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Cristiane Rodrigues da Rocha, Patrcia Regina Affonso de Siqueira, Paula Renata Frana Oliviera, Maria Aparecida Vasconcelos Moura, Thelma Spindola A enfermagem e a sade da mulher: questes de gnero e sociopolticas Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, vol. 4, nm. 1, abril, 2000, pp. 105-114, Universidade Federal do Rio de Janeiro Brasil
Disponvel em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=127718313013

Escola Anna Nery Revista de Enfermagem, ISSN (Verso impressa): 1414-8145 annaneryrevista@gmail.com Universidade Federal do Rio de Janeiro Brasil

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Projeto acadmico no lucrativo, desenvolvido pela iniciativa Acesso Aberto

A enfermagem e a sade da mulher:

questes de gnero e sociopolticas

Cristiane Rodrigues da Rocha Patrcia Regina Affonso de Siqueira Paula Renata Frana Oliviera Maria Aparecida Vasconcelos Moura Thelma Spindola

Resumo
O estudo apresenta uma reflexo sobre a evoluo da mulher e suas conquistas na dimenso sociopoltica atravs de um breve recorte histrico, evidenciando sua insero no mercado de trabalho e as modificaes acarretadas para sua vida no ncleo familiar e na sociedade. Avalia a poltica de ateno sade da mulher discutindo os avanos e limites que apresenta, como tambm a questo da violncia e a repercusso na sade dessa parcela da populao. Faz-se uma contextualizaco da mulher brasileira, destacando-se o compromisso da enfermagem como uma profisso da rea de sade essencialmente e majoritariamente feminina, valorizando-se as orientaes, o encaminhamento aos demais profissionais e, sobretudo, a escuta, o olhar atentivo e a solidariedade. Palavras chave: Sade da mulher - Enfermagem - Trabalho

Introduo
A populao residente no Brasil, at 1998, conforme dados da Sntese dos Indicadores Sociais do IBGE atingia cerca de 158 milhes de pessoas e, em sua maioria, do sexo feminino, um total superior a 80 milhes. Neste contingente, incluem-se as menores de idade, aquelas em idade produtiva e reprodutiva e as idosas. A histria da mulher, nas distintas comunidades, no prosseguiu de maneira contnua e, conforme a cultura de cada comunidade, teve conquistas diferenciadas, como referem Beauvoir (1980), Muraro(1995), Oliveira(1997) e outros. Ao longo dos anos, elas tiveram suas funes limitadas ao interior da famlia, com papis diretamente relacionados reproduo dos filhos, distantes da fora de trabalho. Sua insero no mercado produtivo mudou o curso da histria e provocou alteraes na configurao das comunidades. Nos tempos atuais, precisa conciliar os papis de mulher, me e profissional, e este perfil um aspecto importante a ser observado na prestao de assistncia

sade dessa clientela. As polticas governamentais de ateno sade dessa parcela da populao devem contemplar no somente os aspectos biolgicos da sade, como os psicolgicos e sociais. A questo da violncia contra a mulher tambm no pode ser distanciada de seus programas haja vista a incidncia de violncia a que esto expostas quer no ambiente intrafamiliar ou na sociedade.

A evoluo da mulher e sua insero no mercado de trabalho

Desde os tempos mais remotos, a famlia era o ncleo central dos povos primitivos. Talvez no com o mesmo significado de hoje, porm os grupos organizavamse em torno das famlias. A histria da raa humana comeou com a fmea, refere Miles (1989), destacando que a mulher carregou o

