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Planeacin

estratgicadesde la Sociedad Civil


Lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH
Planeacin
estratgica
desde la Sociedad Civil
Salud y derechos humanos
2010-2014
PLANEACIN ESTRATGICA
DESDE LA SOCIEDAD CIVIL:
Lesbianas, Gays, Comunidad Trans, Bisexuales,
Intersexuales y HSH
Salud y derechos humanos
2010-2014
Organizacin Panamericana de la Salud
Ofcina Sanitaria Panamericana - Ofcina Regional de la
Organizacin Mundial de la Salud
Guatemala, 2010
LISTA DE ABREVIACIONES
ARV Antirretrovirales
ASI Asociacin de Salud Integral
Comunidad Trans Travesti, Transexual y Transgnero
DAS Direccin de rea de Salud
DS Diversidad Sexual
DDHH Derechos Humanos
FM Fondo Mundial
HSH Hombres que tienen sexo con hombres
IEC Informacin, educacin y comunicacin
ITS Infecciones de transmisin sexual
IOs Infecciones oportunistas
LGTBI y HSH Lesbianas, gays, transexuales, bisexuales, intersexuales y
hombres que tienen sexo con hombres
MEGAS Medicin del gasto en sida
MSPAS Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social
MTS Mujeres Trabajadoras del Sexo
MINEDUC Ministerio de Educacin
ONG Organizacin no gubernamental
OASIS Organizacin de apoyo a una sexualidad integral frente al sida
PDH Procuradura de los Derechos Humanos
PEMAR Poblacin en ms alto riesgo
PEN Plan estratgico nacional de ITS/VIH y sida
PVO Prueba de VIH con orientacin
REDNADS Red Nacional de la Diversidad Sexual
UNGASS Sesin Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas
VIH Virus de Inmunodefciencia Humana
Sida Sndrome de Inmunodefciencia Humana
SIGSA Sistema de Informacin Gerencial en Salud
ORGANIZACIONES DE PERSONAS DE LA DIVERSIDAD SEXUAL
AGRADECIMIENTO SOCIEDAD CIVIL
Lesbiradas
Claudia Acevedo
Eugenia Rosales
Rosa Gallardo
Lucia Robles
Keyromy Versage, Blanco y Negro
Edgar Roberto, A.L.L.I.
Faustino Gmez, Colectivo Coatepeque
Nazario Lpez, Colectivo Pajapita
Erick Joel Lpez Camacho, Colectivo
Nuestro Tiempo
Antonio Lpez, PASMO
Luis Zapeta, Consultor independiente
Israel Orrego, Colectivo por los Derechos
Humanos de la Diversidad Sexual
Luis Gmez, Amigos Contra el sida
Aldo Dvila , Asociacin Gente Positiva
Jos Mrida, PNS
Karen Ramos, Mujeres en Resistencia
Paula Barrios, Transformando el Mundo
Janneth Monterroso, Usuaria ASI
Secia Guzmn, Usuario
Lance Rivas, Usuario
Marlon Mazariegos, Usuario
Alejandro Reyes, Usuario
Gerber Guzmn, Usuario
Eduardo Ramrez, Usuario
OTRANS
Naomy de Len
Gabriela Acua
Sharin Bolton
ngela Pereira
Dulce Roco
Ftima Gabriela
Nicol Sandoval
Kenya Larrazbal
Danila Lux
Vicky Ventura
Carmen Camposano
Galilea Bracho
Johana Ramrez
Organizacin Olas
Ivn Antonio Ruiz
Jos David Pablo
ASI/Proyecto Unidos
Carlos Valdez
Gabriela Castillo
Herbert Hernndez
REDNADS
Carlos Romero
Cesar Estrada
MSPAS y Cooperacin Internacional
Centro de Salud (ITS) Zona 3
Janeth de Ochomogo
Programa Nacional de sida
Mariel Castro
Claudia Samayoa
Ilcia Garca
David Ruiz, ONUSIDA
Saira Ortega, Mecanismo Coordinador de
Pas de Guatemala/ ASI.
Fernando Cano, USAID/PASCA
Vctor Hugo Fernndez, Fundacin Sida
i Societat.
Cesar Galindo, CDC.
OPS/OMS
Karelia Ramos, OPS/OMS Guatemala
Ceclia Escobar, OPS/OMS Guatemala
Diego Postigo, OPS/OMS Panam
OTRANS Reinas de la noche
Red Nacional de la Diversidad Sexual (REDNADS)
Colectivo Amigos contra el Sida
Asociacin Liberal Integrada de Izabal (A.L.I.I.)
Proyecto Unidos
Colectivo por los Derechos Humanos de la
Diversidad Sexual
Organizacin Olas
Blanco y Negro
Colectivo Coatepeque
Colectivo Nuestro Tiempo
Organizacin Olas
Ombres
Mujeres Transformando el Mundo
Lesbiradas
CONTRASID
iii
ii
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Contenido
Agradecimiento ............................................................................................................................................ ii
Lista de abreviaciones ................................................................................................................................ iii
Resumen Ejecutivo ....................................................................................................................................... 1
1. Introduccin ............................................................................................................... 2
1.1 Antecedentes ................................................................................................................................. 5
1.2 Situacin de salud ........................................................................................................................ 9
2. Diagnstico ............................................................................................................... 13
2.1 Marco legal nacional ................................................................................................................... 13
2.1.1 La Constitucin Poltica de la Repblica. ..................................................................... 13
2.1.2 El Cdigo de Salud .......................................................................................................... 14
2.1.3 Decreto 27-2000 .............................................................................................................. 14
2.1.4 Acuerdo Gubernativo 317-2002. .................................................................................. 15
2.1.5 Decreto Gubernativo 638-2005. ................................................................................... 16
2.1.6 Decreto 42-2001. Ley de Desarrollo Social ................................................................ 17
2.1.7 Niez y Adolescencia en situacin de vulnerabilidad .............................................. 17
2.1.8 Otros grupos .................................................................................................................... 17
2.1.9 Decreto 17-73 del Congreso de la Repblica. ........................................................... 18
2.1.10 Ley de Proteccin Integral de la Niez y la Adolescencia (2003) ........................ 19
2.2 Instrumentos legales internacionales ...................................................................................... 20
2.2.1 Salud (VIH y Sida) ...................................................................................................................... 21
2.2.2 Derechos Humanos ................................................................................................................... 24
2.2.3 Igualdad, dignidad y tolerancia ................................................................................................. 28
2.3 La salud y los derechos humanos ............................................................................................. 31
2.4 Derechos humanos, estigma y discriminacin ...................................................................... 33
2.6 Contexto nacional ......................................................................................................................... 37
2.6.1 Entorno ............................................................................................................................... 37
2.6.2 Salud y derechos humanos ............................................................................................. 40
2.6.3 Salud sexual ....................................................................................................................... 41
2.6.4 Cncer de mama y cerviz ............................................................................................... 41
2.6.5 Derechos sexuales y reproductivos ............................................................................. 41
2.6.6 Violencia social, sexual y de gnero ............................................................................. 42
2.6.7 Salud mental ...................................................................................................................... 43
2.7 Epidemia del VIH .......................................................................................................................... 45
2.7.1 Contexto internacional.................................................................................................... 45
2.7.2 Contexto nacional ............................................................................................................ 45
2.8 Respuesta Nacional ...................................................................................................................... 49
2.9 Financiamiento .............................................................................................................................. 56
2.10 Procedencia del Gasto en Sida ................................................................................................ 57
2.11 Gasto en Prevencin y Atencin Integral ............................................................................... 58
2.12 Inversin en VIH para LGTIB y HSH ....................................................................................... 59
2.13 Servicios de Salud ....................................................................................................................... 60
2.13.1 Prestadores de Servicios de Salud .............................................................................. 60
2.13.2 Prevencin ante el VIH ................................................................................................ 65
2.13.3 Atencin Integral ante el VIH ..................................................................................... 68
2.14 Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia .......................................................................................... 69
Epidemiolgica ............................................................................................................................... 69
2.14.1 Monitoreo y Evaluacin ................................................................................................ 69
2.15 Cooperacin Internacional ........................................................................................................... 71
3. Misin ....................................................................................................................... 78
4. Visin ....................................................................................................................... 78
5. Principios ................................................................................................................... 78
6. Escenarios ................................................................................................................ 79
7. Objetivo General ..................................................................................................... 81
8. Estrategia Principal .................................................................................................. 81
9. Objetivos Estratgicos ............................................................................................. 82
10. Ente responsable de la implementacin y conduccin del Plan ........................ 83
11. Lneas de accin y metas ....................................................................................... 84
12. Indicadores de impacto ........................................................................................ 91
13. Bibliografa .............................................................................................................. 92
v
iv
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Las personas de la diversidad sexual
an sufren de discriminacin
en todos los mbitos de la sociedad.
Resumen Ejecutivo
La Repblica de Guatemala es signataria de varios convenios internacionales que
incluyen el respeto a los derechos humanos de lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y hombres que tienen sexo con hombres (HSH). Estos
instrumentos legales tambin amparan a personas con VIH, abarcando a los grupos
antes descritos. Sin embargo, el pas an no ha mostrado un avance signifcativo para
alcanzar el propsito de estos acuerdos.
La legislacin en Guatemala no cuenta con leyes especfcas para las personas de la
diversidad sexual y aunque de manera general protege los derechos fundamentales
de todos los guatemaltecos incluyendo a este segmento de la poblacin- tampoco
ha tenido xito en asegurar la efectiva inclusin de dicho sector.
Por lo anterior, las personas de la diversidad sexual an sufren de discriminacin en
todos los mbitos de la sociedad. Los prestadores de salud, las entidades educativas y
el sistema laboral en Guatemala por citar ejemplos- ha demostrado renuencia hacia
este grupo de guatemaltecos. Esto ha provocado que se disminuyan las posibilidades
por optar a estos derechos individuales y colectivos. Las consecuencias del estigma
y discriminacin son negativas, pues han propiciado el aumento de la transmisin de
VIH. A su vez, las personas con VIH que adems son parte de la diversidad sexual
sufren de doble discriminacin, por la conjuncin de estas dos realidades.
Este documento, preparado desde la perspectiva de la sociedad civil, presenta un
amplio diagnstico sobre el entorno de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH en el pas. Expone el marco legislativo que atae a las personas
de la diversidad sexual y desglosa las reas donde contar con leyes especfcas se hace
imperativo. Tal es el caso de la situacin de salud, niez y adolescencia, derechos
reproductivos, empleo y violencia, entre otros.
Por ltimo, presenta la estructura para la conformacin del plan estratgico que
busca mejorar la situacin de salud integral y derechos humanos de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.

1
1. Introduccin
En el ao 2004, la Alianza de Promocin y Defensa Pblica para Hombres que tienen
sexo con hombres (HSH), elabor una propuesta para incluir a gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, en el Plan Estratgico Nacional de Infecciones de
Transmisin Sexual (ITS), Virus de Inmunodefciencia Humana (VIH) y Sindrome de
Inmunodefciencia Humana (sida) de Guatemala (PEN), ya que ste no contena acciones
y metas particulares para este grupo.
El PEN 2006-2010 menciona a los HSH como parte de los grupos objetivos, haciendo
ver su relevancia por ser una de las poblaciones ms afectadas por el VIH y la necesidad
de asignar recursos sufcientes para el desarrollo de actividades. No obstante, no plantea
el desarrollo de acciones y estrategias especfcas con base en la problemtica particular
de gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
La infeccin del VIH no afecta a todos por igual. Existen grupos particularmente
vulnerables y con contextos de vulnerabilidad
1
especfcos. Los gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH en Guatemala nos vemos afectados por los cuatro
aspectos de vulnerabilidad que se han identifcado: epidemiolgicos (estar expuestos a un
mayor riesgo de adquirir el VIH), sociales (estar privados de atencin mdica y de otros
servicios por pertenecer a un grupo en contexto de vulnerabilidad) econmicos (ser
incapaces de evitar el riesgo de contraer el VIH y no tener acceso a asistencia mdica
por limitaciones econmicas) y polticos
2
(ser incapaces de conseguir representacin
poltica ante entidades gubernamentales).
Los jvenes generalmente no participamos en los procesos nacionales de desarrollo
econmico y social y tenemos un acceso limitado a bienes y servicios. Nuestra situacin
se complica muchas veces por la pobreza.
Esta vulnerabilidad, asociada a la tendencia a incurrir en comportamientos de riesgo
(incluyendo las relaciones sexuales sin proteccin, el consumo de drogas y alcohol) hace
que muchos jvenes nos encontremos altamente vulnerables en cuanto a adquirir ITS y
VIH. Adicionalmente, el pertenecer a los grupos de gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, nos hace mayormente vulnerables.
1 Vulnerabilidad: interaccin de multiplicidad de conductas de riesgo (biolgico, psicolgico, social o entorno) que
determinan el nivel de vulnerabilidad para un dao.
2 Global AIDS Policy Coalition, determin en 1996 los aspectos fundamentales para caracterizar la vulnerabilidad.
La existencia de leyes nacionales estrictas, castigos, prejuicios,
discriminacin y tabes tradicionales hacia las/los lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, traen
consigo miedo o vergenza de tener acceso a informacin y
servicios que podran protegernos del VIH. As, nos alejamos
de los programas de prevencin, consejera, pruebas y servicios
asistenciales. En el caso de la comunidad trans, la discriminacin
social es tal, que el trabajo sexual se convierte en la norma,
pues resulta ser la nica salida laboral. Todo ello incrementa
nuestra vulnerabilidad, especialmente al VIH.
3
La discriminacin explcita o implcita infringe uno de los
principios fundamentales de los derechos humanos y a menudo
es la causa de falta de salud.
4
El derecho a la salud no signifca
gozar de buena salud, ni tampoco que los gobiernos de pases
pobres tengan que establecer servicios de salud costosos para
quienes no disponen de recursos. Signifca que los gobiernos y
las autoridades pblicas han de establecer polticas y planes de
accin destinados a que todas las personas tengan acceso a la
atencin de salud lo ms pronto posible. Lograr que eso ocurra
es el reto que tienen que enfrentar la comunidad encargada de
proteger los derechos humanos y los profesionales de la salud
pblica.
3
La orientacin sexual
5
diferente genera falta de aceptacin,
que se manifesta con actitudes de estigma y discriminacin por
parte de la poblacin en general y de quienes proveen servicios
de salud. Los valores de una sociedad conservadora, como
la guatemalteca, impiden que seamos tratados con respeto,
como cualquier otro ciudadano y que nuestros derechos sean
respetados. En ste caso, nos referiremos al derecho a la
salud.
3 OPS/OMS. Derechos Humanos y VIH. 2007.
4 OMS. Veinticinco preguntas y respuestas sobre salud y derechos humanos. Serie de
publicaciones sobre salud y derechos humanos. 2002.
5 Orientacin sexual: Es la atraccin ertica/emocional por personas de uno u
otro sexo. Puede ser homosexual, heterosexual bisexual. Guatemala. Identidad de
Gnero: La sensacin de pertenecer a un sexo determinado. La identifcacin con
ese sexo en particular. El Rostro de la Homofobia.
El goce del grado mximo
de salud que se pueda
lograr qued plasmado
como derecho fundamental
de todo ser humano en la
Constitucin de la OMS hace
ms de 50 aos.
OMS
3
2
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
1.1 Antecedentes
D
esde los inicios de la epidemia de VIH y en 1984, cuando se report
el primer caso en Guatemala, se identifc a los HSH, como uno de
los grupos ms afectados por el VIH.
En vista del estigma y discriminacin que este grupo recibi, se llevaron a
cabo campaas de sensibilizacin e informacin para demostrar que el VIH y
Sida no eran una situacin especfca de un grupo particular, sino que todas
las personas podan estar expuestas a adquirir dicha infeccin.
6
Tras haber transcurrido los primeros aos de la epidemia de VIH, se empez
a notar que la infeccin afectaba tambin a otros grupos como mujeres,
nios(as) y hombres heterosexuales. A raz de lo anterior, todos los pases
centroamericanos empezaron a referirse al VIH como una infeccin general.
As, el tema empez a abordarse en otros grupos poblacionales, pero limit
las acciones directas de atencin, prevencin y apoyo para gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales y HSH. De esa cuenta, se registr prevalencia
de 18% para HSH, segn la lnea basal del proyecto de VIH fnanciada por el
Fondo Mundial.
6 Propuesta para incluir a la poblacin de hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres
(HSH) en el Plan Estratgico Nacional de ITS/VIH y Sida de Guatemala COALIGAY, 2004.
Desde 1984 cuando se report
el primer caso de VIH en
Guatemala, se identific a los
HSH como uno de los grupos
ms afectados.
5
4
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
En la publicacin de normas, principios y
recomendaciones para la vigilancia de VIH y
del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia
Social, del Departamento de Epidemiologa
del Programa Nacional de sida, de abril
de 2003, se reconoce la importancia de
identifcar a grupos vulnerables para enfocar
las acciones de control y prevencin y coloca
a la poblacin de HSH dentro de stos.
La organizacin -OTRANS- Reinas de la
Noche, empez a consolidarse como un grupo
en el 2004, en el marco de la Cuarta Marcha
del Orgullo Lsbico-Gay. Su objetivo era
reivindicar los derechos de las lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y
HSH, as como hacer nfasis en el estigma,
discriminacin y violacin de los derechos
humanos que que sufre la comunidad trans.
En el 2005, se eligi la primera junta directiva
con la ayuda del Proyecto Rodalinda de ASI y
OASIS.
9

9 OTRANS- Reinas de la Noche.Trifoliar.
En Guatemala, los esfuerzos de atencin y
prevencin del VIH dirigidos especfcamente a
la diversidad sexual
7
, iniciaron en 1988, con un
proyecto llamado CASLEM. A travs de ste,
se ofrecieron charlas educativas, distribucin
de condones, material informativo y pruebas
de deteccin de VIH, as como consejera
sobre el tema. El proyecto desapareci
en 1991, por presiones de las autoridades
sanitarias de la poca.
En 1993, el Instituto Latinoamericano de
Prevencin en Salud (ILPES) de Costa Rica,
capacit a la Asociacin de Prevencin y
Enfermos de Sida -APAES- en la aplicacin del
modelo holstico de prevencin del VIH para
gays y personas privadas de libertad. Tambin
capacit a la Asociacin Guatemalteca de
Prevencin y Control del Sida -AGPCS- (hoy,
ASI), en el desarrollo del modelo holstico
de prevencin en VIH para mujeres y para
trabajadoras del sexo. Adems, sta ONG
recibi capacitacin en cuanto a la atencin
de la lnea telefnica de informacin sobre
sida.
8
7 Diversidad Sexual: Existencia de distintas identidades u
orientaciones sexuales.
8 REDNADS. Diagnstico Nacional de Recursos en VIH y
SIDA y DDHH para la Diversidad Sexual Guatemala. 2008,
El modelo holstico para gays, fue desarrollado
inicialmente por APAES y luego por AGPCS.
Posteriormente, se funda la Asociacin de
Talleres Holsticos de Guatemala, la que en
1995 obtiene la personera jurdica y queda
inscrita como Organizacin de Apoyo a una
Sexualidad Integral frente al Sida OASIS.
En noviembre del 2004, se conform
la Coalicin de Organizaciones Gay de
Guatemala (COALIGAY) la cual se defne
como una instancia de coordinacin que
pretende propiciar y aumentar la participacin
poltica en rganos de toma de decisiones sobre
el VIH y Sida, en el mbito local, nacional y
regional, de sus organizaciones integrantes, a
ttulo propio, y en acuerdo con los principios de
mayor participacin de las personas afectadas o
con VIH.
COALIGAY ha promovido la articulacin de
esfuerzos de los grupos de base comunitaria
y ha impulsado acciones de incidencia pblica
y poltica a nivel local y regional. En la regin,
impulsaron la conformacin de Coalicin
de Organizaciones Gay de Centroamrica
(CONGA) y son parte de la Asociacin de
Salud Integral y Ciudadana de Amrica Latina
y el Caribe (ASICAL).
1988
1993
1995
2004 2005
De ms reciente formacin, es la Red Nacional
de la Diversidad Sexual de Guatemala
-REDNADS-. Inicialmente se estableci como
una mesa de dilogo, con representantes gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y
HSH de las organizaciones OASIS, Grupo
Seis Semillas de Quetzaltenango, Asociacin
Liberal Integrada de Izabal (ALI), Colectivo
Amigos Contra el Sida (CAS), Proyecto Unidos
y el Colectivo por los Derechos Humanos de
la Diversidad Sexual.
La mesa de dilogo buscaba crear un
espacio de refexin, discusin, propuesta y
coordinacin entre organizaciones y actores
claves que abordan la temtica de VIH, desde
y para comunidades de la diversidad sexual;
contribuyendo con una mejor respuesta
nacional ante la epidemia.
El folleto VIH y Sida en Centroamrica:
un paquete mnimo de intervenciones
clave que deben llevarse a cabo debido a su
importancia potencial sobre la epidemia,
incluye actividades como: distribucin
gratuita de condones a grupos de alto riesgo,
mercadeo social del condn dirigido a la
poblacin en general, informacin, educacin
y comunicacin, consejera y acceso a pruebas
rpidas, atencin de ITS, terapia antirretroviral
y para infecciones oportunistas.
7
6
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
1.2 Situacin de salud
L
os problemas de salud de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, ubican a la infeccin por VIH, como uno de los
principales problemas, producto de los contextos de vulnerabilidad
que vivimos y el mayor riesgo
10
en que nos encontramos.
Otros problemas de salud relevantes, son la violencia social y sexual,
crmenes de odio (principalmente hacia comunidad trans), problemas
psicolgicos (producto del estigma y discriminacin que suelen sufrirse
desde los hogares), adicciones a alcohol y otras drogas.
En el caso de mujeres lesbianas, aunque no estamos expuestas al riesgo
de infeccin por VIH como lo estn los otros grupos antes mencionados,
y pese a que no sufrimos el estigma y discriminacin por VIH, s somos
vctimas de violencia intrafamiliar y social. Adems, somos incomprendidas
y el personal mdico y paramdico nos aborda con hostilidad e inseguridad
pues no tienen conocimientos para atender a las mujeres lesbianas. Lo
anterior, se basa en informacin obtenida como resultado del grupo focal
realizado para la elaboracin de esta Planeacin Estratgica.
Debido al trato hostil del personal de los servicios de salud, las lesbianas
no siempre buscamos atencin preventiva. Esto podra dar lugar a
incrementar la incidencia de cncer de cuello uterino y de mama. En cuanto
al cncer crvico-uterino, uno de los factores de riesgo es la infeccin por
el virus de papiloma humano HPV-, que puede transmitirse de mujer a
mujer en la relacin sexual. Sin embargo, el factor de riesgo principal
es no realizarse exmenes ginecolgicos con frecuencia, lo que impide la
deteccin temprana.
11
10 Riesgo: caracterstica de un individuo o su entorno que hace al individuo ms susceptible de ser
alcanzado por una situacin enfermedad particular, que otro que no posee la caracterstica.
11 Laura Eiven et al. Lesbianas, salud y derechos humanos desde una perspectiva latinoamericana.
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Los retos de salud de lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH,
ubican a la infeccin por VIH,
como uno de los principales
problemas...
9
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Adems, se han identifcado problemas de violencia social contra las lesbianas. Esto
se incrementa en la medida en que se haga ms evidente nuestra orientacin sexual.
A consecuencia del estigma y discriminacin que suele existir desde nuestros propios
hogares, sufrimos de adicciones y ansiedad, depresin, intentos de suicidio y otros
problemas psicolgicos.
En un estudio presentado en 1998 ante la Asociacin Mdica Gay-Lsbica de los
Estados Unidos de Amrica, se afrm que las lesbianas podran correr mayor riesgo
de desarrollar cncer de mama, en comparacin a las mujeres heterosexuales. Esta
conclusin se bas en que nicamente 37% de las lesbianas participantes en el estudio
que origin el informe, haba tenido un embarazo, en comparacin con 83% de las
mujeres heterosexuales (durante el embarazo se liberan ciertas hormonas que tienen
un efecto preventivo con respecto al cncer). El tener -en promedio- mayor peso
que las heterosexuales y consumir ms alcohol y tabaco, tambin son factores que
incrementan el riesgo de las lesbianas frente al cncer de mama, segn lo citan los
profesionales de la medicina.
Ocultar nuestra orientacin sexual como lesbianas, negar nuestros deseos y sentimientos
hacia otras mujeres y luchar por reprimirlos, conlleva un costo severo en trminos de
salud fsica y emocional, as como de integracin social y desarrollo de nuestra propia
potencialidad.
Lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, sufrimos ante el
estigma y la discriminacin. Es importante mencionar que la falta de discriminacin es
un principio fundamental del sistema internacional de los derechos humanos. En el caso
particular de la identidad sexual, el Comit de Derechos Humanos de Naciones Unidas
reconoci que se trata de una categora digna de proteccin frente a la discriminacin
y consider incluirla en la prohibicin de discriminar por sexo, en el marco del Pacto
Internacional sobre Derechos Civiles y Polticos
12
.
No existen estadsticas de los principales problemas de salud de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH en Guatemala. Las normas,
protocolos y guas para la atencin en salud, no contemplan elementos que deben
considerarse al entrevistarnos o examinarnos. Los proveedores de salud, tampoco han
sido informados y capacitados para atendernos. Esto constituye una barrera para el
acceso a la salud integral
13
como parte de los derechos humanos y civiles.
12 Toonen c/Australia. Comit de Derechos Humanos de Naciones Unidas. Comunicacin No. 488/1992 : Australia.
04/04/94. CCPR/C/50/D/488/1992.
13 Salud integral: abordaje bio-psico-social dirigido a la persona como un todo y contextualizado dentro de la familia y
la comunidad.
En muchos casos, por no dar prioridad a los programas de prevencin del VIH dirigidos
a poblaciones en ms alto riesgo, mundialmente se ha fracasado en la respuesta a
la epidemia del VIH. Aunque los usuarios de drogas inyectables, las lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, los/las profesionales del sexo,
los/las privados(as) de libertad y los/las trabajadores(as) migrantes, tienen un riesgo
mayor de adquirir la infeccin por el VIH. Los recursos que se han invertido en
programas de prevencin habitualmente son bastante bajos, an cuando stas son
epidemias concentradas.
14

