MASAJE DEPORTIVO

NDICE
1. Introduccin 2. Concepto de masaje 3. Normas generales 4. Metodologa clasi!icacin " duracin del masaje #. E!ectos del masaje. $%cnicas aplicadas a &onas espec!icas '. Masaje deporti(o ). Masaje trans(erso pro!undo *. Crioterapia +. ,os estiramientos " el masaje 1-..atologas musculares 11.El masaje en las lesiones musculares 12.,os esguinces 13.,a tendinitis 14.,a tortcolis 1#.,esiones de/idas a traumatismos 1'.,a /ursitis 1).En!ermedades articulares 1*.El masaje en caso de lu0aciones 1+.El masaje en las !racturas

1.1 IN$23D4CCI5N
HISTORIA. El masaje es tan antiguo como la propia humanidad. Ya se ha dicho que es una reaccin instintiva el simple hecho de golpearse en cualquier sitio provoca dicha reaccin que es la de presionarse ! posteriormente "riccionarse la #ona. $uantas veces nos ha ocurrido a algunos de nosotros. %ro&a&lemente sea el tratamiento terap'utico m(s antiguo de todos. )uchos autores antiguos ha&lasen en di"erentes 'pocas del masaje como m'todo curativo. El "amoso m'dico griego Hipcrates desde el a*o +,-./00 a.d.$. "undador ! preconi#ador de los medios naturales lo llamo anatripsis. Otros autores lo citan con otras pala&ras que signi"ican igualmente "riccin manipulacin "rotamiento... Hipcrates que utili#a&a el masaje para determinadas lesiones dec1a2 3 4n m'dico de&e ser e5pertos en muchas cosas ! en particular en masajes porque el masaje puede "ortalecer una articulacin demasiado distendida ! puede relajar una articulacin mu! tensa.3 Se aconseja&a antes ! despu's de hacer deporte como alternativa al ejercicio "1sico en la convalecencia despu's del &a*o... 6aleno escri&i en Roma entre 7, ! 89 tratados so&re masajes ! ejercicios "1sicos con ideas que aun ho! tienen vigencia. Ha&la&a de tres tipos o clases de masaje2 .:irme .Suave .)oderado. En otro tratado ha&la&a de los masajes que se le da&an a los gladiadores antes ! despu's de la lucha2 3 ;os ungen con aceites ! les dan "riegas hasta que se les pone roja la piel 3. Otro pa1s con un culto importante en el arte del masaje es la I<=IA donde se conocen citas desde el a*o 7>99 A.=.$ practicando las t'cnicas de masajes con hier&as especias ! aceites arom(ticos en "orma de "riegas. Haciendo m(s reciente las citas so&re el masaje ha! que decir que entre los a*os 700? a 7>/gracias a la popularidad alcan#ada por el sueco %er Henri@ ;ing que di"undi su o&ra ! t'cnica por toda Europa. Insist1a mucho en la importancia terap'utica del masaje ! de los ejercicios gimn(sticos o pasivos inclu!endo entre estos la presin "riccin vi&racin ! percusin.

2.1 C3NCE.$3 DE, M6768E.

Ha! varias de"iniciones pero particularmente nos inclinamos por la siguiente2 3consiste en una serie de actuaciones ! movimientos con las manos del terapeuta so&re la super"icie corporal del paciente con "ines terap'uticos calmantes ! relajantes3. ;os movimientos pueden ser m(s o menos intensos r1tmicos ! pro"undos "undamentalmente son analg'sicos relajantes ! sedantes. pero

Tam&i'n se le de"ine como el lenguaje del tacto. ;a pala&ra masaje no tiene un origen etimolgico mu! claro aunque se cree que puede derivar de los siguientes voca&los2 )ASSIE< proviene del griego ! signi"ica "rotar amasar. )ASHE$H proviene del he&reo ! signi"ica palpar. )ASSER proviene del "ranc's ! signi"ica amasar so&ar. )ASAH proviene del (ra&e ! signi"ica "rotar. E5isten algunos "actores que aumentan los &ene"icios del masaje dichos "actores o condiciones pueden resultar "undamentales. %odemos dividirlo en cuanto al caso ! en cuanto al terapeuta. 69 En cuanto al caso: . =iagnostico correcto. . Indicacin oportuna. . Eleccin ideal de las t'cnicas. ;9 En cuanto al terapeuta: . %reparacin adecuada del terapeuta. . E5periencia de los movimientos &(sicos del masaje. . )anos preparadas ! entrenadas.

3.1 N32M67 <ENE26,E7 6 $ENE2 EN C4EN$6 6 ,6 =326 DE 6.,IC62 ,67 DI7$IN$67 $ECNIC67 DE, M6768E.
61 ,3C6, > M6$E2I6,E7 6 EM.,E62. ;1 $E26.E4$6 M6768I7$6. C1 .6CIEN$E. 69 ,3C6, > M6$E2I6,E7 6 EM.,E62. ;a ha&itacin donde vamos a practicar el masaje de&e de ser clara ventilada ! con una temperatura constante entre 89A ! 8/A. ;a camilla de&e ser solida para evitar &alanceos incmodos. ;as medidas apro5imadas ser(n de 7-9 cm. a 899 cm. de largo ! de ?9 a 09 cm de ancho. =e&en ser articulada en su parte superior ! tendremos que tener acceso a ella en todas direcciones es

decir estar( situada a 7 m. apro5imadamente de la pared en su parte superior ! a unos 8 m. en la parte lateral. ;a altura de&e ser proporcional a la del terapeuta !a que la camilla alta o &aja nos producir( &astantes molestias a la hora de tra&ajar. Alcan#aremos la medida ideal poni'ndonos de pie a un lado de la camilla con los &ra#os e5tendidos hacia a&ajo ! con las manos en "le5in dorsal apo!(ndonos so&re ella. Ha! que contar con rulos acolchados ! con cu*as de varias medidas para "acilitar nuestra tarea ! la comodidad del paciente as1 como de un coj1n especial para la cara si la camilla no tuviera a&ertura "acial. Es importante que contemos con todo lo necesario antes de empe#ar el masaje ! para ello es necesario una mesa au5iliar o estanter1a donde tengamos los talcos aceites cremas ja&n vaselina etc.. Tam&i'n es necesario la presencia de una l(mpara de in"rarrojos. ;9 $E26.E4$61M6768I7$6. El terapeuta de&e en primer lugar de estar dotado de cierto vigor muscular !a que su tra&ajo es &astante duro. %ara ello es importante ejercer una serie de ejercicios cotidianos para que nuestras manos sean pl(sticas "uertes ! resistentes2 . 4tili#ar pelota de goma "le5i&le . Estiramiento de todos los dedos . )ovilidad de las mu*ecas .. ;as manos de&en estar siempre secas limpias calientes ! &landas. A veces se "orman grietas cuando las manos se lavan con mucha "recuencia por ello conviene utili#ar cremas grasas. Es importante el evitar la aparicin de callos en las manos. ;as u*as ser(n redondeadas con lima no so&resaliendo nunca de la parte distal del dedo. Se de&er( mantener una higiene e5trema lav(ndose las manos entre paciente ! paciente. .. El terapeuta de&e vestir adecuadamente con prendas amplias ! que no estor&en nuestros movimientos no de&emos usar jo!as ni colgantes que ara*en o se produ#can ruidos desagrada&les. .. El terapeuta de&e racionali#ar su tra&ajo intentando programar la sesin diaria intercalando masaje completos con espec1"icos. %ara dar un &uen masaje es importante que estemos cmodos relajados ! sin prisas con un poco de pr(ctica se aprende a no poner en e5cesiva tensin a nuestros mBsculos. C9 .6CIEN$E. .En primer lugar tendremos que o&servar que e5ista una higiene total tanto por parte del terapeuta como del paciente. . Tendremos que ver tam&i'n si el tratamiento a aplicar es de una sola sesin o varias ! si el masaje que vamos a reali#ar ser( total o parcial &ien para relajar o para curar algBn tipo de lesin con lo que tendremos que preparar al paciente para ello. Estar( este tum&ado en decB&ito supino con "le5in de /, a +, grados apro5imadamente de rodillas ! con almohadilla peque*a desnudo con 3culottes3 o slips si es completo si es en una #ona determinada se mantendr( descu&ierta dicha (rea. %ara la posicin de decB&ito prono pondremos un rodillo en los pies para "le5ionar las rodillas ! procuraremos que presente la cara en el ori"icio de la camilla si lo hu&iese si no so&re las

manos cru#adas. En muchos casos es imprescindi&le la rasuracin de determinada #ona cuando vamos a tra&ajar &astantes sesiones so&re ella consiguiendo as1 evitar los pro&lemas que trae consigo el vello como irritaciones ! a veces in"ecciones importantes de&ido al estiramiento de estos ! la lgica invasin de aceites o talcos en los "ol1culos capilares. %or todo ello se recomienda la aplicacin de agua o5igenada despu's del rasurado o depilacin.

4.1ME$3D3,3<I6 M6768E.
19 ME$3D3,3<I6

C,67I?IC6CI3N

>

D426CI3N

DE,

E5isten una serie de normas a seguir en la aplicacin de un masaje como son2 .. Todas las tecnicas del masaje de&en reali#arse segBn la direccin o sentido de las v1as lin"(ticas mas cercanas. .. <o hacer masaje so&re los ganglios lin"(ticos. .. %osicin relajada del paciente. .. <o se de&e de provocar dolor salvo en algunas e5cepciones. .. )antener un ritmo ! presin constante. .. )asajear primero las #onas mas pr5imas al tronco ! posteriormente las mas lejanas. 29 C,67I?IC6CI3N. %ara reali#ar el masaje tradicional o cl(sico es necesario conocer las tecnicas ! clasi"icacion de las mismas2 M6768E C,67IC3: $I.37: C Acariciamiento DroceE )ASAFE S4%ER:I$IA;. C :riccin super"icial C %resin super"icial.

C Rodamiento. )ASAFE )E=IO. C :riccin C %elli#camiento

%resin )ASAFE %RO:4<=O :riccin ).T.%. de $YRIAG Amasamiento M6768E 74.E2?ICI6, @$ECNIC69.

%ercusiones Sacudidas Hi&raciones Retorcimiento

Retorcimiento

Se le llama manio&ra inicial o toma de contacto. $onsiste en una "rotacin mu! suave que se ejecuta con la palma de la mano ! la pulpa de los dedos mu! seguidos ! juntos desli#(ndose por la super"icie cut(nea en una misma direccin. ;os tra#os del masaje super"icial roce o acariciamiento ser(n siempre lentos suaves ! r1tmicos se reali#aran en sentido centr1peto ha&itualmente es decir de la e5tremidad al centro del cuerpo siguiendo las v1as de retorno venoso ! lin"(tico. ;a accin del acariciamiento a parte de la toma de contacto es utili#ada adem(s para limpiar la piel mejorar la circulacin t'rmica ! la "uncin secretora de las gl(ndulas se&(ceas ! sudoriparas. %roduce un e"ecto sedante disminu!e el nivel de e5cita&ilidad del S.<.$. ! su uso prolongado tiene un e"ecto relajante ! analg'sico. .resin: $omprende modalidades diversas segBn su intensidad desde el ligero contacto de apo!o hasta la presin "uerte que deprime todos los planos. %uede practicarse con los dedos con el taln de la mano o &ien con toda la mano es decir a mano llena para una regin amplia. $uando se trata de una #ona tendinosa ! con poca musculatura se emplean los pulpejos de los pulgares e 1ndices. El pu*o cerrado ! utili#ando las primeras "alanges para presionar los mBsculos de la columna. En los casos que la presin tenga que ser mu! suave ! precisa se actuara solo con unos dedos de ellos los mas diestros suelen ser el 1ndice cora#n ! anular. En general las presiones se dirigen desde la peri"eria hacia el centro en el mismo sentido que la circulacin venosa. ;a presin suave es la autentica presin super"icial. ;a presin pro"unda es la que se amplica como tecnica en el masaje pro"undo. M6768E .23?4ND3 @$ECNIC679. Suele aplicarse so&re #onas musculares voluminosas ! amplias so&re las que se pueden reali#ar una gran diversidad de manio&ras ! movimientos desde las m(s simples a las m(s complejas de masas musculares ! miem&ros. ;as distintas manio&ras se ir(n com&inando de manera que a lo largo de la sesin se comience !

termine con masaje super"icial suave o roce ! en medio se intercale el masaje pro"undo. .resin .ro!unda Desli&ante: Es la tecnica que aplicamos durante m(s tiempo al dar un masaje deportivo o terap'utico. $on esta tecnica vamos desde la piel hasta los mBsculos ! tendones. $onsiste en producir un vaciado r(pido de todos los vasos sangu1neos e5istentes en la #ona que tratamos. 4na ve# pasa la presin se vuelven a llenar ! este e"ecto produce el calentamiento de los di"erentes tejidos ! mBsculos. En la practica deportiva esta tecnica es important1sima !a que "acilita la preparacin del cuerpo para el ejercicio "1sico ! posteriormente para reparar la "atiga ! aumentar nuestra capacidad "1sica. ;a tecnica la podemos reali#ar con las !emas de los dedos juntas con la palma de la mano D m(s di"1cil ! menos e"ica# E con el &orde cu&ital de la mano o con los nudillos. Se aplica de "orma transversal en #ig #ag en espiral circular o en "orma de punteo con una o am&as manos altern(ndolas o simult(neamente so&re las #onas contiguas u opuestas D am&as caras internas ! e5ternas de las rodillas E. Es mu! Btil en tecnicas de calentamiento articular previa a la sesin de recuperacin "uncional ! en el calentamiento del deportista como !a hemos dicho anteriormente. ?riccin: $on esta tecnica lo que se pretende es un despla#amiento de la piel so&re las estructuras pro"undas sin que e5ista un despla#amiento de las manos del terapeuta. Al reali#ar este despla#amiento la cara interna de la piel es la que provoca el e"ecto del masaje. ;a "riccin ser( siempre "irme r1tmica ! pro"unda. ;os movimientos de "riccin tienen ha&itualmente como o&jetivo el despegar la piel de los planos pro"undos su&!acentes. Suelen ser movimientos &reves ! precisos so&re una #ona mu! concreta ! pro"unda. ;a "riccin ser( longitudinal para tratar al mBsculo ! transversal para tratar los tendones. Tam&i'n se utili#a "riccin circular para amplias #onas musculares so&re todo en la espalda. 4na variedad importante de "riccin es la t'cnica del masaje transverso de $YRIAG Se inici su aplicacin pre"erentemente en las secuelas de las lesiones mBsculotendinosas capsulo.ligamentosas ! especialmente en lesiones del deportista. %roducen dos e"ectos importantes2 AE Hiperemia local por medio de la "riccin suave m(s o menos dolorosa pero en'rgica. Esa "riccin produce una hiperemia analg'sica. IE Rotura de adherencias "avoreciendo la "uncin muscular o tendinosa mejorando la movilidad articular. SegBn $YRIAG la tecnica ha de aplicarse justo encima de la lesin con un movimiento

trasverso ! pro"undo nunca de "orma circular ! que sea la piel la que "riccione so&re los tejidos su&!acentes lesionados. ;a "riccin es dolorosa ! traum(tica pero reparadora. Se de&e in"ormar al paciente para que no se asuste ! cola&ore. Es importante advertir siempre que ha! que "riccionar .! no presionar. El tiempo de aplicacin es de apro5imadamente de dos a cuatro minutos en las lesiones agudas ! en las crnicas entre siete ! die# minutos en estas Bltimas conviene posteriormente movili#ar la articulacin. 6masamiento: Es la compresin en masa de la piel tejido celular su&cutaneo ! mBsculo hasta la ma!or pro"undidad posi&le. E5ige una ma!or "uer#a ! no por ello menos destre#a sirve tanto para calentar como para relajar un mBsculo. )ejora la circulacin sangu1nea no solo de la #ona tratada sino de las m(s cercanas tam&i'n. =isminu!e la "atiga mBscular ! aumenta la capacidad de contraccin del mBsculo. Ha! varios tipos2 . ;ongitudinal . Reptacin . Torsin Super"icial o pelli#camiento .ercusin: Es un golpeteo del cuerpo con las manos del terapeuta. Se puede reali#ar con la punta de los dedos con la eminencia hipotenar D&orde cu&ital de la mano ! quinto dedoE con los pu*os ! con el taln de la mano. Tam&i'n se da con la palma de la mano ahuecada tam&i'n llamada tecnica de $lapping. ;a percusin tiene e"ectos estimulantes so&re todo en mBsculos atr"icos o con un per1odo de inactividad importante. Tiene e"ectos estimulantes a nivel super"icial ! pro"undo del mBsculo del atleta que va a competir ! "avorece la circulacin sangu1nea local. <o se de&e aplicar so&re contracturas musculares hematomas ni en #onas donde e5istan venas "r(giles. <unca se de&e usar ni en las primeras manio&ras del masaje ni en los primeros d1as del tratamiento. Ai/raciones: Son sacudidas r(pidas r1tmicas ! suaves trasmitidas a los tejidos internos por una sucesin de presiones ! relajaciones sin evitar en ningBn momento el contacto de la mano del terapeuta con el cuerpo del paciente. Este tipo de masaje tiene una accin sedante so&re la hipere5cita&ilidad de los nervios. El pro&lema principal de este tipo de masaje son las secuelas que deja en el terapeuta que las practica !a que producen contracturas ! rigideces musculares. %or ello se recomienda el uso de aparatos espec1"icos a tal "in !a que en este caso si son capaces de sustituir la mano humana.

7acudidas: Es un m'todo m(s para suavi#ar ! relajar la musculatura. <o es puramente un masaje sino una manio&ra manipulativa tanto para los mBsculos como para las articulaciones. %ractic(ndolas de "orma r1tmica ! suave tiene un e"ecto importante so&re todo para los deportistas !a que produce una descarga de tensin en &ra#os ! piernas aceleran la circulacin resta&lecen el tono muscular ! "avorecen la movilidad articular.

#.1E?EC$37 DE, M6768E

$3NI?IC6N$E %E;;IJ$A)IE<TO A)ASA)IE<TO %RESIO<ES %ER$4SIO<ES :RI$$IO< K C6,M6N$E7 S4%ER:I$IA; HIIRA$IO<ES %ER$4SIO<ES :RI$$IO<

$ECNIC67 6.,IC6D67 6 B3N67 E7.ECI?IC67:

LA PIEL S4%ER:I$IA;

:RI$$IO< %ER$4SIO<

MSCULOS %RESIO<ES =ES;IJA<TES %E;;IJ$A)IE<TO O A)ASA)IE<TO HIIRA$IO<ES %ER$4SIO<ES )OHI)IE<TOS A$TIHOS. %ASIHOS ARTICULACIONES, LIGAMENTOS Y TENDONES :RI$$IO< )OHI)IE<TOS A$TIHOS ASISTI=OS Y %ASIHOS

'.1M6768E DE.32$IA3.

Es mu! usual ! a veces un ritual dentro del mundo deportivo. Tiene una t'cnica ! una "orma especi"ica de aplicacin. Sus o&jetivos "undamentales son dos2 7E %reparacin de los deportista o atletas antes de las competiciones. 8E $omo tratamiento recuperador ! reparador. El masaje esta estrechamente ligado al deporte ! tiene ma!ores adeptos donde m(s se practica. ;os deportistas rusos utili#a&an mucho el masaje deportivo !a que ese pa1s hasta hace pocos a*os era uno de los m(s grandes "a&ricantes de campeones en todas las disciplinas deportivas. =e aqu1 la gran cantidad de pro"esores que han estudiado a "ondo todas las t'cnicas del masaje aplicadas al deporte. $itando a algunos de ellos tenemos a JAI;4=OHSLI SARLIFOH %. %A4;OH etc... %ara reali#ar las t'cnicas del masaje en el medio deportivo es "undamental conocer las #onas de ma!or e5igencia ! el tipo de lesiones m(s t1picas en cada deporte con lo que aumentaremos la e"icacia del masaje.

C.32D4E 7E 6.,IC6N ,37 M6768E7 6 ,37 DE.32$I7$67 E. %odemos ha&lar de tres apartados "undamentales2 69 Masaje pre(io a la accin deporti(a ;9 Masaje despu%s de la accin deporti(a C9 Masaje despu%s de la lesin deporti(a. 69 Masaje pre(io a la accin deporti(a: %ara calentar tanto los tejidos como los mBsculos. Es una puesta en accin general de los re"lejosM "ricciones ! presiones as1 como masajes pro"undos de las m(s importantes masas musculares son la &ase "undamental de dicho tipo de masaje. Esto provoca un a"lujo importante de sangre a la peri"eria mediante los re"lejos vasodilatadores con lo que conseguimos que los tejidos se calienten ! los mBsculos est'n prestos a contraerse a la m(5ima velocidad ! potencia. Es importante recalcar que todas estas manio&ras se de&en emplear al principio lentamente para ir incrementando el ritmo ! la vive#a gradualmente. El masaje pre.competicin tiene una duracin apro5imada de die# minutos. Es "undamental desde nuestro punto de vista el uso de linimentos ! cremas no por el e"ecto que en si podr1a tener este tipo de material sino por el e"ecto psicolgico. Es importante dedicar atencin a las articulaciones que se van a poner en accin !a que tendremos que calentarlas con cremas ! manio&ras tanto activas como pasivas. ;9 Masaje despu%s de la accin deporti(a: =espu's de la competicin el cuerpo est( tenso de&ido a la e5cita&ilidad nerviosa circulatoria ! glandular. En estas circunstancias el masaje no podr( ser nunca e5citante sino todo lo contrario ser( practicado para conseguir la m(5ima sedacin posi&le. $onsiste en ducha ! &a*o templado m(s &ien caliente el masaje super"icial ! las vi&raciones. C9 Masaje despu%s de las lesiones deporti(as: <unca se de&er( practicar ningBn tipo de masaje o manio&ra sin tener un diagnstico claro del tipo de lesin que padece el deportista. El tratamiento de&e estar adaptado en todos los casos a la naturale#a e importancia de la lesin. En la ma!or1a de los casos tendremos que recurrir a un e5amen radiogra"ico con el "in de precisar el estado de la lesin. ;as manio&ras del masaje de&er(n e"ectuarse particularmente so&re los mBsculos para com&atir la atro"ia.

;os masajes de&er(n ser super"iciales con el pulpejo de los dedos o con la palma de la mano ! posteriormente las presiones ! las "ricciones suaves. A continuacin para com&atir tanto la atro"ia como la rigide# de las masa musculares vecinas de una articulacin lesionada se practicaran t'cnicas de masajes pro"undos ! pelli#camientos. C3N$26INDIC6CI3NE7 DE, M6768E

.. $I$ATRI$ES RE$IE<TES .. I<:;A)A$IO<ES A64=AS .. I<:E$$IO<ES =E ;A %IE; .. HER<IAS. =ES6ARROS Y ROT4RAS )4S$4;ARES .. ROT4RAS =E ;I6A)E<TOS RE$IE<TES .. REA$$IO< ARTI$4;AR %OSTRA4)ATI$A .. $4A<=O A4)E<TA E; =O;OR O %RO=4$E $O<TRA$T4RA )4S$4;AR.

Masaje en el Deporte
M6768E DE EN$2EN6MIEN$3: En este periodo el deportista &uscar( la "orma "isica ideal para la competicin. Aplicaremos lo que podr1amos denominar masaje higi'nico. Se reali#a generalmente una ve# por semana el d1a de descanso activo del deportista com&in(ndolo si es preciso con otras t'cnicas como el &a*o hidroterapia sauna estiramientos etc... Es un masaje general que incidir( en las partes m(s solicitadas por el es"uer#o del entrenamiento. ;os e"ectos del masaje ser(n los !a descritos so&re la circulacin sangu1nea sistema nervioso... Es un masaje que se reali#a en el lugar ha&itual de tra&ajo del masajista ! el am&iente de&e ser el propio de la consulta. ;as manipulaciones a utili#ar de&en a&arcar grandes #onas corporales inclu!endo siempre la espalda ! "undamentalmente son2 C %ases neurocut(neos C Haciados C Amasamientos C <udillares C %resiones palmares C :ricciones C Rodamientos ! sacudidas C Hi&raciones C Estiramientos mio"asciales C )ovili#aciones articulares ;a duracin del masaje de&e ser de /9 minutos apro5imadamente. M6768E DE .2EC3M.E$ICI5N: ;os dividimos en dos2 C )asaje dos d1as antes de la competicin C )asaje estimulante justo antes de la competicin Masaje dos das antes de la competicin: ;a "inalidad de este masaje es la puesta a punto ideal del deportista. <o es un masaje general sino espec1"ico en"ocado a las #onas m(s d'&iles sometidas a es"uer#o o a lesiones en per1odo

de recuperacin que pueden suponer una disminucin del rendimiento deportivo. ;o "undamental es una &uena ! correcta e5ploracin del deportista ! una revisin completa. Es importante asimismo el apo!o psicolgico !a que el deportista se encuentra mu! nervioso por la cercan1a de la competicin. El lugar de reali#acin del masaje es similar al anterior2 en nuestra consulta o lugar de tra&ajo o en el lugar de concentracin de la competicin. Masaje estimulante de precompeticin: Es el masaje que se aplica justo antes de la competicin. %odr1amos denominarlo como el de las cero horas. Se denomina estimulante por el e"ecto que querernos conseguir2 poner en alerta al deportista ante la competicin in"lu!endo so&re el sistema nervioso v prepar(ndolo para el es"uer#o "1sico El lugar de reali#acin de este masaje es el mismo de la competicin vestuarios o incluso al aire li&re. Es importante crear un am&iente estinuilante alrededor del deportista voces altas gritos de (nimo una iluminacin de alta intensidad aromas caracter1stico revulsivos de las lociones a emplear de&e acompa*ar a este tipo de masaje. Este masaje de&e ser plani"icado junto al entrenador. Se aplica justo antes del calentamiento v no sustituve nunca a 'ste. <o tiene sentido aplicar un masaje estimulante si despu's el atleta est( en reposo. Ser( mu! importante en aquellos deportes en los que desde el comien#o el rendimiento "1sico es m(5imo en deportes e5plosivos corno &o5eo artes marciales disciplinas atl'ticas D799 metros lisosE natacin .... ;as manipulaciones de&en ser aplicadas de menos a m(s tanto en ritmo como en intensidad. $omen#aremos e5tendiendo la locin a emplear continuando con amasamientos "rotaciones v "ricciones junto a movili#aciones articulares ! estiramientos &al1sticos "inali#ando con la amplia gama de percusiones. ;a duracin de este masaje no de&e superar los 79 minutos. M6768E DE C3M.E$ICI5N: Se aplica en los descansos !No intermedios de las competiciones deportivas cuando ha! su"iciente tiempo ! lo considerarnos adecuado. Es un masaje que intenta descargar al deportista de la "atiga acumulada durante la primera parte de la competicin v prepararle para volver a competir. Intentaremos que no pierda tono muscular que no su"ra ningBn en"riamiento ! que mantenga la atencin en la competicin. El lugar de aplicacin es el de la competicin vestuarios terreno deportivo. Es un masaje que incidir( primordialmente en las #onas m(s solicitadas ! en los puntos d'&iles del propio deportista. Tanto el ritmo corno la intensidad de&en ser intermedios las manipulaciones ir( s utili#adas son los vaciados amasamientos sacudidas vi&raciones v presiones en las #onas dolorosas. %odemos "inali#ar con un masaje estimulante. M6768E DE .37$C3M.E$ICI5N Es el masaje que se reali#a despu's de "inali#ada la competicin deportiva o el es"uer#o "1sico. Se le denomina tam&i'n masaje de descarga por el e"ecto &uscado. %retende recuperar la

capacidad de respuesta ! e5cita&ilidad de la musculatura cansada ! "atigada despu's de la actividad "1sica intensa. Sus o&jetivos son reducir al m(5imo el tiempo de recuperacin de la incapacidad muscular del deportista disminuir la sensacin de cansancio pesade# ! dolor muscular mejorar la disposicin para volver a competir o entrenar provocando una sensacin agrada&le de descanso ! "acilitar mediante el contacto entre masajista ! deportista el (nimo ! las alteraciones de humor que se producen como consecuencia de las circunstancias propias de la competicin. El lugar donde se reali#a es la #ona de concentracin hotel polideportivo etc... si la competicin se reali#a lejos del lugar del procedencia. El am&iente de&e ser de relajacin tranquilo ! sosegado. %repararemos la estancia con luces tenues temperatura c(lida ! si gusta una mBsica adecuada. Es importante que en la estancia se encuentre slo el masajista ! el deportista ! que se respete ! mantenga la actitud pro"esional. Es un masaje que variar( segBn la cercan1a de la siguiente competicin. Si 'sta va a reali#arse en un pla#o largo de tiempo el masaje adem(s del descanso ! descarga de la "atiga de&er( &uscar la m(5ima relajacin del deportista pudiendo reali#ar un masaje m(s pro"undo ! largo en el tiempo. Sin em&argo si la competicin est( cercana el masaje ir( en"ocado "undamentalmente a la "atiga ! no provocar( una p'rdida importante del tono muscular ni una e5cesiva relajacin ps1quica. ;as manipulaciones rn(s empleadas son pases neurocut(neos vaciados reali#ados de "orma lenta ! prolongada amasamientos nudillares ! presiones palmares ! digitopresiones en #onas de so&recargas ! dolorosas "inali#ando con manio&ras de vaciado ! neurocut(neos. ;a duracin no de&e ser menor a /9 minutos.

