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Anticipacin social y particular al riesgo de situaciones problmicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Manuel Antonio Velandia Mora

Manuel Antonio Velandia Mora Ph. D.

Anticipacin social y particular al riesgo de situaciones problmicas en poblaciones vulnerables Una perspectiva desde el pensamiento complejo

Editorial MAVM, Espaa

Producido bajo Licencia Creativa Commons copyright

Anticipacin social y particular al riesgo de situaciones problmicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Manuel Antonio Velandia Mora

del texto: Manuel Antonio Velandia Mora Ph. D. de la fotografa de portada: Manuel Antonio Velandia Mora Ph. D. de esta edicin virtual: Editorial MAVM, Espaa, Con Licencia Creativa Commons copyright

Septiembre de 2013 Alicante, Espaa.

Anticipacin social y particular al riesgo de situaciones problmicas en poblaciones vulnerables: Una perspectiva desde el pensamiento complejo Manuel Antonio Velandia Mora

Contenido
1. Perspectiva cultural: Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables ......................................................................................... 6 1.1 Las acciones de salud y educacin, la situacin en Colombia ................... 7 1.2 Antecedentes de la propuesta de Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables ................................................................. 9 2. Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables .......... 11 2.1.1 Desde dnde analizar la Anticipacin social y particular al riesgo ........ 13 2.1.2 Operacionales ....................................................................... 14 2.1.3 Subsistemas ......................................................................... 18 2.1.4 Dinmicas ............................................................................ 29 2.1.5 Principio tradico ................................................................... 30 3. Enfoque Cultural ....................................................................... 36 3.1 Revisin de los marcos programticos.............................................. 39 3.2 Objetivos y consecuencias ........................................................... 39 3.3 La necesidad de una nueva definicin de salud .................................. 40 3.3.1 Salud sexual ......................................................................... 40 3.4 Adoptar un enfoque cultural de la prevencin y la atencin del VIH/sida y la salud sexual y la salud reproductiva ................................................ 42 3.5 Los cuatro grandes desafos .......................................................... 42 3.5.1 El riesgo .............................................................................. 43 3.5.2 La vulnerabilidad ................................................................... 46 3.5.3 Prevencin........................................................................... 49 3.5.4 Estrategias preventivas............................................................ 50 3.5.5 Educacin para la salud y la sexualidad ........................................ 50 3.5.6 Prevencin y apoyo ................................................................ 51 3.5.7 Atenuacin de los efectos ........................................................ 52 3.6 Evaluacin de la situacin actual ................................................... 53 3.6.1 Evaluacin de las prcticas actuales de informacin, educacin y comunicacin ................................................................................ 53 3.6.2 Informacin, educacin y comunicacin: situacin actual .................. 53 3.6.3 Componentes de informacin, educacin y comunicacin para la sexualidad .................................................................................... 54 4. Vulnerabilidades Particulares y Sociales ........................................... 60 4.1 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Cultural ..................... 60 4.1.1 Lenguaje ............................................................................. 61 4.2 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Emocional .................. 62 4.2.1 Emociones ........................................................................... 62

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4.3 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ecosistmico ............... 63 4.3.1 Territorio ............................................................................ 63 4.3.2 Vulnerabilidad y territorio ........................................................ 67 4.4 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ideolgico .................. 68 4.5 Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Econmico-Poltico ....... 69 4.6 Instrumentos de Control Social ...................................................... 70 5. 6. Bibliografa.............................................................................. 72 El autor .................................................................................. 79 6.1 Perfil del autor ......................................................................... 79

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1.

Perspectiva cultural: Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables

El desarrollo integral de nios, nias y adolescentes (DINNA) siempre ha sido prioridad de los gobiernas, algunas veces ms, otras menos pero siempre importantes, pero no siempre la importancia que se le da a los temas se soporta en investigaciones que puedan ayudar a diagnosticar qu es lo que realmente sucede y especialmente cmo y por qu sucede. Este no es un problema colombiano, es tambin un cuestionamiento universal. En el DINNA algunos temas son prioritarios: la salud y la educacin. De la salud los polticos han desprendido el tema de la sexualidad y desde esta idea se han vuelto temas importantes la salud sexual y la salud reproductiva. Probablemente ello cambie ahora que las agencias de salud de los Estados Unidos discuten abandonar el Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (en ingls Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociacin Estadounidense de Psiquiatra (en ingls American Psychiatric Association, o APA) por su relacin con la industria de medicamentos. Con el DSM la identidad, otra situacin prioritaria en el DINNA, se vuelve un tema de salud. Recordemos que la identidad de orientacin sexual se volvi un tema de salud cuando fue declarada enfermedad1, previamente fue catalogada como delito; la homosexualidad, definida antes que la heterosexualidad, fue la primera enfermedad sexual mental. Aun cuando la homosexualidad dej de ser enfermedad 2 otros temas afines como la transexualidad o la construccin identitaria de gnero siguen en la lista de enfermedades. No es este espacio el ms indicado para hacer el debate de por qu la sexualidad no es un tema de Salud aun cuando nadie puede negar que uno de los derivados de su ejercicio si pueda serlo: la reproduccin, pero sta no es su nica funcin, este discurso es bastante judeo cristiano, lo que nos lleva a comprender que la vivencia de la sexualidad parece estar muy ligada a la religin; la ideologa y la cultura siempre van de la mano. La educacin es tambin un tema poltico y religioso, recordemos que en la historia de muchos pases los cambios polticos trajeron de la mano cambios religiosos que condujeron a la expulsin de comunidades religiosas y que el desarrollo de las universidades en Europa y en Amrica Latina surgi de dichas comunidades, bueno esto tambin sucedi en la china, la india y el Japn. Con lo anterior quiero introducir la idea de que el manejo de la educacin, la salud, la sexualidad, la identidad en el DINNA est fuertemente enraizado en la cultura, de ah que anticiparse, ya sea de manera personal o grupal al riesgo (no me refiero especficamente a salud), sea imposible sin que cualquier dificultad o solucin se estudie en su mbito de la cultura.

En 1897 se cre en Berln el Comit Cientfico Humanitario (Wissenschaftlich-humanitres Komitee, WhK) para luchar por la despenalizacin de la homosexualidad. Previamente Heinrich Ulrichs, Kroly Maria Kertbeny y Edward Carpenter se interesaros desde la Medicina por la homosexualidad, alejando sta de la esfera moral. 2 En 1973, en medio de un acalorado debate psiquitrico, la APA excluy la homosexualidad de los trastornos psicolgicos contemplados en el DSM-III; esta decisin se confirm oficialmente por mayora simple de los miembros generales de la APA en 1974. El 17 de mayo de 1990, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) retir la homosexualidad de la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Otros Problemas de Salud .

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1.1

Las acciones de salud y educacin, la situacin en Colombia

Las acciones para la formacin en salud, el cuidado y proteccin hacia las familias, nios, nias y jvenes, han sido prioridades dentro de las distintas polticas de estado colombiano, tanto a nivel nacional como regional. Desde los ochenta, el sector educativo puso en marcha el programa Educacin preventiva en Salud Supervivir el cual busc desarrollar y aplicar conocimientos para promover el mantenimiento de la buena salud, mediante la promocin del autocuidado y el manejo de las causas de enfermedad y muerte, especialmente en nios menores de 7 aos y mujeres gestantes. Igualmente desde 1984 se adelant el programa de Educacin Familiar para el desarrollo infantil PEFADI, con acciones educativas no formales en comunidades rurales. Ambos programas con cobertura Nacional han cumplido un papel importante, tanto en el sector salud, como en el educativo. En 1987, el Ministerio de Educacin implant el programa Mejoramiento de la Educacin inicial y Familiar para menores de 7 aos y sus familias, cuyo propsito fue el de mejorar los ambientes de socializacin y de ofrecer alternativas de desarrollo, para los nios, mediante la ejecucin de acciones educativas con los padres y dems miembros de familia de un sector de la poblacin en condiciones de pobreza y miseria de las zonas urbano marginales y rural dispersa. Estuvo articulado con las polticas sociales del gobierno de turno y enmarcado en las lneas de accin del sector Educativo. En Colombia, el Plan Nacional a favor de la Infancia, responde al compromiso Internacional adquirido en 1990 y retoma objetivos, estrategias y metas que permiten la formulacin de polticas Nacionales y regionales en favor de los nios y nias. El plan de desarrollo El Salto Social hace especial nfasis en que el bienestar de la niez constituye una de sus metas fundamentales. Entre 1989 y 1990 se llevan a cabo eventos Internacionales que comprometieron a los pases a aplicar las estrategias para cumplir los derechos de la niez, respetar su libertad y reconocer su dignidad. (Ministerio de Educacin Nacional ColombiaFNUAP, 2001) La Corte Constitucional en revisin de un fallo de tutela emiti una sentencia que establece la necesidad de abordar la educacin sexual en Colombia. Bajo la presin ejercida por este fallo el Ministerio de Educacin Nacional se ve obligado a otorgarle el carcter obligatorio a la educacin sexual en las instituciones educativas mediante la Resolucin 3353 de 1993. En 1999, junto con el UNFPA, el Ministerio de Educacin desarroll el Proyecto Educacin en Salud Sexual y Reproductiva de Jvenes para Jvenes. Se trat de caracterizar a los/las jvenes escolarizados y no escolarizados de los departamentos de Bolvar, Cauca, Crdoba, Nario y Sucre en aspectos relacionados con sexualidad, salud sexual y reproductiva y sus relaciones de gnero. (Programa La Casa CESO, Universidad de Los Andes, 2000) Familias en Accin, un programa altamente exitoso en Colombia, se constituy en el 2001 con el doble objetivo de contribuir a la reduccin de la pobreza mediante transferencias directas de efectivo a familias y estimular la inversin de los hogares en la salud y la educacin. El programa proporciona ayuda financiera a las familias beneficiarias, siempre que cumplan una serie de requisitos como garantizar la asistencia escolar y revisiones mdicas de sus hijos. Opera prcticamente en todos los municipios y abarca a ms de 2,6 millones de familias, incluyendo a desplazados e

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indgenas, o cerca de una cuarta parte de la poblacin de Colombia. Las evaluaciones de la primera fase han demostrado que Familias en Accin ha tenido un claro impacto en el fortalecimiento de la escolarizacin, la nutricin, la reduccin de las enfermedades y el uso de servicios de salud y educativos. Dado esto, el pas decidi poner en marcha una segunda fase del programa. El BID ha sido un socio financiero y tcnico a lo largo de casi 10 aos de aplicacin del programa, desempeando un papel clave en la ltima dcada al proporcionar asistencia tcnica para el diseo y evaluacin de Familias en Accin. Es as como Colombia y el BID continan trabajando juntos y en el 2010 se aprueba un prstamo por $220 millones para expandir el proyecto. (Banco Interamericano de Desarrollo, 2010) En 2003, el gobierno nacional, con el apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y a travs del Ministerio de la Proteccin Social, hizo pblica la Poltica Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. (Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica/ FNUAP, febrero de 2003) El Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana es una iniciativa del Ministerio de Educacin Nacional y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), cuyo propsito es contribuir al fortalecimiento del sector educativo en la implementacin y la sostenibilidad de una poltica de educacin para la sexualidad, con un enfoque de ejercicio de los derechos humanos, sexuales y reproductivos. Entre 2004 y 2005 se realizaron una serie de encuentros entre personas y organizaciones que trabajaban en educacin para la sexualidad en Colombia y otros pases, que llevaron al diseo de una propuesta pedaggica, conceptual y operativa que se valid y ajust entre 2006 y 2007, con el desarrollo del Proyecto Piloto de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana en 53 instituciones educativas que renen a 235 sedes y centros educativos de 5 regiones del pas. Dicha propuesta, validada y ajustada, presenta una serie de mdulos que publica el Ministerio de Educacin Nacional y que son la herramienta gua para que la educacin para la sexualidad sea una realidad efectiva en todas las instituciones de Colombia de acuerdo con los fines y los objetivos de la educacin que presenta la ley 115 de 1994 y que reglamenta el decreto 1860 del mismo ao. Esta propuesta concibe las sexualidades como una dimensin humana, con diversas funciones, componentes y contextos y su tratamiento en la escuela bajo el marco del desarrollo de competencias ciudadanas que apunten a la formacin de los nios, nias y jvenes como sujetos activos de derechos. (Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), 2008) Por esas mismas fechas se inici el Proyecto Colombia, cuyo fin fue la construccin de una respuesta intersectorial en salud sexual y reproductiva, con nfasis en prevencin y atencin a las ITS-VIH-SIDA, con jvenes y adolescentes residentes en comunidades receptoras de poblacin desplazada en Colombia. Un proyecto coordinado por OIM dentro del marco de desarrollo del proyecto Construccin de una respuesta intersectorial en salud sexual y reproductiva, con nfasis en prevencin y atencin a las ITS-VIH-SIDA, con jvenes y adolescentes residentes en comunidades receptoras de poblacin desplazada en Colombia, financiado por el Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la tuberculosis y la malaria (2004-2007). Durante el ao 2010, el Programa de Educacin para la Sexualidad y Construccin de Ciudadana (PESCC), en el marco del Convenio entre el Ministerio de Educacin Nacional (MEN) y el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA), puso en marcha la conformacin de una maleta de recursos con el fin de promover la formulacin y el fortalecimiento de Proyectos Pedaggicos Transversales (PPT) en los Establecimientos Educativos (EE) del pas. Esta maleta pedaggica contiene una seleccin de colecciones de contenidos que brinda a maestros y maestras

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oportunidades para profundizar en los referentes conceptuales del PESCC, especficamente en las temticas relacionadas con derechos humanos sexuales y reproductivos (DHSR), sexualidad, salud sexual y reproductiva (SSR), gnero, violencias, ciudadana, entre otros. Asimismo, en el mbito escolar, familiar, comunitario, sociocultural y poltico, las colecciones de contenidos facilitan crear ocasiones para dialogar, compartir experiencias, reflexionar acerca de ellas, analizarlas crticamente y plantear alternativas de accin que contribuyan a fomentar el ejercicio real y efectivo de los DHSR. La Maleta Pedaggica est conformada por trece colecciones o conjuntos de contenidos, que pretenden cubrir una amplia gama de temticas relacionadas con derechos humanos sexuales y reproductivos (DHSR), sexualidad, salud sexual y reproductiva (SSR), gnero, violencias, ciudadana y otros. (Mineducacin/ Fondo de Poblacin de la Naciones Unidas (UNFPA), 2008) En los momentos actuales, dada las nuevas normas y los cambios presentados en la Sociedad Colombiana, se ha hecho evidente la necesidad de reestructurar, adoptar y crear otras estrategias y acciones, que permitan un desarrollo integral humano de acuerdo con la realidad actual y se construya una verdadera cultura de la salud, donde los estilos de vida saludables son base fundamentales.

1.2

Antecedentes de la propuesta de Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables

Velandia propone este modelo en 1989 en el II Congreso colombiano de salud familiar realizado en Medelln Colombia en el que hace la ponencia "El papel de la familia en la Anticipacin Social al Riesgo" y se realiza su respectiva publicacin como captulo del libro Memorias II Congreso Colombiano de Salud Familiar, Corporacin Social para el Desarrollo Integral Familiar (Velandia Mora M. A., El papel de la familia en la anticipacin social al riesgo, 1990). Idea que el autor complementa en (Velandia Mora, Desde el cuerpo. Una caracterizacin del riesgo y la vulnerabilidad de los y las menores es Explotacin Comercial Sexual en la Zona Centro de Bogot, 1996), en el que trabaja sobre a construccin de la identidad particular y el redescubrimiento del propio cuerpo como puntos de partida de la prevencin del consumo de substancias psicoactivas e infeccin por HIV y las ITS en menores vinculados a la prostitucin. En el 2000 se llev a cabo un trabajo interdisciplinario (Velandia Mora M. A., Creando puentes: una gua para el trabajo con poblaciones vulnerables, 2000) en el que se complement la propuesta de Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables con algunos elementos de la teora de Organizacin humana (Mller, 1958), y los desarrollos de [(De Gregori, 1992), (De Gregori & Volpato, Capital intelectual Administracin sistmica manual de juegos de cooperacin y competencia, 2000)] quien junto con (Velandia Mora C. , 1998) hicieron parte del equipo de trabajo. Un ejercicio prctico de aplicacin de la gua se utiliz en la investigacin (Velandia Mora M. A., Caracterizacin etnogrfica de mujeres ejerciendo trabajo sexual en Bogot, Colombia. Ministerio de Salud, Proyecto N 00499-1999. CORMUJER/Apoymono, 2000) Posteriormente para un curso de formacin en prevencin realizado por la Secretaria de Salud de Santander y la Universidad UDESS y diseado por (Velandia Mora, Salud sexual y salud reproductiva, Modulo VI, 2004) se relaciona la Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables con el Modelo cultural de UnescoONUSIDA, recogiendo elementos conceptuales de los manuales N 1, 2, 3 y 4 publicados en la Coleccin especial de manuales metodolgicos, UNESCO ONUSIDA,

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en el 2003; Divisin de polticas culturales y dilogo intercultural, UNESCO; bajo los ttulos: Comunicacin adecuada para el cambio de comportamientos; informacin, educacin, comunicacin; Enfoque cultural en la prevencin. Una aplicacin del modelo fue la realizada por Velandia como miembro del equipo de Gerencia, en el Proyecto Colombia del que ya hemos hablado. Un proyecto que se ejecut durante 4 aos, en 48 municipios con 51 programas, orientado a 600.000 jvenes y adolescentes. El modelo tambin se ha utilizado como herramienta en la investigacin doctoral (Velandia Mora, Educar en sexualidad y sida: Educar para la vida. Estudio etnogrfico educativo de algunos programas. Un Propuesta de buenas practicas. Tesis para optar al ttulo de Doctor en Intervencin psicopedaggica, 2014).

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2.

Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables

Los espaoles (Usieto Atondo & Rex, 1987) utilizan en el texto "SIDA: Un problema de Salud Pblica", el concepto de anticipacin social como una categora de anlisis cualitativo y cuantitativo, que permite el estudio de las causas, formas y contenidos en la investigacin de salud comunitaria, y posibilita anticiparse a los riesgos y controles sociales a los que son sometidas las personas pertenecientes a los grupos vulnerables, antes denominados de alto riesgo. La anticipacin social incide fundamentalmente en todo lo que hace a la dinmica de la salud; colectiva y comunitaria, individual y particular, distancindose por lo tanto del uso tradicional de la acepcin prevencin o preventivo que se refiere mucho ms a la enfermedad como sinnimo de preparacin, disposicin, organizacin, providencia, medida, etc. Anticipacin social significa adelantarse a los propios riesgos sociales y de control social, a la estigmatizacin en roles, actitudes, hbitos y conductas. (Usieto & De Miguel, 1992) La introduccin de ndices de bienestar y calidad de vida sugiere la posibilidad de un concepto anlogo al de riesgo, y en el caso del rea de la salud, el de riesgo de enfermedad. (Backett, Davies, & Perros-Barvazian, 1985) Las violencias tanto no intencionales (accidentalidad) como intencionales (externas y auto-infringidas) son unas de las problemticas que ms afectan a los nios, nias y adolescentes. (Secretara Distrital de Integracin Social, Bogot, 2012) Tambin podemos hablar de Riesgo en la educacin. Los nios y adolescentes pasan mucho tiempo en el ambiente escolar. Si ste es percibido como un medio hostil, en el que son rechazados y donde no pueden establecer relaciones interpersonales con otros iguales, pueden buscar el apoyo y la compaa de otros jvenes en situaciones de dificultad social o marginacin, pudiendo aumentar as sus posibilidades de implicarse en el consumo de drogas. (Centros de Integracin Juvenil (CIJ), 2010). A ello hay que sumar el matoneo escolar o bullying y el bajo ndice de escolaridad (DANE, Colombia, 2012). Aun cuando generalmente no se citan es conveniente evidenciar una serie de riesgos adicionales que estn relacionados con la construccin identitaria, por gnero, sexo, orientacin sexual y Expresiones Comportamentales Sexuales (ECS), que igualmente conducen al matoneo escolar. El bullyng tambin se relaciona con la construccin identitaria como inmigrante o desplazado por el conflicto armado. (Velandia Mora, Lo que hacemos nos hace el proceso de liberacin en la construccin identitaria, 2013) Otros riesgos para los nios, nias y adolescentes se relacionan con el trabajo infantil, los conflictos con la ley y vinculados al sistema de responsabilidad penal adolescente, el embarazo en adolescentes de 10 a 19 aos; el consumo de sustancias psicoactivas y consumos emergentes (Secretara Distrital de Integracin Social, Bogot, 2012) y la Explotacin sexual del Nio, nia y adolescente ESNNA (Primer Congreso Mundial contra la Explotacin Sexual, 1996). Para (Velandia Mora, Desde el cuerpo. Una caracterizacin del riesgo y la vulnerabilidad de los y las menores es Explotacin Comercial Sexual en la Zona Centro de Bogot, 1996), anticiparse al riesgo implica conocer y asumir en la estrategias preventivas informativas, educativas y comunicativas, una serie de vulnerabilidades sociales y particulares que son interactivas y que utilizadas en conjunto pueden ser tiles para predecir ms que un riesgo, la probabilidad de lograr en cada una de las personas, un mayor bienestar y calidad de vida.

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Velandia (1990) prefiri utilizar el concepto de Anticipacin Social al Riesgo, Uniendo as dos enfoques (el sociolgico, de anticipacin social, propuesto por Usieto y el epidemiolgico, riesgo, utilizado por Backett) integrndolos en uno que es mucho ms amplio y que aporta ms elementos a la comprensin de la realidad. La Anticipacin social al riesgo hace referencia a una serie de riesgos sociales que son interactivos y que utilizados en conjunto pueden ser tiles para predecir ms que un riesgo, la probabilidad de lograr un bienestar positivo y una calidad elevada de vida. Para el argot popular, el peligro, la inseguridad, la aventura sin desenlace conocido, son sinnimos de riesgo, que en epidemiologa se traducen especialmente en una determinada probabilidad a partir de un porvenir desconocido, ms no de la anticipacin del fenmeno que se quiere evitar y por lo tanto no se trata de lograr anticiparse al evento, de prevenirlo, sino de conocer la probabilidad de que suceda. Considera (Velandia Mora, Anticiparse social y particularmente al riesgo, 1996) que el temor no necesariamente es la antesala de una respuesta efectiva, y ms bien puede decirse que los mensajes apocalpticos (utilizados como eje de varias campaas informativas sobre drogadiccin y Sida, por ejemplo) no generan una apropiacin del riesgo y por tanto no logran que los individuos se asuman como personas vulnerables. El temor enajena la posibilidad de respuesta, desarma al individuo imposibilitndolo para actuar. Por esto, incluir en los programas preventivos actitudes positivas en vez del temor genera una mayor posibilidad de respuestas asertivas y activas en favor del autocuidado, afirma Velandia. Por otra parte (Velandia Mora, 1996) introduce la idea de que la anticipacin tambin debe ser particular, poniendo as en cada persona su propio autocuidado. La anticipacin particular al riesgo tiene como fin lograr que cada una de las personas tome conciencia sobre su propia vulnerabilidad y relaciona esta con el proceso de la construccin de su identidad y de todas las variables al interior de la misma, como tambin con la apropiacin y manejo del cuerpo, de los valores positivos hacia este, la vida, la salud, la educacin, la sexualidad; permite que las personas no acten bajo el temor, sino basados en una aproximacin real a s mismos y que por tanto se constituyan en ejes de su propia existencia y sobre todo, del propio autocuidado; es decir, logren una anticipacin particular al riesgo. La anticipacin particular al riesgo se refiere a un conjunto de riesgos particulares que son interactivos y que estn asociados a una serie de conductas eminentemente particulares que pueden utilizarse en forma asociada para prevenir no solo la vulnerabilidad, sino tambin y especialmente para lograr que la persona se asuma a s misma cmo alguien vulnerable y acte con relacin a su vulnerabilidad. La anticipacin social al riesgo y la anticipacin particular al riesgo (Velandia Mora, 1996) pueden darse en cualquiera de los perodos de la historia natural de una enfermedad, de una adiccin o de ambas, e igualmente ante una situacin que afecte los procesos educativos, la construccin identitaria, la participacin poltica, entre otros; hecho importante por ejemplo en el trabajo sobre Sida, la prevencin con usuarios de substancias psicoactivas, el bullyng escolar, el desplazamiento forzado o el trabajo con tribus urbanas. Segn el periodo en el que se ejerza, la anticipacin social y la anticipacin social al riesgo proveen elementos fundamentales para el diseo e implementacin de estrategias en cada fase. Por ejemplo, si hablamos de la historia natural de una enfermedad: en el perodo prepatognico (o en el caso de un no-consumidor de substancias psicoactivas) apoya la prevencin, en el perodo patognico sub-clnico (o en el de un consumidor

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ocasional) contribuye a la fase de adaptacin particular y social, y en el periodo patognico (o cuando ya se es adicto) soporta la fase de asistencia o rehabilitacin. Al resultado de aplicar o no, la anticipacin social, se le llama impacto social y al de lograr o no una anticipacin particular, se le denomina impacto particular. Para comprender e interpretar el impacto social y el impacto particular es entonces necesario partir del supuesto de que estos fenmenos se dan como un proceso, y tambin es necesario tener en cuenta la complejidad de las mismas estructuras sociales en las cuales est inmerso el sujeto o la comunidad que o con la que se implementa el proceso. Las personas en su vida cotidiana se ven abordados, reprimidos, reorientados, y encaminados a que cumplan con el "patrn" establecido socialmente como el deber ser para sus vidas. Para cumplir la norma, este control social es ejercido por la familia, la escuela, la iglesia, la clnica y el Estado. A los elementos y mecanismos utilizados para ejercer el control se les llama instrumentos de control social. Los efectos de la implementacin de programas o de la no realizacin de los mismos, tienen como consecuencia un cambio en las formas de relacionamiento social. La sociedad crea sus propios mecanismos de control social como lo son la discriminacin, el estigma, la separacin y exclusin social, e igualmente otras formas de prejuicio, histeria e incluso llega al extremo de hacer caceras individuales y colectivas de brujas. Dichos mecanismos son el resultado d e una deficiente anticipacin social al riesgo. Reducir el impacto particular y el impacto social, ya sea desde la prevencin, la adaptacin particular y social, o desde la asistencia y la rehabilitacin, requiere conocer los riesgos particulares y los riesgos sociales que estn asociados a las conductas que hacen vulnerables a las personas, como tambin, los instrumentos de control social utilizados para reprimir a quienes se consideran infractores ya sea de la ley o de la norma de convivencia social; la valoracin de dicha infraccin est basada en la cultura, la religin, la poltica o la norma jurdica, entre otras. Usieto Atondo, en el mismo libro al que se ha hecho referencia, presenta un cuadro titulado Relaciones entre multicausalidad de los riesgos sociales y los riesgos de control social en el que se propone un listado de riesgos sociales. El aporte de Velandia en su propuesta terica para la anticipacin social y particular al riesgo, consiste en interpretar algunos de dichos riesgos, anotar algunos ms, incluir el concepto de la anticipacin social y particular al riesgo, igualmente el de riesgo particular e impacto particular y observar, inicialmente, su relacin con las conductas asociadas al Sida, al uso de substancias psicoactivas, y posteriormente, con el bullyng escolar, la inmigracin y la construccin de identidades sexuales.

