CANDIDOSIS (patgenos comensales)

Agente Candida albicans Son comensales. Hbitat bocaorofaringe y aparato reproductor femenino Transmisin Por superficies mucosas o piel, se disemina por va hematgena. Forman microabscesos y macroabscesos en rganos peq. vitales. EPIDEMIOLOGIA: se enc en objetos inanimados, alimentos, animales. Los frmacos antibacterianos alteran la flora microbiana y predispone a la infeccin. Cuadro clnico Diagnostico 1. Candidosis mucocutnea Preparacin en fresco con solucin salina con KOH al 10%: visualizacin de seudohifas o Candidosis bucofarngea: placas blanquecinas, adheridas, indoloras en boca, lengua o esfago producen fisuras en los angulos de boca. hifas. Investigar VIH en pct. Jvenes sanos. Tinciones: Gram, Ac. Perydico de schiff Cultivo. Candidosis vulvovaginal: prurito, dolor, secrecin vaginal, poco viscosa y grumos. Valoracin oftalmolgica Paroniquia: edema doloroso del pliegue ungueal Onicomicosis: infeccin ungueal mictica. Intertrigo: irritacin eritematosa y pstulas den los pliegues cutneos Balanitis: irritacin eritematosa pustular del glande. Erosin interdigital blastomictica: infeccin en el espacio interdigital de manos y pies. Foliculitis: pstulas en barba. Candidosis perianal: infeccin pustulosa, eritematosa y pruriginosa en ano Eritema del paal: infeccin perianal pustulosa, eritematosa frecuente en lactantes. Candidosis cutnea diseminada generalizada: en lactantes, erupcin diseminada en tronco, trax y extremidades. La presencia de lesiones oculares o cutneas macronodulares es muy sugestiva de infeccin diseminada a mltiples rganos profundos. Las mujeres que reciben antibacterianos pueden desarrollar candidosis vaginal. Factores Antibacterianos Catteres intravasculares y urinarios Glucocorticoides parenterales, neutropenia Quemaduras graves, drogas intravenosas RN con bajo peso al nacer Incubacin Son levadura peq., reproducen por gemacin, sus formas: blastosporas, seudohifas e hifas (para penetracin del microorganismo en los tejidos).

Candidosis mucocutnea crnica: enfermedad heterognea de cabello, uas, piel y mucosas. Inicia en la infancia, edad avanzad. Es leve y limitado por una disfuncin No se recomienda la profilaxis para candidosis inmunitaria de los linfocitos T. El 50% se presenta en pct. con anomalas endocrinas orofaringea o esofgica en pacientes con VIH, a menos asociadas. Esta rara vez desarrolla candidosis de diseminacin hematgena ya que que haya recurrencias frecuentes. la funcin de los neutrfilos est intacta.

2. Candidosis con invasin profunda: pueden o no ser consecuencia de diseminacin hematgena. Infecciones esofgicas profundas Infecciones profundas de heridas o articulaciones Infecciones renal Infecciones de rganos intraabdominales y peritoneo Infecciones del encfalo, coriorretina, corazn, hgado, bazo ms frecuente en pct neutropenicos. La candida tambin puede diseminarse por va hematgena hacia la piel, produciendo lesiones macronodulares clsicas. La inmunidad innata y neutrfilos es el mecanismo de defensa contra la candidosis diseminada por va hematgena.

Tratamiento: dura 2 sem Infecciones Mucocutneas Cutnea COMPUESTO AZLICO TPICO NISTATINA TPICA Vulvovaginitis FLUCONAZOL ORAL 150mg o COMPUESTO AZLICO EN CREMA/ SUPOSITORIO SUPOSITORIO DE NISTATINA Bucofarngea CLOTRIMAZOL NISTATINA Esofgica FLUCONAZOL 100 a 200mg/dia o ITRACONAZOL 200mg/dia CASPOFUNGINA, MICAFUNGINA o ANFOTERICINA B Candidosis Diseminada ANFOTERICINA B 0.5-1mg/kg cada da. ANFOTERICINA B LIPIDICA 3-5mg/kg cada da. FLUCONAZOL 400mg/da IV o VO CASPOFUNGINA 50mg/da IV Endocarditis FLUCONAZOL 400 a 800mg/da Endoftalmitis FLUCITOSINA 25mg/kg c/6h Meningitis FLUCITOSINA 25mg/kg c/6h