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Anticipación social y particular al riesgo de situaciones problémicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Manuel Antonio Velandia Mora

Manuel Antonio Velandia Mora Ph. D.

Anticipación social y particular al riesgo de situaciones problémicas en poblaciones vulnerables Una perspectiva desde el pensamiento complejo

Editorial MAVM, España

Producido bajo Licencia Creativa Commons copyright

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Anticipación social y particular al riesgo de situaciones problémicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Manuel Antonio Velandia Mora

© del texto: Manuel Antonio Velandia Mora Ph. D. © de la fotografía de portada: Manuel Antonio Velandia Mora Ph. D. © de esta edición virtual: Editorial MAVM, España, Con Licencia Creativa Commons copyright

Septiembre de 2013 Alicante, España.

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Anticipación social y particular al riesgo de situaciones problémicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Manuel Antonio Velandia Mora

Contenido
1. Perspectiva cultural: Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables ......................................................................................... 6 1.1 Las acciones de salud y educación, la situación en Colombia ................... 7 1.2 Antecedentes de la propuesta de Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables ................................................................. 9 2. Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables .......... 11 2.1.1 Desde dónde analizar la Anticipación social y particular al riesgo ........ 13 2.1.2 Operacionales ....................................................................... 14 2.1.3 Subsistemas ......................................................................... 18 2.1.4 Dinámicas ............................................................................ 29 2.1.5 Principio tríadico ................................................................... 30 3. Enfoque Cultural ....................................................................... 36 3.1 Revisión de los marcos programáticos.............................................. 39 3.2 Objetivos y consecuencias ........................................................... 39 3.3 La necesidad de una nueva definición de salud .................................. 40 3.3.1 Salud sexual ......................................................................... 40 3.4 Adoptar un enfoque cultural de la prevención y la atención del VIH/sida y la salud sexual y la salud reproductiva ................................................ 42 3.5 Los cuatro grandes desafíos .......................................................... 42 3.5.1 El riesgo .............................................................................. 43 3.5.2 La vulnerabilidad ................................................................... 46 3.5.3 Prevención........................................................................... 49 3.5.4 Estrategias preventivas............................................................ 50 3.5.5 Educación para la salud y la sexualidad ........................................ 50 3.5.6 Prevención y apoyo ................................................................ 51 3.5.7 Atenuación de los efectos ........................................................ 52 3.6 Evaluación de la situación actual ................................................... 53 3.6.1 Evaluación de las prácticas actuales de información, educación y comunicación ................................................................................ 53 3.6.2 Información, educación y comunicación: situación actual .................. 53 3.6.3 Componentes de información, educación y comunicación para la sexualidad .................................................................................... 54 4. Vulnerabilidades Particulares y Sociales ........................................... 60 4.1 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Cultural ..................... 60 4.1.1 Lenguaje ............................................................................. 61 4.2 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Emocional .................. 62 4.2.1 Emociones ........................................................................... 62

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4.3 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ecosistémico ............... 63 4.3.1 Territorio ............................................................................ 63 4.3.2 Vulnerabilidad y territorio ........................................................ 67 4.4 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ideológico .................. 68 4.5 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Económico-Político ....... 69 4.6 Instrumentos de Control Social ...................................................... 70 5. 6. Bibliografía.............................................................................. 72 El autor .................................................................................. 79 6.1 Perfil del autor ......................................................................... 79

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1.

Perspectiva cultural: Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables

El desarrollo integral de niños, niñas y adolescentes (DINNA) siempre ha sido prioridad de los gobiernas, algunas veces más, otras menos pero siempre importantes, pero no siempre la importancia que se le da a los temas se soporta en investigaciones que puedan ayudar a diagnosticar qué es lo que realmente sucede y especialmente cómo y por qué sucede. Este no es un problema colombiano, es también un cuestionamiento universal. En el DINNA algunos temas son prioritarios: la salud y la educación. De la salud los políticos han desprendido el tema de la sexualidad y desde esta idea se han vuelto temas importantes la salud sexual y la salud reproductiva. Probablemente ello cambie ahora que las agencias de salud de los Estados Unidos discuten abandonar el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (en inglés American Psychiatric Association, o APA) por su relación con la industria de medicamentos. Con el DSM la identidad, otra situación prioritaria en el DINNA, se vuelve un tema de salud. Recordemos que la identidad de orientación sexual se volvió un tema de salud cuando fue declarada enfermedad1, previamente fue catalogada como delito; la homosexualidad, definida antes que la heterosexualidad, fue la primera enfermedad sexual mental. Aun cuando la homosexualidad dejó de ser enfermedad 2 otros temas afines como la transexualidad o la construcción identitaria de género siguen en la lista de enfermedades. No es este espacio el más indicado para hacer el debate de por qué la sexualidad no es un tema de Salud aun cuando nadie puede negar que uno de los derivados de su ejercicio si pueda serlo: la reproducción, pero ésta no es su única función, este discurso es bastante judeo cristiano, lo que nos lleva a comprender que la vivencia de la sexualidad parece estar muy ligada a la religión; la ideología y la cultura siempre van de la mano. La educación es también un tema político y religioso, recordemos que en la historia de muchos países los cambios políticos trajeron de la mano cambios religiosos que condujeron a la expulsión de comunidades religiosas y que el desarrollo de las universidades en Europa y en América Latina surgió de dichas comunidades, bueno esto también sucedió en la china, la india y el Japón. Con lo anterior quiero introducir la idea de que el manejo de la educación, la salud, la sexualidad, la identidad en el DINNA está fuertemente enraizado en la cultura, de ahí que anticiparse, ya sea de manera personal o grupal al riesgo (no me refiero específicamente a salud), sea imposible sin que cualquier dificultad o solución se estudie en su ámbito de la cultura.

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En 1897 se creó en Berlín el Comité Científico Humanitario (Wissenschaftlich-humanitäres Komitee, WhK) para luchar por la despenalización de la homosexualidad. Previamente Heinrich Ulrichs, Károly Maria Kertbeny y Edward Carpenter se interesaros desde la Medicina por la homosexualidad, alejando ésta de la esfera moral. 2 En 1973, en medio de un acalorado debate psiquiátrico, la APA excluyó la homosexualidad de los trastornos psicológicos contemplados en el DSM-III; esta decisión se confirmó oficialmente por mayoría simple de los miembros generales de la APA en 1974. El 17 de mayo de 1990, la Organización Mundial de la Salud (OMS) retiró la homosexualidad de la “Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Otros Problemas de Salud” .

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1.1

Las acciones de salud y educación, la situación en Colombia

Las acciones para la formación en salud, el cuidado y protección hacia las familias, niños, niñas y jóvenes, han sido prioridades dentro de las distintas políticas de estado colombiano, tanto a nivel nacional como regional. Desde los ochenta, el sector educativo puso en marcha el programa “Educación preventiva en Salud –Supervivir” el cual buscó desarrollar y aplicar conocimientos para promover el mantenimiento de la buena salud, mediante la promoción del autocuidado y el manejo de las causas de enfermedad y muerte, especialmente en niños menores de 7 años y mujeres gestantes. Igualmente desde 1984 se adelantó el programa de Educación Familiar para el desarrollo infantil PEFADI, con acciones educativas no formales en comunidades rurales. Ambos programas con cobertura Nacional han cumplido un papel importante, tanto en el sector salud, como en el educativo. En 1987, el Ministerio de Educación implantó el programa “Mejoramiento de la Educación inicial y Familiar para menores de 7 años y sus familias”, cuyo propósito fue el de mejorar los ambientes de socialización y de ofrecer alternativas de desarrollo, para los niños, mediante la ejecución de acciones educativas con los padres y demás miembros de familia de un sector de la población “en condiciones de pobreza y miseria” de las zonas urbano marginales y rural dispersa. Estuvo articulado con las políticas sociales del gobierno de turno y enmarcado en las líneas de acción del sector Educativo. En Colombia, el Plan Nacional a favor de la Infancia, responde al compromiso Internacional adquirido en 1990 y retoma objetivos, estrategias y metas que permiten la formulación de políticas Nacionales y regionales en favor de los niños y niñas. El plan de desarrollo “El Salto Social” hace especial énfasis en que el bienestar de la niñez constituye una de sus metas fundamentales. Entre 1989 y 1990 se llevan a cabo eventos Internacionales que comprometieron a los países a aplicar las estrategias para cumplir los derechos de la niñez, respetar su libertad y reconocer su dignidad. (Ministerio de Educación Nacional ColombiaFNUAP, 2001) La Corte Constitucional en revisión de un fallo de tutela emitió una sentencia que establece la necesidad de abordar la educación sexual en Colombia. Bajo la presión ejercida por este fallo el Ministerio de Educación Nacional se ve obligado a otorgarle el carácter obligatorio a la educación sexual en las instituciones educativas mediante la Resolución 3353 de 1993. En 1999, junto con el UNFPA, el Ministerio de Educación desarrolló el Proyecto Educación en Salud Sexual y Reproductiva de Jóvenes para Jóvenes. Se trató de caracterizar a los/las jóvenes escolarizados y no escolarizados de los departamentos de Bolívar, Cauca, Córdoba, Nariño y Sucre en aspectos relacionados con sexualidad, salud sexual y reproductiva y sus relaciones de género. (Programa La Casa CESO, Universidad de Los Andes, 2000) “Familias en Acción”, un programa altamente exitoso en Colombia, se constituyó en el 2001 con el doble objetivo de contribuir a la reducción de la pobreza mediante transferencias directas de efectivo a familias y estimular la inversión de los hogares en la salud y la educación. El programa proporciona ayuda financiera a las familias beneficiarias, siempre que cumplan una serie de requisitos como garantizar la asistencia escolar y revisiones médicas de sus hijos. Opera prácticamente en todos los municipios y abarca a más de 2,6 millones de familias, incluyendo a desplazados e

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indígenas, o cerca de una cuarta parte de la población de Colombia. Las evaluaciones de la primera fase han demostrado que “Familias en Acción” ha tenido un claro impacto en el fortalecimiento de la escolarización, la nutrición, la reducción de las enfermedades y el uso de servicios de salud y educativos. Dado esto, el país decidió poner en marcha una segunda fase del programa. El BID ha sido un socio financiero y técnico a lo largo de casi 10 años de aplicación del programa, desempeñando un papel clave en la última década al proporcionar asistencia técnica para el diseño y evaluación de “Familias en Acción”. Es así como Colombia y el BID continúan trabajando juntos y en el 2010 se aprueba un préstamo por $220 millones para expandir el proyecto. (Banco Interamericano de Desarrollo, 2010) En 2003, el gobierno nacional, con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas y a través del Ministerio de la Protección Social, hizo pública la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. (Ministerio de la Protección Social. Dirección General de Salud Pública/ FNUAP, febrero de 2003) El Programa de Educación para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía es una iniciativa del Ministerio de Educación Nacional y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), cuyo propósito es contribuir al fortalecimiento del sector educativo en la implementación y la sostenibilidad de una política de educación para la sexualidad, con un enfoque de ejercicio de los derechos humanos, sexuales y reproductivos. Entre 2004 y 2005 se realizaron una serie de encuentros entre personas y organizaciones que trabajaban en educación para la sexualidad en Colombia y otros países, que llevaron al diseño de una propuesta pedagógica, conceptual y operativa que se validó y ajustó entre 2006 y 2007, con el desarrollo del Proyecto Piloto de Educación para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía en 53 instituciones educativas que reúnen a 235 sedes y centros educativos de 5 regiones del país. Dicha propuesta, validada y ajustada, presenta una serie de módulos que publica el Ministerio de Educación Nacional y que son la herramienta guía para que la educación para la sexualidad sea una realidad efectiva en todas las instituciones de Colombia de acuerdo con los fines y los objetivos de la educación que presenta la ley 115 de 1994 y que reglamenta el decreto 1860 del mismo año. Esta propuesta concibe las sexualidades como una dimensión humana, con diversas funciones, componentes y contextos y su tratamiento en la escuela bajo el marco del desarrollo de competencias ciudadanas que apunten a la formación de los niños, niñas y jóvenes como sujetos activos de derechos. (Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), 2008) Por esas mismas fechas se inició el Proyecto Colombia, cuyo fin fue la construcción de una respuesta intersectorial en salud sexual y reproductiva, con énfasis en prevención y atención a las ITS-VIH-SIDA, con jóvenes y adolescentes residentes en comunidades receptoras de población desplazada en Colombia. Un proyecto coordinado por OIM dentro del marco de desarrollo del proyecto “Construcción de una respuesta intersectorial en salud sexual y reproductiva, con énfasis en prevención y atención a las ITS-VIH-SIDA, con jóvenes y adolescentes residentes en comunidades receptoras de población desplazada en Colombia”, financiado por el Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la tuberculosis y la malaria (2004-2007). Durante el año 2010, el Programa de Educación para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía (PESCC), en el marco del Convenio entre el Ministerio de Educación Nacional (MEN) y el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), puso en marcha la conformación de una maleta de recursos con el fin de promover la formulación y el fortalecimiento de Proyectos Pedagógicos Transversales (PPT) en los Establecimientos Educativos (EE) del país. Esta maleta pedagógica contiene una selección de colecciones de contenidos que brinda a maestros y maestras

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oportunidades para profundizar en los referentes conceptuales del PESCC, específicamente en las temáticas relacionadas con derechos humanos sexuales y reproductivos (DHSR), sexualidad, salud sexual y reproductiva (SSR), género, violencias, ciudadanía, entre otros. Asimismo, en el ámbito escolar, familiar, comunitario, sociocultural y político, las colecciones de contenidos facilitan crear ocasiones para dialogar, compartir experiencias, reflexionar acerca de ellas, analizarlas críticamente y plantear alternativas de acción que contribuyan a fomentar el ejercicio real y efectivo de los DHSR. La Maleta Pedagógica está conformada por trece colecciones o conjuntos de contenidos, que pretenden cubrir una amplia gama de temáticas relacionadas con derechos humanos sexuales y reproductivos (DHSR), sexualidad, salud sexual y reproductiva (SSR), género, violencias, ciudadanía y otros. (Mineducación/ Fondo de Población de la Naciones Unidas (UNFPA), 2008) En los momentos actuales, dada las nuevas normas y los cambios presentados en la Sociedad Colombiana, se ha hecho evidente la necesidad de reestructurar, adoptar y crear otras estrategias y acciones, que permitan un desarrollo integral humano de acuerdo con la realidad actual y se construya una verdadera cultura de la salud, donde los estilos de vida saludables son base fundamentales.

1.2

Antecedentes de la propuesta de Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables

Velandia propone este modelo en 1989 en el II Congreso colombiano de salud familiar realizado en Medellín Colombia en el que hace la ponencia "El papel de la familia en la Anticipación Social al Riesgo" y se realiza su respectiva publicación como capítulo del libro Memorias II Congreso Colombiano de Salud Familiar, Corporación Social para el Desarrollo Integral Familiar (Velandia Mora M. A., El papel de la familia en la anticipación social al riesgo, 1990). Idea que el autor complementa en (Velandia Mora, Desde el cuerpo. Una caracterización del riesgo y la vulnerabilidad de los y las menores es Explotación Comercial Sexual en la Zona Centro de Bogotá, 1996), en el que trabaja sobre a construcción de la identidad particular y el redescubrimiento del propio cuerpo como puntos de partida de la prevención del consumo de substancias psicoactivas e infección por HIV y las ITS en menores vinculados a la prostitución. En el 2000 se llevó a cabo un trabajo interdisciplinario (Velandia Mora M. A., Creando puentes: una guía para el trabajo con poblaciones vulnerables, 2000) en el que se complementó la propuesta de Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables con algunos elementos de la teoría de Organización humana (Müller, 1958), y los desarrollos de [(De Gregori, 1992), (De Gregori & Volpato, Capital intelectual Administración sistémica manual de juegos de cooperación y competencia, 2000)] quien junto con (Velandia Mora C. , 1998) hicieron parte del equipo de trabajo. Un ejercicio práctico de aplicación de la guía se utilizó en la investigación (Velandia Mora M. A., Caracterización etnográfica de mujeres ejerciendo trabajo sexual en Bogotá, Colombia. Ministerio de Salud, Proyecto Nº 00499-1999. CORMUJER/Apoyémono, 2000) Posteriormente para un curso de formación en prevención realizado por la Secretaria de Salud de Santander y la Universidad UDESS y diseñado por (Velandia Mora, Salud sexual y salud reproductiva, Modulo VI, 2004) se relaciona la Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables con el Modelo cultural de UnescoONUSIDA, recogiendo elementos conceptuales de los manuales Nº 1, 2, 3 y 4 publicados en la “Colección especial de manuales metodológicos, UNESCO ONUSIDA,

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en el 2003; División de políticas culturales y diálogo intercultural, UNESCO; bajo los títulos: Comunicación adecuada para el cambio de comportamientos; información, educación, comunicación; Enfoque cultural en la prevención. Una aplicación del modelo fue la realizada por Velandia como miembro del equipo de Gerencia, en el Proyecto Colombia del que ya hemos hablado. Un proyecto que se ejecutó durante 4 años, en 48 municipios con 51 programas, orientado a 600.000 jóvenes y adolescentes. El modelo también se ha utilizado como herramienta en la investigación doctoral (Velandia Mora, Educar en sexualidad y sida: Educar para la vida. Estudio etnográfico educativo de algunos programas. Un Propuesta de buenas practicas. Tesis para optar al título de Doctor en Intervención psicopedagógica, 2014).

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2.

Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables

Los españoles (Usieto Atondo & Rex, 1987) utilizan en el texto "SIDA: Un problema de Salud Pública", el concepto de anticipación social como una categoría de análisis cualitativo y cuantitativo, que permite el estudio de las causas, formas y contenidos en la investigación de salud comunitaria, y posibilita anticiparse a los riesgos y controles sociales a los que son sometidas las personas pertenecientes a los grupos vulnerables, antes denominados “de alto riesgo”. La anticipación social incide fundamentalmente en todo lo que hace a la dinámica de la salud; colectiva y comunitaria, individual y particular, distanciándose por lo tanto del uso tradicional de la acepción prevención o preventivo que se refiere mucho más a la enfermedad como sinónimo de preparación, disposición, organización, providencia, medida, etc. Anticipación social significa adelantarse a los propios riesgos sociales y de control social, a la estigmatización en roles, actitudes, hábitos y conductas. (Usieto & De Miguel, 1992) La introducción de índices de bienestar y calidad de vida sugiere la posibilidad de un concepto análogo al de riesgo, y en el caso del área de la salud, el de riesgo de enfermedad. (Backett, Davies, & Perros-Barvazian, 1985) Las violencias tanto no intencionales (accidentalidad) como intencionales (externas y auto-infringidas) son unas de las problemáticas que más afectan a los niños, niñas y adolescentes. (Secretaría Distrital de Integración Social, Bogotá, 2012) También podemos hablar de Riesgo en la educación. Los niños y adolescentes pasan mucho tiempo en el ambiente escolar. Si éste es percibido como un medio hostil, en el que son rechazados y donde no pueden establecer relaciones interpersonales con otros iguales, pueden buscar el apoyo y la compañía de otros jóvenes en situaciones de dificultad social o marginación, pudiendo aumentar así sus posibilidades de implicarse en el consumo de drogas. (Centros de Integración Juvenil (CIJ), 2010). A ello hay que sumar el matoneo escolar o “bullying” y el bajo índice de escolaridad (DANE, Colombia, 2012). Aun cuando generalmente no se citan es conveniente evidenciar una serie de riesgos adicionales que están relacionados con la construcción identitaria, por género, sexo, orientación sexual y Expresiones Comportamentales Sexuales (ECS), que igualmente conducen al matoneo escolar. El bullyng también se relaciona con la construcción identitaria como inmigrante o desplazado por el conflicto armado. (Velandia Mora, Lo que hacemos nos hace… el proceso de liberación en la construcción identitaria, 2013) Otros riesgos para los niños, niñas y adolescentes se relacionan con el trabajo infantil, los conflictos con la ley y vinculados al sistema de responsabilidad penal adolescente, el embarazo en adolescentes de 10 a 19 años; el consumo de sustancias psicoactivas y consumos emergentes (Secretaría Distrital de Integración Social, Bogotá, 2012) y la Explotación sexual del Niño, niña y adolescente ESNNA (Primer Congreso Mundial contra la Explotación Sexual, 1996). Para (Velandia Mora, Desde el cuerpo. Una caracterización del riesgo y la vulnerabilidad de los y las menores es Explotación Comercial Sexual en la Zona Centro de Bogotá, 1996), anticiparse al riesgo implica conocer y asumir en la estrategias preventivas informativas, educativas y comunicativas, una serie de vulnerabilidades sociales y particulares que son interactivas y que utilizadas en conjunto pueden ser útiles para predecir más que un riesgo, la probabilidad de lograr en cada una de las personas, un mayor bienestar y calidad de vida.

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Velandia (1990) prefirió utilizar el concepto de Anticipación Social al Riesgo, Uniendo así dos enfoques (el sociológico, de anticipación social, propuesto por Usieto y el epidemiológico, riesgo, utilizado por Backett) integrándolos en uno que es mucho más amplio y que aporta más elementos a la comprensión de la realidad. La Anticipación social al riesgo hace referencia a una serie de riesgos sociales que son interactivos y que utilizados en conjunto pueden ser útiles para predecir más que un riesgo, la probabilidad de lograr un bienestar positivo y una calidad elevada de vida. Para el argot popular, el peligro, la inseguridad, la aventura sin desenlace conocido, son sinónimos de riesgo, que en epidemiología se traducen especialmente en una determinada probabilidad a partir de un porvenir desconocido, más no de la anticipación del fenómeno que se quiere evitar y por lo tanto no se trata de lograr anticiparse al evento, de prevenirlo, sino de conocer la probabilidad de que suceda. Considera (Velandia Mora, Anticiparse social y particularmente al riesgo, 1996) que el temor no necesariamente es la antesala de una respuesta efectiva, y más bien puede decirse que los mensajes apocalípticos (utilizados como eje de varias campañas informativas sobre drogadicción y Sida, por ejemplo) no generan una apropiación del riesgo y por tanto no logran que los individuos se asuman como personas vulnerables. El temor enajena la posibilidad de respuesta, desarma al individuo imposibilitándolo para actuar. Por esto, incluir en los programas preventivos actitudes positivas en vez del temor genera una mayor posibilidad de respuestas asertivas y activas en favor del autocuidado, afirma Velandia. Por otra parte (Velandia Mora, 1996) introduce la idea de que la anticipación también debe ser particular, poniendo así en cada persona su propio autocuidado. La anticipación particular al riesgo tiene como fin lograr que cada una de las personas tome conciencia sobre su propia vulnerabilidad y relaciona esta con el proceso de la construcción de su identidad y de todas las variables al interior de la misma, como también con la apropiación y manejo del cuerpo, de los valores positivos hacia este, la vida, la salud, la educación, la sexualidad; permite que las personas no actúen bajo el temor, sino basados en una aproximación real a sí mismos y que por tanto se constituyan en ejes de su propia existencia y sobre todo, del propio autocuidado; es decir, logren una anticipación particular al riesgo. La anticipación particular al riesgo se refiere a un conjunto de riesgos particulares que son interactivos y que están asociados a una serie de conductas eminentemente particulares que pueden utilizarse en forma asociada para prevenir no solo la vulnerabilidad, sino también y especialmente para lograr que la persona se asuma a sí misma cómo alguien vulnerable y actúe con relación a su vulnerabilidad. La anticipación social al riesgo y la anticipación particular al riesgo (Velandia Mora, 1996) pueden darse en cualquiera de los períodos de la historia natural de una enfermedad, de una adicción o de ambas, e igualmente ante una situación que afecte los procesos educativos, la construcción identitaria, la participación política, entre otros; hecho importante por ejemplo en el trabajo sobre Sida, la prevención con usuarios de substancias psicoactivas, el bullyng escolar, el desplazamiento forzado o el trabajo con tribus urbanas. Según el periodo en el que se ejerza, la anticipación social y la anticipación social al riesgo proveen elementos fundamentales para el diseño e implementación de estrategias en cada fase. Por ejemplo, si hablamos de la historia natural de una enfermedad: en el período prepatogénico (o en el caso de un no-consumidor de substancias psicoactivas) apoya la prevención, en el período patogénico sub-clínico (o en el de un consumidor

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ocasional) contribuye a la fase de adaptación particular y social, y en el periodo patogénico (o cuando ya se es adicto) soporta la fase de asistencia o rehabilitación. Al resultado de aplicar o no, la anticipación social, se le llama impacto social y al de lograr o no una anticipación particular, se le denomina impacto particular. Para comprender e interpretar el impacto social y el impacto particular es entonces necesario partir del supuesto de que estos fenómenos se dan como un proceso, y también es necesario tener en cuenta la complejidad de las mismas estructuras sociales en las cuales está inmerso el sujeto o la comunidad que o con la que se implementa el proceso. Las personas en su vida cotidiana se ven abordados, reprimidos, reorientados, y encaminados a que cumplan con el "patrón" establecido socialmente como el “ deber ser” para sus vidas. Para cumplir la norma, este control social es ejercido por la familia, la escuela, la iglesia, la clínica y el Estado. A los elementos y mecanismos utilizados para ejercer el control se les llama instrumentos de control social. Los efectos de la implementación de programas o de la no realización de los mismos, tienen como consecuencia un cambio en las formas de relacionamiento social. La sociedad crea sus propios mecanismos de control social como lo son la discriminación, el estigma, la separación y exclusión social, e igualmente otras formas de prejuicio, histeria e incluso llega al extremo de hacer cacerías individuales y colectivas “de brujas”. Dichos mecanismos son el resultado d e una deficiente anticipación social al riesgo. Reducir el impacto particular y el impacto social, ya sea desde la prevención, la adaptación particular y social, o desde la asistencia y la rehabilitación, requiere conocer los riesgos particulares y los riesgos sociales que están asociados a las conductas que hacen vulnerables a las personas, como también, los instrumentos de control social utilizados para reprimir a quienes se consideran infractores ya sea de la ley o de la norma de convivencia social; la valoración de dicha infracción está basada en la cultura, la religión, la política o la norma jurídica, entre otras. Usieto Atondo, en el mismo libro al que se ha hecho referencia, presenta un cuadro titulado “Relaciones entre multicausalidad de los riesgos sociales y los riesgos de control social” en el que se propone un “listado de riesgos sociales”. El aporte de Velandia en su propuesta teórica para la anticipación social y particular al riesgo, consiste en interpretar algunos de dichos riesgos, anotar algunos más, incluir el concepto de la anticipación social y particular al riesgo, igualmente el de riesgo particular e impacto particular y observar, inicialmente, su relación con las conductas asociadas al Sida, al uso de substancias psicoactivas, y posteriormente, con el bullyng escolar, la inmigración y la construcción de identidades sexuales.

