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ASPECTOS BIOTICOS
El embarazo no deseado es un problema de salud reproductiva con repercusin biolgica, psicolgica, econmica y social que lleva, en un numero considerable y creciente de casos, al aborto voluntario (63.756 IVEs en Espaa en 2000). Si nos referimos al embarazo no deseado en la adolescente, el problema se agrava: el 30% termina en IVE y, de ellos, el 7% ocurre en el segundo trimestre, con el consiguiente aumento de morbilidad. Cuando el embarazo llega a termino los problemas biolgicos se minimizan ante las repercusiones psicolgicas y sociales: abandono de estudios, inmadurez para el matrimonio y la crianza del recen nacido, malos tratos familiares y/o de pareja, que hipotecaran definitivamente el desarrollo y futuro de la madre. Por lo tanto, debe abordarse desde la prevencin primaria, antes de que el embarazo ocurra, implicando en su solucin a los diferentes sistemas de Sanidad, Educacin y Justicia, y abriendo un dialogo entre las partes que garantice los principios ticos bsicos (autonoma, beneficencia y justicia). Un recurso necesario en la solucin del problema es la informacin y accesibilidad de los mtodos anticonceptivos, incluyendo la anticoncepcin de emergencia (AE). As, el principio de autonoma se garantizara con la informacin objetiva basada n el conocimiento cientfico del momento, que permite al individuo tomar decisiones de forma autnoma. El principio de beneficencia, entendido como no causar dao y obtener el mximo beneficio posible, se logra evitando el embarazo no deseado. En el caso de la AE, el binomio riesgo/beneficio se decanta claramente hacia los beneficios al utilizar preparados que apenas tienen contraindicaciones y cuyos efectos secundarios son menores. Y para que la prevencin primaria sea eficiente, el principio de justicia debe mantenerse, ofreciendo una AE accesible en el mnimo tiempo posible, con una distribucin equitativa que permita llegar a ella por igual a todos los que a necesitan, sin que la falta de informacin o de recursos econmicos sea un obstculo. En cuanto a los distintos mecanismos de accin, unos impiden la fecundacin del vulo y otros impiden la nidacin. Desde el conocimiento actual de la biologa se contempla que el estatuto de pre-embrion (antes de la nidacin) es diferente al del embrin y al del feto, y cualquier actuacin realizada antes de la nidacin no podra considerarse abortiva. No es el objeto de este documento llegar a un consenso tico de mnimos, peor debe garantizarse que nadie se adjudique el derecho a monopolizar la verdad. Deben respetarse las diferentes

posturas y deben respetarse, ante todo, el principio de autonoma de la mujer. Podemos concluir que el principio de autonoma se cumple cuando la mujer tiene la informacin necesaria para poder decidir, el principio de beneficencia queda garantizado por la eficacia e inocuidad del LNG y el principio de justicia puede verse resquebrajado al existir diferentes polticas en cuanto a la prestacin y gratuidad de la AE.

