PRESENTACIN DE CASO CLNICO Paciente de sexo masculino de 20 aos de edad con antecedentes de laborar durante aproximadamente 2 aos con

un producto qumico para la maduracin de las frutas ( FLORDIME), refiere que hace 1 mes antes de su ingreso presento dolor a nivel del 3er molar del lado izquierdo con irradiacin al odo del mismo lado y perdida de peso. Se valora por estomatologa indicndole tratamiento con azitromicina sin mejora evidente. Cuadro clnico del paciente persiste acompandose de obstruccin nasal, voz nasal y odinofagia. Adems refiere que das antes del ingreso el cuadro empeora sumndose astenia, perdida de peso marcada, disnea durante el sueo, alzas trmicas no cuantificadas con sudoracin nocturna y disfagia, razones por la cual acude a esta casa de salud. OTITIS MEDIA AGUDA ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: No refiere HABITOS NO TOXICOS: Dieta normoproteica HABITOS TOXICOS Fumador: Inicio 14 aos hasta la actualidad.
Calculo de consumo acumulado de tabaco:

Paquete /ao: Numero de cigarrillos al da (15) x aos de fumador (6) = 90 / 20=4.5

EXMEN FSICO SIGNOS VITALES: FC: 80 l.p.m T.A: 130/80mmHg Peso: 58kg Estatura: 1,70 T axilar: 38C F.R:20rpm Cintura: 74 cm Cadera: 83 cm

EXMEN SOMTICO GENERAL Apariencia general: Regular Estado Nutricional: Normal aunque paciente refiere perdida de peso Facies: Plida, Ansiosa y diafortica Biotipo: Normolineo

PIEL Y FANERAS: Piel: Plida, fra. EXAMEN FSICO REGIONAL Odo: Lado derecho CAE permeable, lado izquierdo dolor a la traccin del pabelln auricular. Ojos : Escleras plida Nariz: Secrecin mucosa blanquecina por ambas fosas nasales Boca : MO seca Cuello: Tumoracin redondeada, de superficie lisa, consistencia suave, no
movible, no dolorosa, de 1-2cm. de dimetro en regin pre y retro-auricular izquierda.

Exmenes Complementarios al Ingreso:

Rinoscopia anterior: Mucosa nasal ligeramente congestiva y secrecin mucosa blanquecina en ambas fosas nasales.

Faringoscopia: Amgdala abombada hacia delante y protrusin hacia abajo del velo del paladar. Toda la mucosa farngea congestiva.

Rinoscopia posterior y laringoscopia indirecta: No se puede realizar porque el paciente no coopera. Otoscopia: Odo izquierdo: membrana timpnica congestiva en toda su extensin. Tacto nasofarngeo: Se encuentra tumoracin endurecida que ocupaba casi toda la nasofaringe. Leucocitos: 14000 mm3 con desviacin a la izquierda. Plaquetas: 421.000 mm3