2.1.1 Desde dónde analizar la Anticipación social y particular al riesgo
La epistemología que aquí se plantea es sistémica. Desde esta perspectiva aquí se propone analizar la realidad por 14 subsistemas3 (Müller, 1958) en su “Teoría da organização humana”, la propuesta de (De Gregori, 1992) en organizar la información además de los 14 subsistemas por dinámicas y operacionales y complementando el mapa de análisis con la propuesta de (Velandia Mora C. , 1998) que amplía las dinámicas de cinco a siete. Los elementos que se desarrollan en este ítem fueron trabajados para el proyecto
3

Este descubrimiento de los 14 subsistemas que ocurrió en la Segunda Guerra Mundial, fue publicado en 1958, con suplementos y reediciones posteriores, siendo la más importante de ellas la de 1964 como “Componentes da Estructura da Personalidade”.

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2.1.2 Operacionales
Toda realidad, hecho o fenómeno se constituye como un sistema y como tal se pueden realizar diversas lecturas del mismo, a partir de diferentes dimensiones. Los operacionales corresponden a cuatro dimensiones básicas en la comprensión de la realidad teniendo en cuenta que esta se sitúa en un espacio determinado; en un momento histórico dado; tiene factores, agentes, sujetos, personajes interactuando y procedimientos que entrelazan los aspectos anteriores y entretejen la malla del acontecer histórico. Los cuatro operacionales son paisaje, cronología, personajes y procedimientos. Se corresponden a las categorías aristotélicas: dónde, cuándo, quién, qué, cómo, con qué medios, por qué, etcétera, que son las mismas categorías gramaticales. Igualmente, en la fenomenología (Van Manen, 1990) que se cuestiona por la verdadera naturaleza de los fenómenos, existen cuatro existenciales básicos en la estructura del mundo de la vida: El espacio vivido (espacialidad), El tiempo vivido (temporalidad), El cuerpo vivido (corporeidad) y Las acciones humanas vividas (relacionabilidad o comunalidad). En términos de investigación y planeación son las variables que permiten la operación del sistema, que por subdivisión, forman clases de asuntos y que en su combinación posibilitan la creación de indicadores. Por ejemplo: Habitantes por Kilómetro cuadrado (espacio/personajes); Horas-hombre (cronología/personajes). Así mismo, podemos cruzar los operacionales con los subsistemas; ejemplo: Capital-hombrevalor invertido. A continuación se describen los operacionales que constituyen un sistema:

Espacio/paisaje
Responde a la pregunta ¿Dónde? Se refiere a la materia, los lugares y las cosas. Todo hecho tiene un contexto ambiental y una estructura física interna. Cada subsistema tiene un espacio propio. El espacio se refiere a la naturaleza, el planeta, sus estructuras energéticas en diversos niveles, con excepción de los seres humanos, que aunque parte del ecosistema, son en sí mismos una variedad de energía. Los gramas del paisaje se denominan topogramas. El espacio se segmenta según las necesidades en esferas o niveles para su analisis (ver Ilustración 1)

Cronología
Responde a la pregunta ¿Cuándo? ubicada en el tiempo. Cuando un sistema desaparece otro surge, todo fluye; el tiempo es un movimiento continuo, es la base de la evolución, del cambio, y el dinamismo. Tiempo es igual a sistema en movimiento; con su pasado, presente y futuro, sus ciclos e innovaciones. La percepción y la medida del tiempo son relativas y dependen del observador. Cada observador debe explicitar en qué momento y límite de duración plantea la actualidad, la retrospección, la futurización y sus respectivas segmentaciones. El tiempo no es lineal sino curvilíneo, ondulatorio, caótico, forma ciclos influenciados por las recurrencias y las epigénesis.

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Sistema Solar Planeta tierra Continente Americano Sudamérica Región Pacto Andino Subsuelo Colombia Terrestre Superficie Acuática Aérea Sur Oriente Colombiano Santander Provincia de Galán Socorro Zona Rurales Localidad Urbanas Suburbanas

Manzana Calle Edificio Piso Apartamento Oficina Escenarios Equipos Implementos Materiales Accesorios
Ilustración 1. Esperas o niveles a tener en cuenta en análisis espacial. Elaboración propia.

Cada sistema tiene su propio ritmo y ciclo de duración. Un ciclo es una expansión hacia el frente y hacia los lados o que se produce circularmente, hecho de contracciones y dilataciones, pulsaciones, altos y bajos. Para evitar ambigüedades se debe explicitar previamente la extensión y duración del ciclo que se quiere considerar, ya que todo tiempo es divisible o acumulable. El inicio de un nuevo ciclo es la parte final del anterior, ya que si fuera igual al anterior hablaríamos de repetición. El concepto recurrencia hace referencia al proceso de involución o evolución en el que elementos propios de un tiempo se repiten en el nuevo ciclo, como la información genética básica. Por ejemplo, los hijos son recurrencia epigenética de sus padres.

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Los gramas del tiempo se denominan cronogramas.

Personajes
Responden a la pregunta ¿Quién? Son los agentes operadores del sistema. Se pueden considerar como prestantes o usuarios del sistema. Desde el juego triádico se pueden considerar como oficiales, antioficiales y disponibles; como mentalizadores, asesores, animadores o ejecutores según su nivel de actuación o jerarquía. Los personajes pueden clasificarse de diferente manera, por ejemplo: En el juego subgrupal los SUBGRUPOS son: oficiales, antioficiales y disponibles. En la prestación de servicios los NIVELES DE ATENCIÓN PARA EL SERVICIO son: Ofertantes (financiantes, quienes crean las políticas), usufructuantes (poblaciones clave) y vinculantes (organizaciones y personas trabajando para las poblaciones vulnerables o más correctamente poblaciones clave). Los STATUS DE ACTUACIÓN EN EL SERVICIO son cuatro en todo sistema. El estatus en el servicio depende del organigrama, el organograma y el tipo de proceso que la persona desarrolla. Son diferenciados funcionalmente, según el grado de complejidad de cada sistema: Status de mentalización, comando o feedback: Son quienes crean las políticas de acción, toman las decisiones y definen los mecanismos de regulación. A este nivel corresponden las personas que crean las ideas (directores, gerentes, presidentes). Se ubican en los niveles de comando en todos los sectores, ya sea el sector oficial del Estado, las OG, la Cooperación Internacional, las ONG de base internacional, la Empresa privada, las multinacionales o las EPS. Status de asesoría: Identificación y formulación de los problemas del sistema, abastecimiento del know-how (cómo hacer) para la búsqueda de alternativas. Es el nivel técnico de la consultoría (tecnocracia) y de la informática, son apenas un apéndice del nivel anterior. Desde su experiencia profesional y su conocimiento diseñan proyectos que se deben corresponder con las necesidades de las poblaciones clave y las políticas del status de mentalización. Pueden actuar como asesores, consultores, interventores y consejeros en intervenciones puntuales. Los consultores tienen una permanencia corta en la duración de un proyecto ya sea en la investigación, planeación o intervención que se derive del mismo. Los asesores pueden estar durante el desarrollo total de uno, dos o los tres momentos: investigación, planeación o intervención. Los interventores tienen como función velar porque las acciones de los coordinadores y ejecutores respondan a las políticas y el presupuesto se destine a las acciones y tareas preestablecidas. Status de coordinación, animación o de transmisión del comando : Interconexión de niveles y movilización para la concreción, según los planes e instrucciones del nivel de comando dado por en nivel de asesoría, a partir de las metas del nivel de mentalización. Desde su experiencia profesional y su conocimiento actúan para que los proyectos se correspondan con las necesidades de las poblaciones clave y con su misión, visión, filosofía y principios. Al Nivel de Coordinación corresponden personas que coordinan proyectos (jefes, coordinadores, interventores), ya sea como funcionarios de las agencias financieras o de las ONG, los grupos de apoyo, los grupos de autoapoyo, las redes de servicio y demás organizaciones de base comunitaria, y los contratantes que laboran como agentes independientes. Status de intervención o de ejecución: Concreción, materialización, realización, producción de lo que fue ordenado. Son líderes en la comunidad o ejecutores de

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acciones y tareas de un proyecto concreto. Estos líderes deben ser vinculantes entre las necesidades de la población vulnerable y los ejecutores. Pueden ser también la población vulnerable usufructuante de un proyecto. La población vulnerable es un sector de la población que por factores ecosistémicos se encuentra más expuesto que otros a situaciones de riesgo. A estos niveles de Animación y Ejecución corresponden las personas que llevan a cabo las tareas y acciones propias de un proyecto y/o quienes las usufructúan: voluntarios, operadores de líneas de información, secretarias, mensajeros, clientes, poblaciones clave. Después de establecer cuatro niveles, se pueden obtener más, por una nueva subdivisión de cada uno en cuatro, ya que cada nivel tiene a su vez la misma diferenciación de perfiles. Por ejemplo, dentro de los mentalizadores encontramos personas que son más mentalizadores, las que son más operativas, las que tienden más a actuar como asesores y las que tienen espíritu coordinador. Esos niveles de servicio son una especialización de la estructura interna de cualquier sistema en términos de actuación o funciones, y son el germen de toda la jerarquía, una pila de posiciones o puestos de ascendencia o subordinación, formando algún tipo de pirámide presente en toda constitución del universo desde el submicroscópico al socioplanetario. Entre los diferentes niveles de servicio se desarrolla un juego o dinámica subgrupal en la que cada subgrupo busca para sí la maximocracia y la satisfacción plena de sus metas de interacción. El diagnóstico del juego triádico busca reconocer, asumir y comprender la relación dinámica subgrupal, los niveles de actuación, y en especial el tipo de construcción del conocimiento (pensamiento lógico), las relaciones valorativas y significativas (pensamiento creativo) y los desempeños y quehaceres (pensamiento operativo) de los sectores inmersos en la dinámica grupal. Este diagnóstico triádico es la materia prima para cualquier intervención, y el conocimiento previo desde el cual se debe partir para poder llevarla a acabo.

Procedimientos
Responde a las preguntas ¿Qué?, ¿Cómo?, ¿Por qué?, ¿Para qué? Denotan las normas de funcionamiento y comportamiento de un sistema en relación con su actividad, organización, programación, feedback. Los procedimientos se pueden analizar en el cruce de personajes y espacio, de espacio y tiempo o de tiempo y personajes. Se pueden considerar dentro de los procedimientos algunos aspectos que facilitan el análisis de la información: Agendas: Son las acciones o transformaciones ejecutadas por el sistema: profesión, ocupación, trabajo, interdisciplinariedad, actividades desarrolladas al interior de un flujograma. Hay agendas específicas por cada uno de los Niveles de Atención para el Servicio. Símbolos: Cada sistema emite y capta un conjunto de signos, símbolos, semánticas, imaginarios, códigos de comunicación e intercambio, estilos de comunicación, emblema, uniformes. Estos pueden ser verbales, no-verbales y factuales. La codificación y decodificación de estos signos, emblemas, marcas, patrones. Cada etnia, cada subgrupo tiene algunos símbolos de comunicación, con órganos y aparatos para su transmisión. Estos son usados como comunicación táctica o estratégica de defensa, ataque, neutralidad en la disputa por los medios de energización. La realidad en la disputa subgrupal se refleja en la comunicación de sus signos y

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símbolos. Marx, y después la semiótica estructuralista, descubrieron que los signos y lenguajes corresponden en sus estructuración y flujo discursivo a la estructuración y flujo de la sociedad en que se desarrollan. Los mal entendidos generados por la decodificación o codificación inadecuada son llamados cibernosis. Algunos de los símbolos del lenguaje silencioso, gestual o icónico fueron verbalizados por los seres humanos y representados desde un paradigma. Cada cultura crea un sinnúmero de emblemas, marcas, himnos, banderas y sus respectivos rituales para simbolizar los sistemas o aspectos de ellos. Práxis: (know-how) Es el cómo hacer, el conjunto de costumbres de una cultura, el modo, la fórmula, hábitos, tradición, metodología, técnicas, tecnología, prácticas, reglamentos. Cuando la práxis es consagrada por el uso se llama hábito, tradición, costumbre, rutina. Las práxis del pasado se llaman tradiciones, costumbres, cultura, folklore, las de la actualidad se llaman moda, estilo, onda, fiebre, savoir-faire, new age. La tecnología y sus instrumentos son extensión de nuestro organismo y las práxis tecnológicas son complemento del mismo. Las práxis se corresponden con los Niveles de Atención para el Servicio. Valores: Son los resultados de la clasificación y cualificación de los aspectos del universo de acuerdo a la importancia, el beneficio o utilidad de quien los clasifica. Dignidad, trascendencia, potencia, utilidad, costo, fines, medios, recursos, calidad. Los valores, igualmente, son científicos, materiales, morales y éticos. Los valores son el resultado de la clasificación de acuerdo con el Niveles de Atención para el Servicio, los roles que se desempeñan y las conveniencias para su utilización e intercambio. Principios: Es la filosofía de vida o del proyecto. Ideas, creencias, conocimientos adecuados e inadecuados, cosmovisión, filosofías, doctrinas, ideologías, mitos, tabúes, razones, mentalidad para explicar el mundo, la vida, la sexualidad, la salud y la enfermedad. Los principios, mitos, teorías, cosmovisiones y explicaciones son ecosistémicos: varían en el tiempo, espacio, lugar, persona, cultura y sociedad. No son exclusivos de las religiones sino que los hay por los 14 subsistemas, estos nos son “embutidos” en el proceso de socialización por la familia, la escuela, la ig lesia, los medios masivos de comunicación. Funcionan como “carta de vuelo” y determinan el hacer o no hacer, lo que es cierto o errado, provechoso o peligroso, correcto o incorrecto, e influencian cualquier decisión. Se le llama mentalidad o modelo mental al modo de pensar propio de un sistema con sus correspondientes esquemas de principios, juicios de valor y patrones de referencia. En los sistemas no humanos los principios son las leyes de la energía o códigos energéticos que los humanos tratan de descubrir, descifrar, reelaborar en forma de construcciones teóricas, códigos científicos, principios religiosos. El subgrupo que controla los principios lo hace también con casi todos los aspectos de la sociedad: educación, moral, ética, ley. Sanciones: Es todo tipo de recompensa, premio o castigo originado dentro o fuera del sistema como aprobación o desaprobación de un determinado logro, resultado o producto. Auto y hétero-evaluación, capacidad de censura y crítica, reconocimiento, premios, castigos, promociones. También se le denomina Feedback.

2.1.3 Subsistemas
Un sistema es una realidad o porción de esta que se define arbitrariamente como el todo a investigar. El todo o sistema en la teoría que desarrolla cibernética social se puede analizar en su interior como constituido en catorce subsistemas o canales de

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energía; a su vez cada subsistema puede tomarse como sistema total en donde aparecen nuevamente de manera holográfica los catorce subsistemas, y así repetitivamente. Los subsistemas son un esquema que subdivide al sistema en 14 áreas o aspectos que pueden contener o clasificar globalmente una realidad o sistema; Revelan la constitución interna de cualquier sistema o comunidad en interacción. Todo sistema tiene dos necesidades básicas que son la reproducción y la sobrevivencia. El desempeño de un subsistema se puede medir por vectores entrópicos y neguentrópicos. Los componentes operacionales de un sistema o un subsistema confluyen para la consecución de las metas del mismo. El concepto “metas” tiene diferentes acepciones: fines, funciones, objetivos, necesidades, deseos, ideales, imperativos, proyectos, sentido. En el presente documento “metas” hace referencia a lo que nos proponemos alcanzar en el futuro a través de la investigación, la planeación o la intervención. Potencialidad es la energía constituyente, el paquete original de energía de cada sistema o subsistema. Es la fuerza de propulsión y organización para lograr las metas.

S01 Parentesco
El Subsistema 01 comprende todo lo relacionado con la reproducción o continuidad del sistema en todas las esferas o dinámicas de realización. Está conformado por la integración de elementos operacionales que permiten como potencialidad la posibilidad de generar vida (fertilidad) y como meta evitar la extinción de la especie. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Sexo, familia, natalidad, matrimonio, paternidad, crianza, migración, demografía. Relaciones de filiación paterna, posición en el grupo familiar, lugar de origen o residencia, en tanto son los espacios en que se posibilita la vida, padre, madre, hijo, pareja sexual, trabajo sexual. Entrópicos: paternidad irresponsable, falta de techo, abandono de personas de la tercera edad o de los niños, sexismo, homofobia, machismo, racismo, xenofobia, trata de blancas, proxenetismo, abuso sexual, violación, acoso sexual, etc.

S02 Salud
Es la integración de los operacionales para preservar el equilibrio energético (proporcionalidad tríadica) de un sistema. La potencialidad es la biosis o capacidad

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de acumular energía. La meta es evitar el deterioro o destrucción del sistema. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Salud integral personal, grupal y social. Dolencias, defectos físicos, cuidado del cuerpo, equipo de salud, Instituciones de salud, medicamentos, servicios asistenciales, elementos para la prevención, prevención, higiene, vida, médico, enfermera, paciente, persona viviendo con VIH o con sida , eutanasia, muerte digna, funeraria, cementerio, cremación. Entrópicos: iatrogenia, enfermedad, muerte, envejecimiento precoz, estrés, Alzheimer, asesinato, sedentarismo, tráfico de órganos, demencias.

S03 Mantenimiento
Es la integración de los componentes operacionales para alimentar, adecuar, conservar y reconstituir la energía del sistema. La potencialidad es la apetencia, la meta es conservar y reconstituir energía. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Cocina, guardarropa, alimento, vestido, nudismo, accesorios, hábitos de consumo (alimentos, bebidas), condiciones de nutrición, medicamentos, cafetería, restaurante, tienda, almacén, nutricionista, cocineros. Entrópicos: venenos, dietas inadecuadas, transgénicos, desnutrición, consumo de substancias psicoactivas, tabaquismo, carencia de vestido, etc.

S04 Lealtad
Es la integración de los componentes operacionales para agrupar, relacionar, asociar personas, grupos o instituciones, resultando entre ellos vinculaciones afectivas, emocionales y de solidaridad. La potencialidad es la capacidad de reconocer al otro, la atracción que el sistema posee. La meta establecer vínculos. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Asociaciones, solidaridad, cooperación, confianza, amor, grupos de apoyo y autoapoyo, ONG, OG, EPS, IPS, ARS, ESES. Amantes, amigos, fans, esposos, cooperadores, asociados, voluntarios, cooperativas, sindicatos, parceros, guetos. Entropía: conflictos emocionales, soledad, aislamiento, odio, antipatía, crueldad, estigma, discriminación, ruptura de lazos sociales, infidelidad, mafia, bandas delincuenciales, pandillas, carteles, etc.

S05 Recreación
Es la integración de los componentes operacionales para lograr la distensión, relax o diversión para el disfrute o felicidad del sistema. La meta es el disfrute la potencialidad es el relax, el goce, el gusto. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Tiempo libre de trabajo, deporte, turismo, pasatiempos, capacidad de disfrute, humor, estadios, canchas, equipos e implementos deportivos. Integración de prestantes y usuarios de recreación con sus centros y equipos para relajar, descansar, alegrar. Compensar con agendas más agradables lo producido con diversas actividades. Deportista, recreador, guía turístico. Entrópicos: rutina, cansancio, vagabundez, duelo, masoquismo, tristeza, infelicidad.

S06 Comunicación
Es la Integración de elementos operacionales para la circulación de información u otros bienes, que es su potencialidad. Tiene como meta la común-unión entre los diferentes elementos del sistema. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Lenguaje, documentación, información, publicidad, distribución, libros,

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medios de comunicación, material didáctico, bibliotecas, periódico, informática, Internet, estilo de comunicación, idiomas, comunicadores, receptores, periodista; circulación, tráfico, medios de transporte, vías y terminales aéreas, marítimas, fluviales, turismo, conductor, viajero derechos de autor. Entrópicos: jerga, canales encantados, ruidosos, obstruidos, incomunicación, malentendidos, despiste, engaño, mentira, desinformación, aislamiento, embotellamiento, accidentes, desastres, polución, plagio, etc.

S07. Educación
Es la Integración de elementos operacionales que facilitan el proceso, de obtención del conocimiento (docentes, investigadores, estudiantes con sus centros de educación, métodos, tecnologías, ciclos, niveles y grados) o aprendizaje como potencialidad, para desarrollar la capacidad de sentir, conocer, transformar y utilizar los elementos del sistema logrando su meta que es la sabiduría.

Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Educación formal, no formal e informal. Reeducación, programación, grado de educación, saber, conocimiento, actitud científica, creativa, operacional, grado de complejidad mental, funciones del cerebro, tipos de aprendizaje, cultura, hábitos, teorías, destrezas, enseñaje, sabio, maestro, tallerista, estudiante, evaluación, competencias, teleducación, enseñaje,. Entrópicos: relleno mental, ignorancia, analfabetismo, condicionamiento mental, lavado cerebrar, evaluación unilateral, incompetencia, comercialización de la educación, difícil acceso a la misma, etc. SO8 Patrimonio
Es la Integración de elementos operacionales para el intercambio, teniendo como potencialidad la acumulación, apropiación o posesión de bienes, valores o satisfactores que pueden ser monetizados o no. La meta es la dotación energética del sistema. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Mercado, riqueza, bancos, propiedad, ahorro, catastro, ingresos, crédito, multas, salario, renta, estrato económico, clase social, terrateniente, negociación, generosidad, disponibilidad de recursos mentales, sociales, físicos o monetarios, experiencia, dotación, inventario, financiación, rico, préstamo, inversión, asalariado, banquero, economista, financiador. Entrópicos: pobreza, asalto, robo, inflación, lavado de dinero, corrupción, avaricia, usura, monopolio, acaparamiento, explotación, mendicidad, corbata, traficante, mulas, contrabandista, reducidores, clonadores, etc.

S09 Producción
Es la Integración de elementos operacionales que contribuyen a su potencialidad que es el ingenio para transformar. La meta es la adecuación de materiales, servicios y útiles (recreación de las energías del sistema). Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Agricultura, manufactura, industria, arte, trabajo, tecnología, tarea, profesión, empresa, presto-usuaria, productos físicos o mentales, fuerza de trabajo, aptitud y habilidad mental, manual y técnica, creatividad, productividad, competitividad, capacidad de logro, seguridad industrial, huelga. Entrópicos: labormanía, desempleo, trabajo forzado, trabajo de menores, esclavismo, competencia desleal, flojera, vagancia, boicot, sabotaje, etc.

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S10 Religioso
Es la Integración de elementos operacionales que contribuyen a desencadenar energías personales o grupales a partir de la potencialidad que es la fe (potencialidad de creer), para lograr la meta que es trascender el actual estado del ser para lograr sintonía con otras dimensiones del ser o seres. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Libros sagrados, ministros, pastores, fieles, ritos, credos, creyentes, laicos, iglesias, espiritualidad, mitos, dogma, vocación, mística, motivación, organizaciones religiosas, templos, exégesis. Entrópicos: No creyentes, supersticiones, terrorismo espiritual, estafa con fachada religiosa, satanismo, brujería, fetichismo, etcétera.

S11 Seguridad
Es la Integración de elementos operacionales desde su potencialidad que es la combatividad y así poder enfrentar como meta las amenazas al sistema o garantizar su tranquilidad, la paz. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: paz, vigilancia, controles, fuerzas armadas, policía, armas, bomberos, celadores, cárceles, compañías de seguros; tranquilidad, lucha, tensión, resistencia, confrontación, alianza, violencia, guerrero. Entrópicos: Guerra, fragilidad, conflicto, inseguridad, tortura, armamentismo, violencia, crimen, paramilitarismo, guerrilla, desaparecidos, secuestro, minas “quiebrapatas”, terrorismo, mercenario, potencias militares, etcétera.

