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Diagnstico Diferencial Entre Enfermedad de Alzheimer y Demencia Senil

Enfermedad de Alzheimer
Prevalencia Edad Afasia Apraxia Agnosias Depresin Signos Neurolgicos Tipo de Demencia Etiologa Hombres y Mujeres, pero es ms frecuente en Mujeres. Rara antes de los 45. Principalmente despus de los 60 a 65 a os. Presentes depende del sitio de la lesi"n pude ser cortical o sub. cortical !el %estir, ideatoria, ideomotora %isual, tctil, otras Presente Ri)ide*, acinesias, mioclon+as. ,ortical .nd")enos y /"$icos. /eor+a de los radicales 0ibres.

Demencia Senil
Hombres y Mujeres de predominio femenino !espus de los 65 a os Puede presentar en estados e#oluti#os afasia e$presi#a y recepti#a Presenta en un &5' de los casos %isuales (islamiento social (lteraciones de los reflejos, temblor, incoordinaci"n motora. -ubcortical !a o en los tejidos del cerebro arterioescler"tica, interesando a los )randes y pe1ue os #asos. -uele manifestarse de comien*o bajo las formas de accidentes cerebro #asculares 2ictus3 focales pero reiterados. Perdida de 4abilidades matemticas y tambin de la escritura. !esorientaci"n temporal y espacial 2se les ol#ida las cosas3 .n al)unos caso, )eneralmente en edad a#an*ada de tipo parciales simples " focales

Acalculia y Agrafia

Presente

Desorientacin isuoespacial y Temporal Epilepsias

Presente

Presentes, t"nico5cl"nicas.

!emoria

(lterada, memoria epis"dica.

Alteraciones Neuropsicolgicas

Presente en el 50' de los casos.

!eterioro de la memoria, trastorno del juicio y pensamiento abstracto. /rastorno de la personalidad !eterioro intelectual si)nificati#o, alteraciones de la conducta, desinters y abulia, atenci"n pobre y lbil 2desorientaci"n aptica3 (nsiedad, ideaci"n paranoide, celopat+a, s+ntomas obsesi#os, el len)uaje es pobre y de temtica insustancial 1ue puede )irar en perse#era iones mon"tonas alrededor de ciertos temas, puede 4aber ecolalias o pararespuestas

Sntomas asociados

!ificultas en el desempe o de las tareas cotidianas, desorientaci"n en tiempo y espacio, poner objetos fuera de su sitio 4abitual, perdida de la iniciati#a, cambios de 4umor, cambios en la personalidad, ideas delirantes, alucinaciones, trastornos del sue o y el apetito, entre otras.

Enfermedad de Alzheimer
0a enfermedad de al*4eimer presenta tres etapas en su desarrollo Primera Etapa" tiene una duraci"n apro$imada de 6 a 5 a os y en ella se obser#a un paulatino deterioro en la memoria. Por otra parte, el len)uaje, las 4abilidades motoras y la percepci"n son conser#adas. .l paciente es capa* de mantener una con#ersaci"n, comprende bien y utili*a los aspectos sociales de la comunicaci"n 2)estos, entonaci"n, e$presi"n y actitudes3 en forma a7n dentro de lo normal. Segunda Etapa8 todos los aspectos de la memoria empie*an pro)resi#amente a fallar. .ste estadio tiene una duraci"n apro$imada de 6 a 90 a os. ,omien*an a sur)ir problemas de afasia, apra$ia y a)nosia. :inalmente, en esta se)unda fase puede apreciarse cierto )rado de Par;inson, ya 1ue es muy com7n #er mo#imientos bruscos de manos, bra*os o pies, cuando la )ente enferma est, por ejemplo, sentada o dormitando.

Tercera Etapa8 se presenta una amplia y marcada afectaci"n de todas y cada una de las facultades intelectuales. 0os s+ntomas cerebrales se a)ra#an, acentundose la ri)ide* muscular as+ como la resistencia al cambio postural. Pueden aparecer temblores y 4asta crisis epilpticas. .l enfermo con (l*4eimer no reconoce a sus familiares y lle)a el momento en 1ue lle)a a desconocer su propio rostro en el espejo. 0a personalidad 1ue siempre acompa " a la persona, desaparece por completo. 0os pacientes se muestran profundamente apticos, perdiendo las capacidades automticas ad1uiridas como la de la#arse, #estirse, andar o comer, y presentan una cierta prdida de respuesta al dolor. Ms adelante, tienen incontinencia urinaria y fecal. .n la mayor+a de los casos el paciente finali*a encamado, con alimentaci"n asistida. Por lo com7n, los enfermos con (l*4eimer suelen morir por infecciones en las #+as respiratorias, neumon+a, infecciones urinarias o de la piel por escaras u otro tipo de complicaci"n. ,aracter+sticas del paciente con (l*4eimer8

,ambios en la memoria

!esorientaci"n en el espacio y en el tiempo. -e empobrece el #ocabulario, falta de fluide*, se da ecolalia 2repetici"n de palabras3o palilalia 2repetici"n compulsi#a de palabras3.-e altera la sinta$is Problemas con el aseo, para ponerse y 1uitarse la ropa< y con acti#idades domsticas como coser, cocinar, limpiar. :inalmente el paciente muestra una total incapacidad para reali*arlas. .n el campo #isual8 dificultad en percibir formas tridimensionales, especialmente si son pe1ue as, no reconoce a familiares o su propia casa, se pierde orientaci"n temporal 2no recuerda en 1ue d+a est, mes, a o o si es de tarde o madru)ada3.Prdida de capacidad de clculo, por lo 1ue no puede manejar dinero. =euroticismo, intro#ersi"n, mayor #ulnerabilidad psicol")ica al estrs, ansiedad, depresi"n, falta de conciencia, la aparici"n de estos s+ntomas se suele dar en los primeros estadios. (lucinaciones #isuales y auditi#as, falsas e ideas paranoides a pesar de e#idencia

,ambios en len)uaje

,ambios en las capacidades pr$icas

!ificultad al inte)rar percepciones

,ambios de personalidad

-+ntomas psi1uitricos

contraria, ideaci"n persecutoria, robo. (lteraciones de la conducta ()resi"n, deambulaci"n, incontinencia urinaria, desin4ibici"n se$ual, comer sin apenas masticar los alimentos. Prdida de la e$presi"n facial, ri)ide*, dificultad para comen*ar a caminar, ri)ide* de bra*os, a)itaci"n de e$tremidades, mirada fija, muecas de la cara2especialmente la boca3

(lteraciones neurol")icas

Demencia Senil
#a demencia senil presenta tres fases"
$ases #eve .l adulto mayor conser#a a7n la capacidad de ser auto#alente, con juicio relati#amente conser#ado y una adecuada 4i)iene personal .l adulto mayor necesita al)7n )rado de super#isi"n .stado #e)etati#o y necesita de super#isi"n continua

!oderada %rave