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FEDERACIN PUERTORIQUEA DE DEPORTES ECUESTRES

Solicitud de Inscripcin de Caballo 2014


Nombre original Nombre actual Fecha de Nacimiento Edad # de tatuaje Raza Color Sexo Club Ecuestre Instructor Descripcin completa de las marcas y seas particulares Nmero de pasaporte FEI [si aplica] Nombre del propietario Direccin Telfonos de Contacto E-mail Veterinario[s]

Herrero

La informacin solicitada en rojo es compulsoria y requerida por la FEI. - Se requiere copia del certificado de vacunacin por Veterinario Licenciado [Tetano, Rabia, son anuales] [Influenza y Rhino 2 veces al ao]

Nmero de registro PUR NF


ACUERDO DE RELEVO O INDEMNIZACIN EI suscribiente asume todos los riesgos inherentes a todas las actividades, concursos y eventos ecuestres, auspiciados o avalados por la Federacin Puertorriquea de Deportes Ecuestres (en adelante la Federacin), incluyendo pero sin limitarse a lesiones corporales y danos fsicos a jinetes, caballos y espectadores. En consideracin al privilegio de montar o trabajar alrededor de los caballos en eventos oficiales de la Federacin, o avalados por sta, el suscribiente acuerda relevar a la Federacin de toda y cualquier responsabilidad por cualquier accidente, dao, lesin o enfermedad que sufra el suscribiente o cualquier caballo propiedad del suscribiente, o cualquier familiar o espectador que acompae al suscribiente en los predios en que se efectan dichos eventos, y de cualquier responsabilidad por cualquier enfermedad, robo, muerte o lesin sufrida por caballos de su propiedad o cualquier otra reclamacin o causa de accin que surge de o se relacione con el uso de estabulacin de estos caballos en eventos oficiales de la Federacin. As mismo, se compromete a mantener la Federacin libre de todo costo o dao que Ie pueda ser impuesto por cualquiera de las situaciones antes descritas, y a indemnizarle por cualquier costo incurrido relacionado con las mismas [hold harmless.

_________ Inicie Aqu

CERTIFICO: Haber ledo y comprendido el acuerdo de relevo o indemnizacin, el Reglamento de la Federacin [Reglamento]. Certifico adems haber recibido copia, ledo y entendido los cdigos y polticas adoptadas por la Federacin en torno al bienestar del caballo. Certifico que entiendo cabalmente su contenido as como cuales son mis obligaciones, deberes y responsabilidades que surgen a raz de los mismos y las posibles consecuencias asociadas por incumplimiento con estas al amparo de el Reglamento o por disposicin de ley.

Nombre de Jinete

Firma del Jinete del padre/madre o encargado

Firma del dueo del caballo ______________________________ Fecha

Uso Oficial [No escribir] Cuotas: Forma de Pago: Nmero de Identificacin FPDE Efectivo FEI Cheque #

Apartado 363206 . San Juan . Puerto Rico . 00936.3206