Debido a lo anterior, al nivel organizativo y la visibilidad que en los ltimos aos hemos
alcanzado como gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, hemos
tenido ms participacin en espacios de toma de decisiones y hemos logrado un
mejor posicionamiento como cualquier otro ciudadano(a) digno de ser respetado(a).
No obstante, necesitamos fortalecernos ms como grupos de la sociedad civil, para
reducir la homofobia, transfobia y lesbofobia. Debemos gestionar por nuestros
propios medios y obtener ms recursos para lograr ese fortalecimiento, obtener
facultades y capacidades tcnicas, que repercutan positivamente en el cumplimiento
de nuestros derechos humanos.
Este plan no est enmarcado en ningn documento tcnico normativo nacional, dado
que surge de la necesidad que diversos grupos de la diversidad sexual expresamos
en relacin con temas como la salud y los derechos humanos, los cuales en este
momento se identifcan como los principales fagelos que afectan a la poblacin de
lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH en Guatemala.
Lo importante, a futuro es garantizar que en la elaboracin del prximo Plan
Estratgico Nacional y de otros documentos rectores se tome en cuenta esta
propuesta de la sociedad civil y que el gobierno garantice la participacin activa de
las personas que han sido partcipes en la elaboracin del presente documento. Los
factores crticos de xito, como el contexto poltico, la apertura y posibilidad de
fnanciamiento por parte de las agencias de cooperacin internacional, la motivacin
y participacin activa de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH, son aspectos relevantes para lograr el xito en la implementacin de esta
planeacin estratgica.
14 ONUSIDA, OMS. Informe de situacin de la epidemia del SIDA. 2009
11
10
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2. Diagnstico
2.1 Marco legal nacional
A
continuacin se mencionan las leyes del pas que no incluyen especfcamente
a lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH
especfcamente, pero tampoco son excluyentes.
Las herramientas internacionales relacionadas con VIH y derechos humanos
constituyen un marco importante para dar pasos hacia la inclusin especfca de
estos grupos en las leyes del pas. Tambin son importantes para avanzar en la
respuesta a nuestra problemtica de salud y particularmente ante el VIH. Podemos
concluir que en Guatemala no existe un marco legal para la proteccin de lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH
15
y suele conferrsenos
algunos derechos, pero desde el momento en el que adquirimos VIH.
2.1.1 La Constitucin Poltica de la Repblica.
En su Artculo 46, acepta el principio de la preeminencia del derecho internacional
sobre el derecho interno. Por lo tanto, todas las normas internacionales de
derechos humanos y libertades fundamentales son aplicables en Guatemala.
La Constitucin reconoce un amplio abanico de derechos fundamentales que deben
ser respetados. As, el Artculo 1 establece que el Estado se organiza para proteger
a la persona y a la familia. El Artculo 3 defende el derecho a la vida. Los derechos
a la libertad e igualdad estn enunciados en el Artculo 4 y el derecho al trabajo en
el Artculo 102, junto con otros derechos sociales relacionados con el trabajo. El
derecho a la salud est reconocido en el Artculo 93.
15 Instituto Interamericano de Derechos Humanos. Diagnstico Situacional del Marco Jurdico Guatemalteco sobre
VIH/Sida. Guatemala. 2003.
En Guatemala
no existe un marco legal para la
proteccin de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH.
13
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.1.2 El Cdigo de Salud
En el Artculo 2, concibe el derecho a la salud de una manera muy amplia, similar a como lo hace
la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud que lo defne como el ms completo estado
de bienestar fsico, mental y social.
En el Artculo 4 se establece que los principios que rigen la atencin en salud son la equidad, la
solidaridad y la subsidiariedad.
El Artculo 1 establece que todas las personas tienen derecho a la prevencin, promocin y
rehabilitacin de su salud, sin discriminacin alguna.
2.1.3 Decreto 27-2000: Ley General para el Combate del Virus de
Inmunodefciencia Humana VIH- y del Sndrome de Inmunodefciencia
Adquirida Sida- y de la Promocin, Proteccin y Defensa de los Derechos
Humanos ante el VIH/Sida
En el marco de esta ley es importante resaltar los siguientes artculos:
Artculo 2. Objeto de la ley. Garantizar el
respeto, promocin, proteccin y defensa de los
derechos humanos de las personas afectadas por
estas enfermedades.
Artculo 14. De la educacin sanitaria.
La educacin sanitaria dirigida al personal de
hospitales, servicios de medicina transfusional,
bancos de sangre, bancos de leche humana,
laboratorios clnicos, centros y consultorios
mdicos, odontlogos, pblicos y privados, deber
ir orientada hacia la prevencin de ITS/VIH/sida,
incluyendo informacin cientfca, principios ticos
a observar y confdencialidad con las personas a
partir del momento en que stas soliciten la prueba
de deteccin de anticuerpos de VIH.
2.1.4 Acuerdo Gubernativo 317-2002:
Reglamento de la Ley General
para el Combate del Virus de
Inmunodefciencia Humana VIH- y
del Sndrome de Inmunodefciencia
Adquirida Sida- y de la Promocin,
Proteccin y Defensa de los Derechos
Humanos ante el VIH/Sida
Artculo 1. Materia. El presente
reglamento norma lo relativo a los
mecanismos necesarios para el
cumplimiento de la Ley General para el
Combate del Virus de Inmunodefciencia
Humana VIH- y del Sndrome de
Inmunodefciencia Adquirida sida- y de
la Promocin, Proteccin y Defensa de los
Derechos Humanos ante el VIH/sida, as
como garantizar el respeto, promocin,
proteccin y defensa de los derechos
humanos de las personas afectadas por
estas enfermedades.
Artculo 21. No discriminacin. Se
prohbe exigir pruebas para detectar el
VIH/Sida como requisito obligatorio, salvo
lo dispuesto en la Ley. Ningn trabajador
de la salud del sector privado pblico,
puede negar atencin mdica integral o
de internacin a una persona VIH positiva
o enferma de sida.
Artculo 33. Acceso a medicamentos.
En cumplimiento de los artculos 35 y 48
de la Ley, el Ministerio de Salud Pblica
y Asistencia Social, proporcionar en las
unidades que cuenten con la capacidad
mnima, atencin integral de calidad,
incluyendo el acceso a medicamentos
antirretrovirales de acuerdo a los
Protocolos nacionales de tratamientos
VIH/Sida.
Artculo 35. De la atencin de las personas. Toda
persona con diagnstico de infeccin por VIH/Sida deber
recibir atencin integral de inmediato y en igualdad de
condiciones con otras personas, para lo cual deber respetarse
la voluntad, dignidad, individualidad y confdencialidad. Ningn
trabajador de la salud podr negarse a prestar atencin que
requiera una persona con VIH/sida, debiendo tomar las
medidas de bio seguridad recomendadas.
Artculo 36. De los derechos humanos en general.
Toda persona que viva con VIH/Sida tiene los derechos y
deberes proclamados en la Declaracin Universal de los
Derechos Humanos, en los Acuerdos Internacionales sobre
Derechos Humanos suscritos por el Estado de Guatemala,
los estipulados en la Constitucin Poltica de la Repblica y los
previstos en esta Ley.
Artculo 37. De la discriminacin. Se prohbe la
discriminacin de las personas con VIH/sida, contraria a la
dignidad humana, a fn de asegurar el respeto a la integridad
fsica y psquica de estas personas.
Artculo 48. Derecho a los servicios de salud. El
Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social proveer servicios
de atencin a las personas con el VIH/sida, que les aseguren
consejera, apoyo y tratamiento mdico actualizado, de manera
individual o en grupo. Esta atencin podr ser domiciliaria o
ambulatoria y estar diseada para atender sus necesidades
fsicas, psicolgicas y sociales. As mismo, a travs del Programa
de Accesibilidad a Medicamentos PROAM-; el Ministerio
de Finanzas Pblicas y el de Economa implementarn un
programa que permita a nivel nacional e internacional el acceso
a medicamentos antirretrovirales de calidad, a precios accesibles
a las personas con VIH/Sida.
15
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
14
2.1.6 Decreto 42-2001: Ley de
Desarrollo Social
Captulo II.
Principios Rectores en Materia de
Desarrollo Social
Artculo 3. Igualdad.
Todas las personas tienen los derechos y libertades
proclamados en la Constitucin Poltica de la
Repblica, la Declaracin Universal de Derechos
Humanos, Tratados, Programas y Convenios
Internacionales ratifcados por Guatemala.
La vida humana se garantiza y protege desde
su concepcin. Toda persona tiene derecho a
participar en la creacin de los medios y recibir
los benefcios del desarrollo y de las polticas y
programas de desarrollo social y poblacin.
Artculo 4. Equidad.
En el marco de la multiculturalidad que caracteriza
a la Nacin guatemalteca, la equidad de gnero,
entendida como la igualdad de derechos para
hombres y mujeres, la paternidad y maternidad
responsable, la salud reproductiva y maternidad
saludable, son principios bsicos y deben ser
promocionados por el Estado.
Artculo 8. Grupos de especial atencin.
La Poltica de Desarrollo Social y Poblacin deber
prever lo necesario para dar especial atencin
a los grupos de personas que por su situacin
de vulnerabilidad la necesiten, promoviendo su
2.1.5 Decreto Gubernativo 638-2005: Poltica Pblica de ITS, VIH y Sida.
En relacin con esta poltica, presentada por el MSPAS en 2005, cabe resaltar dos numerales:
Garanta de los Derechos Humanos.
Acciones:
a. Promocin de la aprobacin e implementacin de
disposiciones legales que garanticen los derechos
humanos de las personas con VIH y sida. Sancionar
la discriminacin y estigmatizacin hacia las personas
con VIH, de acuerdo al respeto de los derechos
humanos.
b. Acciones de sensibilizacin con actores sociales
relevantes y poblacin general, enmarcados en el
respeto de los derechos humanos.
c. Apoyo del Procurador de los Derechos Humanos y
de otras entidades y organizaciones de derechos
humanos, en el cumplimiento de sus recomendaciones
respecto a la garanta de los derechos humanos de
las personas con VIH o Sida y las comunidades ms
vulnerables.
d. Acciones de promocin y defensa de los derechos
especfcos de las personas con VIH y de las
comunidades ms vulnerables, especialmente: derecho
a la autonoma, derecho a la salud y vida, derecho a
la informacin adecuada y oportuna, derecho a la no
discriminacin, derecho a la confdencialidad, derecho
a la dignidad, derecho a la privacidad.
15
Atencin de Grupos Vulnerables.
Acciones:
a. Acciones de prevencin contra ITS, VIH y Sida.
Promocin de la salud sexual y reproductiva.
Acciones orientadas hacia poblaciones
ms afectadas epidemiolgicamente y
estratos de poblacin que presenten mayor
vulnerabilidad frente a la infeccin por VIH
y sus consecuencias, de acuerdo a estudios e
informes estadsticos.
b. Realizacin de campaas de prevencin,
dirigidas especialmente a adolescentes, con
nfasis en los ms vulnerables.
c. Implementacin de programas especfcos de
prevencin y atencin de ITS, VIH y Sida para
personas migrantes y personas internadas en
instituciones penitenciarias enmarcadas en el
respeto de los derechos humanos.
plena integracin al desarrollo, preservando y
fortaleciendo en su favor, la vigencia de los valores
y principios de igualdad, equidad y libertad.
Artculo 16. Sectores de especial atencin.
Para efectos de la presente Ley, se consideran
como grupos o sectores que merecen especial
atencin en la elaboracin, ejecucin, seguimiento
y evaluacin de la Poltica de Desarrollo Social y
poblacin a los siguientes:
[...] 4. Niez y Adolescencia en
situacin de vulnerabilidad
Dentro de la Poltica de Desarrollo Social y
Poblacin se considerarn disposiciones y
previsiones para crear y fomentar la prestacin
de servicios pblicos y privados para dar
atencin adecuada y oportuna a la niez y
adolescencia en situacin de vulnerabilidad
y, de esta forma, promover su acceso al
desarrollo social.
[...] 8. Otros grupos
El Organismo Ejecutivo, en su Poltica de
Desarrollo Social y Poblacin, indica que
brindar atencin especial a otros grupos que
lo requieran segn la dinmica demogrfca,
econmica y social de Guatemala y aquellos
que indiquen otras leyes.
17
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
16
Seccin II. Poltica de Desarrollo
Social y Poblacin en Materia de
Salud
Artculo 24. Proteccin a la salud.
Todas las personas tienen derecho a la
proteccin integral de la salud y el deber
de participar en la promocin y defensa de
la salud propia, as como la de su familia
y su comunidad. El Ministerio de Salud
Pblica y Asistencia Social, en coordinacin
con el Instituto Guatemalteco de Seguridad
Social, atender las necesidades de salud de
la poblacin mediante programas, planes,
estrategias y acciones de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin
de la salud, mediante la prestacin de
servicios integrados, respetando, cuando
clnicamente sea procedente, las prcticas
de medicina tradicional e indgena.
2.1.9 Decreto 17-73 del
Congreso de la Repblica.
Cdigo Penal. Decreto 57-2003.
Reforma al Cdigo penal relativa
a la discriminacin, artculo 202
bis.
Artculo 202 bis. Discriminacin.
Se entender como discriminacin
toda distincin, exclusin, restriccin o
preferencia basada en motivos de gnero,
raza, etnia, idioma, edad, religin, situacin
econmica, enfermedad, discapacidad,
estado civil, o en cualesquiera otro motivo,
razn o circunstancia, que impidiere
y defensa de los derechos humanos de
personas con VIH. Sin embargo, hasta el
momento no menciona a lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH, que vivimos en contextos de alta
vulnerabilidad y con gran cantidad de
personas con VIH.
En todos los pases se han documentado
denuncias sobre vulneracin de nuestros
derechos como consecuencia de la
discriminacin, lo que es comprensible
teniendo en cuenta la falta de legislacin
mencionada y la discriminacin institucional.
3

En conclusin, en Guatemala no existe un
marco legal que proteja a lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH. Lo anterior no favorece el
cumplimiento de nuestros derechos
humanos; hasta existen restricciones como
las de la Municipalidad de Guatemala, en
cuanto a la prohibicin del comercio sexual
en reas del casco histrico y la Ley de
Trata, la cual penaliza el trabajo sexual.
Artculo 15. Respeto. El derecho al respeto
consiste en la inviolabilidad de la integridad
fsica, psquica, moral y espiritual del nio,
nia y adolescente.
Artculo 16. Dignidad. Es obligacin del
Estado y la sociedad en su conjunto, velar por
la dignidad de nios, nias y adolescentes,
como individuos y miembros de una familia,
ponindolos a salvo de cualquier tratamiento
inhumano, violento aterrorizador, humillante
constrictivo.
Artculo 25. Nivel de vida adecuado.
Los nios, nias y adolescentes tienen derecho
a un nivel de vida adecuado y a la salud
mediante la realizacin de polticas sociales
pblicas que les permitan un nacimiento y un
desarrollo sano y armonioso en condiciones
dignas de existencia.
Artculo 28 Sistema de salud. Queda
asegurada la atencin mdica del nio, nia
y adolescente a travs del sistema de salud
pblica del pas, garantizando el acceso
universal e igualitario a las acciones y servicios
para promocin, proteccin y recuperacin de
la salud.
16
En el marco de la respuesta nacional ante la
epidemia de VIH, el principal marco jurdico
sobre acciones de atencin, prevencin y
tratamiento est contenido en el Decreto
Ley 27-2000 Ley del Combate del VIH
y Sida que constituye una base jurdica
aplicable en la promocin, proteccin
16 Congreso de la Repblica. Decreto 27.2003. Ley de
Proteccin integral de la niez y adolescencia. 2003.
o difcultare a una persona, grupo de
personas o asociaciones, el ejercicio de un
derecho legalmente establecido incluyendo
el derecho consuetudinario o costumbre, de
conformidad con la Constitucin Poltica de
la Repblica y los Tratados internacionales
en materia de derechos humanos. Quien
por accin u omisin incurriere en la
conducta descrita en el prrafo anterior,
ser sancionado con prisin de uno a
tres aos y multa de quinientos a tres mil
quetzales. La pena se agravar en una
tercera parte. a) Cuando la discriminacin
sea por razn idiomtica, cultural o tnica.
b) Para quien de cualesquiera forma y por
cualquier medio difunda, apoye o incite
ideas discriminatorias. c) Cuando el hecho
sea cometido por funcionario o empleado
pblico en el ejercicio de su cargo d) Cuando
el hecho sea cometido por un particular en
la prestacin de un servicio pblico.
15
2.1.10 Ley de Proteccin
Integral de la Niez y la
Adolescencia (2003)
Artculo 10. Igualdad. Los derechos
establecidos en esta Ley sern aplicables
a todo nio, nia adolescente sin
discriminacin alguna, por razones de raza,
sexo, color, idioma, religin, origen nacional,
etnico social, posicin econmica,
discapacidad fsica mental sensorial,
nacimiento cualquier otra ndole
condicin de stos de sus padres, familiares,
tutores personas responsables.
19
18
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.2 Instrumentos legales
internacionales
sobre Salud (VIH) y derechos
humanos (compromisos de pas)
2.2.1 Salud (VIH y Sida)
2.2.1.1 Objetivos de Desarrollo del Milenio (2000)
Son compromisos internacionales en los que tambin se plantean metas para la reduccin
de la epidemia del VIH. El sexto objetivo de desarrollo del milenio se refere a combatir
el VIH , el paludismo y otras enfermedades. Este objetivo se vincula con la meta 7 que
establece Haber detenido y comenzado a reducir, para el ao 2015 la propagacin del VIH
y Sida. (Guatemala est trabajando para alcanzar esta meta.
17
2.2.1.2 Declaracin de UNGASS (2001)
Guatemala debe seguir trabajando en la respuesta de pas y cumplir tambin con los
compromisos internacionales adquiridos en la Sesin Especial sobre VIH y Sida de la
Asamblea General de las Naciones Unidas-UNGASS-2001. sta involucra el cumplimiento
de 25 indicadores bsicos. Cinco de ellos verifcan el compromiso y acciones mundiales
y el resto se refere a indicadores de compromiso y accin nacional.
18
Es importante
mencionar que cada pas prioriza sus indicadores. Entre el ao 2005 y el 2007 Guatemala
elimin 2 indicadores y agreg 2 (tamizaje voluntario con consejera para poblacin general y
tratamiento)
19