cromossoma humano original garantindo a sobrevivncia da espcie. Segundo a referida autora (op.cit.), as mulheres primitivas no tinham vida longa, morrendo antes dos 20 anos, realizavam inmeras tarefas em sua breve existncia, ficando ocupadas com a coleta de comidas, o cuidado com as crianas, fabricao de cermicas, ferramentas para usos variados, aplicao medicinal de plantas para curas e abortos, entre outros afazeres. A diferena entre os sexos sempre existiu, estando presente desde o incio dos tempos. No apenas no sentido biolgico, mas principalmente no social. No entender de Fonseca (1996,p.10): (...) o sexo social e historicamente construdo produto das relaes sociais entre homens e mulheres e deve ser entendido como elemento constitutivo destas mesmas relaes nas quais as diferenas so apresentadas como naturais e inquestionveis ao contrrio, a anlise mais profunda de tais relaes revela condies extremamente desiguais de exerccio de poder, onde as mulheres vm ocupando posies subalternas e secundrias em relao aos homens. Nesta concepo, desde os povos primitivos havia uma relao de dominado e dominador entre os sexos, sendo a mulher prisioneira de sua prpria condio biolgica. A evoluo feminina no prosseguiu de maneira contnua, cada comunidade tinha suas crenas e leis prprias havendo distines entre elas. Assim sendo, conforme a cultura de cada comunidade, a mulher teve conquistas diferenciadas (Beauvoir, 1980). Ao longo dos anos, foram excludas das atividades pblicas e tiveram suas funes delimitadas no interior da famlia, com papis diretamente relacionados reproduo, distantes da fora de trabalho e dos processos decisrios na esfera pblica. Com a entrada da mulher no mercado de trabalho, muitas transformaes ocorreram em sua vida, na busca de sua independncia pessoal e realizao profissional. O trabalho feminino foi tardiamente regulamentado em decorrncia da falta de organizao das mulheres em sindicatos, de sua tradio de resignao e submisso, da falta de solidariedade e conscincia coletiva diante das no-

vas condies. Assim, as trabalhadoras contentavam-se com os baixos e diferentes salrios que recebiam, evidenciando que no sabiam defender-se de seus exploradores, como refere Beauvoir (1980). A propsito da participao da mulher na Populao Economicamente Ativa (PEA), Fonseca (1996) refere que, ao final dos anos 80, havia cerca de 22 milhes de trabalhadoras no Brasil, sendo que mais de sete milhes passaram a integrar o mercado de trabalho, o que representou um crescimento de 48%. Neste sentido, Bruschini (1992) lembra que a participao da mulher no sistema produtivo definida pelas condies oferecidas pelo mercado de trabalho, como tambm pelas potencialidades da mulher de inserir-se neste espao. Assumem importncia neste contexto as caractersticas individuais como condio marital, nmero de filhos, idade, e escolaridade que, entre outros atributos, tambm determinam e/ou facilitam/dificultam a sua insero no sistema produtivo. Para a referida autora (op.cit.,1992), contribuiu nesse processo a elevao das expectativas de consumo diante da proliferao de novos produtos e sua promoo, o que fez com que se redefinisse o conceito de necessidade econmica para as famlias das camadas de mdia e baixa renda. A este respeito, Fonseca (1996,p.101) acrescenta que: (...) contriburam ainda para atrair as mulheres para o mercado de trabalho as profundas transformaes nos padres de comportamento e nos valores relativos ao seu papel social, intensificadas pelo impacto dos movimentos feministas e pela presena cada vez maior da mulher nos espaos pblicos. Alm disso, facilitaram a oferta de trabalhadoras a intensa queda da fecundidade, a expanso da escolaridade e o acesso macio das mulheres s universidades. Assim sendo, embora existam novos espaos de ocupao, as mulheres trabalhadoras, em geral, concentram-se em reas especficas, especialmente no setor tercirio da economia, nos servios que englobam atividades de pouco prestgio social. Existe diferenciao destas reas de ocupao conforme a classe social e escolaridade. Houve uma ampliao da participao feminina nas atividades de nvel mdio (administrativas e comrcio). As mulheres que completam o