Genoma humano y biotica

CARRIL DE ALTA VELOCIDAD Los que tuvimos el privilegio de ser alumnos del Dr. Manuel Velasco Surez (1914-2001), no de su ctedra de neurociruga y neurologa, sino de la escuela de la existencia; tenemos siempre presente una de las analogas favoritas del maestro:La tecnociencia corre en el carril de alta velocidad mientras que la reflexin critica tica y moral corre en el carril de baja velocidad.No hay proyecto tecnocientfico que pueda aplicarse con mayor fidelidad a la preocupacin tica de Velasco Surez, que el Proyecto Genoma Humano. En la segunda semana de febrero del 2001, se publica en forma simultanea en la revistas Science y en Nature por el grupo de Venter y Collins respectivamente, la decodificacin completa del Genoma Humano. Fue la culminacin de una carrera de alta velocidad en el mundo cientfico sin precedentes; el grupo de Celera Genomics empresa privada cuyo director es el Dr. Craig Venter, se adelanta por 5 aos a lo planeado, utilizando secuenciadores robticos patentados por su empresa y que obviamente comparti con los institutos de salud del gobierno norteamericano, dirigido por Francis Collins; lo cual hizo posible que tanto la parte pblica y la privada llegaran a la meta empatados. Todo lo anterior con el propsito del que el pas ms poderoso del mundo (EEUU) siga siendo el lder mundial en biotecnologa molecular. Este liderazgo tecno-cientfico tambin les permite ser los lideres en el mercado mundial de la medicina genmica: sondas de cidos nucleicos, secuenciadores, termocicladores, estufas, genes clonados, frmacos de ADN recombinante, Todas o la mayora, son patentes norteamericanas, qu forzosamente tendremos que consumir el resto de los pases no productores de tecnologa genmica. Es fcil predecir que la medicina del futuro basada en el genoma, ser una medicina cara, que solo podrn pagar y a la que solo podrn tener acceso los ricos privilegiados. En Mxico, en donde prevalece an la marginacin y la inequidad (77% de pobres), en donde existe la riqueza y la pobreza extrema, fatalmente seremos testigos de la discriminacin genmica. Es por ello que resulta proftica la reflexin Velasquiana; es obligacin de la biotica hacer una crtica integral y valiente en todos los foros y en todas las dimensiones de la actividad sanitaria planetaria. La biotica no esta en contra del desarrollo de la tecnociencia, esta en contra de un desarrollo al margen de un marco de valores ticos y morales. MAPA COSMICO

El mapa de nuestra galaxia, la Va Lctea, ha tenido serias repercusiones filosficas y antropolgicas: el conocimiento csmico de la grandeza del universo con su big bang (nacimiento) hace 15 mil millones de aos; la expansin de las galaxias en nmero inmenso, que se dirigen hacia quien sabe donde, que se dilata y que tal vez se contraiga y as al infinito. Miles de millones de galaxias y cada galaxia con miles de millones de soles con sus polvos csmicos llamados planetas y en algunos de esos polvos infinitamente insignificantes criaturas que pretenden vencer a la entropa, al desorden natural, a la regresin que es verdadero valor, el verdadero destino del ser. Criaturas vivientes negantrpicas, sistemas abiertos que atrapan energa solar de las estrellas para trasformarla en cdigos de informacin digital y bioqumica. En la va lctea, en un brazo perifrico llamado Orin, yace y se encuentra una estrella como cualquier otra, que naci hace 5 mil millones de aos con diminutos polvos girando alrededor de l. Que inmensidad, que infinitud inconmensurable, que intrascendencia! Lo que suceda o deje de suceder en esos polvos csmicos, a quien le importa? Oh indiferencia! Vamos hacia algn destino? Tiene algn sentido la existencia? o solo estamos en un laberinto del eterno retorno, en un verdadero laberinto de la soledad. Para esto ha servido conocer el mapa csmico, para caer en un profundo nihilismo, en una profunda paz interior que se logra con la conciencia de nuestra infinita insignificancia. La paradoja!, por el contrario, la noticia de la total secuenciacin de las 3.12 gigas de informacin digital, de las cuatro letras del genoma humano, han abierto una inmensa esperanza para las criaturas vivientes de poder manipular dicha informacin, para beneficio de la biosfera: curacin, anticipacin, prediccin; prolongar la fantasa de inmortalidad, de eterna juventud, de eterna lucha en contra del caos. MAPA HUMANO El Proyecto Genoma Humano (PGH) esta enclavado en la tradicin cientfica y tecnolgica de los pases anglosajones. Esa tradicin significa la vinculacin permanente de la actividad econmica y la investigacin, entendida esta como la incesante y obsesiva idea de experimentar ensayar y errar; todo con el propsito de explorar en el mundo y facilitar el trabajo ancestral del hombre; es decir obtener el mayor beneficio con el menor esfuerzo. Los tres proyectos tecno-cientficos ms importantes del siglo XX surgieron de Estados Unidos de Norteamrica: El Proyecto Manhattan de la bomba atmica en 1942, el Proyecto de la Exploracin Espacial en 1958 y el ms reciente el Proyecto del Genoma Humano, en 1990. (Esquema 1)

(Esquema 1) LOS TRES GRANDES PROYECTOS DEL SIGLO XX 1. PROYECTO MANHATTAN (1942) E. U. A. LA BOMBA ATOMICA. (J. R. OPPENHEIMER) 2. PROYECTO ASTRONAUTICA. LA NASA (1958). E. U. A. (WERNER VON BRAUN). 3. PROYECTO DEL GENOMA HUMANO (1990) NIH Y DOE E. U. A. (JAMES WATSON).

