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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Enfermedad Renal Crnica Etapa 4 y 5


Todo asegurado

Garanta de Acceso

Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento tendr acceso a continuarlo. Con enfermedad renal crnica de curso progresivo e irreversible, tendr acceso a confeccin de fstula arteriovenosa o instalacin de catter peritoneal segn indicacin del especialista e independiente de su velocidad de filtracin glomerular. Trasplantado tendr acceso a nuevo trasplante, segn indicacin mdica. Trasplantado tendr acceso a profilaxis y tratamiento de citomegalovirus, segn indicacin mdica. Trasplantado tendr acceso a terapia de rechazo, segn indicacin mdica. Con enfermedad renal crnica en etapa 4, segn indicacin mdica tendr acceso a estudio pre-trasplante e ingreso a lista de espera de trasplante, si cumple con criterios de inclusin definidos, aunque no haya requerido dilisis.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO, desde la confirmacin diagnstica ATENCIN GARANTIZADA Acceso vascular para Hemodilisis Inicio de Peritoneodilisis Inicio Hemodilisis ATENCIN GARANTIZADA TRATAMIENTO, desde la confirmacin diagnstica Estudio pre-trasplante completo para acceder a lista de espera Trasplante renal Drogas inmunosupresoras PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
Cualquier edad

desde la indicacin mdica dentro de desde la indicacin mdica dentro de desde la indicacin mdica

90 das

21 das 7 das

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


Asegurados que cumplan criterios de inclusin

desde la indicacin del especialista Segn disponibilidad de rgano desde desde el trasplante en donante cadver antes del trasplante, en donante vivo

10 meses

48 horas

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Cardiopatas Congnitas Operables


Todo asegurado menor de 15 aos

Garanta de Acceso

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Se excluye trasplante cardaco.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA DIAGNSTICO PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
prenatal 0 a 7 das de vida entre 8 das entre 2 aos y menores y menores de 2 aos de 15 aos

Diagnstico

30 das desde indicacin mdica, contados desde las 20 semanas de gestacin

48 21 horas das
desde la sospecha

desde la sospecha

desde la sospecha

180 das

TRATAMIENTO, desde la confirmacin diagnstica

ATENCION GARANTIZADA
Ingreso a hospital con capacidad de resolucin quirrgica para evaluacin e indicacin de tratamiento y/o procedimientoque corresponda Tratamiento quirrgico o procedimiento Control

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


cardiopata congnita grave operable desde la estabilizacin del paciente segn indicacin mdica otras cardiopatas congnitas operables

48 horas

Dentro del primer ao


desde alta por ciruga

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Cncer Cervicouterino
Toda asegurada

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.

De 25 y menor de 65 aos, tendr acceso a realizacin de PAP cada 3 aos. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
TAMIZAJE ATENCIN GARANTIZADA
Informe con resultado de exmen de PAP
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN De 25 y menor de 65 aos

desde la indicacin
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Cualquier edad

30 das 40 das 20 das 30 das 20 das 20 das 90 das

DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico Etapificacin

desde la sospecha desde la confirmacin


PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Cualquier edad

ATENCIN GARANTIZADA TRATAMIENTO


Lesin pre-invasora Cncer Invasor Tratamientos complementarios

desde la confirmacin diagnstica desde la etapificacin desde la indicacin mdica


PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Cualquier edad

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control

desde la indicacin mdica


desde la confirmacin

Otras Mejoras al Problema de Salud:


atencin psicolgica, psiquitrica, educacin grupal a paciente y familia.

Se incorpora en el tratamiento la atencin integral para mujeres con cncer:

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos por Cncer Avanzado


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

5 das

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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Infarto Agudo del Miocardio


Todo asegurado que desde el 1 de julio de 2005:

Garanta de Acceso
Presenta dolor torcico no traumtico y/o sntomas de infarto agudo del miocardio, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica de infarto agudo del miocardio, tendr acceso a tratamiento mdico y prevencin secundaria. By-pass coronario o angioplasta coronaria percutnea, tendr acceso a prevencin secundaria.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO, con sospecha
ATENCIN GARANTIZADA Electrocardiograma PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la atencin mdica de urgencia en servicio mdico de urgencia

30 minutos

con confirmacin diagnstica

ATENCIN GARANTIZADA Con supradesnivel ST, Tromblisis

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin con electrocardiograma, segn indicacin mdica desde el alta de hospitalizacin por tratamiento mdico de cualquier tipo, bypass coronario o anginoplasta coronaria percutnea

TRATAMIENTO,

30 minutos 30 das

Primer control para prevencin secundaria

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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Diabetes Mellitus Tipo 1


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabtico. Con descompensacin, tendr acceso a tratamiento de urgencia y hospitalizacin, segn indicacin mdica. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO, con sospecha
ATENCIN GARANTIZADA Con sospecha por exmenes alterados, consulta con especialista Con sospecha de descompensacin, toma de glicemia en servicio de urgencia ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

7 das
desde la atencin mdica de urgencia

30 minutos

TRATAMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


inicio dentro de desde la confirmacin diagnstica desde la atencin mdica de urgencia

