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LA UNIDAD DEL PACIENTE. CAMA HOSPITALARIA. LA UNIDAD DE ENFERMERA.

Es el conjunto de departamentos y recursos materiales relacionados con el personal de enfermera, que se disponen para proporcionar los cuidados necesarios a los pacientes ingresados en un centro hospitalario.

Elementos: Control de enfermera o de planta. Zona especfica de registro de la informacin. Almacn para la lencera. Almacn de materiales y productos sanitarios. Office. Es el lugar destinado a la preparacin de algunas comidas para los pacientes. Sala de medicacin. Sala de usos mltiples. Destinada al entretenimiento de los pacientes. Sala de estar o de descanso Sala para visitas. Despachos. Aseos para el personal sanitario. Aseos para las visitas. Espacio o cuarto para guardar los dispositivos, aparatos y equipos de movilizacin y desplazamiento de los pacientes. Espacio de almacenamiento. Habitacin destinada al mdico de guardia. Pasillos. UNIDAD DEL PACIENTE. Es el conjunto formado por el espacio de la habitacin, el mobiliario y el material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro hospitalario. Por lo tanto, el nmero de unidades del paciente ser igual al nmero de camas que tenga el hospital.

Caractersticas de la unidad del paciente. El aseo, la puerta, el tamao, paredes, tomas de oxgeno y el sistema de vaco, comunicacin interna, la luz natural y la altura de la habitacin. Las medidas de la habitacin dependen del nmero de camas. El nmero mximo de camas por habitacin no debe ser superior a cuatro. La habitacin debe disponer de espacio suficiente, de 1 a 1,20 metros, entre las camas y entre la cama y la pared. OTROS TIPOS DE UNIDAD DEL PACIENTE. Unidad de pediatra: Debe disearse y decorarse con colores y motivos que llamen la atencin del nio y le resulten alegres y atractivos. Unidad de geriatra: las habitaciones deben disponer de mayor espacio y de un acceso a la habitacin y al bao adecuado para que puedan pasar sillas de ruedas, carros, camillas, gras de arrastre, etc.

Unidades con caractersticas especiales: hay que adaptar todo o parte del equipamiento, deben disponer de otro tipo de utensilios, equipos y aparatos diferentes que son necesarios para proporcionar los cuidados adecuados a estos pacientes. CONDICIONES AMBIENTALES.

Las habitaciones tienen que ser espaciosas, tranquilas y soleadas, y deben mantenerse limpias, aireadas y ordenadas para evitar la aparicin de problemas psquicos o patolgicos (infecciones). Las condiciones ambientales que mayor repercusin tienen sobre el paciente son las atmosfricas, la iluminacin, la insonorizacin y la limpieza. Condiciones atmosfricas Temperatura
La temperatura ambiente de la unidad de hospitalizacin debe estar entre 20-22 C, en las consultas externas entre 21-23 C, en los quirfanos entre 25-28 C, etc. La humedad: se consideran ptimos oscilan entre el 40 y el 60 %. Ventilacin y pureza del aire: Para renovar el aire de la habitacin es suficiente con abrir la ventana durante 10-15 minutos. Condiciones de iluminacin. Puede ser de dos tipos: luz natural y luz artificial. Condiciones de insonorizacin.

