MANEJO DE MATERIAL ESTERIL Definicin Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de enfermera realiza para manipular adecuadamente

el material estril y evitar la contaminacin de su contenido. Objetivos: Mantener la esterilidad del material Evitar infecciones a la o el usuaria (o) Precauciones: Lavarse las manos antes de manipular material estril

Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material Mantenerse de frente al campo estril Evtese salpicar con cualquier tipo de solucin el campo estril Nunca alejarse de un campo estril o darle la espalda Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estril Evtese transferir objetos sobre el campo estril Verificar fecha de vencimiento de esterilizacin (cada 8 das)

Seleccione un rea amplia, limpia y libre de humedad para la preparacin de equipos estriles. Cuando se extrae material estril de un recipiente y no se utiliza, no devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo. Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estriles. Trabaje en una superficie a nivel de la cintura

Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo estril y por accin de la capilaridad hacerlo inseguro. Abra los paquetes estriles de tal manera que las orillas de la envoltura queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que una superficie estril toque el uniforme. Equipo: Material estril

Pinza de transferencia estril Gorro Mascarilla

Procedimiento para el manejo de equipos estriles grandes con doble cubierta: 1. Lavarse las manos 2. Colocarse gorro y mascarilla

3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado donde se encuentra la ltima punta de la envoltura quede frente a la persona que abra el equipo. 4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo. 5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrs. 6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el contenido de los equipos. 7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo dejarla caer hacia adelante y abajo. 8. Para manipular el equipo estril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de transferencia o con guantes estriles. Procedimiento para el manejo de equipos estriles pequeos: 1. Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete 2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del paquete estril delante de usted. 3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retrela hacia atrs. 4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y sostngala entre los dedos de la mano izquierda. 5. Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete

6. Retire la ltima cubierta tirndola hacia usted, quedando descubierto el material estril. 7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estril, y con la otra sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estril. Procedimiento para manejar frascos estriles: 1. Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo de tiempo lo ms corto posible. 2. Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia abajo, cuando la sostiene con la mano. 3. 4. Invirtase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie. Extraer el material con pinza de transferencia.

5. Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estriles aunque no se hayan usado no se volvern a guardar en el frasco estril. Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar Definicin: Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el material y equipo estril. Objetivos: Mantener la esterilizacin del material y/o instrumental Trasladar el material o instrumental estril a otra rea estril Precauciones:

Lavarse las manos antes de usar la pinza Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el portapinza La pinza se mantendr abierta dentro del portapinza. Al manejar la pinza auxiliar deber mantenerse las puntas hacia abajo. Si la pinza tocara superficies no estriles debe descartarse inmediatamente y esterilizarse de nuevo. Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio donde se encuentra el material estril que se va a manipular. Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar. Se deber cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea de papel o tela en ambos casos estril. Equipo: Portapinza Pinza Auxiliar Procedimiento: 1. Lavarse las manos 2. Conservar la pinza en su recipiente con cubierta

3. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que stas no toquen los bordes del portapinza. 4. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando, compruebe que se encuentre bien sujeto. 5. Levntelo dos o tres centmetros sobre el recipiente antes de trasladarlo. 6. Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando, para evitar que stas toquen superficies contaminadas. 7. Dejar caer el artculo sobre el rea estril de 15 a 20 cms. o sultelo hasta que la otra persona lo haya tomado con firmeza.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES Definicin: Es el trasvase de una solucin de un frasco o recipiente a otro. Objetivos: Evitar la contaminacin de la solucin en el paso de un recipiente a otro. Precaucin: No tocar con la solucin el cuello exterior del recipiente donde se desea trasvasar. Recomendaciones: Despus de abrir un tapn o tapa, se sostiene en la mano, o se coloca en el lado estril (interno) hacia arriba sobre una superficie limpia, de forma que pueda verse su interior. El borde externo de la tapa no estril, por tal razn se debe tener cuidado con la contaminacin de la solucin, al manipular la tapa.

 La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la mano, para evitar que la
solucin empape y destia la etiqueta. Verter una pequea cantidad en la basura, la solucin desechada limpia el borde de la botella. Procedimiento: 1. Destape la botella o recipiente 2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior. 3. Vierta una cantidad pequea en el basurero 4. Proceda a pasarla al otro recipiente 5. Tape el recipiente 6. Si la etiqueta se humedeci proceda a cambiarla.