24 horas

En tratamiento con descompensacin, toma de glicemia en servicio de urgencia

30 minutos

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Diabetes Mellitus Tipo 2


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye tratamiento de pie diabtico. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde primera consulta con glicemia elevada

45 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA Tratamiento Atencin por especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin diagnstica

24 horas 90 das

desde la derivacin, segn indicacin mdica

Otras Mejoras al Problema de Salud:

Entrega de ayuda tcnica bota de descarga- para pie diabtico.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Cncer de Mama
Todo (a) asegurado (a) de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la sospecha con resultado de mamografa o en caso de evidencia clnica de cncer en la que no ser exigible mamografa

DIAGNSTICO

Diagnstico

45 das 45 das 30 das 20 das 90 das

Etapificacin

desde la confirmacin diagnstica

TRATAMIENTO

Primario Tratamientos complementarios

desde la confirmacin diagnstica

desde la indicacin mdica

SEGUIMIENTO

Primer control

desde la indicacin mdica

Otras Mejoras al Problema de Salud:

Se incorpora en el tratamiento, la atencin integral para mujeres con cncer: atencin psicolgica; psiquitrica; educacin grupal a paciente y familia.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

SEGN DECRETO N4

Disrafias Espinales
Todo asegurado

Garanta de Acceso
Nacido a contar del 1 de julio de 2005
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.

Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones. Con tratamiento, tendr acceso a seguimiento.

Independiente de fecha de nacimiento


Con confirmacin diagnstica de disrafia oculta y mdula anclada o meningitis a repeticin, tendr acceso a tratamiento. Incluye reintervenciones.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
Disrafia Abierta Disrafia Cerrada

DIAGNSTICO

Diagnstico

desde el nacimiento

12 horas

Consulta con neurocirujano

desde la sospecha

90 das

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


Disrafia Abierta Disrafia Cerrada desde la indicacin mdica

TRATAMIENTO

Ciruga Instalacin de vlvula derivativa Control con neurocirujano

desde el nacimiento

72 horas 90 das

60 das

desde la indicacin mdica

15 das, desde el alta hospitalaria

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


Disrafia Abierta Disrafia Cerrada

Con tratamiento de disrafia abierta, rehabilitacin

desde la indicacin mdica

6 meses

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Disrafia Abierta: Se incorpora para la confirmacin diagnstica, examen de resonancia nuclear magntica de abdomen. Para el tratamiento la consulta con gastroenterlogo y en el seguimiento la consulta con fonoaudilogo. Disrafia Cerrada: En la evaluacin post quirrgica se incorporan exmenes de urocultivo y orina completa.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Tratamiento Quirrgico de Escoliosis


Todo asegurado menor de 25 aos

Garanta de Acceso

Con confirmacin diagnstica de escoliosis e indicacin de tratamiento quirrgico de escoliosis, tendr acceso a tratamiento siempre que cumpla los criterios de inclusin definidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA TRATAMIENTO
Ciruga Primer control PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica despus del alta hospitalaria

270 das 10 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento, examen de resonancia nuclear magntica de columna dorsal y cervical, adems de atencin kinesiolgica integral ambulatoria y transfusin de glbulos rojos.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Tratamiento Quirrgico de Cataratas


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica.

Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, si cumple con el siguiente criterio de inclusin: agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA Diagnstico ATENCIN GARANTIZADA Agudeza visual igual o inferior a 0,1 con correccin ptica en el mejor ojo Agudeza visual igual o inferior a 0,3 con correccin ptica PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha. Incluye ambos ojos.

180 das

TRATAMIENTO, Quirrgico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin

90 das

desde la confirmacin

180 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento, da cama integral de observacin o da cama integral ambulatorio diurno, para cirugas ambulatorias.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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Endoprtesis Total de Cadera en personas con Artrosis de Cadera con Limitacin Funcional Severa
Todo asegurado de 65 aos y ms

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera con limitacin funcional severa segn lo establecido en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo, que requiera endoprtesis total, tendr acceso a tratamiento. Con indicacin mdica, tendr acceso a recambio de endoprtesis total.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA Tratamiento PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
desde la confirmacin diagnstica Incluye atencin kinesiolgica intrahospitalaria despus de la ciruga desde el

SEGN DECRETO N4

240 das 40 das

TRATAMIENTO

Primer control por especialista

Atencin kinesiolgica integral Recambio de prtesis de cadera

primer da del alta quirrgica,


segn indicacin mdica desde la indicacin mdica

240 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento, frmacos para mejorar la anemia (fierro) y ayuda tcnica para prevencin de trombosis (medias). Adems de calzador y kinesioterapia post quirrgica.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Fisura Labiopalatina
Todo asegurado nacido a contar del 1 de julio 2005

Garanta de Acceso
Con fisura labiopalatina, est o no asociada a malformaciones craneofaciales, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento, incluyendo rehabilitacin oral en menores de 15 aos.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO ATENCIN GARANTIZADA Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