Automasaje en el =eporte
El automasaje o 3dar masaje al cuerpo propio 3 es de todas las "ormas de masaje la m(s antigua ! la m(s espont(nea !a que todas las personas tienden de manera instintiva ! desde su nacimiento a tocarM presionar ! o "rotar las #onas dolorosas que pueden aparecer evo su cuerpo. $uando el automasaje es aplicado de "orma metdica conociendo las t'cnicas m(s precisas ! su aplicacin en pro&lemas concretos o&tenemos los mejores resultados en muchos casos compara&les a los o&tenidos por un masajista. %or ello el automasaje es de suma utilidad en los deportistas cuando en un equipo no ha! su"icientes masajistas o cuando no ha! recursos econmicos para costearlos. Si el deportista est( "amiliari#ado con las t'cnicas de automasaje podr( aplic(rselo en distintas situaciones de su pr(ctica deportiva ! cotidiana como son2 C :ormando parte del calentamiento previo al entrenamiento ! a la competicin para 3acondicionar3 los mBsculos "ascias tendones ligamentos ! articulacin es 3calent(ndolos 3 "avoreciendo el aporte sangu1neo la o5igenacin muscular v la "le5i&ilidad articular. En esta "ase las manio&ras ser(n en'rgicas vigorosas ! estimulantes C En la "ase de 3en"riamiento3 o post. competicin se utili#a para disminuir la sensacin de cansancio ! dolorimiento muscular ! articular para "avorecer la salida a sangre de los cata&olitos del meta&olismo muscular D(cido l(ctico entre otrosE para relajar ! descontracturar mBsculos para tratar #onas dolorosas ! puntos de disparo del dolor. En este caso el masaje se aplica despu's de la ducha con manio&ras suaves ! lentas relajantes predominando las de retorno venoso v los amasamientos suaves. Siempre de&e ser reali#ado en sentido centr1peto.

C %ara tratar #onas de tensin ! puntos dolorosos utili#ando "undamentalmente manio&ras de "riccin v digitopresiones. ;a posicin adoptada por el deportista para aplicarse el automasaje de&e ser la m(s con"orta&le posi&le aquella en que se encuentre m(s cmodo v que "avore#ca el acceso a la #ona corporal que se quiere tratar. Es "undamental que la postura "avore#ca la relajacin de los mBsculos que estemos tratando. El masaje se puede aplicar 3en seco3 o con la a!uda de cremas ! aceites. Si en la #ona que va a reci&ir el masajc ha! mucho vello ser( conveniente utili#ar un aceite o crema. Algunos deportistas se aplican el masaje post.es"uer#o en la ducha utili#ando como medio desli#ante el gel de &a*o. En este Bltimo caso las manio&ras no son mu! e"ectivas porque las manos res&alan e5cesivamente so&re la piel. ;as manio&ras que se utili#an son las mismas del masaje cl(sico ! algunas del quiromasaje pero las "undamentales son las siguientes2 C Acariciamiento o roce super"icial C :rotaciones super"iciales C %resiones C :rotaciones pro"undas C :ricciones C Amasamientos C Retorcimientos C Sacudidas C Hi&raciones C %elli#camientos C Haciados venosos C =igitopresiones. Ostas se utili#an para tratar cualquier punto doloroso que puede aparecer con la pr(ctica deportiva ! tam&i'n los 3triggers points3 Dpuntos de disparo del dolorE. El deportista puede llegar con las manos a todas las #onas de su cuerpo e5cepto a las regiones escapular ! dorsal. <o o&stante estas dos regiones se pueden masajear con la a!uda de cintas de masaje cepillo o toallas con los que aplican roces ! "rotaciones rn(s o menos vigorosas. ;a intensidad ! duracin de las manio&ras depender( del deporte que se practique. As1 los deportistas que utilicen de manera m(s intensa los miem&ros in"eriores D"ut&olistas corredores ciclistas saltadores etc..E de&en dedicar m(s tiempo al masaje de gemelos cu(driceps e isquioti&iales. %or el contrario los lan#adores nadadores jugadores de &aloncesto o volee etc.M de&en prestar especial atencin a los miem&ros superiores cintura escapular ! pectorales. ;a duracin de la sesin oscilar( entre los 79 minutos para un masaje de calentamiento ! los

7,.89 minutos para el automasaje de restauracin o post.es"uer#o. 64$3M6768E EN ,37 MIEM;237 IN?E2I32E7 Se reali#a siempre de manera centr1peta ! en el siguiente orden2 pie to&illo pierna rodilla muslo ! nalga. %rimero se completa un miem&ro ! despu's se pasa al otro. a. .ie %osicin del deportista2 sentado en un &anco canilla o en una colchoneta en el suelo con la cadera "le5ionada ! en rotacin e5terna ! el pie a masajear colocado so&re el mulo contrario. Otra posicin puede ser2 sentado en &anco o en el suelo con cadera ! rodilla en "le5in ! taln apo!ado en el mismo plano que las nalgas %odas las manio&ras se reali#an en direccin centr1peta hacia el taln el to&illo. Se comien#a con las manio&ras de acariciarniento o roce super"icial seguidas de "rotaciones super"iciales reali#adas con el pulpejo de los dedos tanto en la planta como en el dorso del pie. Se sigue con "rotaciones pro"undas longitudinales ! circulares que se pueden reali#ar con los nudillos Den la plantaE. A continuacin se reali#an arnasarnientos. ;os dedos de los pies ser(n tratados uno a uno con estiramientos ! retorcimientos. Terminar con manio&ras de "rotacin super"icial. /. $o/illo El deportista sigue sentado en &anco o colchoneta con la cadera ! rodilla "le5ionadas con el pie apo!ado en el mismo plano que las nalgas. Se comien#a con manio&ras de roce super"icial circulares seguidas de "ricciones circulares m(s o menos intensas aplicadas con el pulpejo de los dedos o con los nudillos. %osterior mente se reali#an "rotaciones. Y para terminar se hacen movili#aciones pasivas ! activas de la articulacin. c. .ierna El deportista continBa en la misma posicin. Se comien#a con "rotaciones super"iciales que paulatinamente se hacen m(s pro"undas desde el taln hasta detr(s de la rodilla con am&as manos colocando los pulgares so&re la espinilla ! el resto de los dedos en la cara posterior de la pierna. Estas manio&ras se pueden reali#ar de manera alternante mientras una mano su&e la otra &aja. %osteriormente se reali#an presiones ! amasamientos de la pantorrilla ! "ricciones pro"undas con pin#amiento del tendn de Aquiles colocando el pulgar a un lado del tendn ! el resto de los dedos al otro lado. Terminar con sacudidas ! vi&raciones de los mBsculos de la pantorrilla. d. 2odilla El deportista permanece sentado con la cadera en "le5in ! la rodilla en e5tensin. Se comien#a con "rotaciones super"iciales circulares ! ascendentes. Se continBa con "ricciones pro"undas en los laterales de la rodilla en la cara posterior ! "rotaciones en sentido ascendente. Terminamos con movili#aciones de la rtula. c. Muslo %ara aplicar el masaje en las caras e5terna posterior e interna del muslo el deportista permanece sentado en &anco o en colchoneta con cadera ! rodilla en "le5in ! el pie apo!ado en mismo

plano que las nalgas . %ara masajear la cara anterior Dcu(dricepsE el deportista ha&r( de e5tender la rodilla. Se comien#a con "rotaciones longitudinales en direccin ascendente hacia las ingles ! nalgas reali#adas con am&as manos. Seguidas de amasamientos circulares ! en espiral amasamientos a manos llenas ! retorcimientos de las grandes masas musculares. Terminar con "rotaciones v vi&raciones en cu(driceps. !. Nalga El deportista se coloca en decB&ito lateral o de pie. Se reali#an "rotaciones longitudinales ! circulares presiones ! amasamientos 64$3M6768E EN ,6 2E<I5N ,4M;62 %osicin del deportista2 sentado en un &anco o de pie. ;as manio&ras se reali#an con am&as manos. :rotaciones ascendentes en las articulaciones sacro.il1acas musculatura para.espinal ! cuadrado lum&ar reali#adas con los pulpejos de los dedos v con los nudillos. :rotaciones nudillares desde los costados hacia la columna lum&ar v viceversa. :ricciones pro"undas circulares en todas la musculatura accesi&le seguidas de amasamientos Terminar con "rotaciones o roces super"iciales. 64$3M6768E DE, 6;D3MEN El deportista se coloca en decB&ito supino con caderas ! rodillas "le5ionadas ! la ca&e#a en ligera presin Dapo!ada en un coj1nE. Se comien#a con manio&ras de "rotaciones super"iciales con am&as manos en sentido de las agujas del reloj ! alrededor del om&ligo. Se continBa con amasamientos de la musculatura a&dominal desde el pu&is hacia el esternn v de los "lancos hacia el centro. Se termina con "rotaciones super"iciales. 64$3M6768E DE ,37 MIEM;237 74.E2I32E7 a. Mano El deportista se colocar( sentado en &anco o silla con la mano que va a reci&ir el masaje apo!ada so&re los muslos o so&re una mesa o camilla. Se comien#a por masajear los dedos uno a uno con manio&ras de "rotacin envolviendo al dedo con los pulpejos de todos los dedos de la mano que reali#a el masaje. :ricciones circulares ! longitudinales en las articulaciones inter"al(ngicas v estiramientos de los dedos. A continuacin "rotaciones en dorso palma de la mano ! mu*eca seguidas de "ricciones longitudinales ! circulares reali#adas con la !ema del pulgar. Se reali#an tam&i'n amasamientos de la eminencia tenar. /. 6nte/ra&o " codo ;a posicin sigue siendo la misma que para el masaje de la mano. Se coge el ante&ra#o a masajear con toda la enano coloc(ndolo entre el pulgar ! el resto de los dedos reali#ando as1 "rotaciones desde la mu*eca hacia el codo de manera longitudinal reali#ando de manera simult(nea movimientos de prono.supinacin Se continBa con

amasamientos de los mBsculos "le5ores v e5tensores. :ricciones en la articulacin del codo con manio&ras circulares ! reali#adas con los pulpejos de los cuatro Bltimos dedos estando el pulgar presionando en el lado contrario del codo. c. ;ra&o1Fom/ro %osicin del deportista2 sentado con el ante&ra#o apo!ado en los muslos o sentado en una silla con el &ra#o so&re una mesa con cl codo apo!ado en la misma. Se coge el &ra#o con toda la mano entre el pulgar v el resto de los dedos ! se reali#an "irotaciones longitudinales en sentido centr1peto desde el codo hasta el hom&ro donde se e"ectBan "rotaciones circulares. A continuacin presiones desli#antes ! amasamientos de &1ceps de tr1ceps ! deltoides reali#ados por la pin#a "ormada por pulgar e 1ndice. A*adir digitopresiones so&re los puntos dolorosos . d. $rapecio " cuello El deportista continBa en la misma posicin. $on am&as manos una a cada lado del cuello reali#a "rotaciones con el pulpejo de los cuatro Bltimos dedos desde la regin occipital hacia los hom&ros siguiendo el &orde de los trapecios v hacia la regin dorsal &ajando a los lados de las ap"isis espinosas de la columna cervical. =espu's de hacer "ricctones circulares longitudinales con am&as manos. %ara terminar se reali#an amasamientos del trapecio can la mano contralateral seguidos de "rotaciones longitudinales. Si e5iste dolor en la #ona de insercin interior del mBsculo angular del omplato se pueden reali#ar digitopresiones en dicho punto . M6768E DE, $526G El deportista permanece sentado. Se comien#a con "rotaciones con una sola mano DcontralateralE o con am&as en la parte in"erior del tra5 siguiendo los espacios intercostales v en direccin a las a5ilas. Se va ascendiendo poco a poco hasta terminar en la #ona superior del tra5 donde la direccin de las manio&ras ser( desde esternn hacia los hom&ros Se continBa con "ricciones longitudinales ! circulares reali#adas con el pulpejo de los dedos. Se termina con amasamiento de los mBsculos pectoral ma!or ! menor seguidos de "rotaciones super"iciales . En el automasaje del tra5 temenino de&ido a la gran sensi&ilidad de las gl(ndulas mamarias se de&e evitar el masaje so&re las mismas. ;as manio&ras son las descritas anteriormente slo que se reali#an 3puenteando3 las mamas.

Masaje de Calentamiento en las Distintas Disciplinas Deporti(as

M626$5N 1 C622E267 DE ?3ND3 ;a prue&a reina del atletismo es la )aratn. Esta carrera se desarrolla a lo largo de +8.7-, metros ! por un tiempo apro5imado de dos horas. Teniendo en cuenta estos "actores aparte de otros Daltura a la que se desarrolla la prue&a hora del d1a etc...E ! de&ido al &rutal es"uer#o que va a su"rir la musculatura de nuestro atleta durante la prue&a el masaje de calentamiento de&er( tener los siguientes o&jetivos2 C A&arcar( todo el cuerpo D!a que toda la estructura del atleta se ver( a"ectada durante la carreraE. C <o ser( demasiado agresivo ni e5plosivo Dcomo en otros deportesE !a que podr1a a"ectar al desarrollo de la carrera haci'ndole rendir en los primeros Lm. ! resinti'ndose m(s tarde en los Bltimos Lm. C Haremos especial hincapi' en las estructuras musculares ! articulares m(s a"ectadas por el es"uer#o. C <o ser( e5cesivamente largo Dm(5imo 89 minutosE. C Se de&e com&inar con los estiramientos previos ! post.masaje. 4na prue&a de maratn suele desarrollarse a primeras horas de la ma*ana para evitar la lu# solar ! el calor intenso. Supongamos entonces que la prue&a va a comen#ar a las -2/9 de la ma*ana. <uestro atleta se levantar1a a las 02/9 de la ma*ana ! desa!unar1a. 4na ve# hecho esto ! en la propia ha&itacin del hotel proceder1amos a reali#ar el masaje. $omen#aremos en decB&ito supino ! centr(ndonos en la parte superior del tronco. As12 C Haciaje venoso a nivel de pectorales #ona dorsal a&dominales ! &ra#os. C A continuacin 3suave3 amasamiento pectoral. C :rotaciones con el &orde cu&ital de la mano Da nivel de dorsalesE ! con la #ona palmar a nivel de a&domen Drecordemos que no de&en ser agresivos slo pretendemos estimular suavemente el cuerpo del atletaE. En los &ra#os reali#aremos unas "ricciones seguido de unos 3estrujamientos 3 aca&ando con unos rodamientos. DecH/ito prono: Empe#aremos con un vaciaje venoso Dde suave a pro"undoE. A continuacin reali#aremos unas "rotaciones so&re todo a nivel dorsal ! #ona lum&ar. Haremos un amasamiento palmar digital DsuaveE a lo largo de toda la espalda de occipital a sacro as1 dividimos la espalda en dos descenderemos desde trapecio a glBteo pasaremos al otro lado ! ascenderemos de nuevo al trapecio hasta un total de / veces. <os detendremos especialmente en la #ona del cuadrado lum&ar ! reali#aremos un amasamiento pulpo.pulgar a nivel del sacro. Aca&aremos esta #ona con un suave palmoteo Dlas manio&ras como el cachete cu&ital la palmada cncava podr1an ser demasiado agresivasE. %or Bltimo reali#aremos unos estiramientos por la parte posterior del cuerpo. 4na ve# reali#ados a&rigaremos al atleta ! comen#aremos el tra&ajo de piernas2 .iernas:

Aqu1 siempre empe#aremos ! aca&aremos por los pies. P%or qu'Q Esto lo haremos porque a nuestro entender los pies del atleta junto con la articulacin del to&illo los gemelos ! el tendn de Aquiles... son los que van a reci&ir una ma!or carga de tra&ajo siendo necesario prestarles ma!or atencin. En decH/ito supino: :rotacin palmar a nivel plantar. Amasamiento digital a nivel de planta de pie ! amasamiento pulpo.pulgar en #ona de tendn de Aquiles. Suaves estiramientos en #ona de tendn de Aquiles ! movili#aciones de to&illo. En gemelos2 amasamiento palmar.digital rodamientos ! palmoteos Dno agresivosE. C Haremos un suave calentamiento ! despla#amientos a nivel de rtula D"ricciones movili#aciones...E no tocaremos hueco popl1teo. C E2n cuadriceps ! aductores2 amasamiento palmar.digital ro#amientos ! palmoteos. C Aca&aremos cada pierna en esta posicin con unos suaves estiramientos Disquioti&iales aductores ! glBteosE. En decH/ito prono: C =e nuevo "rotaciones a nivel de #ona lum&ar DsacroE v glBteos. C Amasamiento palmar digital ! suaves retorcimientos despu's 3vi&raciones3 a nivel de glBteos. C En isquioti&iales2 vaciaje venoso "rotaciones.palmares v palmoteos Dno agresivosE. C En #ona de gemelos ! planta del pie Drepetiremos el tra&ajo que hicimos en decB&ito supinoE. C Aca&aremos el tra&ajo en cada pierna con estiramientos de cuadriceps gemelos ! de nuevo tendn de Aquiles ! "ascia plantar. 4na ve# reali#ado este tra&ajo el atleta se terminar( de equipar evitando especialmente el en"riamiento Hecho esto ! hasta el comien#o de la prue&a el atleta reali#ar( todos los ejercicios propios para la preparacin de su prue&a Dcarreras estiramientos... E. .24E;67 DE AE,3CID6D Tan importante corno conocer las manio&ras de masaje es conocer las caracter1sticas propias de la prue&a que realice nuestro atleta. As1 no podemos reali#ar el mismo tra&ajo en un corredor de 799 m. que en un atleta de 779 m. pallas Dadem(s dado el grado de especiali#acin del deporte en nuestros d1as tam&i'n tendremos en cuenta otros tactores cono la super"icie de la pista ! el tipo de cal#adoE. %ero si quisi'ramos generali#ar tendremos en cuenta que2 C ;as prue&as se desarrollan en un corto espacio de tiempo entonces nuestro masaje tendr( que provocar una gran estirnulacin a nivel muscular. C %or lo general son atletas mu! rnusculados con lo que nuestras manio&ras podr(n ser m(s agresivas ! pro"undas. C El tra&ajo del masaje de&er( centrarse so&re todo en e5tremidades in"eriores D>9.-9RE ! de&e comprender el calentarnicnto de mBsculos articulaciones ! estructuras periarticulares. El masaje lo reali#aremos teniendo en cuenta el horario de la prue&a apro5imadamente entre +, ! ,9 minutos antes de dar la salida !a que una ve# "inali#ado nuestro tra&ajo el atleta reali#a los ejercicios de calentamiento propios de la prue&a Dseries de velocidad repeticin de gestos t'cnicos prue&as con tacos de salida etc... E.As12 C Empe#aremos desde la posicin en decB&ito supino por la planta de los pies Dsi en el masaje del maratoniano hac1amos el tra&ajo independientemente una pierna de otra aqu1 iremos pasando de una e5tremidad a otra para que la intensidad sea ma!orE. C :rotaciones con el &orde cu&ital de la mano DintensasE amasamiento digital ! pulpo.pulgar en #ona plantar ! tendn de Aquiles movili#aciones de to&illos estiramientos de dedos ! de tendn de Aquiles ! algBn ejercicio contra.resistencia.

C En #ona de peroneos v gemelos amasamiento palmar.digital "rotaciones ! rodamientos intensos provocando una gran vaso.dilatacin. C E2n la rodilla suave despla#amientos laterales ! sBpero.in"eriores de la rtula "rotaciones Dcuidado con el hueco popl1teoE. C A nivel de cuadriceps ! aductores amasamiento palmar digital rodamientos ! percusiones Dcachete cu&ital palmoteosE. C $om&inaremos las manio&ras con ejercicios de estiramiento ! contra.resistencia. En decH/ito prono: C :rotaciones palmares a nivel de la espalda &aja con amasamientos digitales ! palmares Dpulpo.pulgar en #ona de sacroE aca&ando con unas percusiones. C A nivel de glBteos2 amasamientos ! vi&raciones. C En #ona de isquioti&iales "rotaciones! vaciajes Dre"or#ados con los pulgares en toda la longitud de la insercinE repetimos percusiones. C En gemelos tendn de Aquiles ! regin plantar repetimos el tra&ajo de estimulacin que reali#amos en la posicin de decB&ito supino. C Todas las manio&ras las com&inaremos con ejercicios de estiramiento v contra.resistencia. En la parte superior si ha! tiempo reali#aremos un r(pido tra&ajo con "rotaciones palmares percusiones ! palmoteos terminando con unas vi&raciones a nivel de la muscuIatura del tren superior De5tremidades superioresE. 6$,E$I7M3: ,6NB6MIEN$37 En este caso el masaje de calentamiento prepara al lan#ador para el comien#o de la prue&a En el caso de un lan#ador de disco la prue&a consta de ? lan#amientos Dde ha&er m(s de > competidores se reali#ar(n / lan#amientos ! las mejores marcas reali#an otros /E. El masaje lo reali#arnos unos 7,.89 minutos antes del comien#o de la prue&a. En el caso de estos atletas las partes del cuerpo en las que tendremos especial cuidado ser(n2 C Tendn de Aquiles Dpor los giros que reali#an al ser estos mu! &ruscosE. C Espalda &aja a nivel de la charnela dorso.lum&ar v columna lum&ar Dde nuevo por los girosE. C Jona =orsal v Hom&ros DdeltoidesE. So&re todo del lado que lan#a el disco. C )u*ecas v mano del lado que lan#a el disco. Adem(s no olvidar el hecho de que por lo general son atletas mu! pesados ! musculados con lo que tendremos que reali#ar las manio&ras mu! pro"undamente. Empe#aremos por las piernas2 En decB&ito supino2 C :riccin palmar en toda la pierna. C En #ona plantar amasamiento digital v "riccin con el &orde cu&ital de la mano. C En tendn de Aquiles amasamiento pulpo.pulgar movili#aciones de to&illo ! ejercicios de estiramiento. C A nivel de gemelos amasamiento palmar.digital ! rodamientos. C :ricciones cu&ital en la rtula v suaves despla#amientos. C En cuadriceps2 amasamientos palmar.digital rodamientos ! percusiones Dmu! intensosE. C Aca&amos con ejercicios de movili#acin articular ejercicios de contra.resistencia ! "le5i&ilidad. C A continuacin la otra pierna. En decH/ito prono: C :riccin palmar Dre"or#ada con ante&ra#osE a nivel dorsal &ajo ! lum&ar. C Amasamiento pulpo.pulgar a nivel de sacro. C Amasamiento palmar.digital v cachete cu&ital.

En glBteos haremos amasamiento palmar.digital ! percusiones. En #ona de isquioti&iales de nuevo "ricciones ! amasamiento palmar acompa*ados de percusiones con ejercicios de contra.resistencia v estiramiento de cuadriceps. En gemelos2 amasamiento palmar rodamientos ! percusiones En gemelo ! tendn de Aquiles repetimos el tra&ajo de la posicin en decB&ito supino.

En el tronco: En decH/ito prono: :riccin palmar longitudinalmente en toda la espalda. Amasamiento palmar.digital en toda la espalda Despecial 'n"asis en #ona de trapecioE. Amasamiento nudillar completo. %ercusiones Dpalpadas ! cachetesE. En la posicin de sentado2 Se reali#a un tra&ajo anal1tico so&re cl lado que lan#a2 Amasamiento digital siguiendo trapecio rotadores e5ternos deltoides &1ceps tr1ceps hasta mu*eca. Rodamientos peri.articulares Dhom&ro ! codo especialmenteE. )ovili#acin articular ! ejercicios contra.resistcrlcia. :rotacin centr1peta Dvaciaje venosoE. En la mu*eca v mano2 amasamiento pulpo .pulgar ! estiramientos. 4na ve# aca&ado el atleta empe#ar( con el calentamiento t1pico de su prue&a Destiramientos repeticin del gesto t'cnico lan#amientos de calentamiento etc...E. 7D467= $ENI7 ;6DMIN$3N El masaje lo reali#aremos antes de la competicin la intensidad con la que lo reali#aremos ser( media !a que no sa&emos la duracin de los partidos. <os centraremos so&re todo en las piernas sin olvidar un tra&ajo espec1"ico para el &ra#o que porte la raqueta. En decH/ito prono: Roces digitales con "ricciones palmares a nivel de la #ona del cuadro lum&ar. So&re el sacro amasamiento pulpo.pulgar. Seguiremos con amasamientos palmar.digital ! aca&aremos con unas ligeras percusiones. En #ona de glBteo de nuevo amasamientos ! ligeras percusiones. En #ona de isquioti&iales2 roces digitales ! amasamientos palmar.digital "inali#ando con un cachete cu&ital. En #ona de gemelos ! tendn de Aquiles vaciaje venoso amasamientos digitales rodamientos v palmoteos. Terminaremos con estiramientos Dde cuadriccps ! gemelosE ! unos ejercicios de contra.resistencia 3suaves.3 En decH/ito supino: $on la pierna en "le5in2 roces digitales longitudinalmente en toda la pierna. So&re el gemelo2 amasamiento palmar digital rodamientos ! vi&raciones. En cuadriccps ! aductores2 primero "rotaciones ! posteriormente amasamientos Terminaremos con estiramientos Daductores isquitio&iales ! tendn de AquilesE v unos ejercicios de coi ntra.resistencia 3suaves.3

7o/re el Fom/ro: C :ricciones con el &orde cu&ital de la mano a nivel de deltoides ! palmar en #ona de &1ceps tr1ceps ! ante&ra#os. Amasamientos digital en deltoides ! palmar.digital en &1ceps t1ceps ! ante&ra#os.

Rodamientos peri.articulares del lado diestro. En mu*ecas ! manos amasamiento digital ! estiramientos.