2.1.1 Desde dnde analizar la Anticipacin social y particular al riesgo


La epistemologa que aqu se plantea es sistmica. Desde esta perspectiva aqu se propone analizar la realidad por 14 subsistemas3 (Mller, 1958) en su Teora da organizao humana, la propuesta de (De Gregori, 1992) en organizar la informacin adems de los 14 subsistemas por dinmicas y operacionales y complementando el mapa de anlisis con la propuesta de (Velandia Mora C. , 1998) que ampla las dinmicas de cinco a siete. Los elementos que se desarrollan en este tem fueron trabajados para el proyecto
3

Este descubrimiento de los 14 subsistemas que ocurri en la Segunda Guerra Mundial, fue publicado en 1958, con suplementos y reediciones posteriores, siendo la ms importante de ellas la de 1964 como Componentes da Estructura da Personalidade.

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2.1.2 Operacionales
Toda realidad, hecho o fenmeno se constituye como un sistema y como tal se pueden realizar diversas lecturas del mismo, a partir de diferentes dimensiones. Los operacionales corresponden a cuatro dimensiones bsicas en la comprensin de la realidad teniendo en cuenta que esta se sita en un espacio determinado; en un momento histrico dado; tiene factores, agentes, sujetos, personajes interactuando y procedimientos que entrelazan los aspectos anteriores y entretejen la malla del acontecer histrico. Los cuatro operacionales son paisaje, cronologa, personajes y procedimientos. Se corresponden a las categoras aristotlicas: dnde, cundo, quin, qu, cmo, con qu medios, por qu, etctera, que son las mismas categoras gramaticales. Igualmente, en la fenomenologa (Van Manen, 1990) que se cuestiona por la verdadera naturaleza de los fenmenos, existen cuatro existenciales bsicos en la estructura del mundo de la vida: El espacio vivido (espacialidad), El tiempo vivido (temporalidad), El cuerpo vivido (corporeidad) y Las acciones humanas vividas (relacionabilidad o comunalidad). En trminos de investigacin y planeacin son las variables que permiten la operacin del sistema, que por subdivisin, forman clases de asuntos y que en su combinacin posibilitan la creacin de indicadores. Por ejemplo: Habitantes por Kilmetro cuadrado (espacio/personajes); Horas-hombre (cronologa/personajes). As mismo, podemos cruzar los operacionales con los subsistemas; ejemplo: Capital-hombrevalor invertido. A continuacin se describen los operacionales que constituyen un sistema:

Espacio/paisaje
Responde a la pregunta Dnde? Se refiere a la materia, los lugares y las cosas. Todo hecho tiene un contexto ambiental y una estructura fsica interna. Cada subsistema tiene un espacio propio. El espacio se refiere a la naturaleza, el planeta, sus estructuras energticas en diversos niveles, con excepcin de los seres humanos, que aunque parte del ecosistema, son en s mismos una variedad de energa. Los gramas del paisaje se denominan topogramas. El espacio se segmenta segn las necesidades en esferas o niveles para su analisis (ver Ilustracin 1)

Cronologa
Responde a la pregunta Cundo? ubicada en el tiempo. Cuando un sistema desaparece otro surge, todo fluye; el tiempo es un movimiento continuo, es la base de la evolucin, del cambio, y el dinamismo. Tiempo es igual a sistema en movimiento; con su pasado, presente y futuro, sus ciclos e innovaciones. La percepcin y la medida del tiempo son relativas y dependen del observador. Cada observador debe explicitar en qu momento y lmite de duracin plantea la actualidad, la retrospeccin, la futurizacin y sus respectivas segmentaciones. El tiempo no es lineal sino curvilneo, ondulatorio, catico, forma ciclos influenciados por las recurrencias y las epignesis.

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Sistema Solar Planeta tierra Continente Americano Sudamrica Regin Pacto Andino Subsuelo Colombia Terrestre Superficie Acutica Area Sur Oriente Colombiano Santander Provincia de Galn Socorro Zona Rurales Localidad Urbanas Suburbanas

Manzana Calle Edificio Piso Apartamento Oficina Escenarios Equipos Implementos Materiales Accesorios
Ilustracin 1. Esperas o niveles a tener en cuenta en anlisis espacial. Elaboracin propia.

Cada sistema tiene su propio ritmo y ciclo de duracin. Un ciclo es una expansin hacia el frente y hacia los lados o que se produce circularmente, hecho de contracciones y dilataciones, pulsaciones, altos y bajos. Para evitar ambigedades se debe explicitar previamente la extensin y duracin del ciclo que se quiere considerar, ya que todo tiempo es divisible o acumulable. El inicio de un nuevo ciclo es la parte final del anterior, ya que si fuera igual al anterior hablaramos de repeticin. El concepto recurrencia hace referencia al proceso de involucin o evolucin en el que elementos propios de un tiempo se repiten en el nuevo ciclo, como la informacin gentica bsica. Por ejemplo, los hijos son recurrencia epigentica de sus padres.

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Los gramas del tiempo se denominan cronogramas.

Personajes
Responden a la pregunta Quin? Son los agentes operadores del sistema. Se pueden considerar como prestantes o usuarios del sistema. Desde el juego tridico se pueden considerar como oficiales, antioficiales y disponibles; como mentalizadores, asesores, animadores o ejecutores segn su nivel de actuacin o jerarqua. Los personajes pueden clasificarse de diferente manera, por ejemplo: En el juego subgrupal los SUBGRUPOS son: oficiales, antioficiales y disponibles. En la prestacin de servicios los NIVELES DE ATENCIN PARA EL SERVICIO son: Ofertantes (financiantes, quienes crean las polticas), usufructuantes (poblaciones clave) y vinculantes (organizaciones y personas trabajando para las poblaciones vulnerables o ms correctamente poblaciones clave). Los STATUS DE ACTUACIN EN EL SERVICIO son cuatro en todo sistema. El estatus en el servicio depende del organigrama, el organograma y el tipo de proceso que la persona desarrolla. Son diferenciados funcionalmente, segn el grado de complejidad de cada sistema: Status de mentalizacin, comando o feedback: Son quienes crean las polticas de accin, toman las decisiones y definen los mecanismos de regulacin. A este nivel corresponden las personas que crean las ideas (directores, gerentes, presidentes). Se ubican en los niveles de comando en todos los sectores, ya sea el sector oficial del Estado, las OG, la Cooperacin Internacional, las ONG de base internacional, la Empresa privada, las multinacionales o las EPS. Status de asesora: Identificacin y formulacin de los problemas del sistema, abastecimiento del know-how (cmo hacer) para la bsqueda de alternativas. Es el nivel tcnico de la consultora (tecnocracia) y de la informtica, son apenas un apndice del nivel anterior. Desde su experiencia profesional y su conocimiento disean proyectos que se deben corresponder con las necesidades de las poblaciones clave y las polticas del status de mentalizacin. Pueden actuar como asesores, consultores, interventores y consejeros en intervenciones puntuales. Los consultores tienen una permanencia corta en la duracin de un proyecto ya sea en la investigacin, planeacin o intervencin que se derive del mismo. Los asesores pueden estar durante el desarrollo total de uno, dos o los tres momentos: investigacin, planeacin o intervencin. Los interventores tienen como funcin velar porque las acciones de los coordinadores y ejecutores respondan a las polticas y el presupuesto se destine a las acciones y tareas preestablecidas. Status de coordinacin, animacin o de transmisin del comando : Interconexin de niveles y movilizacin para la concrecin, segn los planes e instrucciones del nivel de comando dado por en nivel de asesora, a partir de las metas del nivel de mentalizacin. Desde su experiencia profesional y su conocimiento actan para que los proyectos se correspondan con las necesidades de las poblaciones clave y con su misin, visin, filosofa y principios. Al Nivel de Coordinacin corresponden personas que coordinan proyectos (jefes, coordinadores, interventores), ya sea como funcionarios de las agencias financieras o de las ONG, los grupos de apoyo, los grupos de autoapoyo, las redes de servicio y dems organizaciones de base comunitaria, y los contratantes que laboran como agentes independientes. Status de intervencin o de ejecucin: Concrecin, materializacin, realizacin, produccin de lo que fue ordenado. Son lderes en la comunidad o ejecutores de

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acciones y tareas de un proyecto concreto. Estos lderes deben ser vinculantes entre las necesidades de la poblacin vulnerable y los ejecutores. Pueden ser tambin la poblacin vulnerable usufructuante de un proyecto. La poblacin vulnerable es un sector de la poblacin que por factores ecosistmicos se encuentra ms expuesto que otros a situaciones de riesgo. A estos niveles de Animacin y Ejecucin corresponden las personas que llevan a cabo las tareas y acciones propias de un proyecto y/o quienes las usufructan: voluntarios, operadores de lneas de informacin, secretarias, mensajeros, clientes, poblaciones clave. Despus de establecer cuatro niveles, se pueden obtener ms, por una nueva subdivisin de cada uno en cuatro, ya que cada nivel tiene a su vez la misma diferenciacin de perfiles. Por ejemplo, dentro de los mentalizadores encontramos personas que son ms mentalizadores, las que son ms operativas, las que tienden ms a actuar como asesores y las que tienen espritu coordinador. Esos niveles de servicio son una especializacin de la estructura interna de cualquier sistema en trminos de actuacin o funciones, y son el germen de toda la jerarqua, una pila de posiciones o puestos de ascendencia o subordinacin, formando algn tipo de pirmide presente en toda constitucin del universo desde el submicroscpico al socioplanetario. Entre los diferentes niveles de servicio se desarrolla un juego o dinmica subgrupal en la que cada subgrupo busca para s la maximocracia y la satisfaccin plena de sus metas de interaccin. El diagnstico del juego tridico busca reconocer, asumir y comprender la relacin dinmica subgrupal, los niveles de actuacin, y en especial el tipo de construccin del conocimiento (pensamiento lgico), las relaciones valorativas y significativas (pensamiento creativo) y los desempeos y quehaceres (pensamiento operativo) de los sectores inmersos en la dinmica grupal. Este diagnstico tridico es la materia prima para cualquier intervencin, y el conocimiento previo desde el cual se debe partir para poder llevarla a acabo.

Procedimientos
Responde a las preguntas Qu?, Cmo?, Por qu?, Para qu? Denotan las normas de funcionamiento y comportamiento de un sistema en relacin con su actividad, organizacin, programacin, feedback. Los procedimientos se pueden analizar en el cruce de personajes y espacio, de espacio y tiempo o de tiempo y personajes. Se pueden considerar dentro de los procedimientos algunos aspectos que facilitan el anlisis de la informacin: Agendas: Son las acciones o transformaciones ejecutadas por el sistema: profesin, ocupacin, trabajo, interdisciplinariedad, actividades desarrolladas al interior de un flujograma. Hay agendas especficas por cada uno de los Niveles de Atencin para el Servicio. Smbolos: Cada sistema emite y capta un conjunto de signos, smbolos, semnticas, imaginarios, cdigos de comunicacin e intercambio, estilos de comunicacin, emblema, uniformes. Estos pueden ser verbales, no-verbales y factuales. La codificacin y decodificacin de estos signos, emblemas, marcas, patrones. Cada etnia, cada subgrupo tiene algunos smbolos de comunicacin, con rganos y aparatos para su transmisin. Estos son usados como comunicacin tctica o estratgica de defensa, ataque, neutralidad en la disputa por los medios de energizacin. La realidad en la disputa subgrupal se refleja en la comunicacin de sus signos y

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smbolos. Marx, y despus la semitica estructuralista, descubrieron que los signos y lenguajes corresponden en sus estructuracin y flujo discursivo a la estructuracin y flujo de la sociedad en que se desarrollan. Los mal entendidos generados por la decodificacin o codificacin inadecuada son llamados cibernosis. Algunos de los smbolos del lenguaje silencioso, gestual o icnico fueron verbalizados por los seres humanos y representados desde un paradigma. Cada cultura crea un sinnmero de emblemas, marcas, himnos, banderas y sus respectivos rituales para simbolizar los sistemas o aspectos de ellos. Prxis: (know-how) Es el cmo hacer, el conjunto de costumbres de una cultura, el modo, la frmula, hbitos, tradicin, metodologa, tcnicas, tecnologa, prcticas, reglamentos. Cuando la prxis es consagrada por el uso se llama hbito, tradicin, costumbre, rutina. Las prxis del pasado se llaman tradiciones, costumbres, cultura, folklore, las de la actualidad se llaman moda, estilo, onda, fiebre, savoir-faire, new age. La tecnologa y sus instrumentos son extensin de nuestro organismo y las prxis tecnolgicas son complemento del mismo. Las prxis se corresponden con los Niveles de Atencin para el Servicio. Valores: Son los resultados de la clasificacin y cualificacin de los aspectos del universo de acuerdo a la importancia, el beneficio o utilidad de quien los clasifica. Dignidad, trascendencia, potencia, utilidad, costo, fines, medios, recursos, calidad. Los valores, igualmente, son cientficos, materiales, morales y ticos. Los valores son el resultado de la clasificacin de acuerdo con el Niveles de Atencin para el Servicio, los roles que se desempean y las conveniencias para su utilizacin e intercambio. Principios: Es la filosofa de vida o del proyecto. Ideas, creencias, conocimientos adecuados e inadecuados, cosmovisin, filosofas, doctrinas, ideologas, mitos, tabes, razones, mentalidad para explicar el mundo, la vida, la sexualidad, la salud y la enfermedad. Los principios, mitos, teoras, cosmovisiones y explicaciones son ecosistmicos: varan en el tiempo, espacio, lugar, persona, cultura y sociedad. No son exclusivos de las religiones sino que los hay por los 14 subsistemas, estos nos son embutidos en el proceso de socializacin por la familia, la escuela, la ig lesia, los medios masivos de comunicacin. Funcionan como carta de vuelo y determinan el hacer o no hacer, lo que es cierto o errado, provechoso o peligroso, correcto o incorrecto, e influencian cualquier decisin. Se le llama mentalidad o modelo mental al modo de pensar propio de un sistema con sus correspondientes esquemas de principios, juicios de valor y patrones de referencia. En los sistemas no humanos los principios son las leyes de la energa o cdigos energticos que los humanos tratan de descubrir, descifrar, reelaborar en forma de construcciones tericas, cdigos cientficos, principios religiosos. El subgrupo que controla los principios lo hace tambin con casi todos los aspectos de la sociedad: educacin, moral, tica, ley. Sanciones: Es todo tipo de recompensa, premio o castigo originado dentro o fuera del sistema como aprobacin o desaprobacin de un determinado logro, resultado o producto. Auto y htero-evaluacin, capacidad de censura y crtica, reconocimiento, premios, castigos, promociones. Tambin se le denomina Feedback.

2.1.3 Subsistemas
Un sistema es una realidad o porcin de esta que se define arbitrariamente como el todo a investigar. El todo o sistema en la teora que desarrolla ciberntica social se puede analizar en su interior como constituido en catorce subsistemas o canales de

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energa; a su vez cada subsistema puede tomarse como sistema total en donde aparecen nuevamente de manera hologrfica los catorce subsistemas, y as repetitivamente. Los subsistemas son un esquema que subdivide al sistema en 14 reas o aspectos que pueden contener o clasificar globalmente una realidad o sistema; Revelan la constitucin interna de cualquier sistema o comunidad en interaccin. Todo sistema tiene dos necesidades bsicas que son la reproduccin y la sobrevivencia. El desempeo de un subsistema se puede medir por vectores entrpicos y neguentrpicos. Los componentes operacionales de un sistema o un subsistema confluyen para la consecucin de las metas del mismo. El concepto metas tiene diferentes acepciones: fines, funciones, objetivos, necesidades, deseos, ideales, imperativos, proyectos, sentido. En el presente documento metas hace referencia a lo que nos proponemos alcanzar en el futuro a travs de la investigacin, la planeacin o la intervencin. Potencialidad es la energa constituyente, el paquete original de energa de cada sistema o subsistema. Es la fuerza de propulsin y organizacin para lograr las metas.

S01 Parentesco
El Subsistema 01 comprende todo lo relacionado con la reproduccin o continuidad del sistema en todas las esferas o dinmicas de realizacin. Est conformado por la integracin de elementos operacionales que permiten como potencialidad la posibilidad de generar vida (fertilidad) y como meta evitar la extincin de la especie. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Sexo, familia, natalidad, matrimonio, paternidad, crianza, migracin, demografa. Relaciones de filiacin paterna, posicin en el grupo familiar, lugar de origen o residencia, en tanto son los espacios en que se posibilita la vida, padre, madre, hijo, pareja sexual, trabajo sexual. Entrpicos: paternidad irresponsable, falta de techo, abandono de personas de la tercera edad o de los nios, sexismo, homofobia, machismo, racismo, xenofobia, trata de blancas, proxenetismo, abuso sexual, violacin, acoso sexual, etc.

S02 Salud
Es la integracin de los operacionales para preservar el equilibrio energtico (proporcionalidad tradica) de un sistema. La potencialidad es la biosis o capacidad

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de acumular energa. La meta es evitar el deterioro o destruccin del sistema. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Salud integral personal, grupal y social. Dolencias, defectos fsicos, cuidado del cuerpo, equipo de salud, Instituciones de salud, medicamentos, servicios asistenciales, elementos para la prevencin, prevencin, higiene, vida, mdico, enfermera, paciente, persona viviendo con VIH o con sida , eutanasia, muerte digna, funeraria, cementerio, cremacin. Entrpicos: iatrogenia, enfermedad, muerte, envejecimiento precoz, estrs, Alzheimer, asesinato, sedentarismo, trfico de rganos, demencias.

S03 Mantenimiento
Es la integracin de los componentes operacionales para alimentar, adecuar, conservar y reconstituir la energa del sistema. La potencialidad es la apetencia, la meta es conservar y reconstituir energa. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Cocina, guardarropa, alimento, vestido, nudismo, accesorios, hbitos de consumo (alimentos, bebidas), condiciones de nutricin, medicamentos, cafetera, restaurante, tienda, almacn, nutricionista, cocineros. Entrpicos: venenos, dietas inadecuadas, transgnicos, desnutricin, consumo de substancias psicoactivas, tabaquismo, carencia de vestido, etc.

S04 Lealtad
Es la integracin de los componentes operacionales para agrupar, relacionar, asociar personas, grupos o instituciones, resultando entre ellos vinculaciones afectivas, emocionales y de solidaridad. La potencialidad es la capacidad de reconocer al otro, la atraccin que el sistema posee. La meta establecer vnculos. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Asociaciones, solidaridad, cooperacin, confianza, amor, grupos de apoyo y autoapoyo, ONG, OG, EPS, IPS, ARS, ESES. Amantes, amigos, fans, esposos, cooperadores, asociados, voluntarios, cooperativas, sindicatos, parceros, guetos. Entropa: conflictos emocionales, soledad, aislamiento, odio, antipata, crueldad, estigma, discriminacin, ruptura de lazos sociales, infidelidad, mafia, bandas delincuenciales, pandillas, carteles, etc.

S05 Recreacin
Es la integracin de los componentes operacionales para lograr la distensin, relax o diversin para el disfrute o felicidad del sistema. La meta es el disfrute la potencialidad es el relax, el goce, el gusto. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Tiempo libre de trabajo, deporte, turismo, pasatiempos, capacidad de disfrute, humor, estadios, canchas, equipos e implementos deportivos. Integracin de prestantes y usuarios de recreacin con sus centros y equipos para relajar, descansar, alegrar. Compensar con agendas ms agradables lo producido con diversas actividades. Deportista, recreador, gua turstico. Entrpicos: rutina, cansancio, vagabundez, duelo, masoquismo, tristeza, infelicidad.

S06 Comunicacin
Es la Integracin de elementos operacionales para la circulacin de informacin u otros bienes, que es su potencialidad. Tiene como meta la comn-unin entre los diferentes elementos del sistema. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Lenguaje, documentacin, informacin, publicidad, distribucin, libros,

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medios de comunicacin, material didctico, bibliotecas, peridico, informtica, Internet, estilo de comunicacin, idiomas, comunicadores, receptores, periodista; circulacin, trfico, medios de transporte, vas y terminales areas, martimas, fluviales, turismo, conductor, viajero derechos de autor. Entrpicos: jerga, canales encantados, ruidosos, obstruidos, incomunicacin, malentendidos, despiste, engao, mentira, desinformacin, aislamiento, embotellamiento, accidentes, desastres, polucin, plagio, etc.

S07. Educacin
Es la Integracin de elementos operacionales que facilitan el proceso, de obtencin del conocimiento (docentes, investigadores, estudiantes con sus centros de educacin, mtodos, tecnologas, ciclos, niveles y grados) o aprendizaje como potencialidad, para desarrollar la capacidad de sentir, conocer, transformar y utilizar los elementos del sistema logrando su meta que es la sabidura.

Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Educacin formal, no formal e informal. Reeducacin, programacin, grado de educacin, saber, conocimiento, actitud cientfica, creativa, operacional, grado de complejidad mental, funciones del cerebro, tipos de aprendizaje, cultura, hbitos, teoras, destrezas, enseaje, sabio, maestro, tallerista, estudiante, evaluacin, competencias, teleducacin, enseaje,. Entrpicos: relleno mental, ignorancia, analfabetismo, condicionamiento mental, lavado cerebrar, evaluacin unilateral, incompetencia, comercializacin de la educacin, difcil acceso a la misma, etc. SO8 Patrimonio
Es la Integracin de elementos operacionales para el intercambio, teniendo como potencialidad la acumulacin, apropiacin o posesin de bienes, valores o satisfactores que pueden ser monetizados o no. La meta es la dotacin energtica del sistema. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Mercado, riqueza, bancos, propiedad, ahorro, catastro, ingresos, crdito, multas, salario, renta, estrato econmico, clase social, terrateniente, negociacin, generosidad, disponibilidad de recursos mentales, sociales, fsicos o monetarios, experiencia, dotacin, inventario, financiacin, rico, prstamo, inversin, asalariado, banquero, economista, financiador. Entrpicos: pobreza, asalto, robo, inflacin, lavado de dinero, corrupcin, avaricia, usura, monopolio, acaparamiento, explotacin, mendicidad, corbata, traficante, mulas, contrabandista, reducidores, clonadores, etc.

S09 Produccin
Es la Integracin de elementos operacionales que contribuyen a su potencialidad que es el ingenio para transformar. La meta es la adecuacin de materiales, servicios y tiles (recreacin de las energas del sistema). Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Agricultura, manufactura, industria, arte, trabajo, tecnologa, tarea, profesin, empresa, presto-usuaria, productos fsicos o mentales, fuerza de trabajo, aptitud y habilidad mental, manual y tcnica, creatividad, productividad, competitividad, capacidad de logro, seguridad industrial, huelga. Entrpicos: labormana, desempleo, trabajo forzado, trabajo de menores, esclavismo, competencia desleal, flojera, vagancia, boicot, sabotaje, etc.

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S10 Religioso
Es la Integracin de elementos operacionales que contribuyen a desencadenar energas personales o grupales a partir de la potencialidad que es la fe (potencialidad de creer), para lograr la meta que es trascender el actual estado del ser para lograr sintona con otras dimensiones del ser o seres. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Libros sagrados, ministros, pastores, fieles, ritos, credos, creyentes, laicos, iglesias, espiritualidad, mitos, dogma, vocacin, mstica, motivacin, organizaciones religiosas, templos, exgesis. Entrpicos: No creyentes, supersticiones, terrorismo espiritual, estafa con fachada religiosa, satanismo, brujera, fetichismo, etctera.

S11 Seguridad
Es la Integracin de elementos operacionales desde su potencialidad que es la combatividad y as poder enfrentar como meta las amenazas al sistema o garantizar su tranquilidad, la paz. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: paz, vigilancia, controles, fuerzas armadas, polica, armas, bomberos, celadores, crceles, compaas de seguros; tranquilidad, lucha, tensin, resistencia, confrontacin, alianza, violencia, guerrero. Entrpicos: Guerra, fragilidad, conflicto, inseguridad, tortura, armamentismo, violencia, crimen, paramilitarismo, guerrilla, desaparecidos, secuestro, minas quiebrapatas, terrorismo, mercenario, potencias militares, etctera.