15 das

ATENCIN GARANTIZADA TRATAMIENTO INTEGRAL Ortopedia pre-quirrgica, para casos con indicacin Ciruga primaria: primera y segunda intervencin

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde el nacimiento

45 das 30 das 60 das

desde la indicacin mdica

Ciruga secundaria

desde la indicacin mdica

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se ampla el tiempo de seguimiento hasta el ao 11 de tratamiento.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Cnceres Infantiles
Todo asegurado menor de 15 aos

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En los casos de leucemias y linfomas, incluye trasplante mdula sea segn indicacin mdica. Igual acceso tendr aquel al que se le haya sospechado antes de los 15 aos, aun cuando la confirmacin se produzca despus de esta edad. Los asegurados menores de 25 aos que recidiven, y que hayan tenido sospecha antes de los 15 aos, tendrn acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA Diagnstico. Incluye Etapificacin
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Leucemia Linfomas y tumores slidos

desde la sospecha.

14 das

desde la sospecha.

37 das

TRATAMIENTO, desde la confirmacin diagnstica

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Leucemia Linfomas y tumores slidos

Quimioterapia

24 horas
desde la indicacin mdica
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Leucemia Linfomas y tumores slidos

Radioterapia

10 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA Primer control una vez finalizado tratamiento

7 das

30 das

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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Esquizofrenia

Todo asegurado con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los sntomas, a partir del 1 de Julio de 2005

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a evaluacin diagnstica, confirmacin diagnstica y tratamiento inicial por 180 das. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Atencin por especialista

desde la derivacin

20 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin del especialista

Inmediato

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la etapa de evaluacin inicial se incorporan medicamentos de ltima generacin y evaluacin en sospecha se incorporan prestaciones por profesionales multidiciplinarios, das cama diurno y de corta estada, adems de medicamentos de ltima generacin. En etapa de tratamiento se agrega terapia de electroschock, medicamentos para el manejo de sintomatologa obsesivo-compulsiva o de pnico asociado a esquizofrenia, adems de prestaciones con equipo multidiciplinario.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Cncer de Testculo
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

DIAGNSTICO

Diagnstico

desde la sospecha

30 das 30 das

Etapificacin ATENCIN GARANTIZADA

desde la confirmacin diagnstica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

TRATAMIENTO

Ciruga

desde la indicacin

15 das 30 das

Tratamiento complementario ATENCIN GARANTIZADA Primer control

desde la indicacin mdica

SEGUIMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

de finalizado el tratamiento

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento: estudio histopatolgico en las cirugas, la hormona testosterona y prtesis testicular. Se incluye adems en los casos que corresponda la ciruga Vaciamiento ganglionar (LALA) post quimioterapia.
Mejoras incorporadas en este problema de salud
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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Linfomas
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a diagnstico, tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
desde la sospecha

35 das 30 das

Etapificacin ATENCIN GARANTIZADA Quimioterapia

desde la confirmacin diagnstica

TRATAMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin diagnstica

10 das 25 das

Radioterapia ATENCIN GARANTIZADA Primer control

desde la indicacin mdica

SEGUIMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

de finalizado el tratamiento

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el diagnstico, ciruga exploratoria para localizar el dao o avance de linfomas. En la etapa de etapificacin la colonoscopa. En tratamiento se agregan exmenes de sangre y frmacos. En la quimioterapia ms frmacos y se incorpora radioterapia paliativa.
Mejoras incorporadas en este problema de salud
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PROBLEMA DE SALUD N

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Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida VIH / SIDA


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha clnica tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica y/o indicacin mdica, tendr acceso a exmenes, tratamiento y seguimiento. Embarazada VIH (+) y recin nacido hijo de madre VIH (+), tendrn acceso a protocolo para prevencin de transmisin vertical. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo en la medida que haya cumplido con los criterios de inicio o cambio de terapia antiretroviral vigente.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN
Todas las edades

Diagnstico

desde la sospecha

60 das

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


Todas las edades

TRATAMIENTO

Inicio o cambio precoz

dentro de desde la indicacin mdica, segn criterios establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo

7 das

Inicio o cambio no precoz

dentro de desde la indicacin mdica, segn criterios establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo

35 das

Mejoras incorporadas en este problema de salud


30

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN ATENCIN GARANTIZADA


Embarazadas VIH (+) y recin nacidos hijo de madre VIH (+)

Embarazadas

TRATAMIENTO

dentro de desde indicacin mdica, segn criterios establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo

7 das

Parto

Inmediato, tratamiento antiretroviral,


desde la indicacin mdica

Recin nacido

Inmediato, dentro de 24 horas


de nacido

Suspensin de lactancia en purperas

Inmediato, dentro de 24 horas


de nacido

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el diagnstico orientacin, consejera y la determinacin de anticuerpos virales. En el tratamiento se incluyen consultas con profesionales. Para el seguimiento, exmenes de sangre.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

19

Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) de Manejo Ambulatorio


Todo asegurado menor de 5 aos

Garanta de Acceso
tratamiento.

