UNIVERSIDAD AUTNOMA DE GUADALAJARA

LICENCIATURA EN PSICOLOGA TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

INVESTIGACIN BIBLIOGRFICA ANGELES CRDENAS MORFN MAESTRA ALEJANDRA MAZA MORN

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En la actualidad, la criminalidad y la elevada cantidad de personas que se encuentran en prisin han provocado un sndrome social que nos afecta cotidianamente a todos los ciudadanos. La alta reincidencia en la trasgresin de las reglas sin importar el dao causado a los otros, ha creado una lnea de investigacin en la psicologa. Por qu las personas carecen de esa capacidad de empata con los otros? Es en este momento donde el trastorno de personalidad antisocial realiza su gran aparicin. Es posible que, da con da, convivamos con personas antisociales, y normalicemos la situacin. La falta de estructura social, el relativismo moral, pero sobretodo las injusticias sociales que existen, crean remordimiento, dolor, aislamiento, rabia, coraje, vaco etc. Dando lugar al ambiente perfecto para el nacimiento y desarrollo de las personalidades antisociales. DEFINICIN El trastorno de Personalidad Antisocial es todo comportamiento que va contra el orden social, que destruye. El sujeto con este trastorno se muestra indiferencia y falta de remordimientos al causar un dao, o no da ninguna explicacin ni enmienda a nadie por su comportamiento; no hay sentimientos de empata ni de respeto o como l los llamaba, sentimientos de probidad y de piedad (Hikal, 2012). Los pacientes que sufren de este trastorno se caracterizan por su incapacidad para adaptarse a las normas sociales que regulan la conducta individual. Estos pacientes son impulsivos, egocntricos e irresponsables y no toleran la frustracin. Rechazan la disciplina y la autoridad y tienen una conciencia moral poco desarrollada (Sadock, 2011). Este tipo de personalidad ha sido denominada por Milln (1981) Personalidad Agresiva, por considerar que el termino antisocial incluye una connotacin valorativa y que algunas caractersticas de personalidad similares se encuentran tambin en individuos que no atentan abiertamente contra los usos y las convicciones sociales (Rodrguez, 2008). De acuerdo con las definiciones y la investigacin bibliogrfica, el trastorno de personalidad antisocial es sinnimo de sociopata, las personas que presentan este problema hacen referencia cotidiana a la violencia y son buscadores constantes de problemas, los cuales se asocian directamente con la trasgresin de reglas y la integridad o libertad de otras personas. Hablar de este tipo de comportamiento, no se hace referencia a quienes padecen de arranques de enojo o que en algunas ocasiones cometen crmenes pasionales, sino ms bien a aquellos que presentan, desde una perspectiva

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psiquitrica, un patrn continuo de conductas que trasgreden las normas y los derechos de otros, que normalmente se inicia antes de los 15 aos de edad (Ostrosky, 2011). El trastorno es a menudo extraordinariamente incapacitante a nivel social; la gran mayora de personas que lo padecen se encuentran condenadas a largos periodos de encarcelamiento. Los rasgos antisociales nucleares son los comportamientos impulsivos, la ausencia de responsabilidades personales y sociales, con dficit en la solucin de problemas, pobreza sentimental, sin sentimientos de amor y culpabilidad como ya se menciono. Como consecuencia estas personas carecen de algunas actividades cognitivas y afectivas, necesarias para ajustarse a una sociedad donde las normas y valores morales juegan un papel de gran importancia (Rodrguez, 2008). CRITERIOS DIAGNSTICOS Segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales publicado por la Asociacin Psiquitrica Americana (APA), la personalidad antisocial suele presentarse en su mayora en hombres. Este manual seala que los rasgos caractersticos incluyen: falta de planificacin, cambios de humor, necesidad de obtener recompensas inmediatas y confirmacin de superioridad en todos los contextos. Esta superioridad provoca un comportamiento explotador reflejado en abusos, envidia o devaluacin de los dems, llegando a tal punto que las personas se convierten en objetos para lograr algunas de sus metas. (Ostrosky, 2011)