El ruido ambiental produce fatiga fsica y trastornos nerviosos o emocionales. El ruido que se genera en el entorno hospitalario puede provenir del exterior o del interior. Condiciones de higiene y limpieza. Cuando se da de alta al paciente, debe realizarse una limpieza ms exhaustiva de la unidad, y de todo el material que tenga que ser reutilizado; y es necesario desinfectarlo y esterilizarlo. MOBILIARIO Y MATERIALES DE LA UNIDAD DEL PACIENTE.
A) La cama: Colchn cubierto con una funda de material elstico, transpirable al vapor, impermeable al agua, hipo-alrgico e ignfugo. Almohada con funda. Barandillas laterales. Manivela para regular la altura y articular la cama. B) Otro tipo de mobiliario: mesilla, mesa de cama, silla o silln, papelera o cubo, soporte de suero, etc. C) Materiales y equipo de la unidad del paciente: Material de uso habitual: Un vaso y una jarra, otro vaso para la realizacin de la higiene bucal, una
palangana, una cua o botella para la recogida de las heces y la orina, recipientes adecuados para las recogidas de muestras, pijama o camisn y bata, guantes, un paquete de pauelos desechables o de gasas, termmetro, depresores linguales para inspeccin bucofarngea, ropa de cama. Material de higiene personal: Jabn lquido, esponjas de un solo uso, peine, toallas, crema hidratante, papel higinico. D) Otros materiales: arco de cama, pupitre, almohadillas, centinelas de la cama, equipo o dispositivos para la movilizacin o desplazamiento del paciente.

El mobiliario debe estar fabricado con materiales de colores claros, para que no se enmascare la suciedad y sea fcilmente lavable, pues puede ser una importante fuente de infeccin. El material de uso comn tiende, cada vez con ms frecuencia, a ser desechable, para evitar contagios e infecciones entre los pacientes y riesgos biolgicos. FUNCIONES DEL TCAE EN RELACION CON LA UNIDAD DEL PACIENTE.

TCAE va a ser el profesional que se encargue de recibirlo, por lo que debe tener en cuenta una serie de aspectos que le ayuden a instalarse y adaptase al medio hospitalario. Las normas que debe tener en cuenta el TCAE para ayudar tanto al paciente como a los familiares son: Recibir al paciente cuando ingrese en la unidad de hospitalizacin, dirigindose a l por su nombre y tratndole con todo el respeto. Recoger toda la documentacin relacionada con su ingreso, comprobando que figuran todos los datos que sean necesarios.

Cumplimentar las etiquetas del control de enfermera, con los datos del paciente (si est previsto en los protocolos del hospital). Acompaarle hasta la habitacin o unidad del paciente que le ha sido asignada, explicndole si es individual o compartida y dejarle cmodamente instalado. Explicarle las normas de utilizacin de todos los equipos, materiales y dispositivos que forman parte de la unidad del paciente. Informarles de las normas del hospital en relacin con: o Horarios de visita: del mdico, de familiares, de amigos, etc. o Horario de comidas y mens disponibles para su eleccin. o Servicio de limpieza. o Uso del telfono y recepcin de llamadas del exterior, televisor o radio. o Prohibicin de fumar. Mostrarle dnde se ubican los servicios comunes para todo el personal: el telfono, la capilla, la sala de televisin o de usos mltiples, etc. Responsabilizarse de que todo el material de la unidad del paciente est completo. Asegurarse de que el mobiliario est en perfectas condiciones de uso. Comprobar que funcionan correctamente los sistemas de ventilacin, de comunicacin con el control de enfermera, luz, agua, etc.