TECNICA DE CURACIN
MANEJO DEL DOLOR
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Previo a la curacin se debe procurar el mximo de alivio al estmulo doloroso provocado por sta. El tratamiento del dolor es un problema complejo de difcil abordaje, sobre todo cuando se trata de un servicio ambulatorio. Existen diferentes formas de enfrentar el dolor desde el punto de vista: Manejo Manejo Manejo Manejo Emocional. Psicolgico. Farmacolgico. Clnico.

El manejo emocional comprende cuidar el ambiente en donde se llevar a cabo la curacin, tratando de que sea lo ms teraputico posible; para ello es importante la presencia de los padres en un rol activo dentro del box, colaborando en el apoyo, distraccin y preocupacin del nio. La utilizacin de elementos ldicos para favorecer la distraccin del nio es tambin muy til.

Desde el punto de vista del manejo farmacolgico, se puede asociar a todo lo anterior el uso de algn analgsico previo a cualquier procedimiento que reciba el nio. Durante la primera etapa del proceso de cicatrizacin enCOANIQUEM se utiliza ibuprofeno y paracetamol, segn la edad del nio. El manejo sicolgico incluye disminuir o minimizar el estrs asociado a las curaciones, a travs de una simple explicacin a los nios y sus acompaantes respecto al procedimiento que se realizar.

Video Preparacin Emocional para la Curacin Para descargar el video haga Clic con el botn derecho [aqu]

El manejo clnico comprende la realizacin de la curacin en forma atraumtica, es decir, que no provoque mayor dolor o dao al nio, sin raspar o tirar lo que se encuentra pegado en la lesin.

LAVADO DE LA HERIDA Tiene como objetivo facilitar el retiro de vendajes, remover el exudado, el tejido necrtico y remover la flora bacteriana. La limpieza se realiz a travs del arrastre mecnico, producido por el chorro directo de agua tibia o ducha (duchoterapia).

LIMPIEZA CON SOLUCIN ESTRIL Este aseo se realiza debido a que la tcnica es asptica y los materiales utilizados deben estar y permanecer en estas condiciones. Un detalle importante cuando se realiza el lavado, es que las soluciones estn tibias. Esto permite favorecer la cicatrizacin porque no produce vasoconstriccin y como consecuencia, muerte celular. Adems, disminuye el dolor asociado al procedimiento. Las tcnicas de limpieza con solucin estril, usadas para el tratamiento de la herida son: Lavado con matraz. Lavado con jeringa. Lavado con jeringa y agua. Por ejemplo: se roca con matraz las heridas superficiales o por arrastre con trulas empapadas y se realiza irrigacin con jeringa, cuando la herida est fistulizada o con cavidades. Las soluciones estriles a usar en la limpieza de la herida son: Suero fisiolgico (mantiene la osmolaridad). Agua bidestilada (provoca menor dolor por no contener sodio). Suero Ringer Lactato (favorece un ambiente cido en la zona, contiene electrolitos que favorecen la cicatrizacin y calcio que disminuye el sangramiento).

RETIRO DEL TEJIDO DESVITALIZADO Los objetivos de este paso son favorecer el proceso de cicatrizacin y prevenir la infeccin. El tejido desvitalizado (flictenas, esfacelo, escara) debe ser retirado porque entorpece el proceso de cicatrizacin. Este retiro debe hacerse de forma suave y lo menos traumtico posible, cortando con tijera y evitando tirar restos de tejido, debido a que provoca mucho dolor.

APLICACIN DEL TPICO Un tpico es un ungento, crema o pomada que contiene sustancias que desprenden el tejido muerto o desvitalizado (esfacelo o escara). Tiene como objetivo remover el tejido desvitalizado o necrtico y mantener el ambiente hmedo. Para decidir qu tipo de tpico se utilizar en una quemadura, lo primero a considerar es que no deben transgredir los principios generales de la curacin. Cabe destacar que en algunas ocasiones, no se requiere la aplicacin de tpicos, sino que basta con la cobertura de la lesin.
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Los tpicos mas utilizados en la curacin de una herida generada por una quemadura son:

Los criterios generales que guan la utilizacin de ellos son: profundidad, localizacin y dolor en el nio.

APLICACIN DE COBERTURA ANTIADHERENTE Existen apsitos o cobertores cutneos, que pueden ser utilizados en vez del tpico, en los casos en que no se presenten signos de infeccin. Existen diferentes tipos de cobertores para aplicar en una quemadura, la decisin de utilizar uno u otro se basa fundamentalmente en aspectos prcticos, como la capacidad de absorcin, que sea lo menos alergnico posible e inocuo para la piel, de bajo costo y de fcil adquisicin en el comercio, entre otros. Se recomienda como criterio para la eleccin del cobertor, que cumpla con las siguientes caractersticas: Remover el exceso de exudado y componentes txicos. Transparentes para visualizar la herida. No alergnicos. Impermeables al paso de grmenes.