Aca&aremos con unos ejercicios de estiramientos a nivel de trapecio deltoides pectoral &1ceps tr1ceps ! mBsculos epicond1leos. N6$6CI5N $ontrariamente a otras modalidades deportivas en natacin no e5isten los es"uer#os est(ticos. Esta modalidad implica una gran "luide# en los movimientos ! permite relajar &ien los mBsculos. En la pr(ctica de la natacin intervienen muchos mBsculos en el tra&ajo. Sin em&argo en cada especialidad de natacin la carga es espec1"ica. En la natacin craSl la carga recae en la regin de las e5tremidades superiores. $uando se e"ectBa el masaje a los nadadores especialistas del crol ha! que insistir especialmente en los mBsculos de los &ra#os. En la parte "undamental de la &ra#ada la carga dest( en los mBsculos e5tensores del hom&ro DmBsculo dorsal ancho cara posterior del deltoides mBsculo redondo menor ! mBsculo coraco&raquial E en los mBsculos "le5ores del ante&ra#o DmBsculo &iceps &raquial &raquial anterior pronador redondoE ! en los musculos e5tensores de la mu*eca. Sin em&argo el grado de participacin de dichos mBsculos en la &ra#ada no es id'ntico. ;as investigaciones electromiogr("icas han demosrtado que la carga "undamental durante la &ra#ada recae en los mBsculos supinadores ! e5tensores del hom&ro ! so&re todo en el mBsculo dorsal ancho la cara posterior del deltoides ! en el gran pectoral ma!or. Se inicia la sesin de masaje con /.+ roces super"iciales por toda la espalda ! con presiones desli#antes con so&recarga. $a&e recordar que por regla general la ma!or1a de los nadadores se encuentra mejor si el masaje no es "uerte pero s1 pro"undo. =espu's de las presiones en los especialistas del crol se hacen 8 ? / "ricciones de la columna verte&ral. En la parte de la "ascia del mBsculo trapecio Dentre el &orde interno del omplato ! la columna verte&ralE ! alrededor de la articulacin escapulohumeral se lleva a ca&o una "riccin pro"unda v minuciosa con las !emas de los cuatro dedos con una mano ! con so&recarga Dse presta especial atencin a la cara anterior de la articulacin escapulohumeralE. %ara el mBsculo dorsal largo se aplican los amasamientos2 con la &ase de la palma de la mano con despla#amiento con la &ase de las palmas de am&as manos. ;uego se amasa pro"undamente la #ona su&escapular Dha! que despla#ar el omplato hacia arri&a ! hacia adentro hacia la columna verte&ralE. Esta t'cnica con"iere movilidad a la #ona su&escapular ! a la articulacin su&escapular. %ara el mBsculo dorsal ancho se aplican todas las t'cnicas posi&les. Adem(s el masajista de&e siempre procurar que el deportista tenga los mBsculos pro"undamente relajados. Se aplican las t'cnicas de amasamiento siguientes2 amasamiento ordinario amasamiento do&le articular circular con la &ase de la palma de la mano circular con las "alanges de los dedos do&lados Ddel pu*oE circular con las !emas de los cuatro dedos. El masaje de la espalda "inali#a con vi&raciones con una "riccin con los pu*os por toda la espalda v con un roce super"icial. El masaje del cuello no siempre se lleva a ca&o si se hace se utili#an tres o cuatro t'cnicas. El masaje del hom&ro se e"ectBa a partir de la misma posicin. El masajista se sienta so&re la camilla ! apo!a el &ra#o del deportista a lo ancho de sus muslos. En esta posicin resulta mu! cmodo ! e"ica# llevar a ca&o el masaje de la articulacin escapulohumeral de la cara anterior de los mBsculos deltoides ! del tr1ceps. Se aplican principalmente el amasarniento do&le circular con las "alanges de los dedos con el &orde de la palma de la mano. ;a #ona de la pelvis se tra&aja suave ! equili&radamente. Se dedica mucho tiempo a las

t'cnicas de "rotacin so&re todo en los mBsculos que rodean la articulacin co5o"emoral. %ara llevar a ca&o el masaje de las piernas es indispensa&le insistir en los m'todos que dejan caer el muslo DmBsculo sacrolum&ar mBsculo de la cresta il1aca mBsculo sartorio mBsculo recto anterior ! tensor de la "ascia lataE. ;a parte "undamental de la carga recae en el mBsculo sacrolum&ar ! en el mBsculo recto anterior. ;a e"icacia de los movimientos de las piernas depende del estado del aparato locomotor. %or ello es preciso lograr aumentar la amplitud de los movimientos de las articulaciones de cadera rodilla ! ti&ioperoneo.astragalinas mediante movimientos pasivos. El masaje de las piernas de los especialistas del crol puede e"ectuarse tan slo en posicin de decB&ito supino con la pierna apo!ada so&re el muslo del masajista. En esta posicin se aplican las t'cnicas ha&ituales2 roce super"icial presiones Dlos dos con am&as manosE "riccin minuciosa de la "ascia de la parte e5terna del muslo ! slo despu's se procede a amasar los mBsculos. Se inicia el amasamiento con la t'cnica ordinaria ! con una mano. ;uego se e"ectBan un amasamiento longitudinal ! otro longitudinal do&le circular. =espu's de dichas t'cnicas de amasamiento .se tra&ajan los mBsculos del muslo con la t'cnica de amasamiento do&le ordinario. En numerosos casos cuando el masaje de&e ser m(s "uerte se aplica el amasamiento con am&as manos v con las "alanges de los dedos Dcerrado en pu*oE o con las !emas de los cuatro dedos. ;as mismas t'cnicas se utili#an para e"ectuar un masaje anal1tico de cada mBsculo. %ara los especialistas de natacin estilo espalda ha! que tra&ajar adem(s de los mBsculos mencionados los a&dominales el cuadriceps. El m'todo del masaje en las e5tremidades superiores de los deportista que nadan al estilo mariposa es an(logo al que se aplica para los especialista de crol pero adem(s se tra&aja la articulacin escapulohumeral para incrementar su movilidad. =urante la ejecucin del movimiento ondulatorio del tronco ! de la piernas la carga "undamental recae en los mBsculos "le5ores ! m(s en los e5tensores de la columna verte&ral &aja D#ona lum&o sacraE por lo tanto los mBsculos dorsales largos los mBsculos a&dominales requieren un masaje pro"undo. Adem(s es preciso insistir constantemente en la #ona lum&osacra. =urante la ejecucin de las metidas del &ra#o en el agua ! de las &ra#adas la #ona sacrolum&ar va a soportar una enorme carga mec(nica. A veces se producen sensaciones dolorosas en dicha #ona. En este caso se lleva a ca&o el masaje con cremas vasodilatadoras ! calor local. Se aplica todo el conjunto de t'cnicas de "riccin ! se aca&a el masaje con movimientos pasivos especiales para tra&ajar la #ona lum&ar acompa*ada de estiramientos mio"asciales correctamente ejecutados. El movimiento de las piernas es reali#ado por los mismos mBsculos que en el crol pero es mucho m(s intenso ! tiene ma!or amplitud. %or consiguiente ha! que dedicar m(s tiempo al masaje de los mBsculos de las piernas. %ara la natacin estilo &ra#a la carga "undamental recae en los mBsculos de las piernas. ;a e5tensin del muslo ! su aduccin simult(nea son ejecutadas por los mBsculos glBteo ma!or &1ceps "emoral mBsculo semitendinoso aductor ma!or recto interno ! el aductor corto. ;a e5tensin de la pierna es ejecutada por el cuadriceps. %ara e"ectuar el masaje de dichos mBsculos es preciso insistir mucho en estas partes. Ha! que prestar mucha atencin al masaje de las articulaciones ti&io.peroneo.astragalina v "emoroti&ial DrodillaE ! aplicar movimientos pasivos. ;os movimientos de los &ra#os se ejecutan gracias a los mBsculos pectorales ma!or ! menor ! el mBsculo dorsal ancho as1 como el mBsculo redondo ma!or v menor el &1ceps &raquial etc. ;os mBsculos "le5ores del ante&ra#o tam&i'n intervienen en la &ra#ada. ;a natacin plantea grandes e5igencias a la "uncin respiratoria2 el agua ejerce uina presin de hasta 7, Lg. en el nadador en la inspiracin ! la e5piracin de&e vencer una gran resistencia lo cual representa un es"uer#o suplementario. %or este motivo ha!. que dedicar &astante tiempo a

los mBsculos respiratorios cuando se e"ectBa el masaje de la caja tor(cica en los nadadores. %or otra parte no ha! que olvidar que los mBsculos de los nadadores son sensi&les a un masaje pro"undo por lo tanto slo ha&r( que utili#ar un masaje de esta 1ndole cuando el deportista tenga una gran masa musc ular o una tendencia a tina musculatura mu! contracturada. Se dedican +9 min. al masaje de todo el cuerpo v 89 min. al masaje local.

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Es un m'todo de terapia que nos leg el =r. Fames $!ria5. Este m'dico &rit(nico cre una "orma especial de masaje transverso para tratar peque*as estructuras lesionadas principalmente ligamentos ! tendones. Tam&i'n tiene un gran uso en mBsculos as1 como adherencias ! "i&rosidades. En la columna verte&ral su uso principal son los ligamentos so&re todo a nivel p'lvico. $uando se produce una lesin local e5isten microdesgarros en ligamentos tendones mBsculos ... 'sto va a originar una cicatri# de col(geno en el (rea a"ectada. Este tejido es menos el(stico ! m(s propenso a la ruptura ante el estr's mec(nico. Se van a crear adherencias ! "i&rosidades entre la estructura lesionada ! el hueso o tejidos de la #ona. Todo ello ocasionar( una p'rdida de "uncionalidad ! dolor. El )T% es una "orma de terapia ligeramente agresiva ! dolorosa pues "riccionamos justo en el punto m(5imo de dolor DlesinE. Si presionamos e5cesivamente "uerte la convertimos en una t'cnica violenta sumamente desagrada&le ! dolorosa causando con ello temor ! descon"ian#a por parte del paciente hacia un m'todo sumamente e"ica# cuando se reali#a correctamente. Esta t'cnica se aplica de manera2 Transversal a las "i&ras a"ectadas. <o se utili#an lu&ricantes. El dedo del terapeuta "orma un todo con la piel del paciente ! 3salta3 so&re la estructura lesionada sin desli#ar el dedo so&re la piel. En lesiones agudas se "ricciona suave con un tiempo de 7 a , minutos apro5imadamente. En lesiones crnicas la "riccin se reali#a m(s pro"undamente pudiendo llegar hasta los 79 minutos con la "riccin. El tratamiento se reali#a 8 o / veces semanales. Se "ricciona en una direccin ! en la otra se relaja pudiendo variar indistintamente la direccin de la "riccin. Se "ricciona en el punto m(5imo de dolor que se corresponder( con el punto e5acto de lesin. E?EC$37: Romper el tejido col(geno cicatricial el cual se ha "ormado de manera indiscriminada en el tejido lesionado con una orientacin de "i&ras di"erente al tejido original. Romper !No separar las adherencias ! "i&rosidades entre la estructura lesionada ! los di"erentes tejidos. Se consigue una cicatri# m(s mvil ! con una direccin de "i&ras correctamente alineadas. Aumenta el riego sangu1neo en el punto de lesin DhiperemiaE lo cual es mu! importante si tenemos en cuenta lo poco vasculari#adas que est(n algunas estructuras como por ejemplo los tendones. 6racias a la hiperemia lograda se consigue disminuir el dolor en la #ona a"ectada.

C3N$26INDIC6CI3NE7: Iursitis ! procesos in"lamatorios en general. %rocesos in"ecciosos degenerativos. Osi"icaciones calci"icaciones. :isuras o roturas seas. Roturas masivas mBsculo.tendinosas. <unca so&re ra1ces nerviosas ni paquetes vasculares.

*.1 C2I3$E26.I6
Ho! d1a todav1a ha! m'dicos "isioterapeutas ! masajistas que se echan las manos a la ca&e#a cuando alguien les propone como m'todo terap'utico la aplicacin de hielo en un lum&ago o una tort1colis por ejemplo. =urante muchos a*os el calor como acto terap'utico ha estado ! sigue estando tan arraigado en el tratamiento de patolog1as del aparato locomotor que es di"1cil hacer comprender a estos terapeutas que reali#ando justo lo opuesto o sea aplicando "r1o van a o&tener no slo los mismos resultados que con la aplicacin de calor sino mucho mejores. $on el "r1o no ha! que preguntarse si s1 o si no sino cmo aplicarlo en cada caso. El "r1o es el recurso m(s e"ica# ! menos usado para com&atir el dolor. %ero el desconocimiento de esta t'cnica est( casi tan e5tendida como su popularidad. Slo ha! una manera de di"undir un m'todo2 con in"ormacin. =etallada t'cnica ! precisa. ;uego que cada uno sopese ! considere los datos que se le han transmitido. CD4E E7 ,6 C2I3$E26.I6E ;a crioterapia es la aplicacin del "r1o con "ines terap'uticos. Es la aplicacin de cualquier sustancia en el cuerpo que le quite calor &ajando de esta "orma la temperatura de los tejidos para lograr un e"ecto terap'utico. $onocemos di"erentes t'cnicas de reali#ar crioterapia2 C Aplicacin de hielo. En cu&itos picado en &loques. C Iolsas de gel !a sean de un solo uso o reutili#a&les. C )asaje con hielo. C Sumergir o dejar correr agua "r1a so&re la #ona a"ectada. C $loruro de etilo ! spra!s "r1os. C )(quinas que producen "r1o !a sean con di"erentes gases o el'ctricas que producen aire "r1o a mu! &ajas temperaturas. C Aplicacin local de vendas "r1a El t'rmino crioterapia las englo&a a todas pero para evitar con"usiones llamaremos individualmente por su nom&re a cada una cada ve# que nos re"iramos a di"erentes m'todos de actuacin. ?I7I3,3<6 > ?I7I3.6$3,3<6 ;a "isiolog1a de los e"ectos del "r1o se puede agrupar a modo de s1ntesis en2 C C =isminucin de la temperatura. )oderacin del meta&olismo.

C C C C C

=isminucin o aumento de los e"ectos in"lamatorios. =isminucin o aumento de los e"ectos circulatorios. =iminucin del dolor. =isminucin del espasmo muscular. Aumento de la consistencia de los tejidos.

El e"ecto inmediato despu's de aplicar "r1o es o&viamente su en"riamiento. $omo acto terap'utico en medicina manual se en"r1an a una temperatura de 7 a 7- grados cent1grados en la super"icie. Este en"riamiento produce los e"ectos antes mencionados. %ero si en"riamos a temperaturas por de&ajo de los 9A podemos causar quemaduras o destruir el tejido si la temperatura supera los .89A. El uso inapropiado o inadecuado del "r1o puede tener e"ectos perjudiciales en ve# de &ene"iciosos. ,6 IN?,6M6CI5N ;a in"lamacin o respuesta in"lamatoria es un estado mor&oso complejo que en sustancia se reduce a la reaccin del organismo contra un agente irritante o in"ectivo ! que se caracteri#a esencialmente por2 C C C C =olor. Hincha#n. Ru&or. $alor.

! podr1amos a*adir un quinto2 C Impotencia "uncional.

;a in"lamacin persigue un triple propsito2 C C C =e"ender al cuerpo de sustancias e5tra*as. =eshacerse de los tejidos da*ados o muertos para que pueda producirse la reparacin. :avorecer la regeneracin de tejido normal.

Suele creerse que una de las principales ventajas de tratar las lesiones agudas con hielo es que 'ste aplaca la respuesta in"lamatoria ! e"ectivamente es as1. El error es creer que 'sto es &ene"icioso. ;a in"lamacin es un mecanismo de de"ensa del cuerpo ante un agente irritante. Entorpecerla slo servir1a para retrasar el proceso de curacin. :recuentemente suele con"undirse hincha#n con in"lamacin. El empleo del "r1o para controlar la hincha#n es Btil pero no lo es para la in"lamacin. ;a hincha#n solamente es uno de los signos de la in"lamacin pero no lo es en s1 misma !a que adem(s puede ser causada por procesos no in"lamatorios. Slo la in"lamacin causada por un traumatismo es suscepti&le de ser tratada con "r1o. %or norma general nos a&stendremos de aplicar "r1o en toda in"lamacin no causada por agentes traum(ticos. $uando se produce un traumatismo !a sea una contusin estiramiento o torcedura &rusca se producen inmediatamente cam&ios estructurales en el tejido conjuntivo mBsculo o en am&os. Tam&i'n pueden romperse vasos sangu1neos ! nervios.

;os tejidos da*ados se convierten en restos o residuos estos restos de tejidos li&eran mediadores qu1micos que in"orman al cuerpo de que ha tenido lugar una lesinM la irritacin de los nervios in"orma al cere&ro enviando impulsos que son interpretados como dolor. ;os vasos sangu1neos que se han roto dejan escapar sangre hacia el espacio e5travascular contri&u!endo a la hincha#n de la #ona. Esta hemorragia ser( interrumpida por el mecanismo de la coagulacin oclu!endo los peque*os vasos da*ados "ormando una especie de tapn que &loquear( el paso de la sangre. En el (rea lesionada termina almacen(ndose cierta cantidad de sangre que en conjunto se denomina hematoma. E7 hematoma comprime a las ra1ces nerviosas del tejido a"ectado lo cual e5acer&a aBn m(s el dolor. El cuerpo responde al dolor con un espasmo muscular limitacin de la "uer#a ! del movimiento. E7 organismo tiende a inmovili#ar el (rea da*ada con lo que se intenta evitar la posi&le agravacin de la lesin. ;a moderacin del "lujo de sangre por los vasos de la peri"eria de la lesin sumado a la disminucin del "lujo sangu1neo por los vasos da*ados tiene como consecuencia una menor disponi&ilidad de o51geno para las c'lulas situadas cerca de la #ona de la lesin primaria. Si este estado hip5ico se prolonga estas c'lulas su"ren cam&ios meta&licos por "alta de o51geno lo cual determina la aparicin de la lesin hip5ica secundaria. En de"initiva la cantidad de tejido da*ado aumenta ! se a*aden m(s restos ! residuos tisulares al hematoma. ,E7I5N =I.5GIC6 7EC4ND62I6 Este t'rmino "ue acu*ado en 7-0? por Lenneth ;. Lnight para descri&ir el da*o causado por la propia lesin aguda primaria. El da*o de los vasos distales al lugar de la lesin interrumpe el "lujo de sangre a trav's de ellos2 en otros vasos del (rea ! como consecuencia del estasis ! del aumento de la viscosidad sangu1nea provocados por el proceso in"lamatorio la a"luencia sangu1nea disminu!e. Todo esto determina un insu"iciente aporte de o51geno a los tejidos situados en la peri"eria de la lesin primaria. ?32M6CI5N DE ,6 =INC=6B5N ;a hincha#n es consecuencia de la hemorragia !a descrita ! el edema posterior. ;a hemorragia produce la hincha#n inicial mientras que la que aparece unas horas despu's de producido el traumatismo es de&ida al edema. ?32M6CI5N DE, EDEM6 El edema es la acumulacin e5cesiva de l1quido su&cut(neo ! del espacio intersticial en el tejido celular. producida por diversas causas2 C =isminucin de la presin osmtica del plasma por reduccin de las prote1nas. C Aumento de la presin hidrost(tica en los capilares. C )a!or permea&ilidad de las paredes capilares. C O&struccin de las v1as lin"(ticas. $uando sale m(s l1quido hacia los tejidos del que regresa a ellos el l1quido so&rante se acumula en el tejido "ormando lo que conocemos por edema.

6.,IC6CI5N DE ?23 EN ,6 =INC=6B5N ;a aplicacin de "r1o en el (rea lesionada se de&e reali#ar lo antes posi&leM cuanto antes se aplique antes se lograr( moderar el meta&olismo local. =e esta manera m(s tejido de la peri"eria quedar( a salvo de la lesin hip5ica secundaria ! menos cantidad de tejido resultar( "inalmente da*ado. ;a aplicacin de "r1o se suele hacer cuando !a se ha producido el co(guloM por consiguiente no tiene ningBn e"ecto &ene"icioso so&re la hemorragia. El "r1o s1 es capa# en cam&io de evitar la produccin del edema si se aplica lo antes posi&le so&re la #ona lesionada. Tam&i'n disminu!e la lesin hip5ica secundaria. ;a primera respuesta "isiolgica de un tejido "rente a la aplicacin de "r1o es el descenso de su temperatura. ;a vuelta a la temperatura normal una ve# retirada la aplicacin de "r1o es m(s lenta que el en"riamiento. =espu's de una aplicacin de /9 minutos de una &olsa de gel generalmente se precisan 8 horas para recuperar la temperatura normal. C2I3$E26.I6 > ME$6;3,I7M3 4no de los e"ectos m(s importantes de la aplicacin de "r1o es el de disminuir el meta&olismo lo cual a su ve# disminu!e la demanda de o51geno. )oderar el meta&olismo es asimismo el &ene"icio primario que puede o&tenerse con la aplicacin de "r1o durante los cuidados inmediatos de un traumatismo agudo. ;a hipotermia se emplea cl1nicamente para proteger los tejidos ! rganos de la isquemia cuando ha! un descenso o interrupcin de la circulacin. El en"riamiento sitBa a un Krgano superior al nivel de resistencia de un organismo de nivel m(s &ajo ! al conseguirlo le permite soportar isquemias que de otro modo ser1an letales. ;a prolongacin de la vida tisular durante el per1odo en el que ha! "alta de o51geno es la &ase del uso de aplicaciones de "r1o despu's de una lesin de tejidos &landos. E?EC$3 DE, =IE,3 EN ,E7I3NE7 $264MI$IC67 Ha! dos teor1as para e5plicar la ra#n por la que el "r1o limita la hincha#n2 C ;a teor1a circulatoria. C ;a teor1a meta&lica. ;a circulatoria la m(s antigua ! tradicional se &asa en el hecho de que el "r1o &aja la temperatura de los tejidos &ajando tam&i'n la temperatura de los vasos sangu1neos contra!'ndose disminu!endo la permea&ilidad de sus paredes ! por lo tanto limitando la hemorragia en la #ona. El lado d'&il de esta teor1a radica en que el proceso de la coagulacin tarda unos , minutos en ocluir la hemorragia del (rea a"ectada. ;os e"ectos &ene"iciosos del hielo so&re la hincha#n no pueden atri&uirse a un e"ecto circulatorio. <ormalmente para cuando aplicamos el hielo con el "in de detener la hemorragia 'sta !a ha sido controlada por el proceso de la coagulacin. ;a teor1a meta&lica sostiene que el "r1o disminu!e el da*o producido por la hipo5ia secundaria ! el edema. Sin la aplicacin de "r1o las c'lulas del (rea directamente lesionada que escaparon inicialmente al da*o provocado por el trauma ! las c'lulas intactas de los tejidos circundantes quedan e5puestas a su"rir cam&ios meta&licos producto de la "alta de o51geno que puede causar una 3nueva3 lesin2 la lesin hip5ica secundaria.

;a aplicacin de "r1o al disminuir las necesidades meta&licas de estas c'lulas las pone en una especie de hi&ernacin transitoria en la que los requerimientos de o51geno son m(s &ajos. As1 estas c'lulas est(n en mejores condiciones para resistir el per1odo de hipo5ia desencadenado por la lesin primaria. El resultado es un da*o menor por hipo5ia secundaria. En conclusin aunque el "r1o disminu!e la circulacin poco tiene que ver con la limitacin de la hincha#n. El "r1o controla la hincha#n disminu!endo la lesin hip5ica secundaria ! limitando as1 la "ormacin del edema. $uanto antes se ponga hielo ante un traumatismo enlenteciendo el meta&olismo menos lesin secundaria se "ormar(. En cam&io las aplicaciones de calor en esta etapa tienen el e"ecto contrario. El calor aumenta el meta&olismo ! por consiguiente aumentan las necesidades de o51geno en la #ona. Esto tiende a agravar la lesin hip5ica secundaria la cual a su ve# aumenta el edema. ?23 > EDEM6 ;a ma!or parte de la hincha#n es producida por el edema m(s que por la hemorragia ! el edema puede ser controlado con la aplicacin de "r1o. Esto se logra de dos maneras2 C =isminu!endo el meta&olismo. C =isminu!endo la permea&ilidad de los vasos. ;a moderacin del meta&olismo disminu!e la lesin hip5ica secundaria ! se generan menos residuos tisulares. $on menos residuos tisulares ha! menos prote1nas li&ras ! por consiguiente una presin onctica m(s &aja. Rippe ! 6rega demostraron que el en"riamiento a 79.7,3 $ evita el aumento de l1quidos en el "iltrado ! del coe"iciente de "iltracin capilar que provoca la histamina a temperatura normal en su opinin como consecuencia de una disminucin de los instersticios de las venulas lo cual disminu!e la salida por estos vasos de l1quidos ! prote1nas. C2I3$E26.I6 > E?EC$37 CI2C4,6$32I37 E5iste la idea &astante e5tendida de que la aplicacin terap'utica de "r1o causa un aumento del "lujo sangu1neo ma!or ! m(s prolongado del que se puede lograr aplicando calor. El t'rmino vasodilatacin inducida por el "r1o DH=I:E signi"ica que los vasos sangu1neos se dilatan por la aplicacin de "r1o. El t'rmino "ue acu*ado por ;eSis en 7-/9. ;a H=I: signi"ica que los vasos sangu1neos se dilatan se a&ren como consecuencia de la aplicacin de "r1o. Incorrectamente muchos piensan que esto signi"ica un aumento del "lujo sangu1neo por encima del nivel que ten1amos antes de aplicar el "r1o. Esto no ocurre as1. 4n vaso sangu1neo que tenga un di(metro de , cuando disminu!a a / se ha contra1do. Si tras retirar el "r1o alcan#a > se ha&r1a dilatado. <o o&stante lo que ocurre con la H=I: es que de , se contrae a 7 ! luego aumenta a / Dtodas estas son medidas imaginariasE. Esto es una dilatacin inducida por el "r1o pero su caudal no es ma!or que el que pose1a antes de la aplicacin con el "r1o. EN238ECIMIEN$3 C4$INE3 Algunos autores creen que el &rillante enrojecimiento que se advierte en la piel cuando se aplica "r1o es el resultado de un aumento del "lujo sangu1neo causado por la H=I:. ;as investigaciones de 6oldschmidt ! ;ight con"irmaron que dada la disminucin del

meta&olismo causada por el "r1o el intercam&io de o51geno entre los vasos ! tejidos disminu!e lo cual deja ala sangre m(s o5igenada D! m(s roji#a por consiguienteE en el sistema venoso cut(neo.. E?EC$37 NE423,5<IC37 > NE423M47C4,62E7 =enn!.IroSn ! col. compro&aron que la conduccin nerviosa se &loquea&a a temperaturas por de&ajo de 793$. Este &loqueo parec1a estar en "uncin del tiempoM cuanto m(s tiempo se e5pon1a a una determinada temperatura ma!or era la p'rdida de la "uncin. ;as "i&ras motoras eran m(s sensi&les al "r1o que las sensitivas2 su"rieron el e"ecto del "r1o a temperaturas m(s elevadas ! e5posiciones m(s &reves que ellas. En resumen el "r1o reducir1a en el nervio la corriente de mem&rana lo cual alargar1a los per1odos re"ractarios que siguen al est1mulo prolongando la duracin de los potenciales de accin ! disminu!endo la velocidad de conduccin del impulso nervioso. Aparentemente tanto las "i&ras de conduccin r(pida como las lentas las miel1nicas ! amiel1nicas reaccionan de "orma similar salvo en el hecho de que las no mielini#adas son &loqueadas a temperaturas m(s &ajas que las mielini#adas. ;a temperatura cr1tica se sitBa en 80A$. %or de&ajo de esta temperatura los e"ectos del "r1o so&re la velocidad de conduccin nerviosa aumentan hasta que se produce su &loqueo total. Eldred ! col. hallaron que a partir de un cam&io de 79A$ la descarga a"erente de los husos neuromusculares disminu1a un 7-R. El "r1o no disminu!e la propiocepcin sentido de percepcin del cuerpo acerca de s1 mismo ! sus movimientos. El "r1o disminu!e la cantidad de in"ormacin proveniente de la piel ! la sensi&ilidad de los husos muscularesM am&as son necesarias para lograr una in"ormacin propioceptiva normal. Sin em&argo las "unciones que requieren ha&ilidad no resultan a"ectadas por el "r1o. Se sa&e que las aplicaciones &reves de "r1o 89 minutos por inmersin o con paquetes de hielo no tienen ningBn e"ecto so&re la propiocepcin. <o o&stante el "r1o disminu!e la elasticidad de los tejidos que pueden desgarrarse en ve# de estirarse si se someten a una actividad intensa. %or ello es &uena idea invertir unos segundos en precalentamiento entre la aplicacin de "r1o ! los estiramientos. El en"riamiento e5terno disminu!e ciertos re"lejos2 patelar tr1ceps sural. E, ?23 C3M3 MJ$3D3 .626 2ED4CI2 E, D3,32 ;a principal ra#n para emplear la crioterapia en la recuperacin de una patolog1a es aliviar el dolor lo cual permite comen#ar antes con ejercicios ! recuperarse en un per1odo de tiempo menor El uso del "r1o en una #ona de dolor produce analgesia. Otros autores lo de"inen como hipoalgesia pues disminu!e el dolor pero no lo suprime totalmente. <umerosos autores sostienen que el "r1o alivia el dolor al &loquear las transmisiones nerviosas de los receptores ! "i&ras del dolor. Stangel pone en tela de juicio esta a"irmacin. SegBn ella el alivio del dolor es de&ido ala contraestimulacin2 alivio del dolor en un sitio provocando irritacin en otro. ,6 C2I3$E26.I6 EN ,37 E7.67M37 M47C4,62E7 $E8ID3 C3N84N$IA3 > 62$IC4,6CI3NE7 El "r1o reduce la espasticidad muscular permite una movili#acin rn(s preco# ! promueve una ma!or amplitud de movimientos