TIPOS DE CAMAS HOAPITALARIAS. Caractersticas: En general, estn hechas de tubos huecos, que se pueden lavar cmodamente para facilitar su limpieza y desinfeccin. Suelen estar equipadas con ruedas mviles en cada pata y con un sistema de freno para bloquearlas. El somier puede estar dividido en 1, 2 o 3 segmentos mviles. Las dimensiones de la cama suelen ser: 90-105 cm de anchura, 190-200 cm de longitud, 70 cm de altura (sin colchn). Se suele cubrir el colchn con una funda semipermeable y flexible para protegerlo de las posibles secreciones del paciente. La ropa de cama ha de ser lo suficientemente amplia para poder sujetarla correctamente al colchn. CAMILLAS DE EXPLORACIN. Sirven para la exploracin y el transporte del paciente. Las camillas de exploracin pueden ser: rgidas, articuladas. CAMAS DE DESCANSO.
Cama metlica de somier rgido: Consta de un somier rgido, sin articulaciones. Cama articulada: Es la que ms se utiliza en los hospitales y consta de un somier metlico articulado, formado por dos, tres o cuatro segmentos mviles que se accionan con una manivela situada en los pies o en los laterales de la cama. Cama ortopdica, traumatolgica o de Judet: Consta de un marco, llamado marco de Balkan, que sujeta unas varillas metlicas, situadas por encima de la cama, para acoplar unas poleas que, mediante cuerdas, soportan diferentes sistemas de pesas. Tambin est provista de un estribo o tringulo de Balkan, que permite al paciente moverse ligeramente para incorporarse o cambiar de posicin. Se utiliza, sobre todo, en traumatologa, con pacientes que sufren fracturas, luxaciones, parlisis de las extremidades, politraumatismos, etc. Cama electro-circular: Est formada por dos armazones metlicos circulares, unidos entre s por un plano rgido que gira sobre los anteriores. Pueden acoplarse soportes para los pies, barandillas laterales, cintas de sujecin y cualquier otro elemento que facilite los cambios de presin en la superficie corporal, evitando as

las lceras por presin. Se utiliza en grandes quemados, poli-traumatizados o en lesiones medulares, es decir, en casos de inmovilizacin a largo plazo. Cama Roto-Rest: Es una cama que mantiene al paciente sujeto, pero girando constantemente, por lo que distribuye los puntos de presin. Se utiliza para prevenir la aparicin de lceras por presin. Incubadora: Se emplea para mantener a los recin nacidos prematuros en un ambiente adecuado de temperatura y humedad, con el fin de asegurar sus condiciones de vida. Permite la manipulacin del beb desde el exterior, a travs de unos dispositivos a modo de guantes o puertas. Se pueden regular con precisin la humedad, la temperatura y la concentracin de oxgeno. Permiten monitorizar al recin nacido (frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura), as como conectarle a un respirador, hacerle la aspiracin de secreciones si fuese preciso, utilizar la unidad nebulizadora, aplicar la lmpara de luz azul (hiperbilirrubinemia), etc. ACCESORIOS DE LA CAMA HOSPITALARIA.

Se consideran accesorios todos aquellos elementos (incluido el colchn) que pueden colocarse en la cama para facilitar la estancia, la higiene, la comodidad y el bienestar del paciente. ALMOADAS Y COLCHONES.
Colchn de ltex. Hoy da se utilizan cada vez ms, por constituir una buena base para el reposo del paciente. Colchn de espuma. Favorece la comodidad y el acoplamiento del paciente, repartiendo la presin del cuerpo, y evitando una excesiva friccin y roces en la piel. Colchn de goma, con tubos o celdillas. Su finalidad, al igual que los otros, es la de evitar las lceras por presin. Colchn de esferas fluidificado. Permite repartir la presin que ejerce el peso del cuerpo del paciente, experimentando una sensacin de estar flotando. Colchn alternating o antiescaras. Este tipo de colchn, al desplazar los puntos de apoyo, evita la presin y, adems, realiza un masaje continuo. ROPA DE CAMA.

Cubre-colchn. Es una cubierta impermeable y ajustable en las cuatro esquinas, que se utiliza para proteger al colchn de la humedad y la suciedad procedentes de la eliminacin de secreciones del paciente. Sbanas. Generalmente son de algodn o un material similar. En servicios como urgencias, dilisis o consultas, suelen emplearse sbanas desechables. Son necesarias una sbana bajera y una encimera. La sbana bajera se dobla a lo largo, y con el derecho hacia el interior. La sbana encimera se dobla a lo ancho, y con el revs hacia el interior. Entremetida. Es del mismo tejido que las sbanas. Se coloca en el centro de la cama, a la altura de la pelvis. Manta. Colcha o cubrecama. Es la pieza que cubre las sbanas y la manta. Funda de almohada y almohadn. OTROS ACCESORIOS. Barandilla o reja de seguridad, protectores de barandillas, cuas-tope, frula anti-rotacin, arco de proteccin o arco de cama, soporte de sueros, soporte de bolsa de diuresis, estribo o tringulo de Bolkan. TCNICAS DE ARREGLODE LA CAMA. NORMAS GENERALES. La ropa de la cama se cambiar por la maana, tras el bao o aseo del paciente, y adems siempre que se manche o se moje. Tener preparado todo el material necesario.