S12 Político-Administrativo
Es la Integración de elementos operacionales para establecer y llevar a la ejecución las metas de una persona, grupo o sociedad. Su potencialidad es la planeación y organización correspondiente para garantizar como meta la administración de las energías para lograr la convivencia ordenada del sistema. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Gobierno, administración, jefes, líderes, subordinados, competencia, dependencia dinámica de grupo, auto-conducción, dominación, niveles de actuación, elecciones, partidos políticos, candidato, autoridad, administración pública y privada, liderazgo, revolución, democracia, mejoramiento continuo, ONG, junta directiva, comité, asociaciones de vecinos, alcalde, ediles, dirigente, autodeterminación. Entrópicos: Nepotismo, burocracia, corrupción política, conspiración, negociado, dictadura, autoritarismo, enajenación política, caos, desorden, indisciplina, abstencionismo, ingobernabilidad, anarquía, falta de planificación individual y familiar, manipulación de masas, etc.

S13 Jurídico
Es la Integración de elementos operacionales para regular como meta la coexistencia proporcional o equitativa (justicia) contando para ello con su potencialidad que es la responsabilidad. Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Justicia, moral, responsabilidad, autorización, censura, libertad, autocrítica, leyes, reglamentos, acuerdos, norma, tribunales, juicios, prejuicios, leyes, decretos, derechos, deberes, obligaciones, tutelas, derecho de petición, Defensoría del Pueblo, cárcel. Entrópicos: impunidad, persecución, cooptación, venganza, arbitrariedad, trampa, legislación en causa propia, falsificación de documentos, falsedad ideológica, organizaciones secretas, infracción, “leguleyada”, inconstitucionalidad, deshonestidad, vació jurídico, “mico”, infractor,

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sobrepoblación carcelaria, etcétera.

S14 Precedencia
Es la Integración de elementos operacionales que permite indicar en los actores sociales y sus circunstancias para, a partir de su potencialidad que es la posibilidad de escalar hacia el tope, alcanzar como meta la máxima posibilidad de logro en todas las áreas de la vida ubicándolos en posiciones jerárquicas (superior, media, inferior, ganador, perdedor) y el reconocimiento de dicho proceso (prestigio). Algunas palabras básicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: distintivos, títulos, diplomas, medallas, auto-imagen, humildad, competencia, vencedor, perdedor, igualdad, promoción, calificación, cargo, condecoración, mérito, escalafón, fechas conmemorativas, concursos, monumentos, realización, conquista, ascendencia, dinastía, ambición, anonimato, museo, galería, pasarela. Entrópicos: Megalomanía, peor, orgullo, prejuicio, vanidad, adulador, soberbia, narcisismo, triunfalismo; etcétera. Reglas para trabajar con los 14 subsistemas

Regla de relativización o de sentido específico:
Toda realidad y sus significados se perciben desde un punto de vista específico o unilateral. Ante dicho punto siempre hay otro punto o lado de percepción que es opuesto y entre estas dos posiciones de observación se ubican puntos de vista intermedios. Por ejemplo, si miramos una pirámide de tres lados y cada lado tiene un color diferente: rojo, azul, amarillo, y nos colocamos justo frente a uno de los lados, pudiéramos considerar que toda la pirámide es del color de dicho lado. Supongamos que es el azul, entonces consideraríamos que la pirámide es azul. Si dos observadores comparten la información de cómo ven la pirámide desde su lado de observación, se concluye que toda la pirámide tiene dos colores. Al compartir la información obtenida con el observador del tercer lado, se lograría por fin entender que la pirámide es de tres colores porque ya se agotaron las posibilidades de análisis. Cuando usted va analizar una realidad, de antemano debe asumir que su punto de vista es tan solo uno de tres, y que usted es tan solo uno de tres actores implicados en la observación, análisis, comprensión de dicha realidad. Si usted cree ser tan solo el único actor del juego debe saber que hay por lo menos otros dos que ven dicha realidad de una manera distinta que es complementaria a la suya, así usted las entienda divergentes. Para comenzar el análisis de cualquier tema, lo primero que debe hacer es ubicarlo en uno de los catorce subsistemas. Lo más prudente es iniciar por lo que para el investigador parece más evidente en un mínimo de tres posibilidades. Por ejemplo, la prostitución puede ubicarse como una actividad que hace a quienes la ejercen una población vulnerable (subsistema de salud S02), otro investigador lo entiende como un problema que responde a la satisfacción de una necesidad económica (subsistema patrimonial S08); un tercer observador pudiera pensarlo como una actividad laboral que ofrece un satisfactor para un cliente (subsistema de producción S09). Evidentemente se puede analizar en los catorce subsistemas: para los padres de familia (S01) es una “perversión” de la sexualidad, para el sistema tres (el dueño de la residencia) es una actividad comercial; Desde el sistema de lealtad es la posibilidad de encontrar compañía ocasional; para el sistema de recreación es una manera de divertirse u obtener placer, etcétera.

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2. Axialización de un Subsistema:
Al observar y analizar un fenómeno interpretado como sistema lo enfocamos desde uno de sus sistemas al que denominamos eje, los otros 13 están a su alrededor como los axiales (rayos) de una rueda recibiendo y aportando mutuamente influencias. Por ejemplo, vamos a analizar el tema “hombres que tienen sexo con otros hombres”. En este caso, el tema es de subsistema S01. Para la axialización procederemos a hacer un análisis de cómo se concibe el tema y cuál es su relación con los diferentes axiales o subsistemas y de este modo hallar, por ejemplo: el subsistema S02 salud es importante por cuanto esta condición los hace una población vulnerable. Por subsistema S03 manutención, sabemos que el vestido es importante porque algunos de estos hombres se relacionan con travestis. Por subsistema S04 lealtad, encontramos que algunos de estos hombres no establecen relaciones afectivas con quienes se relacionan genitalmente, sino que su vinculación es ocasional, y así sucesivamente, hasta cubrir los catorce subsistemas.

Ilustración 2. Axialización de un Subsistema. Elaboración propia.

Subsistema eje: Es el que se toma como eje de relativización para el análisis de la realidad que hemos tomado como sistema. Los otros trece subsistemas se relativizan y analizan con relación al subsistema eje. Se toma un subsistema como eje y se distribuyen los otros en forma de radios permitiendo visualizar el intercambio de imput (entradas) y output (salidas) y darle un peso según las necesidades del investigador. Para descubrir el peso de los catorce subsistemas se hace que cada uno ocupe a su vez la posición de eje. Axialización es mirar el flujo de intercambio de adentro para fuera. Por ejemplo, para el subsistema eje es la salud, S02, porque el tema que nos interesa es la prevención de una infección. Cada subsistema tiene segmentos con sus respectivos subsistemas y operacionales. Subsistemas de soporte: Son un mínimo de tres. Son los que tienen más peso en la axialización del problema o situación que estamos analizando. En el caso que nos ocupa es el sida, esta es una enfermedad (S02) de transmisión sexual, que está directamente relacionada con la genitalidad (S01), la manera como la persona se vincula con otras personas (S04) y conduce (administra) su vida (S12). Ilustración 3.

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Ilustración 3. Subsistemas eje y de soporte y niveles en el paisaje. Elaboración propia.

Subsistemas auxiliares o complementarios: Son todos los demás en la medida que como el ser es integral cualquier subsistema que no sea tenido en cuenta por el investigador puede transformarse en un punto débil y llegar a falsear los resultados de la investigación. Si se quisiera profundizar en el análisis se deben vincular otros subsistemas como complementarios según su peso hasta agotar los subsistemas, por ejemplo: La persona se comunica (S06) sexualmente a partir de las normas éticas y morales que regulan su vida (S13) y la información que posea con respecto al tema que nos atañe (S07). Sí se descuida el subsistema S03: la alimentación, esto se traduce en falta de energía reconstructiva del sistema que como consecuencia afecta las defensas del organismo, es decir, el subsistema S02 de salud. Al verse afectada la salud se ven implicadas entre otros, por ejemplo, el patrimonio (S08), la producción (S09), la seguridad (S11), etcétera. Cruce con otros operacionales: Debe evidenciarse que todo análisis por subsistemas es el análisis de un sistema que se ubica en espacio (paisaje) y en una cronología (retrospección, actualidad, prospección).

3. Autocorrección epistemológica:
El cuadro de referencia es neutro pero no lo es el investigador. En el cuadro se registra la realidad seleccionada por el investigador, según sus preferencias, basadas en criterios técnicos o condicionamientos inconscientes que se crean desde las profesiones. Quien investiga, planifica o interviene sistémicamente debe tener “ojos abiertos” para todos los catorce subsistemas y no “puntos ciegos” para aquellos que no le gustan o no determina como importantes. Debe vigilar o corregir sus preferencias subjetivas, sus percepciones unilaterales, sus hábitos profesionales y sus jerarquías previas dadas por su ideología. La realidad de hecho siempre estará jerarquizada, con diferentes parámetros y dando importancia a determinados subsistemas y operacionales, según el paradigma subyacente. De ahí la necesidad de conocerse, analizarse, descubrir y evaluar los condicionamientos que recibimos. Es necesario adecuar tríadicamente nuestra posición subgrupal. Afirma (Morin, 1999), citado por (Velandia Mora M. A., Educar en sexualidad y sida: Educar para la vida. Estudio etnográfico educativo de algunos programas. Un Propuesta de buenas practicas. Tesis para optar al título de Doctor en Intervención psicopedagógica, 2014) que hay una serie de Errores de la razón que han de tenerse en cuenta. La racionalidad es el mejor pretil contra el error y la ilusión pero hay errores de la razón, estos son: racionalidad constructiva, racionalidad crítica y cegueras paradigmáticas. Para este autor el conocimiento no es una herramienta

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“ready made” que se puede utilizar sin examinar su naturaleza. Conocer la herramienta es una necesidad primera, es armar cada mente en el combate vital para la lucidez; prepara para afrontar riesgos permanentes de error y de ilusión que no cesan de parasitar la mente humana. Bajo el conformismo cognitivo hay mucho más que conformismo; hay un imprinting4 cultural, huella matricial que inscribe a fondo el conformismo y, hay una normalización que elimina lo que ha de discutirse. El imprinting cultural marca los humanos desde su nacimiento con el sello de la cultura familiar, escolar, y después universitario y profesional. Así, la selección sociológica y cultural de las ideas raramente obedece a su verdad, obedece al imprinting.

4. Elaboración de modelos gráficos.
En oposición a uso exclusivo de exposiciones discursivas, el enfoque sistémico desarrolla gráficas que son representaciones de las relaciones factuales del tema que se analiza, con indicación de peso, entradas, salidas, direcciones tridimensionales, metas, composición modular (análisis de partes), flujos temporales y actores. En el diagnóstico y el procesamiento de datos, la elaboración de modelos se puede realizar a través de croquis, maquetas, flujogramas, organigramas o el que se considere más adecuado según el tipo de realidad que se quiere representar. La construcción de estos modelos se realiza con dos fines: Elaborar una construcción conceptual que refleje esquemáticamente los aspectos relevantes del proceso que se aborda, y con ello, facilitar el proceso de análisis de la realidad. Coordinar los elementos del proceso estudiado con las construcciones conceptuales que se han elegido para el análisis de los procesos. Esto presupone el manejo de una bases epistémicas que sustenten los diseños experimentales que se abordan. En consecuencia, el hológrafo social no constituye en sí mismo un modelo, pero como herramienta conceptual facilita la creación de los mismos. Esto, teniendo en cuenta que en investigación social la realidad se presenta como ecosistémica, entonces los modelos se adecuan a la realidad planteada y no se puede pensar que su permanencia es indefinida ni que su aplicación es posible en todas las realidades. Igualmente, para asegurar las condiciones de uso adecuado del hológrafo social, se plantean algunas reglas que es preciso observar durante la elaboración de modelos. Las articulaciones que se realicen a partir de la elaboración de modelos deben conservar las estructura original propuesta con base en el paradigma Unitríadico. Esto con el fin de conservar el criterio de unificación del modelo y el manejo adecuado del lenguaje interprofesional. Determinar el sentido original de cada subsistema, teniendo en cuenta que cada uno de ellos posee operacionales y metas. Precisar el número de datos que se trabaja en cada uno de los subsistemas (chequeo de carga holográfica) Relativizar los hechos que se analizan. Realizar permanentemente la autocorrección epistemológica teniendo en cuenta para ello los subsistemas y el juego subgrupal observado.

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El imprinting es un término que Konrad Lorentz propuso para dar cuenta de la marca sin retorno que imponen las primeras experiencias del joven animal (como el pajarillo que saliendo del huevo toma al primer ser viviente a su alcance como madre).

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Construir con antelación los modelos de la situación que se analiza permite reconocer el funcionamiento de la realidad entendida como sistema, y los aspectos funcionales y disfuncionales en ésta. Permite igualmente aprehender los cambios que se presentan en la realidad definida por el investigador. Las reglas para trabajar con los operacionales son las mismas que para trabajar con los subsistemas: sentido específico para la clasificación, eje y relativización, elaboración de modelos. Adicionalmente se pueden cruzar los subsistemas con los operacionales. Vale la pena aquí recordar a (Morin, 1999), este autor, citado por (Velandia Mora M. A., 2014), considera que el conocimiento de los problemas claves del mundo, de las informaciones claves concernientes al mundo, por aleatorio y difícil que sea, debe ser tratado so pena de imperfección cognitiva, más aún cuando el contexto actual de cualquier conocimiento político, económico, antropológico, ecológico... es el mundo mismo. La era planetaria necesita situar todo en el contexto y en la complejidad planetaria. El conocimiento del mundo, en tanto que mundo, se vuelve una necesidad intelectual y vital al mismo tiempo. En esta misma línea, para Morín, las unidades complejas, como el ser humano o la sociedad, son multidimensionales; el ser humano es a la vez biológico, psíquico, social, afectivo, racional. La sociedad comporta dimensiones históricas, económicas, sociológicas, religiosas... El conocimiento pertinente debe reconocer esta multidimensionalidad e insertar allí sus informaciones: se podría no solamente aislar una parte del todo sino las partes la dimensión económica, por ejemplo, está en interretroacciones permanentes con todas las otras dimensiones humanas; es más, la salud conlleva en sí, de manera holográmica: necesidades, deseos, pasiones humanas, que sobrepasan los meros intereses por permanecer vivo. De ahí la importancia de lo complejo. El conocimiento pertinente debe enfrentar la complejidad. Complexus, significa lo que está tejido junto; en efecto, hay complejidad cuando son inseparables los elementos diferentes que constituyen un todo y que existe un tejido interdependiente, interactivo e inter-retroactivo entre el objeto de conocimiento y su contexto, las partes y el todo, el todo y las partes, las partes entre ellas. Por esto, la complejidad es la unión entre la unidad y la multiplicidad. Los desarrollos propios a nuestra era planetaria nos enfrentan cada vez más y de manera cada vez más ineluctable a los desafíos de la complejidad. Es esta la razón por la Anticipación social y particular al riesgo en los grupos vulnerables, tal y como aquí se presenta, se enmarca en la complejidad. La axialización se puede visualizar en su graficación de diferentes maneras, por ejemplo: Ejemplo de análisis de un tema por operacionales: Para comprender aún más cómo funcionan los subsistemas y los operacionales explicaré el Subsistema uno y sus respectivos operacionales. He tomado este subsistema porque la sexualidad hace parte de él y este tema tiene gran importancia en el tema que nos atañe como ejemplo que es una enfermedad de transmisión sexual, en este caso el sida. Espacio: Áreas o esferas más amplias: Planetaria, organizada en eco-regiones, zonas urbanas y rurales, polos demográficos, puntos cardinales. Localidades: Ciudades, vecindad, nichos. Escenarios: Cuerpo, cama, ecosistema, sala de video “X”. alcoba, residencia, comunidad, región,

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Implementos: Condón, anticonceptivos, barreras físicas y mecánicas, juguetes eróticos, lubricantes, Viagra®.

Ilustración 4. Ejemplo de análisis de un tema por operacionales. Elaboración propia.

Cronología: Nacimiento, niñez, adolescencia, juventud, adultez, vejez, tercera edad, vida sexual activa, ciclo reproductivo. Retrospecciones: Ciclos vitales, formas de organización familiar Actualidades: Edades, horarios, ritos y velocidades sociales e individuales, actividad sexual, períodos de fertilidad. Futurización: Expectativa de vida, nuevos espacios para habitar, innovaciones. Personajes: Macho, hembra, intersexual, hombre, mujer, tío, abuela, hermano, neofamilia. Procedimientos: conjunto de reglas y prácticas para el intercambio sexual. Derechos sexuales. Agendas: Relaciones genitales, juegos eróticos, maternidad, gestación, paternidad masturbación, erotismo, genitalidad, prácticas orales, preñez, matrimonio, crianza de los hijos, divorcio, separación, unión libre, trabajo sexual, turismo sexual, orgía, industria erótica, reproducción in vitro, clonación Símbolos: Un círculo con una flecha para el hombre y un círculo con una cruz para la mujer. Para las homosexualidades: dos círculos con flecha y entrecruzados, un triángulo rosa, un arco iris de seis colores. Para las lesbianidades: dos círculos con cruz y entrecruzados, un triángulo negro, un arco iris de seis colores. Para las heterosexualidades: dos círculos entrecruzados uno con cruz y otro con flecha. Un triángulo escaleno blanco para la diversidad sexual. Gestualidades obscenas relacionadas con lo erótico y lo genital. Práxis: Hábitos, tradiciones, costumbres como “deber ser sexual”, posiciones en el coito, fellatio, annilingus, cunnilingus, planificación familiar, coito interrumpido, eyaculación, lubricación, castidad, celibato, expresiones comportamentales sexuales (Zoofilia, voyerismo, necrofilia, etc.), sublimación, pornografía, ninfomanía, satirismo, métodos anticonceptivos. Valores: Género, masculinidad, feminidad, transgeneridad, androginidad, machismo, feminismo, sexo, identidad sexual, transexualidad, orientación sexual, virginidad, erección, potencia, impotencia, multiorgasmia, información sexual, educación para la sexualidad. Principios: Coito para la reproducción y no para el disfrute. La relación

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genital “debe ser con la pareja” y no con múltiples personas: “promiscuidad”. Solo se aceptan “métodos naturales” de planificación familiar. Las relaciones “deben ser adecuadamente protegidas con un método de barrera”. Equidad de género. Libertad de preferencia sexual. Modelo judeo-cristiano para el ejercicio de la sexualidad. Todos los seres humanos son sexuados. Sanciones: Éxito o fracaso familiar, sexismo, delitos sexuales, discriminación sexual, intolerancia, homofobia, lesbofobia, realización sexual, reproducción responsable, comunidades integradas o desintegradas, desplazamiento, poblaciones marginadas, habitantes de la calle, descontrol de la genitalidad y la reproducción, comercio alrededor de la sexualidad, políticas demográficas.

2.1.4 Dinámicas
Se llama dinámica al movimiento de la energía para que suceda lo que está previsto en las metas a partir de los recursos o potencialidades que tiene el sistema o realidad que estamos analizando. La dinámica puede clasificarse en diferentes ámbitos de dominio o esferas de realización. En el modelo de Cibernética Social (De Gregori, Cibernética social I: Un método interdisciplinario de las ciencias sociales y humanas, 1992) se plantean cinco dinámicas, (Velandia Mora C. , 1998) propone siete, a saber:

Dinámica Potencial: (D. P.)
Es la energía constituyente, original, genética de cada sistema como fuerza de propulsión para los diferentes estadios. Se refiere a los recursos, la ecología, la energía tanto del planeta como de un individuo, grupo etcétera. Capacidad de realización. El desarrollo del sistema depende del impulso, del entusiasmo y de la determinación para transformar las potencialidades en metas.

Dinámica Individual: (D.I.)
Energía de autorrealización de los seres. Es la estructura característica de un sistema humano; igual que la energía disponible puede dar origen a sistemas diferentes. Se refiere al flujograma individual, partiendo de la energía biológica. Proyecto de Vida. La dinámica individual es la historia, la síntesis del ciclo existencial del sistema, su lucha por reconocerse, conquistarse, adquirir el control de sí mismo.

Dinámica Grupal: (D.G.)
Se refiere a la red de grupos formado desde dos miembros hasta gobiernos y organizaciones internacionales que se atraen como fuente recíproca de energía. Los individuos insertos en los grupos se sitúan en ellos según el juego triádico. Cada grupo tiene su propio flujograma de ciclos epigenéticos en los que la contradicción interna motivada por el juego subgrupal produce rupturas, alianzas, tensiones, transformación.

Dinámica agendonómica o anatrópica: (D.A.)
Se refiere al flujograma de las agendas de trabajo de los prestantes y usuarios de un sistema para satisfacer con bienes satisfactores (útiles) y sus símbolos monetarios las metas del sistema. Para la presentación, funcionamiento, realimentación, reproducción del sistema, teniendo como fuente la energía la de las personas, grupos, hasta la del pla-neta y del universo a partir de tres poderes en permanente interacción: El poder civil, el religioso o sacral y el militar. Los subgrupos oficiales manipulan la economía imposibilitando la aplicación y distribución de beneficios según cierta proporcionalidad triádica. Los satisfactores son la respuesta a las necesidades básicas, pero los medios masivos de comunicación determinan necesidades artificiales que buscan acelerar la “velocidad del dinero”. Las

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necesidades y satisfactores van cambiando de acuerdo con el proceso de desarrollo del sistema. El mercado no es el juego de las mercancías sino las interrelaciones entre quienes producen satisfactores y quienes los usufructúan.

5.

Dinámica Noónica: (D.N.)

Es el conjunto de teorías, doctrinas. Nos dicen cómo está organizada la vida, las personas, grupos etcétera. Energía mental. Se la denomina también Dinámica Mental. Se relaciona con las funciones cerebrales lógica, operativa y creativa.

6.

Dinámica de Conducción: (D.C.)

Se refiera a las concepciones, estrategias, prácticas del ejercicio del poder, de la administración de la energía y recursos de la sociedad. Tiene que ver con la planificación, orientación y redireccionamiento de los procesos.

7.

Dinámica Universal: (D.U.)

Apunta a las aspiraciones, metas e ideales más altos de la humanidad, sociedad, grupo o persona. Es la búsqueda de la perfección como evolución. Pasión por la vida en sí misma. Percepción estética, mística y lúdica del universo.