Con confirmacin diagnstica de IRA baja de manejo ambulatorio tendr acceso a

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

TRATAMIENTO

Tratamiento

desde el diagnstico, tratamiento farmacolgico

24 horas 24 horas

desde indicacin mdica, tratamiento kinesiolgico

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorporan en esta etapa, radiografa de trax y claritromicina como medicamento.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

20

Neumona adquirida en la comunidad de Manejo Ambulatorio


Todo asegurado de 65 aos y ms

Garanta de Acceso

Con sospecha de neumona adquirida en la comunidad, tendr acceso a confirmacin diagnstica clnico- radiolgico y tratamiento farmacolgico durante las primeras 48 horas. Tratamiento kinesiolgico, segn indicacin mdica. Con confirmacin diagnstica, continuar tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA Diagnstico PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

48 horas

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

TRATAMIENTO

Tratamiento farmacolgico

Inmediato
desde la sospecha

Tratamiento kinesiolgico

desde la indicacin mdica

24 horas,

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la etapa de tratamiento se incorpora radiografa de trax y antibitico, si pacientes persisten con sntomas o complicaciones a pesar del tratamiento.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

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Hipertensin Arterial Primaria o Esencial (Presin Alta)


Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presin arterial, segn indicacin mdica.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO
ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

45 das

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

TRATAMIENTO

Tratamiento

desde la confirmacin diagnstica

24 horas 45 das

Atencin con especialista

desde la derivacin, segn indicacin mdica

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en la etapa de diagnstico prestaciones como consulta mdica y control de presin arterial. En el tratamiento se incorporan medicamentos como estatinas y cido acetil saliclico.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

22

SEGN DECRETO N4

Epilepsia No Refractaria
Todo asegurado desde 1 ao y menor de 15 aos

Garanta de Acceso

Con sospecha a partir del 1 de Julio de 2013, tendr acceso a evaluacin inicial durante 180 das y confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

ATENCIN GARANTIZADA
DIAGNSTICO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Evaluacin por especialista

desde la derivacin

60 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

7 das

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

23

SEGN DECRETO N4

Salud Oral Integral para nios


Asegurados de 6 aos

Garanta de Acceso
El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado tenga seis aos, el alta se otorga una vez erupcionado los 4 primeros molares definitivos, los que deben haber sido evaluados segn criterio de riesgo y/o presencia de dao, recibiendo el tratamiento acorde al diagnstico realizado.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la solicitud de atencin de la persona asegurada o su representante

90 das

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PROBLEMA DE SALUD N

24

SEGN DECRETO N4

Prevencin de Parto Prematuro


Toda asegurada embarazada con factores de riesgo de parto prematuro o sntomas de parto prematuro

Garanta de Acceso

Toda embarazada con sospecha tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin, tendr acceso a tratamiento y control posterior.

Garanta de Oportunidad
PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA

Embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro

Embarazadas con sntomas de parto prematuro

Evaluacin por mdico

desde la derivacin

6 horas

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO

Embarazadas con factores de riesgo de parto prematuro

Embarazadas con sntomas de parto prematuro

Consulta con especialista

desde la derivacin

14 das

Tratamiento

desde la confirmacin diagnstica. Incluye corticoides en sntomas de parto prematuro antes de las 35 semanas de gestacin

2 horas

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en la etapa de diagnstico para embarazadas con sntomas de parto prematuro la progesterona. En el tratamiento se agregan exmenes y medicamentos.
Mejoras incorporadas en este problema de salud
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PROBLEMA DE SALUD N

25

Trastornos de Generacin del Impulso y Conduccin, en personas que requieren Marcapaso


Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con requerimiento de recambio de marcapaso o cambio de generador y/o electrodo, segn corresponda, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

SEGN DECRETO N4

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

30 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

30 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

post alta de instalacin de marcapaso o cambio de generador

15 das

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SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

26

Colecistectoma Preventiva del Cncer de Vescula


Todo asegurado entre 35 y 49 aos

Garanta de Acceso

Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

30 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Ciruga

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

90 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En el tratamiento se hace la diferenciacin de la colecistectoma por va laparoscpica y por va clsica o abierta.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


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PROBLEMA DE SALUD N

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SEGN DECRETO N4

Cncer Gstrico

Garanta de Acceso
Asegurados menores de 40 aos: Con confirmacin diagnstica de cncer, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Asegurados de 40 aos y ms que cumplan con criterios de inclusin segn la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo. Con sospecha, tendr acceso a atencin por especialista. Con indicacin de especialista, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con diagnstico confirmado, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
DIAGNSTICO
Evaluacin por especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

30 das 30 das

Confirmacin diagnstica. Incluye etapificacin

desde la solicitud por especialista

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Ciruga

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se explicita en el tratamiento las tcnicas quirrgicas: endoscopa, laparoscopa y laparotoma.