S12 Poltico-Administrativo
Es la Integracin de elementos operacionales para establecer y llevar a la ejecucin las metas de una persona, grupo o sociedad. Su potencialidad es la planeacin y organizacin correspondiente para garantizar como meta la administracin de las energas para lograr la convivencia ordenada del sistema. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Gobierno, administracin, jefes, lderes, subordinados, competencia, dependencia dinmica de grupo, auto-conduccin, dominacin, niveles de actuacin, elecciones, partidos polticos, candidato, autoridad, administracin pblica y privada, liderazgo, revolucin, democracia, mejoramiento continuo, ONG, junta directiva, comit, asociaciones de vecinos, alcalde, ediles, dirigente, autodeterminacin. Entrpicos: Nepotismo, burocracia, corrupcin poltica, conspiracin, negociado, dictadura, autoritarismo, enajenacin poltica, caos, desorden, indisciplina, abstencionismo, ingobernabilidad, anarqua, falta de planificacin individual y familiar, manipulacin de masas, etc.

S13 Jurdico
Es la Integracin de elementos operacionales para regular como meta la coexistencia proporcional o equitativa (justicia) contando para ello con su potencialidad que es la responsabilidad. Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: Justicia, moral, responsabilidad, autorizacin, censura, libertad, autocrtica, leyes, reglamentos, acuerdos, norma, tribunales, juicios, prejuicios, leyes, decretos, derechos, deberes, obligaciones, tutelas, derecho de peticin, Defensora del Pueblo, crcel. Entrpicos: impunidad, persecucin, cooptacin, venganza, arbitrariedad, trampa, legislacin en causa propia, falsificacin de documentos, falsedad ideolgica, organizaciones secretas, infraccin, leguleyada, inconstitucionalidad, deshonestidad, vaci jurdico, mico, infractor,

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sobrepoblacin carcelaria, etctera.

S14 Precedencia
Es la Integracin de elementos operacionales que permite indicar en los actores sociales y sus circunstancias para, a partir de su potencialidad que es la posibilidad de escalar hacia el tope, alcanzar como meta la mxima posibilidad de logro en todas las reas de la vida ubicndolos en posiciones jerrquicas (superior, media, inferior, ganador, perdedor) y el reconocimiento de dicho proceso (prestigio). Algunas palabras bsicas que ayudan a comprender la cobertura de este subsistema pueden ser: distintivos, ttulos, diplomas, medallas, auto-imagen, humildad, competencia, vencedor, perdedor, igualdad, promocin, calificacin, cargo, condecoracin, mrito, escalafn, fechas conmemorativas, concursos, monumentos, realizacin, conquista, ascendencia, dinasta, ambicin, anonimato, museo, galera, pasarela. Entrpicos: Megalomana, peor, orgullo, prejuicio, vanidad, adulador, soberbia, narcisismo, triunfalismo; etctera. Reglas para trabajar con los 14 subsistemas

Regla de relativizacin o de sentido especfico:


Toda realidad y sus significados se perciben desde un punto de vista especfico o unilateral. Ante dicho punto siempre hay otro punto o lado de percepcin que es opuesto y entre estas dos posiciones de observacin se ubican puntos de vista intermedios. Por ejemplo, si miramos una pirmide de tres lados y cada lado tiene un color diferente: rojo, azul, amarillo, y nos colocamos justo frente a uno de los lados, pudiramos considerar que toda la pirmide es del color de dicho lado. Supongamos que es el azul, entonces consideraramos que la pirmide es azul. Si dos observadores comparten la informacin de cmo ven la pirmide desde su lado de observacin, se concluye que toda la pirmide tiene dos colores. Al compartir la informacin obtenida con el observador del tercer lado, se lograra por fin entender que la pirmide es de tres colores porque ya se agotaron las posibilidades de anlisis. Cuando usted va analizar una realidad, de antemano debe asumir que su punto de vista es tan solo uno de tres, y que usted es tan solo uno de tres actores implicados en la observacin, anlisis, comprensin de dicha realidad. Si usted cree ser tan solo el nico actor del juego debe saber que hay por lo menos otros dos que ven dicha realidad de una manera distinta que es complementaria a la suya, as usted las entienda divergentes. Para comenzar el anlisis de cualquier tema, lo primero que debe hacer es ubicarlo en uno de los catorce subsistemas. Lo ms prudente es iniciar por lo que para el investigador parece ms evidente en un mnimo de tres posibilidades. Por ejemplo, la prostitucin puede ubicarse como una actividad que hace a quienes la ejercen una poblacin vulnerable (subsistema de salud S02), otro investigador lo entiende como un problema que responde a la satisfaccin de una necesidad econmica (subsistema patrimonial S08); un tercer observador pudiera pensarlo como una actividad laboral que ofrece un satisfactor para un cliente (subsistema de produccin S09). Evidentemente se puede analizar en los catorce subsistemas: para los padres de familia (S01) es una perversin de la sexualidad, para el sistema tres (el dueo de la residencia) es una actividad comercial; Desde el sistema de lealtad es la posibilidad de encontrar compaa ocasional; para el sistema de recreacin es una manera de divertirse u obtener placer, etctera.

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2. Axializacin de un Subsistema:
Al observar y analizar un fenmeno interpretado como sistema lo enfocamos desde uno de sus sistemas al que denominamos eje, los otros 13 estn a su alrededor como los axiales (rayos) de una rueda recibiendo y aportando mutuamente influencias. Por ejemplo, vamos a analizar el tema hombres que tienen sexo con otros hombres. En este caso, el tema es de subsistema S01. Para la axializacin procederemos a hacer un anlisis de cmo se concibe el tema y cul es su relacin con los diferentes axiales o subsistemas y de este modo hallar, por ejemplo: el subsistema S02 salud es importante por cuanto esta condicin los hace una poblacin vulnerable. Por subsistema S03 manutencin, sabemos que el vestido es importante porque algunos de estos hombres se relacionan con travestis. Por subsistema S04 lealtad, encontramos que algunos de estos hombres no establecen relaciones afectivas con quienes se relacionan genitalmente, sino que su vinculacin es ocasional, y as sucesivamente, hasta cubrir los catorce subsistemas.

Ilustracin 2. Axializacin de un Subsistema. Elaboracin propia.

Subsistema eje: Es el que se toma como eje de relativizacin para el anlisis de la realidad que hemos tomado como sistema. Los otros trece subsistemas se relativizan y analizan con relacin al subsistema eje. Se toma un subsistema como eje y se distribuyen los otros en forma de radios permitiendo visualizar el intercambio de imput (entradas) y output (salidas) y darle un peso segn las necesidades del investigador. Para descubrir el peso de los catorce subsistemas se hace que cada uno ocupe a su vez la posicin de eje. Axializacin es mirar el flujo de intercambio de adentro para fuera. Por ejemplo, para el subsistema eje es la salud, S02, porque el tema que nos interesa es la prevencin de una infeccin. Cada subsistema tiene segmentos con sus respectivos subsistemas y operacionales. Subsistemas de soporte: Son un mnimo de tres. Son los que tienen ms peso en la axializacin del problema o situacin que estamos analizando. En el caso que nos ocupa es el sida, esta es una enfermedad (S02) de transmisin sexual, que est directamente relacionada con la genitalidad (S01), la manera como la persona se vincula con otras personas (S04) y conduce (administra) su vida (S12). Ilustracin 3.

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Ilustracin 3. Subsistemas eje y de soporte y niveles en el paisaje. Elaboracin propia.

Subsistemas auxiliares o complementarios: Son todos los dems en la medida que como el ser es integral cualquier subsistema que no sea tenido en cuenta por el investigador puede transformarse en un punto dbil y llegar a falsear los resultados de la investigacin. Si se quisiera profundizar en el anlisis se deben vincular otros subsistemas como complementarios segn su peso hasta agotar los subsistemas, por ejemplo: La persona se comunica (S06) sexualmente a partir de las normas ticas y morales que regulan su vida (S13) y la informacin que posea con respecto al tema que nos atae (S07). S se descuida el subsistema S03: la alimentacin, esto se traduce en falta de energa reconstructiva del sistema que como consecuencia afecta las defensas del organismo, es decir, el subsistema S02 de salud. Al verse afectada la salud se ven implicadas entre otros, por ejemplo, el patrimonio (S08), la produccin (S09), la seguridad (S11), etctera. Cruce con otros operacionales: Debe evidenciarse que todo anlisis por subsistemas es el anlisis de un sistema que se ubica en espacio (paisaje) y en una cronologa (retrospeccin, actualidad, prospeccin).

3. Autocorreccin epistemolgica:
El cuadro de referencia es neutro pero no lo es el investigador. En el cuadro se registra la realidad seleccionada por el investigador, segn sus preferencias, basadas en criterios tcnicos o condicionamientos inconscientes que se crean desde las profesiones. Quien investiga, planifica o interviene sistmicamente debe tener ojos abiertos para todos los catorce subsistemas y no puntos ciegos para aquellos que no le gustan o no determina como importantes. Debe vigilar o corregir sus preferencias subjetivas, sus percepciones unilaterales, sus hbitos profesionales y sus jerarquas previas dadas por su ideologa. La realidad de hecho siempre estar jerarquizada, con diferentes parmetros y dando importancia a determinados subsistemas y operacionales, segn el paradigma subyacente. De ah la necesidad de conocerse, analizarse, descubrir y evaluar los condicionamientos que recibimos. Es necesario adecuar tradicamente nuestra posicin subgrupal. Afirma (Morin, 1999), citado por (Velandia Mora M. A., Educar en sexualidad y sida: Educar para la vida. Estudio etnogrfico educativo de algunos programas. Un Propuesta de buenas practicas. Tesis para optar al ttulo de Doctor en Intervencin psicopedaggica, 2014) que hay una serie de Errores de la razn que han de tenerse en cuenta. La racionalidad es el mejor pretil contra el error y la ilusin pero hay errores de la razn, estos son: racionalidad constructiva, racionalidad crtica y cegueras paradigmticas. Para este autor el conocimiento no es una herramienta

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ready made que se puede utilizar sin examinar su naturaleza. Conocer la herramienta es una necesidad primera, es armar cada mente en el combate vital para la lucidez; prepara para afrontar riesgos permanentes de error y de ilusin que no cesan de parasitar la mente humana. Bajo el conformismo cognitivo hay mucho ms que conformismo; hay un imprinting4 cultural, huella matricial que inscribe a fondo el conformismo y, hay una normalizacin que elimina lo que ha de discutirse. El imprinting cultural marca los humanos desde su nacimiento con el sello de la cultura familiar, escolar, y despus universitario y profesional. As, la seleccin sociolgica y cultural de las ideas raramente obedece a su verdad, obedece al imprinting.

4. Elaboracin de modelos grficos.


En oposicin a uso exclusivo de exposiciones discursivas, el enfoque sistmico desarrolla grficas que son representaciones de las relaciones factuales del tema que se analiza, con indicacin de peso, entradas, salidas, direcciones tridimensionales, metas, composicin modular (anlisis de partes), flujos temporales y actores. En el diagnstico y el procesamiento de datos, la elaboracin de modelos se puede realizar a travs de croquis, maquetas, flujogramas, organigramas o el que se considere ms adecuado segn el tipo de realidad que se quiere representar. La construccin de estos modelos se realiza con dos fines: Elaborar una construccin conceptual que refleje esquemticamente los aspectos relevantes del proceso que se aborda, y con ello, facilitar el proceso de anlisis de la realidad. Coordinar los elementos del proceso estudiado con las construcciones conceptuales que se han elegido para el anlisis de los procesos. Esto presupone el manejo de una bases epistmicas que sustenten los diseos experimentales que se abordan. En consecuencia, el holgrafo social no constituye en s mismo un modelo, pero como herramienta conceptual facilita la creacin de los mismos. Esto, teniendo en cuenta que en investigacin social la realidad se presenta como ecosistmica, entonces los modelos se adecuan a la realidad planteada y no se puede pensar que su permanencia es indefinida ni que su aplicacin es posible en todas las realidades. Igualmente, para asegurar las condiciones de uso adecuado del holgrafo social, se plantean algunas reglas que es preciso observar durante la elaboracin de modelos. Las articulaciones que se realicen a partir de la elaboracin de modelos deben conservar las estructura original propuesta con base en el paradigma Unitradico. Esto con el fin de conservar el criterio de unificacin del modelo y el manejo adecuado del lenguaje interprofesional. Determinar el sentido original de cada subsistema, teniendo en cuenta que cada uno de ellos posee operacionales y metas. Precisar el nmero de datos que se trabaja en cada uno de los subsistemas (chequeo de carga hologrfica) Relativizar los hechos que se analizan. Realizar permanentemente la autocorreccin epistemolgica teniendo en cuenta para ello los subsistemas y el juego subgrupal observado.

El imprinting es un trmino que Konrad Lorentz propuso para dar cuenta de la marca sin retorno que imponen las primeras experiencias del joven animal (como el pajarillo que saliendo del huevo toma al primer ser viviente a su alcance como madre).

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Construir con antelacin los modelos de la situacin que se analiza permite reconocer el funcionamiento de la realidad entendida como sistema, y los aspectos funcionales y disfuncionales en sta. Permite igualmente aprehender los cambios que se presentan en la realidad definida por el investigador. Las reglas para trabajar con los operacionales son las mismas que para trabajar con los subsistemas: sentido especfico para la clasificacin, eje y relativizacin, elaboracin de modelos. Adicionalmente se pueden cruzar los subsistemas con los operacionales. Vale la pena aqu recordar a (Morin, 1999), este autor, citado por (Velandia Mora M. A., 2014), considera que el conocimiento de los problemas claves del mundo, de las informaciones claves concernientes al mundo, por aleatorio y difcil que sea, debe ser tratado so pena de imperfeccin cognitiva, ms an cuando el contexto actual de cualquier conocimiento poltico, econmico, antropolgico, ecolgico... es el mundo mismo. La era planetaria necesita situar todo en el contexto y en la complejidad planetaria. El conocimiento del mundo, en tanto que mundo, se vuelve una necesidad intelectual y vital al mismo tiempo. En esta misma lnea, para Morn, las unidades complejas, como el ser humano o la sociedad, son multidimensionales; el ser humano es a la vez biolgico, psquico, social, afectivo, racional. La sociedad comporta dimensiones histricas, econmicas, sociolgicas, religiosas... El conocimiento pertinente debe reconocer esta multidimensionalidad e insertar all sus informaciones: se podra no solamente aislar una parte del todo sino las partes la dimensin econmica, por ejemplo, est en interretroacciones permanentes con todas las otras dimensiones humanas; es ms, la salud conlleva en s, de manera hologrmica: necesidades, deseos, pasiones humanas, que sobrepasan los meros intereses por permanecer vivo. De ah la importancia de lo complejo. El conocimiento pertinente debe enfrentar la complejidad. Complexus, significa lo que est tejido junto; en efecto, hay complejidad cuando son inseparables los elementos diferentes que constituyen un todo y que existe un tejido interdependiente, interactivo e inter-retroactivo entre el objeto de conocimiento y su contexto, las partes y el todo, el todo y las partes, las partes entre ellas. Por esto, la complejidad es la unin entre la unidad y la multiplicidad. Los desarrollos propios a nuestra era planetaria nos enfrentan cada vez ms y de manera cada vez ms ineluctable a los desafos de la complejidad. Es esta la razn por la Anticipacin social y particular al riesgo en los grupos vulnerables, tal y como aqu se presenta, se enmarca en la complejidad. La axializacin se puede visualizar en su graficacin de diferentes maneras, por ejemplo: Ejemplo de anlisis de un tema por operacionales: Para comprender an ms cmo funcionan los subsistemas y los operacionales explicar el Subsistema uno y sus respectivos operacionales. He tomado este subsistema porque la sexualidad hace parte de l y este tema tiene gran importancia en el tema que nos atae como ejemplo que es una enfermedad de transmisin sexual, en este caso el sida. Espacio: reas o esferas ms amplias: Planetaria, organizada en eco-regiones, zonas urbanas y rurales, polos demogrficos, puntos cardinales. Localidades: Ciudades, vecindad, nichos. Escenarios: Cuerpo, cama, ecosistema, sala de video X. alcoba, residencia, comunidad, regin,

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Implementos: Condn, anticonceptivos, barreras fsicas y mecnicas, juguetes erticos, lubricantes, Viagra.

Ilustracin 4. Ejemplo de anlisis de un tema por operacionales. Elaboracin propia.

Cronologa: Nacimiento, niez, adolescencia, juventud, adultez, vejez, tercera edad, vida sexual activa, ciclo reproductivo. Retrospecciones: Ciclos vitales, formas de organizacin familiar Actualidades: Edades, horarios, ritos y velocidades sociales e individuales, actividad sexual, perodos de fertilidad. Futurizacin: Expectativa de vida, nuevos espacios para habitar, innovaciones. Personajes: Macho, hembra, intersexual, hombre, mujer, to, abuela, hermano, neofamilia. Procedimientos: conjunto de reglas y prcticas para el intercambio sexual. Derechos sexuales. Agendas: Relaciones genitales, juegos erticos, maternidad, gestacin, paternidad masturbacin, erotismo, genitalidad, prcticas orales, preez, matrimonio, crianza de los hijos, divorcio, separacin, unin libre, trabajo sexual, turismo sexual, orga, industria ertica, reproduccin in vitro, clonacin Smbolos: Un crculo con una flecha para el hombre y un crculo con una cruz para la mujer. Para las homosexualidades: dos crculos con flecha y entrecruzados, un tringulo rosa, un arco iris de seis colores. Para las lesbianidades: dos crculos con cruz y entrecruzados, un tringulo negro, un arco iris de seis colores. Para las heterosexualidades: dos crculos entrecruzados uno con cruz y otro con flecha. Un tringulo escaleno blanco para la diversidad sexual. Gestualidades obscenas relacionadas con lo ertico y lo genital. Prxis: Hbitos, tradiciones, costumbres como deber ser sexual, posiciones en el coito, fellatio, annilingus, cunnilingus, planificacin familiar, coito interrumpido, eyaculacin, lubricacin, castidad, celibato, expresiones comportamentales sexuales (Zoofilia, voyerismo, necrofilia, etc.), sublimacin, pornografa, ninfomana, satirismo, mtodos anticonceptivos. Valores: Gnero, masculinidad, feminidad, transgeneridad, androginidad, machismo, feminismo, sexo, identidad sexual, transexualidad, orientacin sexual, virginidad, ereccin, potencia, impotencia, multiorgasmia, informacin sexual, educacin para la sexualidad. Principios: Coito para la reproduccin y no para el disfrute. La relacin

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genital debe ser con la pareja y no con mltiples personas: promiscuidad. Solo se aceptan mtodos naturales de planificacin familiar. Las relaciones deben ser adecuadamente protegidas con un mtodo de barrera. Equidad de gnero. Libertad de preferencia sexual. Modelo judeo-cristiano para el ejercicio de la sexualidad. Todos los seres humanos son sexuados. Sanciones: xito o fracaso familiar, sexismo, delitos sexuales, discriminacin sexual, intolerancia, homofobia, lesbofobia, realizacin sexual, reproduccin responsable, comunidades integradas o desintegradas, desplazamiento, poblaciones marginadas, habitantes de la calle, descontrol de la genitalidad y la reproduccin, comercio alrededor de la sexualidad, polticas demogrficas.

2.1.4 Dinmicas
Se llama dinmica al movimiento de la energa para que suceda lo que est previsto en las metas a partir de los recursos o potencialidades que tiene el sistema o realidad que estamos analizando. La dinmica puede clasificarse en diferentes mbitos de dominio o esferas de realizacin. En el modelo de Ciberntica Social (De Gregori, Ciberntica social I: Un mtodo interdisciplinario de las ciencias sociales y humanas, 1992) se plantean cinco dinmicas, (Velandia Mora C. , 1998) propone siete, a saber:

Dinmica Potencial: (D. P.)


Es la energa constituyente, original, gentica de cada sistema como fuerza de propulsin para los diferentes estadios. Se refiere a los recursos, la ecologa, la energa tanto del planeta como de un individuo, grupo etctera. Capacidad de realizacin. El desarrollo del sistema depende del impulso, del entusiasmo y de la determinacin para transformar las potencialidades en metas.

Dinmica Individual: (D.I.)


Energa de autorrealizacin de los seres. Es la estructura caracterstica de un sistema humano; igual que la energa disponible puede dar origen a sistemas diferentes. Se refiere al flujograma individual, partiendo de la energa biolgica. Proyecto de Vida. La dinmica individual es la historia, la sntesis del ciclo existencial del sistema, su lucha por reconocerse, conquistarse, adquirir el control de s mismo.

Dinmica Grupal: (D.G.)


Se refiere a la red de grupos formado desde dos miembros hasta gobiernos y organizaciones internacionales que se atraen como fuente recproca de energa. Los individuos insertos en los grupos se sitan en ellos segn el juego tridico. Cada grupo tiene su propio flujograma de ciclos epigenticos en los que la contradiccin interna motivada por el juego subgrupal produce rupturas, alianzas, tensiones, transformacin.

Dinmica agendonmica o anatrpica: (D.A.)


Se refiere al flujograma de las agendas de trabajo de los prestantes y usuarios de un sistema para satisfacer con bienes satisfactores (tiles) y sus smbolos monetarios las metas del sistema. Para la presentacin, funcionamiento, realimentacin, reproduccin del sistema, teniendo como fuente la energa la de las personas, grupos, hasta la del pla-neta y del universo a partir de tres poderes en permanente interaccin: El poder civil, el religioso o sacral y el militar. Los subgrupos oficiales manipulan la economa imposibilitando la aplicacin y distribucin de beneficios segn cierta proporcionalidad tridica. Los satisfactores son la respuesta a las necesidades bsicas, pero los medios masivos de comunicacin determinan necesidades artificiales que buscan acelerar la velocidad del dinero. Las

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necesidades y satisfactores van cambiando de acuerdo con el proceso de desarrollo del sistema. El mercado no es el juego de las mercancas sino las interrelaciones entre quienes producen satisfactores y quienes los usufructan.

5.

Dinmica Nonica: (D.N.)

Es el conjunto de teoras, doctrinas. Nos dicen cmo est organizada la vida, las personas, grupos etctera. Energa mental. Se la denomina tambin Dinmica Mental. Se relaciona con las funciones cerebrales lgica, operativa y creativa.

6.

Dinmica de Conduccin: (D.C.)

Se refiera a las concepciones, estrategias, prcticas del ejercicio del poder, de la administracin de la energa y recursos de la sociedad. Tiene que ver con la planificacin, orientacin y redireccionamiento de los procesos.

7.

Dinmica Universal: (D.U.)

Apunta a las aspiraciones, metas e ideales ms altos de la humanidad, sociedad, grupo o persona. Es la bsqueda de la perfeccin como evolucin. Pasin por la vida en s misma. Percepcin esttica, mstica y ldica del universo.

2.1.5 Principio tradico El tercero incluido: un tercero que es excluido


El tercero es una figura de oscilacin que hace posible la deconstruccin tanto de la lgica tradicional, como del derecho, la metafsica y la comunidad que se derivan de aquella. Si la lgica tradicional se sostiene sobre la hiptesis d e que la proposicin A o no A es verdadera, la lgica del tercero incluido que intentaremos fundamentar en este artculo dice que uno ms uno da siempre tres. Detengmonos entonces sobre esta aparente dicotoma lgica cuya cuestin de fondo se debate entre la exclusin y la inclusin del tercero, con el objeto de analizar las consecuencias que ambos modos del pensar acarrean al nivel de la comunidad. Ser necesario entonces aclarar el sentido en el cual ser utilizada la expresin lgica en el prese nte contexto, a saber: primero, como una matriz del pensar que, sin limitarse a ser una mera abstraccin terica, estructura el modo de darse de lo que acontece, es decir, y dicho sencillamente, como una ontologa; y segundo, y teniendo en cuenta el objetivo del presente artculo, en el sentido ms restringido de lo que podemos denominar una ontologa de la comunidad, esto es, la estructura general del pensamiento en la que se articula el modo de ser con los otros del existente humano. En este marco, intentaremos pensar las implicancias de la lgica tradicional, entendida como lgica del tercero excluido lgica que, por cierto, es la impronta fundamental de la historia de la metafsica, con la intencin de indagar en la concepcin de comunidad que sta hace posible. Como es sabido, el tercero excluido es uno de los principios fundamentales de la lgica tradicional y su verdad incondicionada sirve de sostn para el resto del aparataje lgico. (Candiloro, 2011) Si somos consecuentes con la tesis de Marx, de la necesidad de construir un mtodo que siga la lgica especial del objeto especial y asuma las diferencias especficas, para lograr concrecin, se impone por necesidad la inter, multi y transdisciplinariedad, en sus vnculos dialcticos y la integracin de saberes (Oliva Calvo, s.f.); sin embargo la formacin disciplinaria, nos ha conducido a la abstraccin en los anlisis, y dicha abstraccin nos ha llevado a olvidar que hay un tercero excluido que debiera ser incluido. En relacin con la escala y la racionalidad aplicadas, si la ciencia analtica aplica el reduccionismo parte vs todo e incorpora los criterios de racionalidad de la ciencia positivista: reduccionismo, repeticin (experimentacin) y refutacin de hiptesis (Ferrer, L.:1998), la transdisciplinariedad en la ciencia incorpora estos tres

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principios: (i) el principio de no reduccin; (ii) la lgica del tercero incluido (principio de inclusin) y el anlisis sistmico que se interesa por dicha complejidad dinmica. (Romero Prez, 2013) Dice Morn en la entrevista con (Vallejos G., s.f.): Siempre necesitamos la oposicin de dos o varias argumentaciones; nuestra bsqueda de la verdad solo se puede llevar a cabo y progresar a travs de la controversia. Esta idea muestra cmo, en Scrates por ejemplo, uno progresa eliminando ciertos errores a travs de diferentes fases de oposicin. Pero yo me refera sobre todo a la oposicin a Hegel, pues este considera fundamentalmente que no hay azar, es decir que no existe en la Naturaleza la imprevisibilidad. En la dialctica hegeliana, en efecto, lo uno se divide en dos; con el segundo trmino empieza la oposicin. Habra que decir que dos se convierte tambin en uno. Cuando surge, por ejemplo, un encuentro indito entre cidos nucleicos y protenas, hay vida. El pensamiento complejo permite comprender esta emergencia organizacional nueva, esta creacin del encuentro entre dos instancias singulares. Propone Morn, en dicha entrevista, que el tercero debe ser excluido o incluido segn la simplicidad o complejidad encontradas y, all donde haya complejidad, en funcin de un examen fragmentario, fraccional, analtico, o en funcin de la globalidad de la formulacin compleja. El campo del tercio excluido es sin duda vlido para casos simples. Empero la dialgica se establece donde haya complejidad. Pues dialgica es precisamente el tercio incluso. Con el pensamiento complejo desaparece, por supuesto, la visin de un mundo racionalista, rgido y cerrado. En otras palabras, la lgica no solo est en mi mtodo al servicio de la racionalidad y en detrimento del pensar, sino que tambin es un instrumento heurstico que el pensamiento utiliza para verificar, y transgrede para globalizar. En todo caso, trato de situarme sin pretender que se pueda alegar por otra lgica nueva, y esto, ms aun cuando, a pesar de todas las lgicas dadas desde Aristteles, para m la cuestin lgica implica, de hecho, una dialgica en el seno de la Unitas mltiplex; es decir, en el seno de lo que es la vida, la realidad, el hombre, la sociedad; en el seno de macroconceptos donde aparece la transgresin al pensamiento cerrado y simplificante." Este principio, segn (Velandia Mora C. , Modelo Pedaggico con fundamento en Ciberntica Social, 2005) es considerado por muchos como fundamental para el estudio de ciertos problemas; veamos este ejemplo: Dentro de las lneas existentes en mediacin, la que posiblemente hace mayor nfasis en lo actitudinal y en la comprensin psicolgica es la que propone Sara Cobb quien desde hace muchos aos trabaja en Estados Unidos con un modelo denominado circular. Para Sara Cobb, mediar no es arbitrar u ordenar entre las partes en conflicto, sino ingresar a un sistema (con tercero incluido) de bsqueda de acuerdos mnimos, en el cual se transparente una meta-sistema: la aprehensin de los mecanismos que permiten la salida o el logro de esos acuerdos. Veamos otro ejemplo: Los tres pilares de la transdiciplinariedad son los niveles de realidad, la lgica del tercero incluido y la complejidad y determinan la metodologa de la investigacin transdisciplinaria. El mediador, segn Sara Cobb, citado por (Munuera Gmez, 2007), se propone reforzar y facilitar el aprendizaje de las funciones del yo a travs de liberar, estimular, orientar la motivacin de la persona para cambiar. El mediador, busca junto con la persona reducir sus temores y su ansiedad, para ello apoya y estimula su esperanza de mejora, disminuyendo la tendencia a recurrir a mecanismos de defensa inoperantes, aumentando con ello la zona del yo liberada de conflicto, permitindole implicarse en la tarea de resolucin de las dificultades presentes. Liberar las capacidades afectivas, cognitivas y activas que permiten a la persona resolver la dificultad. Encontrar los recursos necesarios para la solucin del problema planteado y hacer accesible los obstculos.