2.2.1.3 Los Tres Unos en Accin (2005)
Los Tres Unos en Accin se refere al marco de accin sobre el VIH como base para
coordinar el trabajo de todos los asociados. Para ello, Guatemala cuenta con el PEN, que
debe ser utilizado por todos los actores como un instrumento para la implementacin,
monitoreo y evaluacin de la respuesta nacional ante la epidemia. Una autoridad nacional
de coordinacin del Sida, con un mandato multisectorial amplio. An deben hacerse esfuerzos
por constituir esta instancia. Un sistema nacional de monitoreo y evaluacin. Existe un
Plan de Monitoreo y Evaluacin pero no se ejecuta.
20
2.2.1.4 Acceso Universal a la Terapia Antirretroviral (2009)
En el ao 2008 hubo un progreso sustancial en la expansin del acceso a prevencin,
tratamiento y servicios de salud en pases de ingresos medios y bajos. En comparacin
con el ao 2007, en el mundo, un milln ms de personas recibi tratamiento
antirretroviral.
21
17 Naciones Unidas. Objetivos del Milenio. 2000.
18 Naciones Unidas. Informe del Secretario General. Declaracin de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA y
Declaracin poltica sobre el VIH: a mitad de camino en la consecucin de los objetivos de desarrollo del Milenio.
19 ONUSIDA. Presentacin Monitoreo y evaluacin. 2007
20 ONUSIDA. Los Tres Unos en Accin.2005.
21 OPS-OMS, UNAID, UNICEF. Hacia el Acceso Universal. Reporte de progreso. 2009.
El marco legal nacional en apoyo a gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH, en su calidad de personas con
VIH, es vinculante con los instrumentos
internacionales, en los cuales el
Estado de Guatemala
ha sido signatario
o que ha ratifcado.
A continuacin, se
citan ejemplos de dichos
convenios internacionales,
que incluyen a lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, por su calidad de
personas con VIH y que estn vinculados a
la respuesta ante la epidemia de VIH.
21
20
En cuanto al nivel de retencin de la
Terapia Antirretroviral (TAR) durante
los primeros 12 meses por continente,
Latinoamrica es el segundo continente
en el que el porcentaje de pacientes que
tienen acceso a este tratamiento oscila
entre 80% y 90%. El primer lugar lo ocupa
Asia del Este y del Sur. La cobertura
estimada de tratamiento antirretroviral
en Amrica Latina se ubic entre 57%
(2007) y 58% (2008).
En Guatemala, a diciembre del 2007
7.812 personas iniciaron su tratamiento
con terapia antirretroviral. Este nmero
ascendi a 9.694 para diciembre del 2008.
En cuanto a la retencin de pacientes
en tratamiento antirretroviral del 2006
al 2008, Guatemala -despus de Per,
fue de los pases en Latinoamrica
que refej en los primeros 12 meses,
entre 90% y 100% de retencin. Este
porcentaje fue descendiendo hasta 82%
aproximadamente para un perodo de 24
meses.
22
En relacin con el porcentaje de
establecimientos de salud que prescriben
ARV y que tambin realizan monitoreo
con CD4, Guatemala registr un 80% en
el ao 2007, para el 2008 se registr un
100%. En otras palabras, todas las clnicas
de atencin integral (10 que existen
actualmente) prescriben antiretrovirales
y realizan conteo CD4. Guatemala an
no reporta informacin sobre hombres
que tienen sexo con hombres.
22 OPS-OMS. Presentacin power point. Hacia el Acceso
Universal. 2009.
2.2.1.5. Declaracin de El Salvador. Acuerdos Regionales
Presidenciales en VIH y Sida
La mayora de actividades de los compromisos adquiridos
en el marco de estos acuerdos ponderan su avance entre
un nivel medio y alto. Los acuerdos con mayor nmero de
actividades realizadas que reportan avance medio y alto son:
Acuerdo No.11. Finalmente hacemos un llamado a la Cooperacin
Internacional tanto bilateral como multilateral, el Fondo Mundial de
la lucha contra el sida, la Tuberculosis y la Malaria y a los pases
amigos a redoblar los esfuerzos de apoyo a la regin, tanto tcnicos
como econmicos, para disminuir la incidencia de nuevos casos de
infecciones causadas por el VIH y mejorar la atencin de las personas
con VIH. Existe apoyo del Fondo Mundial. Hay aumento de la
cooperacin tcnica, aumento de la cooperacin fnanciera y
nuevas propuestas de apoyo del Fondo Mundial.
Acuerdo No. 10. Como lderes de los pueblos a quienes
representamos nos unimos en una sola voz para pedirles a las
compaas farmacuticas la bsqueda de mecanismos para la
reduccin de los precios de los medicamentos antirretrovirales en
la regin para poder alcanzar el acceso universal a los mismos.
Existen procesos de negociacin nacional y regional con casas
farmacuticas para la reduccin de precios de antiretrovirales.
Ha habido reduccin en los precios de antirretrovirales
en el pas. Se cuenta con apoyo tcnico y fnanciero de la
cooperacin internacional para las negociaciones regionales
en la reduccin de los precios de los antiretrovirales en la
regin.
Acuerdo No.5. Nuestro compromiso de lograr avances
importante en la consecucin de la meta de acceso a tratamiento
universal para el VIH/Sida en el ao 2010 y nuestra frme intencin
de cumplir dicha meta tan pronto como sea posible, incluyendo el
inicio de un proceso de armonizacin del manejo y tratamiento
del VIH-sida, la cooperacin entre los distintos sistemas de salud
de la regin, apoyo a los esfuerzos de coordinacin entre los
pases para mejorar la adquisicin de medicamentos y materiales
diagnsticos, compromiso para mejorar el acceso a medicamentos
a precios razonables. Existe acceso gratuito a tratamiento con
antiretrovirales. Se ha incrementado el nmero de personas
con VIH con tratamiento antirretroviral en los ltimos 2
aos, se ha incrementado el personal en salud para atencin
a personas viviendo con VIH. Existen avances regionales
para la armonizacin de la administracin del tratamiento
del VIH. Adems, la cooperacin internacional ha prestado
apoyo tcnico y fnanciero para mejorar la adquisicin de
medicamentos y materiales diagnsticos y se ha detectado una
reduccin en los ndices de mortalidad de las personas con
VIH que estn en tratamiento antirretroviral.
23

23 Declaracin de El Salvador. Reporte de cumplimiento. 2009
2.2.1.6 Declaracin de Mxico
Surge de la primera reunin de Ministros de Salud y Educacin para detener el VIH e ITS en
Latinoamrica y el Caribe, en el ao 2008. Esta declaracin plantea 15 acuerdos y 2 metas. Los
siguientes son algunos de los acuerdos relevantes:
La educacin integral en sexualidad tendr una amplia perspectiva basada en los derechos humanos y
en el respeto a los valores de una sociedad plural y democrtica en la que las familias y las comunidades
se desarrollan plenamente. sta educacin incluir aspectos ticos, biolgicos, emocionales, sociales,
culturales y de gnero, as como temas referentes a la diversidad de orientaciones e identidades
sexuales conforme al marco legal de cada pas, para as generar el respeto a las diferencias, el
rechazo a toda forma de discriminacin y para promover entre los jvenes la toma de decisiones
responsables e informadas en relacin con el inicio de sus relaciones sexuales.
Evaluar los programas de educacin existentes en nuestros pases durante 2009 y 2010, para identifcar
el grado en el cual se incorporan e implementan la educacin integral en sexualidad en el currculo en
todos los niveles y modalidades educativas que sean competencia de los Ministerios de Educacin.
Revisar, actualizar y reforzar la capacitacin del personal docente desde la formacin magisterial
hasta la capacitacin de los maestros en activo. Para el ao 2015, todos los programas de formacin
y actualizacin magisterial bajo la jurisdiccin de los Ministerios de Educacin, habrn incorporado los
contenidos del nuevo currculo de educacin integral en sexualidad.
Fomentar una amplia participacin de la comunidad y de las familias, incluidos adolescentes y
jvenes, en la defnicin de los programas de promocin de la salud, para reconocer sus necesidades
y aspiraciones en materia de salud sexual y reproductiva, as como de prevencin de VIH y fomentar
su involucramiento en el desarrollo e implementacin de respuestas apropiadas.
Asegurar que los servicios de salud para jvenes sean amigables y se presten con pleno respeto
a la dignidad humana y que, en el marco de la legislacin de cada pas, atiendan necesidades y
demandas especfcas de salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes y jvenes, considerando
la diversidad de orientaciones e identidades sexuales. Asimismo, establecer los mecanismos adecuados
de referencia dentro del sector salud.
Asegurar que los servicios de salud provean acceso efectivo a consejera y pruebas de deteccin de ITS
y VIH; atencin integral de ITS; condones y educacin sobre su uso correcto y consistente; orientacin
sobre decisiones reproductivas, incluyendo a personas con VIH, as como el tratamiento para el uso
problemtico de drogas y alcohol, para todas las personas, especialmente las y los adolescentes y
jvenes.
Asegurar la existencia de mecanismos formales de referencia para reportar acciones de discriminacin
por parte de los servicios educativos y de salud gubernamentales y privados, y trabajar de forma
proactiva para identifcar y corregirlas, en instancias tanto de gobierno como de la comunidad,
incluyendo a las Defensoras de Derechos Humanos, organizaciones de la sociedad civil y otros
rganos afnes.
23
22
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.2.2 Derechos Humanos
En relacin con las leyes que respaldan el respeto a los
derechos humanos de lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, las siguientes son relevantes:
Artculo 1 Todos los seres humanos nacen libres e
iguales en dignidad y derechos y, dotados como estn de
razn y conciencia, deben comportarse fraternalmente
los unos con los otros.

Artculo 2 Toda persona tiene todos los derechos
y libertades proclamados en esta Declaracin, sin
distincin alguna de raza, color, sexo, idioma, religin,
opinin poltica o de cualquier otra ndole, origen nacional
o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier
otra condicin. Adems, no se har distincin alguna
fundada en la condicin poltica, jurdica o internacional
del pas o territorio de cuya jurisdiccin dependa una
persona, tanto si se trata de un pas independiente,
como de un territorio bajo administracin fduciaria,
no autnomo o sometido a cualquier otra limitacin de
soberana.
Artculo 3 Todo individuo tiene derecho a la vida, a la
libertad y a la seguridad de su persona.
Artculo 4 Nadie estar sometido a esclavitud ni a
servidumbre, la esclavitud y la trata de esclavos estn
prohibidas en todas sus formas.
Artculo 5 Nadie ser sometido a torturas ni a penas
o tratos crueles, inhumanos o degradantes.
i
g
u
a
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d
Artculo 6 Todo ser humano tiene derecho, en
todas partes, al reconocimiento de su personalidad
jurdica.
Artculo 7 Todos son iguales ante la ley y tienen,
sin distincin, derecho a igual proteccin de la ley.
Todos tienen derecho a igual proteccin contra toda
discriminacin que infrinja esta Declaracin y contra
toda provocacin a tal discriminacin.
Artculo 8 Toda persona tiene derecho a un
recurso efectivo ante los tribunales nacionales
competentes, que la ampare contra actos que
violen sus derechos fundamentales reconocidos
por la constitucin o por la ley.
Artculo 9 Nadie podr ser arbitrariamente
detenido, preso ni desterrado.
Artculo 10 Toda persona tiene derecho,
en condiciones de plena igualdad, a ser oda
pblicamente y con justicia por un tribunal
independiente e imparcial, para la determinacin
de sus derechos y obligaciones o para el examen de
cualquier acusacin contra ella en materia penal.
2.2.2.1 Declaracin Universal de los Derechos Humanos (1948)
Los 30 artculos de la Declaracin Universal de los Derechos
Humanos tienen aplicabilidad en el marco del respeto a los
derechos humanos de lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, pero los 10 primeros se
relacionan ms con la problemtica.
25
24
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.2.2.2 Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (1966)
Parte II
2.2.2.3 Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (1966)
Parte II
Artculo 2
1. Cada uno de los Estados Partes en el presente
Pacto se compromete a respetar y a garantizar
a todos los individuos que se encuentren en su
territorio y estn sujetos a su jurisdiccin los derechos
reconocidos en el presente Pacto, sin distincin
alguna de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin
poltica o de otra ndole, origen nacional o social,
posicin econmica, nacimiento o cualquier otra
condicin social.
3. Cada uno de los Estados Partes en el presente
Pacto se comprometen a garantizar que: a) Toda
personas cuyos derechos o libertades reconocidos
en el presente hayan sido violados podr interponer
un recurso efectivo, aun cuando tal violacin hubiera
sido cometida por personas que actuaban en
ejercicio de sus funciones ofciales.
Artculo 3 Los Estados Parte en el presente Pacto
se comprometen a garantizar a hombres y mujeres
la igualdad en el goce de todos los derechos civiles y
polticos enunciados en el presente Pacto.
Artculo 6 1. El derecho a la vida es inherente a
la persona humana. Este derecho estar protegido
por la ley. Nadie podr ser privado de la vida
arbitrariamente.
Artculo 9
1. Todo individuo tiene derecho a la libertad y a
la seguridad personal. Nadie podr ser privado de
libertad, salvo por las causas fjadas por ley y con
arreglo al procedimiento establecido en sta.
5. Toda persona que haya sido ilegalmente detenida
o presa, tendr el derecho efectivo a obtener
reparacin.
Artculo 17
1. Nadie ser objeto de injerencias arbitrarias o
ilegales en su vida privada, su familia, su domicilio
o su correspondencia, ni de ataques ilegales a su
honra y reputacin.
2. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la
ley contra esas injerencias o esos ataques.
Artculo 26 Todas las personas son iguales ante
la ley y tienen derecho sin discriminacin a igual
proteccin de la ley. A este respecto, la ley prohibir
toda discriminacin y garantizar a todas las
personas proteccin igual y efectiva contra cualquier
discriminacin por motivos de raza, color, sexo,
idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier
ndole, origen nacional o social, posicin econmica,
nacimiento o cualquier otra condicin social.
Artculo 2 Los Estados Partes en el presente
Pacto se comprometen a garantizar el ejercicio
de los derechos que en l se enuncian, sin
discriminacin alguna por motivos de raza,
color, sexo, idioma, religin, opinin pblica
o de otra ndole, origen nacional o social,
posicin econmica o cualquier otra condicin
social.
Artculo 5 No podr admitirse restriccin
menoscabo de ninguno de los derechos
humanos fundamentales reconocidos o
vigentes en un pas en virtud de leyes,
convenciones, reglamentos o costumbres,
a pretexto de que el presente Pacto no los
reconoce o los reconoce en menor grado.
Artculo 6
1. Los Estados Partes en el presente Pacto
reconocen el derecho a trabajar, que
comprende el derecho de toda persona a tener
la oportunidad de ganarse la vida mediante
un trabajo libremente escogido o aceptado, y
tomarn medidas adecuadas para garantizar
este derecho.
2. Entre las medidas que habr de adoptar
cada uno de los Estados Partes en el presente
Pacto para lograr la plena efectividad de
este derecho deber fgurar la orientacin y
formacin tcnico-profesional, la preparacin
de programas, normas y tcnicas encaminadas
a conseguir un desarrollo econmico, social
y cultural constante y la ocupacin plena y
productiva, en condiciones que garanticen las
libertades polticas y econmicas fundamentales
de la persona humana.
Artculo 12
1. Los Estados Partes en el presente Pacto
reconocen el derecho de toda persona al disfrute
del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
c) La prevencin y el tratamiento de las
enfermedades epidmicas, endmicas,
profesionales y de otra ndole, y la lucha
contra ellas;
d) La creacin de condiciones que aseguren a
todos asistencia mdica y servicios mdicos
en caso de enfermedad.
27
26
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.2.2.4 Declaracin y Programa de Accin de
Viena (1993)
La misma tuvo lugar en el marco de
la Conferencia Mundial de Derechos
Humanos, y reafrma el solemne
compromiso de todos los Estados de
cumplir sus obligaciones en cuanto a
promover el respeto universal, as como
la observancia y proteccin de todos los
derechos humanos y de las libertades de
todos de conformidad con la Carta de
las Naciones Unidas, otros instrumentos
relativos a los derechos humanos y el
derecho internacional.
Debe eliminarse la violencia y todas las
formas de acoso y explotacin sexual,
en particular las derivadas de prejuicios
culturales y de la trata internacional de
personas son incompatibles con la dignidad
y la vala de la humanidad.
La Conferencia Mundial de Derechos
Humanos reafrma el importante y
constructivo papel que desempean las
instituciones nacionales de promocin
y proteccin de los derechos humanos,
en particular en lo que respecta a su
capacidad para asesorar a las autoridades
competentes y a su papel en la reparacin
de las violaciones de los derechos humanos,
la divulgacin de informacin sobre esos
derechos y la educacin sobre el tema.
2.2.3 Igualdad, dignidad y tolerancia
La Conferencia Mundial de Derechos Humanos
exhorta a todos los gobiernos a que adopten
medidas inmediatas y elaboren polticas frmes
para prevenir y combatir todas las formas de
racismo, xenofobia o manifestaciones anlogas
de intolerancia, de ser necesario mediante la
promulgacin de leyes apropiadas, incluyendo
medidas penales, por medio de la creacin de
instituciones nacionales para combatir tales
fenmenos.
2.2.3.1 Proteccin Internacional de la Orientacin
Sexual frente a la Discriminacin PIDCP-(1994)
El Comit de Derechos Humanos de Naciones
Unidas decidi en Toonen vs Australia, que la
orientacin sexual estaba incluida en la proteccin
frente a la discriminacin conferida al sexo, en
el PIDCP. A partir de esta decisin, el Sistema
Universal de Proteccin de los Derechos Humanos
(de la ONU) dirigi su inters a la orientacin
sexual como categora digna de proteccin frente
a la discriminacin.
2.2.3.2 Declaracin de Durban (2009)
La Conferencia de Examen de Durban (2009) tuvo
como objeto evaluar el avance logrado respecto a
las metas que se establecieron en la Conferencia
Mundial contra el Racismo, la Discriminacin
Racial, la Xenofobia y las Formas Conexas de
Intolerancia en Durbn Sudfrica en el 2001.
La Declaracin y el Programa de accin de Durban aprobadas en la Conferencia Mundial
del 2001, mediante acciones, iniciativas y soluciones prcticas renovadas encaminadas a
lograr la igualdad para todos los individuos y grupos de todas las regiones y pases del
mundo. Esta declaracin consagra el frme compromiso de la comunidad internacional
para combatir el racismo, la discriminacin racial, la xenofobia y las formas conexas de
intolerancia en el plano nacional, regional e internacional.
2.2.3.3 Principios de YOGYAKARTA (2006)
Los principios de Yogyakarta sobre la Aplicacin de la Legislacin Internacional de Derechos
Humanos a las Cuestiones de Orientacin Sexual e Identidad de Gnero, es un documento
que contiene varios principios legales cuyo fn es la aplicacin de las leyes internacionales
de derechos humanos en relacin con la orientacin sexual y la identidad de gnero.
El documento marca los estndares bsicos para que las Naciones Unidas y los Estados
avancen para garantizar las protecciones de los derechos humanos a las personas lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH. Los mecanismos de derechos
humanos de la ONU han defendido el goce universal de los derechos humanos y la total inclusin
en ellos de todas las personas, independientemente de su orientacin sexual, identidad de gnero
u otra caracterstica. Los Principios de Yogyakarta se basan en el desarrollo positivo del derecho
internacional y proporcionan claridad en cuanto a las acciones que es necesario tomar con respecto
a las orientaciones sexuales e identidades de gnero. Vitit Muntarbhorn, co-presidente del
grupo de expertos y Relator Especial de la ONU.
El origen ms inmediato del documento est en el llamamiento que hicieron 54 Estados
en dicho Consejo en el ao 2006, para que se diera una respuesta ante las graves
violaciones de derechos humanos cometidas en varios pases contra lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y hombres que tienen sexo con hombres.

El texto se compone de 29 principios precedidos de un prembulo y seguidos por
recomendaciones adicionales. El documento parte de los derechos recogidos en
la Declaracin Universal de los Derechos Humanos y en otros tratados de derechos
humanos, pero que en numerosos pases son negados a personas debido a su orientacin
sexual o su identidad de gnero.
29
28
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.3 La salud y los derechos humanos
Las disposiciones del derecho internacional
de derechos humanos establecen que
cualquier discriminacin hacia lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y hombres que tienen sexo con hombres,
supone una contravencin de la legislacin
internacional de los derechos humanos.
Se ha argumentado que en ocasiones se presenta dicotoma entre la proteccin de los
derechos humanos y la salud pblica. No obstante, la salud pblica es compatible con el
respeto a los derechos humanos,y la salvaguardia de los derechos fundamentales contribuye
a mejorar la salud de las sociedades. Cuando una discriminacin supone la vulneracin del
derecho a la salud, est afectando adems a otros derechos bsicos. Todos los derechos
estn interrelacionados. Menoscabar el derecho a la salud de una persona puede conllevar
a que se vulneren otros de sus derechos fundamentales.
24