curso superior tm como maiores opes o magistrio e a enfermagem (Fonseca, 1996). Na opo da mulher pelo mundo do trabalho, refere Moreira (1999,p.57), deu-se a busca por carreiras que se aproximassem das caractersticas femininas. Assim, afirma que (...) a sada de casa deu-se atravs de profisses tais como a enfermagem e o magistrio, onde a mulher aparece com funes de cuidado e ensino remetidas ao universo familiar. Neste sentido, Avendao, Grau e Yus (1997,p.117) reconhecem a enfermagem (...) como um prolongamento das atividades de cuidado e ateno da sade que as mulheres tm assumido historicamente em relao s suas famlias e a comunidade. A enfermagem, como o magistrio, caracterizada como uma profisso de mulheres, profisso esta que, no mundo pblico, representava uma extenso do lar, de um feminino dcil, que cuida, nutre e educa (Moreira, 1999). Nas ltimas dcadas, as mulheres passaram a ter importante papel na composio da renda familiar, fato que, associado ausncia de polticas sociais voltadas para a criao de creches e escolas, bem como difuso dos meios e informaes sobre contracepo, contriburam para a reduo dos nveis de fecundidade (Mdici, 1989). De acordo com a Sntese de Indicadores Sociais (IBGE, 2000), os nveis estimados de fecundidade total no Brasil, no ano de 1998, so da ordem de 2,4 filhos por mulher em idade reprodutiva. Este valor traduz um declnio acelerado da fecundidade visto que, nas dcadas de 60-70, este nvel aproximava-se de seis filhos por mulher. Em relao s condies de trabalho, Mdici (1989) destaca que o grande problema da baixa remunerao feminina reside na diferena quanto natureza das ocupaes e magnitude das jornadas de trabalho. Assim, a necessidade da mulher em conciliar sua vocao profissional com a sobrevivncia econmica e o desenvolvimento da famlia as leva a buscarem ocupaes de tempo parcial. Embora a participao na fora de trabalho masculina seja mais elevada (73,6%), o mercado de trabalho vem apresentando uma participao maior das mulheres, com uma taxa de 47,5%, chegando a ultrapassar 31 milhes de trabalhadoras. A posse da carteira assinada maior entre as mulheres (66,9%) do que para os homens (59,5%)

da fora de trabalho feminina est concentrada nas ocupaes domsticas (IBGE, 2000). Em relao s famlias, acrescenta-se que, em 1998, havia no Brasil cerca de 45,2 milhes de famlias, sendo que 74,1% eram chefiadas por homens e 25,9% por mulheres. Todavia, vale observar que 96,6% dos cnjuges residem em famlias de chefias masculinas, enquanto apenas 3,3% residem onde a chefia feminina. Em relao renda por tipo de arranjo familiar, as famlias com chefe mulher sem cnjuge tendem a ter uma renda inferior quela onde se pode contar com a presena de um casal. Neste caso, pode-se afirmar que existe uma pessoa a menos que poderia estar contribuindo para a renda da famlia. Neste aspecto, existem no Brasil mais de 7 milhes de mulheres chefes de famlia residentes com seus filhos e destas, 23,8% recebem at meio salrio mnimo; 22,3% recebem mais de at 1 salrio; 20,2% recebem mais de 1 a 2 salrios; 8,0%, de 2 a 3 salrios; 6,6%, de 3 a 5 salrios; apenas 5,3% recebem mais de 5 salrios, segundo os dados de 1998 (IBGE, 2000).

As polticas pblicas na ateno sade da mulher

Desde 1984, com a publicao, em nvel nacional pelo Ministrio da Sade, do Programa de Assistncia Sade da Mulher (Brasil, 1984) e o Programa da Assistncia Criana (Brasil, 1984), a sade da mulher e da criana foram determinadas, pelo governo, como reas de prioridade poltica e social. Apesar disso, nos anos que se seguiram, muitas outras publicaes oficiais, em mbito nacional e latino-americano, surgiram na tentativa de oferecer uma assistncia de qualidade a esta populao e de diminuir as complicaes decorrentes da assistncia sade inadequada que ento existia. A anlise das condies da sade feminina tornase uma atividade de difcil empreendimento quando se considera que o perfil desta populao refere-se, na maior parte das informaes disponibilizadas, aos dados que se relacionam ao ciclo gravdico-puerperal. Desta forma, quando h uma tentativa de diagnosticar a sade da mu-