2.1.5 Principio tríadico El tercero incluido: un tercero que es excluido
El tercero es una figura de oscilación que hace posible la deconstrucción tanto de la lógica tradicional, como del derecho, la metafísica y la comunidad que se derivan de aquella. Si la lógica tradicional se sostiene sobre la hipótesis d e que la proposición “A o no A” es verdadera, la lógica del tercero incluido –que intentaremos fundamentar en este artículo– dice que “uno más uno da siempre tres”. Detengámonos entonces sobre esta aparente dicotomía lógica cuya cuestión de fondo se debate entre la exclusión y la inclusión del tercero, con el objeto de analizar las consecuencias que ambos modos del pensar acarrean al nivel de la comunidad. Será necesario entonces aclarar el sentido en el cual será utilizada la expresión “lógica” en el prese nte contexto, a saber: primero, como una matriz del pensar que, sin limitarse a ser una mera abstracción teórica, estructura el modo de darse de lo que acontece, es decir, y dicho sencillamente, como una “ontología”; y segundo, y teniendo en cuenta el objetivo del presente artículo, en el sentido más restringido de lo que podemos denominar una “ontología de la comunidad”, esto es, la estructura general del pensamiento en la que se articula el modo de ser con los otros del existente humano. En este marco, intentaremos pensar las implicancias de la lógica tradicional, entendida como lógica del tercero excluido –lógica que, por cierto, es la impronta fundamental de la historia de la metafísica–, con la intención de indagar en la concepción de comunidad que ésta hace posible. Como es sabido, el tercero excluido es uno de los principios fundamentales de la lógica tradicional y su verdad incondicionada sirve de sostén para el resto del aparataje lógico. (Candiloro, 2011) Si somos consecuentes con la tesis de Marx, de la necesidad de construir un método que siga la lógica especial del objeto especial y asuma las diferencias específicas, para lograr concreción, se impone por necesidad la inter, multi y transdisciplinariedad, en sus vínculos dialécticos y la integración de saberes (Oliva Calvo, s.f.); sin embargo la formación disciplinaria, nos ha conducido a la abstracción en los análisis, y dicha abstracción nos ha llevado a olvidar que hay un tercero excluido que debiera ser incluido. En relación con la escala y la racionalidad aplicadas, si la ciencia analítica aplica el reduccionismo –«parte» vs «todo»– e incorpora los criterios de racionalidad de la ciencia positivista: reduccionismo, repetición (experimentación) y refutación de hipótesis (Ferrer, L.:1998), la transdisciplinariedad en la ciencia incorpora estos tres

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principios: (i) el principio de no reducción; (ii) la lógica del tercero incluido (principio de inclusión) y el análisis sistémico que se interesa por dicha complejidad dinámica. (Romero Pérez, 2013) Dice Morín en la entrevista con (Vallejos G., s.f.): Siempre necesitamos la oposición de dos o varias argumentaciones; nuestra búsqueda de la verdad solo se puede llevar a cabo y progresar a través de la controversia. Esta idea muestra cómo, en Sócrates por ejemplo, uno progresa eliminando ciertos errores a través de diferentes fases de oposición. Pero yo me refería sobre todo a la oposición a Hegel, pues este considera fundamentalmente que no hay azar, es decir que no existe en la Naturaleza la imprevisibilidad. En la dialéctica hegeliana, en efecto, lo uno se divide en dos; con el segundo término empieza la oposición. Habría que decir que dos se convierte también en uno. Cuando surge, por ejemplo, un encuentro inédito entre ácidos nucleicos y proteínas, hay vida. El pensamiento complejo permite comprender esta emergencia organizacional nueva, esta creación del encuentro entre dos instancias singulares. Propone Morín, en dicha entrevista, que el tercero debe ser excluido o incluido según la simplicidad o complejidad encontradas y, allí donde haya complejidad, en función de un examen fragmentario, fraccional, analítico, o en función de la globalidad de la formulación compleja. El campo del tercio excluido es sin duda válido para casos simples. Empero la dialógica se establece donde haya complejidad. Pues dialógica es precisamente el tercio incluso. Con el pensamiento complejo desaparece, por supuesto, la visión de un mundo racionalista, rígido y cerrado. En otras palabras, la lógica no solo está en mi método al servicio de la racionalidad y en detrimento del pensar, sino que también es un instrumento heurístico que el pensamiento utiliza para verificar, y transgrede para globalizar. En todo caso, trato de situarme sin pretender que se pueda alegar por otra lógica nueva, y esto, más aun cuando, a pesar de todas las lógicas dadas desde Aristóteles, para mí la cuestión lógica implica, de hecho, una dialógica en el seno de la Unitas múltiplex; es decir, en el seno de lo que es la vida, la realidad, el hombre, la sociedad; en el seno de macroconceptos donde aparece la transgresión al pensamiento cerrado y simplificante." Este principio, según (Velandia Mora C. , Modelo Pedagógico con fundamento en Cibernética Social, 2005) es considerado por muchos como fundamental para el estudio de ciertos problemas; veamos este ejemplo: “Dentro de las líneas existentes en mediación, la que posiblemente hace mayor énfasis en lo actitudinal y en la comprensión psicológica es la que propone Sara Cobb quien desde hace muchos años trabaja en Estados Unidos con un modelo denominado circular”. Para Sara Cobb, mediar no es arbitrar u “ordenar” entre las partes en conflicto, sino ingresar a un sistema (con “tercero incluido”) de búsqueda de acuerdos mínimos, en el cual se transparente una meta-sistema: la aprehensión de los mecanismos que permiten la salida o el logro de esos acuerdos. Veamos otro ejemplo: Los tres pilares de la transdiciplinariedad son los niveles de realidad, la lógica del tercero incluido y la complejidad y determinan la metodología de la investigación transdisciplinaria. El mediador, según Sara Cobb, citado por (Munuera Gómez, 2007), se propone reforzar y facilitar el aprendizaje de las funciones del yo a través de liberar, estimular, orientar la motivación de la persona para cambiar. El mediador, busca junto con la persona reducir sus temores y su ansiedad, para ello apoya y estimula su esperanza de mejora, disminuyendo la tendencia a recurrir a mecanismos de defensa inoperantes, aumentando con ello la zona del yo liberada de conflicto, permitiéndole implicarse en la tarea de resolución de las dificultades presentes. Liberar las capacidades afectivas, cognitivas y activas que permiten a la persona resolver la dificultad. Encontrar los recursos necesarios para la solución del problema planteado y hacer accesible los obstáculos.

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Sin embargo, según (Velandia Mora C. , Modelo Pedagógico con fundamento en Cibernética Social, 2005), quien mejor ha profundizado en este principio, sus implicaciones interdisciplinarias y sus aplicaciones grupales, políticas y educativas es el sociólogo brasileño Waldemar de Gregori. Él lo llama “principio de proporcionalidad tríadica”, el cual sustituye el de “igual para igual” y la ley darwiniana del más fuerte, admitiendo la jerarquía, la diferenciación entre los subgrupos y la apropiación proporcional como posibilidad política comprensiva para la convivencia, eliminando las deformidades de los extremos y propiciando la pluralidad. Plantea que en todo sistema siempre hay un juego triádico de tres fuerzas: una que direcciona un juego triádico de tres fuerzas: una que direcciona, articula y dinamiza el sistema; otra que le hace reacción, oposición y una tercera oscilante, disponible. El principio triádico es una forma de comprender sistémicamente las relaciones al interior de un sistema. Cuando dos sistemas se enfrentan, uno asume un lado de la triadicidad, forzando al otro a escoger entre los dos restantes. El anti oficial es quien o son quienes se asume(n) en la oposición, en el polo opuesto a quien ya ha tomado una posición (oficial). La tensión en la interacción con otro sistema, en términos de ciencias sociales, se llama: contradicción, divergencia, agresividad, conflicto, violencia, lucha por el poder, guerra, cuando se da entre los dos extremos de la triadicidad. De Gregori considera que hay un tercer tipo de pensamiento y de actuar en el juego subgrupal que oscila entre el oficial y el anti-oficial y, que se manifiesta en una tercería cuya posición retoma ideas tanto de la oficialidad como de la antioficialidad, buscando de forma similar la perpetuación o la transformación del sistema; este tercer tipo de posición es aquella a la que (De Gregori & Volpato, Capital intelectual Administración sistémica manual de juegos de cooperación y competencia, 2000) denomina pensamiento y subgrupo oscilante. Para hacer un análisis triádico por juego subgrupal, por ejemplo entre propuestas conceptuales, se debe ubicar la propuesta de uno o más autores al o a los que se determina como oficial(es), en contraposición a este/os se debe(n) ubicar uno o más autores cuyo pensamiento o propuesta es antagonista (anti oficiales); en el juego entre autores oficiales y anti-oficiales se ubican otros autores que aceptan parte de las posiciones (de unos y otros) pero sin orientarse plenamente hacia alguna de ellas, si la tendencia es hacia el oficial se dice que hay una oscilancia con tendencia a la oficialidad, si la tendencia es la anti-oficialidad, entonces hay una oscilancia con tendencia a la anti-oficialidad.

Análisis por juego subgrupal
Para el primer tipo de interpretación al que denomino análisis por juego subgrupal (Ilustración 5), en éste caso, se toman tres posiciones según la propuesta de (De Gregori, Construcción familiar- escolar de los tres cerebros, 2002). La posición oficial se ilustra en un óvalo rojo puesto en la base de la triada que conforma el sistema a analizar al lado izquierdo de la triada; posición anti-oficial (concepto de divergencia planteada por Peirce) se ilustra en el óvalo azul puesto a la izquierda de la triada que conforma el sistema; y, la posición oscilante (concepto de convergencia planteada por Peirce), que concilia entre la oficial y la anti-oficial se grafica al lado derecho de la triada, en color amarillo.

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Ilustración 5 Análisis por juego subgrupal. Ilustración propia.

Análisis por funciones cerebrales
El segundo tipo de ilustración, el de las funciones básicas del cerebro: lógicas, operativas y creativas según el Análisis de las mismas que hace (De Gregori, 2002) (Ilustración 06): representa los procesos operativos en la parte baja de la triada, que se ilustra en la parte inferior del gráfico con un óvalo en color rojo; en la parte derecha de la triada se dibujan con un óvalo en amarillo las funciones creativas y emocionales; el óvalo izquierdo representa en la triada las funciones lógicas, analíticas y críticas, se grafica en color azul.

Ilustración 6 Análisis por funciones cerebrales. Elaboración propia.

La lógica del proceso de análisis
La lógica del análisis y su respectiva ilustración es la siguiente, por ejemplo: primer paso, se plantea una posición o idea a discutir que se decide es como la oficial (óvalo azul puesto en la izquierda de la triada, Ilustración 7). Segundo paso, me pregunto, reflexiono, aplico el método heurístico, busco indicios, estudio emergencias con relación a con qué otro(s) aspecto(s), tema(s), interés(es), necesidad (es), oportunidad(es), propuesta(s) se presenta la contradicción o divergencia y las/los ubico en la ilustración en el lado anti-oficial (óvalo rojo puesto en la base de la triada); Tercer paso, en el tercer óvalo de la oscilancia (amarillo puesto a la derecha de la triada) enumero los acuerdos y desacuerdos, ventajas-desventajas, que me surgen, emergen, que son indicios de la convergencia entre la idea oficial (propuesta) y la idea anti-oficial (divergencia);

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Ilustración 7 Lógica de la graficación sistémica

Cuarto paso, mido, valoro, tanteo el peso, la importancia, la preponderancia, la influencia… de las ventajas-desventajas, acuerdos-desacuerdos, convenienciasinconveniencias, beneficio, utilidad, provecho, rendimiento… de los aspectos oficial y anti-oficial; Quinto paso, me pregunto, hago heurística sobre si existe otro elemento (indicio, emergencia, algoritmo) que pueda ser contemplado en la lógica de la divergencia (anti-oficialidad), en caso de que sea así lo pongo en el óvalo rojo de la parte baja de la triada y a continuación llevo a cabo, una vez más, los pasos tres y cuatro; Sexto paso, si la opción es solamente la primera hago la ilustración con base al análisis efectuado, decidiendo qué será lo oficial, es decir la idea sobre la cual gira o cae el peso de la propuesta, qué en lo anti-oficial (divergencia), la idea que presenta la contradicción a la propuesta, y qué lo oscilante (convergencia), la idea que concilia y dinamiza la propuesta;

Ilustración 8. Reticulado sistémico. Ilustración propia.

Si por el contrario hay más de una propuesta debo decidir cuál es la triada principal, suele suceder que en muchos casos al interior de uno o más de los aspectos de la triada surjan aspectos que posibiliten el proceso de construcción de una triada interna que profundice el análisis a un nivel más profundo; Séptimo paso, determino la posición final de cada una de las tres propuestas y; En algunos momentos, esto será explicito, me centraré en alguna de las triadas internas (Reticulado sistémico, ver Ilustración 8), esto es posible porque el modelo de análisis es sistémico y desde esta perspectiva teórica es conveniente analizar diferentes niveles de actuación, es decir sistemas, subsistemas, macrosistemas y las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias que entre ellos se sucedan.

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En otros momentos del análisis puede ocurrir que entre dos elementos del sistema al analizar sus interrelaciones, interafectaciones e interdependencias surja, emerja, se aparezca un indicio (Ilustración 9), que conduzca al análisis de dicha emergencia como un nuevo sistema del que se haga necesario un ejerció de reflexividad sobre su juego o dinámica interna. Y en consecuencia, para dicha emergencia se lleve a cabo un proceso que se inicia en el paso número uno del análisis.

Ilustración 9. Emergencia entre dos elementos del sistema. Ilustración propia.

Octavo paso, ilustro el grafico final según la decisión. El grafico final será el que aparecerá ilustrando en el escrito cada uno de las explicaciones, construcciones conceptuales o ejercicios de reflexividad que realizo a continuación. Es así como una situación pude ubicarse en un subsistema eje, y este ser la emergencia de la interrelación, interafectación e interdependencia de cómo mínimo otros tres subsistemas. Dicho subsistemas deben analizarse como un sistema inmerso en un macrosistema que hace parte de un sistema aun mayor (recordemos la Ilustración 4). Cada subsistema de soporte se ubica en un lado del grafico triádico según el juego subgrupal existente, como ya se vio en el ítem 2.1.4 en lo pertinente a la lógica de la graficación. Pero es evidente que la dinámica subgrupal es fundamental en un análisis social, pero no por ello dejaremos de lado las demás dinámicas (Ver 2.1.3).

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3.

Enfoque Cultural

Al Sida en sus treinta años de existencia se le han dado múltiples respuestas informativas, preventivas y asistenciales; sin embargo, a pesar de que algunas de ellas han tenido un relativo éxito, la epidemia ha seguido creciendo en forma exponencial, tan solo en lo que va corrido de la segunda década de este siglo se ha notado un cambio en su curva de crecimiento, esto parece estar asociado al cambio en los modelos epistemológicos y ontológicos con los que desde hace una década se ha intentado prevenir la epidemia, con los que se ha pasado de los modelos lineales y objetivos a modelos más sistémicos y constitutivos. Tal vez el más grande de los cambios se ha dado como emergencia de la aplicación de lo que se ha denominado Modelo cultural, modelo en el que la UNESCO (Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura) ha tenido, como miembro de ONUSIDA, un roll fundamental. La UNESCO se ha influenciado de forma contundente por el pensamiento de Edgar Morín. El enfoque cultural se ha hecho conocer por medio de cuatro manuales publicados en la “Colección especial de manuales metodológicos”, UNESCO ONUSIDA, en el 2003; editados por la División de políticas culturales y diálogo intercultural, UNESCO; bajo el título Comunicación adecuada para el cambio de comportamientos; información, educación, comunicación; y, El enfoque cultural en la prevención. Cabe señalar que el Enfoque cultural se diseñó para el trabajo preventivo en sida, pero las enseñanzas extraídas de su aplicación bien pueden ampliarse a otras cuestiones de salud e inclusive ir más allá de la salud en su aplicación, porque también se puede apropiar para el trabajo preventivo en sexualidad y en educación, y por supuesto en el DINNA.

Enfoque cultural y sida
La experiencia obliga cada vez más a reconocer que la epidemia de VIH/sida es no sólo un problema que atañe al sector de la salud, sino que es ante todo un asunto con múltiples facetas, que exige una respuesta pluridimensional en la que el sector de la educación y la sociedad civil, inclusive las personas que viven con VIH/sida juegan un papel determinante. Si la cuestión se sigue limitando a consideraciones médicas generales o a la pura y simple comunicación de conocimientos, a la educación, información y comunicación de tipo moderno orientadas a la y desde la promoción del uso del preservativo, no se obtendrán los resultados esperados. El sida y la salud sexual, reproductiva o no, se tratan, a decir verdad, de fenómenos socioeconómicos y culturales complejos que se deben examinar en relación con el desarrollo humano sostenible. Así pues, es necesario adoptar un enfoque para la prevención y el tratamiento de la epidemia y para el desarrollo de los programas de salud sexual basados en la cultura a fin de abarcar todos los aspectos sociales del problema, ampliando la óptica desde la que se explican la salud y la sexualidad. En términos generales, un enfoque cultural del desarrollo (como el diseñado por UNESCO-ONUSIDA), debe cumplir dos condiciones, basadas en la definición de la cultura y el desarrollo, que pueden resumirse como sigue: 1 Basar el desarrollo en las mentalidades, las tradiciones, las creencias y los sistemas de valores, de las personas y grupos sociales en un tiempo, sociedad y cultura determinados, por razones prácticas y éticas, en la medida en que estos factores pueden propiciar los cambios necesarios u obstaculizarlos si no se los reconoce correctamente, y en que interfieren forzosamente con las medidas adoptadas;

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Movilizar los recursos culturales de las poblaciones en cuestión, a fin de obtener su apoyo, cuando se intentan concertar, mediante la determinación conjunta de las necesidades y de las medidas que han de adoptarse, los cambios necesarios en las mentalidades y los comportamientos para un desarrollo humano sostenible endógeno.

Esos recursos y referencias culturales se malinterpretan a veces, cuando se ve en ellos un “deber ser”, un sistema monolítico que no puede modificarse, como si dicho “deber ser” fuera un activo intangible que se debe proteger de modo incondicional. Al observar las situaciones que las personas explican, experiencian y emocionan en la vida cotidiana, se advierte claramente que no hay forzosamente una contradicción entre cultura y cambio, ya que todas las sociedades y culturas evolucionan permanentemente: En primer lugar, debido a sus aspectos dinámicos intrínsecos, cada persona, cultura y sociedad son únicas, irrepetibles, dinámicas e históricas; En segundo lugar, porque hay una constante interacción, interafectación e interdependencia entre ellas y los múltiples procesos de transformación externos de carácter económico, social y cultural. Cada persona y sociedad están influenciadas no solo por el ámbito de dominio en el que se desarrollan sino también por la conciencia de sí, la conciencia del otro, la conciencia del entorno y las relaciones que establecen. Estas evoluciones pueden conducir a situaciones desestabilizadoras si no se controlan y no se tienen en cuenta tales procesos. Las políticas y los métodos de prevención y atención del VIH/sida y los programas de salud sexual mejorarán y serán más eficaces si tienen en cuenta las especificidades culturales (esto es, si son aceptables y pertinentes), y si determinados grupos y personas los entienden cabalmente y les conceden un alto valor (si se los integra culturalmente) de acuerdo con sus prioridades y necesidades. Esto propiciará una nueva conciencia de la responsabilidad y motivará la consiguiente buena disposición para la movilización contra la propagación de la epidemia y asumir estilos de vida más saludables. Durante los últimos 30 años, se han adoptado muchos enfoques distintos para intentar poner freno a la propagación del VIH y reducir al mínimo sus efectos negativos en las personas, las familias y la sociedad. Algunos de ellos influencian determinantemente nuestras acciones, sin embargo no siempre tenemos claro cómo lo hacen, y en algunos casos ni siquiera se es consciente de que ellos están presentes. Los siguientes son, según Velandia, algunos de los modelos que más se usan y han usado en las estrategias de información, comunicación y educación: El Modelo Médico: Enfermedad y muerte están permanentemente presentes. La prevención se basa en el uso y mercadeo de condones. Su propuesta asistencial es farmacéutica. Este modelo olvida el contexto social, emocional y afectivo de la persona, el terrorismo informativo genera miedo y éste paraliza. La información deberá motivar a la actuación, en éste caso a prevenir y ser solidarios. El Modelo Ético-Jurídico: El sida es un flagelo, por tanto, el concepto principal es la trasgresión, y los afectados, víctimas. En lo educativo pretende aislar, quien lo padece es una amenaza. El lenguaje es bélico. Propone y crea normas que restringen la entrada de personas infectadas a los países, e instituciones. Se ha demostrado que aislar a los afectados, no contribuye a que la epidemia no avance. El lenguaje bélico nos invita a una guerra con quienes viven con el sida, pero ellos no son "el enemigo". El Modelo del Juicio Final: considera que la educación no logra ningún efecto, que millones de personas morirán, creando una amenaza para la existencia de la raza

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humana. Niega que el individuo pueda decidir y optar por cambios de conducta cuando lo considera necesario y apropiado para su vida. El Modelo del Avestruz: Su principio fundamental es: si a mí no me afecta entonces no existe. Se caracteriza por una mezcla de negación, indecisión y aplazamiento en la toma de decisiones. Consideran que a pesar de programas preventivos, vacunas o tratamiento adecuado, muchos se seguirán infectando y muriendo. Pensar que en un lugar no pasa nada es cerrar los ojos a la realidad. El Modelo de la Contención: Desde este modelo se considera que incluso en la ausencia de una vacuna, el virus puede contenerse con la aplicación de principios sólidos de salud pública. Se pretende entonces lograr un consenso mundial, y la voluntad política. Pero ésta no es suficiente, se necesita el apoyo de los programas nacionales, las ONG, y la comunidad, para llevar a cabo las políticas. Se requiere del respaldo económico del Estado. El Modelo Moralista: hay una vinculación entre enfermedad y pecado, la persona infectada es inmoral y debe perder sus derechos religiosos. Las personas viviendo con el sida están poseídas por un demonio. El sida es un "castigo divino", e incluso a considerar. Actualmente, resulta evidente que no existe una receta simple que funcione para todos los países, regiones, departamentos, municipios o veredas. Las respuestas más eficaces son las que se adaptan a las necesidades específicas del espacio en el que se trabaja y quiénes son sus habitantes, las que tienen en cuenta las situaciones concretas que hacen que las personas sean vulnerables al VIH y a sus efectos y saben aprovechar los puntos fuertes de la población y las instituciones del país. En [(ONUSIDA, 1998-1999 ), (ONUSIDA , 1999 )] se exponen estas prácticas. En el documento “Marco de comunicación sobre el VIH/sida. Una nueva estrategia”, un proyecto de ONUSIDA y PENNSTATE, se afirma que la relación lineal simple y positivista (unicausal y uni-versal) entre conocimientos individuales y acción, que ha constituido la base de muchas intervenciones previas, no tiene en cuenta la variación entre los contextos políticos, socioeconómicos y culturales prevalentes en las regiones, ello se puede observar en que: 1 2 3 El énfasis en las medidas cuantitativas (más que en las inferencias cualitativas o en una combinación de ambas) da lugar a una interpretación distorsionada de los significados y realidades de los comportamientos observados. Los procesos decisorios externos que sirven intereses rígidos, estrechos y a corto plazo tienden a obviar los beneficios a largo plazo de las soluciones de base amplia derivadas internamente. El supuesto de que las personas pueden ejercer -lo ejercerán- un control total sobre su comportamiento ha inducido a centrar las intervenciones en el individuo, no en el contexto social en el que éste se desenvuelve, y despreciando la influencia de las variables contextúales, como la cultura y las relaciones de género. Se piensa que las decisiones sobre la prevención del VIH/sida se basan en un pensamiento volitivo racional, sin tener en cuenta las respuestas más emocionales y viscerales que inducen a la actividad sexual. Se presupone que existe una relación lineal secuencial entre conocimientos, actitudes, creencias, comportamientos y prácticas (CACCP), cuando la realización del coito sexual a menudo tiene lugar antes de cualquier decisión racional basada en un conocimiento pleno, o incluso parcial, de los comportamientos peligrosos. Se piensa que las campañas de sensibilización a través de los medios de comunicación conducirán indefectiblemente a un cambio de comportamiento.

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Se supone que una estrategia sencilla destinada a propiciar comportamientos puntuales «una vez en la vida», como las vacunaciones, sería adecuada para cambiar y mantener comportamientos complejos durante toda la vida, como el uso continuado de preservativos. Se pone un énfasis casi exclusivo en la promoción de preservativos, dejando de lado la importancia y centralidad de los contextos sociales, como la política gubernamental, el nivel socioeconómico, la cultura, las relaciones de género y la espiritualidad.

Los planteamientos basados en estrategias tradicionales de planificación familiar y programas de población tienden a centrarse en las mujeres, de forma que, por ejemplo, son ellas -en vez de los varones- quienes reciben más estímulo para empezar a utilizar preservativos.

3.1

Revisión de los marcos programáticos

Además de las teorías antes comentadas, se han utilizado cuatro marcos programáticos: 1 2 3 4 Academia para el Desarrollo de la Educación (ADE). Proyecto de prevención y control del sida (AIDSCAP). Programa para una Tecnología Sanitaria Apropiada (PATH). Servicios de Comunicación para la Población (PCS) de la Universidad Johns Hopkins

Según ONUSIDA, algunos elementos comunes en estos marcos son enormemente útiles para el desarrollo de una estrategia contextual de comunicaciones. Se trata de elementos tradicionales en los planteamientos de comercialización social, pero pueden añadirse perfectamente al nuevo marco de orientación contextual. Esos elementos son: 1 2 3 4 5 6 Recopilación y análisis de información Planificación del proceso. Ensayo preliminar de la estrategia (mensajes) Elementos de la ejecución. Supervisión y evaluación. Retroalimentación para la planificación

Sin embargo, la falta de un enfoque contextual es una limitación de estos marcos. Otras organizaciones internacionales que trabajan en el campo de las comunicaciones para el desarrollo también han observado este tipo de limitaciones. En un documento que reorienta su trabajo en comunicaciones para el desarrollo, la Fundación Rockefeller (1999) afirma que es necesario «dejar de dar preeminencia a los comportamientos individuales... y centrarse en las normas sociales, las políticas, la cultura y un entorno propicio» (Communication for Social Change. pág. 15). El Enfoque Cultural que expondremos a continuación es plenamente congruente con los principios, en materia de orientación y planificación, defendidos en los documentos del ONUSIDA. Su aportación concreta consiste en presentar un análisis detallado de los aspectos específicos y cambiantes de una situación y una población determinadas, y propone métodos de trabajo basados en dicho análisis.

3.2

Objetivos y consecuencias

El objetivo es facilitar la formulación de estrategias y políticas más eficaces y pertinentes para la prevención y la atención del VIH/sida y salud sexual, mediante

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una mejor comprensión de las referencias y los recursos culturales y su integración en la preparación de respuestas pertinentes en los planos nacional, departamental, municipal, veredal e institucional. En el modelo que a continuación se expone se proponen conceptos, criterios e instrumentos metodológicos para la adopción de un enfoque cultural que permita preparar, aplicar y evaluar estrategias y políticas de prevención y atención del VIH/sida y la salud sexual, reproductiva o no. De este modo, dichas estrategias y políticas podrán hacer frente mejor a las situaciones de riesgo y vulnerabilidad y atenuar los efectos de la epidemia mediante el establecimiento de sistemas de prevención y apoyo más eficaces, incluida la educación preventiva adecuada.