En el caso de que se preparen varios equipos para rehacer ms de una cama, se emplear un carro de ropa limpia, con todos los equipos necesarios, y otro de ropa sucia, en el que se depositan las bolsas que contienen la ropa de cama retirada de cada paciente Para evitar que estos carros sirvan de vehculo de transmisin de microorganismos de un paciente a otro, se dejarn en el pasillo, a la puerta de las habitaciones. Se ha de realizar el lavado higinico de las manos antes y despus de llevar a cabo el procedimiento. Se ponen los guantes. Se explica el procedimiento al paciente y se pide su colaboracin. Cuando no est contraindicado, se coloca la cama en posicin horizontal. El cubre-colchn, la bajera y la entremetida no deben tener arrugas, ya que pueden producir molestias y favorecer la aparicin de irritaciones y lceras por roce o presin. La encimera, la manta y la colcha deben cubrir al paciente hasta los hombros. Se ajustan bajo el colchn, en la zona de los pies, sin remeterlas por los lados. La ropa de cama sucia no debe entrar en contacto con el uniforme del TCAE. Se depositar directamente en la bolsa que est dentro de la habitacin o en el carro que est en la puerta, pero nunca se dejar en el suelo o sobre otra cama o silla que hubiera en la habitacin. La ropa de cama retirada no debe agitarse en el aire para evitar la dispersin de microorganismos. El arreglo de la cama debe hacerse con rapidez y precisin. Se usa un biombo para proteger la intimidad del paciente, cuando sea necesario.
PROCEDIMIENTOS DE ARREGLO DE LA CAMA.

Cama cerrada. Es la cama del hospital que permanece vaca hasta la admisin de un nuevo paciente. La puede hacer un solo TCAE. 1. Lavarse las manos y ponerse los guantes. 2. Colocar sobre una silla todo el material necesario en orden inverso a como se va a utilizar. 3. Frenar las ruedas de la cama y colocarla en posicin horizontal. 4. Quitar la colcha y la manta. 5. Retirar la ropa sucia, pieza a pieza, sin agitarla, doblndola o enrollndola sobre s misma, y depositarla en la bolsa de sucio. 6. Extender y fijar el cubre-colchn. 7. Colocar la sbana bajera de forma que el derecho quede hacia arriba. 8. Situar la entremetida en el tercio medio de la cama, centrndola, y remetiendo por los dos laterales del colchn. 9. Colocar la sbana encimera centrada, dejando el revs de la sbana hacia arriba. Remeter la parte inferior bajo el colchn y dejar las esquinas, para hacerlas junto con la manta y la colcha. 10. Extender la manta de manera que la parte superior quede a la altura de los hombros, a unos 20 cm del cabecero de la cama. 11. Colocar la colcha y centrarla. Con la colcha, la manta y la encimera juntas se confecciona, en cada esquina de los pies del colchn, un borde mitra. En la parte superior, volver la sbana sobre la manta y la colcha, para hacer el embozo. La sbana superior, la manta y la colcha deben colgar por igual a los lados de la cama y no se deben remeter bajo el colchn. 12. Despus de comprobar el buen estado de la almohada, se coloca la funda y, sobre ella, el almohadn, dejndola en la cabecera de la cama. 13. Comprobar que la ropa de la cama queda bien estirada. 14. Ordenar la habitacin y comprobar que el timbre funciona. 15. Retirar la ropa usada y llevarla al cuarto de sucio o seguir el procedimiento de la institucin (hospital). 16. Quitarse los guantes y lavarse de nuevo las manos.