=e&e tenerse en cuenta sin em&argo que estas relaciones se aplican al espasmo muscular reversi&le secundario a un trauma mBsculo.esquel'tico agudo. Se llama espasmo muscular a la contraccin involuntaria persistente de un mBsculo o grupo muscular. %uede ser de naturale#a pasajera o permanente. El permanente puede ser constante Dllamado tonusE o puede alternar entre contraccin muscular ! relajacin Dllamado clonusE. $uando los espasmos musculares son intensos ! dolorosos se llaman calam&res. %ueden tener dos or1genes2 C ;os centros altos del sistema nervioso central en cu!o caso el espasmo se llama al"amediano. C =e los husos musculares. en cu!o caso se le llama gamma.mediano. Se ha demostrado que las aplicaciones de "r1o son capaces de reducir el espasmo muscular producido por la esclerosis mBltiple la en"ermedad vascular cere&ral las alteraciones de la m'dula espinal la poliomielitis aguda pro&lemas mBsculo.esquel'ticos agudos ! dolores musculares de inicio tard1o. )uchos autores han o&tenido mejor1as importantes en la espasticidad ! el clonus mediante aplicaciones de "r1o otros no han o&tenido '5ito. Lraus ! otros autores sostienen que el "r1o disminu!e el espasmo porque rompe el c1rculo dolor. espasmo.dolor. El dolor originado en cualquier parte de la cadena sensitivo.motora conduce a un espasmo muscular re"lejo ! al &loqueo articular. ;a compresin por el espasmo produce m(s dolor lo que origina el c1rculo vicioso. ;a eliminacin del dolor en cualquier sitio de la cadena puede romper el ciclo ! permitir que el rnBsculo se relaje. El estado de e5citacin es reducido. ;as aplicaciones de "r1o son mu! e"icaces en este caso. si se com&inan con ejercicio gradualmente progresivo. Lraus a"irma que las aplicaciones de "r1o sin ejercicio son igual que la cirug1a con anestesia pero sin operacin. Al en"riar mBsculos tejido conjuntivo ! articulaciones estos se vuelven m(s r1gidos pierden su elasticidad ! se resisten a ser movidos. El tejido conjuntivo pierde su elasticidad ! distensi&ilidad a medida que desciende su temperatura. En esta situacin un estiramiento podr1a desgarrar el tejido conjuntivo. Aunque la com&inacin de "r1o.estiramiento es mu! e"ica# para tratar el espasmo muscular no lo es tanto para el tejido conjuntivo. Este de&e ser calentado antes de estirarlo. ;a resistencia articular al movimiento aumenta con el descenso de la temperatura. El tejido conjuntivo de la c(psula articular ! los mBsculos son los principales responsa&les de esta resistencia articular al movimiento. ;as inmersiones en agua helada conducen a una disminucin de la tensin muscular. El dolor corporal generali#ado despu's de un ejercicio intenso de&e tratarse con aplicaciones locales de hielo inmediatamente despu's del ejercicio ! al d1a siguiente aplicarse &a*os calientes ! actividad moderada. .2INCI.6,E7 ;ENE?ICI37 DE ,6 C2I3$E26.I6 C Es el recurso m(s e"ica# para com&atir el dolor. C Acelera el proceso de recuperacin en patolog1as del sistema mBsculo.esquel'tico. C Es un m'todo mu! &arato ! de "(cil aplicacin. C )'todo de e5celente tolerancia. C %r(cticamente carente de e"ectos secundarios.

C3M.626CI5N EN$2E ?231C6,32 4na de las teor1as dominantes en medicina ! reha&ilitacin es que la velocidad del proceso de curacin de un tejido se acelera si se aumenta el caudal sangu1neo que pasa a trav's de 'l. $omo la aplicacin de calor aumenta el meta&olismo ! el "lujo sangu1neo se piensa que tam&i'n se acelera el proceso de curacin. $omo !a apuntamos el "r1o disminu!e el meta&olismo local en el (rea cercana a la lesin que ha escapado al trauma. Esto a su ve# permite que muchas c'lulas puedan so&revivir durante el per1odo de disminucin de aporte de o51geno. que resulta del trastorno circulatorio causado por la rotura de los vasos sangu1neos ! por el proceso in"lamatorio puesto en marcha por el trauma. SegBn esta teor1a la hincha#n ser1a de&ida m(s que a la hemorragia al edema que producir1a el aumento de prote1nas li&res ! de la presin onctica D"uer#a que atrae el aguaE en el seno del tejido da*ado. El calor en este tipo de lesiones tiene el e"ecto contrario aumenta el meta&olismo ! por consiguiente aumentan las necesidades de o51geno en la #ona. Esto aumenta la lesin hip5ica secundaria ! el edema. En un lum&ago suele e5istir contractura muscular ! &loqueo articular que a su ve# irrita a las c(psulas articulares ! ligamentos correspondientes a la articulacin en cuestin. En estos tejidos se "orma un peque*o edema que irrita a las "i&ras nerviosas de ligamentos ! c(psulas articulares lo cual provoca una contractura re"leja que tiende a aumentar el cuadro. ;a aplicacin de calor en este caso aunque relaje inicialmente la musculatura tiende a aumentar el edema a nivel articular con la consiguiente irritacin de c(psulas ! ligamentos que son las principales estructuras responsa&les de dolor en los lum&agos. El "r1o reduce el edema ! la velocidad de conduccin de las a"erencias nociceptivas con lo que se puede comen#ar antes con movili#aciones manipulaciones En de"initiva donde tengamos un dolor puntual Dlum&ago cervicalgia contractura ...E la aplicacin de calor inicialmente relaja para m(s tarde ! por el e"ecto de aumento del edema aumenta el dolor o simplemente lo mantiene igual que antes de la aplicacin del calor. El "r1o seguido de movili#aciones es la mejor ! m(s sencilla "orma de recuperacin de este tipo de patolog1as. En personas con pro&lemas circulatorios importantes personas reacias al "r1o ! en el caso del tratamiento del tejido conjuntivo aplicaremos 7.8 minutos de calor suave en el (rea a"ectada despu's de la retirada del "r1o. INDIC6CI3NE7 > ME$3D3,3<6 ;a crioterapia puede ser aplicada en las siguientes patolog1as2 C )ialgias contracturas ! espasmos musculares DhemiplejiaE. C Tendinitis tenosinovitis ! entesitis. C =olor local por contusiones diversas. C Esguinces. C Iursitis. C ;um&agos dorsalgias cervicalgias. C Esguince muscular intercostal. C So&recargas musculares ...

+.1,37 E7$I26MIEN$37 > E, M6768E

CD4J E7 4N E7$I26MIEN$3E 3Son acciones que permiten mantener mejorar e incluso recuperar de "orma nota&le la "le5i&ilidad3 DH. <EI6ERE. 3Es una "orma de ejercicio "1sico que proporciona el estiramiento muscular ! la elasticidad de las articulaciones3D6. $IA<TIE. I. $EAS ;E::S)A T4I; ;ET ! 46;IO<E los de"inen como2 34na actividad "1sica de mantenimiento o preparacin deportiva que tiene a hacer ceder las lesiones musculares ! a recuperar las amplitudes "isiolgicas m(5imas a trav's de un alargamiento muscular completo provocado por la inhi&icin de un grupo muscular gracias al tra&ajo activo de su antagonista3. 34n estiramiento es un proceso de alargamiento que ocurre en la estructura mio"ascial entendiendo como talM los mBsculos tendones ligamentos "ascias ! c(psula articular al ser sometidos a una "uer#a hori#ontal o de tensin desde "uera del mBsculo3. DSO;A<A H.6A;;E6O Y %. RIHEIROE E7$I26MIEN$37 > 7$2EC=IN< CE7 ,3 MI7M3E 3Stretching3 es una pala&ra inglesa que signi"ica literalmente 3estirarse3. %ara algunos am&as pala&ras signi"ican lo mismo D=E )I$HE;IE para otros stretching ser1a 3un nuevo m'todo cient1"ico por medio del cual puede ejercitarse la movilidad de una "orma "(cil ! mu! e"ectiva3 DSolve&ornE ! es distinto a estiramiento. ;a pala&ra stretching se utili#a ir(s en el (m&ito deportivo 3estiramiento3 es m(s utili#ado en el (m&ito m'dico ! "isioter(pico. %ara algunos DSO;HEIOR<E stretching es un m'todo &asado en2 tensin.relajacin.e5tensin. En general es necesario recordar que 3stretching3 o estiramiento son ejercicios encaminados a recuperar mantener o mejorar la "le5i&ilidad por medio de acciones de elongacin ! traccin muscular. ;os estiramientos suelen englo&ar el control de la respiracin la relajacin el control la percepcin del cuerpo. El estiramiento alcan#a a todos los tejidos &landos que revisten el esqueleto seo. As1 al estirarse se van poniendo en tensin sucesivamente ! de super"icie a pro"undidad2 la piel el tejido celular su&cut(neo las aponeurosis super"iciales las aponeurosis pro"undas la "ascia muscular el mBsculo ! sus tendones los ligamentos ! las c(psulas articulares. C.32 D4J E7$I26M37E 3%ara estar m(s "le5i&les3 DH. <EI6ERE ! aumentar la capacidad de relajacin del mBsculo. A7 despertar al iniciar un tra&ajo o al concluirlo nos estiramos de "orma espont(nea e incluso inconsciente la ma!or1a de las veces. ;as aves antes de volar los animales que corren tras su presa etc. tam&i'n se estiran. P%or qu'Q por la necesidad de nuestros mBsculos para alerti#ar a los mBsculos para disminuir las tensiones acumuladas para que se relajen m(s adecuadamente para mejorar su o5igenacin para superar la capacidad de ventilacin tor(cica. etc.. <o

o&stante la ma!or parte de estos estiramientos espont(neos no son su"icientes por lo que a ellos podemos adicionar otro tipo de estiramientos m(s espec1"icos ! "uncionales que proporcionan diversos &ene"icios2 6. O&tener una conciencia m(s e5acta del cuerpo. A7 aislar ! estirar un mBsculo determinado somos consecuentes de la necesidad de tra&ajarlo espec1"icamente. =e esta "orma las de"ormidades t1picas de la vida cotidiana en ocasiones "recuentes como consecuencia de la unilateralidad son mejor comprendidas o&servadas ! resueltas. =e esta "orma los estiramientos permiten memori#ar ! recordar cada parte del cuerpo interviniendo so&re el esquema corporal generando una conciencia m(s "ina de las sensaciones que nos in"orman so&re la postura la actitud los movimientos el equili&rio. ;. Relajarse con o&jeto de conseguir aumento de la amplitud articular dentro de los l1mites mec(nicos permisi&les siempre en "uncin de la "orma de las carillas articulares de las propiedades c(psulo.ligamentosas ! del grado de elasticidad de los mBsculos locales. C. :avorecer una ma!or disponi&ilidad gestual. ;os movimientos se har(n de esta "orma m(s "inos e5actos ! "luidos m(s armoniosos ! elegantes tanto para las actividades de la vida cotidiana deporte ocio ete... D. Equili&ran el tra&ajo de potenciacin muscular tanto para la relajacin de un grupo muscular como la contraccin del antagonista. E. Equili&rar el tono. Es necesario reequili&rar el tono muscular por medio de la contraccin muscular. =e esta "orma los estiramientos armoni#ar(n esta actividad tnica. ?. Regula las tensiones. El estr's ! las tensiones de la vida cotidiana in"lu!en en el mBsculo creando en 'l tensiones Ds1ndrome mio"ascialE. A7 estirar se consigue aliviar la tensin mio"ascial evitando su croni"icacin ! creando una sensacin de &ienestar relajacin distensin ! soltura. <. :avorecer la circulacin sangu1nea ! lin"(tica. :avoreciendo la entrada de sangre arterial regulando la actividad de los capilares presentes en las "i&ras musculares ! "acilitando la salida de sangre venosa ! lin"a que retiren los desechos meta&licos del mBsculo ! los su&productos meta&licos que "avorecen la "atiga muscular. =. %or el mismo mecanismo anterior al "acilitar la salida de to5inas del mBsculo provocadas durante el es"uer#o muscular violento. El estiramiento comprime los capilares venosos ! lin"(ticos permitiendo una ma!or salida de sangre venosa ! lin"a. 1. :orma parte del calentamiento activo. ;as t'cnicas adecuadas ! espec1"icas de estiramiento se adaptan a las necesidades tam&i'n espec1"icas de cada deportista. 8. ;a puesta en tensin del complejo mio"ascial genera un calentamiento muscular r(pido una ma!or amplitud articular ! una puesta 3en alerta3 de los receptores propioceptivos. K. )ejor puesta en "orma. ;a cual viene condicionada por los e"ectos del estiramiento al2 )ejorar la "le5i&ilidad disminuir los 3gestos par(sito3 mejorar la amplitud de movimientos todo ello com&inado con un re"or#amiento muscular ! ligamentoso con lo que se mejora a la ve# el gesto deportivo.

,. =esarrollo de la concentracin. Al estirarse ! elongar el complejo teno.mio"ascial de "orma progresiva con movimientos lentos con una respiracin controlada ! r1tmica se "avorece la vigilancia ! la concentracin as1 como una atencin m(s selectiva. M. Se disminu!e el riesgo de lesiones. A7 estirarse elevar la temperatura del mBsculo elasti"icar mBsculos "ascias ligamentos ! c(psulas articulares ! armoni#ar la actividad tnica ! coordinacin los estiramientos "avorecen la prevencin de lesiones mio"asciales tendinosas ! ligamentosas. Tras traumatismos ! micro.traumatismos surgen retracciones que se reducen ! anulan con los estiramientos. N. %revienen la degeneracin "uncional que aparece con la edad. ;os estiramientos luchan contra el inmovilismo los &loqueos articulares la rigide# ! la atro"ia muscular propios del procesado e envejecimiento "avoreciendo a la ve# la solicitacin del Sistema <ervioso DRe"lejo del estiramiento re"lejo miot(tico etc.E. ;as distintas t'cnicas de estiramiento permiten al mBsculo conservar sus propiedades anatmicas ! "uncionales ! &iolgicas Dtonicidad e5cita&ilidad elasticidadE enlenteciendo el proceso de envejecimiento. 3. :undamental en el calentamiento ! recuperacin del deportista. ;os estiramientos permiten2 lograr la m(5ima amplitud articular elevar la concentracin ! nivel de vigilancia incrementa la "le5i&ilidad mio"ascial ! tendinosa incrementa la temperatura ! circulacin del mBsculo incrementa la rapide# de re"lejos ! la capacidad para el ejercicio haci'ndolo m(s preciso. En la "ase de recuperacin devuelve la longitud normal al mBsculo lo recupera activamente ! evita los dolores de "atiga Dal mejorar las circulaciones de retornoE. .. Armoni#an la respiracin. ;a respiracin en sus dos "ases es consecuencia Dentre otras cosasE de la contraccin.relajacin de una serie de mBsculos Ddia"ragma elevadores costillas intercostales a&dominales "undamentalmenteE. ;os estiramientos mantienen ! mejoran la "le5i&ilidad de la caja tor(cica. %or otra parte al estirarse es conveniente aprender a respirar correctamente por lo que al hacerlo se armoni#a mecani#a ! automati#a un correcto acto respiratorio. Estos hechos conllevan un aumento de la capacidad ventilatoria pulmonar. $omo resumen los e"ectos ! &ene"icios "undamentales de los estiramientos as1 como los o&jetivos a alcan#ar son2 Aumentar la "le5i&ilidad de los mBsculos especialmente pero tam&i'n tendones "ascias ligamentos c(psulas articulares mejorando las condiciones de desli#amiento de estas estructuras. )ejorar la coordinacin del sistema neuromuscular por "acilitacin del sistema agonista. antagonista permitiendo un movimiento m(s li&re m(s "(cil ! m(s armonioso. Adaptar el sistema mBsculo.esquel'tico a las demandas de las actividades de la vida cotidiana ! deportiva por aumento del calor muscular que "avorece la capacidad de plasticidad del col(geno ! por lo tanto la contraccin muscular. )ejorar el "lujo sangu1neo de los mBsculos con "acilitacin de las circulaciones de retorno venosa ! lin"(tica. )ejorar la movilidad tor(cica ! la capacidad respiratoria. Reducir la tensin muscular ! producir relajacin. :acilitar la preparacin para un es"uer#o deportivo o de tra&ajo. :acilitar la recuperacin post.es"uer#o. Reducir el riesgo de lesiones deportivas "undamentalmente tendinosas ! musculares.

)ejorar el rendimiento en el deporte ! en el tra&ajo al garanti#ar la "le5i&ilidad muscular. Readaptacin del sistema neuromuscular tras lesiones. =esarrollar la autoconciencia corporal para un mejor conocimiento del propio cuerpo. Reducir la "atiga ! la pesade# proporcionando una sensacin de energ1a ! ligere#a "1sica. Retardar los e"ectos que el envejecimiento tiene so&re el sistema mio"ascial tendinoso ligamentoso capsular ! osteoarticular.

$I.37 DE E7$I26MIEN$3 E5isten numerosas clasi"icaciones. H. <eiger las divide en2 L Estiramientos por una accin e0terna L Estiramientos por una accin interna 6. 6IA<TI los clasi"ica en2 ESTIRA)IE<TO =I<U)I$O A$TIHO %ASIHO ESTUTI$O A$TIHO %ASIHO

A;TER los clasi"ica en2 pasivos pasivo.activos activo asistidos activos ! estiramiento de :.<.%. <osotros hemos propuesto la siguiente clasi"icacin2

Estiramiento /alstico:
Es el estiramiento que se reali#a de "orma r(pida ! con re&otes repetidos al "inal de la amplitud del movimiento. Tam&i'n reci&e los nom&res de isotnico din(mico ! cin'tico. Estos estiramientos son Btiles en la "ase de calentamiento previa a una competicin porque a!uda a desarrollar la "le5i&ilidad din(mica siempre que la persona que lo practique sepa controlar adecuadamente el movimiento de re&ote. %or el contrario cuando se reali#an de "orma incorrecta o sin las su"icientes precauciones de control del movimiento Dre&oteE se pueden producir peque*as lesiones microtraum(ticas en el tejido muscular con el consiguiente dolor por "alta de adaptacin de los tejidos. %or otro lado cuando un mBsculo se estira con "recuencia Dcon movimientos r(pidos ! con re&oteE se provoca la contraccin del mismo ! como consecuencia aumentar( la tensin muscular haciendo m(s di"1cil el estiramiento. Adem(s del estiramiento &al1stico no da tiempo a que se lleve a ca&o la adaptacin neurolgica. %or todas las ra#ones e5puestas consideramos que no son recomenda&les salvo en caso de deportistas en los que queramos o&tener los &ene"icios del estiramiento sin que pierdan el tono muscular.

Estiramiento estMtico:
Es un estiramiento lento que consiste en llevar una parte del cuerpo hasta una postura determinada en la que se sienta una tirante# en la #ona estirada. Esta postura se de&e mantener durante un espacio largo de tiempo unos /9 segundos. =urante este tiempo se estiran

gradualmente las estructuras mio"asciales se produce el re"lejo de estiramientopor est1mulo del aparato tendinoso de 6olgi ! se o&tiene la relajacin muscular. Este es el estiramiento m(s practicado tanto por deportistas como por sedentarios ! tiene a su "avor2 C Ser "(cilmente controla&le por el que lo practica. C %roduce pocas molestias musculares ! no produce lesiones. C =esarrolla la "le5i&ilidad "undamentalmente la est(tica. C =isminu!e el tono muscular. C %roduce relajacin C Requiere menos gasto de energ1a que el m'todo &al1stico.

Estiramiento pasi(o:
El movimiento es reali#ado por un agente e5terno que puede ser un compa*ero o un terapeuta. Se puede reali#ar de "orma est(tica o de "orma &al1stica. Este Bltimo no se recomienda porque la persona que reali#a el estiramiento no perci&e las sensaciones de su compa*ero ! por lo tanto puede tener pro&lemas para controlar per"ectamente el movimiento ! la "uer#a que ejerce ! llegar a producir lesiones musculares. El estiramiento pasivo est(tico se reali#a progresivamente hasta que se nota sensacin de tirante#. En este punto se mantiene la posicin durante 89./9 segundos posteriormente el paciente se relaja ! avan#amos en el estiramiento hasta alcan#ar una nueva posicin que volveremos a mantener durante otros 89./9 segundos. Y as1 seguiremos avan#ando hasta que !a no consigamos progresar m(s. Es mu! importante que los dos componentes de la pareja est'n "amiliari#ados con este tipo de estiramientos que cono#can el movimiento correcto ! que hagan caso al compa*ero cuando 'ste les indique que de&en pasar o continuar con el estiramiento. Este m'todo se utili#a "undamentalmente cuando e5iste una gran rigide# ! en los deportes donde la "le5i&ilidad es de suma importancia.

Estiramiento pasi(o1acti(o
Inicialmente el estiramiento es reali#ado por otra persona ! despu's el deportista intenta mantener la posicin mediante la contraccin isom'trica de los mBsculos antagonistas durante varios segundos.

Estiramiento acti(o1asistido
Este estiramiento comien#a con la contraccin activa de los grupos musculares contrarios a los que queremos estirar Des decir con la contraccin activa de los antagonistasE. $uando se alcan#a el l1mite de capacidad la amplitud del movimiento es completada por un compa*ero.

Estiramiento acti(o:
Es reali#ado por la contraccin muscular del deportista sin a!uda e5terna. Estos ejercicios adem(s de aumentar la "le5i&ilidad activa aumentan la resistencia muscular. Se pueden reali#ar de manera est(tica manteniendo la contraccin con un aumento gradual en el tiempo desde unos pocos hasta /9.+9 segundos.

Tam&i'n se puede hacer de "orma &al1stica reali#ando series de > a 78 repeticiones con aumento gradual del ritmo de los movimientos.

?6CI,I$6CI5N NE423 M47C4,62 .23.I3CE.$IA6

Es un m'todo que "avorece o acelera el mecanismo neuromuscular mediante la estimulacin de los propioceptores. Est( &asada en acciones "acilitadoras e inhi&itorias producidas por la resistencia muscular es decir por contracciones musculares activas. Tra&ajos reali#ados por mBltiples investigadores re&elaron que la utili#acin de estas t'cnicas producen los avances m(s grandes en la ganancia de "le5i&ilidad. Sin em&argo este es el tipo de estiramiento m(s complicado ! la ma!or1a de los ejercicios est(n conce&idos para ser reali#ados en pareja. %or ello es imprescindi&le un &uen aprendi#aje de los mismos !a que su pr(ctica incorrecta puede dar lugar a lesiones importantes. E5isten mBltiples variedades de :.<.% pero aqu1 solo vamos a hacer un &reve comentario de las tres m(s utili#adas. 1. Contraccin1relajacin: El practicante se coloca en la posicin adecuada para el estiramiento. El compa*ero lleva la e5tremidad hasta el l1mite del movimiento hasta que se note tensin. Se mantiene la posicin durante 79.89 segundos ! posteriormente se reali#a una contraccin isom'trica del mBsculo estirado durante 79 segundos mientras el compa*ero o"rece resistencia. %osteriormente el practicante se relaja ! su compa*ero despla#a pasivamente la e5tremidad hacia un nuevo rango de movimiento. Se repite este proceso hasta que no halla ganancia de movilidad. 2. Contraccin1relajacin antagonista1contraccin: Se reali#a de igual manera que el anterior pero despu's de la relajacin del agonista ha! una contraccin activa del antagonista llevando la e5tremidad al nuevo rango de movimiento. Este m'todo tiene adem(s la ventaja de "ortalecer el grupo muscular que controla la amplitud de movimientos. 3. Mantenimiento1relajacin: Se usa "undamentalmente cuando el rango de movimiento se encuentra mu! limitado ! cuando el movimiento activo produce dolor. E7 deportista mantiene una #ona estirada ! resiste isom'tricamente el intento del compa*ero de estirar m(s pro"undamente. %osteriormente el deportista se relaja ! el compa*ero mueve pasivamente la e5tremidad hasta el nuevo rango del movimiento. INDIC6CI3NE7 DE ,37 E7$I26MIEN$37 ;os estiramientos est(n indicados en las siguientes circunstancias2 C :ormando parte de la "ase de calentamiento previa al entrenamiento o a la competicin. Aqu1 se de&e tener la precaucin de no estirar en "r1o. C En la "ase de en"riamiento post.entrenamiento o post.competicin. C En el descanso de la competicin. C Intercalados en la pr(ctica de la gimnasia o el aer&ic.

C C C

Al levantarse de la cama ! antes de acostarse. =urante ! despu's del tra&ajo para li&erar la tensin nerviosa.

En el tratamiento reha&ilitador de lesiones2 . Tras inmovili#aciones2 vendajes !esos etc. . En rigideces articulares . En lesiones musculares tras la "ase aguda. . %revio a los ejercicios de potenciacin o musculacin. C ;a hiperton1a muscular particularmente la de origen mec(nico. Aqu1 el o&jetivo es conseguir una relajacin sin provocar una hipoton1a reactiva. C ;esiones musculares crnicas. C ;esiones tendinosas crnicas C ;esiones ligamentosas crnicas Y en general siempre que o&servemos que nuestros mBsculos se encuentran tensos ! r1gidos ! que necesitan ser estirados. E, E7$I26MIEN$3 C3M3 C3M.,EMEN$3 DE ,37 M6768E7 MI31NE4231 2E,686N$E7 El e"ecto relajante del estiramiento es utili#ado ! compati&ili#ado con el quiromasaje con estos o&jetivos "undamentalmente2 aE Aumentar el e"ecto del propio masaje &E $omo complemento del mismo cE =espu's de la sesin de quiromasaje dE $omo parte del calentamiento en la preparacin para la pr(ctica deportiva El quiromasajista intercala ejercicios de estiramientos est(ticos manteniendo el estiramiento durante 89./9 segundos. En otras ocasiones se reali#ar(n estiramientos m(s complejos por ejemplo los postisom'tricos como parte del tratamiento de su li&eracin mio"ascial. $on ellos se pretende adem(s o&tener los siguientes &ene"icios2 C $om&atir el estr's C :acilitar la relajacin muscular C ;i&erar las tensiones C $almar el sistema nervioso C Eliminar la "atiga muscular C Estimular las circulaciones de retorno venoso ! lin"(tico C )ejorar en general los e"ectos del quiromasaje C $ola&orar en el calentamiento ! elasti"icacin del mBsculo ! secundariamente de tendones ligamentos ! c(psula articular. DECI,3<3 DE, E7$I26MIEN$3 7E El estiramiento nunca de&e provocar dolor Dno "or#arE. 8E $omen#ar despacio para ir "or#ando cada ve# un poco m(s sin intentar so&repasar los propios l1mites. /E <o competir con otras personas. $ada cuerpo es Bnico ! tiene una capacidad de movilidad di"erente a la de las otras personas. +E )antener una respiracin r1tmica acompasada ! relajada. ,E E7 tiempo que de&e mantenerse una cierta postura de estiramiento depende de cada persona ! del estado de rigide# previa de los mBsculos ! articulaciones. ;o ideal son /9 segundos pero puede oscilar entre los 09 ! los /9.