APLICACIN DE VENDAJE El vendaje es la ltima etapa de la curacin, pero no por eso menos importante. Del vendaje puede depender la evolucin de la quemadura. La inmovilizacin a lograr debe ser adecuada a la localizacin de la lesin. Cuando se trata de una quemadura en una articulacin, es decir en una zona especial, el vendaje debe ir siempre en contra de la retraccin. Los vendajes a aplicar cumplen varios objetivos en el caso de la heridas por quemaduras. Estos son: Proteccin Inmovilizacin Fijacin de apsitos, evitando desplazamientos. Inicio de semicompresin. Mantencin de temperatura corporal. Mantencin de posiciones fisiolgicas. Favorecer la micro y macro circulacin. Favorecer el confort del nio. Evitar secuelas funcionales.

Vendaje Zonas Especiales

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Cuando la localizacin de la quemadura es en una zona neutra, como brazo, torx y muslo, los vendajes se pueden desplazar fcilmente, por lo tanto, se colocan de distal a proximal, como se observa en las fotos. En ambos casos es necesario finalizar con una buena fijacin del vendaje que evite su desplazamiento, para que el nio no deba acudir a cambiarlo antes de la fecha fijada. Ojal que el vendaje no implique colocar tela adhesiva en la piel, ya que provoca mayor irritacin.

Vendaje Zonas Neutras

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PINZA DE TRANSFERENCIA
Para manejar material y equipo estriles se utiliza las pinzas de traslado o de BARD PARKER, fabricadas con acero inoxidables de fuerte consistencia, y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna, las cuales estn unidas en su parte superior por una tapa de hule para proteccin de fuertes contaminantes. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal en su interior presenta un resorte en forma de espiral, colocado de tal manera que facilita su extraccin y deposito. Indicaciones para su uso *Extraer material de curacin de una envoltura estril *Trasladar equipo estril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas *Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estril, instrumental, etc. *Extraer instrumental de sutura de un recipiente con solucin antisptica *Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora

PROCEDIMIENTO DE LA TCNICA *Conservar las pinzas en su recipiente con solucin antisptica, la cual debe cubrir sus ramas *Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que estas no toquen las partes que no estn en contacto con la solucin antisptica *Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solucin y evitar que estos toquen los bordes del recipiente *Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen, con el propsito de evitar que la solucin escurra hacia el mango de las pinzas *Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando, para evitar que estas toquen superficies contaminadas

PRECAUCIONES *Estriles Lavar diariamente el recipiente y la pinza *Evitar su uso para extraer gasas vaselinadas o furacinadas *Cambiar la solucin antisptica cada 24 horas para mantenerlas

PREVENCIN DE LA VARICELA

Prevencin
La mejor forma de prevenir la varicela es vacunndose. Los nios, los adolescentes y los adultos deben recibir dos dosis de la vacuna contra la varicela. La vacuna contra la varicela es muy segura y eficaz para prevenir la enfermedad. La mayora de las personas que reciben la vacuna no contraern varicela. Si una persona vacunada contrae varicela, por lo general es leve, con menos ampollas y poco o nada de fiebre. La vacuna previene casi todos los casos graves de la enfermedad. Para ms informacin sobre la vacuna contra la varicela, lea Vacunacin (en ingls). Para las personas expuestas a la varicela, consulte al mdico si la persona que estuvo expuesta

nunca ha tenido varicela y no se ha vacunado contra esta enfermedad tiene un sistema inmunitario debilitado debido a una enfermedad o a medicamentos; por ejemplo,

o o o

Personas con VIH/SIDA o cncer Pacientes que han tenido trasplantes, y Personas que estn recibiendo quimioterapia, medicamentos inmunodepresores, o han usado esteroides por bastante tiempo

est embarazada

Tratamientos Caseros para las Personas con Varicela

Hay muchas cosas que se pueden hacer en casa para ayudar a aliviar los sntomas y prevenir infecciones de la piel. La locin de calamina y los baos calmantes a base de avena coloidal pueden ayudar a aliviar parte de la picazn. Mantener las uas cortas puede ayudar a prevenir infecciones de la piel causadas por rascarse las ampollas.