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Obras Completas de Sandor Ferenczi

CXIV. !" # IV# $! !XP%IC#CI&" $! #%'("OS !S I')#S *IS +,ICOS
Estigmas es un trmino de origen religioso que designaba antao el fenmeno milagroso de la transferencia a los fieles de las llagas de Cristo debido a una ferviente oracin. En la poca de los procesos por brujera, la ausencia de sensibilidad a la quemadura del ierro ardiente se consideraba un estigma de culpabilidad. !os brujos de antao se llaman o" istricos " algunos sntomas permanentes que presentan con gran regularidad son calificados de estigmas istricos. Entre la actitud del psicoanalista frente a los estigmas " la de los dem#s neurlogos e$iste una llamativa diferencia que salta a la vista desde el primer e$amen de un caso de isteria. El psicoanalista se contenta con un e$amen fsico que permite eliminar toda confusin con una enfermedad nerviosa org#nica " se preocupa de considerar las particularidades psquicas del caso, que son las %nicas que le permitir#n precisar su diagnstico. El no psicoanalista apenas deja ablar al paciente, " se alegra cuando ste cesa en sus lamentaciones que carecen de sentido para l " al fin puede proceder al e$amen fsico. &e dedica a l con complacencia, incluso tras la eliminacin de las complicaciones org#nicas, " se entusiasma cuando por %ltimo llega a descubrir los estigmas istricos e$igidos por la patologa' ausencia parcial o disminucin de la sensibilidad al tacto o al dolor, ausencia del reflejo palpebral al contacto de la conjuntiva o de la crnea, disminucin concntrica del campo visual, ausencia de los reflejos velo(palatal " farngeo, sensacin de un nudo en la garganta (globus), iperestesia de la regin abdominal inferior )ovarios* " as sucesivamente. +o puede decirse que las investigaciones repelidas en este campo )a e$cepcin de las e$periencias ingeniosas de ,anet sobre la emianestesia istrica* a"an contribuido demasiado a una mejor comprensin de la isteria, sin ablar de los casos de ausencia total de resultados teraputicos. &in embargo, stos an seguido siendo los elementos esenciales de toda observacin clnica de la isteria a la que atribu"en cierta apariencia de e$actitud permitindole una representacin cuantitativa " gr#fica -esde ace muc o tiempo tengo la conviccin de que el psicoan#lisis conseguir# e$plicar tambin estos sntomas istricos mediante el an#lisis de casos en los que sean particularmente evidentes. .asta a ora slo e podido acer la investigacin analtica de algunos casos de perturbacin histrica de la sensibilidad cutnea, uno de los cuales, reali/ado en 0121, vo" a e$poner. 3n joven de 44 aos vino a verme lamentando ser 5mu" nervioso6 " sufrir alucinaciones onricas terrorficas. &upe enseguida que estaba casado, pero como tena tanto miedo a la noc e jam#s dorma con su mujer sino en la abitacin contigua, en el suelo, junto al lec o de su madre. !a pesadilla cu"a reaparicin le atormentaba desde aca siete u oc o meses " que no poda contar sin escalofros se desarroll la primera ve/ de la forma siguiente' 7e despert acia la una de la madrugada " tuve que llevarme la mano al cuello gritando' 5tengo un ratn encima que va a

entrar en mi boca6. 7i madre se despert, encendi la lu/, me acarici " me tranquili/, pero me fue imposible dormir asta que no me meti en su cama. &abiendo la forma en que 8reud e$plica la angustia infantil, cualquier psicoanalista concluir# que se trata de una isteria de angustia en forma de pavor nocturnus y que el paciente a descubierto el remedio m#s efica/' el retorno junto a la madre amante. &in embargo, la continuacin del relato de este sueo no carece de inters' 5Cuando mi madre encendi la lu/, vi que en lugar del temido ratn tena en la boca mi propia mano izquierda, que trataba enrgicamente de retirar con mi mano derec a6. 