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Sin embargo, segn (Velandia Mora C. , Modelo Pedaggico con fundamento en Ciberntica Social, 2005), quien mejor ha profundizado en este principio, sus implicaciones interdisciplinarias y sus aplicaciones grupales, polticas y educativas es el socilogo brasileo Waldemar de Gregori. l lo llama principio de proporcionalidad tradica, el cual sustituye el de igual para igual y la ley darwiniana del ms fuerte, admitiendo la jerarqua, la diferenciacin entre los subgrupos y la apropiacin proporcional como posibilidad poltica comprensiva para la convivencia, eliminando las deformidades de los extremos y propiciando la pluralidad. Plantea que en todo sistema siempre hay un juego tridico de tres fuerzas: una que direcciona un juego tridico de tres fuerzas: una que direcciona, articula y dinamiza el sistema; otra que le hace reaccin, oposicin y una tercera oscilante, disponible. El principio tridico es una forma de comprender sistmicamente las relaciones al interior de un sistema. Cuando dos sistemas se enfrentan, uno asume un lado de la triadicidad, forzando al otro a escoger entre los dos restantes. El anti oficial es quien o son quienes se asume(n) en la oposicin, en el polo opuesto a quien ya ha tomado una posicin (oficial). La tensin en la interaccin con otro sistema, en trminos de ciencias sociales, se llama: contradiccin, divergencia, agresividad, conflicto, violencia, lucha por el poder, guerra, cuando se da entre los dos extremos de la triadicidad. De Gregori considera que hay un tercer tipo de pensamiento y de actuar en el juego subgrupal que oscila entre el oficial y el anti-oficial y, que se manifiesta en una tercera cuya posicin retoma ideas tanto de la oficialidad como de la antioficialidad, buscando de forma similar la perpetuacin o la transformacin del sistema; este tercer tipo de posicin es aquella a la que (De Gregori & Volpato, Capital intelectual Administracin sistmica manual de juegos de cooperacin y competencia, 2000) denomina pensamiento y subgrupo oscilante. Para hacer un anlisis tridico por juego subgrupal, por ejemplo entre propuestas conceptuales, se debe ubicar la propuesta de uno o ms autores al o a los que se determina como oficial(es), en contraposicin a este/os se debe(n) ubicar uno o ms autores cuyo pensamiento o propuesta es antagonista (anti oficiales); en el juego entre autores oficiales y anti-oficiales se ubican otros autores que aceptan parte de las posiciones (de unos y otros) pero sin orientarse plenamente hacia alguna de ellas, si la tendencia es hacia el oficial se dice que hay una oscilancia con tendencia a la oficialidad, si la tendencia es la anti-oficialidad, entonces hay una oscilancia con tendencia a la anti-oficialidad.

Anlisis por juego subgrupal


Para el primer tipo de interpretacin al que denomino anlisis por juego subgrupal (Ilustracin 5), en ste caso, se toman tres posiciones segn la propuesta de (De Gregori, Construccin familiar- escolar de los tres cerebros, 2002). La posicin oficial se ilustra en un valo rojo puesto en la base de la triada que conforma el sistema a analizar al lado izquierdo de la triada; posicin anti-oficial (concepto de divergencia planteada por Peirce) se ilustra en el valo azul puesto a la izquierda de la triada que conforma el sistema; y, la posicin oscilante (concepto de convergencia planteada por Peirce), que concilia entre la oficial y la anti-oficial se grafica al lado derecho de la triada, en color amarillo.

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Ilustracin 5 Anlisis por juego subgrupal. Ilustracin propia.

Anlisis por funciones cerebrales


El segundo tipo de ilustracin, el de las funciones bsicas del cerebro: lgicas, operativas y creativas segn el Anlisis de las mismas que hace (De Gregori, 2002) (Ilustracin 06): representa los procesos operativos en la parte baja de la triada, que se ilustra en la parte inferior del grfico con un valo en color rojo; en la parte derecha de la triada se dibujan con un valo en amarillo las funciones creativas y emocionales; el valo izquierdo representa en la triada las funciones lgicas, analticas y crticas, se grafica en color azul.

Ilustracin 6 Anlisis por funciones cerebrales. Elaboracin propia.

La lgica del proceso de anlisis


La lgica del anlisis y su respectiva ilustracin es la siguiente, por ejemplo: primer paso, se plantea una posicin o idea a discutir que se decide es como la oficial (valo azul puesto en la izquierda de la triada, Ilustracin 7). Segundo paso, me pregunto, reflexiono, aplico el mtodo heurstico, busco indicios, estudio emergencias con relacin a con qu otro(s) aspecto(s), tema(s), inters(es), necesidad (es), oportunidad(es), propuesta(s) se presenta la contradiccin o divergencia y las/los ubico en la ilustracin en el lado anti-oficial (valo rojo puesto en la base de la triada); Tercer paso, en el tercer valo de la oscilancia (amarillo puesto a la derecha de la triada) enumero los acuerdos y desacuerdos, ventajas-desventajas, que me surgen, emergen, que son indicios de la convergencia entre la idea oficial (propuesta) y la idea anti-oficial (divergencia);

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Ilustracin 7 Lgica de la graficacin sistmica

Cuarto paso, mido, valoro, tanteo el peso, la importancia, la preponderancia, la influencia de las ventajas-desventajas, acuerdos-desacuerdos, convenienciasinconveniencias, beneficio, utilidad, provecho, rendimiento de los aspectos oficial y anti-oficial; Quinto paso, me pregunto, hago heurstica sobre si existe otro elemento (indicio, emergencia, algoritmo) que pueda ser contemplado en la lgica de la divergencia (anti-oficialidad), en caso de que sea as lo pongo en el valo rojo de la parte baja de la triada y a continuacin llevo a cabo, una vez ms, los pasos tres y cuatro; Sexto paso, si la opcin es solamente la primera hago la ilustracin con base al anlisis efectuado, decidiendo qu ser lo oficial, es decir la idea sobre la cual gira o cae el peso de la propuesta, qu en lo anti-oficial (divergencia), la idea que presenta la contradiccin a la propuesta, y qu lo oscilante (convergencia), la idea que concilia y dinamiza la propuesta;

Ilustracin 8. Reticulado sistmico. Ilustracin propia.

Si por el contrario hay ms de una propuesta debo decidir cul es la triada principal, suele suceder que en muchos casos al interior de uno o ms de los aspectos de la triada surjan aspectos que posibiliten el proceso de construccin de una triada interna que profundice el anlisis a un nivel ms profundo; Sptimo paso, determino la posicin final de cada una de las tres propuestas y; En algunos momentos, esto ser explicito, me centrar en alguna de las triadas internas (Reticulado sistmico, ver Ilustracin 8), esto es posible porque el modelo de anlisis es sistmico y desde esta perspectiva terica es conveniente analizar diferentes niveles de actuacin, es decir sistemas, subsistemas, macrosistemas y las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias que entre ellos se sucedan.

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En otros momentos del anlisis puede ocurrir que entre dos elementos del sistema al analizar sus interrelaciones, interafectaciones e interdependencias surja, emerja, se aparezca un indicio (Ilustracin 9), que conduzca al anlisis de dicha emergencia como un nuevo sistema del que se haga necesario un ejerci de reflexividad sobre su juego o dinmica interna. Y en consecuencia, para dicha emergencia se lleve a cabo un proceso que se inicia en el paso nmero uno del anlisis.

Ilustracin 9. Emergencia entre dos elementos del sistema. Ilustracin propia.

Octavo paso, ilustro el grafico final segn la decisin. El grafico final ser el que aparecer ilustrando en el escrito cada uno de las explicaciones, construcciones conceptuales o ejercicios de reflexividad que realizo a continuacin. Es as como una situacin pude ubicarse en un subsistema eje, y este ser la emergencia de la interrelacin, interafectacin e interdependencia de cmo mnimo otros tres subsistemas. Dicho subsistemas deben analizarse como un sistema inmerso en un macrosistema que hace parte de un sistema aun mayor (recordemos la Ilustracin 4). Cada subsistema de soporte se ubica en un lado del grafico tridico segn el juego subgrupal existente, como ya se vio en el tem 2.1.4 en lo pertinente a la lgica de la graficacin. Pero es evidente que la dinmica subgrupal es fundamental en un anlisis social, pero no por ello dejaremos de lado las dems dinmicas (Ver 2.1.3).

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3.

Enfoque Cultural

Al Sida en sus treinta aos de existencia se le han dado mltiples respuestas informativas, preventivas y asistenciales; sin embargo, a pesar de que algunas de ellas han tenido un relativo xito, la epidemia ha seguido creciendo en forma exponencial, tan solo en lo que va corrido de la segunda dcada de este siglo se ha notado un cambio en su curva de crecimiento, esto parece estar asociado al cambio en los modelos epistemolgicos y ontolgicos con los que desde hace una dcada se ha intentado prevenir la epidemia, con los que se ha pasado de los modelos lineales y objetivos a modelos ms sistmicos y constitutivos. Tal vez el ms grande de los cambios se ha dado como emergencia de la aplicacin de lo que se ha denominado Modelo cultural, modelo en el que la UNESCO (Organizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y la Cultura) ha tenido, como miembro de ONUSIDA, un roll fundamental. La UNESCO se ha influenciado de forma contundente por el pensamiento de Edgar Morn. El enfoque cultural se ha hecho conocer por medio de cuatro manuales publicados en la Coleccin especial de manuales metodolgicos, UNESCO ONUSIDA, en el 2003; editados por la Divisin de polticas culturales y dilogo intercultural, UNESCO; bajo el ttulo Comunicacin adecuada para el cambio de comportamientos; informacin, educacin, comunicacin; y, El enfoque cultural en la prevencin. Cabe sealar que el Enfoque cultural se dise para el trabajo preventivo en sida, pero las enseanzas extradas de su aplicacin bien pueden ampliarse a otras cuestiones de salud e inclusive ir ms all de la salud en su aplicacin, porque tambin se puede apropiar para el trabajo preventivo en sexualidad y en educacin, y por supuesto en el DINNA.

Enfoque cultural y sida


La experiencia obliga cada vez ms a reconocer que la epidemia de VIH/sida es no slo un problema que atae al sector de la salud, sino que es ante todo un asunto con mltiples facetas, que exige una respuesta pluridimensional en la que el sector de la educacin y la sociedad civil, inclusive las personas que viven con VIH/sida juegan un papel determinante. Si la cuestin se sigue limitando a consideraciones mdicas generales o a la pura y simple comunicacin de conocimientos, a la educacin, informacin y comunicacin de tipo moderno orientadas a la y desde la promocin del uso del preservativo, no se obtendrn los resultados esperados. El sida y la salud sexual, reproductiva o no, se tratan, a decir verdad, de fenmenos socioeconmicos y culturales complejos que se deben examinar en relacin con el desarrollo humano sostenible. As pues, es necesario adoptar un enfoque para la prevencin y el tratamiento de la epidemia y para el desarrollo de los programas de salud sexual basados en la cultura a fin de abarcar todos los aspectos sociales del problema, ampliando la ptica desde la que se explican la salud y la sexualidad. En trminos generales, un enfoque cultural del desarrollo (como el diseado por UNESCO-ONUSIDA), debe cumplir dos condiciones, basadas en la definicin de la cultura y el desarrollo, que pueden resumirse como sigue: 1 Basar el desarrollo en las mentalidades, las tradiciones, las creencias y los sistemas de valores, de las personas y grupos sociales en un tiempo, sociedad y cultura determinados, por razones prcticas y ticas, en la medida en que estos factores pueden propiciar los cambios necesarios u obstaculizarlos si no se los reconoce correctamente, y en que interfieren forzosamente con las medidas adoptadas;

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Movilizar los recursos culturales de las poblaciones en cuestin, a fin de obtener su apoyo, cuando se intentan concertar, mediante la determinacin conjunta de las necesidades y de las medidas que han de adoptarse, los cambios necesarios en las mentalidades y los comportamientos para un desarrollo humano sostenible endgeno.

Esos recursos y referencias culturales se malinterpretan a veces, cuando se ve en ellos un deber ser, un sistema monoltico que no puede modificarse, como si dicho deber ser fuera un activo intangible que se debe proteger de modo incondicional. Al observar las situaciones que las personas explican, experiencian y emocionan en la vida cotidiana, se advierte claramente que no hay forzosamente una contradiccin entre cultura y cambio, ya que todas las sociedades y culturas evolucionan permanentemente: En primer lugar, debido a sus aspectos dinmicos intrnsecos, cada persona, cultura y sociedad son nicas, irrepetibles, dinmicas e histricas; En segundo lugar, porque hay una constante interaccin, interafectacin e interdependencia entre ellas y los mltiples procesos de transformacin externos de carcter econmico, social y cultural. Cada persona y sociedad estn influenciadas no solo por el mbito de dominio en el que se desarrollan sino tambin por la conciencia de s, la conciencia del otro, la conciencia del entorno y las relaciones que establecen. Estas evoluciones pueden conducir a situaciones desestabilizadoras si no se controlan y no se tienen en cuenta tales procesos. Las polticas y los mtodos de prevencin y atencin del VIH/sida y los programas de salud sexual mejorarn y sern ms eficaces si tienen en cuenta las especificidades culturales (esto es, si son aceptables y pertinentes), y si determinados grupos y personas los entienden cabalmente y les conceden un alto valor (si se los integra culturalmente) de acuerdo con sus prioridades y necesidades. Esto propiciar una nueva conciencia de la responsabilidad y motivar la consiguiente buena disposicin para la movilizacin contra la propagacin de la epidemia y asumir estilos de vida ms saludables. Durante los ltimos 30 aos, se han adoptado muchos enfoques distintos para intentar poner freno a la propagacin del VIH y reducir al mnimo sus efectos negativos en las personas, las familias y la sociedad. Algunos de ellos influencian determinantemente nuestras acciones, sin embargo no siempre tenemos claro cmo lo hacen, y en algunos casos ni siquiera se es consciente de que ellos estn presentes. Los siguientes son, segn Velandia, algunos de los modelos que ms se usan y han usado en las estrategias de informacin, comunicacin y educacin: El Modelo Mdico: Enfermedad y muerte estn permanentemente presentes. La prevencin se basa en el uso y mercadeo de condones. Su propuesta asistencial es farmacutica. Este modelo olvida el contexto social, emocional y afectivo de la persona, el terrorismo informativo genera miedo y ste paraliza. La informacin deber motivar a la actuacin, en ste caso a prevenir y ser solidarios. El Modelo tico-Jurdico: El sida es un flagelo, por tanto, el concepto principal es la trasgresin, y los afectados, vctimas. En lo educativo pretende aislar, quien lo padece es una amenaza. El lenguaje es blico. Propone y crea normas que restringen la entrada de personas infectadas a los pases, e instituciones. Se ha demostrado que aislar a los afectados, no contribuye a que la epidemia no avance. El lenguaje blico nos invita a una guerra con quienes viven con el sida, pero ellos no son "el enemigo". El Modelo del Juicio Final: considera que la educacin no logra ningn efecto, que millones de personas morirn, creando una amenaza para la existencia de la raza

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humana. Niega que el individuo pueda decidir y optar por cambios de conducta cuando lo considera necesario y apropiado para su vida. El Modelo del Avestruz: Su principio fundamental es: si a m no me afecta entonces no existe. Se caracteriza por una mezcla de negacin, indecisin y aplazamiento en la toma de decisiones. Consideran que a pesar de programas preventivos, vacunas o tratamiento adecuado, muchos se seguirn infectando y muriendo. Pensar que en un lugar no pasa nada es cerrar los ojos a la realidad. El Modelo de la Contencin: Desde este modelo se considera que incluso en la ausencia de una vacuna, el virus puede contenerse con la aplicacin de principios slidos de salud pblica. Se pretende entonces lograr un consenso mundial, y la voluntad poltica. Pero sta no es suficiente, se necesita el apoyo de los programas nacionales, las ONG, y la comunidad, para llevar a cabo las polticas. Se requiere del respaldo econmico del Estado. El Modelo Moralista: hay una vinculacin entre enfermedad y pecado, la persona infectada es inmoral y debe perder sus derechos religiosos. Las personas viviendo con el sida estn posedas por un demonio. El sida es un "castigo divino", e incluso a considerar. Actualmente, resulta evidente que no existe una receta simple que funcione para todos los pases, regiones, departamentos, municipios o veredas. Las respuestas ms eficaces son las que se adaptan a las necesidades especficas del espacio en el que se trabaja y quines son sus habitantes, las que tienen en cuenta las situaciones concretas que hacen que las personas sean vulnerables al VIH y a sus efectos y saben aprovechar los puntos fuertes de la poblacin y las instituciones del pas. En [(ONUSIDA, 1998-1999 ), (ONUSIDA , 1999 )] se exponen estas prcticas. En el documento Marco de comunicacin sobre el VIH/sida. Una nueva estrategia, un proyecto de ONUSIDA y PENNSTATE, se afirma que la relacin lineal simple y positivista (unicausal y uni-versal) entre conocimientos individuales y accin, que ha constituido la base de muchas intervenciones previas, no tiene en cuenta la variacin entre los contextos polticos, socioeconmicos y culturales prevalentes en las regiones, ello se puede observar en que: 1 2 3 El nfasis en las medidas cuantitativas (ms que en las inferencias cualitativas o en una combinacin de ambas) da lugar a una interpretacin distorsionada de los significados y realidades de los comportamientos observados. Los procesos decisorios externos que sirven intereses rgidos, estrechos y a corto plazo tienden a obviar los beneficios a largo plazo de las soluciones de base amplia derivadas internamente. El supuesto de que las personas pueden ejercer -lo ejercern- un control total sobre su comportamiento ha inducido a centrar las intervenciones en el individuo, no en el contexto social en el que ste se desenvuelve, y despreciando la influencia de las variables contextales, como la cultura y las relaciones de gnero. Se piensa que las decisiones sobre la prevencin del VIH/sida se basan en un pensamiento volitivo racional, sin tener en cuenta las respuestas ms emocionales y viscerales que inducen a la actividad sexual. Se presupone que existe una relacin lineal secuencial entre conocimientos, actitudes, creencias, comportamientos y prcticas (CACCP), cuando la realizacin del coito sexual a menudo tiene lugar antes de cualquier decisin racional basada en un conocimiento pleno, o incluso parcial, de los comportamientos peligrosos. Se piensa que las campaas de sensibilizacin a travs de los medios de comunicacin conducirn indefectiblemente a un cambio de comportamiento.

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Se supone que una estrategia sencilla destinada a propiciar comportamientos puntuales una vez en la vida, como las vacunaciones, sera adecuada para cambiar y mantener comportamientos complejos durante toda la vida, como el uso continuado de preservativos. Se pone un nfasis casi exclusivo en la promocin de preservativos, dejando de lado la importancia y centralidad de los contextos sociales, como la poltica gubernamental, el nivel socioeconmico, la cultura, las relaciones de gnero y la espiritualidad.

Los planteamientos basados en estrategias tradicionales de planificacin familiar y programas de poblacin tienden a centrarse en las mujeres, de forma que, por ejemplo, son ellas -en vez de los varones- quienes reciben ms estmulo para empezar a utilizar preservativos.

3.1

Revisin de los marcos programticos

Adems de las teoras antes comentadas, se han utilizado cuatro marcos programticos: 1 2 3 4 Academia para el Desarrollo de la Educacin (ADE). Proyecto de prevencin y control del sida (AIDSCAP). Programa para una Tecnologa Sanitaria Apropiada (PATH). Servicios de Comunicacin para la Poblacin (PCS) de la Universidad Johns Hopkins

Segn ONUSIDA, algunos elementos comunes en estos marcos son enormemente tiles para el desarrollo de una estrategia contextual de comunicaciones. Se trata de elementos tradicionales en los planteamientos de comercializacin social, pero pueden aadirse perfectamente al nuevo marco de orientacin contextual. Esos elementos son: 1 2 3 4 5 6 Recopilacin y anlisis de informacin Planificacin del proceso. Ensayo preliminar de la estrategia (mensajes) Elementos de la ejecucin. Supervisin y evaluacin. Retroalimentacin para la planificacin

Sin embargo, la falta de un enfoque contextual es una limitacin de estos marcos. Otras organizaciones internacionales que trabajan en el campo de las comunicaciones para el desarrollo tambin han observado este tipo de limitaciones. En un documento que reorienta su trabajo en comunicaciones para el desarrollo, la Fundacin Rockefeller (1999) afirma que es necesario dejar de dar preeminencia a los comportamientos individuales... y centrarse en las normas sociales, las polticas, la cultura y un entorno propicio (Communication for Social Change. pg. 15). El Enfoque Cultural que expondremos a continuacin es plenamente congruente con los principios, en materia de orientacin y planificacin, defendidos en los documentos del ONUSIDA. Su aportacin concreta consiste en presentar un anlisis detallado de los aspectos especficos y cambiantes de una situacin y una poblacin determinadas, y propone mtodos de trabajo basados en dicho anlisis.

3.2

Objetivos y consecuencias

El objetivo es facilitar la formulacin de estrategias y polticas ms eficaces y pertinentes para la prevencin y la atencin del VIH/sida y salud sexual, mediante

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una mejor comprensin de las referencias y los recursos culturales y su integracin en la preparacin de respuestas pertinentes en los planos nacional, departamental, municipal, veredal e institucional. En el modelo que a continuacin se expone se proponen conceptos, criterios e instrumentos metodolgicos para la adopcin de un enfoque cultural que permita preparar, aplicar y evaluar estrategias y polticas de prevencin y atencin del VIH/sida y la salud sexual, reproductiva o no. De este modo, dichas estrategias y polticas podrn hacer frente mejor a las situaciones de riesgo y vulnerabilidad y atenuar los efectos de la epidemia mediante el establecimiento de sistemas de prevencin y apoyo ms eficaces, incluida la educacin preventiva adecuada.