Criterios para el diagnstico de F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad [301.7] A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican tres (o ms) de los siguientes tems: 1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detencin. 2. Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer. 3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro. 4. Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones. 5. Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems. 6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener 3

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un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas. 7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros. B. El sujeto tiene al menos 18 aos. C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 aos. D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o episodio maniaco (DSM-IV, 2000) Comienza en la infancia, mostrando conductas o historial de agresin a personas y animales, destruccin de propiedad, robo o grave violacin de reglas y normas. El trastorno se incrementa si existe hiperactividad/ dficit de atencin. (Belloch,2009) En contraposicin el CIE-10 no requiere la presencia de sntomas de trastorno comportamental en la infancia. Este trastorno es llamado Trastorno Disocial de la Personalidad. Y de acuerdo con este manual diagnostico, no existe una edad como tal para poder diagnosticar el trastorno antisocial.

Criterios para el diagnstico de Trastorno disocial de la personalidad CIE10 A. Deben de cumplirse los criterios generales de los trastornos de personalidad. B. Deben estar presentes al menos tres de los siguientes: 1. Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems. 2. Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y despreocupacin por las normas, reglas y obligaciones sociales. 3. Incapacidad para mantener relaciones personales permanentes, aunque no para establecerlas. 4. Muy baja tolerancia a la frustracin y bajo umbral para descargas de agresividad, incluyendo reacciones violentas. 5. Incapacidad para sentir culpa y para aprender de las experiencia, en especial del castigo. 6. Marcada predisposicin a culpar a los dems o a presentar racionalizaciones verosmiles del comportamiento conflictivo. Es de vital importancia realizar una comparacin de los diferentes criterios 4

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diagnsticos que se han mencionado, y tomar en cuenta que, si bien es importante realizar un diagnstico categrico o multiaxial, la patologa es cuestin de dimensin, de grados; por ello el conocer la historia clnica puede ayudar a delimitar el trastorno de personalidad, an cuando no cumpla quiz con los criterios totalmente marcados. (CIE-10, 2004)

FACTORES BIO-PSICO-SOCIALE

Social La teora del funcionalismo fue propuesta por Parsons (1951) y Merton (1957). Esta perspectiva considera que la inadaptacin del individuo nace del fracaso para acercarse a las metas sociales a travs de medios y procedimientos legtimos, por tanto vemos que el comportamiento desviado es provocado por una sociedad concreta que establece metas inalcanzables para muchos de sus integrantes (Muoz, 2011). Sutherland (1960) desarrolla su teora del comportamiento delictivo como comportamiento aprendido a travs de procesos de interaccin y comunicacin (Muoz, 2011). En la teora del control, se toma como referente a Hirschi (1969) y su teora del arraigo social, en ella postula que todo individuo es un infractor potencial y solo el miedo irreparable que pudiera ocasionarle el delito en sus relaciones interpersonales (padres, amigos, pareja, vecinos, etc.) e instituciones (escuela, trabajo, etc.) le frena (Muoz, 2011). Hoffman (1976) a su vez asegura que un nio desarrolla empata cuando es capaz de sentir el sufrimiento de una persona cuando esta tiene problemas y, a su vez, es capaz de sentir la alegra que el otro experimenta. Es decir, es capaz de sentir tanto las emociones positivas como negativas que experimenta el prjimo. As, para l, segn el tipo de experiencias que tengamos harn que se desarrolle la empata ya que es algo innato. Esta teora pone de manifiesto que cuando los menores con capaces de responder empticamente tienen menos riesgo de realizar conductas antisociales. Es decir, cuando se siente el sufrimiento ajeno es ms probable que no se haga dao, se inhibe la conducta agresiva. Para este autor, se consigue llegar al desarrollo afectivo de la empata a travs de un correcto aprendizaje de las habilidades prosociales, es decir, es necesario que en la socializacin del individuo se utilicen tcnicas educativas basadas en el razonamiento y en la explicacin de las consecuencias que ciertas conductas tienen para los dems, as como el apoyo afectivo de los agentes socializadores (Muoz, 2011).