3.3

La necesidad de una nueva definición de salud

La OMS propone que “La salud es un estado de completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”, concebida originalmente por Stampar en 1945. La cita procede del Preámbulo de la constitución de la OMS, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados, y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948 (World Health Organization, 2012) aun cuando ha sido muy analizada y criticada y como producto de ello existen numerosas propuestas de una nueva definición, especialmente en tesis doctorales de salud pública. La salud es un derecho fundamental que se explica, vivencia y emociona por cada ciudadano de acuerdo con su etnia, edad, sexo, género, orientación sexual. La Salud está encaminada al bienestar individual como desarrollo positivo de la energía vital, como capacidad de pleno desempeño individual y social, y como buen vivir. La salud emerge de las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de los seres humanos consigo mismos y las demás personas, en un medio ambiente determinado espacio-temporalmente por la cultura, la economía, la ideología y las relaciones sociales propias de cada modelo de desarrollo. (Velandia Mora M. A., 2004)

3.3.1 Salud sexual
La OMS, en 1975, ha provisto la primera definición sobre Salud Sexual en un reporte sobre el entrenamiento sexológico de profesionales de la salud. En 1990, con ocasión del Séptimo Congreso Mundial sobre Reproducción Humana, tomando como base la definición formulada sobre la salud en general por la OMS, traslada este concepto a la Salud Reproductiva. En la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, llevada a cabo en El Cairo, en septiembre de 1994 se define la Salud Sexual y reproductiva. El concepto de Salud Sexual fue expandido en un segundo reporte en 2000 como resultado de la cooperación del OMS con la OPS y la Asociación Mundial de la Sexología (WAS). En 2002, la OMS publicó una definición refinada y enmendada en su sección de sitio Web sobre género y derechos reproductivos. Para las diferentes definiciones de Salud Sexual que aparecen a continuación se usarán las traducciones al castellano realizadas por el Humboldt-Universität zu Berlin para su Archivo de Sexología. Según la definición base de la OMS (1975), la Salud sexual es la integración de los aspectos somáticos, emocionales, intelectuales, y sociales de ser sexual, de tal forma que enriquezca positivamente y mejoren la personalidad, la comunicación, y el amor. Fundamental en este concepto es el derecho a la información sexual y el derecho para el placer. El concepto de Salud Sexual incluye tres elementos básicos: 1. una capacidad para disfrutar y controlar el comportamiento sexual y reproductivo

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de acuerdo con la ética social y personal; 2. libre de miedo, vergüenza, culpa, creencias falsas, y otros factores psicológicos que inhiben la respuesta sexual y deterioran la relación sexual; 3. libertad de indisposiciones, enfermedades, y deficiencias orgánicas que interfieran con las funciones sexuales y reproductivas. La Salud Sexual implica un acercamiento positivo a la sexualidad humana, y el propósito del cuidado de la Salud Sexual debe ser el mejoramiento de la vida y las relaciones personales y no meramente la conserjería y el cuidado relacionado con la reproducción o las enfermedades sexualmente transmitidas. (Haeberle, Introducción crítica, El significado de Salud sexual. La definición de salud sexual (OMS 1975), 2004) En la definición de 2001, la Salud sexual es la experiencia del proceso progresivo para bienestar físico, psicológico, y socio-cultural relacionado con la sexualidad. La Salud Sexual es evidenciada por las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que están albergadas en un armonioso bienestar personal y social, este enriquece la vida individual y social. No es meramente la ausencia de disfunción, malestar o enfermedad. Para la Salud Sexual lograrse y mantener es necesario que los derechos sexuales de todas las personas se reconozcan y sean respetados. (Haeberle, 2004) Unos años después la Salud sexual se definía como un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfunción o debilidad. La Salud Sexual requiere un acercamiento positivo y respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de obtener placer y experiencias sexuales seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. Para que la Salud Sexual se logre y se mantenga los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y cumplidos. (Haeberle, 2004) Según la definición de Salud sexual, de la Oficina del Cirujano General en USA, la sexualidad es una parte integral de la vida humana. Lleva el potencial imponente de crear nueva vida. Puede fomentar la intimidad y el acercamiento a la vez que compartimos placer en nuestras relaciones. Llena varias necesidades personales y sociales, y nosotros valoramos la parte sexual de nuestro ser por los placeres y beneficios que nos provee. Sin embargo cuando se ejerce irresponsablemente ello puede tener también aspectos negativos tal como enfermedades sexualmente transmitidas - incluyendo VIH/Sida - embarazos no deseados, y el comportamiento coercitivo o violento. Para disfrutar los beneficios importantes de la sexualidad, a la vez que evitamos las consecuencias negativas, alguna de la cuales pueden tener implicaciones a largo plazo o de por vida, es necesario que los individuos, para ser sexualmente saludables, se comporten responsablemente y sean apoyados por su ambiente social para proteger su propia Salud Sexual, así como la de otros. La Salud Sexual está intrincadamente ligada a ambas salud física y mental. De igual forma que problemas de salud físico y mental pueden contribuir a la disfunción sexual y enfermedades, esas disfunciones y enfermedades pueden contribuir a problemas de salud físico y mental. La Salud Sexual no está limitada a la ausencia de enfermedad o disfunción, ni su importancia se limita sólo a los años reproductivos. Incluye la habilidad para comprender y evaluar los riesgos, responsabilidades, resultados e impactos de las acciones sexuales y la practicar de la abstinencia cuando sea apropiado. Incluye liberación del abuso sexual y la discriminación y la habilidad de los individuos para integrar su sexualidad a sus vidas, derivar placer de esta, y reproducirse si así lo escogen. (Haeberle, 2004) A pesar de que se ha determinado la importancia de la formación en Salud Sexual, éste no es un tema frecuente en la escuela para los niños, niñas y adolescentes; sin embargo, la aparición del Sida propició la introducción de la educación sexual no solo

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en las escuelas colombianas sino en casi todo el mundo; aun cuando en Colombia la educación sexual se originó con base a un fallo de tutela de la Corte Constitucional (Sentencia T-440/92, 1992), en su resolución, Artículo Tercero se lee: “SOLICITAR al Ministro de Educación que, en un término de 12 meses luego de recibir el informe de los expertos mencionado en este proveído, proceda a ordenar las modificaciones y cambios a que haya lugar para adelantar, conforme a los mismos, la educación sexual de los educandos en los diferentes centros educativos del país”. El informe al que hace referencia La opinión de los jóvenes sobre la educación para la sexualidad y sus demandas son poco conocidas. Dicha educación tiene un marcado sesgo consistente en que al hablar de sexualidad y jóvenes se hace referencia específicamente a conductas de riesgo. (Hernán, Ramos, & Fernández, 2001)

3.4

Adoptar un enfoque cultural de la prevención y la atención del VIH/sida y la salud sexual y la salud reproductiva

En materia de prevención y atención del VIH/sida y salud sexual y la salud reproductiva, la adopción de un enfoque cultural significa que las referencias y los recursos culturales de una población (los estilos de vida, los sistemas de valores, las tradiciones, creencias y los derechos humanos fundamentales) se considerarán referencias clave para la elaboración de un marco que integre las estrategias y la planificación de proyectos. Estas referencias clave se utilizarán también como criterios y fundamento para la preparación de una respuesta pertinente y de actividades sostenibles de prevención y atención, así como de atenuación de los efectos. Se trata de una condición indispensable para lograr cambios profundos y a largo plazo en el comportamiento de las personas y para dar plena coherencia a los proyectos y estrategias médicas y sanitarias. Estas propuestas se deben basar en el análisis de las condiciones actuales, la evaluación de las medidas institucionales adoptadas hasta la fecha en todos los niveles y en una investigación a fondo de las situaciones sobre el terreno. La finalidad de este análisis es poner de manifiesto el desfase entre el enfoque que actualmente se está utilizando y el alcance de los sistemas de prevención y atención en relación con la complejidad de las situaciones concretas.

3.5

Los cuatro grandes desafíos

Como señala el ONUSIDA, suscitar una respuesta al VIH/sida y la salud sexual, reproductiva o no, en todos los niveles supone un diagnóstico preliminar formulado en términos claros. El riesgo en sí y la vulnerabilidad que constituye su entorno son dos de los grandes desafíos a los que se debe responder en todas sus facetas antes de intentar encontrar soluciones viables. El establecimiento de sistemas pertinentes de prevención y apoyo, con miras a atenuar los efectos de la epidemia, constituye un factor esencial en la formulación de estrategias y políticas, la elaboración de proyectos y el trabajo sobre el terreno. Estos distintos aspectos constituyen pues los cuatro grandes desafíos del VIH/sida y la salud sexual. Estas cuestiones han de analizarse de modo detallado, individualmente y en sus respectivos contextos, con la debida consideración a sus factores determinantes y sus efectos, socioeconómicos y socioculturales, en todos los niveles. Se reflejan en la evaluación de la situación actual en materia de políticas y de las respuestas pertinentes para la preparación, en materia de estrategias nacionales, de iniciativas regionales y respuestas locales e institucionales.

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3.5.1 El riesgo
El comportamiento de alto riesgo está asociado directamente con la proximidad física entre las personas infectadas y las no infectadas. Este es un hecho en todas las situaciones y regiones. Sin embargo, este comportamiento difiere considerablemente según los distintos contextos o territorios. 1 La principal causa de infección son las relaciones sexuales, ya sean heterosexuales y/o bisexuales u homosexuales, como se observa en Colombia. Algunas prácticas sexuales como en intercambio genital con múltiples parejas sexuales, las relaciones sexuales ocasionales o violentas y el trabajo sexual agravan el riesgo. Éste se relaciona también con otras enfermedades sexualmente transmisibles anteriores al VIH/sida, o que coexisten o se confunden con él; La transmisión del VIH/sida de madres a hijos (transmisión vertical), ya sea durante la preñez, el parto o el amamantamiento, es otra causa de infección importante. Este tipo de infección se debe en la mitad de los casos a la lactancia materna, especialmente tratándose de mujeres con prole numerosa a la que dan el pecho. Esta práctica se suele mantener por no disponer estas mujeres de alternativas más seguras, como la leche para lactantes preparada en condiciones higiénicas apropiadas; El consumo creciente de substancias psicoactivas, incluido el alcohol, por vía intravenosa con agujas no esterilizadas y el consumo simultáneo de drogas y alcohol son también causas de infección, así en Colombia tengamos pocos reportes al respecto; La transfusión de sangre contaminada es la situación de transmisión mejor controlada en Colombia, sin embargo no siempre esto es así en hospitales de cabeceras municipales que manejar pequeñas cantidades de bolsas de sangre y sus derivados. La infección puede ocurrir también durante el acto sexual si sangran los órganos genitales de una de las personas. Puede producirse también durante los rituales de intercambio de sangre en determinadas ceremonias de iniciación en las que participan jóvenes, como por ejemplo pactos de sangre y ritos satánicos, o mediante la escisión, el tatuaje y la perforación de la piel ("pirsin"). Los hechos corroboran que las peleas violentas pueden producir también una infección, al sangrar las heridas abiertas.

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Elementos determinantes del riesgo
Cabe señalar aquí que ante cada situación que se estudie se hace pertinente y necesario evaluar cuál es el riesgo real que las personas pueden tener. De ahí la importancia de conocer los elementos determinantes del riesgo: comportamientos, factores y conductas con riesgo y cómo varían estos en los diversos territorios y poblaciones vulnerables. Este último aspecto del territorio lo analizaremos posteriormente. Ver ilustración 10.

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Ilustración 10. Elementos determinantes del riesgo. Elaboración propia.

Conducta de riesgo
Forma específica de conducta de la cual se conoce su relación con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad específica o para un estado de salud deficiente. Las conductas de riesgo suelen definirse co mo “arriesgadas” en base a datos epidemiológicos y sociales. Los cambios de las conductas de riesgo constituyen las metas primordiales de la prevención de la enfermedad, habiendo sido utilizada tradicionalmente la educación para la salud para alcanzar estas metas. Dentro del marco más amplio de promoción de la salud, la conducta de riesgo puede ser considerada como una respuesta o mecanismo, para hacer frente a condiciones de vida adversas. Las estrategias de respuesta incluyen el desarrollo de habilidades de vida y la creación de entornos que apoyan la salud. (OMS, 1998)

Factor de riesgo
Condiciones sociales, económicas o biológicas, conductas o ambientes que están asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para una enfermedad específica, una salud deficiente o lesiones. (Nutbeam & OMS, 1998) Como sucede con las conductas de riesgo, una vez que los factores de riesgo han sido identificados, se pueden convertir en el punto de partida o núcleo de las estrategias y acciones de promoción de la salud. Por otra parte es pertinente señalar la relación que tiene el riesgo con las actitudes, prácticas y conocimientos.

Comportamiento con riesgo
El empleo de la categoría "comportamiento con riesgo" presenta, al mismo tiempo, un aspecto positivo y uno negativo. En relación con el aspecto positivo, hablar de comportamiento de riesgo significa incorporar los peligros relacionados con el VIH o con cualquier otra infección de transmisión sexual (ITS) a la realidad social dentro del universo móvil, dinámico e incierto del erotismo. El elemento negativo está asociado a la reducción del comportamiento de riesgo a la enumeración de las prácticas y conductas que se constituyen en factores predisponentes de transmisión del VIH o de los microorganismos causantes de las ITS, ocasionando la generalización de los comportamientos al no relacionarlos con las situaciones particulares de las personas. Elementos determinantes de los comportamientos con riesgo La taxonomía de los comportamientos de riesgo no permite ofrecer una explicación de las relaciones entre éstos y los contextos donde los individuos discuten y negocian sus experiencias eróticas como tampoco del peso que tienen en ellas las actitudes, prácticas y conocimientos. Tampoco, como lo afirma (Estrada M., 2006), los elementos determinantes del riesgo logra dar cuenta de las decisiones, riesgosas o

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no, presentes en las situaciones reales y, mucho menos, delinear las características del grupo social al que pertenecen los individuos y desde donde ellos interactúan, de ahí la importancia de conocer los Elementos determinantes de los comportamientos con riesgo. Ver Ilustración 11.
Ilustración 11. Elementos determinantes de los comportamientos con riesgo. Elaboración propia.

Actitud: Según (Eiser, 1999) es la predisposición aprendida a responder de un modo consistente a un objeto social. Para la (RAE, 2013) es la disposición de ánimo manifestada de algún modo. En este caso la actitud es la predisposición aprendida que tiene un ser humano que lo lleva a responder, gracias a su estado de ánimo, de un modo consistente a un objeto social. El estado de ánimo es determinante frente al riesgo porque implica un estado psicológico que refleja las vivencias afectivas y emocionales de la persona. Por lo que debemos comprender que el estado de ánimo es determinante porque modifica la predisposición. Por ejemplo, si se está enamorado, las personas tienden a olvidar es autocuidado con relación a la persona objeto del enajenamiento afectivo. Creencias: Practica: Según el (Diccionario Manual de la Lengua Española Vox, 2007) una práctica es: la realización de una actividad de una forma continuada y conforme a sus reglas; la habilidad o experiencia que se adquiere con la realización continuada de una actividad (destreza); aplicación de una idea, teoría o doctrina. En este caso se comprende que las prácticas son una serie de acciones que la persona experiencia a partir de conocimientos previamente adquiridos. Cuando hablamos de riesgo es importante determinar cuáles son los factores que hacen que se modifiquen las prácticas; por ejemplo aun cuando se sabe cómo se transmiten los microorganismos que causan las infecciones de transmisión sexual, cuando se está bajo los efectos de substancias psicoactivas, incluyendo el alcohol e incluso el tabaco, dichos factores modifican las practicas que se realizan cuando no se halla presente dicho factor. Conocimiento: Es la emergencia de la interacción, la interafectación e interdependencia con otras personas tanto las que poseen un saber apropiado como aquellas que como iguales están en el proceso de adquisición del saber. Obsérvese que se recalca la importancia del conocimiento y no de la información. Información: Es una estrategia que provee datos generales sobre una situación en particular, ya sea sexualidad, salud sexual, salud reproductiva, ITS, VIH/Sida, uso de medicamentos o uso de substancias psicoactivas, se implementa tanto en la prevención primaria, como en la secundaria y terciaria. (Velandia Mora M. A., 2002) A pesar de estos hechos irrefutables, la determinación de las diversas situaciones con alto riesgo plantea dos problemas que trascienden el enfoque epidemiológico y son de índole más marcadamente social y cultural: 1 2 La conciencia personal, familiar y colectiva del riesgo de infección y sus consecuencias y, en situaciones óptimas, la decisión consiguiente de protegerse durante el contacto o de abstenerse; La aceptación pública y el reconocimiento oficial del riesgo y sus consecuencias y/o la revelación de la infección por parte del grupo, la comunidad, la sociedad o las autoridades públicas en contraposición al silencio y la denegación.

Esto nos lleva a las cuestiones de prevención y atención, en los planos individual y colectivo, como también a la importancia de la determinación de las diversas

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situaciones que ponen a las personas en alto riesgo frente al tema que nos convoque para su estudio porque afecta el desarrollo integral, en este caso el DINNA.

3.5.2 La vulnerabilidad
La investigación epidemiológica ha aportado importantes contribuciones al reconocimiento de los factores directos de infección del VIH. Sin embargo, poco o nada nos dice de los factores sociales, económicos y culturales que influyen en el comportamiento de las personas con respecto al riesgo. Las condiciones sociales y económicas y las características sociales y culturales deben analizarse a su vez, primero en los distintos niveles y luego como sistemas en los cuales emergen situaciones problémicas que son la emergencia de las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de actitudes, comportamientos, prácticas y conocimientos.

Poblaciones vulnerables
Grupo de personas que se encuentran en estado de desprotección o incapacidad frente a una amenaza a su condición psicológica, física y mental, entre otras, las cuales están supeditadas a presiones de índole social o circunstancias sociales que las hacen más vulnerables a la exposición a las infecciones (Ministerio de Educación, Colombia, Sin fecha); entre ellas, el VIH. Aun cuando el concepto “Poblaciones Vulnerables” es de uso bastante frecuente en salud, es igualmente utilizado con relación a la vulnerabilidad en otros aspectos. Se considera que son poblaciones vulnerables aquellas que necesitan una protección especial. Para los especialistas en bioética, siguiend o la Declaración de Helsinki: “Se deben reconocer las necesidades particulares de los que tienen desventajas económicas y médicas. También se debe prestar atención especial a los que no pueden otorgar o rechazar el consentimiento por sí mismos, a los que pueden otorgar el consentimiento bajo presión, a los que no se beneficiarán personalmente con la investigación y a los que tienen la investigación combinada con la atención médica”. (Asociación Médica Mundial, Declaración de Helsinki. Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos, 1964, 18ª Asamblea Médica Mundial Helsinki, Finlandia) Nunca frente a una epidemia ha sido más urgente la necesidad de recuperar de los márgenes a las poblaciones vulnerables para que puedan tomar control sobre su salud y sus vidas. La organización comunitaria y el empoderamiento social constituyen una estrategia fundamental para acercarnos a la salud pública frente a la epidemia del VIH y el Sida [ (Altman, 1994), (Bianco, 1999), (Kalichman, Somalí, & Sikkema, 2001), (Vangorder, 1995)]. Cabe destacar que desde la salud comunitaria las organizaciones de la sociedad civil cada vez más juegan un papel determinante en las estrategias preventivas, ya que a diferencia del sector sanitario tienen un contacto directo con la población, conocen sus semánticas, sus imaginarios y sus comportamientos, además de que les es más fácil conocer sus actitudes, prácticas y comportamientos, especialmente, cuando las estrategias se desarrollan e implementan entre iguales. La salud comunitaria supone la Participación Comunitaria, es decir la “Participación de los ciudadanos en la identificación de problemas y en la toma de decisiones”. (Healtn & consumer protection, 2004).

Poblaciones clave
Se recomienda por (ONUSIDA, Orientaciones terminológicas de ONUSIDA , 2011) utilizar el concepto «poblaciones clave» (poblaciones que son clave en la epidemia y en la respuesta). Incluso se propone el concepto «poblaciones clave de mayor riesgo» (clave tanto para la dinámica de la epidemia como para la respuesta a la epidemia).

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Las poblaciones clave son distintas de las poblaciones vulnerables, las cuales están supeditadas a presiones de índole social o circunstancias sociales que las hacen más vulnerables a la exposición a las infecciones; entre ellas, el VIH. Las personas, la vulnerabilidad y el riesgo Desde el inicio de la vida sexual, es decir desde que se nace y durante todo el desarrollo como persona la vivencia de la sexualidad puede tener dramáticas consecuencias en la vida cotidiana, en el entorno económico, social y cultural de cada niño, niña y adolescente, en su familia cercana, y en el/la compañero(a) con el/la que sostiene una relación sexual o sentimental. Por ejemplo, puede presentarse: negación de la relación por parte de la madre, el padre, los(as) hermanos(as) y otros(as) miembros de la familia; rechazo del(a) cónyuge o el/la compañero(a), la familia o la comunidad; perturbación de las relaciones interpersonales debido a la culpa y la vergüenza; tabúes, estigmatización social y temor a o de los seres que le rodean.

Repercusiones económicas de la infección por VIH/sida
Se pensaría que la repercusión económica más importante para las personas que viven con el VIH/sida o con cualquier otra afección de salud, especialmente de las llamadas de “alto costo” como también el embarazo adolescente se relaciona con la posibilidad que tienen las personas de tener o no tener servicios de salud, sin embargo otras situaciones como el desempleo, que presenta altísimas tasas en Colombia, el desplazamiento forzado, los procesos de pauperización, el incremento de la pobreza absoluta, la imposibilidad de acceder al Sistema de Seguridad Social, el creciente recorte de los presupuestos para los programas preventivos, el alto costo de los condones o la imposibilidad de conseguir lubricantes adecuados, entre otros, afectan considerablemente las oportunidades y posibilidades de desarrollar estrategias preventivas y de brindar la asistencia adecuada cunado ello es necesario. Para la población en general, estas situaciones de salud requieren el establecimiento de sistemas sanitarios y de una medicación menos costosa, así como el acceso físico y cultural a centros o especialistas en el área de la salud y la educación sexual. No obstante, una de sus consecuencias suele ser la pérdida del empleo de las personas viviendo con HIV/sida, que se ven así sin medios para sustentar a sus familiares y contribuir a la vida de sus familias; en el caso del embarazo adolescente por ejemplo las chics se ven obligadas a abandonar los estudios no solo por la presión institucional y algunas veces familiar sino además por las necesidades que se derivan del cuidado de los hijos. El caso de los/las jóvenes y adolescentes huérfanos(as) o con familias fragmentadas a causa del desplazamiento forzado u otras formas de violencia, es ilustrativo de la interacción entre sexualidad y sus dimensiones socioeconómicas. Si uno de los progenitores muere, por ejemplo, los(as) abuelos(a) o hermanos suelen ocuparse de los(as) hijos(as) del(a) fallecido(a) en la medida de sus posibilidades. Otras veces, además del desplazamiento o por otras causas las(as) viudas(os) y sus hijos(as) son expulsados(as) de sus hogares o abandonados(as) en las calles. En estas circunstancias, los(as) jóvenes y adolescentes se encuentran más fácilmente en situaciones de alta vulnerabilidad en edades muy tempranas (bandas callejeras, explotación sexual comercial, violencia sexual, embarazo adolescente, abuso sexual, malnutrición, etc.), que determinan la posibilidad de asumir o verse envueltos(as) en conductas con alto riesgo para su bienestar físico, emocional, social, relacional y su calidad elevada de vida. Una pregunta que generalmente las personas se hacen es ¿En qué forma pueden recibir servicios de salud? La respuesta más fácil sería afirmar que Ingresando al sistema de seguridad social en salud por alguna de las puertas de entrada, es decir,

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el régimen contributivo, régimen subsidiado o como vinculados cuando son personas pobres sin capacidad de pago.

Repercusiones socioculturales del VIH/sida
Numerosas personas viviendo con el VIH/sida o con otras ITS ignoran su estatus de seroprevalencia porque no en todas partes se dispone del material necesario para hacerse las pruebas de laboratorio pertinentes, porque no se asumen vulnerables o simplemente porque no desean saberlo. Cuando a una persona se le detecta en su sangre la presencia del VIH, aun luego de más de tres décadas de su presencia en todos los países del mundo, las consecuencias socioculturales a corto y largo plazo suelen ser devastadoras para ella, su familia o para su grupo, en especial cuando la persona no ha recibido el apoyo emocional necesario antes de realizarse la prueba o durante la entrega del diagnóstico. El rechazo profesional y social con frecuencia provoca graves crisis: destrucción de los vínculos personales y comunitarios y profundos trastornos morales, culturales y económicos. Por estos motivos, las personas viviendo con el VIH/sida suelen ocultar la verdad a su cónyuge o pareja con la que mantienen una relación sexual o sentimental. En otros casos, no les preocupa la infección porque tienen problemas más acuciantes derivados de la marginación socioeconómica que sufren. Por otra parte, las personas de niveles social y económicamente superiores (esto es, los "protectores", las personas con autoridad en los sectores comercial, público o educativo) tienden a considerarse "inmunes" a la enfermedad debido a su posición en la sociedad. Grupos Culturalmente desestabilizados Son personas que tienen un riesgo alto de estar expuestos al riesgo en razón a su vulnerabilidad debida a sus condiciones socioeconómicas y de marginalidad cruzadas con aspectos culturales como los migrantes, entre ellos se destacan las victimas del desplazamiento forzado, las familias desintegradas, los jóvenes en tribus urbanas y pandillas, en especial los afectados por el consumo de substancias psicoactivas. Una actitud observada entre ciertos grupos urbanos de jóvenes marginados es la participación deliberada en actividades de alto riesgo. Pese a ser conscientes del riesgo, estos jóvenes lo perciben como un reto, ante el que actúan con una conducta semejante a la del jugador de ruleta rusa. Las personas que viven en zonas donde los riesgos epidemiológicos son elevados y múltiples (paludismo, tifus, cólera, enfermedad de sueño, tuberculosis y enfermedades de transmisión sexual en general) y los riesgos de morir frecuentes (zonas en conflicto armado, zonas minadas, inmediaciones de zonas de trabajo sexual, zonas urbanas marginales), las personas no sienten la misma urgencia de combatir una enfermedad especifica o un peligro mortal entre otros muchos. El principal obstáculo a la prevención, no obstante, es el choque cultural que sufren las generaciones más jóvenes y también los adultos, como consecuencia de la brutal inmersión en el mundo urbano y moderno de las personas desplazadas del campo a la ciudad o a las cabeceras municipales en donde se congregan nuevos migrantes, por decisión propia o como resultado de la violencia social propia del conflicto armado. Al mismo tiempo, estos jóvenes deben hacer frente a un mundo en el que prima la condición socioeconómica y las actitudes individualistas y egoístas, a la dura competencia por el empleo, al desempleo masivo, a una vivienda precaria o a la falta de alojamiento, en suma, a la "lucha diaria por la subsistencia". A ello debe sumarse a las personas “traficadas” por las mafias que son obligadas por los comerciantes del sexo a hacer parte de la prostitución organizada. El mismo choque cultural lo sufren, por ejemplo, los y las jóvenes, todavía lejos de la madurez intelectual, moral e incluso fisiológica, quienes son víctimas de la explotación sexual comercial a consecuencia de la mera supervivencia económica, condición agravada por una

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educación con creces insuficiente, el desempleo galopante y un próspero turismo sexual. En estas circunstancias, las ITS/sida y el embarazó adolescente constituyen un desastre económico, social y cultural a menudo agudizado por la drogadicción, consecuencia de la depresión mental, la indolencia cultural y la pérdida de referencias vitales.