3.3

La necesidad de una nueva definicin de salud

La OMS propone que La salud es un estado de completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, concebida originalmente por Stampar en 1945. La cita procede del Prembulo de la constitucin de la OMS, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados, y entr en vigor el 7 de abril de 1948. La definicin no ha sido modificada desde 1948 (World Health Organization, 2012) aun cuando ha sido muy analizada y criticada y como producto de ello existen numerosas propuestas de una nueva definicin, especialmente en tesis doctorales de salud pblica. La salud es un derecho fundamental que se explica, vivencia y emociona por cada ciudadano de acuerdo con su etnia, edad, sexo, gnero, orientacin sexual. La Salud est encaminada al bienestar individual como desarrollo positivo de la energa vital, como capacidad de pleno desempeo individual y social, y como buen vivir. La salud emerge de las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de los seres humanos consigo mismos y las dems personas, en un medio ambiente determinado espacio-temporalmente por la cultura, la economa, la ideologa y las relaciones sociales propias de cada modelo de desarrollo. (Velandia Mora M. A., 2004)

3.3.1 Salud sexual


La OMS, en 1975, ha provisto la primera definicin sobre Salud Sexual en un reporte sobre el entrenamiento sexolgico de profesionales de la salud. En 1990, con ocasin del Sptimo Congreso Mundial sobre Reproduccin Humana, tomando como base la definicin formulada sobre la salud en general por la OMS, traslada este concepto a la Salud Reproductiva. En la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, llevada a cabo en El Cairo, en septiembre de 1994 se define la Salud Sexual y reproductiva. El concepto de Salud Sexual fue expandido en un segundo reporte en 2000 como resultado de la cooperacin del OMS con la OPS y la Asociacin Mundial de la Sexologa (WAS). En 2002, la OMS public una definicin refinada y enmendada en su seccin de sitio Web sobre gnero y derechos reproductivos. Para las diferentes definiciones de Salud Sexual que aparecen a continuacin se usarn las traducciones al castellano realizadas por el Humboldt-Universitt zu Berlin para su Archivo de Sexologa. Segn la definicin base de la OMS (1975), la Salud sexual es la integracin de los aspectos somticos, emocionales, intelectuales, y sociales de ser sexual, de tal forma que enriquezca positivamente y mejoren la personalidad, la comunicacin, y el amor. Fundamental en este concepto es el derecho a la informacin sexual y el derecho para el placer. El concepto de Salud Sexual incluye tres elementos bsicos: 1. una capacidad para disfrutar y controlar el comportamiento sexual y reproductivo

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de acuerdo con la tica social y personal; 2. libre de miedo, vergenza, culpa, creencias falsas, y otros factores psicolgicos que inhiben la respuesta sexual y deterioran la relacin sexual; 3. libertad de indisposiciones, enfermedades, y deficiencias orgnicas que interfieran con las funciones sexuales y reproductivas. La Salud Sexual implica un acercamiento positivo a la sexualidad humana, y el propsito del cuidado de la Salud Sexual debe ser el mejoramiento de la vida y las relaciones personales y no meramente la conserjera y el cuidado relacionado con la reproduccin o las enfermedades sexualmente transmitidas. (Haeberle, Introduccin crtica, El significado de Salud sexual. La definicin de salud sexual (OMS 1975), 2004) En la definicin de 2001, la Salud sexual es la experiencia del proceso progresivo para bienestar fsico, psicolgico, y socio-cultural relacionado con la sexualidad. La Salud Sexual es evidenciada por las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que estn albergadas en un armonioso bienestar personal y social, este enriquece la vida individual y social. No es meramente la ausencia de disfuncin, malestar o enfermedad. Para la Salud Sexual lograrse y mantener es necesario que los derechos sexuales de todas las personas se reconozcan y sean respetados. (Haeberle, 2004) Unos aos despus la Salud sexual se defina como un estado de bienestar fsico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; no es meramente la ausencia de enfermedad, disfuncin o debilidad. La Salud Sexual requiere un acercamiento positivo y respetuoso hacia la sexualidad y las relaciones sexuales, as como la posibilidad de obtener placer y experiencias sexuales seguras, libres de coercin, discriminacin y violencia. Para que la Salud Sexual se logre y se mantenga los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y cumplidos. (Haeberle, 2004) Segn la definicin de Salud sexual, de la Oficina del Cirujano General en USA, la sexualidad es una parte integral de la vida humana. Lleva el potencial imponente de crear nueva vida. Puede fomentar la intimidad y el acercamiento a la vez que compartimos placer en nuestras relaciones. Llena varias necesidades personales y sociales, y nosotros valoramos la parte sexual de nuestro ser por los placeres y beneficios que nos provee. Sin embargo cuando se ejerce irresponsablemente ello puede tener tambin aspectos negativos tal como enfermedades sexualmente transmitidas - incluyendo VIH/Sida - embarazos no deseados, y el comportamiento coercitivo o violento. Para disfrutar los beneficios importantes de la sexualidad, a la vez que evitamos las consecuencias negativas, alguna de la cuales pueden tener implicaciones a largo plazo o de por vida, es necesario que los individuos, para ser sexualmente saludables, se comporten responsablemente y sean apoyados por su ambiente social para proteger su propia Salud Sexual, as como la de otros. La Salud Sexual est intrincadamente ligada a ambas salud fsica y mental. De igual forma que problemas de salud fsico y mental pueden contribuir a la disfuncin sexual y enfermedades, esas disfunciones y enfermedades pueden contribuir a problemas de salud fsico y mental. La Salud Sexual no est limitada a la ausencia de enfermedad o disfuncin, ni su importancia se limita slo a los aos reproductivos. Incluye la habilidad para comprender y evaluar los riesgos, responsabilidades, resultados e impactos de las acciones sexuales y la practicar de la abstinencia cuando sea apropiado. Incluye liberacin del abuso sexual y la discriminacin y la habilidad de los individuos para integrar su sexualidad a sus vidas, derivar placer de esta, y reproducirse si as lo escogen. (Haeberle, 2004) A pesar de que se ha determinado la importancia de la formacin en Salud Sexual, ste no es un tema frecuente en la escuela para los nios, nias y adolescentes; sin embargo, la aparicin del Sida propici la introduccin de la educacin sexual no solo

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en las escuelas colombianas sino en casi todo el mundo; aun cuando en Colombia la educacin sexual se origin con base a un fallo de tutela de la Corte Constitucional (Sentencia T-440/92, 1992), en su resolucin, Artculo Tercero se lee: SOLICITAR al Ministro de Educacin que, en un trmino de 12 meses luego de recibir el informe de los expertos mencionado en este provedo, proceda a ordenar las modificaciones y cambios a que haya lugar para adelantar, conforme a los mismos, la educacin sexual de los educandos en los diferentes centros educativos del pas. El informe al que hace referencia La opinin de los jvenes sobre la educacin para la sexualidad y sus demandas son poco conocidas. Dicha educacin tiene un marcado sesgo consistente en que al hablar de sexualidad y jvenes se hace referencia especficamente a conductas de riesgo. (Hernn, Ramos, & Fernndez, 2001)

3.4

Adoptar un enfoque cultural de la prevencin y la atencin del VIH/sida y la salud sexual y la salud reproductiva

En materia de prevencin y atencin del VIH/sida y salud sexual y la salud reproductiva, la adopcin de un enfoque cultural significa que las referencias y los recursos culturales de una poblacin (los estilos de vida, los sistemas de valores, las tradiciones, creencias y los derechos humanos fundamentales) se considerarn referencias clave para la elaboracin de un marco que integre las estrategias y la planificacin de proyectos. Estas referencias clave se utilizarn tambin como criterios y fundamento para la preparacin de una respuesta pertinente y de actividades sostenibles de prevencin y atencin, as como de atenuacin de los efectos. Se trata de una condicin indispensable para lograr cambios profundos y a largo plazo en el comportamiento de las personas y para dar plena coherencia a los proyectos y estrategias mdicas y sanitarias. Estas propuestas se deben basar en el anlisis de las condiciones actuales, la evaluacin de las medidas institucionales adoptadas hasta la fecha en todos los niveles y en una investigacin a fondo de las situaciones sobre el terreno. La finalidad de este anlisis es poner de manifiesto el desfase entre el enfoque que actualmente se est utilizando y el alcance de los sistemas de prevencin y atencin en relacin con la complejidad de las situaciones concretas.

3.5

Los cuatro grandes desafos

Como seala el ONUSIDA, suscitar una respuesta al VIH/sida y la salud sexual, reproductiva o no, en todos los niveles supone un diagnstico preliminar formulado en trminos claros. El riesgo en s y la vulnerabilidad que constituye su entorno son dos de los grandes desafos a los que se debe responder en todas sus facetas antes de intentar encontrar soluciones viables. El establecimiento de sistemas pertinentes de prevencin y apoyo, con miras a atenuar los efectos de la epidemia, constituye un factor esencial en la formulacin de estrategias y polticas, la elaboracin de proyectos y el trabajo sobre el terreno. Estos distintos aspectos constituyen pues los cuatro grandes desafos del VIH/sida y la salud sexual. Estas cuestiones han de analizarse de modo detallado, individualmente y en sus respectivos contextos, con la debida consideracin a sus factores determinantes y sus efectos, socioeconmicos y socioculturales, en todos los niveles. Se reflejan en la evaluacin de la situacin actual en materia de polticas y de las respuestas pertinentes para la preparacin, en materia de estrategias nacionales, de iniciativas regionales y respuestas locales e institucionales.

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3.5.1 El riesgo
El comportamiento de alto riesgo est asociado directamente con la proximidad fsica entre las personas infectadas y las no infectadas. Este es un hecho en todas las situaciones y regiones. Sin embargo, este comportamiento difiere considerablemente segn los distintos contextos o territorios. 1 La principal causa de infeccin son las relaciones sexuales, ya sean heterosexuales y/o bisexuales u homosexuales, como se observa en Colombia. Algunas prcticas sexuales como en intercambio genital con mltiples parejas sexuales, las relaciones sexuales ocasionales o violentas y el trabajo sexual agravan el riesgo. ste se relaciona tambin con otras enfermedades sexualmente transmisibles anteriores al VIH/sida, o que coexisten o se confunden con l; La transmisin del VIH/sida de madres a hijos (transmisin vertical), ya sea durante la preez, el parto o el amamantamiento, es otra causa de infeccin importante. Este tipo de infeccin se debe en la mitad de los casos a la lactancia materna, especialmente tratndose de mujeres con prole numerosa a la que dan el pecho. Esta prctica se suele mantener por no disponer estas mujeres de alternativas ms seguras, como la leche para lactantes preparada en condiciones higinicas apropiadas; El consumo creciente de substancias psicoactivas, incluido el alcohol, por va intravenosa con agujas no esterilizadas y el consumo simultneo de drogas y alcohol son tambin causas de infeccin, as en Colombia tengamos pocos reportes al respecto; La transfusin de sangre contaminada es la situacin de transmisin mejor controlada en Colombia, sin embargo no siempre esto es as en hospitales de cabeceras municipales que manejar pequeas cantidades de bolsas de sangre y sus derivados. La infeccin puede ocurrir tambin durante el acto sexual si sangran los rganos genitales de una de las personas. Puede producirse tambin durante los rituales de intercambio de sangre en determinadas ceremonias de iniciacin en las que participan jvenes, como por ejemplo pactos de sangre y ritos satnicos, o mediante la escisin, el tatuaje y la perforacin de la piel ("pirsin"). Los hechos corroboran que las peleas violentas pueden producir tambin una infeccin, al sangrar las heridas abiertas.

Elementos determinantes del riesgo


Cabe sealar aqu que ante cada situacin que se estudie se hace pertinente y necesario evaluar cul es el riesgo real que las personas pueden tener. De ah la importancia de conocer los elementos determinantes del riesgo: comportamientos, factores y conductas con riesgo y cmo varan estos en los diversos territorios y poblaciones vulnerables. Este ltimo aspecto del territorio lo analizaremos posteriormente. Ver ilustracin 10.

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Ilustracin 10. Elementos determinantes del riesgo. Elaboracin propia.

Conducta de riesgo
Forma especfica de conducta de la cual se conoce su relacin con una susceptibilidad incrementada para una enfermedad especfica o para un estado de salud deficiente. Las conductas de riesgo suelen definirse co mo arriesgadas en base a datos epidemiolgicos y sociales. Los cambios de las conductas de riesgo constituyen las metas primordiales de la prevencin de la enfermedad, habiendo sido utilizada tradicionalmente la educacin para la salud para alcanzar estas metas. Dentro del marco ms amplio de promocin de la salud, la conducta de riesgo puede ser considerada como una respuesta o mecanismo, para hacer frente a condiciones de vida adversas. Las estrategias de respuesta incluyen el desarrollo de habilidades de vida y la creacin de entornos que apoyan la salud. (OMS, 1998)

Factor de riesgo
Condiciones sociales, econmicas o biolgicas, conductas o ambientes que estn asociados con o causan un incremento de la susceptibilidad para una enfermedad especfica, una salud deficiente o lesiones. (Nutbeam & OMS, 1998) Como sucede con las conductas de riesgo, una vez que los factores de riesgo han sido identificados, se pueden convertir en el punto de partida o ncleo de las estrategias y acciones de promocin de la salud. Por otra parte es pertinente sealar la relacin que tiene el riesgo con las actitudes, prcticas y conocimientos.

Comportamiento con riesgo


El empleo de la categora "comportamiento con riesgo" presenta, al mismo tiempo, un aspecto positivo y uno negativo. En relacin con el aspecto positivo, hablar de comportamiento de riesgo significa incorporar los peligros relacionados con el VIH o con cualquier otra infeccin de transmisin sexual (ITS) a la realidad social dentro del universo mvil, dinmico e incierto del erotismo. El elemento negativo est asociado a la reduccin del comportamiento de riesgo a la enumeracin de las prcticas y conductas que se constituyen en factores predisponentes de transmisin del VIH o de los microorganismos causantes de las ITS, ocasionando la generalizacin de los comportamientos al no relacionarlos con las situaciones particulares de las personas. Elementos determinantes de los comportamientos con riesgo La taxonoma de los comportamientos de riesgo no permite ofrecer una explicacin de las relaciones entre stos y los contextos donde los individuos discuten y negocian sus experiencias erticas como tampoco del peso que tienen en ellas las actitudes, prcticas y conocimientos. Tampoco, como lo afirma (Estrada M., 2006), los elementos determinantes del riesgo logra dar cuenta de las decisiones, riesgosas o

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no, presentes en las situaciones reales y, mucho menos, delinear las caractersticas del grupo social al que pertenecen los individuos y desde donde ellos interactan, de ah la importancia de conocer los Elementos determinantes de los comportamientos con riesgo. Ver Ilustracin 11.
Ilustracin 11. Elementos determinantes de los comportamientos con riesgo. Elaboracin propia.

Actitud: Segn (Eiser, 1999) es la predisposicin aprendida a responder de un modo consistente a un objeto social. Para la (RAE, 2013) es la disposicin de nimo manifestada de algn modo. En este caso la actitud es la predisposicin aprendida que tiene un ser humano que lo lleva a responder, gracias a su estado de nimo, de un modo consistente a un objeto social. El estado de nimo es determinante frente al riesgo porque implica un estado psicolgico que refleja las vivencias afectivas y emocionales de la persona. Por lo que debemos comprender que el estado de nimo es determinante porque modifica la predisposicin. Por ejemplo, si se est enamorado, las personas tienden a olvidar es autocuidado con relacin a la persona objeto del enajenamiento afectivo. Creencias: Practica: Segn el (Diccionario Manual de la Lengua Espaola Vox, 2007) una prctica es: la realizacin de una actividad de una forma continuada y conforme a sus reglas; la habilidad o experiencia que se adquiere con la realizacin continuada de una actividad (destreza); aplicacin de una idea, teora o doctrina. En este caso se comprende que las prcticas son una serie de acciones que la persona experiencia a partir de conocimientos previamente adquiridos. Cuando hablamos de riesgo es importante determinar cules son los factores que hacen que se modifiquen las prcticas; por ejemplo aun cuando se sabe cmo se transmiten los microorganismos que causan las infecciones de transmisin sexual, cuando se est bajo los efectos de substancias psicoactivas, incluyendo el alcohol e incluso el tabaco, dichos factores modifican las practicas que se realizan cuando no se halla presente dicho factor. Conocimiento: Es la emergencia de la interaccin, la interafectacin e interdependencia con otras personas tanto las que poseen un saber apropiado como aquellas que como iguales estn en el proceso de adquisicin del saber. Obsrvese que se recalca la importancia del conocimiento y no de la informacin. Informacin: Es una estrategia que provee datos generales sobre una situacin en particular, ya sea sexualidad, salud sexual, salud reproductiva, ITS, VIH/Sida, uso de medicamentos o uso de substancias psicoactivas, se implementa tanto en la prevencin primaria, como en la secundaria y terciaria. (Velandia Mora M. A., 2002) A pesar de estos hechos irrefutables, la determinacin de las diversas situaciones con alto riesgo plantea dos problemas que trascienden el enfoque epidemiolgico y son de ndole ms marcadamente social y cultural: 1 2 La conciencia personal, familiar y colectiva del riesgo de infeccin y sus consecuencias y, en situaciones ptimas, la decisin consiguiente de protegerse durante el contacto o de abstenerse; La aceptacin pblica y el reconocimiento oficial del riesgo y sus consecuencias y/o la revelacin de la infeccin por parte del grupo, la comunidad, la sociedad o las autoridades pblicas en contraposicin al silencio y la denegacin.

Esto nos lleva a las cuestiones de prevencin y atencin, en los planos individual y colectivo, como tambin a la importancia de la determinacin de las diversas

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situaciones que ponen a las personas en alto riesgo frente al tema que nos convoque para su estudio porque afecta el desarrollo integral, en este caso el DINNA.

3.5.2 La vulnerabilidad
La investigacin epidemiolgica ha aportado importantes contribuciones al reconocimiento de los factores directos de infeccin del VIH. Sin embargo, poco o nada nos dice de los factores sociales, econmicos y culturales que influyen en el comportamiento de las personas con respecto al riesgo. Las condiciones sociales y econmicas y las caractersticas sociales y culturales deben analizarse a su vez, primero en los distintos niveles y luego como sistemas en los cuales emergen situaciones problmicas que son la emergencia de las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de actitudes, comportamientos, prcticas y conocimientos.

Poblaciones vulnerables
Grupo de personas que se encuentran en estado de desproteccin o incapacidad frente a una amenaza a su condicin psicolgica, fsica y mental, entre otras, las cuales estn supeditadas a presiones de ndole social o circunstancias sociales que las hacen ms vulnerables a la exposicin a las infecciones (Ministerio de Educacin, Colombia, Sin fecha); entre ellas, el VIH. Aun cuando el concepto Poblaciones Vulnerables es de uso bastante frecuente en salud, es igualmente utilizado con relacin a la vulnerabilidad en otros aspectos. Se considera que son poblaciones vulnerables aquellas que necesitan una proteccin especial. Para los especialistas en biotica, siguiend o la Declaracin de Helsinki: Se deben reconocer las necesidades particulares de los que tienen desventajas econmicas y mdicas. Tambin se debe prestar atencin especial a los que no pueden otorgar o rechazar el consentimiento por s mismos, a los que pueden otorgar el consentimiento bajo presin, a los que no se beneficiarn personalmente con la investigacin y a los que tienen la investigacin combinada con la atencin mdica. (Asociacin Mdica Mundial, Declaracin de Helsinki. Principios ticos para las investigaciones mdicas en seres humanos, 1964, 18 Asamblea Mdica Mundial Helsinki, Finlandia) Nunca frente a una epidemia ha sido ms urgente la necesidad de recuperar de los mrgenes a las poblaciones vulnerables para que puedan tomar control sobre su salud y sus vidas. La organizacin comunitaria y el empoderamiento social constituyen una estrategia fundamental para acercarnos a la salud pblica frente a la epidemia del VIH y el Sida [ (Altman, 1994), (Bianco, 1999), (Kalichman, Somal, & Sikkema, 2001), (Vangorder, 1995)]. Cabe destacar que desde la salud comunitaria las organizaciones de la sociedad civil cada vez ms juegan un papel determinante en las estrategias preventivas, ya que a diferencia del sector sanitario tienen un contacto directo con la poblacin, conocen sus semnticas, sus imaginarios y sus comportamientos, adems de que les es ms fcil conocer sus actitudes, prcticas y comportamientos, especialmente, cuando las estrategias se desarrollan e implementan entre iguales. La salud comunitaria supone la Participacin Comunitaria, es decir la Participacin de los ciudadanos en la identificacin de problemas y en la toma de decisiones. (Healtn & consumer protection, 2004).

Poblaciones clave
Se recomienda por (ONUSIDA, Orientaciones terminolgicas de ONUSIDA , 2011) utilizar el concepto poblaciones clave (poblaciones que son clave en la epidemia y en la respuesta). Incluso se propone el concepto poblaciones clave de mayor riesgo (clave tanto para la dinmica de la epidemia como para la respuesta a la epidemia).

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Las poblaciones clave son distintas de las poblaciones vulnerables, las cuales estn supeditadas a presiones de ndole social o circunstancias sociales que las hacen ms vulnerables a la exposicin a las infecciones; entre ellas, el VIH. Las personas, la vulnerabilidad y el riesgo Desde el inicio de la vida sexual, es decir desde que se nace y durante todo el desarrollo como persona la vivencia de la sexualidad puede tener dramticas consecuencias en la vida cotidiana, en el entorno econmico, social y cultural de cada nio, nia y adolescente, en su familia cercana, y en el/la compaero(a) con el/la que sostiene una relacin sexual o sentimental. Por ejemplo, puede presentarse: negacin de la relacin por parte de la madre, el padre, los(as) hermanos(as) y otros(as) miembros de la familia; rechazo del(a) cnyuge o el/la compaero(a), la familia o la comunidad; perturbacin de las relaciones interpersonales debido a la culpa y la vergenza; tabes, estigmatizacin social y temor a o de los seres que le rodean.

Repercusiones econmicas de la infeccin por VIH/sida


Se pensara que la repercusin econmica ms importante para las personas que viven con el VIH/sida o con cualquier otra afeccin de salud, especialmente de las llamadas de alto costo como tambin el embarazo adolescente se relaciona con la posibilidad que tienen las personas de tener o no tener servicios de salud, sin embargo otras situaciones como el desempleo, que presenta altsimas tasas en Colombia, el desplazamiento forzado, los procesos de pauperizacin, el incremento de la pobreza absoluta, la imposibilidad de acceder al Sistema de Seguridad Social, el creciente recorte de los presupuestos para los programas preventivos, el alto costo de los condones o la imposibilidad de conseguir lubricantes adecuados, entre otros, afectan considerablemente las oportunidades y posibilidades de desarrollar estrategias preventivas y de brindar la asistencia adecuada cunado ello es necesario. Para la poblacin en general, estas situaciones de salud requieren el establecimiento de sistemas sanitarios y de una medicacin menos costosa, as como el acceso fsico y cultural a centros o especialistas en el rea de la salud y la educacin sexual. No obstante, una de sus consecuencias suele ser la prdida del empleo de las personas viviendo con HIV/sida, que se ven as sin medios para sustentar a sus familiares y contribuir a la vida de sus familias; en el caso del embarazo adolescente por ejemplo las chics se ven obligadas a abandonar los estudios no solo por la presin institucional y algunas veces familiar sino adems por las necesidades que se derivan del cuidado de los hijos. El caso de los/las jvenes y adolescentes hurfanos(as) o con familias fragmentadas a causa del desplazamiento forzado u otras formas de violencia, es ilustrativo de la interaccin entre sexualidad y sus dimensiones socioeconmicas. Si uno de los progenitores muere, por ejemplo, los(as) abuelos(a) o hermanos suelen ocuparse de los(as) hijos(as) del(a) fallecido(a) en la medida de sus posibilidades. Otras veces, adems del desplazamiento o por otras causas las(as) viudas(os) y sus hijos(as) son expulsados(as) de sus hogares o abandonados(as) en las calles. En estas circunstancias, los(as) jvenes y adolescentes se encuentran ms fcilmente en situaciones de alta vulnerabilidad en edades muy tempranas (bandas callejeras, explotacin sexual comercial, violencia sexual, embarazo adolescente, abuso sexual, malnutricin, etc.), que determinan la posibilidad de asumir o verse envueltos(as) en conductas con alto riesgo para su bienestar fsico, emocional, social, relacional y su calidad elevada de vida. Una pregunta que generalmente las personas se hacen es En qu forma pueden recibir servicios de salud? La respuesta ms fcil sera afirmar que Ingresando al sistema de seguridad social en salud por alguna de las puertas de entrada, es decir,

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el rgimen contributivo, rgimen subsidiado o como vinculados cuando son personas pobres sin capacidad de pago.

Repercusiones socioculturales del VIH/sida


Numerosas personas viviendo con el VIH/sida o con otras ITS ignoran su estatus de seroprevalencia porque no en todas partes se dispone del material necesario para hacerse las pruebas de laboratorio pertinentes, porque no se asumen vulnerables o simplemente porque no desean saberlo. Cuando a una persona se le detecta en su sangre la presencia del VIH, aun luego de ms de tres dcadas de su presencia en todos los pases del mundo, las consecuencias socioculturales a corto y largo plazo suelen ser devastadoras para ella, su familia o para su grupo, en especial cuando la persona no ha recibido el apoyo emocional necesario antes de realizarse la prueba o durante la entrega del diagnstico. El rechazo profesional y social con frecuencia provoca graves crisis: destruccin de los vnculos personales y comunitarios y profundos trastornos morales, culturales y econmicos. Por estos motivos, las personas viviendo con el VIH/sida suelen ocultar la verdad a su cnyuge o pareja con la que mantienen una relacin sexual o sentimental. En otros casos, no les preocupa la infeccin porque tienen problemas ms acuciantes derivados de la marginacin socioeconmica que sufren. Por otra parte, las personas de niveles social y econmicamente superiores (esto es, los "protectores", las personas con autoridad en los sectores comercial, pblico o educativo) tienden a considerarse "inmunes" a la enfermedad debido a su posicin en la sociedad. Grupos Culturalmente desestabilizados Son personas que tienen un riesgo alto de estar expuestos al riesgo en razn a su vulnerabilidad debida a sus condiciones socioeconmicas y de marginalidad cruzadas con aspectos culturales como los migrantes, entre ellos se destacan las victimas del desplazamiento forzado, las familias desintegradas, los jvenes en tribus urbanas y pandillas, en especial los afectados por el consumo de substancias psicoactivas. Una actitud observada entre ciertos grupos urbanos de jvenes marginados es la participacin deliberada en actividades de alto riesgo. Pese a ser conscientes del riesgo, estos jvenes lo perciben como un reto, ante el que actan con una conducta semejante a la del jugador de ruleta rusa. Las personas que viven en zonas donde los riesgos epidemiolgicos son elevados y mltiples (paludismo, tifus, clera, enfermedad de sueo, tuberculosis y enfermedades de transmisin sexual en general) y los riesgos de morir frecuentes (zonas en conflicto armado, zonas minadas, inmediaciones de zonas de trabajo sexual, zonas urbanas marginales), las personas no sienten la misma urgencia de combatir una enfermedad especifica o un peligro mortal entre otros muchos. El principal obstculo a la prevencin, no obstante, es el choque cultural que sufren las generaciones ms jvenes y tambin los adultos, como consecuencia de la brutal inmersin en el mundo urbano y moderno de las personas desplazadas del campo a la ciudad o a las cabeceras municipales en donde se congregan nuevos migrantes, por decisin propia o como resultado de la violencia social propia del conflicto armado. Al mismo tiempo, estos jvenes deben hacer frente a un mundo en el que prima la condicin socioeconmica y las actitudes individualistas y egostas, a la dura competencia por el empleo, al desempleo masivo, a una vivienda precaria o a la falta de alojamiento, en suma, a la "lucha diaria por la subsistencia". A ello debe sumarse a las personas traficadas por las mafias que son obligadas por los comerciantes del sexo a hacer parte de la prostitucin organizada. El mismo choque cultural lo sufren, por ejemplo, los y las jvenes, todava lejos de la madurez intelectual, moral e incluso fisiolgica, quienes son vctimas de la explotacin sexual comercial a consecuencia de la mera supervivencia econmica, condicin agravada por una

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educacin con creces insuficiente, el desempleo galopante y un prspero turismo sexual. En estas circunstancias, las ITS/sida y el embaraz adolescente constituyen un desastre econmico, social y cultural a menudo agudizado por la drogadiccin, consecuencia de la depresin mental, la indolencia cultural y la prdida de referencias vitales.