40

PROBLEMA DE SALUD N

28

SEGN DECRETO N4

Cncer de Prstata
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con recidiva, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
ETAPIFICACIN

ATENCIN GARANTIZADA
Etapificacin

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin

60 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la etapificacin

60 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin mdica

45 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En el tratamiento se agregan frmacos de reemplazo hormonal y radioterapia complementaria y paliativa. En el seguimiento se agregan exmenes como la densitometra sea.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


41

PROBLEMA DE SALUD N

29

SEGN DECRETO N4

Vicios de Refraccin
Todo asegurado de 65 aos y ms

Garanta de Acceso
Con presbicia tendr acceso a lentes (sin confirmacin diagnstica). Con sospecha de miopa, astigmatismo o hipermetropa, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a lentes.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

180 das

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO: entrega de lentes
Presbicia

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la solicitud

30 das 30 das

Miopa, astigmatismo o hipermetropa

desde confirmacin diagnstica

42

PROBLEMA DE SALUD N

30

SEGN DECRETO N4

Estrabismo
Todo asegurado menor de 9 aos

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. Los asegurados mayores de 9 aos y que hayan tenido sospecha a partir del 1 de JulioPROBLEMA DE SALUD N de 2006 siendo menor de 9 aos, tendrn acceso a confirmacin y tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

90 das

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Mdico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

30 das 90 das 30 das

Quirrgico

desde la indicacin mdica

Primer Control

desde el alta mdica

43

PROBLEMA DE SALUD N

31

SEGN DECRETO N4

Retinopata Diabtica
Todo asegurado diabtico

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

90 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Fotocoagulacin o vitrectoma segn indicacin mdica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

60 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la etapa de diagnstico se agrega tomografa coherente ptica (tcnica que permite visualizar la retina para una indicacin ms precisa del tratamiento).

Mejoras incorporadas en este problema de salud


44

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

32

Desprendimiento de Retina Regmatgeno No Traumtico


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

5 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Vitrectoma o ciruga convencional, segn indicacin mdica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

7 das

45

PROBLEMA DE SALUD N

33

SEGN DECRETO N4

Hemofilia
Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

15 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha, segn indicacin mdica

Inmediato

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento Artropata Hemoflica Dolorosa, para pacientes hemoflicos que sufren hemorragias en sus articulaciones.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


46

PROBLEMA DE SALUD N

34

SEGN DECRETO N4

Depresin
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

Inmediato 30 das

Consulta con especialista

desde la derivacin segn criterios establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la etapa de tratamiento se agrega medicamento (Clonazepan) y consultas por psiclogo para depresin moderada. Adems nuevos medicamentos, exmenes y procedimientos teraputicos.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


47

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

35

Tratamiento de la Hiperplasia Benigna de la Prstata en personas sintomticas


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO mdico

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Tratamiento mdico

desde la indicacin mdica segn criterios establecidos en la norma tcnico, mdico y administrativo

7 das

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO, quirrgico
Tratamiento quirrgico en pacientes con retencin urinaria aguda repetida y hematuria macroscpica recurrente o persistente. Tratamiento quirrgico en pacientes con retencin urinaria crnica, clculos vesicales, infecciones urinarias recurrentes e insuficiencia renal aguda o crnica secundaria a obstruccin urinaria a nivel prosttico.

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin mdica

180 das 90 das

desde la indicacin mdica

Mejoras incorporadas en este problema de salud


48

PROBLEMA DE SALUD N

36

SEGN DECRETO N4

rtesis o Ayudas Tcnicas

Todo asegurado de 65 aos y ms que cumpla con criterios de inclusin contenidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo:

Garanta de Acceso
Tendr acceso a rtesis correspondiente y sesiones de kinesiologa segn indicacin mdica.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Entrega de rtesis: Bastn, cojn o colchn antiescaras

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin mdica

20 das 30 das

Entrega de andador, andador de paseo o silla de ruedas

desde la indicacin mdica

Mejoras incorporadas en este problema de salud


49

PROBLEMA DE SALUD N

37

SEGN DECRETO N4

Accidente Cerebrovascular Isqumico


Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, incluye hospitalizacin, segn indicacin mdica, en prestador con capacidad resolutiva. Con tratamiento, tendr acceso a rehabilitacin y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

72 horas

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Tratamiento Hospitalizacin, segn indicacin mdica, en prestador con capacidad resolutiva

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

24 horas 24 horas

desde la confirmacin diagnstica

ATENCIN GARANTIZADA
SEGUIMIENTO
Atencin con especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde el alta hospitalaria

10 das 10 das

Rehabilitacin

desde la indicacin mdica

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en etapa de tratamiento medicamentos y consultas con profesionales, fonoaudilogo y kinesilogo. En etapa de seguimiento se incorporan medicamentos para prevenir recurrencias.
Mejoras incorporadas en este problema de salud
50

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

38

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de Tratamiento Ambulatorio


Todo asegurado con sntomas obstructivos

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.
PROBLEMA DE SALUD N

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

30 das

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Tratamiento

Inicio
desde la confirmacin diagnstica, segn indicacin

Atencin con especialista en pacientes con sospecha de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica de alto riesgo

desde la derivacin, segn indicacin mdica

45 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En el tratamiento se agrega Bromuro de Ipatropio como medicamento y exmenes broncopulmonares.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