3.5.3 Prevención
Para la (OMS, 1998), la prevención de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. La prevención primaria está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia. La prevención secundaria y terciaria, tienen por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la detección precoz y el tratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por ejemplo, mediante una rehabilitación eficaz. La prevención de la enfermedad se utiliza a veces como término complementario de la promoción de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposición del contenido y de las estrategias, la prevención de la enfermedad se define como una actividad distinta. En este contexto, la prevención de la enfermedad es la acción que normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo. (OMS, 1998) La mejor política frente al Sida sigue siendo aquella que genera las capacidades precisas en la población para evitar su propagación. La prevención es, hoy por hoy, la única manera de combatir el desarrollo de éste y, en ese terreno, la aportación de la educación para la salud a la contención del desarrollo tanto de enfermedades de transmisión sexual como del Sida se aprecia como decisiva al involucrar a la población, cualquiera que sea su condición social o económica, en el establecimiento de las estrategias oportunas para conseguir ese objetivo (García, 2005). Ninguna política pública o institucional logrará resultados notables si no se complementa con la contribución de la sociedad civil en todos sus aspectos. Las distintas categorías de agentes económicos, sociales y culturales son copartícipes importantes en la movilización conjunta contra la epidemia (UNESCO, 2003). Involucrar a las comunidades y conseguir su confianza resulta fundamental para lograr una prevención adecuada. Las poblaciones más vulnerables no son víctimas ni tampoco simplemente usuarios o pacientes, son personas con el derecho a considerarse expertas y agentes de cambio social. La clave para el empoderamiento comunitario: “trabaja con nosotros, no para nosotros” (Secretaría del Plan Nacional sobre el SIDA, 13 abril 2010) No hay soluciones mágicas en el ámbito de la prevención, sino que es necesario combinar distintas estrategias preventivas. Estas estrategias deberían tener en consideración: incluir cambios estructurales dirigidos a eliminar los factores que determinan una mayor vulnerabilidad en el ámbito social, considerar el impacto en las comunidades y el cambio generacional, así como actuar sobre los factores de riesgo individuales y potenciar los programas de continuidad. (Secretaría del Plan Nacional sobre el SIDA, Conclusiones de la Conferencia “Vulnerabilidad y VIH en Europa”, 13 abril 2010) El concepto de prevención no corresponde a una categoría única, sino que, por el contrario, refleja las diferentes visiones de la realidad social imperantes en un momento determinado y se considera con un carácter provisional en ausencia de una herramienta definitiva para controlar la transmisión del virus. La prevención de la infección se torna insuficiente y requiere de una lógica de anticipación mayor que en

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cualquier situación conocida anteriormente. Ante una epidemia tan cambiante, con tantos perfiles coexistiendo, tantas situaciones de inequidad y estigmatización, ¿cómo brindar una perspectiva de prevención homogénea y transparente? (Acuña, Talero, Moreno, & Santa, 2012) Se define como prevención combinada a la estrategia que promueve la utilización simultánea de distintas medidas y tácticas de prevención del VIH comportamentales, biomédicas y estructurales para hacer frente a los factores que contribuyen a la propagación de la epidemia y llegar a los grupos que corren mayor riesgo de contraer el VIH. La prevención combinada abarca los siguientes elementos: la información sobre el VIH; el acceso a los preservativos (masculinos y femeninos) y las medidas destinadas a reducir los riesgos; la modificación de los comportamientos, como el retraso en la iniciación sexual, la fidelidad, y la reducción de las relaciones con múltiples parejas sexuales y simultáneas durante un mismo periodo; las estrategias biomédicas, como la circuncisión masculina y la prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño; el tratamiento del VIH, las infecciones de transmisión sexual y otros virus; y la toma en consideración de las cuestiones de justicia social, género y derechos humanos. (ONUSIDA E. d., mayo, 2009) 3.5.4 Estrategias preventivas

Son acciones, prácticas, estrategias y actividades orientadas a la reducción de la percepción de inseguridad y al incremento de las prácticas preventivas, tendientes a disminuir la frecuencia de ciertos comportamientos que ponen en riesgo a la persona e incrementan su vulnerabilidad frente al agente causal de una ITS (alterándolos, removiéndolos o eliminándolos). Se diseñan con base en la evaluación del riesgo y la vulnerabilidad de las personas, teniendo en cuenta las motivaciones individuales y dando un especial énfasis en sus factores generales (propios de su ecosistema y cultura) y en su estado particular de salud frente a una ITS en particular, a varias de ellas o al uso de substancias psicoactivas. Las acciones de prevención pueden ser primarias (antes de que ocurra la infección con el agente causal o se haya usado substancias psicoactivas), secundaria (cuando ya ha ocurrido la infección o ya hay uso de substancias psicoactivas) y terciaria (cuando ya hay síntomas producidos por las ITS o el uso de substancias psicoactivas, algunos de los cuales pueden producir daños colaterales). Las estrategias también se orientan a la adherencia al tratamiento y a los efectos colaterales, adversos o secundarios del uso de medicamentos (Velandia Mora M. A., 2002). El involucramiento de la comunidad —en los varios significados que este término puede tener— aparece hoy como un discurso clave en la nueva prevención y en las políticas de seguridad en general, que engloba tanto medidas de prevención social como situacional. (Selmini, 2009) 3.5.5 Educación para la salud y la sexualidad
Su objetivo es permitir a la persona y a la comunidad, adquirir conocimientos y competencias en materia de atención de salud, y participar activamente en el desarrollo sanitario. Se incluye, pues, en el amplio marco referencial de la educación de adultos, que busca, por principio, desarrollar la capacidad de comprensión crítica del entorno social y la participación activa del adulto, como ciudadano de pleno derecho, en la transformación y progreso de la sociedad; teniendo en cuenta las competencias adquiridas y potenciales de las personas, desarrollar las informaciones, formaciones y aprendizajes necesarios para que estas personas, según (Piette & Schleiper, octubre, 1987), sean aptas para discernir (saber) y adoptar (saber ser y saber hacer) por ellas mismas, y por aquellas de las que son responsables, las

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actitudes y comportamientos necesarios para promover un bienestar físico, psicológico y social duradero; prevenir los riesgos de enfermedades y accidentes; y, reducir las invalideces funcionales. Tiene cuatro objetivos principales: conseguir que la población esté bien informada sobre los problemas de salud y enfermedad; hacer que adopte la salud como un valor fundamental; modificar los hábitos o conductas insanas, y promover las adecuadas conductas positivas de salud. En la educación para la salud y la sexualidad también es importante introducir elementos con los que se prevenga el bullyng escolar originado en aspectos vinculados con estos temas. En Colombia, la Corte Constitucional en un fallo de tutela, según (Sentencia T-905, 2011), ordenó al Ministerio de Educación Nacional que en el término de seis meses contados a partir de la notificación de la presente providencia, en coordinación con el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, la Defensoría del Pueblo y la Procuraduría General de la Nación, lidere la formulación de una política general que permita la prevención, la detección y la atención de las prácticas de hostigamiento, acoso o “matoneo escolar”, de manera que sea coherente con los programas que se adelantan en la actualidad, con las competencias de las entidades territoriales y que constituya una herramienta básica para la actualización de todos los manuales de convivencia.

3.5.6 Prevención y apoyo
En respuesta a las situaciones de alto riesgo y vulnerabilidad antes expuestas, se han de elaborar y aplicar estrategias y políticas nacionales en los ámbitos siguientes: 1 2 Las políticas nacionales, departamentales, municipales e institucionales de atención; La educación y la comunicación preventivas, la atención y el apoyo en el marco de las políticas nacionales, departamentales, municipales e institucionales pertinentes; El seguimiento clínico, social y emocional de las personas infectadas; En el contexto de las políticas de bienestar social, las medidas especiales encaminadas a atenuar los efectos sociales de la infección. La diversidad de estas políticas y el número de personas a quienes se imparte educación y asistencia exigen una acción coordinada, no sólo entre las autoridades públicas nacionales, departamentales, municipales e institucionales en salud y educación, sino también entre todos los interesados, y en particular: Los organismos internacionales de cooperación; Las organizaciones no gubernamentales nacionales e internacionales.

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A este respecto, empero, ninguna política pública o institucional logrará resultados notables si no se complementa con la contribución de la sociedad civil en todos sus aspectos. Las distintas categorías de agentes económicos, sociales y culturales (movimientos deportivos y culturales, asociaciones empresariales, sindicatos, partidos políticos, comunidades religiosas, dirigentes comunitarios tradicionales, curanderos, parteras, estudiantes, maestros, directivas escolares) son copartícipes importantes en la movilización conjunta contra la epidemia. Huelga decir que el personal de salud y de educación en todos los niveles debe participar en el empeño general por aportar medios de detección y atención a las personas infectadas y afectadas por la epidemia. Otra categoría de profesionales que participa activamente en la educación preventiva se puede encontrar no sólo entre los educadoræs (tanto en la enseñanza

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formal como en la educación informal), sino además en los medios de comunicación (tanto en los medios audiovisuales como en la prensa escrita). 3.3.1 Potenciación de las redes sociales de apoyo En sentido amplio, las redes sociales de apoyo se refieren al conjunto de seres con quienes interactuamos de manera regular, con quienes conversamos e intercambiamos señales que nos permiten dar o recibir apoyo social. Estas redes se basan en una serie de interacciones espontáneas que pueden ser descritas en un momento dado y que aparecen en un cierto contexto definido por la presencia de prácticas más o menos formalizadas cuyo fundamento es la confianza y la solidaridad como elemento crucial para el intercambio. Las redes sociales trabajan en torno a intercambios no institucionalizados entre parientes, pares, vecinos y amigos, que permiten a los individuos o grupos hacer frente común a situaciones problemáticas. En términos generales, las redes sociales de apoyo comparten información, bienes y objetos materiales, tiempo y espacio entendidos como servicio, convivencia social, apoyo moral, amistad, compadrazgo, etc., y ayuda extraordinaria en situaciones especiales. En el contexto de la promoción de la Salud sexual, la salud reproductiva y la prevención de los riesgos asociados al ejercicio no responsable de la sexualidad, potenciar las redes de apoyo social equivale a proporcionarles a sus integrantes elementos que les permitan generar discursos, actitudes, comportamientos y prácticas orientados a la vivencia de una vida sexual sana, placentera, responsable y libre. Las redes sociales de apoyo pueden utilizarse para transformar concepciones, significados, emociones y prácticas relacionadas con temas como la vivencia de sexualidad en los distintos momentos de la vida, el concepto de riesgo, las relaciones de poder y género, y la violencia doméstica, entre otros. Las redes también pueden brindar el apoyo necesario para acceder a los servicios de salud de manera oportuna y evitar la ocurrencia de complicaciones y muertes innecesarias.

3.5.7 Atenuación de los efectos
Es imposible lograr cambios culturales y sociales que atenúen los efectos de la epidemia del VIH/sida, las ETS, el embarazo adolescente, la discriminación de las personas adultas mayores, la no inclusión de las mujeres y otras situaciones que afectan los programas de información, educación y comunicación hacia la prevención y reducción del daño en los temas de salud sexual reproductiva o no si no se reconocen los efectos de los diversos riesgos particulares y sociales y de instrumentos de control social. La atenuación se logra en la medida en que se trabaje directamente sobre ellos tanto en los individuos como en la sociedad, en tal sentido toda estrategia IEC debe partir no de los supuestos de que esos problemas existen sino de su reconocimiento y apropiación en las políticas que generan los planes, proyectos, programas, acciones y tareas sino también teniéndolos como insumos en el diseño de cualquier instrumento, agenda, material ya sea informativo, educativo o comunicativo. La prevención no sólo es la solución más económica, sino también la más eficaz: fomenta los cambios de comportamiento por los conocimientos que difunde, las actitudes que suscita y las competencias que aporta a través de técnicas de comunicación juiciosamente adaptadas a las especificidades culturales. Es fundamental un enfoque basado en los derechos humanos y sexuales de las personas, tanto para crear programas de educación preventiva y acciones terapéuticas como para combatir la estigmatización y mejorar las condiciones de vida de las personas infectadas o afectadas. Adoptar un enfoque cultural de la prevención y la atención del VIH/sida y otras ITS como también del embarazo adolecente y el Bullyng escolar implica otorgar un lugar central a los referentes y recursos culturales de una población dada (modos de vida,

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sistemas de valores, tradiciones, creencias, religiones, y derechos humanos fundamentales), desde la concepción a la ejecución pasando por el seguimiento de estrategias, de programas y de proyectos de prevención y de atención del VIH/sida. Considerar la dimensión cultural de una infección, del embarazo adolecente y el Bullyng escolar es esencial si se pretende dar más coherencia a la educación preventiva y al cuidado integral de las personas afectadas. Así se puede cambiar con eficacia y durabilidad los comportamientos frente al riesgo, y la percepción de la las situaciones relacionadas con la salud, la sexualidad y la educación por los mismos niños, niñas y adolescentes, por quienes ya están afectados por una de estas situaciones, por las personas en su territorio próximo (familia, pareja, compañeros, amigos) y por la sociedad en su conjunto.

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Evaluación de la situación actual

3.6.1 Evaluación de las prácticas actuales de información, educación y comunicación
La primera fase de la lucha contra el VIH/sida y la salud sexual se centró principalmente en la acción y las investigaciones epidemiológicas sobre la enfermedad. No obstante, los avances científicos han puesto de relieve que puede transcurrir un largo periodo de tiempo (entre 5 y 10 años) entre la infección inicial y la manifestación de la enfermedad. Por ello, se prestó mayor atención no sólo a los aspectos clínicos, sino también a la información para la prevención y a la fase intermedia posterior a la infección. Como instrumento clave de la acción preventiva, se han elaborado programas de información, educación y comunicación sobre el VIH/sida, salud sexual y sobre otros aspectos que suponen un cambio radical de conducta, como las políticas de población; obviamente, en este marco, se ha subrayado el papel destacado que desempeñan el sistema escolar y los medios de comunicación. Lamentablemente, las instituciones de cooperación internacional, las organizaciones no gubernamentales y las autoridades nacionales no han incorporado programas, material y proyectos adecuados en los planes de estudio escolares y universitarios. No obstante, los programas de televisión y radio, y en cierta medida, la comunicación directa con las poblaciones en riesgo, han sido más eficaces.

3.6.2 Información, educación y comunicación: situación actual
En el ámbito de la educación preventiva contra el VIH/sida y otras ITS, del embarazo adolescente, del acoso escolar y el uso de las substancias psicoactivas, en Colombia se ha avanzado considerablemente. Los programas de prevención del sida iniciaron en 1983 por parte de agentes de la comunidad y tres años después por parte de las agencias de salud estatales. Igualmente aun cuando con un desarrollo no sostenible pero si con grandes momentos se puede afirmar que hay una historia informativa. [ (Velandia Mora M. A., Del sida, su historia en Colombia y el arte, 2011; Velandia Mora M. A., Una visión del sida a partir de 19 años de prevención en Colombia: éxitos y fracasos, 2002)] Algunos de los problemas al respecto son:  Las estrategias de información, educación y comunicación se centran excesivamente en impartir conocimientos (enfoque cognitivo), en especial información, y no en producir cambios de comportamiento Además, no llegan a los grupos clave por falta de especificidad o por tratarse de proyectos de información, educación y comunicación demasiado generales en los que se subestiman y malinterpretan cuestiones concretas vitales para la mujer, el hombre, los jóvenes, niños y niñas, y por poner en exceso de relieve los modelos individualistas frente a los comunitarios;

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    

No se han realizado investigaciones sobre las conductas sexuales (aspectos principales y sistemas de valores subyacentes) o se ha dado aplicación indebida a sus conclusiones; Los procedimientos de comunicación basados en información son unidireccionales y artificialmente didácticos; Los programas o artículos de los medios de comunicación no están relacionados con los servicios disponibles y otras actividades de información, educación y comunicación; Los medios tradicionales de comunicación no están bien identificados y se utilizan de forma ineficaz; Existe cierta confusión entre el aumento del conocimiento y la inducción de cambios en el comportamiento; sería necesario alentar este último aspecto y abordarlo desde un punto de vista afectivo.

Es necesario cambiar el contenido y la función de la educación relativa al VIH/sida y otras ITS, del embarazo adolescente, del acoso escolar y el uso de las substancias psicoactivas a fin de atender las necesidades de los estudiantes, en especial los niños, niñas y adolescentes, centrarse en mayor medida en la preparación para la vida activa y adaptar los planes de estudio a los grupos marginados. En estos grupos se debe incluir a quienes están sin escolarizar, los analfabetos, y en particular las niñas y las mujeres. En todos los casos, la ineficacia relativa se debe a que no se tienen en cuenta la cultura y la forma de vida cotidiana de estas personas. Así pues, es preciso dedicar mayores esfuerzos a la creación de prototipos de material pedagógico culturalmente adecuados y de nuevos canales intersectoriales de información y comunicación. Para ello será necesaria la cooperación de otros interesados, ya sean instituciones u organizaciones no gubernamentales, en los planos internacional, nacional y local.

3.6.3 Componentes de información, educación y comunicación para la sexualidad
El UNFPA acompaña al país en el diseño e implementación de políticas en salud sexual y reproductiva, como principal organismo de Naciones Unidas encargado del seguimiento y aplicación del Programa de Acción de la Conferencia de Población y Desarrollo de 1994, y sus metas consignadas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En el actual Programa de Cooperación, UNFPA apoya la creación y el fortalecimiento de capacidades institucionales para apropiar las metas de salud sexual y reproductiva en los planes territoriales de salud de los municipios y los departamentos, con base en la Política Nacional de Salud Pública 2007 - 2010. Hasta ahora, se han incorporado a las estrategias y métodos diferentes componentes de información, educación y comunicación, como los definidos por el FNUAP para las políticas de población y los programas de prevención y atención del VIH/sida, dando con frecuencia como resultado una falta de eficiencia, pertinencia y apoyo mutuo. Aunque la necesidad de estrategias integradas se haya expresado en teoría, no se ha traducido en una acción conjunta real. Así pues, la evaluación de cada medio debe seguir haciéndose por separado.

Información (medios de comunicación)
Los medios de comunicación de masas desempeñan un papel fundamental en la creación y mantenimiento de una opinión pública, así como de la voluntad política para afrontar la epidemia del VIH/sida. Los medios de comunicación pueden denunciar ciertas tendencias y fenómenos existentes en la comunidad o sociedad que facilitan la propagación del virus, e informar a la población sobre ellos. Asimismo, pueden contribuir a concienciar a los ciudadanos acerca de la importancia de las medidas preventivas, señalar las amenazas, y sensibilizar y movilizar a la opinión

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pública frente a determinadas tendencias, fenómenos y prácticas que favorecen la pandemia. Para aumentar el grado de conocimiento y sensibilización y reducir las conductas de riesgo entre los diferentes sectores de la población de los países es fundamental la participación activa de las organizaciones y los profesionales de los medios de comunicación en la lucha contra el VIH/sida y en los programas de salud sexual. En general, la situación actual es menos satisfactoria. Los programas especializados de radio y televisión, en particular los retransmitidos en los ámbitos nacional o internacional, han logrado modificar en cierta forma la conducta respecto a la prevención del VIH/sida entre los oyentes y telespectadoræs con mayor nivel de estudios y capacidad de respuesta ante los medios audiovisuales. Los programas de radio, que hoy en día llegan en general a toda la población, incluida la de las zonas rurales, no mantienen actualmente una interacción con su audiencia. La accesibilidad y flexibilidad técnicas en la elaboración de programas interactivos hacen de la radio un medio potencialmente adecuado y al alcance de la audiencia, lo que está lejos de ser el caso de la televisión, dado el número de aparatos receptores de televisión. Pese a los progresos realizados hasta la fecha, en muchas oportunidades los medios de comunicación no pueden tratar esta cuestión adecuadamente. Los mensajes de prevención que transmiten no llegan a importantes grupos debido a múltiples factores, como las barreras políticas y el temor a una actitud represiva por parte de las autoridades. También resulta difícil a los canales de los medios de comunicación establecidos llegar a las comunidades de las zonas más remotas o que hablan lenguas minoritarias (como ciertos grupos indígenas). Además, en muchos casos, el mensaje no es eficaz por su forma y contenido, al no estar adaptado al contexto cultural específico. Los principales factores que contribuyen a la ineficacia de los medios de comunicación de masas son:  El desconocimiento de los "guardianes" de los medios de comunicación de las cuestiones relativas al VIH/sida, y su relativa indiferencia hacia ellas. Los directores y administradores de los medios de comunicación toman la decisión respecto de la publicación o retransmisión de noticias. La selección depende de ellos; La incapacidad de los profesionales de los medios de comunicación para realizar reportajes de investigación sobre el VIH/sida y otras ITS como también del embarazo adolecente y el Bullyng escolar.

Al margen de estos logros limitados, se han detectado deficiencias más complejas en los proyectos de información, educación y comunicación. Uno de ellos es la falta de comprensión del contenido sobre salud o informativo del mensaje y del comportamiento que de él se debía derivar. Por ejemplo, no siempre se han entendido los mensajes dirigidos por los medios de comunicación a las poblaciones rurales, urbanas, sin estudios o pobres o se han copiado mensajes cuyos textos y lenguaje no es comprensible para la población. Por el contrario, esos mensajes han acarreado o reforzado temores irracionales y provocado el rechazo de la población con riesgo de estar infectada por el virus o ya enferma, lo que ha llevado a una actitud fatalista respecto de la prevención y la autoprotección.

Educación preventiva, logros de la educación escolar
La experiencia ha demostrado a la UNESCO que la educación, y más concretamente la impartida en la escuela y la universidad, constituye un instrumento clave en la prevención. En muchos países se están preparando cursos de información específica como parte integrante del plan de estudios escolar sobre temas como:

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Las aptitudes para la vida, El respeto y el entendimiento mutuo de la mujer y el hombre, y La educación entre iguales.