Despus del fin de la segunda guerra mundial, Estados Unidos se convierte en la economa mas poderosa del mundo; el mayor exportador de bienes y servicios. El antagnico que mas se le acerca es la Unin Sovitica que militarmente sirve de contrapeso, pero su economa es limitada y casi sin ninguna influencia externa. La extraordinaria actividad econmica norteamericana resulta ser el mejor incentivo para el desarrollo y realizacin de los proyectos cientficos y tecnolgicos del siglo XX. Los 40 mil doctores en ciencia que se forman al ao en Estados Unidos, estn vinculados con la investigacin en fsica terica y experimental, biotecnologa informtica; desarrollo de la industria militar, exploracin espacial, alimentos, sociologa, antropologa, paleontologa, geopoltica y todo debido a que la prioridad tica de los pases anglosajones, es el trabajo incesante como misin sagrada (tica protestante) (1) y el liderazgo mundial en economa y por ende en tecnociencia.

UN POCO DE HISTORIA. El 26 de junio del 2000, los gobiernos de EEUU y Gran Bretaa anunciaron al mundo, el primer borrador de la secuenciacin total del genoma humano que representan 3.12 giga bases de informacin gentica. Esta gran aventura del conocimiento se conoce como PROYECTO DEL GENOMA HUMANO (PGH), en la cual participan los pases mas avanzados en biotecnologa del mundo: EEUU, Gran Bretaa, Japn, Francia, Alemania y Canad. Un cdigo es un sistema de seales y signos que sirven para enviar mensajes. El cdigo gentico es un conjunto de 4 seales moleculares (A)denina, (G)uanina, (C)itosina y (T)imina. El genoma humano se compone de 3 mil millones de pares de estas bases nitrogenadas (3 giga bases) que integran el cido desoxiribonucleico (ADN).El orden de la secuencia de la 4 letras se desconoca hasta la primera mitad de este siglo XX. Sucede que Watson y Crick en 1953, inician la era de la biologa molecular con el descubrimiento de la estructura espacial de la molcula de ADN base qumica de la herencia (los genes). (2) Todo inici en marzo de 1986, cuando el Departamento de Energa de los EEUU (DoE), organiz una reunin en Santa fe Nuevo Mxico para discutir los planes de la secuenciacin del genoma humano (3). Craig Venter otro de los protagonistas del proyecto nos describe en forma metafrica, que si pudiramos leer a una velocidad de 10 letras por segundo tardaramos 11 aos en recitar toda la informacin contenida en el libro del genoma. Las oficinas del Proyecto del Genoma Humano se establecen en el Instituto Nacional de salud (NIH) en 1988 y se nombra a James Watson (codescubridor de la doble hlice de ADN, 1953) como su primer director. Venter en ese entonces trabaja para el NIH e intenta patentar los primeros fragmento de ADN clonados a partir de tejido cerebral; pero Watson se opone y pronuncia su frase celebre:las maquinas automticas para secuenciar ADN pueden ser operadas por monos.