?E $onocer las posiciones m(s adecuadas para la reali#acin de cada ejercicio. 0E Hacer que las sesiones sean variadas cam&iando los ejercicios cada d1a para evitar que queden #onas sin estirar. >E Tra&ajar primero las #onas m(s r1gidas ! dedicarles m(s tiempo pasando despu's a las m(s el(sticas tra&ajando siempre agonistas ! despu's antagonistas. -E 4tili#ar ropa que no reste movilidad 79E <o estirar con lesiones agudas del aparato locomotor. C3N$26INDIC6CI3NE7 =espu's de ha&er visto los "actores "avorecedores del estiramiento ! las circunstancia en que es conveniente reali#arlos tam&i'n tenemos que comentar que e5isten una serie de situaciones en las que su pr(ctica de&e ser contraindicada o cuando menos consultada con un m'dico. Estas situaciones hacen re"erencia ha&itualmente a patolog1a del aparato locomotor ! las m(s "recuentes son2 C ;esiones musculares en "ase aguda. C ;esiones ligamentosas ! c(psulo.ligamentosas en "ase aguda DesguincesE. C ;esiones tendinosas en "ase aguda. C ;a patolog1a articular de causa no mec(nica2 . Traumatismos articulares recientes. . In"lamaciones articulares en "ase aguda. .In"ecciones articulares. . Tumores. . Artritis meta&licas DgotaE. C ;as contracturas de la "i&romialgia suelen re accionar mu! mal con los estiramientos. C En las personas con hiperla5itud ligamentosa tampoco son mu! convenientes los estiramientos Dpueden provocar lu5acionesE. C Y siempre que con su pr(ctica se produ#ca o se aumente el dolor o la contractura muscular se prohi&ir( su reali#acin. E2232E7 6 EAI$62 Hacerlos en "r1o Estirar con lesiones agudas %osiciones inadecuadas contener la respiracin Sentir dolor Hacer siempre los mismos ejercicios Olvidar #onas corporales intentar competir ;levar prendas que resten movilidad

CD4J E7 4N E7$I26MIEN$3 MI3?67CI6,E %roceso de alargamiento de la estructura mio"ascial DmBsculos tendones ligamentos ! "asciasE al ser sometida a una "uer#a hori#ontal o de tensin desde "uera del mBsculo. Estas "uer#as pueden ser2 7. ;a "uer#a de la gravedad. 8. ;a "uer#a del movimiento. /. ;a "uer#a de mBsculos antagnicos ejercida so&re el lado opuesto de la articulacin. +. ;a "uer#a ejercida por otra persona o por alguna parte del cuerpo del propio

individuo.

$E2MIN3,3<6 2igide& %'rdida de la capacidad natural de los mBsculos ! de las articulaciones para moverse li&remente. ?le0i/ilidad $apacidad de movili#acin li&ertad de movimiento o amplitud del movimiento articular. Elasticidad Es la resistencia del material a la distorsin propiedad que lo capacita para volver a su "orma o tama*o original cuando es retirada la "uer#a. N Contractilidad Es la capacidad de un mBsculo para encogerse ! generar tensin en toda su e5tensin. N Distensi/ilidad Tam&i'n llamada 3e5tensi&ilidad o elongacin3 es la capacidad de un tejido muscular para estirarse en respuesta a una "uer#a aplicada e5ternamente. ?6C$32E7 ,IMI$6N$E7 6, E7$I26MIEN$3 ?actor mecMnico $onstituidos por las estructuras propias del tejido conectivo. C $omponentes el(sticos2 sarcolema sarcoplasma endomisio perimisio tendn ! l1neas #etas. C $omponente contr(ctil2 mio"ilamen tos ! puentes cru#ados. ?actor neurolgico =os tipos de receptores sensoriales o 3propioceptores3. Intervienen en la generacin de acciones re"lejas que van a implicar una "acilitacin o un impedimento al estiramiento C El huso neuromuscular. C El rgano tendinoso del 6olgi. 3$237 ?6C$32E7 D4E IN$E2AIENEN EN E, E7$I26MIEN$3 Edad )a!or "le5i&ilidad en la in"ancia ! adolescencia. )a!or progreso con los estiramientos a estas edades. 7e0o ;as mujeres son m(s "le5i&les que los hom&res especialmente en la regin p'lvica. )a!or "le5i&ilidad durante el em&ara#o. Calentamiento %asivo ! activo imprescindi&le antes de los estiramientos porque2 C Aumenta la temperatura corporal. C =isminu!e la viscosidad del tejido conectivo ! mBsculos. C =isminu!e la tensin muscular. C =isminu!e la e5tensi&ilidad de tejido conectivo ! mBsculos. En!riamiento )omento ptimo para ganar "le5i&ilidad. Entrenamiento con pesas <o disminu!e la "le5i&ilidad la aumenta2 C Si el mBsculo tra&aja en su amplitud total.

Si la "ase de contraccin e5c'ntrica se hace correctamente.

.eso1somatotipo <o tiene relacin.

1-.1 .6$3,3<I6 M47C4,62

IN$23D4CCI5N SegBn la Asociacin Internacional para el Estudio del =olor 3el dolor es una e5periencia su&jetiva desagrada&le que asociamos con lesin h1stica ! que descri&imos en t'rminos de tal da*o o cu!a presencia es revelada por mani"estaciones visi&les !No audi&les de la conducta3. Es una e5periencia displacentera originada en la peri"eria ! hecha consciente a nivel de la corte#a cere&ral. %ara )el#ac@ ! $asse! el dolor es una e5periencia tridimensional con una vertiente sensorial Ddi scriminativaE una vertiente a"ectiva DmotivacionalE ! una vertiente cognitiva DevaluativaE. E7 componente sensorial o nociceptivo es la sensacin dolorosa que se produce mediante la transmisin de est1mulos lesivos desde el tejido da*ado hasta el cere&ro. Es el componente mejor conocido ! so&re 'l actBan la ma!or parte de los "(rmacos que se utili#an para calmar el dolor. El componente a"ectivo relativi#a el su"rimiento asociado al dolor en "uncin de la causa el momento ! la e5periencia del paciente. Har1a signi"icativamente en relacin a "actores de car(cter psicolgico. El dolor es un mecanismo de relacin.del individuo con el medi que aparece como s1ntoma de una alteracin patolgica de su organismo ! con un "in protector. El hecho de ser el dolor un "enmeno su&jetivo que es interpretado de distinta manera por cada individuo implica importantes di"icultades a la hora de valorarlo. Sin em&argo el dolor de origen muscular o mejor dicho mBsculo.tendinoso es un tipo de dolor que en la ma!or1a de los casos se puede correlacionar con lesiones h1sticas demostra&les mediante t'cnicas diagnsticas tan ha&ituales como son la ecogra"1a la R.).<. ! la termogra"1a entre otras. El &inomio mBsculo.tendn posee los mismos elementos Dde in"ormacin al dolor que el resto de los rganos pero adem(s esta dotada de propioceptores que in"orman de la posicin en que se encuentran. Estos receptores propioceptivos son dos2 los husos neuromusculares situados en el interior de las mBsculos ! los rganos tendinosos de 6olgi que se encuentran en el interior de los tendones. El mBsculo es una estructura activa &ien vasculari#ada ! envuelta en una aponeurosis poco distensi&le. Su inervacin esta encaminada "undamentalmente a controlar el proceso contr(ctil ! mucho menos la sensi&ilidad. ;as masas musculares son relativamente indoloras pero tienen una capacidad de alerta a trav's de las aponeurosis so&re todo al edema ! a las hemorragias !a que el aumenta de presin provoca el dolor tanto por v1a qu1mica como por v1a t1sica de&ida a la distensin. EI tendn es una estructura pasiva col(gena ! no distensi&le pro"usamente inervada en particular la #ona de insercin en el periostio e5istiendo en esta #ona una intrincada red propioceptiva que junto a la del tendn mati#a la calidad contr(ctil del mBsculo ! el ajuste de las contracciones antagnicas. ;as lesiones tendinosas ! las tendinopatias de insercin DentesitisE son dolorosas con los requerimientos mec(nicos. A lo largo de este capitulo se van a descri&ir las lesiones musculares los s1ndromes compartimentales el dolor muscular de origen vascular ! el dolor muscular de tipo reum(tico

D"i&romialgiaE ,E7I3NE7 M47C4,62E7 ;as lesiones musculares son m(s comunes de lo que se cree so&re todo entre los deportistas ! con "recuencia no son diagnosticadas porque la ma!or1a de los pacientes pueden continuar con su actividad diaria inmediatamente despu's de la lesin. $onstitu!en entre el. I9 ! el /9 R de todas las lesiones deportivas. El /9 R de todas las lesiones de los "ut&olistas son lesiones musculares. Son mucho un1s "recuentes en las e5tremidades In"eriores ! so&re todo en relacin con determinadas especialidades deportivas. ;os "ut&olistas ! practicantes de artes marciales su"ren "recuentes roturas de cuadric'ps &1ceps "emoral ! a&ductores mientras que corredores saltadores ! tenistas tienen m(s lesiones en los oemelos. Estas lesiones son m(s "recuentes en los deportes en los que e5iste colisin corporal en los que se producen arranques &ruscos ! en aquellos con movimientos articulares e5tremos. ?6C$32E7 D4E ?6A32ECOEN ,6 6.62ICI3N DE ,E7I3NE7 M47C4,62E7: C El )OR:OTI%O &revil1neo en personas )4Y musculosas o con musculatura hipertr"ica. C ;os mBsculos poi iarticulares cuando son puestos en tensin &ruscamente. contra1dos so&re un segmento de miem&ro en asincronismo articular. C ;os departes que requieren un tra&aVjo muscular m(5imo durante un per1odo de tiempo mu! corto D9 ,.+ minutosE. C =e"iciencias ! errores de entrena miento. C )Bsculo de&ilitado por lesiones previas sin curacin completa. W C El mBsculo que previamente &ah1a su"rido una lesin que cur con cicatri# "i&rosa Del tejido cicatricial "i&roso es menos el(stico que el mBsculo ! por lo tanto m(s predispuesto a la lesin recidivanteE2 C El cansancio o la so&recarga muscular. C ;os mBsculos tensos que no permiten la amplitud toral del movimiento articular pueden lesionarse en aquellos deportes que requieran "le5i&ilidad. C El tr1o ! la humedad am&iental. C ;a "alta de un calentamiento adecuado al deporte que se va a practicar ! que inclu!a estiramientos. C $al#ado deportivo inadecuado ! suelas sint'ticas. C Insu iciencia de sue*o en cantidad ! en calidad C Insuticiente hidratacin. C <o seguir una dieta sana ! equili&rada. C Tomo de ana&oli#antes C =eportistas a*osos. C ;a presencia de in"ecciones crnicas que pasan desaperci&idas ! la e5istencia de caries dental. C,67I?IC6CI3N DE ,67 ,E7I3NE7 M47C4,62E7 E5isten mBltiples maneras de clasi"icar este tipo de lesiones pero las "undamentales se &asan en la gravedad de la lesin en si e5iste o no lesin anatmica ! en el mecanismo de produccin. SegBn la <26AED6D: ..

aE ;ENI<N67 sin lesin anatmica constitu!en entre el 0, ! el -9 Xles los casos2 C :atiga muscular local. C Agujetas.

C $alam&re. C $ontractura. C Elongacin. . C $ontusin. &E 7EAE267 3 <26AE7 con lesin anatmica. Entre el 79 ! el 8, R de las lesiones2 C Rotura "i&rilar D3distensinE . =esgarro muscular D3tirn3E. C Rotura muscular. C Hematoma muscular. . . C Hernia muscular. C =esinsercin. C ;esiones residuales2 6ranularas cicatricial miositis traum(tica miositis osi"icante miogelosis mio"i&rosis. SegBn el MEC6NI7M3 DE .23D4CCI5N2 aE IN$2N7EC67 Tam&i'n llamadas endgenas tienen su origen en el propio paciente ! est(n en relacin con las caracter1sticas "isiolgicas del mBsculo a trav's de un es"uer#o o e5ceso sin que concurran "actores e5ternos. &E EG$2N7EC67 $uando e5iste un agente agresor traum(tico e5terno.

?6$I<6 M47C4,62 ,3C6, Es la que se mani"iesta en un grupo muscular al terminar un tra&ajo "1sico intenso. Se produce una disminucin en la li&eracin de acetilcolina impidiendo la transmisin del impulso nervioso. =isminu!e la capacidad glucol1tica ! el glucgeno muscular. Se acumula (cido l(ctico en las estructuras contr(ctiles. $l1nicamente se mani"iesta por disminucin de la tuer#a muscular con dolor que provoca una disminucin de la intensidad del ejercicio. ;a vasodilatacin produce edema calor tume"accin ! endurecimiento muscular. )(s tarde Yasadas 8+.+> horas aparecen las agujetas Ddolor muscular tard1oE. $ede con reposo antiin"lamatorios no esteroideos ! masajes de restauracin. 6<48E$67 Son dolores musco.lares "recuentes ! relativamente conocidos por los deportistas ocasionales aunque pueden aparecer incluso en los pro"esionales ! entrenados tras diversas circunstancias2 cam&io de ritmo de entrenamiento de entrenadorM de programa ejercicios desacostum&rados mala hidratacin de"iciencias de la preparacin t'cnica tra&ajo muscular e5c'ntrico especialmente e5haustivo etc. Tam&i'n reci&en el nom&re de 3dolor muscular tard1o3 3mialgia del d1a siguiente3 etc. aunque cient1"icamente son denominadas 3mialgias por so&rees"uer#o3. ;os anglosajones las denominan =O)S Ddela!ed onset muscular sorenessE. Es la sensacin de molestia dolorosa a nivel de la musculatura esquel'tica que aparece pasadas 8+.+> horas tras ha&er practicado urja actividad "1sica desacostum&rada e intensa ! que va en aumento hasta las 08 horas para disminuir paulatinamente durante los ,.0 d1as siguientes. Es la contraccin muscular e5c'ntrica la que produce ma!or cantidad de agujetas Dpor ejemplo &ajar muchas escaleras produce m(s dolor tard1o que el hecho de su&irlas aunque su&irlas produce

mucha m(s "atiga muscularE. Aparece en los mBsculos que m(s han tra&ajado ! es m(s intenso en la #ona de transicin entre el mBsculo ! el tendn. ;os mBsculos est(n tensos durosM contracturados. El dolor aumenta con la contraccin con el estiramiento ! con la palpacin del mBsculo. $omo consecuencia del dolor perci&ido ha! una disminucin de la actividad muscular voluntaria ! perdida parcial de la "uer#a muscular. E5isten varias teor1as acerca de su etiolog1a pero de ellas las m(s aceptadas son2 7E Son de&idas a un aumento de la produccin muscular de (cido l(ctico ! a su acumulo en "orma de microcristales en el interior de los mBsculos. Este aumento de (cido l(ctico es de&ido ala "alta de o51ggeno que se produce en el meta&olismo muscular durante el ejercicio "1sico .intenso. .;os microcristales lesionar1an las mio"i&rillas al contraerse. 8E ;a segunda teor1a postula que son de&idas a lesin de los elementos contr(ctiles de mio"i&rilla situadas cerca de las #onas tendinosas. ! acumulacin de sustancias nocivas D$alcio &radiquinina serotonina potasio etc.E. /E Espasmo muscular tard1o de&ido a la "alta de aporte sangu1neo. isquemia local ! li&eracin de sustancias qu1micas como la histamina clac producen in"lamacin ! dolor. +E El aumento de temperatura clac se genera durante el ejercicio. ;a duracin natural de las agujetas oscila entre tres ! cinco d1as. pero podemos disminuir el dolor si continuamos reali#ando ejercicio. aunque con cargas menos intensas que las que lo provocaron. Aunque en la ma!or1a de las ocasiones no requieren tratamiento si que podemos a!udan a resolverlas aplicando hielo durante I,.89 minutos varias veces al d1a ! solo en las primeras +> horas despu's del ejercicio. %asadas +> =oras alivio m(s la aplicacin de calor. !a sea seco con manta el'ctrica. onda corta. in"rarrojos o hBmedo. $on compresas hBmedas calientes El masaje de restauracin ! el masaje evacuatorio con vaciamientos venosos ! drenaje lin"(tico que se aplica en los deportistas al terminar la competicin o el entrenamiento es un e5celente medio preventivo !a que con 'l se "acilita la salida del (cido l(ctico ! de otros cata&olitos del meta&olismo celular. hacia el torrente sangu1neo. Se utili#ar(n analg'sicos ! relajantes musculares si el dolor es intenso por v1a oral ! tam&i'n en "orma de pomadas o cremas. <o olvidar los estiramientos musculares antes ! despu's del ejercicio ni la adecuada reposicin de agua ! electrolitos. C6,6M;2E El $alam&re es la contraccin &rusca intensa dolorosa. involuntaria ! persistente de un mBsculo o grupo muscular que provoca en el mismo un acortamiento n m(5imo. Su duracin es varia&le. pero siempre se resuelve espontaneamente . Aparece un dolor mu! agudo que aumenta con la movili#acin activa. ;a palpacin del mBsculo o grupo muscular a"ectado pone de mani"iesto un gran endurecimiento del mismo es decir que se encuentra en contraccin m(5ima. El calam&re puede surgir en distintos momentos de la vida diaria2 C =urante la reali#acin de un ejercicio "1sico. . C Al reali#ar un estiramiento. C =espu's de competir Dha&itualmente por deshidratacin con perdidas e5cesivas de sodio cloro ! potasioE. C %ueden ser nocturnos co&re Docio en personas ma!ores con pro&lemas vasculares.

C %ueden ser de origen medicamentoso2 ingestin de diur'ticos clo"i&ratos hero1na litio anticonceptivos etc. surgiendo as1 a cualquier hora del d1a ! sin relacin con actividad muscular alguna. C A lo largo de ciertas en"ermedades en"ermedad de )cArdle Esclerosis lateral amiotr"ica cte.. C Situaciones de "atiga muscular. C :r1o am&iental. $onviene distinguir dos tipos de calam&res2 aE ;os calam&res que aparecen con el es"uer#o so&re un mBsculo caliente en pleno tra&ajo. El paciente nota el inicio del calam&re ! estira espontaneamente su mBsculo haciendo que la contraccin ! el dolor cedan. hE ;os calam&res que aparecen en reposo so&re un mBsculo "r1o casi siempre por la noche. Si el calam&re so&reviene durante el sue*o pro"undo puede ser mu! violento ! provocar lesiones que pueden llegar incluso al desgarro muscular Aunque puede presentarse en cualquier mBsculo los m(s a"ectados son2 los gemelos los isquioti&iales el tr1ceps ! los e5tensores de los dedos de las manos ! de los pies. El tratamiento inmediato consiste en cl estiramiento pasivo del mBsculo a"ectado de "orma suave progresiva ! en'rgica. Tam&i'n se puede ejercer presin con mucha "uer#a Dhasta sentir dolorE o pinchar justo por encima del la&io superior. Aplicacin de calor pre"erentemente hBmedo. )asaje en sentido centr1peto ! evacuatorio con 7.rotaciones amasamientos ! presiones desli#antes de descarga. En ocasiones queda un dolor residual que puede durar varios d1as ! que requiere tratamiento con analg'sicos o antiin"lamatorios. C3N$26C$426 ;a contractura muscular ha sido de"inida de muchas maneras algunas de las cuales se e5ponen a continuacin2 C Es la e5ageracin del tono &anal causada por un aumento de la actividad del arco re"lejo polisin(ptico C 4na contraccin muscular m(s o menos duradera que puede limitar el movimiento articular ! producir dolor &ien espont(neamente o a la palpacin. . C Es una contraccin involuntaria c inconsciente dolorosa ! permanente locali#ada en un mBsculo Dso&re todo o parte de su tra!ectoE o en uno de sus "asc1culos ! que no cede espont(neamente en reposo. Se distinguen varios $I.37 DE C3N$26C$426: aE $O<TRA$T4RA %RI)ARIA. Est( producida por desequili&rio de lis mBsculos agonistas ! antagonistas. Aparece en caso de so&recarga "uncional anormal del mBsculo de&ida a desequili&rio est(tico movimiento inadaptado o actividad no ha&itual para la que el mBsculo no est( preparado. Se produce "atiga muscular con un d'"icit energ'tico de las mio"i&rillas ! li&eracin de cata&olitos anaero&ios responsa&les del dolor. Este d'"icit energ'tico es el responsa&le del mantenimiento del estado de contraccin permanente del mBsculo. ;a contractura produce dolor ! el dolor aumenta la contractura cre(ndose as1 un c1rculo vicioso. %uede ser considerada como el acompa*ante o&ligado de lesiones del aparato locomotor. Sus

caracter1sticas mas importantes son2 ser una patolog1a muscular intr1nseca desarrollarse so&re un mBsculo "atigado ! no e5istir lesin anatmica. ;a cl1nica es parecida a la de otras lesiones musculares leves. El dolor es locali#ado ! el espasmo es importante. E5iste impresin de dure#a con respecto a los tejidos ad!acentes palp(ndose como cuerdas u ndulos indurados en el seno del mBsculo. ;a contraccin isom'trica ! el estiramiento son dolorosos. %ertenecen a este tipo de contracturas entre otros los siguientes cuadros2 S1ndromes musculares posturales2 C $ervicalgla postural. C VS1ndrome de los hom&ros ca1dos. C =orsalgia postural. $ontractura muscular de trapecios. C Tenomialgia del mBsculo angular de la esc(pula. )ialgia por so&recarga2 C ;um&algia por so&recarga. C $ontractura muscular en deportistas. Iraquialgia por so&recarga muscular. C )ialgia periescapular. S1ndrome mio"ascial. :i&rositis. S1ndrome c'lulo.teno.mi(lgico S1ndromes mBsculo.esquel'ticos psicgenos. &E $O<TRA$T4RA SE$4<=ARIA. El desequili&rio muscular es de&ido a una hiperton1a muscular !a sea de car(cter central por una contractura del propio mBsculo esp(stico o &ien por lesin neurolgica peri"'rica cono las contracturas re"lejas cu!o origen suele producirse por el dolor originado en procesos traum(ticos e in"lamatorios articulares. =e los ligamentos c(psula articular mem&rana sinovial ! cart1lago parten los impulsos a"erentes que desencadenan la contractura de los mBsculos que controlan la articulacin a"ectada. <o se trata pues de una patolog1a propiamente muscular sino de una contraccin re"leja de de"ensa destinada a inmovili#ar los segmentos lesionados en respuesta a un est1mulo nociceptivo. ;as causas de estas contracturas pueden ser2 C %atolog1a degenerativa osteoarticular2 artrosis. C %atolog1a in"lamatoria2 traumatismos artritis. C %atolog1a tumoral raqu1dea. C En"ermedades neuromusculares2 %oliomielitis Esclerosis lateral amiotr"ica polineuritis paraplej1a distro"ia muscular meningitis etc. C En"ermedades endocrino.meta&licas2 glucog'nesis miopat1as meta&licas hiponatremia hipo o hiper@aliemia. C Especial irrita&ilidad de la "i&ra nerviosa. . .C $ontracturas de origen en el S.<.$.2 T'tanos into5icacin por estricnina etc. cE El tercer tipo corresponde a las contracturas de&idas a alteraciones estructurales del propio tejido muscular como son las "i&rosis ! miositis o las contracturas isqu'micas.

dE El cuarto tipo corresponde a las contracturas )IGTAS. Son las contracturas que comien#an siendo de tipo re"lejo que se croni"ican ! posteriormente de manera progresiva va degenerando el tejido muscular al ser sustituidas algunas mio"i&rillas por tejido "i&roso hasta dar lugar a verdaderas retracciones. eE 4n quinto lijo es el producido por la "ormacin de adherencias en los mecanismos de desli#amiento de loa mBsculos. $26$6MIEN$3 DE ,6 C3N$26C$426 ;o m(s importante es reconocer la causa ! los "actores que agravan la contractura para &asar en ellos el tratamiento. . Eliminar las so&recargas ! las posiciones que provocan las contracturas Trinar la patolog1a articular muscular nerviosa o Dle cualquier otro tipo. Tratar el dolor ron analg'sicos. antiin"lamatorios ! relajantes musculares Tratamiento Reha&ilitador a &ase de termoterapia masajes relajantes ! decontracturantes electroterapia hidroterapia manipulaciones verte&rales. tracciones t'cnicas de relajacin ! ejercicio "1sico controlado ! programado. E,3N<6CI5N Esta legin se produce por estiramiento de algunas "i&rillas musculares pero manteni'ndose su integridad ! la de la aponeurosis. En principio son "i&ras que han llegado al l1mite de sus posi&ilidades "isiolgicas de elasticidad. Ha&itualmente el paciente re"iere ha&er reali#ado un movimiento &rusco inusual ! e5cesivo a ra1# del cual apareci dolor en un mBsculo. Es un dolor que permite continuar con la actividad muscular. A la palpacin nos encontramos con un mBsculo contra1do hipersensi&le sin puntos concretos de dolor sino que es una #ona amplia la que molesta. El estiramiento ! la contraccin isom'trica del mBsculo a"ectado son dolorosos. <o aparece equimosis. $on el descanso el dolor desaparece. . El tratamiento consiste en la aplicacin de "r1o durante las primeras +> horas pasadaslas cuales se puede aplicar calor. Administracin de analg'sicos o antiin"lamatorios. En algunas ocasiones ha! que colocar un vendaje el(stico adhesivo durante 79.78 d1as. C3N$47I5N M47C4,62 Se produce por un traumatismo directo so&re una #ona muscular que puede provocar desde el simple aplastamiento de las "i&ras musculares hasta desgarros con e5tensos hematomas. Se pueden distinguir tres grados2 C ;igeras con dolor ! equimosis C )(s intensas con dolor ! hematoma que queda englo&ado englo&ado de los tejidos tardando en rea&sor&erse. C 6rave con dolor hematoma ! roturo parcial o total de un mBsculo. ,a clnica ! la evolucin de esta lesin dependen del grado de lesin que se ha!a producido. E5iste dolor de aparicin &rusca ! en relacin con el agente causante se e5acer&a con la contraccin ! con el estiramiento. ;a palpacin local es dolorosa ! el grado de hincha#n ! edema estar1a en relacin con la cantidad de sangre e5travasada

El tratamiento de urgencia consiste en lo aplicacin de la t'cnica $RI$ER2 crioterapia Daplicacin de hieloE compresin de Ia #ona a"ectada elevacin del miem&ro a"ectado ! reposo para evitar que continu' la e5travasacin de sangre ! reducir la in"lamacin Analg'sicos. %osteriormente se de&e hacer el diagnstico de la lesin su&!acente ! tratarla como corresponda. =EM6$3M6 Es un derrame sangu1neo di"uso o locali#ado en el seno de un mBsculo que acompa*a a una lesin anatmica. El hematoma proviene del aplastamiento de los capilares a ra1# de una contusin o a su rotura por arrancamiento en el caso de los desgarros rupturas o desinserciones. %odemos distinguir dos tipos segBn el lugar donde se localicen2 79 =ematoma intramuscular. El derrame sangu1neo se produce en el interior del mBsculo dentro de la "ascia ! provoca un aumento de la presin intramuscular pudiendo llegar a dar lugar incluso a un s1ndrome compartimental agudo. Se produce una tume"accin de la #ona que persiste durante las primeras +> horas acompa*ada de dolor ! limitacin de la movilidad. Se puede palpar la e5istencia de una "luctuacin si el hematoma es locali#ado ! lo su"icientemente super"icial. Ha&itualmente no aparece equimosis !a que se encuentra pr(cticamente encapsulado. Su "ormacin es s1ntoma de gravedad !a que suele acompa*ar a las roturas musculares parciales o totales. 8E =ematoma intermuscular El derrame se produce entre los mBsculos cuando se lesiona la vaina muscular ! sus vasos ad!acentes. Tras la tume"accin inicial la presin desciende r(pidamente porque la sangre se disemina por los tejidos vecinos. hacia los planos m(s declives. %or ello la equimosis aparece a las 8+./? horas ! a cierta distancia de 7a #ona lesionada.. . /E =ematoma intramuscular con diseminacin intermuscular. El derrame se produce en el interior del mBsculo pero tam&i'n ha! rotura de la vaina muscular por lo que di"unde entre los mBsculos ! se comporta como un hematoma intermuscular. En el $26$6MIEN$3 es de destacar la importancia que tiene la aplicacin inmediata de hielo so&re la #ona lesionada para producir vasoconstriccin ! corlar la hemorragia. Es aconseja&le aplicarlo junto con la t'cnica Z$RI$ER3 !a e5puesta anteriormente. En el caso de hematoma intramuscular es importante puncionarlo ! evacuar la sangre e5travasada antes de que tenga tiempo de organi#arse ! "i&rosarse. Se reali#aran ecogra"ias para o&jetivar la importancia del hematoma ! su situacin en el seno de la masa muscular ! ver el grado de rotura que presenta el mBsculo para posteriormente poder instaurar el tratamiento m(s oportuno. 23$426 ?I;2I,62 @DI7$EN7I5N9 E5iste lesin anatmica en "orma de desgarros de algunas mio"i&rillas causada por una solicitacin e5cesiva m(s all( del limite de estiramiento del mBsculo por una contraccin r(pida ! violenta o por una agresin e5terna. El paciente presenta dolor agudo pero moderado m(s &ien di"uso. ;a contraccin isom'trica ! los estiramientos del mBsculo a"ectado son dolorosos. <o ha! equimosis. El diagnstico e5acto nos lo proporciona la ecogra"1a Dpeque*as im(genes en 3llama3 hipotransparentesE. $omo en todas las lesiones traum(ticas tam&i'n aqu1 es importante la aplicacin de "r1o inicialmente a "in de reducir o evitar los :enmenos "log1sticos. S' le coloca posteriormente un vendaje compresivo el(stico durante ?.0 d1as ! se prescri&en analg'sicos o antiin"lamatorios

por v1a oral. Si al quitar el vendaje persiste alguna molestia no ha! rigideces o atro"ia ser( necesario el tratamiento reha&ilitador.