También se facilita información práctica sobre la fisiología corporal, la educación sexual y la importancia de la protección (esto es, de los preservativos). Es necesario potenciar, ampliar y hacer extensiva esta labor a todos los menores en edad escolar y jóvenes, en el contexto de la enseñanza básica o desecolarizada, empleando debidamente métodos y contenidos adaptados, es decir, impartiendo educación culturalmente adecuada para todos. A este respecto, la UNESCO, con relación a la reforma de la educación en la perspectiva de la educación para todos a lo largo de toda la vida, da prioridad a la expansión de la enseñanza secundaria, haciendo hincapié en la educación preventiva contra el VIH/sida y el uso indebido de las drogas. A raíz del Foro Mundial sobre la Educación celebrado en Dakar en abril de 2000, la UNESCO se comprometió a incluir el VIH/sida entre sus más altas prioridades, mediante la educación preventiva, formal e informal, y una atención especial a la eficacia de las diferentes estrategias preventivas destinadas a modificar las conductas y actitudes. En el Documento de Política general relativo a la educación escolar sobre el VIH/sida (UNESCO, 1998), se lee: 1. Principios educativos En todas las escuelas e institutos deberá aplicarse un programa permanente de aptitudes para la vida y la educación sobre el VIH/sida dirigido a los alumnos, estudiantes, educadores y otros miembros del personal. También deberán aplicarse medidas en los albergues. 2. Educación relativa al VIH/sida adaptada a las distintas edades Deberá formar parte del plan de estudios de todos los alumnos y estudiantes, e incorporarse al programa educativo de preparación para la vida activa de la enseñanza preescolar, primaria y secundaria. En el marco de este programa se persiguen los siguientes objetivos: 2.1 Facilitar información sobre el VIH/sida y fomentar las aptitudes para la vida activa que requiere la prevención; 2.2 Inculcar los principios básicos de los primeros auxilios desde una edad temprana, como las precauciones de seguridad que deben tomarse en caso de hemorragia; 2.3 Subrayar el papel de las drogas, los abusos sexuales, la violencia y las enfermedades de transmisión sexual en la infección por el VIH, y capacitar a los alumnos para desenvolverse en estas situaciones; 2.4 Animar a los alumnos y estudiantes a utilizar los servicios de atención sanitaria, orientación psicológica y apoyo (incluidos los relativos a la asistencia sanitaria reproductiva y la prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual) ofrecidos por las organizaciones de servicios comunitarios y otras instituciones; 2.5 Enseñar a los alumnos y estudiantes a comportarse con las personas portadoras del virus, haciéndoles más conscientes de los prejuicios y estereotipos que rodean a esta enfermedad; 2.6 Propiciar un entorno favorable y una cultura de no discriminación hacia las personas seropositivas o enfermas de sida; y

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2.7 Facilitar información sobre medidas adecuadas para prevenir y evitar el infección, incluidas la abstinencia sexual y el respeto de la moralidad, la utilización de preservativos, la fidelidad a la pareja, el tratamiento precoz de las enfermedades de transmisión sexual y la tuberculosis, la prevención del contacto traumático con la sangre y la aplicación de precauciones universales. 3. Educación e información La educación e información relativas al VIH/sida deben impartirse y facilitarse de manera precisa y científica, utilizando un lenguaje y una terminología comprensibles. 4. La escuela, la educación y los padres Debe informarse a los padres de los alumnos y estudiantes acerca de la educación para la adquisición de aptitudes para la vida activa y sobre el VIH/sida que se imparte en las escuelas e institutos, el contenido pedagógico y la metodología que debe emplearse, así como los valores que se inculcarán. Se les deberá invitar a participar en reuniones de orientación para los padres, procurándose que se hagan conscientes del papel fundamental que desempeñan en la educación sexual de sus hijos y la transmisión de los valores en el hogar. 5. Educadores, alumnos y estudiantes Los educadores no pueden mantener relaciones sexuales con los alumnos o estudiantes y, de producirse esta situación, el caso deberá tratarse con arreglo a la Ley de contratación de educadores. 6. Infección y actividad pedagógica Si los alumnos, estudiantes o educadores contraen el virus, se deberá informarles de que, si se cuidan, todavía podrán llevar una vida normal durante muchos años. 7. Obligaciones y responsabilidades Todos los alumnos, estudiantes y educadores deberán respetar los derechos de los demás alumnos, estudiantes y educadores. El código de conducta de las escuelas o los institutos deberá incluir disposiciones que prohíban comportamientos de riesgo de transmisión del VIH. En última instancia, la responsabilidad del comportamiento del alumno o el estudiante es de sus padres: - de ellos se espera que exijan a los alumnos y estudiantes que observen todas las normas destinadas a prevenir conductas de riesgo de transmisión del virus; - se les insta a que se interesen de modo activo por toda información o dato sobre el VIH/sida que facilite la escuela o el instituto, y a que asistan a las reuniones convocadas para ellos por el órgano o consejo de administración. Se recomienda que los alumnos, estudiantes o educadores portadores del virus o ya enfermos de sida (o sus padres, en el caso de los alumnos o estudiantes) consulten a un médico para que evalúe si, por su condición o conducta, ese alumno, estudiante o educador constituye un riesgo importante, reconocido médicamente, para la salud de otros. Si se establece que ese riesgo existe, deberá informarse al director de la escuela o institución, el cual tomará las medidas necesarias para garantizar la salud y seguridad del resto de los alumnos, estudiantes, educadores y demás personal de plantilla. Los educadores tienen una obligación especial de garantizar el respeto y la protección de los derechos y la dignidad de todos los alumnos, estudiantes y educadores.

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Límites y deficiencias
Aunque estas actividades han producido cambios importantes para los niños, niñas y adolescentes estudiantes, sus resultados han puesto de manifiesto diferencias según los niveles de educación, los antecedentes sociales y culturales y las situaciones locales, que no siempre se reflejan en las políticas nacionales de educación. Además, no se ha llegado eficazmente a los niños, niñas y jóvenes que se encuentran al margen del sistema de educación formal a través de otras vías y actividades educativas. Cabe destacar que en Colombia se ha realizado un gran esfuerzo por medio del Proyecto del Fondo Mundial de Sida, Tuberculosis y malaria, en el Proyecto Colombia, del que ya se ha hablado previamente en los ítems 1.1 y 1.2. Este proyecto produjo 8 cartillas o módulos que fueron diseñados para ser una herramienta pedagógica de autoconsulta en la formación entre formadores(as) y el trabajo entre pares. El lenguaje, la construcción gráfica, los contenidos tuvo como objetivo fortalecer a las entidades ejecutoras y a los mecanismos de coordinación municipal para su acción con los y las jóvenes. Esto, por supuesto, no implicó una suerte de prohibición de acceso para los y las jóvenes. Se pensó, incluso, que podía ser una buena estrategia que los jóvenes se acercaran de manera directa –y acompañada– a estos módulos, buscando la promoción de la lectura, de las construcciones conceptuales, del análisis e interpretación de textos, y su aplicación en el trabajo entre pares, entre otras. Se trabajó una metodología para desarrollar talleres, estos en especial fueron hechos pensando en los y las 600.000 jóvenes y adolescentes beneficiarias(as) del proyecto, pero no únicamente para ellos(as). La situación en Colombia es mucho más difícil para el gran número de niños, niñas, jóvenes y adultos analfabetos, en particular las niñas y las mujeres, para los que deben emplearse otros medios educativos. Por otra parte, las escuelas no siempre trabajan en coordinación con otros agentes de la educación, como representantes culturales tradicionales, principales actores socioeconómicos de la sociedad, familias y parientes, y sobre todo, medios de comunicación, cuyo potencial se está lejos de explotar adecuadamente. Por último, la información cognitiva o teórica bien comprendida no produce necesariamente cambios de conducta, como se muestra más adelante. Sin embargo hay injerencia inapropiada de dirigentes religiosos y espirituales.

Comunicación (al margen de los medios de comunicación)
La comunicación, entendida como proceso de información al margen de los medios de comunicación o más correctamente de información, es un intercambio de información entre asesoræs y consejeros profesionales en la materia y representantes clave de la población. En el proceso de comunicación general, sin embargo, no se han establecido las medidas necesarias para el adecuado intercambio de información sobre la prevención dirigida a jóvenes de ambos sexos expuestos al riesgo de contraer el VIH y otras ITS como también de tener un embarazo adolecente o ser víctima del Bullyng escolar. Estas medidas deberán basarse en un enfoque mucho menos "frío" de la cuestión, en el que se dé prioridad a la confianza mutua, la empatía y la plena consideración de las referencias y los recursos culturales de una determinada población. Las actividades de sensibilización, que consisten en recomendaciones positivas sobre actitudes y prácticas adecuadamente protegidas, entre ellas la utilización de condones, carecen con frecuencia del apoyo de los dirigentes políticos, las comunidades, los familiares y otros "guardianes de la moral y las buenas costumbres". Existen graves deficiencias en cuanto a la elaboración de estrategias de comunicación que tengan por objeto suscitar la voluntad política y crear el entorno

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sociocultural adecuado que permita una mayor aceptación a todos los niveles de estas campañas de sensibilización.

Enseñanzas extraídas de las actividades de información, educación y comunicación realizadas hasta la fecha
Todas las instituciones de cooperación reconocen el principio de "desarrollo participativo", su puesta en práctica parece más compleja. La realización de actividades participativas beneficiaría a los proyectos de prevención y asistencia, aunque este principio no se haya concretado aún en procesos de información, educación y comunicación. Las dos principales razones que explican la actual situación son las siguientes: 1 Las instituciones subestiman el papel de la cultura como fuerza decisiva que impulsa el desarrollo, en general, y favorece la información, la educación y la comunicación, en particular; Las poblaciones locales no asimilan realmente los enfoques institucionales de las cuestiones relativas al VIH/sida y otras ITS como también del embarazo adolecente y el Bullyng escolar, y no incorporan los mensajes de información, educación y comunicación a sus pautas de pensamiento y de conducta.

2

Es preciso revaluar la acción institucional realizada hasta la fecha respecto de los sistemas de los medios de comunicación y la educación escolar y extraescolar y los procesos de comunicación entre las instituciones y las poblaciones. El predominio de la cultura institucional y su excesiva confianza en los métodos "científicos" (léase positivistas lineales) para los ámbitos educativos y de la comunicación constituyen parte del problema. No obstante, el principal defecto del enfoque institucional es su incomprensión de las referencias y los recursos culturales que impide una reformulación eficaz de las estrategias y los métodos. En su mayoría, unas y otros siguen basándose en un conjunto racional de teorías y modelos de modificación de las conductas sexuales (que se ocupa sobre todo de los aspectos epidemiológico y sexológico) pero casi nunca del ser humano y sus condiciones emocionales y culturales. Habida cuenta de la situación actual, es importante investigar, para entender mejor, las referencias y los recursos culturales.

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4.

Vulnerabilidades Particulares y Sociales

Plantea (Velandia Mora M. A., mayo, 2005) diferentes tipos de vulnerabilidades Particulares y Sociales, las cuales se exponen a continuación:

4.1

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Cultural

Propone (Velandia Mora, Desde el cuerpo. Una caracterización del riesgo y la vulnerabilidad de los y las menores es Explotación Comercial Sexual en la Zona Centro de Bogotá, 1996) que la cultura puede entenderse como: Sistema de creencias y valores propios de la organización social y de cada individuo; Red cerrada de conversaciones que constituye y define una manera de convivir humano; Red de coordinaciones de emociones, explicaciones y acciones que se realizan en las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de la gente que vive en un tiempo y unos territorios determinados. Para (Morin, 1999), según (Velandia Mora M. A., 2014), la cultura está constituida por el conjunto de los saberes, saber-hacer, reglas, normas, interdicciones, estrategias, creencias, ideas, valores, mitos que se transmiten de generación en generación, se reproducen en cada individuo, controlan la existencia de la sociedad y mantienen la complejidad psicológica y social. No hay sociedad humana, arcaica o moderna que no tenga cultura, pero cada cultura es singular. Así, siempre hay la cultura en las culturas pero la cultura no existe sino a través de las culturas. La cultura mantiene la identidad humana en lo que tiene de específico; las culturas mantienen las identidades sociales en lo que ellas tienen de específico. Las culturas están aparentemente encerradas en sí mismas para salvaguardar su identidad singular. Pero, en realidad, también son abiertas: integran en ellas no solamente saberes y técnicas sino también ideas, costumbres, alimentos, individuos provenientes de otras partes. Las asimilaciones de una cultura a otra son enriquecedoras. También hay grandes logros creados en mestizajes culturales. Todo ser, incluso el más encerrado en la más banal de las vidas, constituye en sí mismo un cosmos. El ser humano es él mismo singular y múltiple a la vez. Para (Velandia Mora M. A., 1996) algunas de las vulnerabilidades culturales tienen una relación directa con los discursos sobre las sexualidades, estos se basan en las representaciones culturales que se tienen sobre sexo, cuerpo, géneros, sexualidades, orientaciones sexuales, deseo, placer, coito, reproducción, responsabilidad particular y social, vida familiar, relaciones de pareja, entre otras; como también en lo que se considera debe ser la vivencia las etapas del ciclo vital y su relación con la vida sexual, la preñez, el disfrute y las relaciones afectivas; el concepto utilitarista de la responsabilidad; recordemos que se supone que la vida sexual activa se inicia a los 15 años y culmina a los 45, con lo que se excluye a los adultos mayores y a los niños y niñas. Por otra parte son también fuente de vulnerabilidades culturales la aceptación o negación de las practicas, valores y representaciones sexuales, los estilos de vida y las formas de producción asociadas al sexo, el erotismo y la genitalidad; la concepción y uso que se le da a los métodos de barrera; el reconocimiento del ejercicio genital como reproductivo o no reproductivo; las prescripciones excluyentes de actitudes, normas, valores sexuales mediante la educación en todas sus formas, la convivencia cotidiana rituales, tradiciones y creencias religiosas; relaciones equitativas o no entre géneros; y el rechazo o aceptación del uso de métodos anticonceptivos y profilácticos.

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Pero las vulnerabilidades culturales no solo se relaciona con la sexualidad, aun cuando no puede negarse que esta tiene mucho peso, pues de ésta como ya hemos visto se derivan las relacionadas con el género como la violencia de géneros. La importancia de analizar otras vulnerabilidades culturales radica en que el marco de análisis de cualquier situación debe ser mayor que aquel al que se circunscribe la realidad investigada. Siguiendo con el ejemplo de la sexualidad, ésta es tan solo uno de los aspectos del subsistema 01, especialmente en las dinámicas potencial, individual y grupal, aun cuando lo que emerge socialmente es nuestra dinámica de conducción y con lo que se analiza es con los elementos que aporta la dinámica noónica. La cultura afecta y es afectada por los 14 subsistemas, las 7 dinámicas, los 4 operacionales. Pero también la cultura es afectada por las emociones y por el lenguaje.

4.1.1 Lenguaje
Afirma (Velandia Mora M. A., 2014) que El lenguaje ha incidido profundamente en la forma en que convivimos, en el pensar sobre nosotros mismos y sobre el mundo (se eliminan los problemas de la distancia, se revalúa la sincronía y asincronía en el tiempo, las limitaciones físicas ya no son determinantes en la relación con los otros) y en la forma en que ocurre el cambio en la vida humana, tanto que hoy día el cambio es un aspecto permanente de la vida, por lo que nada permanece igual por demasiado tiempo. Considera (Echeverría R. , 1996), que la ontología del lenguaje es un buen ejemplo del resultado de las condiciones de nuestros sistemas sociales actuales, así como también representa un inmenso recurso para lidiar con las deficiencias de esos sistemas y para contribuir a sus necesarias transformaciones futuras. Desde la teoría de Echeverría, un postulado inicial con relación a la ontología, es que “cada planteamiento hecho por un observador nos habla del tipo de observador que ese observador considera que es... Hagamos lo que hagamos, digamos lo que digamos, siempre se revela en ello una cierta comprensión de lo que es posible para los seres humanos y, por lo tanto, una ontología subyacent e” es decir, que cada vez que actuamos o decimos algo, no sólo se manifiesta el objeto sobre el cual actuamos o decimos, sino que principalmente se manifiesta una interpretación de lo que significa ser humano y, por lo tanto, una ontología. La mayor fuerza de la ontología del lenguaje se encuentra en la interpretación que proporciona sobre el individuo, dado que lo trata a él y a su mundo como construcciones lingüísticas, ofreciendo con ello una mayor expansión de posibilidades humanas.

Ilustración 12 Postulados básicos del Lenguaje como generador de mundos. Elaboración propia.

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Los seres humanos vivimos en el lenguaje y, éste es la clave para comprender los fenómenos humanos. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que los seres humanos no son sólo seres lingüísticos, la existencia humana reconoce tres dominios principales, autónomos pero con relaciones de coherencia entre sí: los dominios del cuerpo, de la emocionalidad y del lenguaje. Desde esta nueva perspectiva se hace un reconocimiento del lenguaje no sólo desde la posibilidad de hablar sobre las cosas, sino fundamentalmente como lo que hace que sucedan las cosas. En esta medida hay una transición del lenguaje pasivo a un lenguaje generativo: el lenguaje no sólo permite describir realidades, también las crea, genera ser. La forma en que una realidad externa existe para cada ser humano es lingüística; cuando algo se convierte en parte de nuestras vidas, cuando la realidad externa existe para nosotros, ya no es externa y la hacemos existir para nosotros en el lenguaje. Al conceder al lenguaje la característica de ser generativo, decimos que el lenguaje es acción, es decir, que no sólo a través de él hablamos de las cosas, sino que nos brinda la capacidad de alterar el curso de los acontecimientos: hacemos que las cosas ocurran, creamos realidades, modelamos el futuro, nuestra identidad y el mundo en que vivimos. Por ejemplo, al decirle sí o no a alguna persona que nos está proponiendo algo, creamos opciones diversas, abrimos o cerramos posibilidades para sí mismos y para otros, interviniendo activamente en el curso de los acontecimientos. La forma como operamos en el lenguaje es el factor que define la manera como seremos vistos por los demás y por nosotros mismos. Distintos mundos emergen según el tipo de distinciones lingüísticas que seamos capaces de hacer y de las formas de relacionarlas entre sí.

4.2

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Emocional

Las formas como las personas construyen su identidad sexual, se identifican consigo mismos, sus actitudes, comportamientos y conocimientos y como la sociedad los identifica a ellos y a sus actitudes, comportamientos y conocimientos y el tipo de relaciones sociales que establecen, son formas de identificación que se constituyen como vulnerabilidades particulares y sociales a partir de lo emocional. Algunas de estas pueden ser: La posibilidad de construir o no y de aceptar las identidades particulares de cuerpo, sexo, género, orientación sexual, expresiones comportamentales sexuales. El rechazo o aceptación de las diversas formas de violencia sexual y explotación sexual comercial; el asumirse o no como persona vulnerable o en situación de riesgo; el auto-concepto sobre los estilos de vida; el uso o no de substancias psicoactivas; la valoración de los estilos de vida; de la identidad sexual, de sexo, de cuerpo, de género, de indumentaria, de producción, de drogadicto; las actitudes, creencias, conocimientos, prácticas con respecto a sexualidad; la autoestima; autovaloración; valoración de la vida, cuerpo y salud; la valoración del ejercicio genital; la estabilidad afectiva; los niveles de estrés; la vulnerabilidad según edad, sexo y grupo social; el temor a la muerte; la valoración de la soledad y el aislamiento.

4.2.1 Emociones
Lo que llamamos coloquialmente ‘emoción’ no se corresponde con un proceso cerebral separado e independiente, sino el resultado de múltiples mecanismos cerebrales que pueden ser distintos en emociones diferentes. Algo análogo a lo que ocurre con ‘la memoria’ o ‘la inteligencia’. En tal sentido debe tenerse en cuenta también que los componentes conscientes de las emociones, que denominamos ‘sentimientos’, como la alegría, el miedo o el amor, no son cualitativamente diferentes de las percepciones cognitivas como podrían ser la resolución de un

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problema matemático o la percepción de que el objeto en el que viajamos es un automóvil. Los mecanismos de procesamiento inconsciente que subyacen en ambos casos son diferentes, pero en los dos, la consciencia se produce cuando el mecanismo cerebral general del conocimiento consciente los capta e incluye en su función. (Belmonte Martínez, 2007) En el artículo de (Maturana H. , 2002), éste afirma: Lo que guía la conducta humana son las emociones o confianzas básicas. Las emociones son clases de conductas relacionales; cuando se coordinan las emociones se coordinan las conductas relacionales. Este mismo autor considera que las emociones son disposiciones corporales dinámicas que definen distintos dominios de acción en los que nos podemos mover. Propone (Echeverría R. , 1996) que las emociones son quiebres que nos suceden en el sin número de posibilidades de acciones y, que se presentan como apertura, ampliación o cierre de dichas posibilidades. Además, argumenta que en los seres humanos, muchas de las emociones tienen su origen en el lenguaje, tal como lo manifiestan las personas cuando sienten envidia, vergüenza, rechazo, etc. Considera Velandia que las emociones embargan nuestra existencia, que en el encuentro con cada persona surge una emoción: amor, rechazo o indiferencia. Dicha emocionalidad determina el tipo de relaciones que establecemos y el sentido que les damos; por ejemplo, cuando alguien nos genera la emoción del amor, sentimos que con esa persona fluye más fácilmente, tenemos la sensación de que la hemos conocido desde siempre, lo que nos dice nos parece creíble y nunca pensamos que aquello que nos propone hacer puede ir en contra nuestra o producirnos daño. (Velandia Mora, Beltrán Bastidas, & Conversa, 2005)

4.3

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ecosistémico

Los “servicios ecosistémicos” son aquellos beneficios que la gente obtiene de los ecosistemas, pero no siempre hay beneficios, también los ecosistemas nos hace vulnerables. El ser humano no solo se recibe de los componentes no bióticos, sino también de los bióticos, y en estos necesariamente hay que incluir al ser humano. Ya hemos hablado del paisaje como uno de los operacionales (Ítem 2.2.1), este cruzado con el tiempo determina el ecosistema en el que nos movemos. En el espacio-tiempo nos ubicamos las personas y con ellas formamos territorios.

4.3.1 Territorio
El territorio es un concepto entendido de diversas maneras. Desde una perspectiva cultural, es el espacio construido por los grupos sociales a través del tiempo, a la medida y a la manera de sus tradiciones, pensamientos, sueños y necesidades, territorios que significan mucho más que espacio físico poblado por distintas formas de vida que se relacionan, cooperan y compiten entre sí; lo que permite concebir al territorio como un campo relacional. (...) En el momento actual de desarrollo de la ciencia y el pensamiento, la “Teoría de sistemas” y la “Teoría de la Complejidad”, han traído consigo la reconceptualización del territorio como campo relacional, multivariado y complejo y han permitido el desarrollo de nuevas metodologías para la producción de conocimiento sobre el territorio acordes con su nuevo estatuto ontológico. (…) El territorio es pues espacio y tiempo que fluyen y permanecen, es decir que cambia; se parece a cada uno de nosotros, que de alguna manera somos también espacio y tiempo materializados en el pequeño territorio de nuestro cuerpo. Visto así, el territorio es una relación entre vida natural y vida humana, entre pasado y futuro. (…) En el territorio se cumple también aquella ley fundamental de la ecología, de que cada cosa está relacionada con todas las demás, propiedad que

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caracteriza a los sistemas abiertos y complejos y al territorio como uno de ellos. (Restrepo, 2005) Afirma Velandia en (Velandia Mora, Beltrán Bastidas, & Conversa, 2005): Somos seres sociales y como tales vivimos en un mundo de relaciones. Construimos relaciones con nuestros padres, madres, hermanas/os, familia, amigos/as, maestros/as, guías espirituales, líderes políticos, en fin con todos y todas aquellos/as quienes están en nuestro entorno. Algunas de esas relaciones son cercanas, otras son más lejanas. Algunas de ellas se basan en el amor, otras en la lealtad, algunas más en el trabajo, la economía, la educación, la política, la religión. Algunas son determinantes en nuestra existencia, otras no son totalmente indiferentes. Nuestras relaciones determinan territorios, es decir ámbitos de dominio en los que nos movemos, algunos pertenecen a la esfera de la intimidad y los conocen tan solo un círculo pequeño de personas; otros son de una esfera pública, es decir están al alcance de cualquiera; algunos más pertenecen a la esfera de lo privado y muy pocas personas acceden a dicha información, hasta el punto de que muchas situaciones ni tan siquiera nos atrevemos a hablar. Nuestra sexualidad, por ejemplo, se vive en las relaciones y en estos tres tipos de territorios, además está determinada por territorios de los que ya hemos hablado como los territorios sociales, culturales o los territorios cognitivos, experienciales y emocionales y algunos otros más que no siempre nos son evidentes como el espacio, el tiempo y el ecosistema del que hacemos parte. Sin embargo, muchas veces las personas temen perderse en sus territorios relacionales, por ejemplo tienen miedo de establecer procesos afectivos. Los hombres, más que las mujeres, tienen temor a explicitar sus emociones porque se ha creído que estas son un territorio de las feminidades y una muestra de la "pérdida de carácter" o de alejarse de la masculinidad. Los procesos identitarios sexuales no existen fuera de contexto, la cultura y la sociedad fabrican las ideas de aquello que la persona "deber ser" para alcanzar el orden social y para vivenciar su sexualidad; desde un patrón de oposición binaria macho-hembra, masculino-femenino toman forma en las personas las prácticas, ideas, discursos y representaciones sociales por las que se reconocen a sí mismos y son reconocidas o estigmatizadas por los/as demás. Para M. Augé (1994), citado por (Agier, 2000), la identidad de cada ser humano emana de la relación con los otros, problematiza y termina por transformar la cultura. La cuestión identitaria se convierte en un problema de ajuste cultural, a la vez social en su definición e individual en su experiencia.