entrave vigoroso, a falta de informaes e de programas oficiais especficos nos servios de sade de referncia. A sade da mulher merece especial ateno por parte das polticas pblicas de ateno sade. Este fato justifica-se no somente pelo quantitativo feminino superior ao masculino na populao, mas refere-se sobretudo s tendncias sociais que esto se desenvolvendo ao longo da histria das sociedades at os dias atuais, onde a mulher encontra-se cada vez mais inserida no desempenho de atividades externas ao ambiente domstico, quer como fora economicamente produtiva, quer como participante de atividades sociocomunitrias. Assim, no basta enfocar o ciclo gravdico puerperal para assistir com qualidade a sade de uma mulher. Existem questes peculiares e especficas que devem ser consideradas, sobretudo tendo em vista a atual configurao da insero feminina na sociedade. A assistncia sade da mulher deve considerar seu novo perfil contemplando os aspectos relacionados s suas atividades enquanto me, esposa e profissional. As mulheres acumulam essas funes com repercusso direta no seu estado de bem-estar fsico e mental. De acordo com a Organizao Mundial de Sade, a sade um estado de bem-estar fsico, mental e social, e no necessariamente ausncia de doena. Nessa concepo, pode-se identificar inmeras falhas no perfil da assistncia pblica sade feminina no Brasil, no apenas quanto sade da mulher, mas sade de forma ampla e geral para todos os segmentos sociais e populacionais. Sobretudo, quando consideramos a sade feminina, esta situao encontra-se particularmente agravada, uma vez que os aspectos assistenciais esto quase sempre direcionadas para a expresso do papel social feminino, restringindo a condio da mulher maternidade e, mais atualmente, ao papel de esposa. Apesar do enfoque das polticas pblicas que centralizam a sade da mulher nos aspectos anteriormente citados, as taxas de mortalidade feminina apontam os riscos obsttricos como a terceira maior causa de mortalidade entre as mulheres na idade reprodutiva. Desse modo, cabe uma reflexo sria e comprometedora para toda e qualquer poltica de sade direcionada para a mulher. Se os aspectos obsttricos considerados como enfoque principal para a sade da mulher encontram-se respondendo pela terceira grande causa de

res que deveriam ser implementados, mas que ainda no possuem um peso social to forte que meream destaques? As mulheres, assim como os homens, morrem principalmente de patologias crnicas como as cardiopatias, cncer e doenas associadas. No entanto, elas possuem condies biopsicossociais suficientes para particulariz-las no agravo destas situaes de sade. No aspecto biolgico, pode-se considerar as variaes hormonais e as conseqncias acarretadas ao nvel fsico e psicolgico e ainda, quanto aos aspectos sociais, pode-se considerar a tripla jornada de trabalho feminino, no desempenho de suas funes acumuladas de me, esposa e profissional, alm das responsabilidades que pairam sobre a mulher, como inerentes ao desempenho de cada uma destas atividades. Na questo da insero no mercado de trabalho, por exemplo, temos a preocupao com a contribuio que a renda feminina pode gerar na renda familiar. Geralmente, nas famlias de baixa renda, a chefia familiar desempenhada pela mulher, sendo ela a responsvel direta por prover e manter os recursos de sua famlia. Por todas estas vertentes apresentadas, torna-se necessrio um olhar diferenciado e urgente para essa expressiva parcela da populao feminina que apresenta necessidades de ateno sade imediata. Neste aspecto, considerase o papel da enfermagem na assistncia essa populao como uma profisso que prima pela integridade do ser humano, buscando um olhar assistencial holstico, no desempenho de suas atividades como profissional de sade. A enfermagem representa uma categoria que muito tem a contribuir para a melhoria da qualidade da assistncia sade da mulher, pelas suas prticas e seu corpo de conhecimento terico-cientficos. Enquanto categoria profissional, encontra-se plenamente inserida nos programas atuais de assistncia mulher, embora ainda necessite lutar para preservar o espao conquistado para sua expresso profissional. Nesse sentido, em todos os nveis assistenciais sade da mulher, h a necessidade da insero da (o) enfermeira (o), como a (o) profissional que interage diretamente com a populao assistida. De uma forma ampla, a partir de todos os aspectos situacionais da assistncia de sade mulher no Brasil, podese perceber que, apesar de transcorridos quinze anos, desde