Se han descrito tres maneras en que la salud y el ejercicio de otros derechos humanos se
relacionan.
25
En primer lugar, este vnculo puede suscitarse cuando determinadas violaciones
de derechos humanos tienen efectos negativos sobre la salud de las personas. Ejemplo de
ello es la tortura, que directamente repercute sobre la salud fsica y mental de la persona.
Otro caso es la negacin del derecho a la vivienda, que puede tener repercusiones en la
salud de las personas afectadas. Incluso la vulneracin de un derecho an discutido, como
el derecho a un medio ambiente adecuado, afecta la salud en diferentes formas.
En segundo lugar, este vnculo entre la salud y los derechos humanos se da desde el
momento en que las polticas pblicas sobre salud afecten de un modo u otro el ejercicio
de los derechos humanos de personas que padecen enfermedades o discapacidades. Tal
es el caso de las polticas que afectan a la confdencialidad del estado de las personas
respecto del VIH, que pueden vulnerar su derecho a la intimidad o el derecho a fundar una
familia. Por lo tanto, es importante asegurar que se incorpore la normativa internacional
de derechos humanos a las polticas sobre salud pblica.
Por ltimo, derechos humanos y la salud tienen relacin porque el disfrute de los primeros
es un requisito esencial para conseguir un estado como el que describe la Constitucin
de la Organizacin Mundial de la Salud, que comprende el bienestar fsico y tambin el
bienestar mental y social, que incluye la satisfaccin de las necesidades sociales de las
personas, como el trabajo, la vivienda, etc.
24 La Observacin General No. 14 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, en prrafo tercero establece
que: El derecho a la salud est estrechamente vinculado con el ejercicio de otros derechos humanos y depende de esos
derechos, que se enuncian en la Carta Internacional de Derechos, en particular el derecho a la alimentacin, a la vivienda, al
trabajo, a la educacin, a la dignidad humana, a la vida, a la no discriminacin, a la igualdad a no ser sometido a torturas, a la
vida privada, al acceso a la informacin y a la libertad de asociacin, reunin y circulacin. Esos y otros derechos y libertades
abordan los componentes integrales del derecho ala salud
25 Lawrence O. Gostin y Lance Gable, The Human Rights of Persons with Mental Disabilities: A Global Perspective on the
Application of Human Rights Principles to Mental Health, Maryland Law Review, Universidad de Maryland, vol. 63 (2004),
No 1, p.27.
31
30
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.4 Derechos humanos,
estigma y discriminacin
En materia de derechos humanos existen importantes instrumentos jurdicos generados
tanto por la Organizacin de Naciones Unidas (ONU) como por el Sistema Interamericano,
que protegen los derechos humanos y las libertades fundamentales de todas las personas,
sin diferencia por orientacin sexual o identidad de gnero.
El Artculo 25 de la Declaracin Universal de los Derechos Humanos indica que Toda
persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure as como a su familia, la
salud y el bienestar y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y
los servicios sociales necesarios; tiene as mismo derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
26
Este artculo garantiza que toda persona
tiene derecho a la asistencia mdica y a los servicios de salud necesarios.
Ambos pactos internacionales sobre derechos humanos, tanto el de Derechos Civiles
y Polticos como el de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, establecen en el
Artculo 2 la prohibicin de discriminacin basndose en cualquier condicin
27
, respecto
de la aplicacin de los derechos incluidos en dichos instrumentos. Adicionalmente, el
Comit de Derechos Humanos ha reconocido que el artculo 26 del Pacto Internacional
de Derechos Civiles y Polticos
28
, establece la prohibicin de la discriminacin como un
derecho autnomo, independiente de que el derecho respecto del cual se ha discriminado
est recogido en el Pacto o no
29
.
26 Naciones Unidas. Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Resolucin 2/7 A (III) 10 diciembre 1948.
27 Observacin General nmero 14 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, prrafo 18. Ver tambin
Comit de Derechos Humanos. Resolucin 1996/43 Proteccin de los derechos humanos de las personas infectadas
con virus de la inmunodefciencia humana (VIH) y con el sndrome de la inmunodefciencia adquirida (SIDA) E/CN.4/
RES/1996/43, adoptada el 19 de abril de 1996.
28 Artculo 26: Todas las personas son iguales ante la ley y tienen derecho sin discriminacin a igual proteccin de la ley.
A este respecto, la ley prohibir toda discriminacin y garantizar a todas las personas proteccin igual y efectiva contra
cualquier discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de cualquier ndole, origen
nacional o social, posicin econmica, nacimiento o cualquier otra condicin social.
29 Comit de Derechos Humanos. Comentario General 18 No discriminacin (37 periodo de Sesiones, 1989), prrafo 7.
L
as relaciones sexuales entre hombres existen en todas las culturas y sociedades
aunque su alcance y reconocimiento pblico varan de un lugar a otro. La infeccin
por el VIH no es slo un problema de salud sino tambin un problema social, por
lo que el abordaje debe ser integral y multisectorial.
Tener una orientacin
sexual no heterosexual y
adems vivir con el VIH,
conduce a una doble
discriminacin.
Los efectos de la discriminacin en
todos los mbitos de la vida implican
desde la prdida del empleo hasta ser
vctima de violaciones constantes en
el mbito social, educativo, familiar y
en lo referente al acceso a servicios de
salud, entre otras.
33
32
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
De acuerdo con esta interpretacin, toda
diferenciacin de trato ser califcada como
discriminacin si no cumple con los elementos
de ser razonable, objetiva y perseguir un
propsito legtimo de acuerdo al Pacto
Internacional de Derechos Civiles y Polticos
(y ser el Estado el que tenga que probar que
los cumple). En ese caso, la diferenciacin ser
considerada una violacin de los derechos
humanos. Esta misma prohibicin se encuentra
recogida en el Artculo 24 de la Convencin
Americana de Derechos Humanos.
El prembulo de la Constitucin de la
Organizacin Mundial de la Salud establece que
el goce del grado mximo de salud que se pueda
lograr es uno de los derechos fundamentales de
todo ser humano sin distincin de raza, religin,
ideologa poltica o condicin econmica o social.
En la regin el derecho a la salud es reconocido
por el artculo 10 del Protocolo Adicional a
la Convencin Americana sobre Derechos
Humanos en materia de derechos econmicos,
sociales y culturales
30
(Protocolo de San
Salvador), ratifcado por Guatemala.
Dados los principios de universalidad, indivisi-
bilidad e interdependencia de los derechos
humanos, los instrumentos internacionales
y regionales para la proteccin de derechos
humanos aplican para todas las personas
sin distincin de ningn tipo, incluyendo la
orientacin sexual e identidad de gnero.
30 OEA, No. 69 (1988), suscrito el 17 de noviembre de 1988,
Documentos bsicos en materia de derechos humanos en el
Sistema Interamericano, OEA/Ser.L.V/II.82 doc. 6 rev. 1, p. 67
(1992). Entr en vigor el 16 de noviembre de 1999 y ha sido
ratifcado por 12 Estados.
...el Pacto prohbe toda discriminacin
en lo referente al acceso a la atencin
de la salud y los factores determinantes
bsicos de la salud...
La Observacin General 15 se basa en el
marco del anlisis del derecho al agua y la
20, en el marco especfco del anlisis de las
provisiones sobre no discriminacin en los
derechos econmicos, sociales y culturales
y habla de orientacin sexual y tambin de
identidad sexual.
31
La Asamblea General de la OEA ha emitido
dos resoluciones en las que se insta a los
Estados Miembros a tomar medidas para
proteger a las personas con diversidad
sexual, considerando que su desproteccin
es ya una vulneracin a sus derechos.
32
El bajo nivel de conocimiento sobre el tema
de la homofobia en Guatemala pone de
manifesto la existencia de estereotipos hacia
la comunidad homosexual. Si bien se tiende
a estar en contra de alusiones peyorativas
contra este segmento de la poblacin, la
aceptacin de un familiar homosexual o de
un poltico con tendencias homosexuales, es
prcticamente inadmisible en esta sociedad.
Cabe destacar que casi una tercera parte de
la gente an percibe la homosexualidad como
un padecimiento. Aunque se presenta cierta
aceptacin en cuanto a que los homosexuales
ejerzan su derecho de expresin, la unin
conyugal entre homosexuales no disfruta de
la aprobacin de la poblacin guatemalteca.
33

31 Observaciones Generales Adoptadas por el Comit de
Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (documento
E/1989/22)
32 AG/RES.2435 (XXXVIII-O/08) y AG/RES.2504
(XXXIX-O/09)
33 CID Gallup. Estudio Omnibus. Percepciones y actitudes
hacia la homosexualidad en Guatemala. Agosto, 2009.
Algunas organizaciones y grupos de personas
con VIH realizan con cierto xito, actividades
de promocin de los derechos humanos, y se
han realizado campaas de sensibilizacin social
pero han tenido poca cobertura geogrfca y
conseguido escaso impacto en la sociedad en
general.
Segn un estudio fnanciado por el Fondo
Mundial sobre la violacin a los derechos
humanos de lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y hombres que tienen
sexo con hombres, 35% de la personas saban a
dnde acudir en caso de violacin a los derechos
humanos, 4% hizo la denuncia, 2% tuvo noticias
de intervenciones de la Procuradura de los
Derechos Humanos y 1% tuvo noticias de
intervenciones del Ministerio Pblico. Doce por
ciento percibi que los derechos humanos se
violan y que los motivos de agresin son ser gay,
ser trasvesti y no ser heterosexual.
34

En el marco del proyecto Intensifcacin de las
acciones de prevencin y atencin integral de
VIH en grupos vulnerables y reas prioritarias
de Guatemala, en el ao 2006 el Procurador de
los Derechos Humanos (PDH), Visin Mundial
Guatemala y la Red Regional de Derechos
Humanos y VIH y sida, captulo Guatemala,
suscribieron una carta de entendimiento para
Fortalecer los servicios de atencin de denuncia
de las violaciones a los derechos humanos de
personas con VIH, personas afectadas y de
grupos vulnerables.
35

34 Amigos contra el SIDA. Estudio sobre percepcin y situacin
de violacin de los Derechos Humanos en la Diversidad Sexual de
Guatemala en los departamentos de Suchitepequez, Retalhuleu,
Quetzaltenango, San Marcos y Petn. 2010. Versin Preliminar.
35 Visin Mundial, Fondo Mundial. Fortalecimiento de los servicios
de atencin ante las violaciones a los Derechos Humanos de
personas viviendo con VIH y sida, personas afectadas y grupos
vulnerables. Guatemala. 2007
La preocupacin por la discriminacin hacia
las personas con diversidad sexual llev al
Comit de Derechos Econmicos, Sociales
y Culturales a formular tres observaciones
generales relacionadas especfcamente a
esta poblacin, en las que se interpreta el
Pacto Internacional de Derechos Econmicos,
Sociales y Culturales, haciendo nfasis en
la prohibicin de la discriminacin por
orientacin sexual.
La Observacin General 14 est enfocada en
el marco del derecho al disfrute del ms alto
nivel posible de salud y textualmente establece:
el Pacto prohbe toda discriminacin en lo
referente al acceso a la atencin de la salud y
los factores determinantes bsicos de la salud, as
como a los medios y derechos para conseguirlo,
por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin,
opinin poltica u otra ndole, origen nacional o
posicin social, situacin econmica, lugar de
nacimiento, impedimentos fsicos o mentales,
estado de salud (incluidos el VIH), orientacin
sexual y situacin poltica, social o de otra
ndole que tengan por objeto o por resultado la
invalidacin o el menoscabo de la igualdad de
goce o el ejercicio del derecho a la salud.
35
34
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Lo anterior favoreci de alguna
manera el abordaje de forma integral
a la problemtica de VIH y derechos
humanos por parte de la Procuradura de
los Derechos Humanos. Esto contribuy,
en ese perodo, a la apertura de espacios
pblicos y polticos a favor de los
derechos humanos de las personas con
VIH en Guatemala.
En el marco de este convenio hubo
un evento crucial, que fue el Foro
Nacional de Derechos Humanos y VIH
y sida. Tambin se llevaron a cabo las
siguientes acciones: a) fortalecimiento
de conocimientos de personal de PDH
en materia de VIH y Sida b) siete mapas
departamentales de organizaciones e
instituciones que trabajan en VIH y Sida
c) inicio de la conformacin de redes
locales para la proteccin de derechos
humanos de las personas con VIH d)
inicio de un sistema electrnico de
monitoreo de denuncias de violacin a
los derechos humanos de personas con
VIH.
36
2.5 Red legal de VIH y
Sida
E
n los ltimos tres aos, se reactiv la
Red Legal de VIH y Sida. El objeto de
esta entidad es apoyar -en coordinacin
con bufetes populares de Guatemala y
Quetzaltenango- a las personas con VIH y a
los grupos en mayor riesgo para la adquisicin
de infecciones de transmisin sexual (ITS), VIH
que incluye a gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y hombres que tienen sexo con
hombres (HSH).
Lo anterior se lleva a cabo para dar seguimiento a
las denuncias por violacin a nuestros derechos
humanos, aunque la mayor parte de nuestras
denuncias estn vinculadas principalmente a
violaciones de los derechos humanos por ser
personas viviendo con VIH. Aunque las acciones
de la Red se han dirigido ms a personas con
VIH, es importante sealar que esta iniciativa
no es slo para personas con VIH. Sus acciones
estn dirigidas a todas las poblaciones. Al
momento, no ha habido denuncias de lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH.
2.6 Contexto nacional
2.6.1 Entorno
Las (los) lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y hombres
que tienen sexo con hombres (HSH) en
Guatemala, sufrimos diversos problemas de
salud. Por lo general, estos problemas estn
estrechamente asociados a la situacin de
estigma y discriminacin debido a nuestra
orientacin sexual e identidad de gnero. En
ese sentido, es importante mencionar que
en Guatemala la dinmica de la epidemia del
VIH, est directamente vinculada a diversos
factores que inciden en que sta se concentre
en algunas regiones del pas y hacia grupos
especfcos de la poblacin. La vulnerabilidad
marcada por el estigma y la discriminacin a
causa de la orientacin sexual, la homofobia,
transfobia y lesbofobia, la situacin econmica,
entre otros aspectos sociales, ha causado que
la epidemia nos afecte con mayor intensidad.
De acuerdo con informacin obtenida por
parte de los grupos focales, la situacin de
discriminacin hacia gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, es un factor
relevante para comprender el curso de la
epidemia. Solemos entrar a un crculo de
temor por el rechazo del personal de los
servicios de salud, lo que genera la escasa
asistencia o inasistencia a los mismos. Esto
conduce a que los servicios no consideren
nuestra necesidad de atencin e incluso de
atencin diferenciada que requerimos.
37
36
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Por otro lado, Guatemala cuenta con una poblacin indgena que representa
aproximadamente 60% del total de la poblacin. Entre este grupo tambin
existen lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
Dicha poblacin vive en una situacin econmica precaria, con bajo nivel
educativo, limitado acceso a diferentes fuentes de informacin en salud, con
alta movilidad temporal, como de largo plazo, que a su vez se asocia con
comportamientos de alto riesgo para la transmisin del VIH.
Estas situaciones colocan a la poblacin indgena en un contexto de alta
vulnerabilidad para la infeccin del VIH. A ello se suma la difcultad para el anlisis
de la situacin de estos grupos respecto al VIH, por la falta de informacin
desagregada por grupos tnicos, en los registros ofciales del pas.
La pobreza, la falta de oportunidades y la imposibilidad de decidir sobre el
propio destino son elementos importantes que empujan la epidemia del VIH en
el pas. En el marco de esta epidemia es sumamente importante considerar tres
elementos del entorno:
El riesgo de infeccin, que al reducirlo frena la epidemia
La vulnerabilidad, que al reducirla disminuye el riesgo de infeccin y el
impacto de la epidemia
El impacto de la epidemia, que al reducirlo disminuye la vulnerabilidad ante
el VIH
36
Dentro de las acciones incluidas en la respuesta nacional al VIH, tanto en el rea
programtica, como poltica, se ha determinado que existe un vaco, que es el
conocimiento del tamao de las poblaciones claves para la epidemia de VIH.
En el rea poltica, dicha estimacin es importante para el cabildeo, la planifcacin
y la asignacin de recursos especfcos.
Tambin es relevante para la estimacin del nmero de personas infectadas
por el VIH y las proyecciones para acciones de atencin y prevencin del VIH,
especfcamente para gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH,
y responder ms efcazmente a la epidemia del VIH en Guatemala.
37

36 MSPAS. Plan Estratgico Nacional para la Prevencin, Atencin y Control de ITS, VIH y SIDA. 2006-2010.
Guatemala. 2006.
37 GAP, CDC, ONUSIDA, UNFPA, OPS, Fondo Mundial, Visin Mundial. Estimacin del tamao de poblaciones
en mayor riesgo y vulnerabilidad al VIH: HSH y MTS en seis ciudades de Guatemala. 2009
El estudio de estimacin del tamao de la poblacin de
HSH realizado en el 2009 en 6 ciudades del pas, inici
con la seleccin de ciudades por las caractersticas socio-
demogrfcas. Con ello, se asumi que los resultados podran
ser representativos para todo el pas, sin negar que pueda
haber gays y comunidad trans, en otros departamentos del
pas. La muestra de los HSH fue obtenida en los diferentes
lugares de encuentro identifcados, por lo que no se descarta
que haya ms poblacin de este grupo, fuera de los lugares
de encuentro. No se tom en cuenta a personas con prctica
bisexual.
Dicho estudio arroja una estimacin de HSH a nivel nacional
entre 7,772 y 12,638. En el caso de personas de la comunidad
trans, la informacin particular suele ser ms difcil de
obtener pues los estudios de estimaciones nos ubican
dentro del grupo de HSH, lo que no es conveniente, dadas
nuestras particularidades y nuestra problemtica especfca.
En el caso de mujeres lesbianas, tampoco se cuenta
con informacin de talla a nivel nacional.
Los departamentos de Guatemala,
Sacatepquez, Quetzaltenango y Escuintla
tienen las ciudades ms grandes del pas y
con mayor nmero de habitantes, con reas
urbanas ms extensas, donde se concentra
la mayora de personas gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, lo que no niega la
existencia de ellos, en el resto de departamentos del pas.
39
38
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.6.2 Salud y derechos humanos
En lo que respecta al VIH, las relaciones sexuales entre hombres, son
de mayor riesgo porque pueden implicar el coito anal que si no es
protegido puede conllevar un riesgo muy elevado. Se estima que entre
5% 10% de todas las infecciones VIH en el mundo se deben a relaciones
sexuales entre hombres, aunque sta cifra vara considerablemente
entre pases y regiones.21 Las cifras de cero prevalencia de VIH, segn
investigaciones realizadas entre 1988 y 2003, refejan una tendencia
mayor en grupos de mayor vulnerabilidad como gays, comunidad trans
y lesbianas. Los resultados del estudio Multicntrico de Prevalencia de
ITS, VIH y comportamientos en hombres que tienen sexo con hombres,
evidencian que la prevalencia de VIH en 165 HSH fue de 11.5%, siendo
entonces los ms afectados y evidenciando una mayor vulnerabilidad en
relacin con el resto de la poblacin
38
.
El Estudio de Lnea de base de la Iniciativa Intensifcacin de las acciones
y atencin integral del VIH en grupos vulnerables y reas prioritarias de
Guatemala fnanciada por el Fondo Mundial, abord a 300 HSH y los
resultados fueron:
a) El 45.63% de los hombres que tienen sexo con hombres indic
ser homosexual, el 36.57% bisexual, el 9.3% transgnero, el 5.3%
heterosexual y un 3% se encontraba en proceso de identifcacin.
b) La seroprevalencia de VIH en HSH fue de 18.3%, lo que evidenci
un incremento en la seroprevalencia de VIH con respecto a los
resultados del estudio Multicntrico.
c) La seroprevalencia de sflis en los HSH fue de 6%
d) El 86.6% de los HSH refri haber iniciado las relaciones sexuales
entre las edades de 7 y 18 aos, lo que incrementa la vulnerabilidad
y riesgo de contraer el VIH y enfermedades de transmisin sexual.
e) El 39.5% de HSH expres que tienen mltiples parejas sexuales.
39
38 Estudio Multicntrico de Prevalencia de ITS, VIH y comportamientos en hombres que tienen
sexo con hombres. 2002.
39 MCP-G. Visin Mundial. Lnea de Base. Iniciativa de intensifcacin de las acciones de prevencin
y atencin integral en poblaciones y reas geogrfcas priorizadas en Guatemala.
2.6.3 Salud sexual
De acuerdo con la informacin obtenida
en los grupos focales para la construccin
de este Plan Estratgico, se plantea que los
exmenes mdicos sobre la salud sexual,
practicados por los proveedores de servicios
de salud a gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, no incluyen la bsqueda
de infecciones en boca, faringe, ano, colon y
recto, reas importantes de ser examinadas
dada la naturaleza de nuestra prctica sexual.
Las personas de la comunidad trans, utilizamos
hormonas como parte de la construccin de
nuestra identidad de gnero. Sin embargo,
se desconocen las posibles complicaciones
que pueden surgir como resultado de la
combinacin de stas con antiretrovirales,
medicamentos para infecciones oportunistas
y otros medicamentos, as como el uso
de aceites minerales para el proceso de
transformacin del cuerpo. Esto ltimo no
debe percibirse como un aspecto esttico
sino como un asunto de salud, para lo cual
se requiere atencin mdica oportuna y
adecuada. Las lesbianas opinamos que el
sistema de salud est construido bajo el
precepto del dominio masculino en cuanto a,
que la sexualidad de las mujeres es para los
hombres. Adems, el patrn mental siempre
est orientado hacia la reproduccin y la
heterosexualidad. La diversidad sexual no
est presente. Por ende, el concepto para la
salud es lograr bienestar para la reproduccin,
y de all que se vuelva complejo atender a una
mujer lesbiana.
2.6.4 Cncer de mama y cervix
El cncer de mama y de cervix podran ser
problemas de salud con alta prevalencia, pues
por el temor a la atencin de los proveedores
de salud, las lesbianas no hacemos tanto uso
de los servicios de salud preventiva. Tampoco
existen estudios que revelen esta problemtica.
La violencia social, es otro problema que
se acenta en el interior del pas y an ms
cuando la mujer lesbiana desempea un papel
tpicamente masculino.
2.6.5 Derechos sexuales y
reproductivos
Con respecto a las mujeres lesbianas, la
maternidad libre y voluntaria, es un factor
que los proveedores de salud deben tomar en
cuenta. Deben entender que sta es una opcin
personal, como lo ser el medio usado para la
concepcin. Otro aspecto importante es cmo
asumen los prestadores de salud, la atencin de
nuestros hijos como mujeres lesbianas. En la
mayora de pases del mundo, las lesbianas que
desean ser madres slo tienen como alternativa
la relacin sexual con un varn. En algunos
pases, las que cuentan con dinero sufciente
pueden someterse a tratamientos privados
de fertilizacin asistida, utilizando donantes
annimos o conocidos. Para la mayora que no
dispone de dinero, esa opcin resulta inaccesible.
La imposibilidad de ejercer plenamente sus
derechos reproductivos produce dao psquico
considerable a muchas mujeres lesbianas y se
agrega a la lista de factores que conspiran contra
el ejercicio de su derecho a la salud.
41
40
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.6.6 Violencia social, sexual y de
gnero
Las (los) lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales y HSH,
enfrentamos serios problemas de violencia
social, expresados con actitudes de rechazo,
agresiones verbales e incluso fsicas, que
se asocian con la homofobia, transfobia
y lesbofobia en el marco de un alto nivel
de estigma y discriminacin. El estigma y
discriminacin se da por parte de los familiares
dentro del hogar, por fuerzas policiales y
entidades de gobierno, entre otras.
En el caso de las personas de la comunidad
trans, somos ms visibles debido a nuestra
identidad de gnero, lo que conlleva a
mayores crmenes por odio. Sufrimos tambin
agresiones fsicas y sexuales por parte de los
clientes en nuestro papel de trabajadoras
sexuales, al que generalmente nos vemos
confnadas por las pocas oportunidades
laborales que encontramos. Todo ello es de
alguna forma, producto de nuestro limitado
nivel educativo, por venir de hogares pobres
y generalmente desintegrados. Los crmenes
por odio han sido parte de nuestro exterminio
por medio de prcticas de limpieza social,
como suelen llamarles.
Es importante mencionar que cuando se ejerce
el trabajo sexual, hay mayor vulnerabilidad a
la infeccin por el VIH. La falta de atencin
especfca para lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales e intersexuales, ha limitado
la existencia de programas preventivos, que
permitan adquirir comportamientos seguros
para evitar la infeccin del VIH.
En el caso de las mujeres lesbianas, la
orientacin sexual no es ms que un
aspecto de la identidad. Las lesbianas somos
tambin mujeres y nos expresamos como el
resto de gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, por medio de elementos
de clase, tnicos, raciales, etreos, idiomticos,
religiosos, de nacionalidad y estado civil; en
algunos casos tambin de estatus migratorio
y de discapacidad.
Estos aspectosdeterminan nuestra orientacin
sexual y las posibilidades para el goce de
los derechos que nos corresponden como
personas, incluyendo el derecho a la salud.
Para conseguir el bienestar psico-fsico
que equivale a la salud, las lesbianas nos
enfrentamos a obstculos que provienen de
la orientacin sexual, eventualmente de otros
elementos que hacen nuestra identidad, y casi
siempre de las complejas interacciones entre
todos ellos. Aun as, es posible determinar la
incidencia clave de la orientacin sexual en
algunos problemas de salud que afectan a las
lesbianas.
De acuerdo al modelo tradicional de los movimientos de
reivindicacin de los sectores excluidos desde el siglo XVIII, la
lucha de mujeres lesbianas (en la mayora de casos en coalicin
con HSH y a veces tambin con personas trans y bisexuales) se
ha centrado en los derechos polticos y civiles. El derecho a la
salud incluido en el grupo de derechos econmicos, sociales
y culturales- ha recibido menor atencin. Casi siempre ha
aparecido en las reivindicaciones por los derechos de las parejas,
bajo el concepto de derecho a la seguridad social
Como se expuso en los grupos focales, el abuso sexual a mujeres
lesbianas privadas de libertad por autoridades de los presidios,
merece resaltarse, ya que constituye una fagrante violacin a
sus derechos humanos.
Tambin mujeres, jvenes, adolescentes y nias se ven
expuestas a abusos sexuales, lo cual adicionalmente incidira en
la transmisin de la infeccin del VIH. Tambin debe tomarse
en cuenta a aquellas mujeres que no pueden negociar el uso del
condn y que suelen ser agredidas, dirigiendo esto a un contexto
de alta vulnerabilidad para la transmisin del VIH.
2.6.7 Salud mental
El estigma y discriminacin, que dentro del hogar tambin puede
manifestarse con agresin e incomprensin hacia lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, propician
problemas psicolgicos como la depresin, ansiedad, intentos de
suicidio. En la actualidad, stos no son atendidos por los servicios
de salud y son una necesidad importante por satisfacer. Estos
problemas, al no poder resolverse, tambin suelen desembocar
en adicciones al alcohol y drogas, para lo cual tampoco existen
formas de dar respuesta en los servicios de salud.
43
42
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.7 Epidemia del VIH
2.7.1 Contexto internacional
En el 2008, el nmero de personas que vivan con el VIH en todo el mundo continu
aumentando, aproximadamente a 33.4 millones. El nmero total fue ms de 20%;
superior que la cifra publicada en el 2000. La prevalencia en lneas generales fue 3
veces superior a la de 1990.
40

