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FORMULARIO NICO DE TRAMITES (FUT)

RM N 0445-2012-ED DISTRIBUCIN GRATUITA

I.- RESUMEN DE SU PEDIDO:

II.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE : III.- DATOS DEL SOLICITANTE:


Persona Natural

Apellido Paterno:
Persona Jurdica :

Apellido Materno :

Nombres:

Razn Social : Tipo de Documento: DNI : IV.- DIRECCIN: TIPO DE VIA: Nombre de la va:
Nde Inmueble:
Block:

RUC : Avenida: Jirn: Calle: Pasaje : Carretera :

C.E. Prolongacin:

Interior : Unidad Vecinal : Zona Industrial: Fundo:

Piso:

Mz:

Lote:

Km:

Sector:

Tipo de Zona :
Urbanizacin: Cooperativa: Asociacin: Pueblo Joven: Residencial: Grupo: Conjunto Habitacional: Centro Poblado : Otros (especificar) : Asentamiento Humano: Caserio :

Nombre de zona: Referencia: Departamento: Telfonos: V.- FUNDAMENTACIN DEL PEDIDO : Provincia: Autorizo se me notifique al siguiente correo electrnico : Distrito:

DECLARO que los datos presentados en el presente formulario los realizo con carcter de DECLARACIN JURADA

VI.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

LUGAR Y FECHA
Para consultas sobre su trmite ingrese a : www.minedu.gob.pe y haga click en:

FIRMA DEL USUARIO


o llame al 6155880