DE7<6223 M47C4,62 @$I25N9 Es la rotura parcial de un mBsculo. Ha&itualmente ocurre tras un es"uer#o m(5imo o desacostum&rado pero tam&i'n cuando ha! una agresin e5terna so&re un mBsculo contra1do. En el curso de un partido un salto o una simple caminata el sujeto es detenido en su actividad por un dolor violento de tipo sincopal como si hu&iese reci&ido una pillada o una pedrada de all1 el nom&re que reci&e de 3signo de la pedrada3 que le produce impotencia "uncional El dolor persiste en reposo la movili#acin activa es dolorosa ! la contraccin isom'trica ! los estiramientos son imposi&les de reali#ar. Si el mBsculo a"ectado es super"icial se puede palpar la e5istencia de un peque*o hueco que a su ve# es el punto de m(5imo dolor selectivo. Se "orma edema local con tume"accin ! hematoma con o sin equimosis segBn este o no a"ectada la "ascia muscular.. Se reali#a una ecogra"1a ! en ella se encuentra la t1pica imagen en 3triada3. E5isten #onas musculares que se a"ectan con mucha ma!or :recuencia case del tercio medio del gemelo interno. el tercio pro5imal de los a&ductores ! el &1ceps "emoral. Tratamiento2 aplicacin de "r1o t'cnica $RI$ER evacuacin del hematoma si es intramuscular vendaje ine5tensi&le reposo analg'sicos antiin"lamatorios ! posteriormente reha&ilitacin.

23$426 M47C4,62 Es la ruptura completa de tocha las li&ras de un mBsculo. Se puede producir por una contraccin e5cesivamente &rutal ! "uere o por choque directo ! violento so&re el mBsculo contra1do. =e "orma instant(nea se produce un dolor mu! agudo e impotencia "uncional total. Al intentar contraer el mBsculo a"ectado se produce un dolor vivo ! puede perci&irse una hendidura ! la separacin de los e5tremos Se produce un gran hematoma que di"unde por los tejidos vecinos con equimosis a los dos o tres d1as. El tratamiento es quirBrgico con la sutura de los ca&os. ! posteriormente reha&ilitacin. =E2NI6 M47C4,62 %or un 3chut3 Dcontraccin &rusca o desmesuradaE o choque directo se puede producir la ruptura de la aponeurosis o "ascia muscular. E5iste dolor moderado ! tume"accin muscular su&cut(nea o&serv(ndose la aparicin de una tumoracin con la contraccin isom'trica que di"1cilmente se puede reducir. ;a ecogra"1a demuestra la e5istencia de solucin de continuidad en la aponeurosis asociada o no a ruptura parcial del mBsculo. En principio el tratamiento es quirBrgico.%osteriormente de&e ser completado con reha&ilitacin

DE7IN7E2CI3N M47C4,3$ENDIN376 Aunque no es una lesin "recuento en alg unos deportistas puede o&servarse una desinsercin a nivel de la unin mBsculotendinosa. ;a causa mas ha&itual suele ser la contraccinl &rutal con asincronismo articular. $l1nicamente el paciente presenta un dolor agudo violento con impotencia "uncional total. ;a movili#acin activa es dolorosa ! la contraccin isom'trica ! los estiramientos son imposi&les de reali#ar. Se "orma hematoma ! posteriormente equimosis. En la ecogra"1a se aprecia solucin de continuidad. Si la desinsercin es parcial se trata con crioterapia inmovili#acin ! reha&ilitacin. Si la desinsercin es total ser( necesario recurrir a la cirug1a. C3M.,IC6CI3NE7 DE .,6 ,E7I5N M47C4,62: <ranuloma Cicatricial Es una complicacin de las roturas parciales ! totales. El espacio entre las o&ras musculares rotas se llena de sangre que se coagula ! se convierte gradualmente en tejido conectivo ! este en tejido cicatricial. Esta situacin deja al mBsculo con (reas de distinta elasticidad con #onas dolorosas ! con predisposicin a su"rir nuevas lesiones. El tratamiento adecuado consiste en analg'sicos ! reha&ilitacin. Miositis 3si!icante Es la complicacin del hematoma intramuscular pro"undo que se calci"icaM siempre en la pro5imidad del hueso D"'mur hBmero etc...E. Ello produce (reas de diversas "uer#as ! elast1cidades en el mBsculo a"ectado con el correspondiente ma!or riesgo de lesiones. Si la "uncin ! "le5i&ilidad del mBsculo est(n apelados de "orma prolongada ! signi"icativa se recomienda el tratamiento quirBrgico. Miositis $raumMtica ;a in"lamacin en el tejido muscular cono consecuencia de un traumatismo puede originar lesiones degenerativas clac terminan en una metaplasia c7 tipo "i&roso con osi"icaciones heterotpicas Miogelosis Es una lesin caracteri#ada por la aparicin de peque*os ndulos intramusculares "usi"ormes ! endurecidos del tama*o de una lenteja o guisante. E5iste p'rdida de la elsticidad del mBsculo ! dolor ardiente ! pun#ante de tipo continuado que se e5acer&a con la contraccin ! a la palpacin.presin local. Es de&ido a cam&ios qu1micos a nivel coloidal de la musculatura junto con alteraciones locales del riego sangu1neo. En el tratamiento de utili#an antiin"lamatorios estimulantes del riego sangu1neo miorrelajantes ! masajes.

Mio!i/rosis

Es una de las complicaciones que pueden surgir despu's de la lesin muscular. E5iste una sustitucin del tejido muscular por tejido "i&roso cicatricial como consecuencia de repetidas roturas "i&rilares en un mismo mBsculo. 7ND23ME7 C3M.62$IMEN$6,E7 Son procesos dolorosos producidos por aumento de la presin en el interior de los distintos compartimentos musculares de las piernas. Estos s1ndromes pueden ser agudos o crnicos. ;os agudos pueden producirse cono resultado de2. C Traumatismo e5terno clac produce lesin en las partes &landas con hemorragia dentro del compartimento. C Rotura muscular con hemorragia dentro del compartimento. C %or so&recarga o a&uso al correr sin catar &ien entrenado o so&re super"icies duras o con cal#ado con malo amortiguacin. ;os s1ndromes crnicos pueden presentarse por aumento del volumen muscular tras un per1odo de entrenamiento prolongado !a que el volumen muscular aumenta pero las "ascias no son mu! el(sticas. )ientras el mBsculo est( en reposo no se presentan pro&lemas pero con el tra&ajo muscular los capilares sangu1neos se dilatan aumentando m(s el volumen muscular ! la presin dentro del compartimento. Esto hace que llegue menos sangre ! menos o51geno aumenta la "ormacin de (cido l(ctico ! el edema aumentando todav1a m(s la presin dentro del compartimento. 7ND23ME C3M.62$IMEN$6, 6N$E2I32 1

En el compartimento anterior se encuentran los mBsculos ti&ial anterior e5tensos comBn de los dedos ! e5tensos largo del pulgar. El sndrome agudo se produce por traumatismo directo DimpactoE so&re esta #ona o por so&recarga o a&uso. El s1ntoma caracter1stico es el dolor muscular agudo en la cara antero. e5terna de la pierna que aumenta con el ejercicio ! al hacer la "le5in dorsal ! plantar del to&illo. Tam&i'n e5iste tume"accin local ! sensi&ilidad dolorosa so&re el mBsculo ti&ial anterior. En casos severos puede llegara producir incluso necrosis de los mBsculos del compartimento ! compresin del paquete vasculo.nervioso que discurre por detr(s del mismo dando lugar a graves lesiones vasculares ! nerviosas d1stales sino se resuelve con intervencin quirBrgica urgente D"asciotomiaE. El tratamiento se de&e instaurar preco#mente ! consiste en reposo de la pierna aplicacin de "r1o Dcrioterapia ! criomasajeE ! administracin de antiin"lamatorios. Es mu! importante compro&ar la e"icacia del tratamiento !a que si la presin dentro del compartimento no cede ser( necesaria la intervencin quirBrgica. El sndrome crnico a"ecta principalmente a deportistas que corren "ondistas ! marchadores por tener un volumen e5cesivo de los mBsculos que adem(s aumenta considera&lemente en el momento de reali#ar el ejercicio produciendo el consiguiente aumento de presin disninucin del "lujo arterial ! de aporte de o51geno. El dolor aparece con el e jercicio "1sico ! desaparece con el reposo pero si progresa produce de&ilidad del pie so&re todo para la dorsi. "le5in. El tratamiento consiste en2 reposo hasta que se resuelva el dolor aplicacin de termoterapia prescripcin de antiin"lamatorios ! todo ello sin olvidar que ser( necesario revisar las

condiciones del entrenamiento cal#ado ! super"icies de carrera. 7ND23ME C3M.62$IMEN$6, .37$E2I32 .23?4ND3 En este caso los mBsculos a"ectados son el ti&ial posterior el "le5or largo del dedo gordo ! el "le5or comBn de los dedos ! se pueden a"ectar todos simult(neamente o uno de ellos de manera aislada. ;a etiolog1a es la misma que en los otros casos tanto para los casos agudos como para los crnicos. ;os pacientes presentan dolor en la cara posterior de la pierna al hacer ejercicio "1sico al elevar los talones ! al "le5ionar contra resistencia los dedos del pie. Aparece sensacin de entumecimiento en el pie junto con de&ilidad del mismo. 7ND23ME C3M.62$IMEN$6, .37$E2I32 74.E2?ICI6, En esta compartimento se encuentran los mBsculos soleo ! gemelos. ;a cl1nica consiste en dolor en cara posterior de la pierna que aumenta al elevar los talones. El tratamiento es el mismo que en los casos anteriores. 7ND23ME C3M.62$IMEN$6, ,6$E26, ;os mBsculos a"ectados ser(n los peroneos ! el dolor aparece en la cara e5terna de la pierna. Tiene la misma etiolog1a ! tratamiento que en los casos anteriores.

D3,32 M47C4,62 DE 32I<EN A67C4,62 ;as oclusiones vasculares a nivel de los miem&ros in"eriores van a provocar dolor en los mBsculos de los mismos constitu!endo la llamada 3claudicacin intermitente3 o en"ermedad del escaparate. Este dolor esta relacionado con el ejercicio "1sico siempre se cama con el reposo ! no varia al cam&iar.de postura. El paciente comien#a a sentir el dolor cuando lleva caminando un tiempo. Tiene que parar a descansar con lo que cede el dolor ! vuelve a reanudar la marcha. Si el proceso arterial oclusivo est( a nivel aortoil1aco el dolor suele a"ectar a los mBsculos de la pelvis regin glBtea ! muslos. Si est( locali#ado a nivel "emoropopl1teo las molestias dolorosas suelen presentarse en los mBsculos de la pantorrilla. Ha&itualmente la claudicacin intermitente re"leja la e5istencia de insu"iciencia arterial por oclusiones crnicas acepta&lemente &ien compensadas pero que pueden progresar a estadios m(s avan#ados de insu"iciencia arterial con "alta de aporte de o51geno a los tejidos no solo durante el ejercicio sino tam&i'n en reposo. Este dolor en reposo de origen isqu'mico es constante ! suele a"ectar a las regiones m(s d1stales del miem&ro independientemente de la locali#acin de las lesiones arteriales. <o suele calmarse con los analg'sicos comunes.el paciente encuentra alivio colocando.el pie siempre en posicin m(s &aja que el resto del cuerpo por lo que suele acompa*arse de importante edema. $uando se produce un interrupcin &rusca del "lujo arterial por una em&olia o seccin ti reum(tica de una arteria aparecer( dolor en todos los mBsculos irrigados por esa arteria como

consecuencia de la isquemia aguda a la que se ven sometidos. El dolor es constante en reposo ! a"ecta a casi todo el miem&ro. Se suele acompa*ar de impotencia "uncional palide# "rialdad ! trastornos de la sensi&ilidad. En la ma!or1a de estos trastornos vasculares se requiere tratamiento quirBrgico consistente en la revasculari#acin. ?I;23MI6,<I6 =entro de los llamados reumatismos psicgenos la "i&romialgia est( considerado como el trastorno m(s importante. A lo largo del tiempo ha reci&ido numerosos nom&res siendo la denominacin m(s popular la de 3"i&rositis3. Actualmente se pre"iere denominarlo como 3"i&romialgia3 para evitar el su"ijo 3itis3 m(s propio de cuadros in"lamatorios. ;a "i&romialgia se puede de"inir como un trastorno de la modulacin del dolor de etiolog1a desconocida que se caracteri#a por un dolor musculo esquel'tico di"uso ! crnico con rigide# matutina sue*o no reparador ! "at1ga ! que puede asociarse a ce"aleas colon irrita&le ! trastornos emocionales. ;os C2I$E2I37 .626 El DI6<N37$IC3 de la en"ermedad son los siguientes2 C Historia de dolor generali#ado ampliamente e5tendido ! con una duracin superior a los tres meses. C =olor a la palpacin digital en 77 de 7> puntos de dolor e5agerado D3tender points3 E que non los siguientes .&ilateralmente.2 occipucio. (rea cervical in"erior trapecio supraespinoso segunda costilla epicndilo. glBteo troc(nter ma!or ! cara interna de la rodilla. ;a "i&romialgia se presenta con ma!or "recuencia entre los 8, ! los +, a*os. El >>.0R de todos loa casos corresponden a mujeres. El dolor es e5tenso de predominio en cinturas escapular ! pelviana. ;a rigide# "orma parte del cuadro cl1nico ! suele ser ma!or por la ma*ana pero puede persistir todo el d1a. ;as ce"aleas son ha&ituales ! tam&i'n la sensacin de entumecimiento en manos ! pies. ;a "atiga crnica es un s1ntoma ha&itual junto con "alta de resistencia "1sica ansiedad crnica ! depresin. %r(cticamente en todos los casos e5isten importantes trastornos del sue*o re"iriendo el paciente que se despierta cansado Dsue*o no reparadorE. ;a "i&romialgia sigue un curso crnico con remisiones parciales de la sintomatolog1a cl1nica su&jetiva. En muchas ocasiones esta a"ectada la capacidad la&oral del paciente incluso de manera permanente. . El $26$6MIEN$3 de estos en"ermos puede ser mu! di"1cil de&ido al gran componente psicgeno ! la cronicidad que tiene cata en"ermedad. %or ello el tratamiento es multidisciplinar2 C Es imprescindi&le la psicoterapia de apo!o. C Analg'sicos. ;os m(s e"icaces son i&upro"eno Dque pertenece a una nueva generacin de AI<ESE. el AAS ! el paracetamol Daunque no es antiin"lamatorioE. C Antidepresivos tric1clicos a dosis mu! &ajas. C Ejercicios ! deportes aer&icos de moderada intensidad Dpaseos natacin. "ooting ele.E C Tratamiento Reha&ilitador Dmasajes. t'cnicas de psicorrelajacin magnetoterapia "otn platillo l(ser ultrasonidos TE<S etc.E. por largas e intermitentes temporadas.

11.1E,M6768E EN ,67 ,E7I3NE7 MI7 ?2EC4EN$E7 DE, DE.32$I7$6

,E7I3NE7 M47C4,62E7 ,67 6<48E$67

$ratamiento: Se puede aplicar "r1o de "orma inmediata en los mBsculos sospechosos o ha&ituales. En la "ase tard1a o de estado el tratamiento de eleccin una ve# instaurado cl dolor ser( distinto [Ca !ac no est( indicado cl "r1o. Aplicacin de calor hBmedo estiramientos suaves ! la reali#acin m(s suave del mismo ejercicio productor del cuadro doloroso que genera las agujetas. El &icar&onato sdico Dalcalini#anteE para neutrali#ar el (cido l(ctico se utili#o antiguamente ho! est( desechado al ha&erse compro&ado que la causa de las agujetas no es precisamente la acumulacin crnica de (cido l(ctico en el mBsculo. Se pueden utili#ar algunos analg'sicos ! relajantes si el dolor es intenso como tratamiento sintom(tico o etiolgico por v1a general o en cremas ! pomadas. El )ASAFE evacuatorio Dvaciamientos venosos drenaje lin"(ticoE para "avorecer la circulacin ! dispersar sustancias nocivas es sumamente e"ica# masaje 3&lando 3 acariciante ! no mu! pro"undo evitando amasar estrujar ! manio&ras violentas !a que aumentan la lesin ! el dolor del mBsculo que se halla endurecido e hipersensi&le. El ultrasonido en los puntos dolorosos mu! concretos si cl dolor se agudi#a es otra medida "isioter(pica importante.

,37 C6,6M;2E7 $ratamiento: C Estiramiento pasivo del mBsculo contra1do de "orma suave ! progresiva pero en'rgica. C Aplicacin de calor suave si se tiene a mano. %ero es mejor el calor hBmedo Dcompresa de hidrocollatorE. C )ASAFE2 . 3E""leurage3 D o acariciamientoE pasando paulatinamente a desli#amientos D"riccionesE pro"undas . :ricciones lentas ! suaves . =espu's pasamos a los amasamientos . Al "inal presiones desli#antes de descarga Dpara vaciaje venosoE ;as manio&ras se reali#ar(n siempre en sentido evacuatorio.centr1peto a lo largo de la masa del mBsculo pro&lema ! si ha! tiempo siguiendo los tra!ectos venoso ! lin"(tico regional. Otra medida para aliviar o anular cl calam&re cuando no se logra con un estiramiento o 'ste se hace doloroso es pincharlo o presionando con "uer#a Dhasta sentir dolorE en el centro del la&io superior.El mecanismo "isiolgico de esta reaccin posi&lemente de causa re"leja se

desconoce. .re(encin de los calam/res: En deportistas con tendencia a los calam&res en d1as "r1ios o en deportistas mu! musculosos se previenen con la aplicacin de envolturas calientes masaje %reventivo e ingestin de &e&idas a&undantes ! ricas en electrolitos. En ocasiones puede ser necesaria la administracin de vasodilatadores DarterialesE ! tnicos de la circulacin de retorno D venosa E.

,37 =EM6$3M67 $ratamiento: ;a aplicacin del tratamiento correcto de un hematoma se de&e reali#ar siguiendo cuatro "ases2 7.. Tratamiento inmediato con2 C Hielo C Hendaje compresivo C Inmovili#acin C Elevacin del miem&ro C Reposo Es decir la t'cnica $RI$ER Inmovili#acin v Reposo. !a comentada de $rioterapia $ompresin Elevacin

En los casos en que el hematoma es masivo o encapsulado ser( necesario reali#ar una o varias pun ciones evaacuatorias colocando a continuacin un vendaje compresivo. 8.. A los dos o tres d1as se retirar( cl vendaje. Se aplicar( calor con unas compresas hBmedas ela&oradas con alcohol VThhiomucasc ! un heparinoide DTrom&ocidE durante unos 89 minutos. /.. %osteriormente se inicia la t'cnica denominada 3)asaje a distancia3 del "oco hemorr(gico con acercamiento progresivo en el tiempo ! el espacio puenteando en un principio el hematoma pero cerc(ndolo. ;as manio&ras a reali#ar son2 C :riccin rotatoria C =esli#amientos pro"undos C Amasamientos a distancia C )asaje evacuatorio lucha contra estasis vascular +.. :inalmente pasados seis o siete d1as se inician las movili#aciones de los restos del hematoma. Se reali#ar( un acercamiento no doloroso con o&jeto de evitar &ridas adherencias v calci"icaciones. El hematoma puede englo&ar en ocasiones tendones "ascias o ligamentos. En estos casos con o&jeto de conseguir un &uen des&ridamiento ! deshacer las adherencias es de utilidad la reali#acin de un )asaje Transverso %ro"undo Dde $!ria5E. Tam&i'n aqu1 como "i&rinol1tico es de utilidad la aplicacin de ultrasonidos en la #ona del hematoma. $on o&jeto de activar la musculatura lesionada no de&en olvidarse los estiramientos que a la ve# "avorecen la "le5i&ilidad ! vuelta a las condiciones de contractilidad previas del mBsculo lesionado luchando igualmente contra la "ormacin de &ridas adherencias ! cicatrices internas DintramuscularesE dolorosas .

,6 73;2EC62<6 $ratamiento: C %ases neurosedantes Damplios ! lentosE C Acariciamientos Damplios ! lentosE C )anio&ras drenantes2 aE =renaje lin"(tico &E Iom&eo venoso Dpresin desli#ante centr1petaE C Amasamientos D3a manos llenas3E C Hi&raciones C Acariciamiento "inal D!No sacudidasE A las manio&ras descritas se asocian estiramientos DindolorosE calor hBmedo ! anti. in"lamatorios. En general las manio&ras ser(n dulces sedantes ! lentas pero alcan#ando la pro"undidad de los grupos musculares a"ectados. SegBn la gravedad de la lesin es conveniente reali#ar reposo deportivo entre / ! 0 d1as.

D3,32 .37$1E7?4E2B3 EG=647$IA3 $ratamiento: C Reposo parcial. =escanso C )asaje de restauracin

C3N$26C$426 $ratamiento: C %ro&ar "r1o Dal principioE o calor despu's de los / primeros d1as. C )edicacin con relajantes musculares C )asaje2 Acariciamientos "rotaciones ! amasamientos ligeros en esponja. C Hidroterapia2 &a*os de remolino ! de contrastes

E,3N<6CI5N $ratamiento: C Reposo deportivo hasta cicatricacin de la lesin C A.I.<.E.S Danti.in"lamatoriosE C :r1o durante los 8./ primeros d1as C Hendaje el(stico adhesivo 79.7+ d1as C %osteriormente2 masaje estiramientos pasivos o est(ticos com&inados ! calor. 73;2EC62<6 M47C4,62 $ratamiento: aE de inmediato para reducir el dolor la congestin ! la intensidad de las molestias se impone el masaje con hielo ! el reposo.

&E en d1as posteriores el tratamiento es similar al de las agujetas2 calor .pre"erentemente hBmedo. ! masajes pro"undos "undamentalmente amasamientos D3e5primir lentamente en esponja3E para activar la circulacin ! la salida de sustancias t5icas del mBsculo. Se impone el reposo deportivo durante ,.0 d1as. En la elongacion contractura ! so&recarga muscular es importante no tratar de acelerar el proceso de recuperacinn. El mBsculo Da pesar de tener una lesin leveE ha de recuperarse totalmente tra&ajando sin dolor ni impotencia "uncional previos a la incorporacin a la pr(ctica deportiva. Acelerar el proceso supone nuevas reca1das o e5ponerse a lesiones m(s graves. El reposo deportivo el masaje ! los estiramientos ser( la clave paro un ma!or rendimiento posterior.

C3N$47I5N M47C4,62 $ratamiento: C Estad1o I2 . T'cnica $RI$ER .Inmovili#acin .A.I.<.E.S .=escarga segBn cali&re lesin C Estadio II2 .$alor o "r1o. .4ltrasonidos . )asaje . )ovili#acin hasta el l1mite del dolor C Estadio III2 . $2alor .)ovili#acin contra.resistencia .Stretching . )asaje .Actividad "uncional ;a contusin grave requiere el tratamiento propio de la lesin su&!acente.

$I25N $ratamiento: C Inmediato2 T'cnica $RI$ER C A los 8./ d1as2 =renaje peque*as vi&raciones a 3distancia 3 sin llegar a la lesin. C A partir de los 0.> d1as2 Iniciar masaje suave ! o&servar la tolerancia C A partir de los 79.77 d1as2 . $2alar . $ontracciones . )asaje con mBsculo contra1do2 pases neurosedantes am asamientos no dolorosos vi&raciones tecleteos vaciados pases n eurosedantes. Tam&i'n asociaremos tratamiento con2 Hidroterapia D&a*os de remolino jacu##i S%A .&ur&ujas de aire.E ! 4ltrasonidos.

23$426 M47C4,62 $ratamiento: C Inmovili#acin ! $rioterapia inmediata con vendaje compresivo Dt'cnica $RI$ERE ;a cirug1a posterior ser( la solucin de"initiva. A los 87 d1as se comien#an las contracciones la movili#acin la toni"icacin de los mBsculos los estiramientos v el masaje con o&jeto vasodilatador v evitar la "ormacin de adherencias cicatr1#ales. DE7IN7E2CI5N $ratamiento: C En la desinsercin parcial2 . Hendaje ine5tensi&le s semanas . $rioterapia . %osteriormente2 "isioterapia estiramientos pote nciacin C En la desinsercin total2 . Inmovili#acin estricta 87 d1as . %osi&le cirug1a . %osteriormente2 "isioterapia estiramientos toni"icar mBsculos.

=E2NI6 M47C4,62 $ratamiento: Es &(sicamente quirBrgico. %osteriormente se reali#ar( la reha&ilitacin ! el masaje encaminado a mejorar el meta&olismo local evitar adherencias ! garanti#ar la elasticidad de la aponeurosis lesionada.

ES64I<$E El esguince supone una elongacin rotura parcial o total de un ligamento articular. $l(sicarnente se clasi"ican en2 C Esguince de grado 7 o leve cu!o tratamiento es eminentemente conservador D"uncionalE. C Esguince de grado 77 esguince de gravedad mediana cu!o tratamiento suele ser conservador con inmovili#acin en!esada entre / v , semanas raramente es quirBrgico. C Esguince de grado 777 o esguince grave en el que e5iste una rotura masiva de ligamento ! m(s o menos e5tensa de la c(psula articular. El tratamiento suele ser eminentemente quirBrgico. $ratamiento del esguince de grado I Seguimos la pauta de $!ria5 aplicando masaje transverso pro"undo tal ! como descri&e este autor. Se asocian acariciamientos centr1petos presiones desli#antes ! manio&ras evacuatorias ! $riomasaje "inal. =escarga parcial / a , d1as. Hendaje de contencin que se retira para el tratamiento A partir del /3 d1a elongaciones movili#acin hasta el l1mite del dolor ! 4ltrasonido.