a sade da mulher como rea de prioridade poltica e social at os dias atuais, se identifica claramente que este objetivo ainda no foi plenamente alcanado. Alm disso, as necessidades das mulheres brasileiras apontam para muitas vertentes ainda no contempladas pelas autoridades pblicas em seus programas de sade, ou seja, uma assistncia sade da mulher que englobe no somente os aspectos reprodutivos, mas tambm as necessidades inerentes sua condio feminina frente sociedade. A mulher, considerada como um ser com caractersticas diferenciadas em todas as perspectivas da sua insero social, merece um olhar diferenciado. A insero da mulher no mercado de trabalho e as conseqncias para seu estado de bem-estar, as conseqncias das atividades profissionais acumuladas com as atividades domsticas, patologias crnicas com enfoque voltado para as caractersticas fisiolgicas, os aspectos psicolgicos relativos s condies hormonais femininas e a relao da mulher com o meio social neste perodo, estes so apenas alguns dos aspectos dentre tantos especificamente femininos.

da na maioria das vezes por homens que tm algum envolvimento afetivo com as vtimas. Nessa questo, existe um fator nitidamente histrico refletindo na sociedade de hoje, associado diferena de gneros e institudo em um regime patriarcal, onde o poder do homem no deveria ser contestado por nenhuma mulher. Nesse sentido, Chaves (1986) refere em sua obra que o patriarcado foi institudo no perodo neoltico, a partir da descoberta pelo homem da sua participao no papel da procriao. Antes dessa descoberta, a mulher, cuja maternidade inquestionvel, era reverenciada como sendo a nica capaz de gerar uma vida, obtendo dessa maneira o respeito por parte dos homens. Aps a instituio do patriarcado, o homem, atravs da fora, realizou vrias barbaridades, decorrentes da diferena entre os gneros (Moura e Costa,1999). Esses homens detinham o poder legal sobre as mulheres, sendo estas, na poca, consideradas incapazes de exercer certos atos da vida civil. Somente h pouco tempo, atravs dos esforos feministas, conseguiu-se modificar o estatuto da mulher casada, de 1962, na disposio que considerava a mulher incapaz para certos atos da vida civil, sendo equiparada aos maiores de 16 e menores de 21anos, aos prdigos [esbanjadores] e aos selvculas [selvagens] (Pimentel, 1993). A violncia contra a mulher uma das violaes mais comuns de desrespeito aos direitos humanos, sendo praticada indiscriminadamente, principalmente no mbito familiar, sendo invisibilizada por ocorrer normalmente nas relaes particulares entre pessoas que tm algum lao de afetividade, como o marido ou companheiro. Esse aspecto constatado por Carmo (1998, p.12) ao afirmar que: A violncia domstica uma das formas mais comuns de manifestao da violncia e, no entanto, uma das mais invisibilizadas, pois o tipo de violncia que ocorre no mbito das relaes particulares entre integrantes ou ex-integrantes de uma mesma famlia, tendo normalmente a casa (residncia) como o espao fsico privilegiado para sua manifestao. Vrias so as formas de violncia contra a mulher na sociedade, desde uma diferena salarial de um cargo similar ocupado por um homem at as agresses fsica, psicolgica e