3.5.3 Prevencin
Para la (OMS, 1998), la prevencin de la enfermedad abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la aparicin de la enfermedad, tales como la reduccin de los factores de riesgo, sino tambin a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida. La prevencin primaria est dirigida a evitar la aparicin inicial de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria y terciaria, tienen por objeto detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado o reducir los casos de recidivas y el establecimiento de la cronicidad, por ejemplo, mediante una rehabilitacin eficaz. La prevencin de la enfermedad se utiliza a veces como trmino complementario de la promocin de la salud. Pese a que a menudo se produce una superposicin del contenido y de las estrategias, la prevencin de la enfermedad se define como una actividad distinta. En este contexto, la prevencin de la enfermedad es la accin que normalmente emana del sector sanitario, y que considera a los individuos y las poblaciones como expuestos a factores de riesgo identificables que suelen estar a menudo asociados a diferentes comportamientos de riesgo. (OMS, 1998) La mejor poltica frente al Sida sigue siendo aquella que genera las capacidades precisas en la poblacin para evitar su propagacin. La prevencin es, hoy por hoy, la nica manera de combatir el desarrollo de ste y, en ese terreno, la aportacin de la educacin para la salud a la contencin del desarrollo tanto de enfermedades de transmisin sexual como del Sida se aprecia como decisiva al involucrar a la poblacin, cualquiera que sea su condicin social o econmica, en el establecimiento de las estrategias oportunas para conseguir ese objetivo (Garca, 2005). Ninguna poltica pblica o institucional lograr resultados notables si no se complementa con la contribucin de la sociedad civil en todos sus aspectos. Las distintas categoras de agentes econmicos, sociales y culturales son copartcipes importantes en la movilizacin conjunta contra la epidemia (UNESCO, 2003). Involucrar a las comunidades y conseguir su confianza resulta fundamental para lograr una prevencin adecuada. Las poblaciones ms vulnerables no son vctimas ni tampoco simplemente usuarios o pacientes, son personas con el derecho a considerarse expertas y agentes de cambio social. La clave para el empoderamiento comunitario: trabaja con nosotros, no para nosotros (Secretara del Plan Nacional sobre el SIDA, 13 abril 2010) No hay soluciones mgicas en el mbito de la prevencin, sino que es necesario combinar distintas estrategias preventivas. Estas estrategias deberan tener en consideracin: incluir cambios estructurales dirigidos a eliminar los factores que determinan una mayor vulnerabilidad en el mbito social, considerar el impacto en las comunidades y el cambio generacional, as como actuar sobre los factores de riesgo individuales y potenciar los programas de continuidad. (Secretara del Plan Nacional sobre el SIDA, Conclusiones de la Conferencia Vulnerabilidad y VIH en Europa, 13 abril 2010) El concepto de prevencin no corresponde a una categora nica, sino que, por el contrario, refleja las diferentes visiones de la realidad social imperantes en un momento determinado y se considera con un carcter provisional en ausencia de una herramienta definitiva para controlar la transmisin del virus. La prevencin de la infeccin se torna insuficiente y requiere de una lgica de anticipacin mayor que en

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cualquier situacin conocida anteriormente. Ante una epidemia tan cambiante, con tantos perfiles coexistiendo, tantas situaciones de inequidad y estigmatizacin, cmo brindar una perspectiva de prevencin homognea y transparente? (Acua, Talero, Moreno, & Santa, 2012) Se define como prevencin combinada a la estrategia que promueve la utilizacin simultnea de distintas medidas y tcticas de prevencin del VIH comportamentales, biomdicas y estructurales para hacer frente a los factores que contribuyen a la propagacin de la epidemia y llegar a los grupos que corren mayor riesgo de contraer el VIH. La prevencin combinada abarca los siguientes elementos: la informacin sobre el VIH; el acceso a los preservativos (masculinos y femeninos) y las medidas destinadas a reducir los riesgos; la modificacin de los comportamientos, como el retraso en la iniciacin sexual, la fidelidad, y la reduccin de las relaciones con mltiples parejas sexuales y simultneas durante un mismo periodo; las estrategias biomdicas, como la circuncisin masculina y la prevencin de la transmisin del VIH de la madre al nio; el tratamiento del VIH, las infecciones de transmisin sexual y otros virus; y la toma en consideracin de las cuestiones de justicia social, gnero y derechos humanos. (ONUSIDA E. d., mayo, 2009) 3.5.4 Estrategias preventivas

Son acciones, prcticas, estrategias y actividades orientadas a la reduccin de la percepcin de inseguridad y al incremento de las prcticas preventivas, tendientes a disminuir la frecuencia de ciertos comportamientos que ponen en riesgo a la persona e incrementan su vulnerabilidad frente al agente causal de una ITS (alterndolos, removindolos o eliminndolos). Se disean con base en la evaluacin del riesgo y la vulnerabilidad de las personas, teniendo en cuenta las motivaciones individuales y dando un especial nfasis en sus factores generales (propios de su ecosistema y cultura) y en su estado particular de salud frente a una ITS en particular, a varias de ellas o al uso de substancias psicoactivas. Las acciones de prevencin pueden ser primarias (antes de que ocurra la infeccin con el agente causal o se haya usado substancias psicoactivas), secundaria (cuando ya ha ocurrido la infeccin o ya hay uso de substancias psicoactivas) y terciaria (cuando ya hay sntomas producidos por las ITS o el uso de substancias psicoactivas, algunos de los cuales pueden producir daos colaterales). Las estrategias tambin se orientan a la adherencia al tratamiento y a los efectos colaterales, adversos o secundarios del uso de medicamentos (Velandia Mora M. A., 2002). El involucramiento de la comunidad en los varios significados que este trmino puede tener aparece hoy como un discurso clave en la nueva prevencin y en las polticas de seguridad en general, que engloba tanto medidas de prevencin social como situacional. (Selmini, 2009) 3.5.5 Educacin para la salud y la sexualidad
Su objetivo es permitir a la persona y a la comunidad, adquirir conocimientos y competencias en materia de atencin de salud, y participar activamente en el desarrollo sanitario. Se incluye, pues, en el amplio marco referencial de la educacin de adultos, que busca, por principio, desarrollar la capacidad de comprensin crtica del entorno social y la participacin activa del adulto, como ciudadano de pleno derecho, en la transformacin y progreso de la sociedad; teniendo en cuenta las competencias adquiridas y potenciales de las personas, desarrollar las informaciones, formaciones y aprendizajes necesarios para que estas personas, segn (Piette & Schleiper, octubre, 1987), sean aptas para discernir (saber) y adoptar (saber ser y saber hacer) por ellas mismas, y por aquellas de las que son responsables, las

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actitudes y comportamientos necesarios para promover un bienestar fsico, psicolgico y social duradero; prevenir los riesgos de enfermedades y accidentes; y, reducir las invalideces funcionales. Tiene cuatro objetivos principales: conseguir que la poblacin est bien informada sobre los problemas de salud y enfermedad; hacer que adopte la salud como un valor fundamental; modificar los hbitos o conductas insanas, y promover las adecuadas conductas positivas de salud. En la educacin para la salud y la sexualidad tambin es importante introducir elementos con los que se prevenga el bullyng escolar originado en aspectos vinculados con estos temas. En Colombia, la Corte Constitucional en un fallo de tutela, segn (Sentencia T-905, 2011), orden al Ministerio de Educacin Nacional que en el trmino de seis meses contados a partir de la notificacin de la presente providencia, en coordinacin con el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, la Defensora del Pueblo y la Procuradura General de la Nacin, lidere la formulacin de una poltica general que permita la prevencin, la deteccin y la atencin de las prcticas de hostigamiento, acoso o matoneo escolar, de manera que sea coherente con los programas que se adelantan en la actualidad, con las competencias de las entidades territoriales y que constituya una herramienta bsica para la actualizacin de todos los manuales de convivencia.

3.5.6 Prevencin y apoyo


En respuesta a las situaciones de alto riesgo y vulnerabilidad antes expuestas, se han de elaborar y aplicar estrategias y polticas nacionales en los mbitos siguientes: 1 2 Las polticas nacionales, departamentales, municipales e institucionales de atencin; La educacin y la comunicacin preventivas, la atencin y el apoyo en el marco de las polticas nacionales, departamentales, municipales e institucionales pertinentes; El seguimiento clnico, social y emocional de las personas infectadas; En el contexto de las polticas de bienestar social, las medidas especiales encaminadas a atenuar los efectos sociales de la infeccin. La diversidad de estas polticas y el nmero de personas a quienes se imparte educacin y asistencia exigen una accin coordinada, no slo entre las autoridades pblicas nacionales, departamentales, municipales e institucionales en salud y educacin, sino tambin entre todos los interesados, y en particular: Los organismos internacionales de cooperacin; Las organizaciones no gubernamentales nacionales e internacionales.

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A este respecto, empero, ninguna poltica pblica o institucional lograr resultados notables si no se complementa con la contribucin de la sociedad civil en todos sus aspectos. Las distintas categoras de agentes econmicos, sociales y culturales (movimientos deportivos y culturales, asociaciones empresariales, sindicatos, partidos polticos, comunidades religiosas, dirigentes comunitarios tradicionales, curanderos, parteras, estudiantes, maestros, directivas escolares) son copartcipes importantes en la movilizacin conjunta contra la epidemia. Huelga decir que el personal de salud y de educacin en todos los niveles debe participar en el empeo general por aportar medios de deteccin y atencin a las personas infectadas y afectadas por la epidemia. Otra categora de profesionales que participa activamente en la educacin preventiva se puede encontrar no slo entre los educadors (tanto en la enseanza

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formal como en la educacin informal), sino adems en los medios de comunicacin (tanto en los medios audiovisuales como en la prensa escrita). 3.3.1 Potenciacin de las redes sociales de apoyo En sentido amplio, las redes sociales de apoyo se refieren al conjunto de seres con quienes interactuamos de manera regular, con quienes conversamos e intercambiamos seales que nos permiten dar o recibir apoyo social. Estas redes se basan en una serie de interacciones espontneas que pueden ser descritas en un momento dado y que aparecen en un cierto contexto definido por la presencia de prcticas ms o menos formalizadas cuyo fundamento es la confianza y la solidaridad como elemento crucial para el intercambio. Las redes sociales trabajan en torno a intercambios no institucionalizados entre parientes, pares, vecinos y amigos, que permiten a los individuos o grupos hacer frente comn a situaciones problemticas. En trminos generales, las redes sociales de apoyo comparten informacin, bienes y objetos materiales, tiempo y espacio entendidos como servicio, convivencia social, apoyo moral, amistad, compadrazgo, etc., y ayuda extraordinaria en situaciones especiales. En el contexto de la promocin de la Salud sexual, la salud reproductiva y la prevencin de los riesgos asociados al ejercicio no responsable de la sexualidad, potenciar las redes de apoyo social equivale a proporcionarles a sus integrantes elementos que les permitan generar discursos, actitudes, comportamientos y prcticas orientados a la vivencia de una vida sexual sana, placentera, responsable y libre. Las redes sociales de apoyo pueden utilizarse para transformar concepciones, significados, emociones y prcticas relacionadas con temas como la vivencia de sexualidad en los distintos momentos de la vida, el concepto de riesgo, las relaciones de poder y gnero, y la violencia domstica, entre otros. Las redes tambin pueden brindar el apoyo necesario para acceder a los servicios de salud de manera oportuna y evitar la ocurrencia de complicaciones y muertes innecesarias.

3.5.7 Atenuacin de los efectos


Es imposible lograr cambios culturales y sociales que atenen los efectos de la epidemia del VIH/sida, las ETS, el embarazo adolescente, la discriminacin de las personas adultas mayores, la no inclusin de las mujeres y otras situaciones que afectan los programas de informacin, educacin y comunicacin hacia la prevencin y reduccin del dao en los temas de salud sexual reproductiva o no si no se reconocen los efectos de los diversos riesgos particulares y sociales y de instrumentos de control social. La atenuacin se logra en la medida en que se trabaje directamente sobre ellos tanto en los individuos como en la sociedad, en tal sentido toda estrategia IEC debe partir no de los supuestos de que esos problemas existen sino de su reconocimiento y apropiacin en las polticas que generan los planes, proyectos, programas, acciones y tareas sino tambin tenindolos como insumos en el diseo de cualquier instrumento, agenda, material ya sea informativo, educativo o comunicativo. La prevencin no slo es la solucin ms econmica, sino tambin la ms eficaz: fomenta los cambios de comportamiento por los conocimientos que difunde, las actitudes que suscita y las competencias que aporta a travs de tcnicas de comunicacin juiciosamente adaptadas a las especificidades culturales. Es fundamental un enfoque basado en los derechos humanos y sexuales de las personas, tanto para crear programas de educacin preventiva y acciones teraputicas como para combatir la estigmatizacin y mejorar las condiciones de vida de las personas infectadas o afectadas. Adoptar un enfoque cultural de la prevencin y la atencin del VIH/sida y otras ITS como tambin del embarazo adolecente y el Bullyng escolar implica otorgar un lugar central a los referentes y recursos culturales de una poblacin dada (modos de vida,

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sistemas de valores, tradiciones, creencias, religiones, y derechos humanos fundamentales), desde la concepcin a la ejecucin pasando por el seguimiento de estrategias, de programas y de proyectos de prevencin y de atencin del VIH/sida. Considerar la dimensin cultural de una infeccin, del embarazo adolecente y el Bullyng escolar es esencial si se pretende dar ms coherencia a la educacin preventiva y al cuidado integral de las personas afectadas. As se puede cambiar con eficacia y durabilidad los comportamientos frente al riesgo, y la percepcin de la las situaciones relacionadas con la salud, la sexualidad y la educacin por los mismos nios, nias y adolescentes, por quienes ya estn afectados por una de estas situaciones, por las personas en su territorio prximo (familia, pareja, compaeros, amigos) y por la sociedad en su conjunto.

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Evaluacin de la situacin actual

3.6.1 Evaluacin de las prcticas actuales de informacin, educacin y comunicacin


La primera fase de la lucha contra el VIH/sida y la salud sexual se centr principalmente en la accin y las investigaciones epidemiolgicas sobre la enfermedad. No obstante, los avances cientficos han puesto de relieve que puede transcurrir un largo periodo de tiempo (entre 5 y 10 aos) entre la infeccin inicial y la manifestacin de la enfermedad. Por ello, se prest mayor atencin no slo a los aspectos clnicos, sino tambin a la informacin para la prevencin y a la fase intermedia posterior a la infeccin. Como instrumento clave de la accin preventiva, se han elaborado programas de informacin, educacin y comunicacin sobre el VIH/sida, salud sexual y sobre otros aspectos que suponen un cambio radical de conducta, como las polticas de poblacin; obviamente, en este marco, se ha subrayado el papel destacado que desempean el sistema escolar y los medios de comunicacin. Lamentablemente, las instituciones de cooperacin internacional, las organizaciones no gubernamentales y las autoridades nacionales no han incorporado programas, material y proyectos adecuados en los planes de estudio escolares y universitarios. No obstante, los programas de televisin y radio, y en cierta medida, la comunicacin directa con las poblaciones en riesgo, han sido ms eficaces.

3.6.2 Informacin, educacin y comunicacin: situacin actual


En el mbito de la educacin preventiva contra el VIH/sida y otras ITS, del embarazo adolescente, del acoso escolar y el uso de las substancias psicoactivas, en Colombia se ha avanzado considerablemente. Los programas de prevencin del sida iniciaron en 1983 por parte de agentes de la comunidad y tres aos despus por parte de las agencias de salud estatales. Igualmente aun cuando con un desarrollo no sostenible pero si con grandes momentos se puede afirmar que hay una historia informativa. [ (Velandia Mora M. A., Del sida, su historia en Colombia y el arte, 2011; Velandia Mora M. A., Una visin del sida a partir de 19 aos de prevencin en Colombia: xitos y fracasos, 2002)] Algunos de los problemas al respecto son: Las estrategias de informacin, educacin y comunicacin se centran excesivamente en impartir conocimientos (enfoque cognitivo), en especial informacin, y no en producir cambios de comportamiento Adems, no llegan a los grupos clave por falta de especificidad o por tratarse de proyectos de informacin, educacin y comunicacin demasiado generales en los que se subestiman y malinterpretan cuestiones concretas vitales para la mujer, el hombre, los jvenes, nios y nias, y por poner en exceso de relieve los modelos individualistas frente a los comunitarios;

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No se han realizado investigaciones sobre las conductas sexuales (aspectos principales y sistemas de valores subyacentes) o se ha dado aplicacin indebida a sus conclusiones; Los procedimientos de comunicacin basados en informacin son unidireccionales y artificialmente didcticos; Los programas o artculos de los medios de comunicacin no estn relacionados con los servicios disponibles y otras actividades de informacin, educacin y comunicacin; Los medios tradicionales de comunicacin no estn bien identificados y se utilizan de forma ineficaz; Existe cierta confusin entre el aumento del conocimiento y la induccin de cambios en el comportamiento; sera necesario alentar este ltimo aspecto y abordarlo desde un punto de vista afectivo.

Es necesario cambiar el contenido y la funcin de la educacin relativa al VIH/sida y otras ITS, del embarazo adolescente, del acoso escolar y el uso de las substancias psicoactivas a fin de atender las necesidades de los estudiantes, en especial los nios, nias y adolescentes, centrarse en mayor medida en la preparacin para la vida activa y adaptar los planes de estudio a los grupos marginados. En estos grupos se debe incluir a quienes estn sin escolarizar, los analfabetos, y en particular las nias y las mujeres. En todos los casos, la ineficacia relativa se debe a que no se tienen en cuenta la cultura y la forma de vida cotidiana de estas personas. As pues, es preciso dedicar mayores esfuerzos a la creacin de prototipos de material pedaggico culturalmente adecuados y de nuevos canales intersectoriales de informacin y comunicacin. Para ello ser necesaria la cooperacin de otros interesados, ya sean instituciones u organizaciones no gubernamentales, en los planos internacional, nacional y local.

3.6.3 Componentes de informacin, educacin y comunicacin para la sexualidad


El UNFPA acompaa al pas en el diseo e implementacin de polticas en salud sexual y reproductiva, como principal organismo de Naciones Unidas encargado del seguimiento y aplicacin del Programa de Accin de la Conferencia de Poblacin y Desarrollo de 1994, y sus metas consignadas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En el actual Programa de Cooperacin, UNFPA apoya la creacin y el fortalecimiento de capacidades institucionales para apropiar las metas de salud sexual y reproductiva en los planes territoriales de salud de los municipios y los departamentos, con base en la Poltica Nacional de Salud Pblica 2007 - 2010. Hasta ahora, se han incorporado a las estrategias y mtodos diferentes componentes de informacin, educacin y comunicacin, como los definidos por el FNUAP para las polticas de poblacin y los programas de prevencin y atencin del VIH/sida, dando con frecuencia como resultado una falta de eficiencia, pertinencia y apoyo mutuo. Aunque la necesidad de estrategias integradas se haya expresado en teora, no se ha traducido en una accin conjunta real. As pues, la evaluacin de cada medio debe seguir hacindose por separado.

Informacin (medios de comunicacin)


Los medios de comunicacin de masas desempean un papel fundamental en la creacin y mantenimiento de una opinin pblica, as como de la voluntad poltica para afrontar la epidemia del VIH/sida. Los medios de comunicacin pueden denunciar ciertas tendencias y fenmenos existentes en la comunidad o sociedad que facilitan la propagacin del virus, e informar a la poblacin sobre ellos. Asimismo, pueden contribuir a concienciar a los ciudadanos acerca de la importancia de las medidas preventivas, sealar las amenazas, y sensibilizar y movilizar a la opinin

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pblica frente a determinadas tendencias, fenmenos y prcticas que favorecen la pandemia. Para aumentar el grado de conocimiento y sensibilizacin y reducir las conductas de riesgo entre los diferentes sectores de la poblacin de los pases es fundamental la participacin activa de las organizaciones y los profesionales de los medios de comunicacin en la lucha contra el VIH/sida y en los programas de salud sexual. En general, la situacin actual es menos satisfactoria. Los programas especializados de radio y televisin, en particular los retransmitidos en los mbitos nacional o internacional, han logrado modificar en cierta forma la conducta respecto a la prevencin del VIH/sida entre los oyentes y telespectadors con mayor nivel de estudios y capacidad de respuesta ante los medios audiovisuales. Los programas de radio, que hoy en da llegan en general a toda la poblacin, incluida la de las zonas rurales, no mantienen actualmente una interaccin con su audiencia. La accesibilidad y flexibilidad tcnicas en la elaboracin de programas interactivos hacen de la radio un medio potencialmente adecuado y al alcance de la audiencia, lo que est lejos de ser el caso de la televisin, dado el nmero de aparatos receptores de televisin. Pese a los progresos realizados hasta la fecha, en muchas oportunidades los medios de comunicacin no pueden tratar esta cuestin adecuadamente. Los mensajes de prevencin que transmiten no llegan a importantes grupos debido a mltiples factores, como las barreras polticas y el temor a una actitud represiva por parte de las autoridades. Tambin resulta difcil a los canales de los medios de comunicacin establecidos llegar a las comunidades de las zonas ms remotas o que hablan lenguas minoritarias (como ciertos grupos indgenas). Adems, en muchos casos, el mensaje no es eficaz por su forma y contenido, al no estar adaptado al contexto cultural especfico. Los principales factores que contribuyen a la ineficacia de los medios de comunicacin de masas son: El desconocimiento de los "guardianes" de los medios de comunicacin de las cuestiones relativas al VIH/sida, y su relativa indiferencia hacia ellas. Los directores y administradores de los medios de comunicacin toman la decisin respecto de la publicacin o retransmisin de noticias. La seleccin depende de ellos; La incapacidad de los profesionales de los medios de comunicacin para realizar reportajes de investigacin sobre el VIH/sida y otras ITS como tambin del embarazo adolecente y el Bullyng escolar.

Al margen de estos logros limitados, se han detectado deficiencias ms complejas en los proyectos de informacin, educacin y comunicacin. Uno de ellos es la falta de comprensin del contenido sobre salud o informativo del mensaje y del comportamiento que de l se deba derivar. Por ejemplo, no siempre se han entendido los mensajes dirigidos por los medios de comunicacin a las poblaciones rurales, urbanas, sin estudios o pobres o se han copiado mensajes cuyos textos y lenguaje no es comprensible para la poblacin. Por el contrario, esos mensajes han acarreado o reforzado temores irracionales y provocado el rechazo de la poblacin con riesgo de estar infectada por el virus o ya enferma, lo que ha llevado a una actitud fatalista respecto de la prevencin y la autoproteccin.

Educacin preventiva, logros de la educacin escolar


La experiencia ha demostrado a la UNESCO que la educacin, y ms concretamente la impartida en la escuela y la universidad, constituye un instrumento clave en la prevencin. En muchos pases se estn preparando cursos de informacin especfica como parte integrante del plan de estudios escolar sobre temas como:

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Las aptitudes para la vida, El respeto y el entendimiento mutuo de la mujer y el hombre, y La educacin entre iguales.