9esulta, pues, evidente que, en este sueo, la mano i/quierda desempea una funcin particular, aca las veces de un ratn: esta mano que palpaba su cuello trataba de cogerla o de ca/arla con la derec a, pero el ratn penetraba en su boca abierta " amena/aba con a ogarle. !o m#s importante aqu no es el buscar qu escenas se$uales se allan representadas simblicamente en este sueo. ;ero advirtamos la sorprendente distribucin de funciones entre las manos derec a e i/quierda, que recuerdan vivamente el caso de una paciente istrica de 8reud: durante sus crisis, esta paciente levantaba con una mano su falda mientras que con la otra se esfor/aba en bajarla. <dvirtamos que el paciente se aba despertado "a " peda con vo/ a ogada que se encendiera la lu/ mientras su mano i/quierda estaba metida en su boca sin que pudiera distinguirla de una rata. <tribu este detalle a la anestesia histrica de la mitad izquierda del cuerpo; lamento, sin embargo, no aber podido e$aminar la sensibilidad cut#nea con toda la precisin requerida. 7e bast un e$amen psicoanaltico mu" superficial de esta pesadilla para constatar que el paciente, fijado de manera infantil a su madre, cumpla aqu la relacin se$ual )de la fantasa edipiana* despla/ada de abajo acia arriba, representando la mano i/quierda los rganos masculinos " la boca el se$o femenino: mientras tanto la mano derec a, m#s moral de alguna manera, desempeaba el papel de reaccin defensiva e intentaba ca/ar el ratn criminal. ;ara esto era preciso que faltara la sensibilidad consciente de la mano i/quierda, que se converta as en escenario de las tendencias rec a/adas. En contraposicin, e$pondr otro caso de emianestesia istrica que e podido observar recientemente en mi seccin de neurologa del ospital militar. .e aqu las notas tomadas sobre este caso. =. 0., jefe de &eccin en <rtillera, ospitali/ado el > de febrero de 010>. El paciente se allaba desde aca catorce meses en el frente cuando recibi un ligero rasguo de bala en la sien i/quierda )cicatri/ visible*. ?ras seis semanas de tratamiento en el ospital volvi al frente: pero poco despus de que una granada estallara a una treintena de pasos a la i/quierda, fue derribado por la e$plosin " alcan/ado por algunos granos de tierra. &igui actuando durante alg%n tiempo pero pronto se tom confuso, inestable " como beba bastante se le envi a retaguardia con el diagnstico de alco olismo. En el alojamiento de su unidad, tuvo una disputa con el maestro armero, el cual )seg%n me cont en la entrevista analtica tras superar una gran resistencia* le llevo a su abitacin " le castig a latiga/os. 7antuvo en secreto la afrenta recibida ", sintindose enfermo, consigui que le admitieran en el ospital militar. !a mitad de su cuerpo que aba recibido los golpes estuvo casi totalmente parali/ada durante alg%n tiempo. -espus de su traslado a otro ospital, cuando reali/aba "a intentos de caminar, un temblor se apoder de la musculatura correspondiente a la mitad i/quierda de su cuerpo. &u principal lamento es la perturbacin de la marc a provocada por este temblor. .e aqu algunos e$tractos del e$amen' el paciente permanece totalmente inmvil cuando est# en reposo: cuando camina, presenta un temblor en la parte i/quierda del cuerpo. El realidad slo se apo"a en la parte derec a " en un bastn. !as e$tremidades superiores e inferiores del lado i/quierdo no participan en la locomocin " son propulsadas con rigide/, llevando la espalda por

delante. +o se encuentra ning%n indicio de enfermedad nerviosa org#nica. <dem#s de la disbasia descrita, se advierten los siguientes problemas funcionales' gran e$citabilidad del umor iperestesia al ruido, insomnio, as como una analgesia y una anestesia totales de la mitad izquierda del cuerpo. &i se le introduce profundamente una aguja en la piel del lado i/quierdo. por detr#s " sin que lo advierta, no tiene reaccin alguna: pero si, por el contrario, se le acerca una aguja a esa misma parte, por delante " de manera que la vea, ejecuta violentos movimientos de uida " de defensa a pesar de la e$istencia de la analgesia " de la anestesia sobre la cara anterior i/quierda. <garra la mano que se acerca, la empua convulsivamente " pretende manifestar, cuando se amena/a con tocarle, un temblor en la mitad anestesiada del cuerpo, lo que le obliga a efectuar estos movimientos de defensa irreprimibles. &i se le vendan los ojos, su lado i/quierdo es tan analgsico e insensible por delante como por detr#s. Este 5temblor6 es, pues, un fenmeno puramente psquico, un sentimiento " no una sensacin: recuerda el sentimiento que e$perimenta el sujeto normal cuando se amena/a con tocar una parte de su cuerpo en la que siente cosquillas0. El lector "a abr# adivinado que la e$clusin del campo de la conciencia de la sensibilidad correspondiente a la mitad i/quierda del