Gladis ARCE VILLAR, Lita MAsgO LARA y Joelma VsQUEZ CENTURIN

28 SNDROME DE BURNOUT EN PROFESIONALES DE ENFERMERA DE LA UNIDAD DE cUIDADOS cRTIcOS DEL hOSPITAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN, LIMA, 2006
Gladis ARCE VILLAR, Lita MAsgO LARA y Joelma VsQUEZ CENTURIN

Resumen Objetivo: Determinar la prevalencia de sndrome de Burnout entre las enfermeras de la unidad de cuidados crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara. Metodologa: El diseo de estudio fue descriptivo transversal. En el mes de marzo de 2006, 32 de 45 enfermeras (71%), completaron el cuestionario Maslach Burnout Inventory y otra encuesta sociodemogrfica, con el objetivo de identificar el nivel de incidencia del sndrome de Burnout en el personal profesional de enfermera. Resultados: La incidencia del Sndrome de Burnout (SB) result nula, pero el 91% tiene tendencia a desarrollar el S B, y slo el 9% result sin S B. Las variables sociodemogrficas no tienen insignificancia en esta investigacin. Conclusin: Las enfermeras de cuidados intensivos aunque no tienen sndrome de Burnout, la mayora de ellas se encuentran con tendencia a desarrollar este sndrome. Por tanto, sugerimos llevar a cabo programas preventivos que se ajusten a las necesidades especficas de la institucin para mantener elevado los grados de satisfaccin de las enfermeras. Palabras clave: Sndrome de Burnout, Estrs Laboral, Desgaste Profesional en Cuidados Crticos. Introduccin El estilo de vida de las ltimas dcadas ha gestado nuevas enfermedades relacionadas con el estrs laboral, una de ellas adquiri la denominacin del Sndrome de Burnout, tambin llamado sndrome de estar quemado o de desgaste profesional o Sndrome de Tomas.
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El elevado nivel de competitividad e inseguridad que expresa el actual mbito laboral, las exigencias del medio, las variaciones radicales en los enfoques de la vida y las costumbres condicionan un ritmo cotidiano, generador de angustia, agotamiento emocional, trastornos en los hbitos de alimentacin, de la actividad fsica y en el esparcimiento, con dolencias fsicas, ps-

Enfermera asistencial del Hospital Guillermo Almenara y estudiante de la especialidad de Cuidados Intensivos de la Universidad Peruana Unin.

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quicas y otros factores de riesgo que ponen en entredicho la calidad de vida de los individuos. Estas manifestaciones se dan con mayor nfasis en aquellos profesionales que de alguna manera proveen una relacin de ayuda, como es el caso de educadores, asistentes sociales y personal del cuidado de la salud. No cabe duda, que el estrs se ha convertido en una patologa que acompaa a gran parte de la poblacin trabajadora. El sndrome de Burnout se considera como la fase avanzada del estrs laboral, como consecuencia del estrs laboral crnico. El Burnout se produce especialmente en organizaciones de servicios y afecta a profesionales con trato a pacientes o usuarios. El propsito de este estudio es propiciar polticas institucionales orientadas a prevenir y controlar el desgaste emocional a traves de la modificacin de las condiciones del trabajo para todo el personal asistencial de las unidades de cuidados criticos, en particular en el grupo profesional de enfermeras considernado que este segmento est ms expuesto al agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin personal. El objetivo general de este estudio fue determinar la prevalencia de sndrome de Burnout en el profesional de enfermera de la unidad de cuidados crticos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Material y mtodos Participaron un total de 32 profesionales de enfermera que representan el 71% de toda la poblacin de la U.C.C., todos profesionales y licenciados en enfermera, no se incluyen en el estudio a enfermeras que estuvieron de vacaciones, con descanso mdico y con licencia por defuncin de un familiar. Se aplic el cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI) diseada por Cristina Maslach y Jackson, siendo su versin definitiva en 1986. Se utiliz una versin traducida y validada de la original que ya ha sido utilizada en numerosos estudios realizados. Se trata de un cuestionario autoadministrado que mide el desgaste profesional con 22 tems, y cada tem con 7 opciones de respuesta (escala de Likert de 0 a 6) desde nunca a diariamente. Como punto de corte todava no hay un acuerdo general entre los autores, por ello decidimos seguir el siguiente criterio: dividiendo el puntaje total en tres tercios, siendo el tercio superior para Diagnstico de Burnout, tercio medio con tendencia a Burnout y tercio inferior sin riesgo a padecer Burnout, con puntaje mximo de 122 y el mnimo de 0. Este cuestionario evala 3 dimensiones del sndrome: cansancio emocional: consta de 9 tems (1,2,3,6,8,13,14,16,20), Despersonalizacin, formada por 5 tems (5,10,11,15,22), y por ltimo la realizacin profesional se compone de 8 tems (4,7,9,12,17,18,19,21). La recoleccin de los datos se realiz a travs de la encuesta de MBI y adicionalmente con un cuestionario sociodemogrfico y laboral de elaboracin propia. Luego de aplicada la encuesta se obtuvo el promedio de las variables ms importantes: estado civil, edad, situacin laboral, tiempo en la institucin y tiempo de servicio en UCC ms el nmero de hijos, la variable sexo no se tom en cuenta ya que en la unidad slo labora un enfermero varn. Resultados Segn la escala Maslach Burnout Inventory ninguna de las participantes tena sndrome de Burnout, con tendencia a tener Burnout 29 enfermeras (91%) y sin Burnout 3 enfermeras (9%).