Los temas claves de la situacin de la epidemia en el 2009 son:
El VIH contina siendo una prioridad sanitaria en el mundo.
Existen variaciones geogrfcas internacionales, regionales y dentro de los pases.
La epidemia est evolucionando. Los patrones epidemiolgicos pueden variar
en el tiempo.
Hay pruebas de xitos de prevencin de VIH.
El aumento del acceso al tratamiento tiene resultados. La cobertura de
tratamiento antirretroviral aument de 7% en el 2003, a 42% en el 2008, con
una cobertura especialmente amplia en frica Oriental y Meridional.
Hay mayor percepcin de riesgo en poblaciones clave. Recientemente, los
estudios han documentado niveles altos de la infeccin en Hombres que tienen
Sexo con Hombres y Mujeres Trabajadoras del Sexo casi en todas las regiones.
2.7.2 Contexto nacional
Guatemala se caracteriza por una epidemia concentrada en grupos en riesgo. El
nmero de casos a octubre 2009 suma 20.488 de los que 37.26% corresponde
al sexo femenino y 62.63% corresponde al sexo masculino. Los casos siguen
concentrndose en el rango de 20 a 39 aos. La principal forma de transmisin del
VIH es la sexual (94.04%) seguida por la transmisin madre-hijo con (5.12%). En
orden descendente la mayor cantidad de casos se ha dado en los departamentos
de: Guatemala, Escuintla, San Marcos, Quetzaltenango, Izabal, Retalhuleu y Petn.
41
40 ONUSIDA, OMS. Informe de situacin de la epidemia del SIDA. 2009
41 Centro Nacional de Epidemiologa. Base de Datos SIDA. 2009.
En el 2008, el nmero de personas
que vivan con el VIH en todo el
mundo continu aumentando,
aproximadamente a 33.4 millones.
45
44
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Fuente: Base de datos Sida, CNE. Casos VIH inicia su notifcacin en Julio 2003
Figura 1.
Casos notifcados de VIH y Sida por sexo.
Guatemala, 1984-Octubre 2009
En primer lugar, es importante
notar que sta grfca registra
informacin de casos de VIH
previo al ao 2003, posterior a esa
fecha se registra ya informacin
de casos de VIH.
La grfca anterior desagrega los
casos de VIH y Sida por sexo,
refejando un mayor nmero de
casos de VIH y Sida en hombres.
No obstante, es importante
resaltar algunos aspectos que
pueden sesgar dicha informacin,
tales como:
No se hace una depuracin a la poblacin general
de hombres y mujeres. Los datos registrados
en hombres y los registrados en mujeres se
obtuvieron en diferentes circunstancias, por
lo cual la informacin no puede ser totalmente
comparable.
Las mujeres consideradas son mujeres
embarazadas y Mujeres Trabajadoras del Sexo, no
se hace una depuracin de mujeres en general.
La mayor parte de hombres se diagnostican en
fase Sida y en el caso de las mujeres, existe un
diagnstico ms temprano pues se trata de
mujeres embarazas tamizadas para la prevencin
de la transmisin vertical y trabajadoras del sexo,
como un grupo de alta vulnerabilidad.
En la grfca se puede observar que la mayor
parte de casos de VIH y Sida se concentran
en el rango de edad de 15 a 39 aos (13,788).
Segn la defnicin de OPS-OMS, para
adolescentes y jvenes, se visualiza que estn
siendo afectados un nmero alto de stos.
42
.
Estos grupos etreos suelen ser los ms
sexualmente activos y reproductivos. Llama la
atencin que en los grupos de 10 a 14 aos
(60 casos) y 15 a 19 aos (565 casos), el mayor
nmero de casos se da en las mujeres.
Una posible explicacin es que existe mayor
tamizaje para las mujeres en su calidad de
embarazadas para reducir la transmisin
vertical, lo cual arroja por ende ms datos en
relacin con aquellas infectadas por VIH.
42 Segn OMS. Adolescentes se ubican entre 10 y 14 aos y
jvenes entre 15 y 24 aos.
Por otro lado, el acceso a la informacin sobre
salud sexual y reproductiva para mujeres
principalmente del rea rural es ms limitado.
Es importante resaltar que en el contexto de
una epidemia de VIH concentrada, muchos de
los casos de VIH se presentan en personas con
prcticas sexuales con el mismo sexo. Este
grupo tiene la ms alta prevalencia de VIH en
el pas, a excepcin de las mujeres lesbianas.
(11.5% segn estudio Multicntrico y 18% segn
Lnea de Base del Fondo Mundial). Segn el
anlisis por grupo etreo, se deduce que se
trata de muchos adolescentes y jvenes. Esto
orienta a identifcar y focalizar estrategias de
prevencin para stos grupos etreos.
Figura 2.
Casos de VIH y Sida segn grupo, edad y sexo.
Guatemala, enero de 1984 a octubre de 2009
Fuente: Base Sida. CNE.
10000
9000
8000
7000
5000
4000
3000
2000
1000
0
4.348
9.779
3.090
3.278
18
SIDA VIH Sin clasifcar
Femenino
Masculino
Femenino
Masculino
9
3000
2000
1000
0
0
-
4
5
-
9
1
0
-
1
4
2
0
-
2
4
3
0
-
3
4
4
5
-
4
9
6
0
-
6
4
7
0
-
7
4
1
5
-
1
9
2
5
-
2
9
4
0
-
4
4
5
5
-
5
9
3
5
-
3
9
5
0
-
5
4
6
5
-
6
9
7
5
y
m

s
S
in
d
a
t
o
47
46
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
En Guatemala, frente a la epidemia de VIH, se han realizado avances en el
fortalecimiento de la respuesta nacional del Estado, con la participacin de la
sociedad civil y el apoyo de la cooperacin internacional. El Plan Regional de
VIH/ITS de la Organizacin Panamericana de la Salud, para el sector de la salud
2006-2015, constituye una herramienta que permitir asistir a los sectores de
salud de las Amricas a responder ms efcazmente a la epidemia de VIH,
prevenir y controlar las ITS. Deber implementarse en todos los pases de
la regin concentrndose como lo plantea el Plan, en el acceso universal a la
atencin integral, incluidas la prevencin, atencin, tratamiento y abordar stos
elementos de forma integral.
44

44 OPS-OMS. Plan Regional de VIH/ITS de la OPS para el sector salud. 2006-2015
En Guatemala, a diciembre del 2007; contaban con terapia antirretroviral 7.812 personas,
que ascendi a 9.694 para diciembre del 2008. La meta a cubrir por el proyecto fnanciado
por el Fondo Mundial es 5.197 para el quinto ao del proyecto (2009). ONUSIDA estim
que para el 2006, haba en el pas 61,000 personas viviendo con VIH y segn proyecciones de
la epidemia del VIH del departamento de epidemiologa del MSPAS,
43
las estimaciones son:
Figura 3.
Casos de VIH y Sida en adultos y nios comparados cada cinco aos,
desde el 2005 y proyeccin al 2015
Proyecciones de casos VIH y sida
Guatemala 2005
CATEGORAS 2005 2010 2015
Adultos (> de 15 aos) viviendo
con VIH (en miles)
Adultos (> de 15 aos) con
nuevas infecciones VIH (miles)
Adultos (> de 15 aos) con
muertes a causa del Sida
(miles)
Nios (0 a 14 aos) viviendo
con VIH (miles)
Nios (0 a 14 aos) con nuevas
infecciones de VIH (miles)
Nios (0 a 14 aos) con
muertes causadas por sida
Adultos (15 a 49 aos)
prevalencia VIH (%)
54. 87
7.35
3.46
2.7
550
109
0.9
81.56
9.74
1.55
3.83
435
103
1.16
123.48
12.88
3.65
4.3
380
138
1.55
43 MSPAS-PNS. Informe Nacional sobre los progresos realizados en el seguimiento a la declaracin de compromiso sobre VIH
y sida. UNGASS. Guatemala. 2007
2.8 Respuesta Nacional
1. Fortalecer el liderazgo y gua del sector salud y
promover la participacin de la sociedad civil.
2. Disear e implementar programas preventivos
y sostenibles de VIH y Sida/ITS y formar la
capacidad de recursos humanos
3. Fortalecer, expandir y reorientar los servicios
de salud
4. Mejorar el acceso a medicamentos, diagnsticos
y otros productos.
5. Mejorar la gestin de la informacin y los
conocimientos, incluso las actividades de
supervisin, vigilancia, evaluacin y difusin.
El Plan en mencin, hace
referencia a 5 lneas
crticas de accin para
la implementacin y
cumplimiento por parte
del sector salud de los
pases de la Regin:
{
49
48
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
La segunda lnea Disear e implementar programas
efectivos y sostenibles de VIH/SIDA/ITS y formar
la capacidad de recursos humanos, menciona
especfcamente la necesidad de identifcar a
las poblaciones en mayor riesgo y comprender
sus caractersticas y situaciones particulares,
haciendo alusin a los hombres que tienen sexo
con hombres. Adems indica la importancia de
tomar en cuenta las necesidades de los grupos
vulnerables, as como llevar a cabo intervenciones
especfcas para estos grupos.
Con el apoyo de OPS-OMS se realiz en
Guatemala el segundo estudio en Latinoamrica
para la evaluacin del fortalecimiento de la
respuesta del sistema de salud al VIH.
Los hallazgos deben infuir en la toma de decisiones
en el mbito poltico, gerencial y programtico
para mejorar la efectividad de la utilizacin
de los recursos que el pas ha negociado para
alcanzar la meta de acceso universal, prevencin,
tratamiento y cuidado de ITS y VIH.
45
El PEN 2006-2010 enfatiza la necesidad de
priorizar intervenciones para poblaciones
especfcas, como se observa en el Captulo IV,
numeral 5.1 donde se establece que los hombres
que tienen sexo con hombre (gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales) son una
poblacin prioritaria para la respuesta nacional
a la epidemia.

A continuacin se presenta de forma cronolgica,
sucesos importantes de la respuesta de pas ante
la epidemia de VIH en Guatemala:
45 OPS-OMS. Evaluacin para el fortalecimiento de la respuesta
del sistema de salud al VIH en Guatemala. 2009
Ao
2000
OASIS. Caracterizacin de contextos de vulnerabilidad para la adquisicin
de ITS/VIH/Sida en cuatro poblaciones en el centro de la ciudad Guatemala.
Guatemala. 2000
PASCA. Medicin del ambiente poltico asociado al Sida, midiendo el grado
de apoyo del ambiente poltico en Centroamrica a polticas y programas
efcaces para prevencin, tratamiento y cuidados del VIH/Sida. 2000.
Ao
2001
Mayorga, Rubn y Rodrguez, Mara A. La exclusin social basada en la
orientacin sexual no heterosexual en Guatemala. Guatemala. 2001.
Nez, Csar A. y Fernndez, Victor H. Exclusin social y VIH y Sida en
Guatemala. 2001.
Ao
2003
Ao
2004
Instituto Interamericano de Derechos Humanos. Diagnstico Situacional
del Marco Jurdico Guatemalteco sobre VIH/Sida. Guatemala. 2003.
OASIS. Informe narrativo fnal. Investigacin previa al establecimiento del
Task Force en HSH y MTS en Guatemala perodo entre enero de 2001 a
junio de 2003. Guatemala.
PASCA. Percepcin sobre el Sida en Guatemala. Encuesta de Opinin
Pblica en Centroamrica 2003. Guatemala.
Investigaciones
Investigaciones
Investigaciones
Investigaciones
Alianza de Promocin y Defensa Pblica. Anlisis Situacional para HSH,
Homosexuales, Gay, Bisexual, Travesti, Transgnero y otros hombres que
tienen sexo con hombres como poblacin prioritaria del Plan Estratgico
Nacional. Guatemala. 2004.
Alianza de HSH/PEN1. Propuesta para incluir a la poblacin de hombres
gay y otros hombres que tienen sexo con hombres en el plan estratgico
nacional de ITS/VIH y Sida de Guatemala. 2004.
Fernndez Vctor H. Protocolo para el abordaje del estigma y discriminacin
con relacin al VIH y Sida y la sexualidad. Guatemala. 2004.
PASCA. Medicin del ambiente poltico en relacin del VIH/Sida.
API 2004.
46
46 MSPAS, ONUSIDA. Sistematizacin de Investigaciones y Proyectos sobre VIH y Sida.
Guatemala. 2003-2008.
Los hombres que tienen sexo
con hombre, gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales,
son una poblacin prioritaria
para la respuesta nacional
a la epidemia
51
50
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Ao
2005
Ao
2006
Asociacin Coordinadora de Lucha contra el sida. Manual para la denuncia
del estigma y discriminacin con relacin al VIH y Sida y a la sexualidad.
Guatemala. 2005.
PASCA. Percepcin sobre el Sida en Guatemala. Encuesta de Opinin Pblica
en Centroamrica 2003 y 2006. Guatemala 2005.
Proyectos con fnanciamiento del Fondo Mundial en respuesta al VIH
y Sida
Inicia el proyecto Intensifcacin de las Acciones de Prevencin y Atencin
Integral del VIH/Sida en Grupos Vulnerables y reas prioritarias de
Guatemala con fnanciamiento del Fondo Mundial para cinco aos por un
monto de US$40.921,91.
Descentralizacin de servicios de atencin integral
Desde el inicio del proyecto de VIH fnanciado por el Fondo Mundial (2005),
se plante la apertura de clnicas de atencin integral de forma paulatina
con recursos del Fondo Mundial y que posteriormente ira absorbiendo el
MSPAS. Es as como desde el ao 2005 hasta el ao 2009 se establecieron las
siguientes clnicas:
Referencia Nacional
a) Clnica de ITS/VIH del Hospital San Juan de Dios b) Clnica de ITS/VIH del
Hospital Roosevelt c) Clnica de Atencin Integral del Hospital de Coatepeque.
Otras:
Unidades de Atencin Integral son: Hospital Regional de Occidente,
Hospital Rodolfo Robles, Hospital de Zacapa, Hospital de Escuintla, Hospital de
Petn, Hospital Infantil de Izabal y Hospital Amistad Japn-Guatemala, Hospital
de Cuilapa y Hospital de Huehuetenango, clnicas del Hospicio San Jos y Gente
Nueva
47
.
47 MSPAS. Entrevista a ex directora y directora actual del Programa Nacional de ITS/VIH y sida. 2010
Investigaciones
USAID. Medicin del Ambiente Poltico asociado al Sida. Guatemala. 2006.
Servicios de salud
Establecimiento de dos sitios de vigilancia centinela para HSH. Centro de
salud Zona 3 y Centro de Izabal.
Espacios Interinstitucionales
Inicia la participacin de gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales,
en espacios importantes de toma de decisiones tales como el Mecanismo
Coordinador de Pas (MCP-G) y el Grupo Temtico Ampliado (GTA de
ONUSIDA).
Plan Estratgico Nacional ITS/VIH y sida
Menciona como grupos meta a gays, comunidad trans, bisexuales e intersexuales,
aunque no defne especfcamente estrategias y acciones particularizadas.
Ao
2007
Investigaciones
Calidad en Salud. Realizacin del Estudio sobre Estigma y Discriminacin
relacionados a ITS, VIH y Sida de los proveedores de salud hacia los grupos
en contexto de vulnerabilidad en Guatemala: Un estudio sobre conocimientos,
actitudes y prcticas.
Participacin de gays, comunidad trans, bisexuales e intersexuales en
espacios de toma de decisiones
Desde esta fecha se nos ha dado una mayor participacin como gays, comunidad
trans, bisexuales e intersexuales en espacios de toma de decisiones tales como
el Mecanismo Coordinador de Pas (MCP-G), el Grupo Temtico Ampliado de
VIH (GTA).
Plan Monitoreo y Evaluacin ITS/VIH
Se identifcaron indicadores especfcos para la poblacin gay, bisexual, comunidad
trans, bisexuales e intersexuales, pero no se inici con ste el monitoreo de las
acciones.
48
48 MSPAS. Plan de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Nacional para la Prevencin, Atencin y Control de ITS,
VIH y sida. 2006-2010. Guatemala. 2007
Investigaciones
53
52
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Sitios Vigilancia Centinela de ITS
En el ao 2007, se empezaron a instalar centros de vigilancia centinela de ITS/
VIH en el Centro de Salud de la Zona 3 y Centro de Salud de Izabal. Ambos con
recursos del MSPAS y de la cooperacin internacional.
Investigaciones
OASIS. Estimacin de talla para las comunidades de la diversidad sexual en
Guatemala, 2008.
OEA. Derechos Humanos, orientacin sexual e identidad de gnero. Guatemala,
2008.
REDNADS. Diagnstico nacional de recursos en VIH, Sida y derechos humanos
para la diversidad sexual. Guatemala, 2008
USAID. Estigma y discriminacin en los servicios de prueba de VIH con orientacin
en el sector privado en Guatemala: un estudio cualitativo. Guatemala, 2008.
Proyecto Vida. Gua de Derechos Humanos. Guatemala, 2008.
PSI. Estudio Trac de VIH /Sida entre hombres que tienen sexo con hombres
en ciudad de Guatemala, Escuintla, Izabal, Quetzaltenango y Suchitepquez.
Segunda Ronda. Guatemala, 2008.
Incidencia pblica y poltica
Implementacin de la primera fase de la campaa contra la homofobia, que
consisti principalmente de acciones de incidencia pblica a travs de vallas,
cuas radiales y otras actividades de proyeccin pblica. Se tiene pendiente
continuar desarrollando las otras dos fases de dicha campaa. (2008).
Otorgamiento de capacidades y proyecto para la prestacin de la atencin
integral a los hombres gay y otros hombres que tienen sexo con hombres.
Investigaciones
Estimacin del tamao de poblaciones en mayor riesgo y vulnerabilidad al VIH:
hombres que tienen sexo con hombres y trabajadoras sexuales, en seis ciudades
de Guatemala. Guatemala 2009.
Ao
2008
Ao
2009
El ndice de medicin del ambiente poltico en relacin del VIH/sida (API) 2008/2009
fue de 55%. Este porcentaje se obtuvo como promedio de la califcacin de todos
los elementos que se miden en el API. Parte de las principales conclusiones fueron:
Los componentes del API relacionados con el marco poltico y regulatorio en VIH
y Sida alcanzan los punteos ms altos en 20082009. Los componentes relacionados
con la adopcin e institucionalizacin de la respuesta muestran descenso del
apoyo poltico y escaso fortalecimiento de estructura y progresos en el logro
de una respuesta multisectorial amplia. Las intervenciones programticas de
prevencin y atencin reciben punteos relativamente altos, pero han disminuido
con el tiempo. Los esfuerzos en derechos humanos muestran escasos avances,
pese a la ratifcacin de acuerdos internacionales y a la existencia de una base legal
y regulatoria. Los esfuerzos de retroalimentacin y evaluacin de la respuesta han
mejorado en 2008/2009 en vigilancia epidemiolgica y personal para monitoreo.
49
Clnicas de atencin para HSH
Desde el ao 2009, con apoyo del proyecto de VIH fnanciado por el Fondo
Mundial se han venido fortaleciendo clnicas de atencin para HSH, en Izabal
(Puerto Barrios y Ro Dulce), San Marcos (San Pedro Sacatepquez) y en el Centro
de Salud de la Zona 3.
Propuesta de servicios orientados a HSH
Propuesta para la atencin integral de la salud de hombres que tienen sexo con
hombres (HSH), en Amrica Latina y el Caribe. Organizacin Panamericana de la
Salud, Julio 2009.
Investigaciones
Colectivo Amigos contra el sida. Informe Preliminar. Estudio diagnstico sobre
percepcin y situacin de violacin de los derechos humanos en la diversidad
sexual de Guatemala en los departamentos de Suchitepquez, Retalhuleu,
Quetzaltenango, San Marcos y Petn. 2010.
49 USAID. Presentacin Power Point. API 2008/2009. Medicin de Ambiente poltico. 2010.
Ao
2010
55
54
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.10 Procedencia del Gasto en Sida
2.9 Financiamiento
La fragilidad de la economa guatemalteca (pas que segn
el Banco Mundial es de ingreso medio-bajo) se refeja en las
difcultades para ampliar la cobertura de servicios bsicos a
la poblacin indgena pobre de reas rurales, as como a las
poblaciones que estamos en contexto de vulnerabilidad y
excluidas por el ejercicio de nuestra sexualidad que somos las
ms vulnerables al VIH en Guatemala.
La Medicin del Gasto en Sida (MEGAS) se inici en el ao
2006. Anteriormente se documentaban los gastos en salud por
medio de de las Cuentas Nacionales en Salud. El fnanciamiento
especfcamente en VIH para lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, es relativamente bajo. Para
el ao 2004 se contabiliz en 1.88% del presupuesto. En el
ao 2005 se contabiliz igualmente en 1.88% del presupuesto.
Para el ao 2006 se increment, pero a no ms del 3.13%.
Para personas trans en el ao 2005 se invirti un 0.47% de
US$25.821,83.
50