Violncia contra a mulher: um reflexo na sade

Estamos vivendo um perodo onde os contrastes sociais entre pobres e ricos vm aumentando. Os problemas sociais, como o desemprego e a falta de incentivo governamental, tm proporcionado revolta na populao. A violncia vem aumentando assustadoramente, refletindo em todos os mbitos da sociedade, inclusive na estrutura familiar. Como podemos observar, a sociedade violentada todos os dias, quando enfrenta a realidade scio-econmica na qual est inserida. A esse respeito, Surez e Bandeira (1999, p.13) referem que: (...) a relao entre o crescimento interpessoal e a instabilidade econmica das naes bastante clara, seu emprego para solucionar os problemas sempre presentes nas relaes humanas est diretamente ligado a certos hbitos culturais e polticos, tais como a estereotipagem das diferenas de classe, de gnero ou de raa e o exerccio da desigualdade do poder e da cidadania. No contexto da violncia contra a mulher, alm da violncia social a que a populao como um todo est expos-

entre marido e mulher. No pensamento de Grossi ( 1996, p.134), a violncia contra a mulher definida pela Naes Unidas como sendo qualquer violncia de gnero que resulta em danos psicolgicos, fsicos e sexuais, incluindo ameaas, coero, ou de privao arbitrria da liberdade, seja na vida pblica ou privada. Prossegue esclarecendo que essa violncia pode ser tambm simblica quando so estabelecidos papis sociais e sexuais, impostos pela sociedade. Em 1985, graas aos esforos dos movimentos feministas, criou-se a primeira Delegacia de Defesa da Mulher, organizada pelo Centro de Orientao Jurdica e Encaminhamento Mulher (COJE) junto Procuradoria Geral do Estado de So Paulo da Secretaria de Estado de Negcios da Justia (Goldenberg et al., 1989). A essa Delegacia cabe a investigao e apurao dos delitos contra as mulheres. Nos primeiros cinco meses de funcionamento, essa Delegacia atendeu 2.037 ocorrncias, sendo que 73% entre casais que moravam juntos, segundo os autores supracitados. Essas delegacias especializadas, denominadas Delegacias Especiais de Atendimento Mulher (DEAMs), se expandiram para outras cidades brasileiras como Rio de Janeiro e Braslia, evidenciando a mesma problemtica da violncia intrafamiliar. Mesmo aps as denncias, muitas mulheres ainda vivem sofrendo agresses e ameaas do agressor, comprometendo suas vidas e a de seus dependentes (Pompeu, 1999). Para isso, foram criadas as casas-abrigo, que recebem mulheres em perigo de vida, at que possam reestruturar suas vidas. As mulheres que vivenciam situaes de violncia por no conseguirem, muitas vezes, exteriorizar seus problemas, acumulam os sofrimentos, que se refletem na sade fsica, psicolgica e emocional. Para Almeida (1999, p.12), no que se refere violncia intrafamiliar O impacto da violncia domstica extremamente nocivo sade da mulher (...)o que seguramente acarreta a elevao do consumo de servios de sade, com vista medicao de um problema que antes de tudo, poltico, social, cultural e jurdico. Muitas mulheres, complementa a autora (op.cit), aps vivenciarem situaes de violncia, apresentam um nvel elevado de depresso, com idias suicidas trs vezes maior do que a populao feminina como um todo. No entender de Grossi (1996), o problema da

os profissionais de sade. A mulher, ao buscar atendimento nos servios de sade, queixa-se de palpitaes, ansiedade, nervosismo, perturbaes digestivas e outros, como sintomas secundrios verdadeira causa do problema. Dessa forma, os trabalhadores de sade devem ser sensveis e estar preparados para perceber que estas queixas podem estar encobrindo um contexto social no qual, muitas vezes, somente uma prescrio medicamentosa no ser capaz de solucionar o problema. Da a necessidade de preparar profissionais e formar equipe multiprofissional, que discuta e implemente programas de atendimento mulher em situao de violncia no pas.