cuerpo est# aqu al servicio de una tendencia al rec a/o, la prdida de la sensibilidad al tacto facilita la represin del recuerdo ligado a los dram#ticos acontecimientos ocurridos durante la guerra, que se allan en relacin con este costado i/quierdo, el %ltimo de los cuales, el castigo infligido por un superior, aba desencadenado los sntomas. <adamos que el paciente, que en general es considerado como ombre violento " reacio a someterse a la disciplina del ospital, no opuso ninguna resistencia a estas brutalidades, cosa que ni l mismo puede e$plicarse. <nte su superior se comport como lo i/o anteriormente, en su infancia, ante su padre. +o se sinti capa/ de replicar " por esa ra/n trataba de impedir cualquier contacto con la parte afectada. &i comparamos estos dos casos de emianestesia, podemos descubrir, a partir de la oposicin entre la emianestesia traum#tica " el estigma istrico, los caracteres de este %ltimo. <mbos casos tienen en com%n la e$clusin de los estmulos t#ctiles del campo de la conciencia, conservando otros modos de utili/acin psquica de estos estmulos. En el paciente que sufre de isteria de angustia, la anestesia de una mitad del cuerpo a servido, seg%n emos visto, para transformar en materiali/acin de la fantasa edipiana las sensaciones inconscientes provocadas por los contactos " los cambios de postura al nivel de esta parte del cuerpo. -el mismo modo, en el caso de la emianestesia traum#tica, otras observaciones relativas a las neurosis de guerra " a los problemas de la libido consecutivos a afecciones fsicas me inducen igualmente a suponer una utili/acin libidinosa de las sensaciones t#ctiles rec a/adas e incapaces de acceder a la conciencia4. -e todas formas, se trata en ambos casos de idntica imposibilidad para las nuevas asociaciones de acceder a la esfera de representaciones relativas a una mitad del cuerpo, imposibilidad que 8reud a considerado ser el fundamento de las par#lisis histricas desde 0@1AA. En el segundo de los casos citados, la insuficiencia asociativa se debe a que la representacin de las partes insensibles del cuerpo 5se alla vinculada al recuerdo de un traumatismo cargado de afectos flotantes6B, mientras que en el primer caso de emianestesia istrica, en el que emos considerado la prdida de la sensibilidad como un estigma, no e$iste un acontecimiento traum#tico cu"o recuerdo se alle unido precisamente al lado i/quierdo. En
9e%no material clnico tratando de dar una e$plicacin psicolgica de la sensibilidad al cosquilleo, que se apo"ara sobre la teora freudiana del placer provocado por el c iste. 4 ver 5!as patoneurosis6 " 58enmenos de materiali/acin istrica6. A Archives de neurologie , 0@1A. B Creuer " 8reud, studios sobre la histeria.
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consecuencia, podemos establecer una distincin entre la emianestesia 5estigm#tica6 " la emianestesia traum#tica, seg%n el papel desempeado por la 5complacencia som#tica6. En el traumatismo no e$iste tal complacencia, al ser provocada la enfermedad e$clusivamente por el impacto recibido. ;or el contrario, en el caso del estigma de anestesia esta complacencia parece allarse presente desde el principio, como una predisposicin puramente fisiolgica de las partes del cuerpo afectadas a ceder al bloqueo consciente, a abandonar sus e$citaciones sensoriales a las mociones libidinosas inconscientes. ;odra decirse incluso que la anestesia es idegena slo en el caso del traumatismo, " que en el caso del estigma, aunque sea psicgeno, no es idegena. -espus del traumatismo, la mitad del cuerpo es insensible porque a sufrido una lesin: en el caso del estigma, con el !in de poder servir a la representacin de fantasas inconscientes " para que 5la derec a ignore lo que ace la i/quierda6. Esta idea se refuer/a si consideramos la diferencia e$istente entre la i/quierda " la derec a. Estaba "o sorprendido por el ec o de que el estigma emianestsico se produca, de modo general, mas f#cilmente en la i/quierda que en la derec a, detalle sealado tambin por algunos manuales. -e aqu proviene la iptesis de que la mitad izquierda del cuerpo resulta "a priori# ms accesible a las mociones inconscientes que la derecha; la cual, a consecuencia de un bloqueo mas potente de la atencin sobre esta mitad del cuerpo m#s #bil " activa, se