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Participaron 32 enfermeras de la UCC de las cuales el 9% es menor de 30 aos, el 25% tiene 31 a 35 aos, el 28% de 36 a 40 aos, el 34% entre 41 a 45 aos, y el 3% es mayor de 45 aos. La tabla 1 revela que la muestra estuvo constituida por 41% enfermeras solteras, el 56% casadas, y un 3% divorciadas. De las participantes el 16% tiene un hijo, el 31% tiene 2 hijos, el 9% ms de 2 hijos y el 44% no tienen hijos. De las 32 enfermeras participantes el 43% viven con su familia nuclear, el 37% con sus padres, el 13% con sus familiares completos, el 3% slo con su pareja, y el 3% viven solas. Asimismo se ha observado que el 44% de las participantes son nombradas y el 56% son contratadas. La distribucin de enfermeras que participaron en este estudio el 81% son asistenciales, y el 19% asistencialesadministrativas. El tiempo de servicio en la UCC es de 41% de 1 a 5 aos, 34% de 5 a 10 aos, y el 25% de 10 a 15 aos. De las enfermeras participantes slo el 41% tienen trabajo fuera del Hospital y el 81% no lo tiene. De acuerdo a los problemas que enfrentan, el 31% tienen una remuneracin insuficiente, el 22% tiene conflictos interpersonales, el 19% inseguridad en el trabajo, el 6% tiene conflictos con su pareja. En la tabla 2 se observa que la prevalencia del Sndrome de Burnout result nula, sin embargo el 91% de las enfermeras de UCC resultaron con tendencia a Burnout, y slo el

TABLA 1: DIStRIBUCIN DE LA mUEStRA SEGN FACtORES pERSONALES. UNIDAD DE CUIDADOS INtENSIVOS DEL HOSpItAL GUILLERmO ALmENARA.
Factores personales Grupos de Edad Menor de 30 aos De 31 a 35 aos De 36 a 40 aos Entre 41 y 45 aos Mayor de 45 Estado civil Soltero Casado Divorciado N de hijos Un hijo Dos hijos Ms de dos hijos Ninguno Con quien vive? Slo con su pareja Con sus padres Con su familia nuclear Con sus familiares Sola Frecuencia 3 8 9 11 1 13 18 1 5 10 3 14 1 12 14 4 1 Porcentaje vlido 9.4 25.0 28.1 34.4 3.1 40.6 56.3 3.1 15.6 31.3 9.4 43.8 3.1 37.5 43.8 12.5 3.1

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Problemas frecuentes que enfrenta Remuneracin insuficiente Inseguridad en el trabajo Conflictos interpersonales Conflictos de pareja Ms de una opcin Ninguna de las anteriores

10 6 7 2 3 4

31.3 18.8 21.9 6.3 9.4 12.5

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TABLA 2: PREVALENCIA DEL SNDROmE DE BURNOUt EN ENFERmERAS DE UCC DEL HOSpItAL ALmENARA, 2006.
Etapa de Burnout No Burnout Con Tendencia a Burnout Con Burnout Total Media MBI: 52.72 (D.E. 6.9). Frecuencia 3 29 0 32 Prevalencia 9.4% 90.6% 0.0% 100.0%