,E7I3NE7 MI7 ?2EC4EN$E7 7E<PN ,37 DI7$IN$37 DE.32$E7

;as lesiones del deportista se producen generalmente por so&recarga estr's o traumatismo directo. ;as m(s ha&ituales son2 6tletismo C $arreras2 lesiones de miem&ros in"eriores. C Helocidad2 roturas ! desgarros musculares Dlatiga#o en gemelos ! hueco popl1teoE. tendinitis. C :ondo2 tendinitis aqu1lea calam&res dolor en cara interior de la pierna Ds1ndrome compartimental miositis anterior de la piernaE esguince de la "ascia lata. C Saltos2 tendinitis aqu1lea 3rodilla del saltador 3 roturas ! desgarros musculares. ;um&algias agudas. :ascitis plantar. )etatarsalgia del saltador. C ;an#amientos2 3hom&ro del lan#ador3 Dtendinitis del hom&ro entesitis de los rotadoresE. 3Ira#o del lan#ador3 Dja&alina v discoE. Epitrocle1tis ! epicondilitis D3ja&alina.el&oS3E. ;um&algias Ddisco ! martilloE. Tendinitis ! roturas de triceps &raquial Dlan#adores de pesoE. 3Ira#o de cristal3 D3glass.arm3E ;aloncesto C 3Rodilla del saltador3 Dtendinitis rotulianaE C Tendinitis del Aquiles ;alonmano C ;esiones musculares del &ra#o D3Ira#o de cristal3E C Hematomas C Tendinitis rotuliana ! aquilea C Tendinitis de los rotadores del hom&ro ;o0eo C Hematomas musculares C 3Ira#o de vidrio3 Ddesarreglos musculares del &ra#oE Canoa1Qa"aQ C Tendinitis de los mBsculos "le5ores del codo C Raquialgias dorso.lum&ares. Tendinitis del hom&ro Ciclismo C Tendinitis "le5ores de rodilla C Tendinitis rotuliana C Tendinitis de 3la pata de ganso3 C ;um&algias C $alam&res Deportes de (ela C =olores del hom&ro C =orsalgias ! lum&algias C ;a5itud de cu(driceps C ;esiones de a&dominales

ERuitacin C In"lamacion de a&ductores ! glBteos C Tendinitis mBsculos de la 3pata de ganso3 C ;um&algias ! dorsalgias Esgrima C Epicondilitis C ;um&algias C %u&algias ! tendinitis de a&ductores C Roturas ! elongaciones musculares de las e5tremidades interiores 1EsRui C $ervicalgias ! ;um&algias C Aquilodinia tendinitis ! roturas del tendn de Aquiles C Tendinitis de a&ductores ! glBteos C 3%ulgar del esquiador3 EsRui nMutico C ;esiones en los a&ductores C )ialgias del &1ceps &raquial C ;um&algias C Epitrocle1tis ?Ht/ol C Elongaciones roturas ! hematomas en los mBsculos de las e5tremidades in"eriores C Tendinitis de a&ductores C Tendinitis del Aquiles C Tendinitis v roturas del recto anterior del muslo C S1ndrome del ti&ial anterior <imnasia C Elongaciones roturas ! desgarros musculares en2 %ectorales Tr1ceps Sural A&dominales Trapecios Iiceps Iraquial ! Rectos. C Tendinitis del &1ceps &raquial C Tendinitis aquilea ! rotuliana C $ervicalgias dorsalgias ! lum&algias C Tort1colis de la &arra "ija Dcontractura de E.$.).E <ol! C Epitrocle1tis D3gol"\el&oS3E C =olores en la charnela dorso.lum&ar =altero!ilia C Tendinitis del rotuliano C =orsalgias ! lum&algias C Hom&ro doloroso C Rotura de la porcin larga del &1ceps D3&ra#o de %ope!e3E

8udo C $ervicalgias dorsalgias ! lum&algias MarcFa C Aquilodinia. Tendinitis del Aquiles Natacin C Hom&ro doloroso del nadador C Epitrocle1tis Destilo mariposaE C ;um&algias C =olor de espalda D&ra#aE .atinaje C ;esiones de los a&ductores C Tendinitis miem&ros in"eriores2 peroneos laterales v periostitis ti&ial anterior Dpatinaje so&re hieloE C ;um&algias C $alam&res Dpatinaje de velocidadE .elotaris C ;esiones manguito de los rotadores Ddesgarros parcialesE C $alci"icacin supraespinoso Dcapsulitis retr(ctilE C Hematoma pliegue palmar de los dedos C Roturas de Aquiles DagudasE 2emo C =orsalgias &ajas lum&algias C Tendinitis de los mBsculos de los miem&ros superiores 2ug/" C Tendinitis ! lesiones musculares de miem&ros ! espalda C Tendinitis de a&ductores C $ontusiones de cu(driceps con hematomas C $ervicalgias $enis C Epicondilitis D3tenis.el&oS3E C Aquilodinia tendinitis del Aquiles rotura espont(nea del Aquiles C Elongaciones ! roturas musculares de miem&ros in"eriores C $alam&res en los mBsculos del ante&ra#o Alei/ol C Tendinitis del hom&ro del Aquiles ! del rotuliano C Roturas de los tendones "le5ores v e5tensores de los dedos. C Elongaciones ! desgarros musculares miem&ros in"eriores C :ascitis plantar

Sater polo C Hom&ro. doloroso. %eriartritis del hom&ro C 3Hom&ro del nadador3 ;esin manguito rotadores ! &ursitis su&.acromial C ;um&algias

12.1E7<4INCE
%odemos de"inir esguince o entorsis como la separacion momentanea de los ligamentos !No super"icies articulares. Se producen por movimientos "or#ados ! anormales. Segun el grado de lesion se dividen en2 <26D3 I =istension de las "i&ras musculares o ligamentosas en un ,9R. %roduce dolor a la palpacion cuando se reali#an movimientos pasivos ! activos . <26D3 II Se produce rotura parcial de ligamentos ! puede ha&er rotura muscular con arrancamiento o disecciones parciales. ;os s1ntomas son de in"lamacin ! hematoma. <26D3 III Rotura o arrancamiento completo de los ligamentos con separacin articular los s1ntomas son de"ormidad impotencia dolor hematoma. $26$6MIEN$37 <26D3 I . ;EHE. $!ria5 ! posteriormente la "ase 7. . )AS 6RAHE. Se aplica directamente la "ase 7. 7] :ase.. :rio vendaje compresivo antin"lamatorios drenaje quiromasaje geoterapia D arcilla lodos esencias E vendaje "uncional o elastico. 8] :ase.. Amasamientos con :le5.AllDantin"lamatorio t'rmicoE Arnica .. Si se trata de un individuo con patolog1a asociada por ejemplo de tipo reum(tico se utili#a Rhus To5icodendron Jeel Harpagophitum vendaje etc. /]:ase.. Tuiromasaje !.ejercicios. <26D3 II 7] :ase.. :r1o drenaje reposo geoterapia D arcilla lodos esencias E. 8] :ase.. )ovili#aciones pasivas ! contracciones musculares Disom'tricasE. Hendaje "uncional.

/] :ase.. $!ria5 quiromasaje vendaje ejercicios ! reha&ilitacin. <26D3 III $irug1a reposo a&soluto durante / semanas o un mes ! posteriormente igual tratamiento que el grado II. <ota.. Se recomienda reali#ar mesoterapia. . Arnica o Rhus en gotas / veces al d1a. . Arnica o Rhus in!ectado 7 ve# a la semana. $26$6MIEN$3 DE, E7<4INCE: E5plicacin ! orden de las di"erentes "ormas de manipulaciones en las distintas "ases del esguince2 7. 8. ES64I<$ES 6RAHES. D :ASES I Y $ E ES64I<$ES ;EHES Y $RK<I$OS D :ASES A I $ E

. :ASE A2 Se aplicar( "riccin transversa pro"unda $!ria5 D79 a 7, minutosE en toda la #ona a"ectada. . :ASE I2 $rioterapia 8 a , minutos este masaje incluidos desli#amientos presiones ! ligeras "ricciones super"iciales con el hielo o :;EG.I$O;;. . :ASE $ 2 4tili#ando pomada D:le5.all ArnicaE o similar se e5tender( desde la super"icie a tratar con2 . . . . . Renovaciones venosas en direccin centr1peta. Amasamiento digital 8 o/ minutos. Rotativas del pulgar 8 / minutos. <udillar simple o total. Renovacin venosa con presiones super"iciales ! continuadas de drenaje lin"(tico.

Se considera al terapeuta &ajo prescripcin del m'dico consentimiento del deportista ! entrenador tratamiento de )esoterapia utili#ando una ampolla D Arnica E en cada tratamiento que en casos de urgencia o gravedad ser(n de / a la semana en d1as alternos. E7 vendaje que se utili#ar( ser( el "uncional o E;AS%OTAST =renaje postural durante el d1a ! la noche. $26$6MIEN$3 E7<4INCE7 AE2$E;26,E7: Son "recuentes en deportes que originan hipere5tensiones del raquis provocando esguinces desgarros lu5aciones. =ando lugar secundariamente s1ndromes postraum(tico dolorosos ce"aleas v'rtigos rigide# dolorosa ci(tica lum&argias por lo cu(l es aconseja&le la reali#acin de un estudio radiolgico ! resonancia magn'tica. $26$6MIEN$3: . 7A. :ASE. Tuiromasaje de espalda sin reali#ar los cachetes cncavos cu&ital ! presiones verte&rales en la #ona a"ectada. . 8A. :ASE. Tuiromasaje estiramientos contracciones movili#aciones.

/] :ASE. :ase 8 ! reha&ilitacin Electroterapia ! T.e.n.s.

En las tres "ases se utili#ar(n pomadas t'rmicas in"rarrojos ultrasonidos l(ser recuperador.

13.1,6 $ENDIDI$I7
;a tendiditis es una de las lesiones m(s "recuentes en el (m&ito deportivo. %uede a"ectar a las inserciones o a las vainas de recu&rimiento. ;as causas de la Tendiditis son2 7. )E$A<I$AS .)aterial deportivo inadecuado D #apatillas raquetas..E .de"ormidades anatmicas D desviacin taln E .=eportivas D de"ecto en las t'cnicas de entrenar E. .Insu"iciencias t'cnicas D mal dominio del deporte E. .Alteraciones del terreno D terrenos duros &aches...E 8. )ETAIO;I$AS :undamentalmente la deshidratacin importante que so&reviene en una prue&a larga si no se toman las precauciones de reposicin el desequili&rio "nico que suele llevar desaparejado el papel del (cido Brico que desencadena el ataque de gota que puede llegar por el e5ceso de ejercicio. /. HERTEIRA;ES . Trastornos interverte&rales2 $/ . $, 2 %uede dar dolor en supra e in"ra espinoso. $? . $0 2 Epitrocleitis. ;7 . ;8 2 Adductores ;, . S7 2 En el tendn de aquilea +. I<:E$$IOSAS . Se cita que la renocin de un "oco "ar1ngeo puedo conducir ala curva de una tendin1tis terica en descr'dito en el mundo reumatoIgico especiali#ada.

1 .6$3<ENI6 3 6N$ECEDE7 Son los mecanismos por los que so&reviene una tendiditis. =E6E<ERATIHAS %or las alteraciones de la mala circulacin que "ragili#a ! de&ilita al tendn dejando en un nivel alto de riesgo de lesin .

6N6MNE7I7 3 DI6<N37$IC3 El ritmo del dolor suele ser m(5imo al comen#ar el ejercicio ! paulatinamente va disminu!endo si no es as1 la tendinitis puede que tenga un peque*o desgarro con la unin al mBsculo o al peristio ! el dolor aumentar( con el ejercicio "1sico.

$26$6MIEN$3 =3ME3.6$IC3: ;AIORATORIO %HI<TER . Traummel ! Jeel D )esoterapia E Traummel ! Jeel pomada.. En casos. resistentes en &astante e"ectivo 6elsium Homaccord. ;AIORATORIO =H4 ... $ratamiento crema 3. Arnica pomada. ! Arnica Sport gel . Tratamiento in!ecta&le2 Arnica complejo artr1tico ! En caso de dolor tam&i'n a*adir :ormicain. $26$6MIEN$3 623M6$E26.I6: $I%RES2 Toni"ica los mBsculos mejora la circulacin. $;AHO2 Elimina el .dolor muscular. %or ,9m7 de Aceite de Haselina agregar para el tratamiento de tendinit1s2 cipres 2 > gotas clavo 2 7., gatas Otras cremas que se pueden utili#ar en ca&ina2 A..R.T. ARTR^TI$O :;EG A;; . TRATA)IE<TO E< $AII<A2

=ependiendo del tipo de tendinitis que tengan utili#ar calor ejercicios pasivos ! activos poni'ndole resistencia quiromasaje ! aplicar c!ria5.

14.1 ,6 $32$C3,I7
;a tort1colis se suele de"inir como un espasmo de los mBsculos del cuello que provoca una posicin anormal de la ca&e#a en posicin de laterali#acin "le5in con rotacin del lado contrario . 1 7IN$3M67: ;os s1ntomas se presentan al levantarse sin presentar ningBn inconveniente al acostarse. ;a sintomatolog1a mas "recuente en todas las tort1colis suele ser el dolor aunque depender( del grado de esta. 1 7I<N37: E7 signo mas evidente de esta patolog1a es la in"lamacin. 1 MP7C4,37 M67 6?EC$6D37: ;os mBsculos a"ectados suelen ser los escalenos esternocleidomastoideo.

1 CC3M3 7E .23D4CEE: Este tipo de lesin se asocia a entrenamientos de larga duracin tra&ajos en posiciones "ijas por "atiga "alta de sales minerales. ;a cl1nica ! e5ploracin sera cuidadosa.

$26$6MIEN$3 EN C6;IN6 DE ,6 $32$IC3,I7 Se divide en TRES :ASES2 7] :ASE2 Tuiromasaje. 8_ :ASE2 )asaje pro"undo d1gito presiones. /] :ASE2 $!ria5 estiramientos ! movili#aciones. 1 .37ICI3NE7: Sentado el deportista se sienta en una silla en posicin de jo@e! Dmirando hacia el respaldoE con los &ra#os apo!ado en el mismo ! la ca&e#a reposando so&re los &ra#os. En la camilla la posicin ser( en decu&ito prono ! de decu&ito supino. 1T ?67E: . OIFETIHOS $onseguir una relajacin aumento de la temperatura muscular con incremento del "lujo sangu1neo. E7 orden ser( el siguiente2 7_. In"rarrojo , a 79 minutos recuperador electrnico ultrasonido o como tratamiento casero un secador\ Es conveniente empe#ar por la #ona no dolorosa ! hacer un acondicionamiento progresivo2 8]. %ases sedantes. /_. E5tender el aceite o crema con "ricciones super"iciales en los mBsculos a"ectados en direccin de las "i&ras musculares en toda la espalda ! hom&ros durante , m. +_. Hi&raciones "ricciones 7 9 8 m. ,_. Amasamiento digital de 8 ( , minutos. ?_. %almada digital 8 a , m. 0_. Renovacin venosa >_. <udillar de 8 a , m. -_. Hi&raciones 7 a 8 m. 79_. Rotativo de pulgar , a 79 m. 7I_ Hi&raciones "ricciones 0 a J m. insistiendo en las inserciones hacia el vientre muscular. ` En la #ona no a"ectada todos los pases de quiromasaje. ;as movili#aciones se reali#ar(n en sentido de la posicin anormal de la ca&e#a en "le5in ! rotacin. Se repite por el mismo orden con el paciente sentado sin llegar al um&ral del dolor. 2T ?67E:

7_. El tratamiento comien#a con d1gito presiones de 79 a 7, segundos se repite 79 veces sin superar los 8 / m. Dcoinciden con puntos de medicina tradicional chinaE seguidamente en posicin en decu&ito prono "ricciones super"iciales con la crema correcta retorno venoso ! &om&eos en sentido centr1peto so&re los ganglios lin"(ticos. 8_. Amasamiento digital de 8 a , m. /_. Amasamiento palmodigital de 8 a , m. +_. Retorno venoso 8 / veces ,_. Hi&raciones "ricciones 7 a 8 m. ?_. <udillar de 8 a , m. 0_. Amasamiento d1gito palmar pro"undo de , a 79 m. >_. :ricciones con estiramientos de los mBsculos a"ectados ! movimientos "isiolgicos de la columna cervical. -A. Ejercicios isom'tricos de / a , seg. respectivamente ` E7 paciente se colocar( en decu&ito supino so&re la camilla con las e5tremidades in"eriores "le5ionadas el terapeuta se coloca detr(s de 'l haciendo "ricciones en direccin de las "i&ras con vi&raciones ! amasamientos en el orden anterior. A7 "inali#ar movili#aciones pasivas activas pasivas con resistencia activas con resistencia ! ejercicios isom'tricos. 3T ?67E: ` $!ria5 de 79 A 7, m. ! quiromasaje :ASE 7 Y 8.

` A continuacin ense*aremos ! a!udaremos al paciente a reali#ar determinados ejercicios Ddependiendo del estado en que se encuentreE ! le indicaremos cuales de ellos de&er( reali#ar el slo. ;e asesoraremos so&re la importancia que tiene seguir el tratamiento en sucesivas ocasiones con la "inalidad de que no le queden secuelas de su a"eccin. M3AI,IB6CI3NE7 .626 E, $26$6MIEN$3 DE C4E,,3 . ;a posicin de partida ser( sentado despu's se har( elevacin de los hom&ros ! rotacin hacia la parte anterior ! posterior con suavidad e"ectuando rotaciones completas ! estiramientos. ;a respiracin sera normal sin tensin ni &rusquedades. Se reali#ar(n los siguientes pasos2 7_ =ejar caer la ca&e#a hacia delante. 8_ Inclinar lateralmente la ca&e#a. /_ 6irar la ca&e#a a derecha e i#quierda. +_ E"ectuar un c1rculo mu! lento. 1 E8E2CICI37 EN C6MI,,6 E7 paciente se coloca en decu&ito prono con el cuello "le5ionado. Se apo!an las manos del masajista so&re la parte superior del tra5 ! el omoplato al mismo tiempo a continuacin el paciente e"ectuar( la e5tensin dorso cervical en todo el arco de movimiento que le sea posi&le. $on el paciente en la misma posicin anterior aunque con la ca&e#a "uera de la camilla se aplicar( resistencia so&re el occipital con una mano o&ligando al paciente a ejercer de igual

"orma la e5tensin cervical. N3$62 Si ha! considera&le de&ilidad de los e5tensores del cuello ! molestias en esta posicin todas las prue&as se pueden hacer con la ca&e#a apo!ado so&re la camilla. Ha! pro"esionales que desaconsejan las movili#aciones ! tracciones en el caso de una tort1colis aguda porque ha&itualmente son reali#adas de "orma &rusca.

1#.1,E7I3NE7 DE;ID67 6 $264M6$I7M37 ;esiones Esquel'ticas D:racturasE

;as lesiones esquel'ticas son relativamente "recuentes en el deporte especialmente en los deportes de contacto como el "Bt&ol rug&! "Bt&ol americano &alonmano hoc@e! so&re hier&a ! hielo ! en deportes individuales tales como eD esqu1 alpino o campo a trav's la gimnasia ! la equitacin. ;a "ractura de&e considerarse como una lesin potencialmente grave !a que no slo se lesiona el esqueleto sino tam&i'n las partes &landas del (rea circundante inmediata es decir tendones ligamentos mBsculos nervios vasos sangu1neos ! piel. ;as "racturas pueden producirse por un traumatismo directo por ejemplo un golpe en la pierna o por traumatismo indirecto como cuando el pie queda retenido ! provoca la ca1da violenta del atleta ! la rotura de la pierna. ;as "racturas esquel'ticas se pueden clasi"icar en transversas o&licuas espiroideas o conminutas.. $uando los e5tremos "racturados del hueso atraviesan la piel la lesin se conoce como "ractura a&ierta o compuesta. $uando la piel no se lesiona es una "ractura cerrada o simple. En las "racturas a&iertas e5iste un gran riesgo de in"eccin del hueso siendo necesario su tratamiento espec1"ico. Si la "ractura inclu!e una super"icie articular ad!acente se denomina "ractura articular. :ractura por avulsin signi"ica que se ha arrancado el hueso en donde se inserta un mBsculo o ligamento. ;os di"erentes tipos de despla#amiento por "ractura son2 angulacin rotacin ! acortamiento. ;a meta de cualquier tratamiento de&er1a ser la colocacin de los e5tremos "racturados en su posicin correcta de la "orma m(s precisa posi&le es decir reducir el despla#amiento ! devolver al hueso su alineacin normal mediante la manipulacin. El deporte que se practica&a en el momento de producirse la lesin determinar( el lugar de la "ractura. ;as "racturas de la pierna predominan entre los "ut&olistas las del ante&ra#o son comunes en los gimnastas ! las de la clav1cula en los jinetes. ;os tejidos &landos que circundan la "ractura se lesionan en el mismo momento por los "ragmentos agudos del hueso ! cuanto m(s violento es el impacto ma!or es el riesgo de lesin e5tensa de las partes &landas. Estas lesiones pueden aumentar la hemorragia ! retrasar la cicatri#acin e incluso llegar a producir m(s pro&lemas que la propia "ractura. <o es "recuente que se lesionen los grandes vasos sangu1neos ! nervios cuando se produce una "ractura pero puede ser una complicacin de las "racturas del hBmero inmediatamente por encima del codo ! de las "racturas de la mu*eca. ;as siguientes mani"estaciones sugieren que se ha producido una "ractura2 . Tume"accin ! equimosis progresiva del (rea lesionada como resultado de la lesin de las partes &landas ! de los peque*os vasos sangu1neos. . Sensi&ilidad ! dolor alrededor de la #ona de la lesin producidos por el movimiento o la

carga de la e5tremidad. . =e"ormidad ! movilidad anormal del hueso "racturado. En ciertas circunstancias las "racturas pueden producir pocos o ninguno de estos signos ! s1ntomas. Esto puede ocurrir en las "racturas del cuello "emoral o del hBmero cuando las super"icies "racturadas del hueso se introducen una en la otra quedando impactadas "uertemente ! produciendo la esta&ilidad de la "ractura. $uando se sospecha una "ractura el atleta o el entrenador de&er(2 . cu&rir la lesin a&ierta con vendas o ropas limpiasM . inmovili#ar la e5tremidad mediante un ca&estrillo2 . elevar la e5tremidad lesionadaM . =isponer el traslado al hospital para tratamiento ! posi&le e5amen radiolgico tan pronto como sea posi&le. E5isten muchas ocasiones en las que no se dispone de medios tales como vendajes o ca&estrillos en cu!o caso es necesaria la improvisacin. Se pueden utili#ar pa*uelos limpios cinturones correas prendas de vestir ! del equipo deportivo. ;a est'tica no es importante pero la inmovili#acin e"ica# es esencial si se desea prevenir el dolor ! lesiones consiguientes. ;a e5tremidad superior lesionada se suele apo!ar al cuerpo con correas ! la e5tremidad in"erior lesionada se puede sujetar con correas a la otra pierna. ;a inmovili#acin de&er1a incluir las articulaciones a cada lado de la "ractura. Es "uncin del m'dico corregir cualquier despla#amiento tan pronto como sea posi&le para controlar la hemorragia reducir el dolor ! mejorar el aporte sangu1neo. . En casos de "ractura sin despla#amiento la parte lesionada se inmovili#a ! se sujeta mediante la aplicacin de un vendaje de !eso. El tratamiento am&ulatorio ! la movili#acin protegida preco# pueden ser importantes en muchas "racturas por anticipar la vuelta al entrenamiento ! a la competicin. Se puede conseguir con la utili#acin de a&ra#aderas de "ractura ortopedia ! en algunos casos "ijacin e5terna Des decir utili#ando un sistema de arma#nE. En los casos de "ractura con despla#amiento los e5tremos de la "ractura se alinean mediante manipulacin Dse reduceE o sin cirug1a Dprocedimiento cerradoE o con cirug1a Dprocedimiento a&iertoE. En este Bltimo caso la "ijacin interna de la "ractura se consigue utili#ando un cerclaje Dalam&re de aceroE tornillos clavos agujas o &arras. ;a "ijacin interna tam&i'n suele necesitar un vendaje de !eso que se puede retirar tras un pla#o de tiempo comparativamente m(s corto. Algunos casos de "ijacin interna permiten la movili#acin preco# sin la cal#a de !eso. ;os ejercicios musculares activos tales como la "le5in ! elevacin de&en incluir todas las partes del cuerpo no involucradas en el !eso para mantener la "orma cardiovascular general ! evitar la atro"ia muscular. ;os mBsculos del interior del !eso se pueden ejercitar isom'tricamente. Algunas veces el !eso permite el movimiento de la articulacin .la denominada a&ra#adera de !eso. ! pueden incluirse as1 los ejercicios din(micos. El per1odo de duracin del tratamiento con !eso var1a de un caso a otro segBn la locali#acin de la "ractura su gravedad ! su proceso de cicatri#acin. ;a "ractura de la mu*eca por ejemplo se puede inmovili#ar durante +.? semanas mientras que la "ractura de la pierna es pro&a&le que se inmovilice como m1nimo / meses. $uando se retira el !eso es necesario que transcurra un per1odo de tiempo igual dedicado a reha&ilitacin.

,esiones ,igamentosas 6rticulares

;a articulacin est( "ormada por las super"icies articulares que cu&ren los e5tremos de los huesos ad!acentes. <o todas las articulaciones tienen id'ntica estructura pero en general una super"icie articular es conve5a D&olaE ! la otra es cncava D"osaE adecu(ndose una a otra en

diversos grados en las di"erentes articulaciones. En la cadera por ejemplo la &ola est( rodeada casi completamente por la "osa mientras que las 3"osas3 de las articulaciones de la rodilla ! de los dedos son mu! planas. ;os e5tremos opuestos de los huesos est(n unidos por una c(psula de tejido conectivo que rodea la articulacin. ;a c(psula articular est( tapi#ada por una mem&rana que segrega liquido sinovial ! en los puntos en donde la tensin impuesta so&re la articulacin es ma!or aparece re"or#ada ! protegida por &andas de tejido conectivo DligamentosE que tam&i'n limitan el movimiento anormal. ;a articulacin completa est( rodeada por los mBsculos ! tendones. ;a esta&ilidad de la articulacin est( in"luida por "actores activos ! pasivos. ;a actividad muscular mantiene la esta&ilidad activa ! se halla &ajo control del individuo mientras que la esta&ilidad pasiva est( mantenida principalmente por los ligamentos. Sin una adecuada esta&ilidad pasiva la articulacin es incapa# de "uncionar normalmente. ;a lesin ligamentosa se produce cuando se "uer#a la articulacin m(s all( de su amplitud normal de movimiento. El desgarro del ligamento puede a"ectar a un nBmero varia&le de "i&ras ligamentosas desde unas pocas a todo el ligamento. 7. El desgarro parcial por de"inicin inclu!e slo una parte de las "i&ras del ligamento ! no a"ecta a la esta&ilidad de la articulacin aE %arte del ligamento puede estar roto pero el resto no presenta lesin &E ! cE %arte de la insercin del ligamento puede ha&erse arrancado con o sin un "ragmento del hueso. 8. El desgarro completo inclu!e la ma!or1a o todas las "i&ras del ligamento ! la articulacin a"ecta es inesta&le. Ejemplos de los distintos tipos de roturas parciales ! totales de un ligamento. aE &E cE El ligamento puede estar completamente roto ! los e5tremos separados el uno del otro. Toda la insercin del ligamento se ha desprendido del hueso El "ragmento de hueso en el que se inserta el ligamento puede separarse del resto del hueso.