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Biolgico Desde un punto de vista neuropsicolgico los lbulos frontales representan un sistema de planeacin, regulacin y control de los procesos psicolgicos (Luria, 1986); permiten la coordinacin y seleccin de mltiples procesos y de las diversas opciones de conducta y estrategias con que cuenta el humano; organizan las conductas basadas en motivaciones e intereses, hacia la obtencin de metas que slo se pueden conseguir por medio de procedimientos o reglas (Miller & Cohen, 2001). Cuando una persona presenta una alteracin frontal, de cualquier tipo, sufre de un descontrol psquico. El trastorno de personalidad antisocial ha representado un verdadero reto dentro del rea de las neurociencias, ya que existe un cuestionamiento latente, que pone en marcha al investigador la persona antisocial (delincuente) nace, o se hace por la forma de interactuar con el medio?, durante el siglo pasado, se pensaba que era una alteracin puramente biolgica, que no tena relacin alguna con la filognesis. Sin embargo, actualmente se ha demostrado lo contrario. De tal manera que, con ayuda de las nuevas tecnologas de neuroimagen, de la mano de la investigacin psicolgica, se puede comprender el verdadero desequilibrio que estas personas muestran (Flores & Ostrosky, 2008). El trastorno antisocial se desarrolla en circunstancias de privacin afectiva, regularmente en ambientes represivos o autoritarios, o de abandono de las necesidades emocionales bsicas, que limitan al sujeto a establecer relaciones de apego y empata (Belloch, 2009). Cuando un nio nace, sus lbulos frontales (principalmente el rea prefrontal) no se encuentran totalmente maduros, esto quiere decir que el proceso de crecimiento del infante y el ambiente en el que este se desarrolle, puede impactar de una manera negativa la evolucin de estos lbulos modificando o anulando algunas de sus funciones esenciales. El lbulo prefrontal es principalmente el encargado de controlar la conducta humana. Cuando ste se ve afectado, se produce un completo desajuste (Rigazzio, 2006). En el momento en que el infante comienza a establecer interaccin social, el cerebro desarrolla mecanismos de reaccin emocional que permiten al individuo adaptarse a su medio ambiente. La expresin facial en esta etapa es de gran importancia para iniciar con la comunicacin, empata y reconocimiento de los gestos que son emitidos por los dems individuos sociales que rodean al nio. Dentro de esta etapa, la madre del infante constituye un eslabn clave para su desarrollo cognitivo. Por lo tanto, el nio necesita tener una retroalimentacin de sus expresiones emitidas, para poder comenzar a conocer e imitar las de la madre puesto que el rostro registra en forma de cdigo interno no verbal los matices emocionales. Por consiguiente, si la madre priva al nio

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de entre (2-9 meses) de esta estimulacin, el infante comenzara a tener problemas para registrar el reconocimiento de las emociones por medio de la expresin facial, las cuales se vern inmersas en un problema de estructuracin de los lbulos frontales (Muoz & Amores, 2003). Se tiene conocimiento que la regin prefrontal, es la ltima rea del cerebro en madurar, y tiene su mayor desempeo de 2-5 aos, etapa decisiva para el desarrollo del lenguaje, el cual es la base principal para el desarrollo cognitivo y la interaccin. Cuando se hace referencia al lenguaje, no se limita a solo la pronunciacin o el habla, sino todo los procesos cognitivos que se regulan. El lenguaje desarrolla la actividad voluntaria, que es la capacidad que tiene el individuo, para realizar una tarea de manera consciente. La cual es regulada principalmente por el lenguaje interno, que es el ltimo en desarrollarse. Este tiene la funcin de monitorear las acciones que se van a realizar y a discernir tica o moralmente, si lo que el individuo ejecutara, es malo o bueno segn la cultura y/ sociedad. Cuando se realizan tomografas sobre la activacin del lenguaje en el psicpata, se muestra una disminucin de la actividad prefrontal de la corteza ventromedial. Esto quiere decir, que una persona con rasgos de TPA presenta dificultad del lenguaje, no de la fonoarticulacin de este sino de poder percibir en este los matices emocionales que se presentan (Flores & Ostrosky, 2008). Diversas investigaciones como la del profesor Raine (1998) de la USC, han llegado a la conclusin de que mas que una falla en las estructuras del rea prefrontal, existe una mala comunicacin entre stas regiones y las reas emocionales del cerebro. esta deficiencia podra ser consecuencia, como se menciono con anterioridad, del maltrato recibido en las primeras etapas de la vida (Ostrosky, 2011). La profesora de criminologa Joan McCord, ha sealado que posiblemente las fibras blancas que ligan la corteza cerebral con otras estructuras se rompan por el maltrato, dejando al resto del cerebro fuera del control prefrontal. Por su parte la profesora Candice Skrapace, ha relacionado los niveles de agresin caractersticos en este trastorno con la concentracin sangunea de hormonas como la testosterona y neurotransmisores (Ostrosky, 2011). Psicolgico No obstante, no todo lo que sucede en el cerebro de un antisocial es producto de la biologa; como ya se mencion, la familia y la relacin objetal con la madre o el cuidador principal puede modificar algunas conexiones a nivel cerebral. Esto da peso a como lo que un nio vive y el entorno donde se desenvuelve afectan en su desarrollo (Ostrosky, 2011). Kenneth Levy seala que las personalidades antisociales o psicopticas 7