9% result sin Burnout. La media de MBI result 52.72 (DE 6.9). Al explorar por dimensiones, se encontr que la media para el cansancio emocional fue 8.16 (D.E. 5.6), para despersonalizacin fue 4.06 (D.E. 3.9) y para

la dimensin de realizacin personal fue 39.8 (D.E. 5.2). Se observa que las enfermeras con funcin exclusivamente asistencial tuvieron 12 veces mayor probabilidad de manifestar la tendencia hacia el Sndrome de Burnout, sin

TABLA 3: ASOCIACIN ENtRE EtApA DE BURNOUt CON mODALIDAD DE tRABAJO DE LAS ENFERmERAS. HOSpItAL GUILLERmO ALmENARA, 2006.
Total Modalidad de trabajo Asistencial Asistencial administrativa No Burnout 1 2 3 Con Tendencia 25 4 29 Total 26 6 32 Odds Ratio: 12.5 (IC95%: 0.9 118). Etapa de Burnout

embargo el IC 95% incluye el valor nulo y el rango es bastante amplio. Esto probablemente se deba al tamao de la muestra.

Se observa que no hay una diferencia estadsticamente significativa en la prevalencia de Burnout Total de Sndrome deEtapa Burnout. Es decir, esta situa- Situacin laboral Nombrada Contratada Nuestros resultados son congruentes con cin emocional e independiente de la condiNo Burnout 1 3 del estudio realizado por Quicin laboral de las enfermeras que trabajan 2 los resultados Con Tendencia 12 roz y Saco 17 (1999), 29 en mdicos y enfermeras en los unidades de cuidados crticos del Hos- 14 Total 18 32 Sur Este de EsSalud del Hospital Nacional pital Almenara. OR: 2.83 (IC95%: 0.2 34.9). del Cuzco, concluyeron que la prevalencia del S. B. se encuentra en grado bajo, el 79% Discusin de mdicos y 89% de enfermeras, en grado medio, el 11% de mdicos y el 1% de enferEn la investigacin realizada en la Unidad meros. No se encontr S. B. en alto grado. de Cuidados Crticos del Hospital Guillermo Se encontr asociacin estadsticamente sigAlmenara Irigoyen se lleg a la conclusin

de que es nula la presencia de Burnout. Sin embargo, la tendencia hacia este cuadro llega a 91% y sin Burnout el 9% de los encuestados. No se encontraron asociacin estadsticamente significativa probablemente por el limitado tamao muestral.

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nificativa con las siguientes variables: sexo masculino, la profesin mdica, tiempo de servicio mayor de 12 aos, baja motivacin laboral, baja satisfaccin laboral y alta insatisfaccin laboral. Existe baja asociacin estadstica con el trabajo mayor a 40 horas semanales, menos de 6 horas de esparcimiento semanal, y otros trabajos fuera del hospital. Existe correlacin inversa con situacin laboral, motivacin con situacin laboral, motivacin para el trabajo, autopercepcin laboral, satisfaccin e insatisfaccin laboral. No se encuentra asociacin estadsticamente significativa con el nmero de horas de trabajo diario ni con quien vive. Las enfermeras de la UCC del H.N.G.A.I. presentan en su mayora una tendencia a tener Burnout y un pequeo grupo que no lo presenta. De acuerdo al cuestionario sociodemogrfico, podemos decir que las enfermeras con tendencia a Burnout son contratadas, solteras y sin hijos, continuando las nombradas casadas con hijos. En cuanto al tiempo de servicio en UCC son aquellas que tienen de 1 a 5 aos en el servicio. Los problemas que ms enfrentan son la remuneracin insuficiente, la inseguridad en el trabajo y conflictos interpersonales. Los enfermeros de la UCC estn en riesgo de padecer Burnout. El perfil de riesgo de padecer Burnout en el H.N.G.A.I. es trabajar en UCC, ser soltera, contratada sin hijos y con tiempo de servicio de 1 a 5 aos. Sera interesante continuar la investigacin ampliando la poblacin de estudio personal profesional (incluye mdicos, enfermeros, terapistas) y personal no profesional (tcnicos de enfermera). Concluimos que las enfermeras de cuidados intensivos aunque no tienen sndrome de Burnout, la mayora de ellas se encuentran con tendencia a desarrollar el sndrome de Burnout. Por tanto, sugerimos llevar a cabo programas preventivos que se ajusten a las necesidades especficas de la Institucin para mantener elevado a los grados de satisfaccin del cuerpo de enfermeras que se ver reflejado en la calidad de su trabajo.

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