El desgarro parcial corresponde al desgarro de grado I Drotura de algunas "i&rasE ! al desgarro de grado menor II Drotura de menos de la mitad de las "i&rasE. En am&os casos la articulacin es esta&le. E7 desgarro completo corresponde al desgarro de grado ma!or II Drotura de m(s del ,9 R de las "i&rasE ! al desgarro de grado III Drotura de todas las "i&rasE. En am&os casos la articulacin es inesta&le. ;a rotura de las "i&ras del ligamento se suele acompa*ar de sangrado que se e5tiende hacia los tejidos circundantes ! que suele aparecer como una equimosis. ;a lesin de un ligamento del interior articular o de la c(psula articular puede producir hemorragia en el espacio articular. ;as lesiones de los ligamentos tam&i'n se pueden acompa*ar de lesin de las super"icies cartilaginosas articulares. ;as lesiones articulares ! ligamentosas son "recuentes en el deporte ! suelen producirse con m(s "recuencia en el to&illo la rodilla el codo la mu*eca ! el hom&ro. ;os siguientes s1ntomas sugieren que se ha producido una lesin ligamentosa2 . Sangrado que produce equimosis tume"accin ! dolorimiento alrededor de la

articulacin a"ectada. . Sangrado que provoca hemartrosis. . =olor al mover o cargar la e5tremidad. . Inesta&ilidad de la articulacin segBn la e5tensin de la lesin Dcompare el desgarro parcial ! el completoE. En cualquier caso de lesin ligamentosa de&e compro&arse la esta&ilidad de la articulacin. En caso de lesin ligamentosa aguda el atleta o el entrenador de&er(2 . aplicar "r1o Dpor ejemplo una &olsa de hieloE en la articulacinM "ijar la articulacin mediante un vendaje el(sticoM aconsejar el reposo ! no cargar el (rea lesionadaM . elevar la e5tremidad. Es "uncin del m'dico2 . determinar la esta&ilidad de la articulacin mediante las prue&as de esta&ilidad. Especialmente en las lesiones de la articulacin de la rodilla proceder a la artroscopia ! si el dolor es severo reali#ar las prue&as de esta&ilidad &ajo anestesiaM . si la articulacin es esta&le proporcionar ejercicios de movili#acin preco# o aplicar un vendaje adhesivo o un !eso de sost'n durante un corto per1odo de tiempo de unos d1as a algunas semanas segBn el tipo gravedad ! locali#acin de la lesinM . si la articulacin es inesta&le decidir si el tratamiento de&er( ser conservador con ejercicios de movimiento protegido preco#M o de aplicacin de vendaje adhesivo a&ra#adera de sost'n seguido de una cal#a de !eso durante un per1odo de /.? semanas segBn el tipo gravedad ! locali#acin de la lesinM o decidir el tratamiento quirBrgico de la articulacin inesta&le. El entrenamiento con ejercicios musculares activos ! de movilidad tiene una importancia capital durante la "ase de reha&ilitacin ! de&er1a reali#arse con la cooperacin entre el atleta entrenador preparador m'dico ! terap'uta ;a curacin de un ligamento tras una lesin puede llevar mucho tiempo Dgeneralmente m(s de ? semanasE. =urante el proceso de cicatri#acin de&er( protegerse el ligamento hasta cierto punto por lo que las correas vendajes ! a&ra#aderas son de aplicacin de esta "ase. Son desea&les los ejercicios de movili#acin preco# de la articulacin glo&al pero pueden crear un dilema para el m'dico que aplica el tratamiento. <o de&en a"ectar la cicatri#acin del ligamento lesionado.

,u0aciones
Tal como se ha descrito anteriormente todas las articulaciones est(n rodeadas por una c(psula articular ! por ligamentos. %ara que se produ#ca la lu5acin de&en romperse como m1nimo parte de la c(psula ! de sus ligamentosM por lo tanto cualquier lu5acin inclu!e lesiones de estas estructuras ! a veces del cart1lago articular. ;a reha&ilitacin depender( de lo r(pidamente que cicatricen los tejidos lesionados. ;a dislocacin total Dlu5acinE de una articulacin indica que las super"icies articulares opuestas se han separado ! !a no se encuentran en contacto la una con la otra. ;a dislocacin parcial Dsu&lu5acinE de una articulacin indica que las super"icies articulares siguen en contacto parcial pero que !a no est(n alineadas correctamente. =e la misma "orma pueden e5istir lesiones capsulares ligamentosas ! cartilaginosas.

;as lu5aciones suelen a"ectar al hom&ro codo articulaciones de los dedos ! rtula mientras que las su&lu5aciones a"ectan con m(s "recuencia a la rodilla to&illo ! articulacin acromioclavicular. $uando se sospecha que se ha producido una lu5acin el atleta o el entrenador de&er(2 - tratar la articulacin a"ectada con hielo ! reposoM . disponer el traslado inmediato al m'dico. ;a "uncin del m'dico es reducir la articulacin es decir manipular las super"icies articulares de los huesos para que vuelvan a sus posiciones normales hall(ndose el paciente &ajo anestesia. Se suele reali#ar previa compro&acin radiogr("ica de que no e5isten "racturas. El tratamiento posterior se dirige a restituir la esta&ilidad ! "uncin de la articulacin. SegBn el grado de inesta&ilidad presente el m'dico sugerir( el tratamiento m(s conveniente para la articulacin a"ectada. %uede incluir la movili#acin preco# con entrenamiento de "ortalecimiento o inmovili#acin durante un per1odo varia&le de tiempo D7.? semanasE ! posteriormente ejercicio o tratamiento quirBrgico. ;as lesiones pueden recidivar en la articulacin del hom&ro ! de la rtulaM los atletas jvenes son particularmente suscepti&les especialmente tras un tratamiento !No reha&ilitacin inadecuados. ;as dislocaciones se pueden complicar con lesin de los nervios ! de los vasos sangu1neos. En ausencia de "ractura o lu5acin todas las lesiones que produ#can tume"accin en las articulaciones !No a su alrededor ! todas las torceduras asociadas a sangrado tume"accin ! sensi&ilidad de&er(n ser tratadas como lesiones ligamentosas.

,esiones tendinosas
El mBsculo suele estar unido al hueso mediante un tendn a trav's del cual se comunican los e"ectos de las contracciones musculares. El mBsculo produce "uer#a slo cuando se contrae lo cual tiene un e"ecto de tensin so&re el tendn. ;os tendones son mu! "uertes ! tienen una "uer#a tensora de ,9.799 <eStonNmm Soportan &ien las "uer#as tensoras pero resisten mal las "uer#as de ci#allamiento ! proporcionan poca resistencia a las "uer#as de compresin. El tendn est( "ormado principalmente de col(geno que proporciona gran "uer#a de resistencia mec(nica ! de elastina que con"iere elasticidad. En estado normal de reposo el tendn tiene una con"iguracin ondulante pero si se tensiones en m(s del + R el patrn ondulante desaparece ! las "i&ras de col(geno quedan sujetas a la tensin. A una tensin del +.> R las cone5iones transversales que unen las mol'culas de col(geno empie#an a romperse mientras que las "i&ras se desli#an unas so&re otras. A una tensin de >.79 R el tendn empie#a a "allar ! las "i&ras m(s d'&iles se romper(n. ;os tendones son m(s vulnera&les a la rotura cuando2 7.;a tensin se aplica r(pidamente ! se mantiene sin el adecuado calentamiento. 8.;a tensin se aplica de "orma o&licua. /.El tendn est( en tensin antes del traumatismo. +.El mBsculo unido est( mu! inervado ! contra1do. ,. El grupo muscular est( en tensin por "uer#as e5ternas. ?. El tendn es d'&il en comparacin con el mBsculo. Estos "actores pueden aplicarse a los atletas de todas las edades.

$ipos de lesin
;as lesiones de los tendones pueden dividirse en roturas DtensinE e in"lamaciones. Alrededor de los treinta a*os los tendones empie#an a perder su elasticidad de&ido a cam&ios degenerativos pero el proceso puede retrasarse con el ejercicio regular. ;a in"lamacin de los tendones puede producir una disminucin de la resistencia ! una suscepti&ilidad a la rotura aun con cargas normales. %or lo tanto son esenciales las medidas dirigidas a prevenir la rotura de los tendones en los atletas. ;as lesiones de los tendones suelen locali#arse en (reas de escasa circulacin. %or ejemplo las lesiones del tendn de Aquiles suelen locali#arse a 8., cm de la insercin del tendn en el calc(neo en donde e5iste una menor vasculari#acin. ;as lesiones del tendn del supraespinoso pueden locali#arse a 7.8 cm de su insercin en el hBmero en donde el aporte sangu1neo tam&i'n es escaso. ;as lesiones del tendn de Aquiles pueden clasi"icarse de distintas "ormas. =esde el punto de vista cl1nico es pr(ctico di"erenciarlas en roturas ! s1ndromes por a&uso de&ido a las di"erencias de tratamiento ! pronstico. ;as roturas pueden dividirse en totales Dtensin de / XV7 gradoE ! parciales Dtensiones de 7.Ar ! 8.3 gradosE ! los s1ndromes por a&uso en tendinitis peritendinitis Dtenosinovitis ! tenovaginitisE tenoperiostitis ! &ursitis asociada a tendinitis de&ida a rotura parcial DtendinosaE. Rotura tendinosa total Dtensin de /.eV gradoE ;a rotura total del tendn suele producirse so&re un tendn degenerado ! es especialmente "recuente en antiguos atletas que vuelven a7 deporte tras algunos a*os sin ha&erse entrenado. Aparecen lesiones similares en los jugadores de &adminton en particular pero tam&i'n en los tenistas en los jugadores de &alonmano &aloncesto rug&! "Bt&ol americano ! "ut&olistas saltadores de longitud ! de altura ! corredores. ;a rotura total del tendn puede aparecer de las siguientes "ormas2 . $uando se produce la lesin el atleta puede notar un chasquido3 seco seguido de intenso dolor. . El atleta es incapa# de reali#ar los movimientos en los que es necesaria la integridad del tendn a"ectado ! de su mBsculo. . %uede notarse un de"ecto asociado a gran dolor en el tendn. Tras la lesin se produce en seguida tume"accin ! equimosis que indican hemorragia. . El e5amen cl1nico completo con"irmar( el diagnstico. ;os tendones que se a"ectan con m(s "recuencia por rotura completa son el tendn de Aquiles el supraespinoso el tendn del &1ceps del cu(driceps ! el rotuliano. El atleta o el entrenador de&er(n reali#ar el tratamiento inmediato. El m'dico dispone de diversos tratamientos segBn la locali#acin de la lesin2 7. $irug1a especialmente cuando se lesionan atletas jvenes seguida de inmovili#acin con !eso durante +.? semanas. 8. Slo inmovili#acin con una cal#a de !eso. /. )ovili#acin preco# con ejercicios. Rotura parcial tendinosa Dtensin de 7 ! 8.A gradosE En este tipo de lesin slo se rompe parte del tendn. SegBn la e5tensin de la lesin el atleta a"ectado no siempre puede darse cuenta de que se ha producido la rotura sino que cree que ha

a&usado del tendn ! que se ha in"lamado. ;as roturas parciales pueden dividirse en lesiones agudas ! crnicas. ;a rotura parcial aguda del tendn puede evidenciarse tal como se indica a continuacin2 . Historia del dolor de inicio sB&ito com&inado con un movimiento 9 suceso espec1"ico. . El dolor se produce en el (rea lesionada durante la actividad ! cuando los movimientos de las articulaciones ad!acentes se reali#an contra resistencia . Sensi&ilidad locali#ada en el (rea lesionada. . %uede producirse tume"accin ! a veces hematoma. . %uede notarse so&re el tendn un peque*o de"ecto doloroso inmediatamente despu's de la lesin. Se puede evidenciar la rotura parcial crnica del tendn por2 . Suele e5istir historia de dolor &rusco pero no se recuerda el traumatismo. . Tal como se ilustra en el ciclo del dolor puede sentirse el dolor durante el calentamiento pero desaparece m(s tarde ! vuelve a aparecer con ma!or intensidad. . %uede provocarse el dolor en el (rea lesionada moviendo las articulaciones ad!acentes contra resistencia. . %uede e5istir sensi&ilidad dolorosa caracter1stica locali#ada. . %uede apreciarse cierta tume"accin. El tendn que se a"ecta con ma!or "recuencia por la rotura parcial aguda o crnica es el tendn de Aquiles pero tam&i'n puede producirse la lesin en el tendn rotuliano los tendones del manguito de los rotadores ! el tendn del aductor mediano. El atleta o el entrenador de&er(n tratar inmediatamente la rotura parcial de un tendn2 . tratando con hielo vendaje reposo ! elevacin. A veces pueden ser Btiles las muletasM . consultando al m'dico para con"irmar el diagnstico ! decidir seguidamente el tratamiento. El m'dico puede2 . . . aplicar !eso u otro vendaje de sujecin especialmente durante la "ase agudaM prescri&ir un programa de ejercicios de intensidad creciente gradualM prescri&ir medicacin antiin"lamatoria.

Si se trata inadecuadamente la rotura parcial de un tendn se "ormar( tejido in"lamatorio en el (rea lesionada con lo que la curacin ser( di"1cil. Si se prolonga la cicatri#acin puede producirse in"lamacin crnica dando los mismos s1ntomas que los que aparecen en la tendinitis crnica. %or lo tanto es esencial tratar correctamente desde el principio estas lesiones. $uando se pasan por alto pueden ser unas de las lesiones m(s di"1ciles de tratar en todos los deportes. El atleta o el entrenador de&er(n2 . intentar un programa que inclu!a la com&inacin de ejercicios de estiramiento ! e5c'ntricos . utili#ar un vendaje una oclusin o cors' para descargar el (rea lesionadaM . utili#ar un conservador del calor. El m'dico puede2 . . prescri&ir medicacin antiin"lamatoriaM reali#ar cirug1a si los s1ntomas son prolongados e incapacitantes.

$ualquier rotura parcial por peque*a que sea de&e tratarse a conciencia o de otra "orma curar(n

con tejido cicatricial ! de granulacin. Estos tejidos pueden causar pro&lemas ! desem&ocar en una situacin crnica que suele ser mu! di"1cil de tratar.

In!lamacin del periostio @periostitis9

;a periostitis de la pierna es una situacin "recuente en los atletas especialmente en aquellos que cam&ian de una super"icie de juego a otra en primavera ! oto*o ! en aquellos que cam&ian sus t'cnicas o equipos. $ualquier atleta que entrena intensamente en una super"icie dura puede a"ectarse como muchos corredores que corren so&re las puntas de los pies o con los pies girados hacia "uera o los que utili#an #apatos de clavos. El arco metatarsiano de"ectuoso ! la pronacin aumentada pueden contri&uir al pro&lema. ;a causa de este s1ndrome doloroso aBn se est( discutiendo. Algunos sugieren que la periostitis por traccin puede producir micro"racturas en el hueso su&!acente. $omp(rese el s1ndrome compartimental ! el s1ndrome de tensin ti&ial interna o medial . Se sospechar( periostitis si2 . El dolor se siente en la parte interna de la espinilla en actividadM a medida que aumenta la carga el dolor se hace m(s intenso. . Se siente dolor ! tume"accin local a lo largo del &orde anterior interno DmediaaE de la espinilla. $uando se produce la periostitis el atleta o el entrenador de&er(n2 . aconsejar el reposo. %uede mantener la "orma "1sica pedaleando sin movimiento del to&illoM . aplicar calor local ! utili#ar calentadoresM . consultar con el m'dico si persiste el pro&lema. El m'dico puede utili#ar los siguientes m'todos de tratamiento2 . medicacin antiin"lamatoriaM . vendaje adhesivoM . aplicaciones locales que aumenten el "lujo sangu1neo por ejemplo pomada de heparinaM . in"iltraciones locales esteroideasM . cirug1a. ;os s1ntomas similares a los de la periostitis que persisten a pesar del tratamiento pueden indicar la presencia de una "ractura por estr's . %uede prevenirse la periostitis mediante2 . ajuste gradual a los cam&ios de la super"icie ! de la intensidad del entrenamientoM . uso adecuado del equipo en particular del cal#ado. . adaptacin de la t'cnica a la super"icie utili#ada.

1'.1;427I$I7
DE?INICI3N2 Es una in"lamacin de la &olsa sinovial. %uede ser de dos tipos2 . As'ptica2 <o contaminante.

. S'ptica2

Si contaminante.

$26$6MIEN$3 DE ;427I$I7 67J.$IC6 E7 tratamiento en ca&ina se dividir( en tres "ases 1U?67E: . $rioterapia 79 a 7, m. con vendaje. Tam&i'n se puede aplicar criomasaje.Dcon hielo directamente so&re la #ona a"ectadaE de 8 a , minutos. . )asaje de =renaje &om&eosM "ricciones suaves Ddesli#antes ! presiones suavesE . Hendaje oclusivo con "ornica ! cal'ndula si ha! s1ntomas hemorr(gicos las cantidades a me#clar sera al ,9b Rhus ! Harpagophitum. . Tratamiento en casa Rhus ! Arnica D79 gotas / veces al d1a antes de las comidas durante 89 d1asE. <o utili#ar2 menta ca"' acidos porque puede inhi&ir el tratamiento. 2T ?67E: . Tuiromasaje el tipo de masaje que se de&e reali#ar en esta segunda "ase tam&ien de&er( de ser suave sin pro"undi#ar ni presionar en la #ona a"ectada. . )ovili#aciones se reali#aran siempre al um&ral de dolor ! moviendo la articulacin en todos sus ejes de movilidad. . Ejercicios. . Hendaje el vendaje sera igual que en la primera "ase. 3T ?67E: . Sera igual que en segunda "ase pero las movili#aciones se har(n con resistencia para que el paciente recupere la movilidad ! "uer#a. en la articulacin a"ectada. ` N3$62 E7 c!ria5 quedara contraidicado en esta lesin.

1).1 EN?E2MED6DE7 62$IC4,62E7

;as super"icies articulares est(n cu&iertas con cart1lago el cual no tiene aporte sangu1neo ! que por lo tanto no puede cicatri#ar cuando se lesiona. El cart1lago actBa disminu!endo la "riccin entre los huesos. ;os nutrientes que requiere el cart1lago los aporta el l1quido sinovial que es secretado por la mem&rana que tapi#a la c(psula articular ! que tam&i'n sirve para reducir la "riccin durante el movimiento articular.

3steoartritis @Varticulaciones gastadasV9

El t'rmino osteoartritis se aplica particularmente a la degeneracin ! e5cesivo desgaste de los cart1lagos articulares aunque tam&i'n se producen cam&ios graduales en el tejido seo su&!acente. ;a situacin se desarrolla ! avan#a con el envejecimiento. %uede ser 3primaria3 o 3secundaria3. ;a osteoartritis primaria cu!a causa es desconocida se produce con m(s "recuencia en mujeres ! dia&'ticosM es in"recuente en los orientales. %ro&a&lemente la o&esidad no tiene importancia en el inicio de la en"ermedad pero acelera el proceso degenerativo una ve# que se ha iniciado.

;a osteoartritis secundaria puede provenir de una lesin o una en"ermedad articular. ;as "racturas de las super"icies articulares las lesiones ligamentosas ! las lu5aciones son causas posi&les as1 como tam&ien lo son las in"ecciones ! la artritis reumatoide. ;a carga inadecuada de las articulaciones de "orma persistente por ejemplo en los que corren en curvas o so&re super"icies duras tam&i'n puede producir osteoartr1tis. Tanto si la osteoartritis es primaria como secundaria los cam&ios que se producen en las articulaciones son similares. Inicialmente se re&landece el cart1lago articular. En consecuencia la super"icie se hace desigual el cart1lago se 3desgasta3 ! presenta grietas que se e5tienden hacia el hueso. %or Bltimo el cart1lago se despla#a dejando e5puesto al hueso el cual de&er( servir como super"icie de carga de la articulacin. Simult(neamente el hueso se endurece DesclerosisE ! empie#an a "ormarse (reas de &aja densidad DquistesE. ;as c'lulas nuevas de cart1lago que se encuentran por de&ajo del cart1lago desgastado se osi"ican ! se "orman pro!ecciones seas Dosteo"itosE como resultado del engrosamiento de la c(psula articular. ;os cam&ios aparecen con m(s "recuencia en las articulaciones de la cadera ! de las rodillas ! con menos "recuencia en el to&illo ! son claramente visi&les en el e5amen radiogr("ico reali#ado con la articulacin en carga. ;as siguientes mani"estaciones sugieren el diagnstico de osteoartritis2 . =olor. Suele e5istir algo de dolor aunque no de "orma invaria&le. Aun cuando est' ausente durante las actividades diarias normales se suele presentar al aumentar la carga so&re la articulacin a"ectada. A7 principio el dolor se desarrolla gradualmente ! en los atlEtas puede desaparecer durante el calentamiento para reaparecer una ve# iniciado el entrenamiento o la competicin. El dolor en reposo se produce cuando la osteoartritis alcan#a una "ase avan#ada ! en este momento puede interrumpir el sue*o. . Anormalidades articulares. En el e5amen cl1nico simple pueden encontrarse diversos cam&ios alrededor de la articulacin osteoartr1tica. Inclu!en tume"accin alteracin de la amplitud del movimiento atro"ia muscular sensi&ilidad dolorosa crepitacin aumento de la temperatura local e inesta&ilidad !No movimientos articulares anormales resultantes de la la5itud ligamentosa. . Rigide# matutina. ;a rigide# aparece t1picamente tras un per1odo de inactividad pudiendo aparecer cojera. . $am&ios radiogr("icos. Inclu!en estrechamiento del espacio interarticular quistes osteo"itos ! esclerosis. Tam&i'n puede e5istir la evidencia del aumento de la produccin de l1quido sinovial. ;os cam&ios provocados por la osteoartritis son irreversi&les. Sin em&argo pueden adoptarse diversas medidas para mejorar los s1ntomas ! retrasar la degeneracin2 . la carga de la articulacin a"ectada de&e reducirse. %uede ser necesario interrumpir la actividad deportiva de carga de peso si por ejemplo est( a"ectada la cadera o la rodilla en cu!o caso puede mantenerse la "orma "1sica mediante ciclismo o natacinM . de&er(n reali#arse los ejercicios de movilidad activa ! de "ortalecimiento muscular &ajo la direccin del "isioterapeuta D! posi&lemente en una piscinaE. =e&en evitarse los ejercicios pasivos es decir los que no inclu!en es"uer#o por parte del paciente cu!as articulaciones son manipuladasM . el ultrasonido el tratamiento con onda corta ! los pa*os calientes pueden tener un e"ecto psicolgico &ene"icioso pudiendo utili#arse un calentadorM . puede ser Btil un &astn utili#ado en el lado sano cuando se a"ecta una cadera o rodillaM . pueden utili#arse vendajes de distintos tipos para aliviar la carga so&re las articulacionesM

. puede prescri&irse medicacin antiin"lamatoria ! analg'sica2 . puede ser necesaria la cirug1a cuando los cam&ios degenerativos son severos. ;os atletas que su"ren osteoartritis de&er(n solicitar el consejo de su m'dico respecto a la continuacin en sus actividades deportivas. =e&e considerarse cada caso segBn sus circunstancias. En las "ases precoces no e5iste ra#n para interrumpir la participacin en el deporte aunque puede e5istir la necesidad de cam&iar el tipo de ejercicio. %ueden recomendarse el ciclismo ! la natacin en lugar de la carrera para eliminar o por lo menos reducir la carga so&re la articulacin a"ectada. =e&er(n aconsejarse los ejercicios de movilidad activa ! de "ortalecimiento muscular para impedir o retrasar el deterioro. $uando se ha sustituido quirBrgicamente mediante una prtesis articular la cadera o la rodilla da*ada slo de&er( volverse a la actividad deportiva tras la consulta con el m'dico encargado.

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=urante la lu5acin se produce el despla#amiento de los e5tremos de las articulaciones "uera de los l1mites de su movilidad "isiolgica. El masaje se inicia despu's de recti"icar la lu5acin tras pasar un per1odo considera&le de reposo. El m'todo es an(logo a las del masaje terap'utico en las distensiones de los ligamentos de las articulaciones.

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=os o / d1as despu's de la "ractura DcerradaE se empie#a el masaje2 por encima ! por de&ajo de la venda en!esada. Elimina los dolores succiona hemorragias en la regin de "ractura a!uda a la "ormacin del callo seo ! recupera la "unciones de la e5tremidad lesionada. Teniendo en cuenta la interaccin re"leja es conveniente masajear tam&i'n la e5tremidad sana que se tra&aja completamente. El masaje se e"ectBa en'rgicamente. ;a sesin est( compuesta por lo general de t'cnicas de la presin desli#ante ! amasamiento. =uracin2 >.78 min. En los primeros d1as del per1odo de inmovili#acin Des decir el per1odo de "ijacin de la "ractura con la venda en!esadaE uno de los o&jetivos del masaje es la disminucin del tono muscular elevado. $omo regla esto se produce en los mBsculos situados m(s arri&a de la a"eccin ! dura unos -.78 d1as. As1 pues las t'cnicas de roce super"icial se aplican no slo so&re las partes situadas m(s arri&a del traumatismo sino tam&i'n so&re el pecho ! a&domen. Adem(s del roce super"icial se puede hacer el amasamiento ! la HII ligeros. )ientras se mantiene la venda en!esada se recomienda el masaje de vi&racin Dpercusin etc.E Se aplica ligeramente con las !emas de unoN dos dedos 8./ veces al d1a ! dura unos /., minutos. Se puede utili#ar tam&i'n el aparato de vi&racin. El masaje de vi&racin a!uda al proceso de "ormacin del callo seo. =espu's de quitar la venda se masajea toda la e5tremidad. $omien#a el masaje "uera del lugar de la "ractura luego se pasa al masaje de la #ona a"ectada. ;a duracin del masaje de succin depende del lugar de "ractura. As1 por ejemplo en caso de "ractura de la "alange del dedo del pie 8./ min son su"icientes para el masaje so&re la pierna pieM en caso de "ractura de ti&ia2 /., min de masaje so&re el musloM en caso de "ractura de "'mur el tiempo aumenta considera&lemente !a que en este caso el masaje de succin se e"ectBa no

solamente so&re los glBteos sino tam&i'n so&re el pecho a&domen ! la otra e5tremidad. Se aplican las t'cnicas de presin desli#ante amasamiento ! HII. Recalcamos2 si no se puede iniciar el masaje de la #ona "racturada inmediatamente despu's de quitar la venda el masaje de succin ! re"lejo Del que se reali#a so&re la otra e5tremidadE son mu! Btiles en am&os casos. Se ejecutan mu! en'rgicamente ! la duracin de la sesin puede llegar a 79.78 min. %ara el masaje de succin se aplica el roce super"icial com&inado. El nBmero de repeticiones se determina por el estado de la regin traumati#ada ! los mBsculos situados m(s arri&a ! m(s a&ajoM se considera tam&i'n el grado de edemati#acin. El tiempo principal del masaje se puede dedicar a la presin desli#ante ! al amasamiento. En los primeros d1as tras quitar la venda en!esada so&re el lugar de "ractura se aplican solamente los roces super"iciales. El masaje en'rgico puede provocar dolores irritaciones e incluso provocar a"ecciones de los capilares su&cut(neos. ;a garant1a de la r(pida recuperacin "uncional de las e5tremidades es el paso paulatino del roce super"icial hacia t'cnicas m(s "uertes2 presin desli#ante ! amasamiento. %ero es necesario com&inar estas t'cnicas con el roce super"icial. %ara eliminar las cicatrices estr1as que se "orman en los lugares a"ectados se utili#an las "ricciones2 lineal circular ! en #ig#ag e"ectuadas con las !emas de los cuatro dedos ! con el pulgar. Todas las "ricciones se alternan con el roce super"icial ! amasamiento que se reali#an tanto en el lugar de "ractura como m(s arri&a ! m(s a&ajo del mismo. Si a consecuencia de la "ractura se "orma una contractura Dlimitacin &rusca de la movilidadE provocada por el tono muscular aumentado re"lejamente 'sta se elimina con a!uda del roce super"icial ! la HII. Si es evidente la atro"ia muscular el masaje de&e ser m(s "uerte ! la duracin de la sesin aumentar(. Todas las sesiones del masaje de&en com&inarse con las movili#aciones activas ! pasivas. En caso de movilidad limitada de las articulaciones es necesario comen#ar las movili#aciones pasivas en'rgicas pero 'stas no de&en causar dolores &ruscos ni en la regin de "ractura ni en la articulacin.