Estos fondos generalmente proceden de la cooperacin
internacional, pero no siempre son fexibles para ser invertidos
en otras necesidades planteadas por lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales y HSH, mayormente en el
fortalecimiento de grupos de base comunitaria. Segn el
Diagnstico de VIH y DDHH de REDNADS, de 16 grupos
de base comunitaria, slo uno recibe fnanciamiento de la
cooperacin internacional.
50 MSPAS-PEN. Presentacin MEGAS. Medicin del Gasto en SIDA. Guatemala. 2010
Este sector est integrado por:
El Fondo Mundial reporta para el ao 2006,
un incremento en las cifras absolutas de
92,7%. El aporte relativo interanual muestra
un incremento de 3,55%.
Las Organizaciones de las Naciones Unidas.
Del anlisis comparativo se observa que las
cifras absolutas para cada ao, muestran un
incremento de 52% en el gasto ejecutado para
el ao 2006. Al analizar el aporte relativo de
cada ao, se muestra un incremento de 0,30%
para el ao 2006 con respecto al 2005.
Las Organizaciones Bilaterales tambin
muestran un incremento de 50,5% en sus
cifras absolutas para el 2006. Aunque su
aporte relativo para el 2006, solo muestra un
incremento de 0,91%.
Los Proveedores Bilaterales y Multilaterales
reportan 8,70%, del gasto reportado
para el ao 2006. Los agentes fnancieros
internacionales aportan l74,37% (fundaciones
varias, Mdicos sin Fronteras, etc.), las
agencias bilaterales, 13,66% y las Agencias
multilaterales, 11,97%.
El gasto relacionado con VIH y Sida proviene
del Gobierno Central, Instituto Guatemalteco
de Seguridad Social (IGSS), organismos
internacionales, agencias multilaterales y
organismos bilaterales.
El Fondo Mundial a travs de la Iniciativa
Intensifcacin de las acciones de prevencin
y atencin integral del VIH en grupos
vulnerables y reas prioritarias de Guatemala,
ha aportado aproximadamente US$40.921,91
en la ejecucin de sus dos fases durante cinco
aos (2005-2009). 38 Con estos recursos,
se ha impulsado enormemente el tamizaje
voluntario con consejera y se han distribuido
gran cantidad de condones y lubricantes; pero
en general el acceso a estos fondos ha sido
limitado, debido a los criterios para recibirlos.
La cooperacin internacional ha apoyado el
fortalecimiento de la capacidad del pas para
responder a la epidemia. Las reas han sido:
planifcacin estratgica, dilogo poltico,
sensibilizacin, vigilancia epidemiolgica,
promocin de la participacin de la sociedad
civil, prevencin, atencin integral y DH.
La cooperacin internacional muestra un
incremento en su aporte relativo para el
ao 2006, de 4,98%. Al comparar las cifras
absolutas se muestra un incremento de 57,8%
con respecto al 2005.
57
56
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Al comparar el incremento segn fuentes de fnanciamiento para
el perodo 2005-2006, el sector internacional registra un gasto
de 57,8%, el sector privado 38,5% y el sector pblico 22,5%. Por
consiguiente, aunque que el sector pblico se mantiene como
la principal fuente de fnanciamiento, es la que presenta menor
incremento porcentual entre el 2005 y 2006. Especfcamente para
hombres que tienen sexo con hombres, el gasto se registr en
3,13%. En trminos generales, del presupuesto de salud, el gasto
para VIH se registr en 26,1% para el 2002, con un incremento
del 34,9% al 2006.
51
2.11 Gasto en Prevencin y
Atencin Integral
El acceso universal a la terapia antirretroviral es un compromiso
en la Declaracin de UNGASS. Las acciones de prevencin son
fundamentales para reducir la transmisin de la infeccin y son
relativamente ms econmicas. Sin embargo, las estimaciones
de gasto para la terapia antirretroviral an son mucho ms
altas. El gasto en Sida segn avances en el MEGAS 2006 refeja
26,82% para la prevencin y 53,44% para la atencin integral. En
comparacin con MEGAS 2005, el gasto en prevencin aument
de 25,08% a 26,82% para el MEGAS 2006 y para la atencin
integral se redujo de 57,46% a 52,44% para el MEGAS 2006. Para
el tratamiento y componentes de atencin, los fondos pblicos
asignados representan 79,60%, fondos privados, 3,20% y fondos
internacionales, 17,20%.

En cuanto a la prevencin los fondos
del sector privado o gasto de bolsillo, representan la mayor
contribucin con 36.69%. Le siguen los fondos del sector pblico
con 34,71% y 28,60% de fondos del sector internacional.
51 MSPAS-PNS. Medicin del Gasto en sida. 2006.
2.12 Inversin en VIH para LGTIB y HSH
Sostenibilidad
El reto para la sostenibilidad de las
acciones es grande, considerando el
porcentaje de inversin por parte del
sector internacional (57,8%), lo que hace
ver el esfuerzo que debe hacer el pas
para sostener y garantizar la salud ante
el VIH a personas con VIH incluyendo
ac a gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, que se encuentran
en esa categora.
Costeo
Es importante mencionar que slo existen datos de costeo y no un planteamiento
de inversin ms amplio. USAID ha planteado una inversin para grupos vulnerables
al VIH de 4,3% y ONUSIDA de 21% aproximadamente de su presupuesto.
Inversin segn el comportamiento de la Epidemia
Calidad de la Inversin
Es importante destacar que siendo Guatemala un pas con una epidemia concentrada
de VIH principalmente en gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH,
el porcentaje de gasto para este grupo ha oscilado entre 1,88% (2004) y 3,13%
(2006). As mismo, es importante hacer notar que la mayor inversin est dirigida a
la atencin integral y la prevencin -fundamental para la reduccin de la transmisin
del VIH- cuenta con el porcentaje ms bajo.
59
58
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.13 Servicios de Salud
2.13.1 Prestadores de Servicios de Salud
percepcin de parte de los proveedores de sus
propias actitudes estigmatizantes. En general,
los conocimientos de los proveedores sobre ITS/
VIH son bsicos, se encontraron brechas en
conocimientos cuando se hicieron preguntas
tcnicas sobre modos de transmisin, prevencin
y virologa. As mismo, en este estudio los
proveedores echaron la culpa a los grupos de alto
riesgo por contraer una ITS y/o VIH por razones
de promiscuidad y/o eleccin del estilo de vida.
52

Otro aspecto que llam la atencin fue el alto
porcentaje de los proveedores (86%) que no
cree necesario recibir capacitacin sobre el
estigma y la discriminacin.
Los servicios privados son una fuente
importante de servicios de salud en
Guatemala, por lo que es necesario fortalecer
el papel que stos desempean en proveer
atencin relacionada con el VIH en el pas.
Para explorar las prcticas actuales, el
proyecto USAID/PSP-One llev a cabo un
estudio transversal observacional (de mayo a
julio de 2007) con una muestra de 38 mdicos
y 21 qumico bilogos privados, radicados
en 3 de los departamentos mayormente
afectados por la epidemia de VIH (Guatemala,
Quetzaltenango e Izabal).
53
52 USAID/ Calidad en Salud. Estigma y discriminacin
relacionados a ITS, VIH y Sida de los proveedores de salud
hacia los grupos vulnerables en Guatemala: Un estudio sobre
conocimientos, actitudes y prcticas. 2007.
53 USAID-PSP-One. Estigma y discriminacin en los servicios
de prueba de VIH con orientacin en el sector privado en Gua-
temala: un estudio cualitativo. Guatemala 2008.
Los servicios de salud de la red institucional
tienen limitada cobertura, poco acceso
y defciente calidad para la atencin de
la poblacin en general. La asignacin de
recursos econmicos a los servicios de salud
se da basndose en la produccin de servicios
y no en otras necesidades de los mismos.
Adems, existe alta rotacin de personal, que
en parte tiene que ver con bajos salarios y
limitadas condiciones de trabajo. El enfoque
de la atencin suele ser ms curativo, que
preventivo y durante el proceso de la atencin
hay oportunidades perdidas.
Los servicios de salud no estn preparados
para la atencin diferenciada de lesbianas,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales,
y HSH. Existe desconocimiento sobre
nuestra atencin mdica. El estigma y la
discriminacin se acentan cuando se tiene
adems la condicin de personas con VIH lo
que reduce sustancialmente el acceso a los
servicios de salud.
Segn el estudio sobre estigma y
discriminacin relacionado a ITS, VIH y
Sida de los proveedores de salud hacia los
grupos vulnerables en Guatemala, realizado
por USAID/Calidad en Salud, confrma la
percepcin del estigma y discriminacin de los
proveedores de servicios de salud hacia lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH. Se evidenci adems, la falta de
Los principales hallazgos demuestran que
hay claros indicios del gran potencial que
representan estos trabajadores de salud del
sector privado, si pueden ser capacitados e
integrados a las redes de atencin y cuidados
para pacientes con VIH. Cien por ciento de
los mdicos entrevistados han detectado o
han sido consultados por al menos un paciente
con VIH en los ltimos 6 meses. El 76% de las
pruebas de VIH que procesan los laboratorios
privados provienen de mdicos privados.
Solamente 5% de los mdicos entrevistados,
estn al tanto de las Guas Nacionales para
la Orientacin y Realizacin de Pruebas y
slo 25% est al corriente de la existencia
del Decreto 27- 2000. Siete por ciento de los
mdicos solicitan al paciente explcitamente
su consentimiento para realizar la prueba,
pero no cuentan con el formato universal de
consentimiento informado y no existen pautas
claras que indiquen cmo solicitarlo. Slo 38%
brinda algn tipo de orientacin preliminar y
la post orientacin que brindan los mdicos
depende del resultado de la prueba, ya que
la brindan en un 100% de los casos cuando
el resultado es positivo, pero si el resultado
es negativo, slo el 19% lo comenta con sus
pacientes y brinda algn tipo de orientacin.
La actitud de muchos mdicos privados en
cuanto a las pruebas y la orientacin est
infuenciada por sus creencias personales
y/o su incomodidad al abordar o discutir
temas relacionados con la sexualidad de sus
pacientes.
En otro estudio realizado por el proyecto PSP
One, en el 2007 y 2008 en 3 departamentos
del pas (Guatemala, Izabal y Quetzaltenango)
se entrevistaron a usuarios MTS, HSH y
personas con VIH, como a qumicos bilogos
de servicios privados, personal de atencin de
laboratorio, mdicos y personal de atencin
de clnicas.
54

En general, la mayora de informantes
consideran tener alto riesgo de infeccin
por VIH debido a su actividad. En cuanto a la
prctica de pruebas de VIH con orientacin,
se evidenci que no usan el protocolo para
realizarlas. Los qumicos bilogos indican que
la gran mayora de los mdicos no conocen los
procedimientos para la prueba de VIH y que
mucha gente llega al laboratorio desinformada.
El estigma y discriminacin, se identifc en los
proveedores privados de salud cuando estos
expresan sus opiniones sobre MTS, HSH, a
quienes suelen no atender como usuarios.
Algunos rasgos sobresalientes del estigma
encontrado son: el miedo a la enfermedad de
los pacientes con VIH. Se les categoriza como
contaminantes, y cometen discriminacin al no
prestar servicios a MTS y HSH por el miedo a
que daen la reputacin del establecimiento.

Los clientes MTS y HSH evidencian que recibir
un buen o mal trato en el servicio privado,
est determinado por reconocerlos como
MTS y HSH.
54 USAID/PSP-One. Estudio sobre estigma y discriminacin
con participacin de MTS, HSH y PERSONAS CON VIH 2008.
61
60
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Las MTS que reportaron un buen trato,
generalmente no se identifcaron como tales y
refrieron el uso de estos servicios como parte
del cuidado de su salud general. La preferencia
del servicio privado por parte de estos
usuarios est determinada por la confabilidad
y rapidez en el proceso de atencin y
entrega de resultados. 55Las personas con
VIH conservan la impresin de un servicio
privado ofrecido con poco respeto, as como
defcientemente preparado para atender a
personas en su condicin, principalmente por
la carencia de informacin sobre el signifcado
de vivir con VIH y por una actitud carente de
sensibilidad al proporcionarle su diagnstico.
Segn informacin obtenida de los grupos
focales para la realizacin de este Plan
Estratgico, las personas de la comunidad
trans que evidenciamos ms nuestra
orientacin sexual e identidad de gnero, nos
vemos mayormente perjudicadas, ya que el
personal de los servicios nos niega claramente
la atencin, nos ignoran o nos atienden luego
de largas horas de espera. Las burlas y risas
tambin son comunes, principalmente cuando
solicitamos ser llamadas por nuestro nombre
de mujer.
Esto permite concluir que el personal de los
servicios de salud, debe ser sensibilizado y
capacitado para atender adecuadamente y sin
prejuicios a la lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, acorde a sus
prcticas sexuales. Tendran que examinar
por ejemplo, infecciones de boca, faringe,
ano, colon y recto, as como dar seguimiento
para evitar complicaciones. Deberan hacer
nfasis en la combinacin que hacemos las
personas de la comunidad trans con hormonas
con antiretrovirales, medicamento para
infecciones oportunistas o tratamiento para
padecimientos crnicos como hipertensin,
diabetes, entre otras.
Es importante mencionar la propuesta
elaborada por la Organizacin Panamericana
de la Salud, Propuesta para la atencin
integral de la salud de hombres que tienen
sexo con hombres (HSH), en Amrica Latina
y el Caribe. Organizacin Panamericana de
la Salud, Julio 2009 plantea lo siguiente: Los
servicios de atencin de salud no siempre han
estado extensamente disponibles para hombres
que tienen sexo con hombres (HSH) en la
regin de Amrica Latina y el Caribe. Debido a
la ignorancia, estigma, y homofobia, los centros
mdicos diseados para servir a HSH a menudo
carecen de recursos para proporcionar los
servicios necesarios.
La OMS tambin ha reconocido la importancia
de los servicios de salud sexual como un
componente importante de los servicios
de asistencia mdica a una comunidad
(Defniendo la Salud Sexual: Informe de una
Consulta Tcnica en Salud Sexual, 2002).
Los hombres que tienen sexo con hombres
(HSH) tienen necesidades de salud sexuales
nicas, muchas de las cuales son dejadas sin
respuesta en la provisin rutinaria de servicios de salud. Dadas las altas tasas
de infecciones de transmisin sexual y VIH en esta poblacin, los servicios
de atencin primaria de alta calidad y los servicios de salud sexual tambin
pueden tener un papel crtico en la mitigacin del efecto de la epidemia de VIH
en muchas comunidades.
La Asociacin Internacional de Mdicos en el Cuidado del VIH/Sida (IAPAC)
para la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), produjo esta gua para
que clnicos y administradores de la salud de pases en la regin de Amrica
Latina y el Caribe (ALC), en instituciones existentes del sector de la salud como
dentro de clnicas especializadas para la atencin de HSH, puedan fortalecer
su capacidad para hacer frente a las necesidades nicas de la comunidad HSH,
dentro del contexto de la entrega de asistencia mdica y de promocin de la
salud.
Este documento busca dar respuesta a las necesidades de salud de los HSH en
ALC. Esta defnicin abarca cualquier hombre cuyas prcticas sexuales incluyan,
o han incluido, el sexo oral o anal con otro hombre, independientemente de que
sean auto-identifcados como gays, bisexuales, transgneros o heterosexuales.
Adems de la carga psicosocial de ser HSH, en Amrica Latina y el Caribe,
las infecciones de transmisin sexual son una de las principales razones para
la entrada en el sistema de salud. Comportamientos comunes entre HSH,
como el coito anal desprotegido, ponen a las personas de esta poblacin en
mayor riesgo de infecciones de transmisin sexual y la infeccin por el VIH.
Los sistemas de salud, clnicos y protocolos de atencin tendrn que ser
estructurados para generar espacios seguros y acogedores para HSH.
Este documento constituye un marco para la prestacin de servicios de salud a
los HSH en el contexto de la regin de Amrica Latina y el Caribe. Estas guas
se aplicarn a los servicios de salud que se especializan en el cuidado de HSH,
as como aquellos que sirven a poblaciones mixtas que incluyen HSH. Aplican
para atender a hombres que se clasifcan como gay o bisexuales, as como los
hombres que tienen sexo con hombres, pero que pueden referirse a s mismos
en otros trminos.
63
62
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Este
documento
aborda los
siguientes
aspectos:
a) Auto-cuidado y los comportamientos de bsqueda de atencin de salud.
b) El primer encuentro: el establecimiento de salud.
c) Ambiente, salas de examen, limpieza.
d) La primera evaluacin clnica.
Programacin
Llegada y registro
Incorporacin
Historial mdico
Historial de salud mental
Historial sexual
Deteccin de violencia
Examen fsico
Diagnstico presuntivo
e) Pruebas de laboratorio.
Pruebas dirigidas a sntomas o sndromes
Pruebas de deteccin (VIH, sflis, Hepatitis B y C, HBV y HCV), clamidia,
gonorrea.
Tratamiento urgente.
f) La planifcacin de la visita de seguimiento.
g) Algoritmo para la infeccin de VIH, que incluye los siguientes problemas:
Evaluacin de riesgo.
Explicacin de prueba verbal.
Prueba.
Orientacin post prueba.
Referencia a la atencin del VIH.
Evaluacin inicial del individuo infectado por el VIH.
Necesidad de proflaxis de una infeccin oportunista.
Necesidad de una terapia antirretroviral.
h) Algoritmo: infecciones de transmisin sexual.
i) Algoritmo: Adicciones.
j) Algoritmo: preocupaciones sexuales
k) Problemas emocionales y de salud mental.
l) Algoritmo: Consecuencias de la Violencia. Esto incluye:
Seleccin
Consideraciones legales
Evaluacin inicial
Historia
En el examen
Exmenes de laboratorio
Terapia emprica
Post exposicin al VIH (PEP)
m) Actividades para promocin de la salud.
n) Enfoques de promocin de servicios.
Debe atenderse tambin el componente
psicolgico por estados de ansiedad o
depresin, que suelen sufrirse producto de
las agresiones verbales e incluso fsicas por
parte de la poblacin en general y por otras
razones. Como mujeres lesbianas, por no
tener relaciones sexuales con penetracin, si
optamos por la maternidad tendremos como
pareja a otra mujer. Los esquemas mentales
de nuestra sociedad conservadora an no
conciben esta realidad. En el contexto de
lo anterior, cabe mencionar la necesidad de
una mayor alineacin y armonizacin de las
lneas de cooperacin con las prioridades del
MSPAS.
2.13.2 Prevencin ante el VIH
Las acciones de prevencin realizadas
tanto por el MSPAS como por la sociedad
civil ante la epidemia del VIH, requieren
ser analizadas y evaluadas en funcin del
impacto de las acciones para fortalecer
aquellas que as lo requieran, como visualizar
otras estrategias efectivas. stas deben
tambin ser contextualizadas en funcin
de las diferentes poblaciones vulnerables o
poblaciones en mayor riesgo y localizacin
geogrfca. Es importante tambin reducir
la vulnerabilidad y riesgos para reducir la
transmisin de la infeccin del VIH. En ese
sentido es fundamental realizar acciones
en funcin de la institucionalizacin de las
acciones de prevencin del VIH en el pas.
Existen pocos recursos fnancieros nacionales
para la prevencin. stos se reducen an
ms para gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH. Adems, suele haber
una derivacin de la responsabilidad para la
aplicacin de este componente a la sociedad
civil.
Las acciones de prevencin generalmente
ejecutadas por MSPAS y ONG son:
Distribucin de condones y mercadeo
social sobre el tema
Distribucin de lubricantes con base de
agua
Tamizaje voluntario con consejera
Manejo sindrmico de las infecciones de
transmisin sexual
Acciones de cambio de comportamiento,
pero que requieren de mensajes ms
contextualizados y materiales ms
adaptados a las PEMAR
55
Existen clnicas especfcas de prevencin
para las (los) lesbianas, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, que son las
siguientes: Clnica de ITS de la Zona 3, Clnica
de Escuintla con el apoyo de la Fundacin
Sida y Societat. Existen clnicas incipientes
en Quetzaltenango e Izabal, pero deben ser
fortalecidas.
Cabe mencionar que existen limitaciones
para la provisin de estos servicios, como
la existencia de servicios poco privados y
amigables para las poblaciones vulnerables y
55 PEMAR: Poblaciones en mayor riesgo.
65
64
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
limitantes desde la misma Ley Decreto 27-2000, Ley General para el combate del
virus de inmunodefciencia humana VIH- y el sndrome de inmunodefciencia adquirida
sida- y de la promocin, proteccin y defensa de los Derechos Humanos ante el VIH/
sida como lo plantea el Artculo 23. Pruebas de VIH en menores que literalmente
indica las pruebas que estn indicadas en menores de edad, requieren que los padres
o responsables legales del menor lo permitan, quienes estarn informados y prestarn
su consentimiento escrito para la realizacin de la prueba.
Las estrategias implementadas para gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, son pocas y se han limitado a abordajes individuales en
pequeos grupos. En consecuencia, se ha fortalecido el patrn de clandestinidad
e invisibilizacin de la dinmica diversidad sexual-VIH y Sida. Muchas acciones se
limitaron al quehacer preventivo para la promocin del uso correcto y consistente
del condn. Este abordaje es vlido y necesario para la prevencin de ITS y
VIH, pero no responde a las especifcidades que requieren los contextos tan
complejos de las (los) lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH. As mismo, estas iniciativas generalmente han sido planteadas sin
concertar dilogos o consensuar estrategias conjuntas entre el Estado y la
sociedad civil, lo que ha resultado en un impacto muy pobre de la respuesta
nacional ante la epidemia.
No existen materiales de informacin, educacin y comunicacin contextualizados
para gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, ni con los que nos
sintamos realmente identifcados. Es necesario actualizar la estrategia de IEC-
CC, contar con un marco terico que respalde las intervenciones, establecer
mediciones de calidad y evaluar el impacto de las intervenciones de IEC-CC.
Existen algunas normas y manuales en ste componente, que de alguna manera nos han ido
incorporando a gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH como poblaciones meta,
estos son:
Estrategia Nacional de Informacin,
Educacin y Comunicacin para el
cambio de Comportamiento (2007)
Este documento bajo el enfoque de
vulnerabilidad y riesgo frente a las ITS
y VIH y sida, prioriza a las personas
de la diversidad sexual, aunque
an no se hace diferenciacin con la
comunidad trans. Todos se enfocan
como diversidad sexual. Contiene un
captulo dedicado a la diversidad sexual,
donde se plantean prcticas a promover,
forma de comunicarlas y mensajes a
promover.
56
Gua para capacitacin de personal
de salud (2000)
La gua de capacitacin aborda el
aspecto de derechos humanos en el
control de VIH, pero se limita a dar a
conocer los derechos de personas con
VIH, la confdencialidad de la atencin,
brinda orientacin pero no menciona
estrategias precisas. No da lineamientos
para una adecuada sensibilizacin y no
hace mencin de los grupos de lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH.
57