Las diferencias con Venter continan y Watson renuncia al proyecto, sustituyndolo Francis Collins que ya era famoso por haber clonado el primer gen humano de la Fibrosis Qustica, enfermedad muy frecuente en la poblacin caucsica. Craig Venter deja el NIH y funda una empresa privada en Rockville Maryland llamada Instituto para la Investigacin del Genoma con el propsito de comercializar los productos de la investigacin genmica. Esta empresa se har famosa con el tiempo y cambiar de nombre al de CELERA GENOMICS Los planes del NIH y del DoE (Instituto nacional de salud y Departamento de Energa de los EU), era completar la secuenciacin del genoma humano para el 2003; sin embargo no contaban con que Celera Genomics de Craig Venter, anuncia en enero del 2000, que ha cubierto el 90% del genoma. En marzo del mismo ao la misma empresa privada da la noticia del primer borrador completo del cdigo de cdigos. El 26 de junio el presidente Clinton junto con el primer ministro britnico Tony Blair conmueven al mundo al dar la buena nueva del Genoma Humano totalmente secuenciado, tres aos antes de los previsto.(4). En la segunda semana de febrero del 2001, se publica en forma simultanea en la revistas Science y en Nature. Por el grupo de Venter y Collins respectivamente, la decodificacin completa del genoma humano. (10,11) (Esquema 2)

La Biotica al servicio del embarazo Publicado el 13 diciembre, 2012

Para poder tomar decisiones asertivas en el cuidado de la salud de todos los miembros de tu familia es importante saber que existe una ciencia que puede auxiliarte en el proceso. La disciplina a la que me refiero es la Biotica, la cual estudia el beneficio o el dao de las acciones en materia de salud.

Y es que toda accin mdica debe estar orientada a buscar el bien de las personas, velando, sobre todo, por su dignidad. De ah que ante dilemas o decisiones difciles vale la pena buscar el consejo de un experto en Biotica y reflexionar en las alternativas y opciones que se tengan en proteccin de la salud.

Al presentarse alguna situacin compleja, es fundamental que el mdico que te atiende recuerde los principios ticos de su profesin y que tienen por objeto buscar el bien de sus pacientes. Entre ellos estn:

Haz el bien y evita el mal, lo primero: evita daar.

El fin no justifica los medios.

Entre dos males escoger siempre el mal menor.

En todo momento hay que buscar que se respete la ley natural y sus procesos fisiolgicos tomando en cuenta que la ciencia mdica est para servir a la persona y jams para servirse de ella. En este sentido, es un deber del equipo de salud preservar la vida humana y prestar su servicio con confidencialidad y honestidad, de manera competente y clida, basado en la evidencia cientfica, actualizado y, sobre todo, que respete la dignidad humana.

Para esto, debes preguntar al mdico sobre los beneficios, los riesgos y los efectos secundarios de cualquier intervencin que se te ofrezca as como las alternativas disponibles para que entonces puedas dar tu consentimiento informado.

Ms si se refiere a tu embarazo, donde cada decisin es de suma importancia por tratarse de la gestacin de una nueva vida. Como paciente debes ser la protagonista y tener el control tanto del embarazo como del parto, incluso hasta de las enfermedades, en caso de que existan, para evitar ser un objeto que pueda ser manipulado por el mdico o la institucin de salud a la que acudes.

Hay que recordar que la mujer en trabajo de parto tiene mucho que aportar, opinar, preguntar y merece ser escuchada. Tiene el derecho de que se le respondan sus dudas y se le explique todo lo relacionado con el cuidado de su salud y la de su hijo (a).

No hay duda, el nacimiento de un beb es un verdadero milagro, y por ello, tanto la familia como el equipo de salud debemos hacer todo lo que est en nuestras manos para preservar su vida y para buscar que su llegada sea, siempre, en las mejores condiciones.

Biotica: Aborto y eutanasia

1. Aborto

Una cuestin polmica

El aborto es la interrupcin del embarazo o la expulsin del feto cuando ste an no es viable. Es cuestin tica y problema legal cuando, de forma voluntaria, se interrumpe un embarazo no deseado.

Difcilmente se puede negar el carcter traumtico del aborto y los riesgos que comporta para la madre. Pero tampoco se puede negar que son muchas las mujeres que prefieren el aborto a la continuidad del embarazo. A lo largo de la historia, las mujeres han pagado un precio muy alto por la ausencia de mtodos anticonceptivos y de un aborto legal y seguro; a menudo han sido forzadas, y an es as en muchos pases del Tercer Mundo, a tener muchos hijos en periodos cortos de tiempo, provocando su debilitamiento fsico y muerte an jvenes.