51

PROBLEMA DE SALUD N

39

SEGN DECRETO N4

Asma Bronquial Moderada y Grave


Todo asegurado sintomtico

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

20 das

ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Inicio
Tratamiento
desde la confirmacin diagnstica, segn indicacin mdica

Atencin con especialista, por indicacin mdica

desde la derivacin

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la etapa de diagnstico se agrega radiografa de trax. En la etapa de tratamiento se agregan medicamentos como corticoides y antihistamnicos.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


52

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

40

Sndrome de Dificultad Respiratoria en el recin nacido


Todo asegurado recin nacido

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a continuar tratamiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Inmediato
desde la sospecha

ATENCIN GARANTIZADA
Ingreso a prestador con capacidad de resolucin integral

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

72 horas

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento, entrega de antibiticos y otros frmacos, adems de incluir instrumento para mejorar la confirmacin y tratamiento de la hipertensin pulmonar.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


53

PROBLEMA DE SALUD N

41

Tratamiento Mdico en personas con Artrosis deCadera y/o Rodilla, Leve o Moderada
Todo asegurado de 55 aos y ms

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica de artrosis de rodilla leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico. Con confirmacin diagnstica de artrosis de cadera leve o moderada, tendr acceso a tratamiento mdico. En tratamiento tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Tratamiento

SEGN DECRETO N4

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

24 horas 120 das

Atencin por especialista

desde la derivacin segn indicacin mdica

54

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

42

Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Ruptura de Aneurismas Cerebrales


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha de hemorragia subaracnoidea por aneurisma cerebral roto, tendr acceso a confirmacin diagnstica y tratamiento. Con tratamiento, tendr acceso a rehabilitacin y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
DIAGNSTICO
Confirmacin de hemorragia subaracnoidea con tomografa axial computarizada TACConfirmacin de aneurisma roto por angiografa TAC multicorte o angiografa digital

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

24 horas 48 horas

desde la confirmacin diagnstica de hemorragia subaracnoidea

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Segn indicacin mdica en establecimiento con capacidad resolutiva

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica de aneurisma roto

24 horas

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control con especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde el alta, segn indicacin mdica

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento consulta con fonoaudilogo, exmenes y medicamentos y quienes requieran de tratamiento de complicaciones, se incorpora drenaje ventricular.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


55

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

43

Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central


Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Con tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Confirmacin diagnstica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

25 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

30 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Control por especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

segn indicacin mdica

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorporan nuevas prestaciones en el tratamiento como medicamentos y seguimiento para otros tipos de tumores y enfermedades del sistema nervioso central.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


56

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

44

Tratamiento Quirrgico de Hernia del Ncleo Pulposo Lumbar


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin de indicacin quirrgica, tendr acceso a ciruga, si cumple con los criterios de inclusin establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin de indicacin quirrgica, segn criterios de inclusin

45 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Control por especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

30 das
desde el alta

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento, medicamentos y atencin kinesiolgica. En el seguimiento, medicamentos y resonancia nuclear magntica.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


57

PROBLEMA DE SALUD N

45

SEGN DECRETO N4

Leucemia
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica y estudio de leucemia. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Con recidiva, tendr acceso a confirmacin diagnstica, tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Leucemia Aguda Leucemia Crnica

Confirmacin diagnstica y estudio completo

desde la sospecha

21 das

desde la sospecha

60 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Leucemia Aguda Leucemia Crnica

Inicio de quimioterapia desde la indicacin mdica

desde la indicacin mdica

72 horas

desde la indicacin mdica

10 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN Leucemia Aguda Leucemia Crnica

Primer control

desde la indicacin mdica

14 das

desde la indicacin mdica

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorporan frmacos en el tratamiento.
Mejoras incorporadas en este problema de salud
58

PROBLEMA DE SALUD N

46

SEGN DECRETO N4

Urgencia Odontolgica Ambulatoria


Todo asegurado

Garanta de Acceso

En los casos de sospecha de abscesos de espacios anatmicos del territorio Buco Mxilo Facial y Flegmn Oro Crvico facial de origen odontolgico, tendr acceso a tratamiento inicial en urgencia. En los dems casos con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

Inmediato

59

PROBLEMA DE SALUD N

47

SEGN DECRETO N4

Salud Oral Integral del Adulto


Todo asegurado de 60 aos de edad

Garanta de Acceso
Tendr acceso a tratamiento. La solicitud de atencin odontolgica debe realizarse mientras la persona tenga 60 aos. El alta se otorga cuando se han completado los procedimientos de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que requiera el individuo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la solicitud de atencin

90 das

60

PROBLEMA DE SALUD N

48

SEGN DECRETO N4

Politraumatizado Grave
Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento si cumple con los siguientes criterios de inclusin: Paciente con lesiones de origen traumtico que abarquen dos o ms de los siguientes sistemas: nervioso, respiratorio, circulatorio, musculoesqueltico, digestivo o urinario y que al menos uno de ellos implique riesgo de muerte.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Acceso a prestador con capacidad resolutiva para atender la patologa predominante