56 MSPAS. Estrategia Nacional de Informacin, Educacin
y Comunicacin para el cambio de comportamiento. 2007
57 MSPAS. Gua para capacitacin de personal de salud.
2000.
Manual para la Orientacin y
Manejo de Emociones en Personas
con VIH/Sida (2006)
Este manual tiene como propsito
brindar apoyo local a prestadores
de atencin multidisciplinaria de los
servicios de salud, para el abordaje inicial
de las emociones de quienes reciben
un resultado positivo de VIH y para dar
seguimiento cercano a los estados de
crisis que se puedan presentar en ese
momento. Hace referencia nicamente
a las personas con VIH, pero no hace
referencia a lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
58
Manual para abordaje integral de las
Infecciones de Transmisin Sexual
con nfasis en el Manejo Sindrmico
(2007)
Las normas de infecciones de transmisin
sexual mencionan como parte de su
poblacin meta a la diversidad sexual,
aunque no es especfca sobre los
diferentes grupos que la conforman.
59
58 MSPAS. 2Manual de orientacin y Manejo de emociones
en personas que viven con VIH/SIDA 2006.
59 MSPAS. Manual para el abordaje integral de las
Infecciones de Transmisin Sexual con nfasis en el manejo
sindrmico. 2007
67
66
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2.13.3 Atencin Integral ante el VIH
En cuanto a la cobertura de atencin integral,
por parte del sistema de salud, los datos indican
que el Fondo Mundial cubre 42%, el IGSS, 28%
y el MSPAS, 33% aproximadamente.
Se han identifcado los aspectos que deben
atenderse, como tener acceso a especialistas
que puedan abordar adecuadamente y de
forma preventiva a aquellas personas que
tengan combinacin de hormonas de diferente
ndole con ARVs, medicamentos para IOs o
para terapia de problemas crnicos.
Tambin es importante la identifcacin de
las personas con VIH, en la atencin de los
servicios de salud con base en la pertinencia a
un grupo vulnerable.
2.14 Monitoreo, Evaluacin y Vigilancia
Epidemiolgica
El pas cuenta con estadsticas ofciales del Programa Nacional de Sida desde
1984. Esto ha permitido conocer la tendencia de la infeccin por VIH. Estas
estadsticas revelaron que la infeccin por VIH, era ms frecuente en hombres,
que la va de transmisin era la sexual y que las principales edades afectadas
oscilaban entre 15 y 39 aos.
En la actualidad, el Centro Nacional de Epidemiologa registra ofcialmente los
casos de VIH de todo el pas. Registra esta informacin por grupo etreo, sexo,
va de transmisin y departamento, pero an no existe un registro que refeje de
forma sistemtica la tendencia de la infeccin en gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH, grupos tnicos. Ha habido una vigilancia pasiva.
Es necesario propiciar la vigilancia de segunda generacin, desarrollar ms
estudios epidemiolgicos y desagregar los registros rutinarios por la poblacin
de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
2.14.1 Monitoreo y Evaluacin
En el Plan de Monitoreo y Evaluacin de la Respuesta Nacional para la Prevencin,
Atencin, y Control de ITS, VIH Y Sida, Guatemala: 2006-2010 (MSPAS, 2007)
se identifcaron indicadores especfcos para la poblacin gay, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH.50 Sin embargo, an no se realiza el monitoreo
de las acciones hacia ellos. nicamente se actualiz la base de datos del SIGSA
para recopilar esta informacin en el 2010.
Algo importante de resaltar, es que el SIGSA Sida 1.2
60
hace diferencia entre
HSH y comunidad trans. Este formato es utilizado por centros de salud y
hospitales que ofertan pruebas a demanda y por distritos seleccionados que
atienden integralmente las ITS.
60 SIGSA SIDA 1.2. Formato del Sistema de Informacin Gerencial en Salud que diferencia a HSH y comunidad
trans, para el registro del tamizaje voluntario con consejera.
La atencin integral en el pas an no ha
propiciado el acceso universal a antiretrovirales
para las personas con VIH y que los requieren.
Esta atencin es limitada y su fnanciamiento
compite con otras prioridades de salud para
la niez, de la mujer y mortalidad materna,
entre otras.
En cuanto a la descentralizacin de la atencin,
en los aos 2008 a 2009 ha habido un lento
proceso de desconcentracin a travs
de la apertura y consolidacin de clnicas
regionales de atencin integral. Al momento,
el pas cuenta con once Unidades de Atencin
Integral y tres de referencia.
Las Unidades de Atencin Integral se
encuentran en: Hospital Regional de Occidente
Quetzaltenango, Hospital de Escuintla,
Hospital de Zacapa, Hospital de Petn,
Hospital Infantil de Izabal y Hospital Amistad
Japn- Guatemala, Hospital de Cuilapa,
Hospital de Huehuetenango, Clnica IDEI,
Clnica del Hospicio San Jos y la de Gente
Nueva, Clnica del Hospital San Juan de Dios,
Clnica del Hospital Roosevelt y Hospital de
Coatepeque como las de referencia nacional,
unas ms fortalecidas que otras. Lo anterior
ha sido posible por el apoyo del proyecto del
Fondo Mundial.
69
68
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Actualmente se trabaja con MANGUA, que es una base de datos diseada para integrar
informacin sobre infecciones de VIH de diferentes organizaciones y proveedores e
incorpora a los grupos de la diversidad sexual. Esto constituye parte del apoyo brindado
por ONUSIDA al PNS-MSPAS.
Al momento, no se monitorean los casos de violaciones a los derechos humanos de
lesbianas, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH. Esto constituye una tarea
importante en funcin de resolver, documentar y apoyar la toma de decisiones en ste
sentido. En los pases con epidemias concentradas, las estimaciones de la prevalencia
de VIH se basan en los datos de vigilancia recogidos de las poblaciones en condicin
de mayor riesgo. (MTS, HSH, usuarios de drogas inyectables) y las estimaciones del
tamao de la poblacin en alto y bajo riesgo. Esta informacin se introduce en un
programa informtico especializado que permite calcular la prevalencia puntual del
VIH y proporciona las bases para la aplicacin del software Spectrum para calcular las
proyecciones, el nmero de personas infectadas, nuevas infecciones y defunciones.
Guatemala participa bianualmente en la preparacin de los ejercicios de estimaciones y
proyecciones que realiza ONUsida y OMS con el apoyo de otros socios internacionales.
Sin embargo, debido a que no se tienen datos nacionales de poblaciones en mayor riesgo,
se han usado referencias internacionales, las cuales estn basados en su mayora en
encuestas demogrfcas. Esto podra conducir a una subestimacin por la difcultad de
encontrar a hombres que tienen sexo con hombres y trabajadoras sexuales en encuestas
de hogares.
2.15 Cooperacin Internacional
1. OPS-OMS
Lneas de Cooperacin
Acciones realizadas orientadas
a LGCTBI y HSH
1
Acciones defnidas a futuro
orientadas a LGCTBI y HSH
1. Fortalecer el liderazgo
y gua del sector salud y
promover la participacin de
la sociedad civil
2. Disear e implementar
programas preventivos y
sostenibles de VIH y Sida/
ITS y formar la capacidad de
recursos humanos.
3. Fortalecer, expandir y
reorientar los servicios de
salud
4. Mejorar el acceso a
medicamentos, diagnsticos
y otros productos.
5. Mejorar la gestin de
la informacin y los
conocimientos, incluso las
actividades de supervisin,
vigilancia, evaluacin y
difusin.
1. Consultas a nivel regional
para conocer la problemtica
de gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH
respecto a salud y DDHH.
2. Fortalecimiento de la
infraestructura de centros de
salud para la atencin de gays,
comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH.
3. Sistematizacin de la campaa
contra la homofobia impulsada
por REDNADS.
4. Desarrollo de un modelo de
atencin integral para HSH en
Amrica Latina y el Caribe.
1. Disear e implementar
programas efectivos y
sostenibles de VIH/ sida/
ITS y formar la capacidad de
recursos humanos.
2. Identifcar a las poblaciones
en mayor riesgo PEMAR-
y comprender sus
caractersticas y situaciones
particulares. Tomar en
cuenta las necesidades de los
grupos vulnerables, as como
llevar a cabo intervenciones
especfcas para estos grupos.
(prevencin y control de
VIH y Sida partiendo de los
elementos de vulnerabilidad y
riesgo).
71
70
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
2. ONUSIDA
Lneas de Cooperacin
Acciones realizadas orientadas
a LGCTBI y HSH
Acciones defnidas a futuro
orientadas a LGCTBI y HSH
1. Apoyo al liderazgo nacional
para una respuesta efcaz.
2. Movilizacin y otorgamiento
de capacidades a la sociedad
civil en pos de la respuesta
nacional.
3. Informacin estratgica.
4. Apoyo al rea de monitoreo
y evaluacin.
5. Acceso a recursos
fnancieros y tcnicos.
1. Fortalecimiento de la
Comunidad Trans en Guatemala
a travs de OTRANS Reinas de
la Noche.
2. Apoyo a talleres de
sensibilizacin a la Polica
Nacional Civil por medio de
Amigos Contra el sida.
3. Apoyo a actividades en el marco
del Da del Orgullo Gay.
4. Apoyo para la obtencin de
personeras jurdicas de cinco
organizaciones socias de la
Red Nacional de la Diversidad
Sexual (REDNADS)
5. Fortalecimiento de las
intervenciones de VIH a favor
de las comunidades de gays,
comunidad trans,bisexuales,
intersexuales y HSH de
Guatemala.
1. Movilizacin de recursos para el
apoyo a OTRANS Reinas de la
Noche en la ejecucin de su Plan
Estratgico.
2. Anlisis de situacin de
las organizaciones de
gays,comunidad trans,
bisexuales, transexuales y HSH,
en pos del trabajo conjunto
coordinado.
3. Fortalecimiento de las
intervenciones de VIH a favor
de las comunidades de la
diversidad sexual de Guatemala.
4. Apoyo a las actividades del
Da Contra la Homo-Lesbo-
Transfobia.
3. PNUD
Lneas de Cooperacin
Acciones realizadas
orientadas a LGCTBI y
HSH
Acciones defnidas a futuro orientadas
a LGCTBI y HSH
La respuesta estratgica del
PNUD se enfoca en tres
servicios:
1. VIH y Sida y Desarrollo
Humano.
2. Gobernabilidad y
respuestas al VIH y
sida.
3. Sida, derechos
Humanos y gnero.

1. Fortalecimiento a socios estratgicos
para hacer que el VIH y Sida sean temas
transversalesen programas y proyectos
2. Facilitar la expansin de la repercusin de
nuevas propuestas, tanto organizacionales
como geogrfcas (ir a zonas rurales y
fronterizas) y sectores.
3. Trabajo en redes de gestin del conocimiento.
4. Extender la capacidad de socios estratgicos
para crear valor agregado a su trabajo
(microempresas, liderazgo transformacional y
participacin poltica).
4. USAID
Lneas de Cooperacin
Acciones realizadas
orientadas a LGCTBI y HSH
Acciones defnidas a futuro
orientadas a LGCTBI y HSH
1. Prevencin (VCT) Se trabaja
tambin con universidades para
mejorar la currcula y la formacin
de pares para promocin de VCT
2. Comunicacin para cambio de
comportamiento.
3. Atencin y referencia de ITS
4. Distribucin de condones
5. Informacin estratgica (estudios,
diseminacin de informacin
6. Formacin de capacidades en M y E,
7. Asistencia tcnica en MYE)
8. Ambiente poltico
9. Formacin de capacidades para
hacer abogaca
10. Alianzas estratgicas
11. Uso de informacin para promover
toma de decisiones
12. Promover polticas positivas en los
lugares de trabajo
13. Asistencia Tcnica a los proyectos
del Fondo Mundial.
14. Fortalecimiento de capacidades
de 34 clnicas de ITS para reducir
estigma en su personal y mejorar los
servicios de atencin y prevencin
de ITS.
15. En el rea de atencin, se est
fortaleciendo al recurso humano
de 11 centros de atencin integral
en VIH, para brindar servicios de
calidad

1. Programas de educacin y
cambio de comportamiento
en la regin
centroamericana dirigidos
a poblaciones en ms alto
riesgo
2. Programas de incremento
en la disponibilidad de
condones para poblaciones
en ms alto riesgo.
3. Referencias a sitios para
diagnostico oportuno y
tratamiento de ITS.
4. Referencias a sitios para
acceso a pruebas de VIH
5. Estudios de cambio de
comportamiento en
poblaciones de ms alto
riesgo.
6. Acciones de abogaca y
promocin de defensa
pblica para legislaciones y
normativas favorables para
el entorno de poblaciones
en ms alto riesgo.
7. Todas las acciones de
prevencin estn enfocadas
en poblaciones en ms alto
riesgo que incluye, a HSH
en toda su diversidad.
1. Mantener las acciones
implementadas en la
actualidad y expandirlas a
nuevas reas geogrfcas
2. Trabajo en los
componentes estructurales
relacionados a homofobia,
estigma y discriminacin.
3. Ampliar el enfoque
geogrfco, trabajar
en funcin de las
caractersticas de todos los
sub-grupos de HSH.
4. Reducir estigma y
discriminacin en el
contexto familiar y
comunitario de los HSH.
5. Trabajo en reduccin o
eliminacin de barreras
estructurales y/o culturales
para el acceso a servicios
de prevencin, as como
de atencin de violencia
sexual.
73
72
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
FODA
Fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas
GAYS, BISEXUALES, INTERSEXUALES Y HSH
Fortalezas
De la Diversidad Sexual Del entorno de salud y derechos humanos
La creacin de REDNADS.
Competencias, visin amplia, liderazgo,
habilidades, mayor conocimiento del
entorno.
Se han visualizado las especifcidades de
los grupos gays, bisexuales, intersexuales y
HSH.
Se han ganado espacios de toma de decisin.
Posicionamiento del tema de diferente orientacin
sexual en relacin con los DDHH.
Hay ms organizaciones, colectivos y grupos a nivel
local.
Los grupos de gays, bisexuales, intersexuales y HSH,
tienen ya planifcacin de actividades y ejecutan las
mismas.
Debilidades
De la Diversidad Sexual Del entorno de salud y derechos humanos
No existe una agenda comn para gays,
bisexuales, intersexuales y HSH.
No se toman en cuenta otros aspectos
dentro de gays, bisexuales, intersexuales
y HSH, tales como: etnia, migraciones,
pobreza.
Falta de organizaciones constituidas
legalmente, que puedan optar a recursos
econmicos.
Falta de capacitacin para la formulacin
de proyectos y captacin de recursos
(conocimiento de estrategias)
Poco capital humano para poder negociar
recursos y desarrollar proyectos.
Homofobia, discriminacin.
Falta de recursos para la atencin de la salud de los
gays, bisexuales, intersexuales y HSH.
Falta de Ley para gays, bisexuales, intersexuales y
HSH.
La Comisin Nacional contra la Discriminacin no
toma en cuenta a gays, bisexuales, intersexuales y
HSH.
Grupos de gays, bisexuales, intersexuales y HSH, son
recursos mnimos para el trabajo.
Vigilancia epidemiolgica no visibiliza a gays,
bisexuales, intersexuales y HSH.
Poca investigacin sobre gays, bisexuales,
intersexuales y HSH.
El fnanciamiento externo tiene sus propias agendas y
limita las propuestas generadas desde gays, bisexuales,
intersexuales y HSH.
Financiamiento vinculado principalmente a VIH y no
para el desarrollo integral.
No existe consenso en relacin con las verdaderas
demandas de gays, bisexuales, intersexuales y HSH.
Roces entre personas gays, bisexuales e intersexuales
que tienen y no tienen status positivo al VIH y TB. No
hay una agenda comn.
Oportunidades
De la Diversidad Sexual Del entorno de salud y derechos humanos
Proyecto del FM que ha visibilizado a las
personas gays, bisexuales, intersexuales y
HSH, dndoles acceso al trabajo hasta cierto
punto.
Mayores oportunidades de espacios para la
discusin.
Campaa contra la Homofobia, que abri
espacios de discusin importantes. Se
visualizaron actores interesados en seguir
apoyando la campaa.
Tomar en consideracin experiencias y modelos de
otros pases en funcin de permear estructuras de
gobierno, crear procuraduras.
Compartir con pares de otros pases con el objeto de
replicar experiencias exitosas.
Financiamiento externo.
Oportunidades de participacin en los Consejos de
Desarrollo y otros espacios locales. Principalmente
cuando ya participan algunos lderes gays, bisexuales,
intersexuales y HSH.
Amenazas
De la Diversidad Sexual Del entorno de salud y derechos humanos
Por la carga de las actividades laborales no
siempre se puede dedicar ms tiempo al tema
de gays, bisexuales, intersexuales y HSH.
La carencia de recursos externos, limita los
recursos propios de los compaeros gays,
bisexuales e intersexuales.
Competencia entre los grupos de gays,
bisexuales, intersexuales y HSH por recursos
econmicos.
Dinmica de trabajo de gays, bisexuales,
bisexuales, intersexuales y HSH, limita el
tiempo de trabajo para su fortalecimiento.
Menores posibilidades de organizaciones de
gays, bisexuales, intersexuales y HSH, para
optar a recursos del FM. Se compite con
otras organizaciones.
Religin
Homofobia
Violencia institucionalizada y generalizada en
diferentes niveles.
Legislacin no favorable para gays, bisexuales,
intersexuales y HSH.
75
74
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
COMUNIDAD TRANS
Fortalezas
De la personas trans Del entorno de salud y derechos humanos
Solidaridad y unidad de la comunidad trans.
Se ha avanzado poco a poco en la claridad sobre
la identidad de gnero y derechos. Esto ha sido
un proceso.
Existe mayor liderazgo y capacidad en la
comunidad trans. No obstante es necesario ms
capacitacin y formacin.
Existen algunos contactos en los municipios,
lo que propicia el fortalecimiento de la
organizacin comunitaria.
Creacin de OTRANS-Reinas de la Noche
organizacin con personera jurdica que
representa a la comunidad trans. Incluye
representacin del interior del pas.
Participacin en espacios y coordinacin con instituciones como
PDH.
Amigos contra el Sida ha abierto espacios ej: polica nacional.
Localmente, la multisectorial convocada por la DAS, toma en
cuenta a la comunidad trans.
Existe apertura para realizar acciones en centros comerciales,
parques, espacios abiertos en ciertos departamentos.
Gobernacin departamental de algunos lugares, permite
actividades pblicas. La iglesia catlica ha dado apertura.
Medios de comunicacin, canales locales de algunos
departamentos han abierto espacios para la promocin del
respeto a los derechos humanos de la comunidad trans.
Debilidades
De la personas trans Del entorno de salud y derechos humanos
Se reciben pocos talleres de capacitacin sobre
ITS y VIH. Se requieren mejores estrategias para
capacitar.
Existe homofobia interiorizada, puede existir
odio entre la misma comunidad trans.
Nivel bajo de escolaridad que minimiza
oportunidades de trabajo y propicia mayor
vulnerabilidad.
No se cuenta con servicios que ofrezcan informacin sobre las
posibles interacciones medicamentosas y complicaciones del
uso de hormonas.
Falta de recursos econmicos para transportarse y para
materiales que usarn en talleres.
No cuentan con espacios amigables para reunirse.
No obtienen respuesta a convocatorias que dirigen a actores
locales.
No existen informacin epidemiolgica sobre la salud y otros
aspectos de la comunidad trans.
No se tiene acceso a materiales sobre derechos humanos y
canales de denuncia ante violacin de derechos.
Oportunidades
De la personas trans Del entorno de salud y derechos humanos
Trabajo de educacin de pares.
Talleres que les permiten conocer sobre los
derechos humanos y en salud.
Acceso a condones.
Trabajo coordinado con agencias de cooperacin.
Apoyo de algunas organizaciones y cooperacin internacional.
Alianzas estratgicas con otras organizaciones.
Conformacin de redes.
Amenazas
De la personas trans Del entorno de salud y derechos humanos
Temor de evidenciarse y manifestarse pblicamente.
Temor al rechazo, cuando se visitan lugares pblicos.
Discriminacin y estigma dentro de la familia.
Escasas oportunidades de empleo, se ven obligadas a
realizar trabajo sexual para sobrevivir.
Alto nivel de violencia social y crmenes por odio.
Discriminacin y estigma de la poblacin en general
Atencin hostil y de mala calidad por parte de los servicios
de salud. Personal de salud no sensibilizado.
MUJERES LESBIANAS
Fortalezas
De mujeres lesbianas Del entorno de salud y derechos humanos
Nivel de organizacin y trabajo poltico
fortalecido (5 organizaciones: Todas somos,
Desde nosotras, Lesbiradas, Ivagina,
Transformando el mundo).
Aunque no hay red, hay un movimiento
internacional que aborda el tema. Lo que se
transforma en una oportunidad.
Existe ms independencia econmica.
Hay mayor sentido de la autonoma, han habido
ms oportunidades de autoformacin.
Cooperacin internacional con un poco ms de apertura, para
iniciativas de salud y derecho a salud para lesbianas.
Existen espacios virtuales y reuniones en Universidad de San
Carlos, principalmente entre grupo de jvenes.
Existencia de espacios de comunicacin como programas on-line,
donde pueden participar mujeres lesbianas.
Debilidades
De mujeres lesbianas Del entorno de salud y derechos humanos
No se asiste a servicios de salud por estigma
y discriminacin, hay problemas de salud que
podran ser prevenibles.
No hay organizacin en el interior del pas.
Se participa en los mismos espacios de gays,
comunidad trans, bisexuales e intersexuales.
La cooperacin internacional brinda mayor apoyo a gays,
comunidad trans, bisexuales e intersexuales y no a las mujeres
lesbianas. Hay mayor apoyo a los grupos que son representan la
epidemia concentrada de VIH en el pas.
En los servicios de salud existe gran desconocimiento de la
situacin de salud de las lesbianas. Hay subregistro.
La concepcin del sistema poltico y de salud, nos excluye.
El marco legal no visualiza a las mujeres lesbianas, no se nos
incluye como vctimas tambin de la violencia social, institucional,
y laboral, fsica, sexual.
El cdigo civil identifca a la familia como hombre y mujer.
Oportunidades
De mujeres lesbianas Del entorno de salud y derechos humanos
Se realizan actividades que nos visibilizan como
mujeres lesbianas.
La tecnologa, el internet, es ms fexible, ms
accesible para facilitar comunicacin entre las
lesbianas y hacia afuera.
Colocacin espordica del tema de mujeres lesbianas en la agenda
de los medios de comunicacin.
Apoyo de cooperacin internacional que facilite la realizacin de
un diagnstico sobre la situacin de los derechos de las mujeres
lesbianas.
Ley contra la discriminacin, que podra tener adaptaciones en
funcin de los derechos de las mujeres lesbianas. Presentar dicha
ley.
Amenazas
De mujeres lesbianas Del entorno de salud y derechos humanos
Papel tpicamente masculino que ocupan las
mujeres lesbianas, da lugar a mayor agresin.
A mayor visibilizacin de las lesbianas mayores
riesgos de agresin.
Falta de agenda poltica y de salud consensuada
entre los diferentes grupos de mujeres
lesbianas.
Agresiones por parte de autoridades, si las lesbianas se
visibilizan.
Instrumentalizacin de los derechos de las lesbianas para
adquisicin de fondos, si no hay un claro entendimiento de sus
demandas.
Sistema patriarcal.
La sociedad no avala la tenencia de hijos de parejas lesbianas.
La ley del rgimen penitenciario. Las lesbianas son las ms
excluidas de la atencin en salud dentro del sistema penitenciario.
Son frecuentemente alcoholizadas y las venden a los privados
de libertad, supuestamente para quitarles las maas. Tambin
abusan de ellas autoridades del sistema penitenciario.
77
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
3. Misin
Lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y hombres que tienen
sexo con hombres, que trabajamos de manera articulada y coordinada para lograr
el acceso a la salud fsica y mental integral, el respeto a los derechos humanos
construyendo una ciudadana digna y libre de violencia.
4. Visin
Somos lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH empoderados/
as en el ejercicio de nuestros derechos fundamentales, enfatizando el derecho a
la salud, respetados/as en el ejercicio de nuestra ciudadana, y en contra de toda
forma de violencia poltica, social e institucional. Tenemos acceso a servicios de salud
integrales, atencin adecuada ante la infeccin del VIH y Sida y somos atendidos/as
de acuerdo a nuestra orientacin sexual e identidad de gnero con calidad y calidez
humana
5. Principios
Participacin
Flexibilidad
Interdependencia
Rendicin de cuentas
Transparencia
Enfoque basado en resultados
6. Escenarios
6.1 Escenario 1
Existen diferentes condicionantes para que este plan estratgico pueda ser
implementado bajo el mejor escenario bajo el peor. El mejor escenario se
estara propiciando con acciones de cabildeo, abogaca y dilogo poltico de manera
activa y comprometida, por la poblacin en ms alto riesgo (PEMAR), quienes
elaboramos este plan estratgico. Las PEMAR y mujeres lesbianas constituimos
el elemento medular para la implementacin exitosa de las diferentes actividades
clave que se plantean, para el cumplimiento del objetivo del presente plan que a su
vez permita dar pasos slidos hacia el acceso de los servicios integrales de salud,
en el marco de un modelo de atencin integral en salud, con el enfoque de la salud
basada en los derechos humanos.
Contribuir adems a un buen escenario, la voluntad poltica y participacin activa
del MSPAS y otras instituciones que vayan sensibilizndose ante la problemtica
de salud y nuestros derechos humanos, como lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales, y HSH, con el propsito de apoyar acciones en los
distintos niveles donde se requiera.
El mejor escenario requerir tambin de la apertura y compromiso de la
cooperacin internacional, para abordar la problemtica desde los planteamientos
de las PEMAR. Deben brindar y fortalecer la asesora y acompaamiento tcnico,
que incluya la autogestin de fondos, para la ejecucin exitosa de los planes
estratgicos y operativos.
Debe tomarse en cuenta adems, la oportunidad de contar nuevamente con
recursos econmicos del Fondo Mundial en un futuro prximo y poder as
fortalecer las acciones del PEN ITS/VIH y sida, que favorezcan sustancialmente la
respuesta de pas ante el VIH.
79
78
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
6.2 Escenario 2
El cambio de gobierno en los prximos aos podra fortalecer los esfuerzos
que hasta ese momento se hayan hecho, an sin tener los recursos del
Fondo Mundial. Sin embargo, con nuestra participacin como lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH y con apoyo de
cooperacin internacional, se lograra avanzar en el fortalecimiento
institucional de las ONG y organizaciones de base comunitaria e ir
consolidando las acciones de incidencia poltica a favor de la salud basada
en derechos humanos de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH.
6.3 Escenario 3
El peor escenario sera que las PEMAR y mujeres lesbianas, no continuaran
ejerciendo liderazgo, no asumieran el compromiso que el plan propone,
que se desmotiven y no se esfuercen por intervenir. Sera negativo que
adicional a ello, las autoridades de gobierno, principalmente el MSPAS, no
manifestaran su voluntad poltica y no apoyen la implementacin de este
plan. Esto se acentuara si en los prximos aos, asume un gobierno con
carcter muy religioso, que pretenda eliminar lo logrado y obstaculizar la
continuidad de las acciones. Lo anterior se agudizara si la cooperacin
internacional, no continuara apoyando activamente y no priorizara, ni diera
validez a nuestros planteamientos como lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH.
7. Objetivo General
Mejorar la situacin de salud integral y derechos humanos de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
8. Estrategia Principal
Fortalecimiento institucional de las organizaciones de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y hombres que tienen sexo con
hombres, paralelo al fortalecimiento del liderazgo y conferir capacidades que
permita realizar acciones efectivas de incidencia poltica, ante el Ministerio
de Salud Pblica y Asistencia Social, autoridades clave de gobierno y
sociedad civil, ganando a su vez espacios importantes de toma de decisiones
y propiciando la voluntad poltica de dichas instancias con una participacin
activa a favor de la salud integral y los derechos humanos de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
Paralelamente deber sensibilizarse a la poblacin general de forma
sistemtica, para reducir la violencia social, sexual, crmenes por odio y
promover el respeto pleno a nuestros derechos humanos como lesbianas,
gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
Debe priorizarse la negociacin de alto nivel para la asignacin de recursos
que permitan fortalecer las acciones claves para el acceso a la salud integral
basada en los derechos de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH.
81
80
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
Objetivo estratgico No. 1
Fortalecer la capacidad institucional y organizativa de las ONG, OBC
y redes de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales
y HSH.
Objetivo estratgico No. 2
Desarrollar las capacidades de liderazgo orientadas en materia de
salud y derechos humanos de lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH.
Objetivo estratgico No. 3
Promover acciones de incidencia social y poltica en torno a la no
violencia, el acceso a la salud y atencin ante el VIH, sin estigma ni
discriminacin y en el marco de los DDHH.
Objetivo estratgico No. 4
Promover la implementacin de un modelo de atencin primaria
de salud integral por ciclos de vida, diferenciado e incluyente en la
red de servicios del MSPAS orientado a lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales y HSH que enfatice el acceso a la
salud como un derecho humano.
Objetivo estratgico No. 5
Establecer acciones de monitoreo, evaluacin y vigilancia
epidemiolgica de las acciones de salud y DDHH de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
1
2
3
4
5
9. Objetivos Estratgicos
10. Ente responsable
de la implementacin y conduccin del Plan
Se defnir una instancia representada por sectores, que ejercer el liderazgo en
la conduccin de la implementacin del plan. La misma estar conformada por un
representante de los siguientes sectores:
Diversidad sexual
Cooperacin internacional
Procuradura de los Derechos Humanos
Gobierno
83
82
Planeacin estratgica desde la sociedad civil