Cama abierta. Es aquella que corresponde a un paciente ingresado que la ocupa, pero que puede levantarse. La puede hacer un solo TCAE. 1. Despus de extender la sbana encimera, se aconseja dejar espacio para los pies del paciente. Uno de los medios para conseguirlo es hacer un pequeo pliegue o doblez en sentido transversal a la altura de los pies de la cama. Esto es una medida de comodidad al aadir espacio adicional para los pies. 2. Si el paciente volviera a ocupar la cama, se le abrir, de forma que su acceso le resulte fcil. Cama ocupada. El paciente permanece en ella cuando se arregla. 1. Preparar el equipo necesario y, despus de lavarse las manos, llevarlo a la habitacin del paciente, dejndolo sobre una silla como se describi para la cama cerrada. 2. Lavarse las manos y ponerse los guantes y la bata, si fuese preciso. 3. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar, pidiendo su colaboracin. 4. En caso de ser una habitacin compartida, colocar un biombo para preservar la intimidad del paciente.
1 Retirar la colcha, aproximando los bordes superior e inferior, e introducirla en la bolsa de sucio. 2 Si la sbana encimera no est sucia, se afloja por los pies y se deja colocada sobre el paciente, para cubrirle mientras se arregle la cama. 3 Retirar la almohada, dejndola apoyada sobre una silla o silln, y quitar el almohadn. 4 Colocar al paciente en decbito lateral, de forma que quede sujeto por uno de los TCAE y descanse en un lado de la cama. 5 El otro TCAE recoger la entremetida, el hule o empapador y la sbana bajera desde el lado ms lejano de la cama hacia el cuerpo del paciente. 6 Extender la sbana bajera. 7 Colocar la entremetida en el tercio medio de la cama, fijndola bajo el colchn. El resto se recoge prximo al cuerpo del paciente. 8 Entre los dos TCAE, cambiar de posicin al paciente, girndolo hacia el lado contrario, de forma que quede acostado en la otra orilla de la cama (ya limpia). 9 Un auxiliar sujeta al paciente, mientras el otro se cambia al otro lado y extiende bien las piezas de la cama (sbana bajera, hule y entremetida), estirndolas para evitar que se formen arrugas. Retirar la ropa sucia sin airearla e introducirla en la bolsa de sucio. 10 Fijar la ropa en las esquinas; para ello se hace la esquina de mitra en la cabecera y los pies con la sbana inferior. 11 Colocar al paciente en decbito supino, con la cabeza sobre la almohada en la que se ha puesto un almohadn limpio.

Cama quirrgica. Es la que se prepara para recibir a un pos-operado. 1. Despus de preparar el equipo, lavarse las manos y ponerse los guantes, se coloca la ropa de cama inferior (sbana, empapador y entremetida), segn la tcnica descrita para el arreglo de la cama cerrada o de la cama abierta. 2. Extender la sbana encimera, la manta y la colcha (como se describe para la cama cerrada) sin remeter la ropa en los pies ni en los laterales de la cama. 3. Hacer el embozo de la cabecera y el de los pies, doblando la colcha sobre s misma, luego la manta y, por ltimo, la sbana encimera. 4. Retirar la almohada, con la funda y el almohadn cambiado, y colocarla sobre una silla (nunca sobre la cama). 5. Preparar el paquete quirrgico con la ropa que cubrir despus al paciente (sbana encimera, manta, colcha). 6. El pao de campo se extiende en la parte alta de la cama, donde el paciente colocar la cabeza. La almohada no se coloca para evitar la bronco-aspiracin en el caso de que vomite.

7. Cuando se pasa al paciente a la cama, se desdoblan la sbana encimera, la manta y la colcha. Se hace un doblez a la altura de los pies para dejar espacio y se remete debajo del colchn, haciendo las esquinas en mitra. 8. Adems, se colocarn las rejas o barandillas de seguridad si el paciente lo requiere.