Territorios sociales
Considera (Velandia Mora M. A., Estrategias para construir la convivencia solidaria en el aula universitaria, 2006) que el espacio geográfico no es suficiente para determinar los ámbitos espaciales en los que el ser se relaciona, ya que en estos se establecen vinculaciones que según el tipo de interrelaciones, interafectaciones e interdependencias que se sucedan entre los seres y, que son generadas a partir de sus conocimientos, experiencias y emociones, se determina el territorio de relacionamiento social. El territorio social se configura de manera diferente para cada persona y grupo social. En él se dibujan configuraciones que delimitan situaciones, que sobrepasan el orden geográfico, como también otros órdenes más amplios y generales. Estos espacios de límites generalmente superpuestos y su relación con los individuos que los “habitan”, determinan el espacio de ejercicio de los derechos. Identificar los territorios sociales donde se relacionan los niños, niñas y adolescentes, los(as) maestros(s), estudiantes, directivas y entender su importancia en el ejercicio

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de los Derechos humanos y los derechos sexuales, es de vital importancia a la hora de intervenir favorablemente las condiciones que afectan su disfrute. En Colombia y en otros países en conflicto armado interno además se consolidan diversos territorios dependiendo de quienes ostentan el poder, ya sea civiles, militares, paramilitares, guerrilla, políticos, gamonales… Los movimientos migratorios, en cualquiera de sus manifestaciones, bien como migraciones forzadas o como migraciones voluntarias reflejan las desigualdades y desequilibrios entre territorios y grupos sociales. Esta relación dispar provoca inseguridad e incertidumbre al estar originada por situaciones de pobreza, conflicto armado, conflictos étnicos o religiosos, poder ejercido por gobiernos autoritarios, violencia social, violación de los derechos humanos, crisis económica o degradación ambiental. En las sociedades receptoras, este movimiento puede provocar nuevos conflictos al incrementarse tendencias nacionalistas, coexistir diferentes culturas, existir una discriminación institucionalizada con la consecuencia de actitudes xenófobas y racistas por parte de la población (Gil Araujo, 2000 ); e igualmente se pueden desarrollar situaciones conflictivas en las sociedades de origen cuando algunos emigrantes deciden retornar teniendo que afrontar una nueva adaptación, reconstruir su tejido social, recuperar propiedades y bienes; y en definitiva, recobrar el espacio de vida dejado. (Egea Jiménez & Soledad Suescún, 2007)

Territorios relacionales
Toda relación, según propone (Velandia Mora M. A., 2006) es un territorio de poder, este puede ser ejercido verticalmente (dominación-dependencia), u horizontalmente (equidad en la toma de decisiones). Las relaciones horizontales parten del ejercicio de la particularidad del sujeto y requieren reconocer-se único(a), irrepetible, dinámico e histórico. Si no somos seres complementarios, sino seres relacionales es evidente que los territorios que se establecen por medio de nuestras relaciones son territorios en los que se instauran diferentes ámbitos de interafectación e interdependencia: relaciones de dominación, relaciones de dependencia, relaciones negociadas. Cada tipo de relación plantea, en consecuencia, un territorio relacional signado por un territorio emocional en el que los roles establecidos por quienes participan de los procesos familiares, comunitarios, educativos o en cualquier otro territorio espacial afectan y se ven afectados como consecuencia de las relaciones. En las relaciones de dominación quien ejerce el poder sobre otra u otras personas asume que puede influir y –lo hace– sobre la posibilidad de decidir de la otra persona, vulnerando así su derecho a la libertad y en consecuencia de su autonomía y autodeterminación. Quien depende en una relación le otorga a la otra persona el poder de decidir sobre aquello que en el libre ejercicio de sus derechos pudiera optar desde su libertad, autonomía y autodeterminación. En una relación negociada no se entiende el poder como la posibilidad de decidir por el otro o la otra, sino como el heteroreconocimiento de las demás personas en el ejercicio de un liderazgo que se presta bajo la voluntad de servir con el fin de crear condiciones que aproximen al cumplimiento de las metas que el equipo u organización, en su conjunto, se ha puesto.

Cuerpo como territorio
El cuerpo se explica, se vivencia y se emociona como un territorio. Tradicionalmente el cuerpo se ha comprendido como un hecho biológico, se ha entendido como un espacio en el que se experiencia la violencia en todos los ámbitos de la vida

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cotidiana; más aún, para aquellas personas quienes en medio del conflicto en el que vive el país por razones de su actividad política, su etnia, su orientación sexual o su condición de género, su cuerpo se ve convertido en punto focal de agresión, estigma, discriminación, exclusión social, desplazamiento forzado e incluso de la violencia hasta el extremo de la muerte. ¿Cómo hacer del cuerpo un territorio? Se pregunta (Velandia Mora M. A., Estrategias para construir la convivencia solidaria en el aula universitaria, 2006) y responde: el primer paso sería “darse cuenta” que tenemos un cuerpo. En general sabemos que el cuerpo está ahí, pero no hay una autoconciencia de ello. Nuestro cuerpo, guiado por el cerebro, experiencia el mundo externo y en sí mismo tiene la posibilidad de evidenciarse, pero dicha evidencia no ocurre hasta cuando pensamos en ello. Por ejemplo, tenemos los sentidos, respiramos, tocamos cosas, olemos aromas, oímos sonidos e incluso comemos sin darnos cuenta que lo estamos haciendo. Darse cuenta del cuerpo, de lo que experienciamos en él, implica hacer autoconciencia de los diferentes procesos de los que somos sujetos. Es evidente que el cuerpo es biológico, pero no logramos darnos cuenta que el cuerpo cambia con la cultura, en el tiempo y en el espacio; que se transforma en el proceso de socialización. Sin embargo, darse cuenta es tan sólo el comienzo. Hacer de mi cuerpo un eje importante de mi vida implica, en segunda instancia, reconocer que todo lo que sucede en mi cuerpo y acontece en el de los demás nos afecta a todos. En la medida en que somos seres sociales lo que afecta a alguien, como sistema, afecta a todos aquellos y aquellas con quienes estamos interafectados, interrelacionados y con quienes somos interdependientes.

Territorio e identidad
El dinamismo constante del ser humano implica una permanente movilidad en la identidad y por tanto en el deseo y las necesidades para el intercambio. Según lo expresa (Velandia Mora M. A., 2006), los seres humanos y sus diversas identidades no sean "estables" sino que varíen (son móviles) en función de los territorios sociales, corporales y relacionales de los/as sujetos, ya que están influenciadas por las relaciones interpersonales y sociales, la cultura, y las condiciones ecosistémicas (tiempo, espacio y sociedad). Cuando logramos darnos cuenta suelen preocuparnos las imágenes de quienes han sido víctimas de la violencia, la exclusión social, la estigmatización o incluso la violencia física, el desplazamiento forzado o el asesinato no siempre logramos reconocer que al discriminar a quienes no se asumen en el deber ser sino que se experiencian identitariamente en su querer ser, los estamos vulnerando en razón de que no evidenciamos nuestro propio temor a lo diferente. Excluir genera en la persona un daño aún mucho más profundo; al marginar, muchas veces, la persona relegada ni siquiera conoce de esta actitud, siendo el/la discriminador(a) quien sufre el daño permanente al transformar su propia emocionalidad. Cuando la vida se experiencia en la emoción del rechazo o la indiferencia las otras personas nos son seres extraños. Al reconocer-me a mí mismo en la emoción del amor logro entender que los otros y las otras son tan importantes como yo lo soy. Darse cuenta y centrarse es el camino para “hacerse cargo” de lo que ha determinado como importante para la propia vida posibilita aprender haciendo de nuestro propio cuerpo un territorio de paz.

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¿Cómo hacerse cargo del cuerpo-territorio?
Reconocer que la dinámica social depende de la cultura y las relaciones sociales, que lo que a una persona hace o deja de hacer no sólo le afecta a sí misma, sino también le afecta a las demás. Comprender que nuestros pensamientos y experiencias en la cotidianidad suceden en contexto, en tiempos, espacios y culturas determinados. Reconocer que todos los seres humanos escuchamos desde lugares distintos y que éste es un elemento fundamental cuando queremos convivir solidaria y democráticamente. Reconocer que desde el lenguaje construimos el mundo que vivimos y que queremos vivir.

Territorios emocionales
Evidenciar que son nuestras emociones las que definen las acciones que realizamos en la vida cotidiana y que más que seres lógicos somos seres emocionales, implica, como lo propone (Velandia Mora M. A., 2006), hacerse cargo de que marginar, estigmatizar, amenazar, obligar al desplazamiento, asesinar no es un planteamiento racional, sino una experiencia en la que la emoción que me genera lo distinto me lleva a incapacitarme para entender la posibilidad de la diferencia y, por tanto, de la unicidad de cada ser. Con cada persona que se conoce se establecen relaciones y en ese encuentro surge una de tres emociones básicas: el amor, el rechazo y la indiferencia. Al emerger el rechazo asumimos que dichas personas son lejanas a nosotros, con estas personas preferimos que el espacio físico intercorporal sea muy amplio y perdemos interés en cualquier tipo de vinculación laboral y afectiva. Al surgir el amor las personas nos parecen agradables, mostramos interés por ellas y sus necesidades; en la medida en que pasa el tiempo, generalmente, el espacio físico intercorporal se torna menor, posibilitando incluso el toque, el abrazo y la caricia. Cuando el territorio social emocional con una persona se asume de manera positiva se genera confianza hacia ella; en ese caso se nos facilita trabajar conjuntamente, aceptamos fácilmente sus ideas y acompañamos con mayor tranquilidad sus propuestas e intereses. Las redes a las que los(as) estudiantes pertenecen, sus grupos de amigos, sus compañeras(os) de estudio, de trabajo y sus familias son igualmente territorios emocionales; en cada territorio las relaciones establecidas se experiencian y se explican de acuerdo a la emoción experienciada. Las situaciones cotidianas generan cambios emocionales y en consecuencia modificaciones en las relaciones. Al cambiar la emocionalidad hacia alguien se modifica igualmente la manera como se concibe la relación que con ella se tiene. Es así como la persona puede sentir real simpatía por alguien quien previamente no le atraía o perder todo el interés por una persona a quien manifestaba un gran afecto. Esto conduce a darse cuenta que los(as) estudiantes pueden abrirse a trabajar con otros u otras por quienes inicialmente sentían rechazo y encontrar en ellos y ellas nuevas posibilidades de intercambio y socialización.

4.3.2 Vulnerabilidad y territorio
Las Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ecosistémico son las vulnerabilidades que se presentan a partir de la relación de cada hombre o mujer (individual o colectivamente) con sus territorios, es decir con su entorno particular y social. Estas pueden ser entre otras: el hacinamiento; las condiciones de higiene; el control sanitario; el proceso de pauperización; las zonas de conflicto armado; los territorios escolares, familiares, afectivos, emocionales, corporales y laborales en los que cada persona se desenvuelve cotidianamente.

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La manera como nos relacionamos en los territorios, las vivencias que en ellos experienciamos determinan no solo riesgos y vulnerabilidades sino también condiciones de vida que nos hacen más o menos vulnerables, por ejemplo, la prevalencia en un territorio de personas viviendo con HIV/Sida e ITS, la prevalencia del uso de substancias psicoactivas, la presencia de vulneradores sexuales, explotadores comerciales sexuales y traficantes de personas, que en el caso del DINNA los predispone a la explotación sexual comercial; a la trata de personas; a hacerse participes de Tribus urbanas como la cultura Skinhead (Cabezas Rapadas), Cultura Rock, Cultura Emo, Cultura Gótica, Cultura Punk, Cultura Hip-Hop; al bullyng escolar; el desplazamiento forzado.

4.4

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ideológico

Ideología: (del griego idea, aspecto, imagen, concepto, y logos, teoría). Sistema de puntos de vista e ideas sociales. Tienen que ver con ella las opiniones políticas, la conciencia jurídica, la moral, la filosofía de la religión. Siendo una parte de la conciencia social, la ideología tiene su base en las condiciones de la vida material de la sociedad, refleja las particularidades del régimen económico. En la sociedad dividida en clases la ideología reviste inevitablemente un carácter de clase. La ideología dominante en la sociedad es la de la clase que gobierna, la cual utiliza todos los medios de que dispone para imponerla a las demás clases. (Autores Varios, 1972) Las ideologías son, por una parte, un conjunto de instituciones pero también creencias, ideas, sentimientos, representaciones, que pueden ser individuales, grupales o sociales soportadas en planteamientos políticos, religiosos, principios éticos y morales, y valores que definen las ideas fundamentales que caracterizan el pensamiento de cada persona y colectividad en una época y sociedad y orientan los principios que "gobiernan" su manera pensar, actuar y emocionarse en las relaciones interpersonales y sociales que se establecen entre los seres humanos e incluso de estos hacia otros seres no humanos que hacen parte del territorio; igualmente de la ideología emerge la forma como se participa políticamente como personas, ciudadanos y sujetos de derechos. La ideología fundamenta las preferencias, elecciones, creencia e ideas que determinan a cada sujeto, pero al ser también una construcción cultural puede ser comprendida como el sistema de ideas de un grupo social que se expresa a través de él en los diferentes territorios. Todo grupo social tiene su propia forma de pensar, sentir, creer, entender y actuar el mundo. Se considera que hay una ideología dominante, la que rige a la mayor parte del territorio en sentido numérico, pero es también la que apoya los intereses de la clase dominante. Por otra parte, las ideologías son de diverso orden: políticas, culturales, económicas, sociales, morales, religiosas pero también pueden ser institucionales o propias de grupos políticos; por ejemplo: liberalismo, nacionalismo, socialismo, comunismo, fascismo, anarquismo y conservacionismo; religiosas como: cristianismo, judaísmo o budismo entre otras; culturales: interculturalidad, multiculturalidad; étnicas y por la igualdad o diversidad racial; económicas como capitalismo, socialismo, comunismo; laborales; sexuales como feminismos, machismos, de minorías sexuales y también las hay por la libertad de pensamiento o la paz. La ideología siempre implica pertenencia a un grupo determinado, pero al igual que la cultura, la ideología determina al ser, pero este está en capacidad de transformarla. Las ideologías tiende a perpetuar las formas de poder, de relacionamiento y de vivenciar el cotidiano, recordemos que una de las propiedades de los sistemas es ser conservadores; igualmente puede transformar-se hacia nuevos contenidos y en consecuencia nuevas formas sociales, en especial cuando ciertos cambios que se

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producen en el territorio, producen transformaciones en las formas de poder, las relaciones sociales, los medios de producción o la economía en general. Las ideologías se permean unas a otras. Desde la semiótica se ha propuesto comprender la ideología como un subcódigo más de los muchos que constituyen el lenguaje. (Eco, 1995). Según afirma (Iriarte López, 1998) el meollo de la relación entre cultura e ideología reside en el hecho de que, por un lado, la cultura es la principal encargada de elaborar y reproducir las identidades individuales y colectivas. En el caso de las sociedades occidentales modernas buena parte de esa tarea la lleva a cabo la historia. Ésta cumple una función (ficticia si se quiere) de memoria colectiva. Por otro lado, las identidades citadas son un objeto preferente de atención y actuación por parte de los distintos poderes e ideologías. Algunos de estas vulnerabilidades desde lo ideológico pueden ser: La vivencia excluyente y marginadora de los credos con respecto a las sexualidades que no se vivencian en su "deber ser" doctrinal, el machismo, el sexismo; el reconocimiento y la aceptación o vulneración de los derechos humanos y sexuales; la vulneración o no de los derechos de quienes viven con HIV/sida u otras ITS; la exclusión o no aceptación de quienes pertenecen a tribus urbanas; la posibilidad o no de asumirse autodeterminado, respetuoso y tolerante; el ejercicio o no de la autonomía, el respeto y la tolerancia; el ejercicio o no de la equidad; la ética social y particular, la moral pública y privada en las que las personas se desenvuelven; los valores, la religión; la política; la asunción o no de elementos bioéticos: física, mental, psicosocial; la axiología; la preponderancia de una religión y de las creencias que de ella se derivan; la preponderancia de una etnia sobre otras. También puede contemplarse la preponderancia de un modelo cultural sobre otros (asimilación), la interculturalidad (Melting pot, hibridación o fusión) o la multiculturalidad (pluralismo cultural). (Velandia Mora M. A., El cuerpo aquí, la mente allí: Etnografía sobre la construcción identitaria de extranjeros latinoamericanos viviendo en Alicante, España, 2011)

4.5

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Económico-Político

Lo político es definido como el conjunto de fundamentos desde los cuales son orientados los principios de acción y las acciones, convenidos para el bienestar social y el de cada persona. Estas vulnerabilidades se refieren a la capacidad adquisitiva del individuo como una de las maneras de sentirse incluido o excluido dentro del bienestar por la sociedad y a la pertenencia a determinado grupo, clase o territorio en razón a como se da en éste la producción y la administración de bienes y servicios por parte del Estado, sin embargo también cabe señalar que la economía sumergida, entendida como la actividad económica desarrollada sin el control de la legislación es importante en algunos temas, por ejemplo cuando se trata de temas como explotación sexual comercial, trabajo sexual, trata de personas, consumo de substancias psicoactivas, entre otros. Algunos de estas vulnerabilidades están relacionadas con: la correspondencia o no de las políticas con los aspectos fundamentales de la educación para la sexualidad y para la salud; las deficiencias en el plano institucional con respecto a su función formadora con respecto a la sexualidad; la estabilidad laboral de las autoridades públicas y la fragilidad administrativa de quienes hacen parte de la creación de políticas públicas; la comunicación o falta de esta entre los miembros de la comunidad, con las autoridades públicas, las entidades que participan en los procesos de salud, educación y las personas en situación de vulnerabilidad; equilibrio en la capacidad de adopción de decisiones internas y externas; la falta de respeto a las derechos humanos fundamentales, en especial al derecho a la vida, los derechos

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sexuales y los derechos reproductivos; la estabilidad política interna del país; la apropiación de fondos para la ejecución de políticas, campañas, programas y actividades informativas y preventivas; los contenidos político-sexuales en el desarrollo de estrategias de acción; el acceso a métodos de prevención, adaptación social y particular, tratamiento y rehabilitación; el acceso a programas u otro tipo de apoyo, información y capacitación: Las condiciones socio-económicas de las poblaciones clave, su capacidad y su inclusión en uno u otro status social y económico, determinan entre otros riesgos como: las condiciones socioeconómicas particulares; el acceso a la información, la educación y la comunicación; el nivel de escolaridad y el grado de conocimiento hecho práctica preventiva; sector de actividad profesional; el nivel de ingresos; la categoría "profesional" en el mercado sexual o laboral; el tipo de vivienda y lugar de residencia; el tipo de trabajo y condiciones de trabajo y acceso a programas de educación para la sexualidad, salud y beneficios que puede obtener; la estructura familiar; la aceptación social como joven o adolescentes y de sus roles.

4.6

Instrumentos de Control Social

Es el conjunto de prácticas, actitudes y valores destinados a mantener el orden establecido en las sociedades. Aunque a veces el control social se realiza por medios coactivos o violentos, el control social también incluye formas no específicamente coactivas, como los prejuicios, los valores y las creencias. (Jary & Jary, 1991) Entre los medios de control social están las normas sociales, las instituciones, la religión, las leyes, las jerarquías, los medios de represión, la indoctrinación (los medios de comunicación y la propaganda) [ (Chomsky, 2000), (Chomsky, La propaganda y la opinión pública , 2002)], los comportamientos generalmente aceptados, y los usos y costumbres (sistema informal, que puede incluir prejuicios) y leyes (sistema formal, que incluye sanciones) (Jary & Jary, 1991). Según (Velandia Mora M. A., mayo, 2005), estos son los instrumentos y las formas que la sociedad utiliza para señalar o sancionar a las personas cuando sus acciones particulares, o las acciones derivadas de éstas no coinciden con lo que es aceptado colectivamente como el " deber ser". Según (Maté, González, & Trigueros, 2010), los controles formales desempeñan un papel decisivo en el mantenimiento del orden social en sociedades desarrolladas, heterogéneas y conflictivas. La posibilidad de uso de la fuerza, en forma de leyes y castigos formales, significa un instrumento eficaz para el logro de la conformidad. Pero, tampoco puede exagerarse su papel. Por una parte, porque el uso de la fuerza sólo es efectivo cuando se justifica con valores aceptados por el grupo. Por otro, la fuerza para lograr obediencia no puede emplearse con frecuencia. Ante la desviación, toda sociedad cuenta como argumento último la fuerza, pero la necesidad de hacer uso de ella permanentemente, además de restar eficacia, pone de relieve la quiebra en el sistema normativo del grupo. Por ello, según (Iglesias de Ussel, 1988), nunca debe emplearse de forma habitual, sino como último recurso y su eficacia reside tanto o más en la posibilidad de utilizarla legítimamente, que en el empleo directo de la fuerza. Los abogados (Salvador & Fernández, 2004), los clasifican en jurídicos y no jurídicos. Los primeros son de origen o aplicación estatales. Los más importantes son las leyes del parlamento, los reglamentos del gobierno, así como los actos administrativos de los organismos encargados del control de la actividad (las agencias reguladoras) y las sentencias y resoluciones judiciales. En cambio, los segundos son de origen y aplicación no estatales y, entre ellos, destacan las normas sociales.

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Los instrumentos de control social pueden ejecutarse de distintas formas, (Cucchi, 2007) propone algunas de las siguientes:             Guarda: de quienes han transgredido normas y esperan la resolución del castigo a cumplir, de quienes por su edad o su estado de salud deben ser recluidos. Protección: de la sociedad respecto de los que han cometido un delito y la han dañado con esta comisión. Custodia: de personas consideradas peligrosas para la vida en libertad y convivencia. Condena: de quienes han sido objeto de una decisión judicial en tal sentido y cumplirán un tiempo de encierro. Castigo: por haber cometido un delito o por haber infringido una norma, por ejemplo en la institución educativa, Penitencia: como lugar donde el delincuente debe redimirse de sus delitos; o de quien ha cometido un “pecado” Represión: como lugar donde se confina a quien sostiene ideas políticas diferentes al gobierno de turno. O como lugar donde se reprime la libre expresión de la personalidad. Reeducación: de quienes deben reaprender las pautas que permitan la convivencia en sociedad. Resocialización: de quienes no han adquirido las competencias y aptitudes para el respeto por las normas legales y culturales que permiten la convivencia en sociedad. Confinamiento: de aquellos con los que la sociedad no quiere compartir las mismas condiciones ni derechos. Corrección: entendido como enmienda del daño realizado. Reinserción: de quienes han trasgredido las normas y modelos de comportamiento socialmente aceptados y consensuados mediante un contrato social. Instrumentos de control social de reclusión: encarcelamiento, servicio militar (estatal, paramilitar, guerrilla, seguridad privada), seminario, internado; Instrumentos de control social de marginación: estigmatización, rotulación, reinserción social, getización, pecado; Instrumentos de control social relativos a la enfermedad: hospitalización, remisión a instituciones, terapia; Otros también relativos al control social son, por ejemplo, las normas de convivencia familiar, el uso que "debe dársele" al lenguaje sobre sexualidad y sobre salud; la contabilidad pública, la calificación en la escuela

Algunos de los instrumentos de control social se pueden agrupar en:    

Agentes de control social: comités de ancianos en las iglesias; las jerarquías políticas, económicas, religiosas, educativas, de salud, militares, políticas, organizativas no gubernamentales y otras de la sociedad civil, Padres de familia. Es necesario recalcar que también hay controles formales positivos: reconocimientos, condecoraciones, premios, diplomas, ascensos laborales o de graduación militar, religiosa, civil. Igualmente hay otros instrumentos de sanción social y grupal: murmuración, el ridículo, la crítica, la risa, la separación, la exclusión, los crímenes de odio, el señalamiento, el ostracismo.

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5.

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6.

El autor

Velandia Mora, Manuel Antonio. Sociólogo, Filósofo, Sexólogo, Especialista en Gerencia de proyectos educativos institucionales, Máster en Educación, Máster de Gestión de las políticas públicas e Interculturalidad, Diploma de Estudios avanzados – DEA- y Doctorando en Psicopedagogía, DEA y Doctor en Enfermería y Cultura de los Cuidados. Premio Extraordinario de Doctorado Universidad de Alicante.

6.1

Perfil del autor

Profesor universitario e investigador. Es investigador gestor, principal y director de investigaciones cualitativas, consultorías y asesorías en diversas agencias internacionales, nacionales y universitarias sobre educación, sexualidad, género, salud, derechos humanos, trabajo sexual, explotación sexual comercial de niños, niñas y adolescentes, y comunicación eficaz sobre la salud. Conduce grupos focales, análisis de los resultados de las sesiones de debate y de las discusiones de grupo. Es docente universitario desde 1997 y lo ha hecho tanto de manera presencial como virtual. Sus campos de docencia son la educación, la salud y la sexualidad. Sus énfasis docentes son investigación, convivencia solidaria y democrática, trabajo en equipo, comunicaciones y sexualidad. Se centra en la relación directa con la gente, orientada al trabajo en equipo. En el sector de la Bioética, está interesado en el proceso de construcción de la identidad, en relación con el género; el cuerpo; el sexo; la orientación sexual y las expresiones comportamentales sexuales, y en ayudar a las poblaciones vulnerables. También es columnista permanente en varios medios de información, en los cuales escribe sobre educación, sexualidad y salud. Por más de 39 años ha participado activamente en la investigación y la educación comunitaria para la salud, orientada a la toma de decisiones propias de la sexualidad; y cuenta con más de 29 años de experiencia en trabajo relacionado con el cuidado de la salud en poblaciones vulnerables. Ha publicado libros, capítulos en libros de otros autores y artículos en revistas científicas y medios masivos de comunicación sobre temas tan diversos como sus áreas de estudio y trabajo. Le apasionan la fotografía, pintura, performance, la plástica; los cuales han sido sus medios de expresión para compartir, crear y recrear sus reflexiones. Se inició en la fotografía luego de medio siglo de vida, para lo cual ha tomado cursos con diferentes fotógrafos, pero sus bases provienen de las bellas artes y la actuación profesional.

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Anticipación social y particular al riesgo de situaciones problémicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Por Manuel Antonio Velandia Mora se distribuye bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional.

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