encuentra mejor protegida de la influencia ejercida por el inconsciente. ;uede decirse que, en los diestros, la esfera sensorial del lado i/quierdo presenta de entrada una cierta complacencia para con las mociones inconscientes, aunque puede ser despojada m#s f#cilmente de sus funciones normales " quedar al servicio de las fantasas libidinosas inconscientes. &in embargo, aunque agamos abstraccin de esta predileccin del estigma emianestsico (ciertamente mu" inconstante( por el lado i/quierdo, no deja de ser cierto que la emianestesia estigm#tica presenta una reparticin de la superficie cut#nea entre las instancias en conflicto )el consciente " el inconsciente, el Ego " la libido*. &e nos ofrece aqu una nueva perspectiva para comprender otro estigma istrico' la restriccin concntrica del campo visual. !o que emos dic o sobre la diferencia entre la derec a " la i/quierda es todava m#s v#lido para la diferencia entre la visin central " la visin perifrica. !a visin central, aunque no sea m#s que por su modo de funcionamiento, se alla m#s estrec amente vinculada a la atencin consciente, mientras que la periferia del campo visual, m#s alejada de la conciencia, es el escenario de las sensaciones confusas. &lo a" que dar un paso para apartar tales sensaciones del bloqueo consciente " convertirlas en materia de fantasas libidinosas inconscientes. -e este modo, la comparacin de ,anet, seg%n la cual el istrico sufre 5un estrec amiento del campo de la conciencia6, sera e$acta, al menos en este sentido. $a insensibilidad de la crnea y de la con%untiva en el istrico podra e$plicarse refirindonos al estrec amiento del campo visual. &era la e$presin del rec a/o de las sensaciones pticas: estamos abituados a que las anestesias istricas se definan m#s por la representacin pl#stica del rgano que por su funcin org#nica. ;ero debemos tener en cuenta otro detalle. +ormalmente la crnea es la parte m#s sensible del cuerpo " la reaccin corneana a cualquier lesin, llorar, se a convertido en el modo de e$presar el dolor fsico. !a ausencia de esta reaccin en el istrico est# relacionada probablemente con la representacin de las mociones afectivas. $a anestesia histrica de la !aringe sirve, como e podido constatar en muc os de los casos tratados en an#lisis, para configurar fantasas genitales mediante procesos de deglucin. &e comprender# que la e$citacin genital, que se alla entonces despla/ada de abajo acia arriba, no deje escapar esta fuente de e$citacin que tanto se le parece. En la hiperestesia de la !aringe, se trata de la formacin reactiva frente a estas mismas fantasas perversas, mientras que el globus histericus puede ser considerado a la ve/ como la 5materiali/acin6 de estos deseos " la reaccin

de defensa contra los mismos. -ic o esto, es difcil comprender cu#l es la tendencia especfica de la regin farngea en la formacin de estigmas. ;lenamente consciente de la insuficiencia del material aqu presentado, "o resumira mi impresin sobre el modo de formacin de los estigmas istricos en la siguiente proposicin' los estigmas istricos representan la locali/acin de cantidades de e$citacin volcadas sobre partes del cuerpo que, debido a su aptitud especial para la complacencia som#tica, se ponen f#cilmente a disposicin de mociones impulsivas inconscientes " se convierten de este modo en fenmenos secundarios 5banales6 de otros sntomas istricos )idegenos*. Como de forma general los estigmas istricos no an recibido asta a ora ninguna aclaracin, me contentar provisionalmente con esta tentativa de e$plicacin a la espera de que se proponga otra mejor. En ning%n caso puedo admitir como v#lida la 5e$plicacin6 de CabinsDi, seg%n la cual los estigmas )as como los sntomas istricos en general* slo seran 5ptiatismo6 sugerido por el mdico. &in embargo, a" un #pice de verdad en esta idea tan primaria: efectivamente, muc os enfermos no conocen la e$istencia de sus estigmas antes de que el mdico les d una prueba de ellos. +aturalmente estos estigmas tambin e$istan antes " slo puede negarlo quien siga siendo prisionero del antiguo error que consiste en asimilar consciencia " psiquismo. ;or lo dem#s, el intento de e$plicar la isteria mediante la sugestin " la sugestin mediante la isteria sin anali/ar estos fenmenos por separado representa una falta de lgica bastante difundida.