Tambin se facilita informacin prctica sobre la fisiologa corporal, la educacin sexual y la importancia de la proteccin (esto es, de los preservativos). Es necesario potenciar, ampliar y hacer extensiva esta labor a todos los menores en edad escolar y jvenes, en el contexto de la enseanza bsica o desecolarizada, empleando debidamente mtodos y contenidos adaptados, es decir, impartiendo educacin culturalmente adecuada para todos. A este respecto, la UNESCO, con relacin a la reforma de la educacin en la perspectiva de la educacin para todos a lo largo de toda la vida, da prioridad a la expansin de la enseanza secundaria, haciendo hincapi en la educacin preventiva contra el VIH/sida y el uso indebido de las drogas. A raz del Foro Mundial sobre la Educacin celebrado en Dakar en abril de 2000, la UNESCO se comprometi a incluir el VIH/sida entre sus ms altas prioridades, mediante la educacin preventiva, formal e informal, y una atencin especial a la eficacia de las diferentes estrategias preventivas destinadas a modificar las conductas y actitudes. En el Documento de Poltica general relativo a la educacin escolar sobre el VIH/sida (UNESCO, 1998), se lee: 1. Principios educativos En todas las escuelas e institutos deber aplicarse un programa permanente de aptitudes para la vida y la educacin sobre el VIH/sida dirigido a los alumnos, estudiantes, educadores y otros miembros del personal. Tambin debern aplicarse medidas en los albergues. 2. Educacin relativa al VIH/sida adaptada a las distintas edades Deber formar parte del plan de estudios de todos los alumnos y estudiantes, e incorporarse al programa educativo de preparacin para la vida activa de la enseanza preescolar, primaria y secundaria. En el marco de este programa se persiguen los siguientes objetivos: 2.1 Facilitar informacin sobre el VIH/sida y fomentar las aptitudes para la vida activa que requiere la prevencin; 2.2 Inculcar los principios bsicos de los primeros auxilios desde una edad temprana, como las precauciones de seguridad que deben tomarse en caso de hemorragia; 2.3 Subrayar el papel de las drogas, los abusos sexuales, la violencia y las enfermedades de transmisin sexual en la infeccin por el VIH, y capacitar a los alumnos para desenvolverse en estas situaciones; 2.4 Animar a los alumnos y estudiantes a utilizar los servicios de atencin sanitaria, orientacin psicolgica y apoyo (incluidos los relativos a la asistencia sanitaria reproductiva y la prevencin y tratamiento de enfermedades de transmisin sexual) ofrecidos por las organizaciones de servicios comunitarios y otras instituciones; 2.5 Ensear a los alumnos y estudiantes a comportarse con las personas portadoras del virus, hacindoles ms conscientes de los prejuicios y estereotipos que rodean a esta enfermedad; 2.6 Propiciar un entorno favorable y una cultura de no discriminacin hacia las personas seropositivas o enfermas de sida; y

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2.7 Facilitar informacin sobre medidas adecuadas para prevenir y evitar el infeccin, incluidas la abstinencia sexual y el respeto de la moralidad, la utilizacin de preservativos, la fidelidad a la pareja, el tratamiento precoz de las enfermedades de transmisin sexual y la tuberculosis, la prevencin del contacto traumtico con la sangre y la aplicacin de precauciones universales. 3. Educacin e informacin La educacin e informacin relativas al VIH/sida deben impartirse y facilitarse de manera precisa y cientfica, utilizando un lenguaje y una terminologa comprensibles. 4. La escuela, la educacin y los padres Debe informarse a los padres de los alumnos y estudiantes acerca de la educacin para la adquisicin de aptitudes para la vida activa y sobre el VIH/sida que se imparte en las escuelas e institutos, el contenido pedaggico y la metodologa que debe emplearse, as como los valores que se inculcarn. Se les deber invitar a participar en reuniones de orientacin para los padres, procurndose que se hagan conscientes del papel fundamental que desempean en la educacin sexual de sus hijos y la transmisin de los valores en el hogar. 5. Educadores, alumnos y estudiantes Los educadores no pueden mantener relaciones sexuales con los alumnos o estudiantes y, de producirse esta situacin, el caso deber tratarse con arreglo a la Ley de contratacin de educadores. 6. Infeccin y actividad pedaggica Si los alumnos, estudiantes o educadores contraen el virus, se deber informarles de que, si se cuidan, todava podrn llevar una vida normal durante muchos aos. 7. Obligaciones y responsabilidades Todos los alumnos, estudiantes y educadores debern respetar los derechos de los dems alumnos, estudiantes y educadores. El cdigo de conducta de las escuelas o los institutos deber incluir disposiciones que prohban comportamientos de riesgo de transmisin del VIH. En ltima instancia, la responsabilidad del comportamiento del alumno o el estudiante es de sus padres: - de ellos se espera que exijan a los alumnos y estudiantes que observen todas las normas destinadas a prevenir conductas de riesgo de transmisin del virus; - se les insta a que se interesen de modo activo por toda informacin o dato sobre el VIH/sida que facilite la escuela o el instituto, y a que asistan a las reuniones convocadas para ellos por el rgano o consejo de administracin. Se recomienda que los alumnos, estudiantes o educadores portadores del virus o ya enfermos de sida (o sus padres, en el caso de los alumnos o estudiantes) consulten a un mdico para que evale si, por su condicin o conducta, ese alumno, estudiante o educador constituye un riesgo importante, reconocido mdicamente, para la salud de otros. Si se establece que ese riesgo existe, deber informarse al director de la escuela o institucin, el cual tomar las medidas necesarias para garantizar la salud y seguridad del resto de los alumnos, estudiantes, educadores y dems personal de plantilla. Los educadores tienen una obligacin especial de garantizar el respeto y la proteccin de los derechos y la dignidad de todos los alumnos, estudiantes y educadores.

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Lmites y deficiencias
Aunque estas actividades han producido cambios importantes para los nios, nias y adolescentes estudiantes, sus resultados han puesto de manifiesto diferencias segn los niveles de educacin, los antecedentes sociales y culturales y las situaciones locales, que no siempre se reflejan en las polticas nacionales de educacin. Adems, no se ha llegado eficazmente a los nios, nias y jvenes que se encuentran al margen del sistema de educacin formal a travs de otras vas y actividades educativas. Cabe destacar que en Colombia se ha realizado un gran esfuerzo por medio del Proyecto del Fondo Mundial de Sida, Tuberculosis y malaria, en el Proyecto Colombia, del que ya se ha hablado previamente en los tems 1.1 y 1.2. Este proyecto produjo 8 cartillas o mdulos que fueron diseados para ser una herramienta pedaggica de autoconsulta en la formacin entre formadores(as) y el trabajo entre pares. El lenguaje, la construccin grfica, los contenidos tuvo como objetivo fortalecer a las entidades ejecutoras y a los mecanismos de coordinacin municipal para su accin con los y las jvenes. Esto, por supuesto, no implic una suerte de prohibicin de acceso para los y las jvenes. Se pens, incluso, que poda ser una buena estrategia que los jvenes se acercaran de manera directa y acompaada a estos mdulos, buscando la promocin de la lectura, de las construcciones conceptuales, del anlisis e interpretacin de textos, y su aplicacin en el trabajo entre pares, entre otras. Se trabaj una metodologa para desarrollar talleres, estos en especial fueron hechos pensando en los y las 600.000 jvenes y adolescentes beneficiarias(as) del proyecto, pero no nicamente para ellos(as). La situacin en Colombia es mucho ms difcil para el gran nmero de nios, nias, jvenes y adultos analfabetos, en particular las nias y las mujeres, para los que deben emplearse otros medios educativos. Por otra parte, las escuelas no siempre trabajan en coordinacin con otros agentes de la educacin, como representantes culturales tradicionales, principales actores socioeconmicos de la sociedad, familias y parientes, y sobre todo, medios de comunicacin, cuyo potencial se est lejos de explotar adecuadamente. Por ltimo, la informacin cognitiva o terica bien comprendida no produce necesariamente cambios de conducta, como se muestra ms adelante. Sin embargo hay injerencia inapropiada de dirigentes religiosos y espirituales.

Comunicacin (al margen de los medios de comunicacin)


La comunicacin, entendida como proceso de informacin al margen de los medios de comunicacin o ms correctamente de informacin, es un intercambio de informacin entre asesors y consejeros profesionales en la materia y representantes clave de la poblacin. En el proceso de comunicacin general, sin embargo, no se han establecido las medidas necesarias para el adecuado intercambio de informacin sobre la prevencin dirigida a jvenes de ambos sexos expuestos al riesgo de contraer el VIH y otras ITS como tambin de tener un embarazo adolecente o ser vctima del Bullyng escolar. Estas medidas debern basarse en un enfoque mucho menos "fro" de la cuestin, en el que se d prioridad a la confianza mutua, la empata y la plena consideracin de las referencias y los recursos culturales de una determinada poblacin. Las actividades de sensibilizacin, que consisten en recomendaciones positivas sobre actitudes y prcticas adecuadamente protegidas, entre ellas la utilizacin de condones, carecen con frecuencia del apoyo de los dirigentes polticos, las comunidades, los familiares y otros "guardianes de la moral y las buenas costumbres". Existen graves deficiencias en cuanto a la elaboracin de estrategias de comunicacin que tengan por objeto suscitar la voluntad poltica y crear el entorno

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sociocultural adecuado que permita una mayor aceptacin a todos los niveles de estas campaas de sensibilizacin.

Enseanzas extradas de las actividades de informacin, educacin y comunicacin realizadas hasta la fecha
Todas las instituciones de cooperacin reconocen el principio de "desarrollo participativo", su puesta en prctica parece ms compleja. La realizacin de actividades participativas beneficiara a los proyectos de prevencin y asistencia, aunque este principio no se haya concretado an en procesos de informacin, educacin y comunicacin. Las dos principales razones que explican la actual situacin son las siguientes: 1 Las instituciones subestiman el papel de la cultura como fuerza decisiva que impulsa el desarrollo, en general, y favorece la informacin, la educacin y la comunicacin, en particular; Las poblaciones locales no asimilan realmente los enfoques institucionales de las cuestiones relativas al VIH/sida y otras ITS como tambin del embarazo adolecente y el Bullyng escolar, y no incorporan los mensajes de informacin, educacin y comunicacin a sus pautas de pensamiento y de conducta.

Es preciso revaluar la accin institucional realizada hasta la fecha respecto de los sistemas de los medios de comunicacin y la educacin escolar y extraescolar y los procesos de comunicacin entre las instituciones y las poblaciones. El predominio de la cultura institucional y su excesiva confianza en los mtodos "cientficos" (lase positivistas lineales) para los mbitos educativos y de la comunicacin constituyen parte del problema. No obstante, el principal defecto del enfoque institucional es su incomprensin de las referencias y los recursos culturales que impide una reformulacin eficaz de las estrategias y los mtodos. En su mayora, unas y otros siguen basndose en un conjunto racional de teoras y modelos de modificacin de las conductas sexuales (que se ocupa sobre todo de los aspectos epidemiolgico y sexolgico) pero casi nunca del ser humano y sus condiciones emocionales y culturales. Habida cuenta de la situacin actual, es importante investigar, para entender mejor, las referencias y los recursos culturales.

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4.

Vulnerabilidades Particulares y Sociales

Plantea (Velandia Mora M. A., mayo, 2005) diferentes tipos de vulnerabilidades Particulares y Sociales, las cuales se exponen a continuacin:

4.1

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Cultural

Propone (Velandia Mora, Desde el cuerpo. Una caracterizacin del riesgo y la vulnerabilidad de los y las menores es Explotacin Comercial Sexual en la Zona Centro de Bogot, 1996) que la cultura puede entenderse como: Sistema de creencias y valores propios de la organizacin social y de cada individuo; Red cerrada de conversaciones que constituye y define una manera de convivir humano; Red de coordinaciones de emociones, explicaciones y acciones que se realizan en las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de la gente que vive en un tiempo y unos territorios determinados. Para (Morin, 1999), segn (Velandia Mora M. A., 2014), la cultura est constituida por el conjunto de los saberes, saber-hacer, reglas, normas, interdicciones, estrategias, creencias, ideas, valores, mitos que se transmiten de generacin en generacin, se reproducen en cada individuo, controlan la existencia de la sociedad y mantienen la complejidad psicolgica y social. No hay sociedad humana, arcaica o moderna que no tenga cultura, pero cada cultura es singular. As, siempre hay la cultura en las culturas pero la cultura no existe sino a travs de las culturas. La cultura mantiene la identidad humana en lo que tiene de especfico; las culturas mantienen las identidades sociales en lo que ellas tienen de especfico. Las culturas estn aparentemente encerradas en s mismas para salvaguardar su identidad singular. Pero, en realidad, tambin son abiertas: integran en ellas no solamente saberes y tcnicas sino tambin ideas, costumbres, alimentos, individuos provenientes de otras partes. Las asimilaciones de una cultura a otra son enriquecedoras. Tambin hay grandes logros creados en mestizajes culturales. Todo ser, incluso el ms encerrado en la ms banal de las vidas, constituye en s mismo un cosmos. El ser humano es l mismo singular y mltiple a la vez. Para (Velandia Mora M. A., 1996) algunas de las vulnerabilidades culturales tienen una relacin directa con los discursos sobre las sexualidades, estos se basan en las representaciones culturales que se tienen sobre sexo, cuerpo, gneros, sexualidades, orientaciones sexuales, deseo, placer, coito, reproduccin, responsabilidad particular y social, vida familiar, relaciones de pareja, entre otras; como tambin en lo que se considera debe ser la vivencia las etapas del ciclo vital y su relacin con la vida sexual, la preez, el disfrute y las relaciones afectivas; el concepto utilitarista de la responsabilidad; recordemos que se supone que la vida sexual activa se inicia a los 15 aos y culmina a los 45, con lo que se excluye a los adultos mayores y a los nios y nias. Por otra parte son tambin fuente de vulnerabilidades culturales la aceptacin o negacin de las practicas, valores y representaciones sexuales, los estilos de vida y las formas de produccin asociadas al sexo, el erotismo y la genitalidad; la concepcin y uso que se le da a los mtodos de barrera; el reconocimiento del ejercicio genital como reproductivo o no reproductivo; las prescripciones excluyentes de actitudes, normas, valores sexuales mediante la educacin en todas sus formas, la convivencia cotidiana rituales, tradiciones y creencias religiosas; relaciones equitativas o no entre gneros; y el rechazo o aceptacin del uso de mtodos anticonceptivos y profilcticos.

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Pero las vulnerabilidades culturales no solo se relaciona con la sexualidad, aun cuando no puede negarse que esta tiene mucho peso, pues de sta como ya hemos visto se derivan las relacionadas con el gnero como la violencia de gneros. La importancia de analizar otras vulnerabilidades culturales radica en que el marco de anlisis de cualquier situacin debe ser mayor que aquel al que se circunscribe la realidad investigada. Siguiendo con el ejemplo de la sexualidad, sta es tan solo uno de los aspectos del subsistema 01, especialmente en las dinmicas potencial, individual y grupal, aun cuando lo que emerge socialmente es nuestra dinmica de conduccin y con lo que se analiza es con los elementos que aporta la dinmica nonica. La cultura afecta y es afectada por los 14 subsistemas, las 7 dinmicas, los 4 operacionales. Pero tambin la cultura es afectada por las emociones y por el lenguaje.

4.1.1 Lenguaje
Afirma (Velandia Mora M. A., 2014) que El lenguaje ha incidido profundamente en la forma en que convivimos, en el pensar sobre nosotros mismos y sobre el mundo (se eliminan los problemas de la distancia, se revala la sincrona y asincrona en el tiempo, las limitaciones fsicas ya no son determinantes en la relacin con los otros) y en la forma en que ocurre el cambio en la vida humana, tanto que hoy da el cambio es un aspecto permanente de la vida, por lo que nada permanece igual por demasiado tiempo. Considera (Echeverra R. , 1996), que la ontologa del lenguaje es un buen ejemplo del resultado de las condiciones de nuestros sistemas sociales actuales, as como tambin representa un inmenso recurso para lidiar con las deficiencias de esos sistemas y para contribuir a sus necesarias transformaciones futuras. Desde la teora de Echeverra, un postulado inicial con relacin a la ontologa, es que cada planteamiento hecho por un observador nos habla del tipo de observador que ese observador considera que es... Hagamos lo que hagamos, digamos lo que digamos, siempre se revela en ello una cierta comprensin de lo que es posible para los seres humanos y, por lo tanto, una ontologa subyacent e es decir, que cada vez que actuamos o decimos algo, no slo se manifiesta el objeto sobre el cual actuamos o decimos, sino que principalmente se manifiesta una interpretacin de lo que significa ser humano y, por lo tanto, una ontologa. La mayor fuerza de la ontologa del lenguaje se encuentra en la interpretacin que proporciona sobre el individuo, dado que lo trata a l y a su mundo como construcciones lingsticas, ofreciendo con ello una mayor expansin de posibilidades humanas.

Ilustracin 12 Postulados bsicos del Lenguaje como generador de mundos. Elaboracin propia.

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Los seres humanos vivimos en el lenguaje y, ste es la clave para comprender los fenmenos humanos. Sin embargo, es necesario tener en cuenta que los seres humanos no son slo seres lingsticos, la existencia humana reconoce tres dominios principales, autnomos pero con relaciones de coherencia entre s: los dominios del cuerpo, de la emocionalidad y del lenguaje. Desde esta nueva perspectiva se hace un reconocimiento del lenguaje no slo desde la posibilidad de hablar sobre las cosas, sino fundamentalmente como lo que hace que sucedan las cosas. En esta medida hay una transicin del lenguaje pasivo a un lenguaje generativo: el lenguaje no slo permite describir realidades, tambin las crea, genera ser. La forma en que una realidad externa existe para cada ser humano es lingstica; cuando algo se convierte en parte de nuestras vidas, cuando la realidad externa existe para nosotros, ya no es externa y la hacemos existir para nosotros en el lenguaje. Al conceder al lenguaje la caracterstica de ser generativo, decimos que el lenguaje es accin, es decir, que no slo a travs de l hablamos de las cosas, sino que nos brinda la capacidad de alterar el curso de los acontecimientos: hacemos que las cosas ocurran, creamos realidades, modelamos el futuro, nuestra identidad y el mundo en que vivimos. Por ejemplo, al decirle s o no a alguna persona que nos est proponiendo algo, creamos opciones diversas, abrimos o cerramos posibilidades para s mismos y para otros, interviniendo activamente en el curso de los acontecimientos. La forma como operamos en el lenguaje es el factor que define la manera como seremos vistos por los dems y por nosotros mismos. Distintos mundos emergen segn el tipo de distinciones lingsticas que seamos capaces de hacer y de las formas de relacionarlas entre s.

4.2

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Emocional

Las formas como las personas construyen su identidad sexual, se identifican consigo mismos, sus actitudes, comportamientos y conocimientos y como la sociedad los identifica a ellos y a sus actitudes, comportamientos y conocimientos y el tipo de relaciones sociales que establecen, son formas de identificacin que se constituyen como vulnerabilidades particulares y sociales a partir de lo emocional. Algunas de estas pueden ser: La posibilidad de construir o no y de aceptar las identidades particulares de cuerpo, sexo, gnero, orientacin sexual, expresiones comportamentales sexuales. El rechazo o aceptacin de las diversas formas de violencia sexual y explotacin sexual comercial; el asumirse o no como persona vulnerable o en situacin de riesgo; el auto-concepto sobre los estilos de vida; el uso o no de substancias psicoactivas; la valoracin de los estilos de vida; de la identidad sexual, de sexo, de cuerpo, de gnero, de indumentaria, de produccin, de drogadicto; las actitudes, creencias, conocimientos, prcticas con respecto a sexualidad; la autoestima; autovaloracin; valoracin de la vida, cuerpo y salud; la valoracin del ejercicio genital; la estabilidad afectiva; los niveles de estrs; la vulnerabilidad segn edad, sexo y grupo social; el temor a la muerte; la valoracin de la soledad y el aislamiento.

4.2.1 Emociones
Lo que llamamos coloquialmente emocin no se corresponde con un proceso cerebral separado e independiente, sino el resultado de mltiples mecanismos cerebrales que pueden ser distintos en emociones diferentes. Algo anlogo a lo que ocurre con la memoria o la inteligencia. En tal sentido debe tenerse en cuenta tambin que los componentes conscientes de las emociones, que denominamos sentimientos, como la alegra, el miedo o el amor, no son cualitativamente diferentes de las percepciones cognitivas como podran ser la resolucin de un

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problema matemtico o la percepcin de que el objeto en el que viajamos es un automvil. Los mecanismos de procesamiento inconsciente que subyacen en ambos casos son diferentes, pero en los dos, la consciencia se produce cuando el mecanismo cerebral general del conocimiento consciente los capta e incluye en su funcin. (Belmonte Martnez, 2007) En el artculo de (Maturana H. , 2002), ste afirma: Lo que gua la conducta humana son las emociones o confianzas bsicas. Las emociones son clases de conductas relacionales; cuando se coordinan las emociones se coordinan las conductas relacionales. Este mismo autor considera que las emociones son disposiciones corporales dinmicas que definen distintos dominios de accin en los que nos podemos mover. Propone (Echeverra R. , 1996) que las emociones son quiebres que nos suceden en el sin nmero de posibilidades de acciones y, que se presentan como apertura, ampliacin o cierre de dichas posibilidades. Adems, argumenta que en los seres humanos, muchas de las emociones tienen su origen en el lenguaje, tal como lo manifiestan las personas cuando sienten envidia, vergenza, rechazo, etc. Considera Velandia que las emociones embargan nuestra existencia, que en el encuentro con cada persona surge una emocin: amor, rechazo o indiferencia. Dicha emocionalidad determina el tipo de relaciones que establecemos y el sentido que les damos; por ejemplo, cuando alguien nos genera la emocin del amor, sentimos que con esa persona fluye ms fcilmente, tenemos la sensacin de que la hemos conocido desde siempre, lo que nos dice nos parece creble y nunca pensamos que aquello que nos propone hacer puede ir en contra nuestra o producirnos dao. (Velandia Mora, Beltrn Bastidas, & Conversa, 2005)

4.3

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ecosistmico

Los servicios ecosistmicos son aquellos beneficios que la gente obtiene de los ecosistemas, pero no siempre hay beneficios, tambin los ecosistemas nos hace vulnerables. El ser humano no solo se recibe de los componentes no biticos, sino tambin de los biticos, y en estos necesariamente hay que incluir al ser humano. Ya hemos hablado del paisaje como uno de los operacionales (tem 2.2.1), este cruzado con el tiempo determina el ecosistema en el que nos movemos. En el espacio-tiempo nos ubicamos las personas y con ellas formamos territorios.

4.3.1 Territorio
El territorio es un concepto entendido de diversas maneras. Desde una perspectiva cultural, es el espacio construido por los grupos sociales a travs del tiempo, a la medida y a la manera de sus tradiciones, pensamientos, sueos y necesidades, territorios que significan mucho ms que espacio fsico poblado por distintas formas de vida que se relacionan, cooperan y compiten entre s; lo que permite concebir al territorio como un campo relacional. (...) En el momento actual de desarrollo de la ciencia y el pensamiento, la Teora de sistemas y la Teora de la Complejidad, han trado consigo la reconceptualizacin del territorio como campo relacional, multivariado y complejo y han permitido el desarrollo de nuevas metodologas para la produccin de conocimiento sobre el territorio acordes con su nuevo estatuto ontolgico. () El territorio es pues espacio y tiempo que fluyen y permanecen, es decir que cambia; se parece a cada uno de nosotros, que de alguna manera somos tambin espacio y tiempo materializados en el pequeo territorio de nuestro cuerpo. Visto as, el territorio es una relacin entre vida natural y vida humana, entre pasado y futuro. () En el territorio se cumple tambin aquella ley fundamental de la ecologa, de que cada cosa est relacionada con todas las dems, propiedad que

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caracteriza a los sistemas abiertos y complejos y al territorio como uno de ellos. (Restrepo, 2005) Afirma Velandia en (Velandia Mora, Beltrn Bastidas, & Conversa, 2005): Somos seres sociales y como tales vivimos en un mundo de relaciones. Construimos relaciones con nuestros padres, madres, hermanas/os, familia, amigos/as, maestros/as, guas espirituales, lderes polticos, en fin con todos y todas aquellos/as quienes estn en nuestro entorno. Algunas de esas relaciones son cercanas, otras son ms lejanas. Algunas de ellas se basan en el amor, otras en la lealtad, algunas ms en el trabajo, la economa, la educacin, la poltica, la religin. Algunas son determinantes en nuestra existencia, otras no son totalmente indiferentes. Nuestras relaciones determinan territorios, es decir mbitos de dominio en los que nos movemos, algunos pertenecen a la esfera de la intimidad y los conocen tan solo un crculo pequeo de personas; otros son de una esfera pblica, es decir estn al alcance de cualquiera; algunos ms pertenecen a la esfera de lo privado y muy pocas personas acceden a dicha informacin, hasta el punto de que muchas situaciones ni tan siquiera nos atrevemos a hablar. Nuestra sexualidad, por ejemplo, se vive en las relaciones y en estos tres tipos de territorios, adems est determinada por territorios de los que ya hemos hablado como los territorios sociales, culturales o los territorios cognitivos, experienciales y emocionales y algunos otros ms que no siempre nos son evidentes como el espacio, el tiempo y el ecosistema del que hacemos parte. Sin embargo, muchas veces las personas temen perderse en sus territorios relacionales, por ejemplo tienen miedo de establecer procesos afectivos. Los hombres, ms que las mujeres, tienen temor a explicitar sus emociones porque se ha credo que estas son un territorio de las feminidades y una muestra de la "prdida de carcter" o de alejarse de la masculinidad. Los procesos identitarios sexuales no existen fuera de contexto, la cultura y la sociedad fabrican las ideas de aquello que la persona "deber ser" para alcanzar el orden social y para vivenciar su sexualidad; desde un patrn de oposicin binaria macho-hembra, masculino-femenino toman forma en las personas las prcticas, ideas, discursos y representaciones sociales por las que se reconocen a s mismos y son reconocidas o estigmatizadas por los/as dems. Para M. Aug (1994), citado por (Agier, 2000), la identidad de cada ser humano emana de la relacin con los otros, problematiza y termina por transformar la cultura. La cuestin identitaria se convierte en un problema de ajuste cultural, a la vez social en su definicin e individual en su experiencia.