11. Lneas de accin y metas
OBJETIVO 1
Fortalecer la capacidad institucional y organizativa de las ONG, OBC y redes de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
LNEAS DE ACCIN:
1. Fortalecimiento de ONGs y organizaciones de base comunitaria con personera jurdica,
asesora tcnica y fnanciamiento.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
12 OBC:
OTRANS,
ACS,
OASIS,
LAMBDA,
ALLI,
Kajib Kawoq,
OLAS,
Contra Sida,
OMBRES,
Todas Somos Mujeres,
Transformando el Mundo,
Lesbiradas
Ao 1 3 ONG con asesora tcnica y fnanciamiento
Ao 2
6 ONG con asesora tcnica y fnanciamiento
Ao 3
9 ONG con asesora tcnica y fnanciamiento.
5 OBC nuevas con personera jurdica
Ao 4 12 ONG con asesora tcnica y fnanciamiento.
Meta
12 ONG y/u OBC fortalecidas.
5 OBC nuevas con personera jurdica.
2. Capacitacin de representantes de ONGs u OBC en el manejo administrativo-fnanciero de
dichas instituciones y en la gestin e implementacin de proyectos.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
3 ONG:
OASIS,
Colectivo ACS y
Lesbiradas
Ao 1 3 ONG u OBC capacitadas
Ao 2
6 ONG u OBC capacitadas
Ao 3 9 ONG u OBC capacitadas
Ao 4 12 ONG u OBC capacitadas
Meta 12 ONG u OBC capacitadas.
OBJETIVO 2
Desarrollar las capacidades de liderazgo orientados en materia de salud y derechos humanos.
LNEAS DE ACCIN:
1. Desarrollo e implementacin de un plan de capacitacin orientado a conferir capacidades y
fortalecimiento del liderazgo.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
Diagnstico REDNADS
Ao 1
Actualizacin del diagnstico.
Plan de implementacin de talleres defnido.
Ao 2
6 talleres de capacitacin.
Ao 3 12 talleres de capacitacin
Ao 4 18 talleres de capacitacin
Meta
Actualizacin del diagnstico.
Elaboracin del Plan de Capacitacin.
18 talleres de capacitacin.
2. Promocin de la participacin activa en espacios importantes de toma de decisin en el pas e
internacionalmente.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
Participacin en:
MCP-G,
GTA,
Red Legal,
Sector de Mujeres.
Internacional:
Redlatrans.
Ao 1
Nacional: Observatorio de Derechos Sexuales y Reproductivos
y Conasida
Departamental: 3 redes de VIH, COCODES y COMUDES.
Internacional: ILGA, Iniciativa IDAHO contra la homofobia.
Ao 2
Departamental: 5 redes de VIH, COCODES y COMUDES.
Internacional: Global Rights, ASICAL, CODISRA, Movimiento
de DDHH y Movimiento de la Juventud.
Ao 3
Departamental: 7 redes de VIH, COCODES y COMUDES.
Internacional: Representacin en el MCR.
Ao 4 Departamental: 7 redes de VIH, COCODES y COMUDES.
Meta
2 espacios nacionales, 7 espacios departamentales de VIH y 8
Internacionales
85
84
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
3. Elaboracin de materiales para fortalecer los grupos.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
No existe
Ao 1 1 Guas para activistas en Salud y DDHH
Ao 2
4 trifoliares sobre conceptualizacin y aspectos bsicos de
salud y DDHH con el enfoque de cada grupo.
Ao 3
1 material audiovisual elaborado con guas orientadas al trabajo
en grupos.
Ao 4 Actualizacin de trifoliares y Guas.
Meta
4 Trifoliares, 1 gua para activistas, 1 material audiovisual sobre
salud y DDHH
OBJETIVO 3
Promover acciones de incidencia social y poltica en torno a la no violencia, el acceso a la salud y
atencin ante el VIH y Sida, sin estigma ni discriminacin y en el marco de los DDHH.
LNEAS DE ACCIN:
1. Inclusin en la agenda nacional de salud y DDHH las necesidades especfcas de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
No existe Ao 1 Elaboracin de la Agenda de salud y DDHH de cada grupo.
Ao 2
50% Agenda de salud y DDHH integrada en las Agendas
Nacionales de Salud y DDHH.
Ao 3
75% Agenda de salud y DDHH integrada en las Agendas
Nacionales de Salud y DDHH.
Ao 4
85% Agenda de salud y DDHH integrada en las Agendas
Nacionales de Salud y DDHH.
Meta
Documento con la agenda de salud y DDHH de lesbianas, gay,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH integrado
en las agendas nacionales de Salud y DDHH.
2. Implementacin de actividades orientadas a la sensibilizacin y capacitacin de la poblacin
general, personal de instancias de gobierno y personal de los servicios de salud orientadas al
respeto, promocin y proteccin de los DDHH de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales,
intersexuales y HSH.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
Campaa contra la
homofobia
(Informe de 3 talleres
para proveedores de
servicios)
Encuesta CID Gallup.
Estudio Omnibus. 2009
Estigma y discriminacin
en los servicios de PVO
del sector privado. 2008.
Calidad en Salud
Servicios de pruebas
de VIH en el sector
privado.2008. PSP-ONE
Ao 1 Aprobacin del Da Nacional contra la homolesbo-bitransfobia
Ao 2
Aprobacin de la poltica nacional dirigida a espacios libre de
homofobia, lesbofobia y transfobia
Ao 3
Implementacin de la poltica en Salud, Educacin y Trabajo
Realizacin de un foro con los jefes de bancada de los partidos
polticos en la creacin de un anteproyecto de Ley de identidad
de gnero.
Ao 4
Inclusin en los planes de gobierno, de los partidos polticos de la
poltica en torno a la no violencia, el acceso a la salud y atencin
ante el VIH y sida, sin estigma ni discriminacin y en el marco de
los DDHH.
Meta
Poltica nacional desarrollada e implementada en salud, educacin
y trabajo. Creacin del anteproyecto de Ley de identidad de
gnero.
OBJETIVO 4
Promover la implementacin de un modelo de atencin primaria de salud integral por ciclos de vida,
diferenciado e incluyente en la red de servicios del MSPAS orientado a lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales, intersexuales y HSH, que enfatice el acceso a la salud como un derecho humano.
LNEAS DE ACCIN:
1. Validacin de modelos para la atencin integral de la salud por ciclos de vida, diferenciado
para lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH, con el enfoque de salud
basado en derechos.
87
86
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
Documento
conceptual del
modelo de atencin
integral para HSH.
4 centros de salud
fortalecidos para
VICITS
7 centros de salud
fortalecidos para la
atencin de HSH y
Trans:
Mazatenango,
Ro Dulce,
Puerto Barrios,
Quetzaltenango,
Escuintla,
Fundacin
Marco Antonio.
14 UAI

Ao 1
Validacin del modelo para la atencin integral de la salud de HSH.
Pilotaje del modelo en 4 servicios de salud priorizados.
Implementacin y desarrollo de modelos de intervenciones combinadas en salud y
prevencin para gays.
Ao 2
Evaluacin de los resultados del modelo.
4 servicios con atencin diferenciada por orientacin sexual e identidad de gnero.
3 UAI desarrollando acciones diferenciadas en los diferentes niveles de atencin.
Evaluacin de las intervenciones combinadas con VIH en Ciudad Guatemala
Ao 3
6 servicios con atencin diferenciada por orientacin sexual e identidad de gnero.
8 UAI desarrollando acciones diferenciadas en los diferentes niveles de atencin
Ao 4
8 servicios con atencin diferenciada por orientacin sexual e identidad de gnero.
10 UAI desarrollando acciones diferenciadas en los diferentes niveles de atencin.
Meta
Modelo de atencin integral validado y pilotado en 4 lugares de atencin de HSH.
8 servicios con atencin diferenciada por orientacin sexual e identidad de gnero.
10 UAI desarrollando acciones diferenciadas en los diferentes niveles de atencin
Estudios de intervenciones combinadas en salud aprobado y validado.
2. Fortalecimiento de la estrategia de prevencin de ITS y VIH dirigidas a lesbianas, gays, comunidad
trans, bisexuales e intersexuales.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS

Estrategia
nacional de
IEC-CC
Ao 1 Participacin en comisiones del PNS
Ao 2
Marco general de la nueva estrategia nacional de IEC-CC elaborado en los componentes
de salud y DDHH, basndose en la evidencia disponible y cuya efcacia ha sido
cientfcamente comprobada,
Recursos movilizados para la implementacin de la estrategia de IEC-CC.
5 ONG u OBC capacitadas para la implementacin de la estrategia nacional de IEC-CC.
Ao 3
10 ONG u OBC capacitadas para la implementacin de la estrategia nacional de
IEC-CC.
Ao 4
15 ONG u OBC capacitadas para la implementacin de la estrategia nacional de
IEC-CC.
Meta
Estrategia nacional de IEC-CC en salud y DDHH elaborada.
15 ONG u OBC capacitadas para la implementacin de la estrategia nacional de
IEC-CC.
OBJETIVO 5
Establecer acciones de monitoreo, evaluacin y vigilancia epidemiolgica de salud y DDHH
de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
LNEAS DE ACCIN:
1. Modifcacin de instrumentos de registro de informacin para que se diferencie la
informacin basndose en la orientacin sexual o de gnero.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
SIGSA 1.2 ,
Notifcacin de caso,
denuncias de violacin
de derechos, otras.
Ao 1
Instrumentos de registro de informacin en salud
diferencia informacin de ITS y VIH por orientacin
sexual e identidad de gnero.
Instrumentos de registro de violaciones a los derechos
humanos, diferenciados por orientacin sexual e identidad
de gnero: PDH
Ao 2
Instrumentos de registros de denuncias por delitos
diferenciados por orientacin sexual e identidad de gnero:
PNC
Ao 3
Instrumentos de registros de denuncias por delitos
diferenciadas por orientacin sexual e identidad de gnero:
MP e INACIF
Ao 4 Todos los sistemas reportando informacin diferenciada.
Meta
Los sistemas de salud, DDHH y justicia presentan
informacin diferenciada segn orientacin sexual e
identidad de gnero.
2. Incidencia para la vigilancia epidemiolgica de segunda generacin, de los principales
problemas de salud de lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
89
88
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
Datos de las clnicas
de Fundacin Marco
Antonio, CS No. 2 de
la Z:3 y la Fundacin
sida y Societat.
Estudios especiales
realizados. (EMC,
LBFM, TRACK)
Ao 1
El pas ha realizado estudios de seroprevalencia en gay, bisexuales, trans y
HSH.
Ao 2
Se fortalece la vigilancia centinela de ITS y VIH en HSH en 5 ciudades
Guatemala
Ao 3
Se fortalece la vigilancia centinela de ITS y VIH en HSH en 7 ciudades de
Guatemala
Ao 4
Se fortalece la vigilancia centinela de ITS y VIH en HSH en 7 ciudades de
Guatemala
Meta
Sistemas de vigilancia reportando informacin diferenciada por identidad
sexual y de gnero y sistemas de vigilancia de ITS y VIH fortalecidos en 7
ciudades.
3. Diseo y desarrollo de estudios especiales.
LB RESULTADOS ESPERADOS ACUMULADOS
El rostro de la
homofobia, TRACK,
Diagnstico de
REDNADS, Cid Gallup,
Aproximacin a los
crmenes de odio en la
costa sur, violaciones de
los DDHH.
Ao 1
Diagnstico sobre la situacin de salud de mujeres lesbianas y los
servicios de salud.
Anlisis del marco legal que da proteccin en materia de salud y
DDHH a la poblacin de la DS a fn de identifcar los vacos legales.
Informe anual sobre crmenes de odio, femicidio y violencia hacia las
mujeres.
Ao 2
Estudio CAP para la prevencin de ITS, VIH y sida en personas
lesbianas, gays, comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
Informe anual sobre crmenes de odio, femicidio y violencia hacia las
mujeres.
Ao 3
Evaluacin de medio trmino del Plan Estratgico de lesbianas, gays,
comunidad trans, bisexuales, intersexuales y HSH.
Informe anual sobre crmenes de odio, femicidio y violencia hacia las
mujeres.
Ao 4
Estudio de satisfaccin del usuario lesbianas, gays, comunidad trans,
bisexuales, intersexuales y HSH, en relacin con servicios de salud
basado en derechos.
Informe anual sobre crmenes de odio, femicidio y violencia hacia las
mujeres.
Meta
5 Estudios especiales realizados.
1 reporte annual de crmenes de odio y violencia hacia las mujeres.
12. Indicadores de impacto
del plan estratgico nacional LGTBI y HSH
INDICADORES DE
IMPACTO
LINEA BASE
RESULTADO
ESPERADO
VALOR AO FUENTE AO 2 AO 4
1. Nmero de
proveedores de
servicios de salud,
atendiendo a Lesbianas,
gay, comunidad
trans, bisexuales e
intersexuales sin estigma
y discriminacin.
132
proveedores
2007 Estudio sobre Estigma
y discriminacin
relacionados a ITS/
VIH y sida de los
proveedores de salud
hacia los grupos
vulnerables en
Guatemala.2007
145 159
2. Reducir nmero
de actos de violencia
registrados anualmente
hacia poblacin de la DS
y por quien los cometi
64 2006 Guatemala, El rostro
de la homofobia.2006
10%
reduccin
10%
reduccin
3. Porcentaje de
personas de la DS que
reconocen que sus
Derechos Humanos han
sido respetados.
80% 2010 Amigos contra el
sida. Estudio sobre
percepcin y situacin
de DDHH en 5
departamentos. 2010
85% 90%
91
90
Planeacin estratgica desde la sociedad civil
13. Bibliografa
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2. Calidad en Salud. Resumen ejecutivo de Estigma y discriminacin relacionados a ITS, VIH
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Guatemala, 2004.
6. Colectivo Amigos contra el sida. Informe Preliminar. Estudio diagnstico sobre percepcin
y situacin de violacin de los Derechos Humanos en la Diversidad Sexual de Guatemala
en los departamentos de Suchitepequez, Retalhuleu, Quetzaltenango, San Marcos y Petn.
2010.
7. Congreso de la Repblica. Decreto 42-2001. Ley de Desarrollo Social. Guatemala. 2001.
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15. MSPAS. Plan Estratgico Nacional para la Prevencin, Atencin y Control de ITS, VIH y
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16. MSPAS-PEN. Presentacin MEGAS. Medicin del Gasto en sida. Guatemala, 2010.
17. MSPAS. Estrategia Nacional de Informacin, Educacin y Comunicacin para el cambio de
comportamiento, 2007.
18. MSPAS. Gua para capacitacin de personal de salud. 2000
19. MSPAS. Manual para el abordaje integral de las infecciones de Transmisin Sexual con
nfasis en el manejo sindrmico. 2007.
20. MSPAS. Plan de monitoreo y evaluacin de la Respuesta Nacional para la Prevencin,
Atencin y Control de ITS, VIH y sida, 2006-2010. Guatemala 2007.
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22. Naciones Unidas.Declaracin de compromiso en la lucha contra el VIH/sida y declaracin
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23. Naciones Unidas. Declaracin Universal de los Derechos Humanos. Resolucin 2/7 A
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24. OASIS. Guatemala, el Rostro de la Homofobia. Informe Especial. Los crmenes de odio por
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violaciones de los Derechos Humanos de personas viviendo con VIH y sida, personas afectadas
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Esta publicacin fue posible gracias a la Organizacin Panamericana de la Salud, a travs
del proyecto Prevencin del VIH en poblacin joven usando un marco de DDHH en C.A.
y el Caribe, con apoyo del Ministerio de Asuntos Exteriores de Noruega.
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Planeacin estratgica desde la sociedad civil
P
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g
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S
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C
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Guatemala, 2010