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pueden haber sido criadas en un ambiente de sobreproteccin o por el contrario de descuido y maltrato. Estas polaridades pueden provocar la falta de empata de la que tanto carece el antisocial. El departamento de justicia de la Universidad de Carolina del Norte. Afirma que los nios desamparados desarrollan el trastorno de personalidad como un mecanismo de defensa protector contra el abandono, de manera que el nio aprende que el mundo es fro, cruel y sin amor (Ostrosky, 2011). DESARROLLO PSICODINMICO De acuerdo con los niveles de funcionamiento propuestos por Otto Kernberg, el trastorno de personalidad antisocial se encuentra dentro de un funcionamiento limite bajo, esto es por los mecanismos de defensa que utiliza y sobretodo por el desgaste o fragmentacin que existe en sus estructura Yoica.

La personalidad antisocial se puede entender fcilmente desde el esquema psicoanaltico. Las personas con TPA se dejan guiar por los impulsos y muestran defectos en el Yo sobretodo para la planificacin y el juicio. Su ello es dominante e infantil, centrado en la gratificacin inmediata de sus necesidades. El sper yo se encuentra defectuoso, puede ser ausente o sdico; por eso el Ello muestran una consciencia primitiva. Las dificultades con los objetos son llamativas, con falta de empata, cario y confianza. Poca tolerancia a la ansiedad y frustracin (Sadock, 2011). En cuanto los mecanismos de defensa, en los antisociales son especialmente dispersos. Debido al funcionamiento de su personalidad a partir del principio de realidad, tienen poco de que defenderse. (Milln, 2006)

SNTOMAS Carencia de empata Cinismo y menosprecio Engreimiento y arrogancia Prdida de intuicin Insensibilidad en las relaciones Vida sexual impersonal, frvola y poco estable (promiscuidad) No seguimiento de un plan de vida Egocentrismo e incapacidad para amar Dificultad para aprender de la experiencia 8

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Encanto superficial y en algunas ocasiones inteligencia Ausencia de miedo No nerviosismo No fiabilidad Falta de remordimiento y vergenza Sentimientos de autosuficiencia Juicio deficiente Explotacin Busqueda de sensacines extremas. Irresponsabilidad (Lpez & Nuez, 2008)

Tambien existe presencia de disforia, incapacidad para tolerar el aburrimiento y animo depresivo. (Belloch, 2009) Estos individuos tambin pueden experimentar disforia, incluidas quejas de tensin, incapacidad para tolerar el aburrimiento y estado de nimo depresivo. Pueden presentar de forma asociada trastornos de ansiedad, trastornos depresivos, trastornos relacionados con sustancias, trastorno de somatizacin, juego patolgico y otros trastornos del control de los impulsos. (DSM-IV, 2000 ) SIGNOS Vandalismo Alcoholismo o abuso de sustancias Desafantes de las reglas o la autoridad Ausencia escolar Maltrato animal (sobretodo en la infancia)