A mulher na atualidade e o compromisso da enfermagem

A mulher, na atualidade, tem um perfil bem diferente das geraes anteriores. Em geral, diminuram o nmero de filhos, esto inseridas no mercado de trabalho (seja formal ou informal) e sua fora de trabalho refora (e muitas vezes prov) a renda familiar. Para Miles (1989), a vida da mulher girava em torno da santssima trindade, ou seja, marido, lar, famlia. Entretanto, a mulher moderna precisa conciliar os mundos pblico e privado e esta necessidade fez com que a configurao familiar tambm sofresse alteraes. O que antes era atribuio exclusiva da mulher passou a ser dividido ou compartilhado com o companheiro. Foram inseridas no contexto domstico inovaes tecnolgicas que facilitam os afazeres domsticos, alm da opo, em alguns estados, da escolha de creches para a guarda das crianas enquanto os pais trabalham. A legislao trabalhista tambm foi alterada garantindo mulher a licena-maternidade (120 dias), a licena-paternidade (7 dias) e a licena-amamentao. As instituies municipais e estaduais garantem trs meses de afastamento para amamentao, as federais e demais instituies privadas so regidas pelo regime de trabalho das Leis Trabalhistas e tm liberao por uma hora, (sada mais cedo ou chegada mais tarde) at a criana completar seis meses mediante solicitao do pediatra. Mesmo assim, muitas mulheres ainda tm seu acesso dificultado ou impedido de ingresso ou

lhos em funo da guarda das crianas ou pela opresso por parte das empresas. Por outro lado, permanecer no mercado de trabalho reveste-se de grande sacrifcio para as mulheres que convivem com as disputas em um espao competitivo e lutam para conciliar seus mltiplos papis. Segundo Muraro (1995), a populao feminina no Brasil sofreu muitas alteraes nos ltimos anos, sendo que metade das estudantes das universidades, juntamente com as camponesas e operrias, perfazem quase 40% da fora de trabalho. Faz distines entre a mulher rural, as negras residentes nas favelas e as brancas revelando que, em sua grande maioria, a mulher negra sustenta sozinha a situao familiar, o chefe da famlia, e esclarece que a situao da mulher em nossa sociedade varia conforme sua classe social. Apesar de a mulher ter uma presena macia nas universidades, Fonseca (1996) destaca a enfermagem e o magistrio como as ocupaes de maior procura. No pensamento de Vlery (1996), a situao da mulher no Brasil tem algumas caractersticas especficas, sendo destacado a persistncia das desigualdades no acesso ao emprego, nas reas de ocupao e em relao aos salrios; continua crescendo o nmero de famlias pobres monoparentais sob a responsabilidade das mulheres. Esto ausentes do poder e das instncias de deciso em todas as estruturas hierrquicas; em seu cotidiano, sofrem violncia social, domstica, fsica e sexual. Apesar do acesso educao, permanece uma distino por gnero que segrega homens e mulheres em rea de ocupao, acentuando-se o problema na formao profissional. No existe assistncia satisfatria sade da mulher em todas as fases de sua vida pela inexistncia de recursos nos servios pblicos; a legislao ordinria ainda no promove a igualdade entre homens e mulheres, conforme preconiza a Constituio Brasileira de 1998. A interpretao das leis pelo Poder Judicirio no contempla a igualdade de gnero apesar dos avanos da Constituio; s desigualdades de gnero acrescentamse as socio-econmicas e raciais. A enfermagem como profisso majoritariamente fe-

de mulheres trabalhadoras, desempenhando os diversos papis inerentes condio feminina. Nesse sentido, atentando para o novo perfil da mulher brasileira e lembrando do seu compromisso com a sade das comunidades, destaca-se esta parcela da populao, a qual tem suas condies de sade agravadas pelos fatores estressantes de seu cotidiano enquanto mulheres, mes e profissionais, estando sujeitas a doenas como hipertenso, lcera gstrica, infarto agudo do miocrdio, dentre outras. Assim sendo, necessrio que sejam estudadas propostas de interveno que direcionem esforos para a garantia da sade fsica e mental, a dignidade humana, o respeito social e o direito de cidadania a este grupo.