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


Antes de desde el rescate

24 horas

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Para el tratamiento del politraumatizado con Lesin Medular, se incorpora consulta integral de urgencia, procedimientos, atencin kinsica integral, exmenes de imageneologa y frmacos. Para el politraumatizado sin Lesin Medular, en la canasta de tratamiento se incorpora la consulta integral de urgencia, fijacin de columna, procedimientos y medicamentos.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


61

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

49

Traumatismo Crneo Enceflico Moderado o Grave


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

12 horas

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

24 horas

62

PROBLEMA DE SALUD N

50

SEGN DECRETO N4

Trauma Ocular Grave


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

12 horas

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Por especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

60 horas

63

PROBLEMA DE SALUD N

51

SEGN DECRETO N4

Fibrosis Qustica
Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. etapificacin y tratamiento.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

Inmediato

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento nuevos exmenes y medicamentos.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


64

PROBLEMA DE SALUD N

52

SEGN DECRETO N4

Artritis Reumatoidea
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica por especialista

Inmediato

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento rtesis cervical y plantillas ortopdicas (ayudas tcnicas).

Mejoras incorporadas en este problema de salud


65

PROBLEMA DE SALUD N

53

Consumo Perjudicial o Dependencia de Riesgo Bajo a Moderado de Alcohol y Drogas


Todo asegurado menor de 20 aos

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica de consumo perjudicial o dependiente de riesgo bajo a moderado, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. En caso de recada, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

SEGN DECRETO N4

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

10 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


La etapa de tratamiento se separa en 2 fases: la primera es un tratamiento intensivo y de motivacin y la segunda es de refuerzo del tratamiento y preparacin para el alta. Ambas fases duran 3 meses. Adems se agrega visita domiciliaria integral por equipo de salud mental.

66

PROBLEMA DE SALUD N

Toda asegurada en trabajo de parto con indicacin mdica que, una vez informada, acepte

54

SEGN DECRETO N4

Analgesia del Parto

Garanta de Acceso
Tendr acceso a analgesia farmacolgica.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


durante el trabajo de parto y en el parto, segn indicacin

Inmediato

67

PROBLEMA DE SALUD N

55

SEGN DECRETO N4

Gran Quemado
Todo asegurado

Garanta de Acceso

Tendr acceso a tratamiento y seguimiento siempre que cumpla con los criterios de inclusin definidos en las Normas de carcter tcnico, mdico y administrativo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Ingreso a prestador con capacidad resolutiva

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

72 horas

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

segn indicacin mdica

15 das

68

SEGN DECRETO N4 N4

PROBLEMA DE SALUD N

56

Hipoacusia Bilateral en personas que requieren uso de audfonos


Todo asegurado de 65 aos y ms que requiere uso de audfono

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica e indicacin mdica de audfono, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

45 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento consulta con tecnlogo mdico. Se incorpora canasta de seguimiento a partir del primer ao con control de otorrinolaringlogo, audiometra, control con fonoaudilogo y recambio de pilas.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


69

PROBLEMA DE SALUD N

Todo prematuro de menos de 1.500 gramos o menor de 32 semanas de gestacin al nacer

57

SEGN DECRETO N4

Retinopata del Prematuro

Garanta de Acceso
Tendr acceso a screening con fondo de ojo. Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento segn indicacin mdica.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
SOSPECHA
Primer screening con fondo de ojo por oftalmlogo

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

6 semanas
desde el nacimiento

Control con oftalmlogo (fondo de ojo)

Hasta alcanzar la madurez retinal


PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Diagnstico

desde la sospecha

48 horas

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

24 horas

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Seguimiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin mdica

30 das

70

PROBLEMA DE SALUD N

Todo prematuro de menos de 1.500 gramos al nacer o menores de 32 semanas de gestacin

58

SEGN DECRETO N4

Displasia Broncopulmonar del Prematuro

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento. Acceso a oxigenoterapia domiciliaria segn resultado de Saturometra continua.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

24 horas

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

despus del alta hospitalaria

14 das

71

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

59

Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

Todo prematuro nacido a contar del 1 de julio de 2005 con menos de 1.500 gramos al nacer o menor de 32 semanas de gestacin

Garanta de Acceso
Tendr acceso a screening auditivo. Con screening alterado, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento y seguimiento.