MODELOS DE TRATAMIENTO De acuerdo con el DSM-IV poseen un mal pronstico; como tal no existe una rehabilitacin o reintegracin de la persona antisocial a una vida normal, ya que tiene grandes probabilidades de seguir reincidiendo en su conducta. Esto se da por la pobre estructuracin Yoica que existe. Se recomienda que el terapeuta no sea benevolente con el paciente (Ostrosky, 2011). No obstante, se han desarrollado modelos psicoteraputicos, educacionales y/o sociales para tratar el trastorno. De acuerdo con Federico Losel, profesor alemn, los programas ms eficientes son los estructurados cognitivo conductuales, que cubren las necesidades del delincuente. Losel siguiere los siguientes principios:

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Apoyarse en bases conceptuales y tericas solidas. Ensear habilidades para favorecer el autocontrol y el comportamiento no criminal o reducir el abuso de alguna sustancia (si es que consume). Realizar evaluacin profunda y dinmica. Evaluar las motivaciones para poder proporcionar un pronostico de reincidencia. Seguir un tratamiento intensivo. Aplicacin en instituciones claramente estructuradas y controladas, en el cual se debe de evitar reforzar la manipulacin, los reproches, las negociaciones etc. Se debern de imponer reglas, normas, obligaciones, derechos y responsabilidades que se deben cumplir. Los programas cognitivo-conductuales buscan modificar las distorsiones cognitivas, negaciones o minimizaciones que estas personas utilizan para justificar sus actos. Si es necesario utilizacin de tratamiento farmacolgico, para contener los impulsos agresivos. Seguimiento controlado y prevencin de recadas. Proporcionar apoyo y psicoeducacin a los familiares. Importancia de la prevencin e intervencin a una temprana edad. Ya que entre mas pronto se inicie el tratamiento, los resultados tienden a ser mas prometedores (Ostrosky, 2011).

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CONCLUSIN Tras esta revisin bibliogrfica del trastorno antisocial de la personalidad, resulta evidente la complejidad que existe en esta rea. La antisocialidad como se menciono en la investigacin, esta constituida por un conjunto de caractersticas contra cualquier tipo de norma, autoridad, regla e integridad en general de cualquier ser vivo. Buscando como fin ultimo el dolor provocado a los otros por sus acciones, sin presentar algn tipo de culpa o remordimiento; y esto debido a la careca que existe en su estructura Yoica. La cual que si ya bien fue mencionada puede sr efecto de una alteracin funcional a nivel cerebral, que en la mayora de los casos se debe al maltrato tanto fsico como psicolgico, al abandono y desprecio que viven en sus familias. Al revisar el historial de vida de los criminales que han llegado a prisin, es notable las deficiencias familiares estructurales y de apego que vivieron en su infancia principalmente. En la actualidad existen grandes avances en neuropsicologa que han permitido explorar la mente criminal del antisocial, estas bases dan soporte a las teoras que se presentaron, sobretodo a los efectos desastrosos que puede tener el medio ambiente en un nio. Realmente es necesario darse cuenta que una persona antisocial es el resultado de una vida difcil, y difcil me refiero no solo a carencias econmicas, sino a carencias de empata familiar, el solo hecho de imaginar que las personas que estn destinadas a quererte como lo son tus padres, sean ellos mismo los que te muestran un mundo frvolo, hostil y de dolor. Un dolor tan insoportable que lo nico que se desea es que termine, y es as como los antisociales en la adultez comienzan una cierta venganza, si a mi me maltrataron todos los dems necesitan sufrir y realmente no importa lo que sientan. Lo mas triste de este trastorno es la poca probabilidad que existe de mejorar, pensar que es como tener una enfermedad crnica incurable, que se encuentra en la parte mas interna, de un lugar al que no se tiene acceso por completo la mente. Y se que quiz es complicado entender o disculpar las conductas de personas que pueden llegar a ser tanto dao y a perder su parte humana como tal, y es fcil decir que la maldad pura no tiene justificacin, sin embargo el ambiente los llevo a lo que en la actualidad son, realmente no fue una decisin.

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