Consideraes finais
Ser mulher no mundo moderno assumiu conotaes bem diferenciadas. Ao ingressar no trabalho remunerado, ela acumulou, gradativamente, duplas ou triplas jornadas que, em muitas situaes, podem provocar o estresse emocional, considerando que as tarefas domsticas e a educao dos filhos continuam sob sua responsabilidade e resultam num acrscimo de atribuies. Assim, suas condies de sade repercutem neste novo perfil da mulher da atualidade, estando sujeita a patologias como cardiopatias e hipertenso, dentre outras. Os programas de sade devem atentar para as particularidades da mulher de hoje contemplando todos os aspectos (biolgico, psicolgico e social) na prestao de assistncia, reconhecendo tambm as questes da violncia contra a mulher como fator importante a ser observado. Apesar das dificuldades, ou talvez por causa delas, h que se ressaltar o esforo de todas na luta diria empreendida em prol do status social obtido no decorrer do tempo, garantindo com seu trabalho a possibilidade de independncia, de uma vida melhor, de sua afirmao pessoal e profissional e de exercer os direitos inalienveis que todo ser humano tem ao trabalho, lazer, sade. Por outro lado, a enfermagem, como profisso essencialmente feminina, ao prestar assistncia clientela, deve manter um olhar atento e solidrio para esta parcela da populao contextualizada, inserida em uma realidade mpar, valorizando as orientaes para a sade e o

Nursing and womens health: social, political and gender issues Abstract
This paper presents a theoretical reflection about womens evolution as well as the social and political dimensions of their conquests through a historical approach. Womens insertion in the work market and the consequent changes in their life in the family sphere as well as in society are emphasized. This study evaluates not only womens health care policy, discussing its advancements and limitations, but also the issue of violence against women and the repercussions on the health of this part of the population. The Brazilian womens context is analyzed, placing great emphasis on the commitment of nursing, considering that it is an essentially and major womens profession in the area of health. Nurses orientations to other professionals and, more importantly, their listening, attentive look and sympathy are also valued. Keywords: Womens health - Nursing - Work

La Enfermera y la Salud de la mujer: cuestiones de gnero y sociopolticas Resumen

El estudio presenta una reflexin sobre la evolucin de la mujer y sus conquistas en la dimensin sociopoltica a travs de un breve recorte histrico, evidenciando la insercin de la mujer en el mercado de trabajo y las modificaciones que trajo consigo para su vida en el ncleo familiar y en la sociedad. Evala la poltica de atencin a la salud de la mujer discutiendo los avances y lmites que presenta, al igual que la cuestin de la violencia y su repercusin en la salud de este grupo poblacional. Se hace una contextualizacin de la mujer brasilea, destacndose en el compromiso de la enfermera como una profesin del rea de salud especialmente femenina y valorando las orientaciones, la remisin a los dems profesionales y sobre todo la escucha, la mirada atenta y la solidaridad. Palabras claves: Salud de la mujer - Enfermera - Trabajo

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Notas
1

O presente artigo resultado de uma sntese do trabalho apresentado na disciplina obrigatria do Seminrio de

Mestrado e Doutorado dos Cursos de Mestrado e Doutorado da EEAN/UFRJ.

Sobre o autor
Cristiane Rodrigues da Rocha Patrcia Regina Affonso de Siqueira Paula Renata Frana Oliviera Mestrandas da Escola de Enfermagem Anna Nery da UFRJ.

Maria Aparecida Vasconcellos Moura Prof Dr do Ncleo de Pesquisa em Enfermagem da Sade da Mulher (NUPESM) do Departamento de Enfermagem Materno Infantil da Escola de Enfermagem Anna Nery da UFRJ. Thelma Spindola Doutoranda da Escola de Enfermagem Anna Nery da UFRJ, Professora Assistente da Faculdade de Enfermagem da UERJ. Enfermeira do HUGG-UNIRIO.