Territorios sociales
Considera (Velandia Mora M. A., Estrategias para construir la convivencia solidaria en el aula universitaria, 2006) que el espacio geogrfico no es suficiente para determinar los mbitos espaciales en los que el ser se relaciona, ya que en estos se establecen vinculaciones que segn el tipo de interrelaciones, interafectaciones e interdependencias que se sucedan entre los seres y, que son generadas a partir de sus conocimientos, experiencias y emociones, se determina el territorio de relacionamiento social. El territorio social se configura de manera diferente para cada persona y grupo social. En l se dibujan configuraciones que delimitan situaciones, que sobrepasan el orden geogrfico, como tambin otros rdenes ms amplios y generales. Estos espacios de lmites generalmente superpuestos y su relacin con los individuos que los habitan, determinan el espacio de ejercicio de los derechos. Identificar los territorios sociales donde se relacionan los nios, nias y adolescentes, los(as) maestros(s), estudiantes, directivas y entender su importancia en el ejercicio

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de los Derechos humanos y los derechos sexuales, es de vital importancia a la hora de intervenir favorablemente las condiciones que afectan su disfrute. En Colombia y en otros pases en conflicto armado interno adems se consolidan diversos territorios dependiendo de quienes ostentan el poder, ya sea civiles, militares, paramilitares, guerrilla, polticos, gamonales Los movimientos migratorios, en cualquiera de sus manifestaciones, bien como migraciones forzadas o como migraciones voluntarias reflejan las desigualdades y desequilibrios entre territorios y grupos sociales. Esta relacin dispar provoca inseguridad e incertidumbre al estar originada por situaciones de pobreza, conflicto armado, conflictos tnicos o religiosos, poder ejercido por gobiernos autoritarios, violencia social, violacin de los derechos humanos, crisis econmica o degradacin ambiental. En las sociedades receptoras, este movimiento puede provocar nuevos conflictos al incrementarse tendencias nacionalistas, coexistir diferentes culturas, existir una discriminacin institucionalizada con la consecuencia de actitudes xenfobas y racistas por parte de la poblacin (Gil Araujo, 2000 ); e igualmente se pueden desarrollar situaciones conflictivas en las sociedades de origen cuando algunos emigrantes deciden retornar teniendo que afrontar una nueva adaptacin, reconstruir su tejido social, recuperar propiedades y bienes; y en definitiva, recobrar el espacio de vida dejado. (Egea Jimnez & Soledad Suescn, 2007)

Territorios relacionales
Toda relacin, segn propone (Velandia Mora M. A., 2006) es un territorio de poder, este puede ser ejercido verticalmente (dominacin-dependencia), u horizontalmente (equidad en la toma de decisiones). Las relaciones horizontales parten del ejercicio de la particularidad del sujeto y requieren reconocer-se nico(a), irrepetible, dinmico e histrico. Si no somos seres complementarios, sino seres relacionales es evidente que los territorios que se establecen por medio de nuestras relaciones son territorios en los que se instauran diferentes mbitos de interafectacin e interdependencia: relaciones de dominacin, relaciones de dependencia, relaciones negociadas. Cada tipo de relacin plantea, en consecuencia, un territorio relacional signado por un territorio emocional en el que los roles establecidos por quienes participan de los procesos familiares, comunitarios, educativos o en cualquier otro territorio espacial afectan y se ven afectados como consecuencia de las relaciones. En las relaciones de dominacin quien ejerce el poder sobre otra u otras personas asume que puede influir y lo hace sobre la posibilidad de decidir de la otra persona, vulnerando as su derecho a la libertad y en consecuencia de su autonoma y autodeterminacin. Quien depende en una relacin le otorga a la otra persona el poder de decidir sobre aquello que en el libre ejercicio de sus derechos pudiera optar desde su libertad, autonoma y autodeterminacin. En una relacin negociada no se entiende el poder como la posibilidad de decidir por el otro o la otra, sino como el heteroreconocimiento de las dems personas en el ejercicio de un liderazgo que se presta bajo la voluntad de servir con el fin de crear condiciones que aproximen al cumplimiento de las metas que el equipo u organizacin, en su conjunto, se ha puesto.

Cuerpo como territorio


El cuerpo se explica, se vivencia y se emociona como un territorio. Tradicionalmente el cuerpo se ha comprendido como un hecho biolgico, se ha entendido como un espacio en el que se experiencia la violencia en todos los mbitos de la vida

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cotidiana; ms an, para aquellas personas quienes en medio del conflicto en el que vive el pas por razones de su actividad poltica, su etnia, su orientacin sexual o su condicin de gnero, su cuerpo se ve convertido en punto focal de agresin, estigma, discriminacin, exclusin social, desplazamiento forzado e incluso de la violencia hasta el extremo de la muerte. Cmo hacer del cuerpo un territorio? Se pregunta (Velandia Mora M. A., Estrategias para construir la convivencia solidaria en el aula universitaria, 2006) y responde: el primer paso sera darse cuenta que tenemos un cuerpo. En general sabemos que el cuerpo est ah, pero no hay una autoconciencia de ello. Nuestro cuerpo, guiado por el cerebro, experiencia el mundo externo y en s mismo tiene la posibilidad de evidenciarse, pero dicha evidencia no ocurre hasta cuando pensamos en ello. Por ejemplo, tenemos los sentidos, respiramos, tocamos cosas, olemos aromas, omos sonidos e incluso comemos sin darnos cuenta que lo estamos haciendo. Darse cuenta del cuerpo, de lo que experienciamos en l, implica hacer autoconciencia de los diferentes procesos de los que somos sujetos. Es evidente que el cuerpo es biolgico, pero no logramos darnos cuenta que el cuerpo cambia con la cultura, en el tiempo y en el espacio; que se transforma en el proceso de socializacin. Sin embargo, darse cuenta es tan slo el comienzo. Hacer de mi cuerpo un eje importante de mi vida implica, en segunda instancia, reconocer que todo lo que sucede en mi cuerpo y acontece en el de los dems nos afecta a todos. En la medida en que somos seres sociales lo que afecta a alguien, como sistema, afecta a todos aquellos y aquellas con quienes estamos interafectados, interrelacionados y con quienes somos interdependientes.

Territorio e identidad
El dinamismo constante del ser humano implica una permanente movilidad en la identidad y por tanto en el deseo y las necesidades para el intercambio. Segn lo expresa (Velandia Mora M. A., 2006), los seres humanos y sus diversas identidades no sean "estables" sino que varen (son mviles) en funcin de los territorios sociales, corporales y relacionales de los/as sujetos, ya que estn influenciadas por las relaciones interpersonales y sociales, la cultura, y las condiciones ecosistmicas (tiempo, espacio y sociedad). Cuando logramos darnos cuenta suelen preocuparnos las imgenes de quienes han sido vctimas de la violencia, la exclusin social, la estigmatizacin o incluso la violencia fsica, el desplazamiento forzado o el asesinato no siempre logramos reconocer que al discriminar a quienes no se asumen en el deber ser sino que se experiencian identitariamente en su querer ser, los estamos vulnerando en razn de que no evidenciamos nuestro propio temor a lo diferente. Excluir genera en la persona un dao an mucho ms profundo; al marginar, muchas veces, la persona relegada ni siquiera conoce de esta actitud, siendo el/la discriminador(a) quien sufre el dao permanente al transformar su propia emocionalidad. Cuando la vida se experiencia en la emocin del rechazo o la indiferencia las otras personas nos son seres extraos. Al reconocer-me a m mismo en la emocin del amor logro entender que los otros y las otras son tan importantes como yo lo soy. Darse cuenta y centrarse es el camino para hacerse cargo de lo que ha determinado como importante para la propia vida posibilita aprender haciendo de nuestro propio cuerpo un territorio de paz.

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Cmo hacerse cargo del cuerpo-territorio?


Reconocer que la dinmica social depende de la cultura y las relaciones sociales, que lo que a una persona hace o deja de hacer no slo le afecta a s misma, sino tambin le afecta a las dems. Comprender que nuestros pensamientos y experiencias en la cotidianidad suceden en contexto, en tiempos, espacios y culturas determinados. Reconocer que todos los seres humanos escuchamos desde lugares distintos y que ste es un elemento fundamental cuando queremos convivir solidaria y democrticamente. Reconocer que desde el lenguaje construimos el mundo que vivimos y que queremos vivir.

Territorios emocionales
Evidenciar que son nuestras emociones las que definen las acciones que realizamos en la vida cotidiana y que ms que seres lgicos somos seres emocionales, implica, como lo propone (Velandia Mora M. A., 2006), hacerse cargo de que marginar, estigmatizar, amenazar, obligar al desplazamiento, asesinar no es un planteamiento racional, sino una experiencia en la que la emocin que me genera lo distinto me lleva a incapacitarme para entender la posibilidad de la diferencia y, por tanto, de la unicidad de cada ser. Con cada persona que se conoce se establecen relaciones y en ese encuentro surge una de tres emociones bsicas: el amor, el rechazo y la indiferencia. Al emerger el rechazo asumimos que dichas personas son lejanas a nosotros, con estas personas preferimos que el espacio fsico intercorporal sea muy amplio y perdemos inters en cualquier tipo de vinculacin laboral y afectiva. Al surgir el amor las personas nos parecen agradables, mostramos inters por ellas y sus necesidades; en la medida en que pasa el tiempo, generalmente, el espacio fsico intercorporal se torna menor, posibilitando incluso el toque, el abrazo y la caricia. Cuando el territorio social emocional con una persona se asume de manera positiva se genera confianza hacia ella; en ese caso se nos facilita trabajar conjuntamente, aceptamos fcilmente sus ideas y acompaamos con mayor tranquilidad sus propuestas e intereses. Las redes a las que los(as) estudiantes pertenecen, sus grupos de amigos, sus compaeras(os) de estudio, de trabajo y sus familias son igualmente territorios emocionales; en cada territorio las relaciones establecidas se experiencian y se explican de acuerdo a la emocin experienciada. Las situaciones cotidianas generan cambios emocionales y en consecuencia modificaciones en las relaciones. Al cambiar la emocionalidad hacia alguien se modifica igualmente la manera como se concibe la relacin que con ella se tiene. Es as como la persona puede sentir real simpata por alguien quien previamente no le atraa o perder todo el inters por una persona a quien manifestaba un gran afecto. Esto conduce a darse cuenta que los(as) estudiantes pueden abrirse a trabajar con otros u otras por quienes inicialmente sentan rechazo y encontrar en ellos y ellas nuevas posibilidades de intercambio y socializacin.

4.3.2 Vulnerabilidad y territorio


Las Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ecosistmico son las vulnerabilidades que se presentan a partir de la relacin de cada hombre o mujer (individual o colectivamente) con sus territorios, es decir con su entorno particular y social. Estas pueden ser entre otras: el hacinamiento; las condiciones de higiene; el control sanitario; el proceso de pauperizacin; las zonas de conflicto armado; los territorios escolares, familiares, afectivos, emocionales, corporales y laborales en los que cada persona se desenvuelve cotidianamente.

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La manera como nos relacionamos en los territorios, las vivencias que en ellos experienciamos determinan no solo riesgos y vulnerabilidades sino tambin condiciones de vida que nos hacen ms o menos vulnerables, por ejemplo, la prevalencia en un territorio de personas viviendo con HIV/Sida e ITS, la prevalencia del uso de substancias psicoactivas, la presencia de vulneradores sexuales, explotadores comerciales sexuales y traficantes de personas, que en el caso del DINNA los predispone a la explotacin sexual comercial; a la trata de personas; a hacerse participes de Tribus urbanas como la cultura Skinhead (Cabezas Rapadas), Cultura Rock, Cultura Emo, Cultura Gtica, Cultura Punk, Cultura Hip-Hop; al bullyng escolar; el desplazamiento forzado.

4.4

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Ideolgico

Ideologa: (del griego idea, aspecto, imagen, concepto, y logos, teora). Sistema de puntos de vista e ideas sociales. Tienen que ver con ella las opiniones polticas, la conciencia jurdica, la moral, la filosofa de la religin. Siendo una parte de la conciencia social, la ideologa tiene su base en las condiciones de la vida material de la sociedad, refleja las particularidades del rgimen econmico. En la sociedad dividida en clases la ideologa reviste inevitablemente un carcter de clase. La ideologa dominante en la sociedad es la de la clase que gobierna, la cual utiliza todos los medios de que dispone para imponerla a las dems clases. (Autores Varios, 1972) Las ideologas son, por una parte, un conjunto de instituciones pero tambin creencias, ideas, sentimientos, representaciones, que pueden ser individuales, grupales o sociales soportadas en planteamientos polticos, religiosos, principios ticos y morales, y valores que definen las ideas fundamentales que caracterizan el pensamiento de cada persona y colectividad en una poca y sociedad y orientan los principios que "gobiernan" su manera pensar, actuar y emocionarse en las relaciones interpersonales y sociales que se establecen entre los seres humanos e incluso de estos hacia otros seres no humanos que hacen parte del territorio; igualmente de la ideologa emerge la forma como se participa polticamente como personas, ciudadanos y sujetos de derechos. La ideologa fundamenta las preferencias, elecciones, creencia e ideas que determinan a cada sujeto, pero al ser tambin una construccin cultural puede ser comprendida como el sistema de ideas de un grupo social que se expresa a travs de l en los diferentes territorios. Todo grupo social tiene su propia forma de pensar, sentir, creer, entender y actuar el mundo. Se considera que hay una ideologa dominante, la que rige a la mayor parte del territorio en sentido numrico, pero es tambin la que apoya los intereses de la clase dominante. Por otra parte, las ideologas son de diverso orden: polticas, culturales, econmicas, sociales, morales, religiosas pero tambin pueden ser institucionales o propias de grupos polticos; por ejemplo: liberalismo, nacionalismo, socialismo, comunismo, fascismo, anarquismo y conservacionismo; religiosas como: cristianismo, judasmo o budismo entre otras; culturales: interculturalidad, multiculturalidad; tnicas y por la igualdad o diversidad racial; econmicas como capitalismo, socialismo, comunismo; laborales; sexuales como feminismos, machismos, de minoras sexuales y tambin las hay por la libertad de pensamiento o la paz. La ideologa siempre implica pertenencia a un grupo determinado, pero al igual que la cultura, la ideologa determina al ser, pero este est en capacidad de transformarla. Las ideologas tiende a perpetuar las formas de poder, de relacionamiento y de vivenciar el cotidiano, recordemos que una de las propiedades de los sistemas es ser conservadores; igualmente puede transformar-se hacia nuevos contenidos y en consecuencia nuevas formas sociales, en especial cuando ciertos cambios que se

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producen en el territorio, producen transformaciones en las formas de poder, las relaciones sociales, los medios de produccin o la economa en general. Las ideologas se permean unas a otras. Desde la semitica se ha propuesto comprender la ideologa como un subcdigo ms de los muchos que constituyen el lenguaje. (Eco, 1995). Segn afirma (Iriarte Lpez, 1998) el meollo de la relacin entre cultura e ideologa reside en el hecho de que, por un lado, la cultura es la principal encargada de elaborar y reproducir las identidades individuales y colectivas. En el caso de las sociedades occidentales modernas buena parte de esa tarea la lleva a cabo la historia. sta cumple una funcin (ficticia si se quiere) de memoria colectiva. Por otro lado, las identidades citadas son un objeto preferente de atencin y actuacin por parte de los distintos poderes e ideologas. Algunos de estas vulnerabilidades desde lo ideolgico pueden ser: La vivencia excluyente y marginadora de los credos con respecto a las sexualidades que no se vivencian en su "deber ser" doctrinal, el machismo, el sexismo; el reconocimiento y la aceptacin o vulneracin de los derechos humanos y sexuales; la vulneracin o no de los derechos de quienes viven con HIV/sida u otras ITS; la exclusin o no aceptacin de quienes pertenecen a tribus urbanas; la posibilidad o no de asumirse autodeterminado, respetuoso y tolerante; el ejercicio o no de la autonoma, el respeto y la tolerancia; el ejercicio o no de la equidad; la tica social y particular, la moral pblica y privada en las que las personas se desenvuelven; los valores, la religin; la poltica; la asuncin o no de elementos bioticos: fsica, mental, psicosocial; la axiologa; la preponderancia de una religin y de las creencias que de ella se derivan; la preponderancia de una etnia sobre otras. Tambin puede contemplarse la preponderancia de un modelo cultural sobre otros (asimilacin), la interculturalidad (Melting pot, hibridacin o fusin) o la multiculturalidad (pluralismo cultural). (Velandia Mora M. A., El cuerpo aqu, la mente all: Etnografa sobre la construccin identitaria de extranjeros latinoamericanos viviendo en Alicante, Espaa, 2011)

4.5

Vulnerabilidades Particulares y Sociales desde lo Econmico-Poltico

Lo poltico es definido como el conjunto de fundamentos desde los cuales son orientados los principios de accin y las acciones, convenidos para el bienestar social y el de cada persona. Estas vulnerabilidades se refieren a la capacidad adquisitiva del individuo como una de las maneras de sentirse incluido o excluido dentro del bienestar por la sociedad y a la pertenencia a determinado grupo, clase o territorio en razn a como se da en ste la produccin y la administracin de bienes y servicios por parte del Estado, sin embargo tambin cabe sealar que la economa sumergida, entendida como la actividad econmica desarrollada sin el control de la legislacin es importante en algunos temas, por ejemplo cuando se trata de temas como explotacin sexual comercial, trabajo sexual, trata de personas, consumo de substancias psicoactivas, entre otros. Algunos de estas vulnerabilidades estn relacionadas con: la correspondencia o no de las polticas con los aspectos fundamentales de la educacin para la sexualidad y para la salud; las deficiencias en el plano institucional con respecto a su funcin formadora con respecto a la sexualidad; la estabilidad laboral de las autoridades pblicas y la fragilidad administrativa de quienes hacen parte de la creacin de polticas pblicas; la comunicacin o falta de esta entre los miembros de la comunidad, con las autoridades pblicas, las entidades que participan en los procesos de salud, educacin y las personas en situacin de vulnerabilidad; equilibrio en la capacidad de adopcin de decisiones internas y externas; la falta de respeto a las derechos humanos fundamentales, en especial al derecho a la vida, los derechos

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sexuales y los derechos reproductivos; la estabilidad poltica interna del pas; la apropiacin de fondos para la ejecucin de polticas, campaas, programas y actividades informativas y preventivas; los contenidos poltico-sexuales en el desarrollo de estrategias de accin; el acceso a mtodos de prevencin, adaptacin social y particular, tratamiento y rehabilitacin; el acceso a programas u otro tipo de apoyo, informacin y capacitacin: Las condiciones socio-econmicas de las poblaciones clave, su capacidad y su inclusin en uno u otro status social y econmico, determinan entre otros riesgos como: las condiciones socioeconmicas particulares; el acceso a la informacin, la educacin y la comunicacin; el nivel de escolaridad y el grado de conocimiento hecho prctica preventiva; sector de actividad profesional; el nivel de ingresos; la categora "profesional" en el mercado sexual o laboral; el tipo de vivienda y lugar de residencia; el tipo de trabajo y condiciones de trabajo y acceso a programas de educacin para la sexualidad, salud y beneficios que puede obtener; la estructura familiar; la aceptacin social como joven o adolescentes y de sus roles.

4.6

Instrumentos de Control Social

Es el conjunto de prcticas, actitudes y valores destinados a mantener el orden establecido en las sociedades. Aunque a veces el control social se realiza por medios coactivos o violentos, el control social tambin incluye formas no especficamente coactivas, como los prejuicios, los valores y las creencias. (Jary & Jary, 1991) Entre los medios de control social estn las normas sociales, las instituciones, la religin, las leyes, las jerarquas, los medios de represin, la indoctrinacin (los medios de comunicacin y la propaganda) [ (Chomsky, 2000), (Chomsky, La propaganda y la opinin pblica , 2002)], los comportamientos generalmente aceptados, y los usos y costumbres (sistema informal, que puede incluir prejuicios) y leyes (sistema formal, que incluye sanciones) (Jary & Jary, 1991). Segn (Velandia Mora M. A., mayo, 2005), estos son los instrumentos y las formas que la sociedad utiliza para sealar o sancionar a las personas cuando sus acciones particulares, o las acciones derivadas de stas no coinciden con lo que es aceptado colectivamente como el " deber ser". Segn (Mat, Gonzlez, & Trigueros, 2010), los controles formales desempean un papel decisivo en el mantenimiento del orden social en sociedades desarrolladas, heterogneas y conflictivas. La posibilidad de uso de la fuerza, en forma de leyes y castigos formales, significa un instrumento eficaz para el logro de la conformidad. Pero, tampoco puede exagerarse su papel. Por una parte, porque el uso de la fuerza slo es efectivo cuando se justifica con valores aceptados por el grupo. Por otro, la fuerza para lograr obediencia no puede emplearse con frecuencia. Ante la desviacin, toda sociedad cuenta como argumento ltimo la fuerza, pero la necesidad de hacer uso de ella permanentemente, adems de restar eficacia, pone de relieve la quiebra en el sistema normativo del grupo. Por ello, segn (Iglesias de Ussel, 1988), nunca debe emplearse de forma habitual, sino como ltimo recurso y su eficacia reside tanto o ms en la posibilidad de utilizarla legtimamente, que en el empleo directo de la fuerza. Los abogados (Salvador & Fernndez, 2004), los clasifican en jurdicos y no jurdicos. Los primeros son de origen o aplicacin estatales. Los ms importantes son las leyes del parlamento, los reglamentos del gobierno, as como los actos administrativos de los organismos encargados del control de la actividad (las agencias reguladoras) y las sentencias y resoluciones judiciales. En cambio, los segundos son de origen y aplicacin no estatales y, entre ellos, destacan las normas sociales.

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Los instrumentos de control social pueden ejecutarse de distintas formas, (Cucchi, 2007) propone algunas de las siguientes: Guarda: de quienes han transgredido normas y esperan la resolucin del castigo a cumplir, de quienes por su edad o su estado de salud deben ser recluidos. Proteccin: de la sociedad respecto de los que han cometido un delito y la han daado con esta comisin. Custodia: de personas consideradas peligrosas para la vida en libertad y convivencia. Condena: de quienes han sido objeto de una decisin judicial en tal sentido y cumplirn un tiempo de encierro. Castigo: por haber cometido un delito o por haber infringido una norma, por ejemplo en la institucin educativa, Penitencia: como lugar donde el delincuente debe redimirse de sus delitos; o de quien ha cometido un pecado Represin: como lugar donde se confina a quien sostiene ideas polticas diferentes al gobierno de turno. O como lugar donde se reprime la libre expresin de la personalidad. Reeducacin: de quienes deben reaprender las pautas que permitan la convivencia en sociedad. Resocializacin: de quienes no han adquirido las competencias y aptitudes para el respeto por las normas legales y culturales que permiten la convivencia en sociedad. Confinamiento: de aquellos con los que la sociedad no quiere compartir las mismas condiciones ni derechos. Correccin: entendido como enmienda del dao realizado. Reinsercin: de quienes han trasgredido las normas y modelos de comportamiento socialmente aceptados y consensuados mediante un contrato social. Instrumentos de control social de reclusin: encarcelamiento, servicio militar (estatal, paramilitar, guerrilla, seguridad privada), seminario, internado; Instrumentos de control social de marginacin: estigmatizacin, rotulacin, reinsercin social, getizacin, pecado; Instrumentos de control social relativos a la enfermedad: hospitalizacin, remisin a instituciones, terapia; Otros tambin relativos al control social son, por ejemplo, las normas de convivencia familiar, el uso que "debe drsele" al lenguaje sobre sexualidad y sobre salud; la contabilidad pblica, la calificacin en la escuela

Algunos de los instrumentos de control social se pueden agrupar en:

Agentes de control social: comits de ancianos en las iglesias; las jerarquas polticas, econmicas, religiosas, educativas, de salud, militares, polticas, organizativas no gubernamentales y otras de la sociedad civil, Padres de familia. Es necesario recalcar que tambin hay controles formales positivos: reconocimientos, condecoraciones, premios, diplomas, ascensos laborales o de graduacin militar, religiosa, civil. Igualmente hay otros instrumentos de sancin social y grupal: murmuracin, el ridculo, la crtica, la risa, la separacin, la exclusin, los crmenes de odio, el sealamiento, el ostracismo.

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5.

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6.

El autor

Velandia Mora, Manuel Antonio. Socilogo, Filsofo, Sexlogo, Especialista en Gerencia de proyectos educativos institucionales, Mster en Educacin, Mster de Gestin de las polticas pblicas e Interculturalidad, Diploma de Estudios avanzados DEA- y Doctorando en Psicopedagoga, DEA y Doctor en Enfermera y Cultura de los Cuidados. Premio Extraordinario de Doctorado Universidad de Alicante.

6.1

Perfil del autor

Profesor universitario e investigador. Es investigador gestor, principal y director de investigaciones cualitativas, consultoras y asesoras en diversas agencias internacionales, nacionales y universitarias sobre educacin, sexualidad, gnero, salud, derechos humanos, trabajo sexual, explotacin sexual comercial de nios, nias y adolescentes, y comunicacin eficaz sobre la salud. Conduce grupos focales, anlisis de los resultados de las sesiones de debate y de las discusiones de grupo. Es docente universitario desde 1997 y lo ha hecho tanto de manera presencial como virtual. Sus campos de docencia son la educacin, la salud y la sexualidad. Sus nfasis docentes son investigacin, convivencia solidaria y democrtica, trabajo en equipo, comunicaciones y sexualidad. Se centra en la relacin directa con la gente, orientada al trabajo en equipo. En el sector de la Biotica, est interesado en el proceso de construccin de la identidad, en relacin con el gnero; el cuerpo; el sexo; la orientacin sexual y las expresiones comportamentales sexuales, y en ayudar a las poblaciones vulnerables. Tambin es columnista permanente en varios medios de informacin, en los cuales escribe sobre educacin, sexualidad y salud. Por ms de 39 aos ha participado activamente en la investigacin y la educacin comunitaria para la salud, orientada a la toma de decisiones propias de la sexualidad; y cuenta con ms de 29 aos de experiencia en trabajo relacionado con el cuidado de la salud en poblaciones vulnerables. Ha publicado libros, captulos en libros de otros autores y artculos en revistas cientficas y medios masivos de comunicacin sobre temas tan diversos como sus reas de estudio y trabajo. Le apasionan la fotografa, pintura, performance, la plstica; los cuales han sido sus medios de expresin para compartir, crear y recrear sus reflexiones. Se inici en la fotografa luego de medio siglo de vida, para lo cual ha tomado cursos con diferentes fotgrafos, pero sus bases provienen de las bellas artes y la actuacin profesional.

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