Garanta de Oportunidad
SOSPECHA

ATENCIN GARANTIZADA
Screening auditivo automatizado

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

de la unidad de neonatologa

Previo al alta

DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Confirmacin diagnstica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

con screening alterado

3 meses

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Audfonos

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin diagnstica

3 meses

Implante Coclear

desde la indicacin mdica

180 das

SEGUIMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Primer control

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde implementacin de audfonos o implante coclear

14 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora seguimiento para el tercer ao, con prestaciones como consultas con especialistas y exmenes de audiometra a campo libre (sin implante y sin audfono)

Mejoras incorporadas en este problema de salud


72

PROBLEMA DE SALUD N

60

SEGN DECRETO N4

Epilepsia no Refractaria
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

7 das

Evaluacin por especialista

desde la derivacin

60 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la etapa de tratamiento se agregan exmenes de sangre y medicamentos.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


73

PROBLEMA DE SALUD N

61

SEGN DECRETO N4

Asma Bronquial
Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo, incluyendo exacerbaciones.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Confirmacin diagnstica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

20 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin diagnstica, segn indicacin

Inicio

Atencin con especialista

desde la derivacin, segn indicacin mdica

60 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en la confirmacin diagnstica un examen mas especfico (TAC) para determinar Asma en nivel de especialidad. En el tratamiento de especialidad se incorporan medicamentos adicionales.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


74

PROBLEMA DE SALUD N

62

SEGN DECRETO N4

Enfermedad de Parkinson
Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.
PROBLEMA DE SALUD N

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
TRATAMIENTO
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

20 das 60 das

Atencin con especialista

desde la derivacin

Mejoras incorporadas en este problema de salud


75

PROBLEMA DE SALUD N

63

SEGN DECRETO N4

Artritis Idioptica Juvenil


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con confirmacin diagnstica antes de los 17 aos, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr derecho a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

7 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el tratamiento medicamentos de alto costo.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


76

SEGN DECRETO N4

PROBLEMA DE SALUD N

64

Prevencin Secundaria Enfermedad Renal Crnica Terminal


Todo asegurado de 15 aos y ms

Garanta de Acceso
Que cumpla con los criterios de inclusin de clearance de creatinina < 60 ml /min y/o microalbuminuria, con o sin alteraciones sedimento urinario, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde la confirmacin diagnstica

24 horas
30 das

Consulta de especialista

desde la derivacin

77

PROBLEMA DE SALUD N

65

SEGN DECRETO N4

Displasia Luxante de Caderas

Garanta de Acceso
Todo asegurado durante el tercer mes de vida, tendr acceso a radiografa de caderas Todo asegurado recin nacido o lactante menor de 1 ao
Con sospecha de radiografa de caderas o ecotomografa alterada, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica de displasia luxante de cadera, tendr acceso a tratamiento ortopdico. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
SOSPECHA

ATENCIN GARANTIZADA
Screening de radiografa de caderas

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


desde indicacin

30 das

DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Confirmacin por especialista

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin mdica

30 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica por especialista

15 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incorpora en el diagnstico radiografa de cadera y ecotomografa. En el tratamiento se incorpora, tratamiento ortopdico (bota de yeso con yugo y frula de abduccin).
Mejoras incorporadas en este problema de salud
78

PROBLEMA DE SALUD N

66

SEGN DECRETO N4 N4

Salud Oral Integral de la Embarazada


Toda asegurada

Garanta de Acceso
Con confirmacin de su condicin de embarazo, tendr acceso a tratamiento dental integral. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN


inicio dentro de desde la solicitud de atencin

21 das 9 meses

TRATAMIENTO

alta integral hasta de ocurrido el parto

Fin del tratamiento


alta integral hasta de interrumpido el embarazo

9 meses

Mejoras incorporadas en este problema de salud


79

PROBLEMA DE SALUD N

67

SEGN DECRETO N4

Esclerosis Mltiple Remitente Recurrente


Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha que cumpla los criterios establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento, segn criterios establecidos en la Norma de carcter tcnico, mdico y administrativo. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo. Incluye exacerbaciones o reagudizaciones.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Confirmacin diagnstica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

60 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

30 das

80

PROBLEMA DE SALUD N

68

SEGN DECRETO N4

Hepatitis Crnica por Virus Hepatitis B


Todo asegurado

Garanta de Acceso
En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a evaluacin inicial y tratamiento.

Garanta de Oportunidad
ATENCIN GARANTIZADA
DIAGNSTICO

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

Evaluacin Inicial

desde la confirmacin diagnstica

30 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


En la evaluacin inicial se agrega la vacuna para hepatitis A. En el tratamiento se agregan exmenes especficos del tratamiento y control de la enfermedad. Incluye entrega de nuevo frmaco.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


81

PROBLEMA DE SALUD N

69

SEGN DECRETO N4

Hepatitis C
Todo asegurado

Garanta de Acceso
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin diagnstica. Con confirmacin diagnstica, tendr acceso a tratamiento. En tratamiento, tendr acceso a continuarlo.

Garanta de Oportunidad
DIAGNSTICO

ATENCIN GARANTIZADA
Confirmacin diagnstica

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la sospecha

45 das

EVALUACIN

ATENCIN GARANTIZADA
Evaluacin pre-tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la confirmacin diagnstica

30 das

TRATAMIENTO

ATENCIN GARANTIZADA
Tratamiento

PLAZOS MXIMOS DE ATENCIN

desde la indicacin

30 das

Otras Mejoras al Problema de Salud:


Se incluye en el pre-tratamiento, medicin de antgeno de superficie de la hepatitis C. En el tratamiento se incluyen exmenes y procedimientos para evaluar al paciente que se mantiene sin tratamiento farmacolgico.

Mejoras incorporadas en este problema de salud


82