El aborto es una cuestin muy polmica porque implica un conflicto bsico de derechos o valores positivos: la autonoma y libertad de la madre y el derecho de la vida que est en gestacin.

El debate se centra en:

determinar si el principio de autonoma de la madre le otorga el derecho a decidir con respecto a la continuidad o no de su embarazo,

determinar en qu medida el feto es una persona y

determinar el peso que debe tener, si viene al caso, la voluntad del padre. La no penalizacin del aborto durante los primeros meses, contemplada en la legislacin de la mayora de pases occidentales, se fundamenta, bsicamente, en el proceso gradual de formacin de la vida humana.

La despenalizacin del aborto

El Cdigo Penal espaol, de 1995, en sus artculos 144 y 145, castiga tanto a la madre que aborta como a todas aquellas personas que, de un modo u otra, han colaboran. Ahora bien, este nuevo Cdigo mantiene en vigor el clebre artculo 417bis del anterior Cdigo Penal: es el artculo que, el 1985 y en pleno debate pblico sobre la conveniencia o no de despenalizar el aborto, concretaba los tres circunstancias en las cuales se despenalizaba, circunstancias o supuestos hoy vigentes.

Los tres supuestos o circunstancias en las cuales se despenaliza el aborto son:

Que el embarazo suponga un grave peligro para la vida o por la salud fsica o psquica de la mujer embarazada.

Que el embarazo sea consecuencia de una violacin.

Que se suponga que el feto tendr que nacer con graves taras fsicas o psquicas.

Como se fundamenta, legalmente, la despenalizacin del aborto?

Cuanto al primer supuesto o aborto teraputico, se considera que el fallecimiento de la madre es un mal de mayor entidad que la eliminacin del feto. La ley siempre ha castigado ms severamente el fallecimiento de una persona que el fallecimiento de un embrin.

Cuanto al segundo supuesto, el aborto tico o humanitario, se considera que la mujer violada, ya vctima por este hecho, debe decidir, personalmente y libre, si acepta o no la maternidad. Si el Estado le impone la maternidad, ser vctima por segunda vez.

Cuanto al tercer supuesto o aborto eugnico, se argumenta que si bien el derecho valora y protege las personas con deficiencias fsicas o psquicas, se pretende evitar el nacimiento de personas con muchas probabilidades de ser infelices y con una calidad de vida bajo mnimos. Se pretende evitar, tambin, la perturbacin de los padres y del medio familiar. Por todo eso, el Estado no puede imponer, coactivamente, la continuidad del embarazo.

Regulacin suficiente? Regulacin excesiva?

El Cdigo Penal castiga el aborto, no lo legaliza. La despenalizacin es slo la excepcin a la regla. En rigor, no es una despenalizacin del aborto sino slo una declaracin de no punibilidad de determinadas conductas. En este contexto:

Unos piden la introduccin de un cuarto supuesto para el aborto: la situacin socio-econmica. Un supuesto que considerara el nmero de hijos tenidos, las necesidades familiares, la dimensin econmica y social en sentido amplio. Otros ven justificado un replanteamiento total del tema: legalizar el aborto, no slo no castigar determinadas conductas. En cierto modo sera la demanda de un aborto libre en base al derecho de la mujer a la libre maternidad.

Un tercer grupo considera injustificada la actual despenalizacin del aborto identificando aborto y homicidio y, consecuentemente, solicita la anulacin del artculo 417bis del anterior Cdigo Penal y que el actual mantiene en vigor. Zuckerman: Embryo-Developmental Stages

Problema de fondo

Estas diferentes posiciones llevan a reflexionar sobre una de los grandes cuestiones de fondo: el ser humano en formacin o nasciturus es absolutamente equiparable o igual al ser humano nacido?

Absolutamente equiparable? S. La vida del nasciturus es ya vida humana. ste ser, esta vida humana es persona humana. Consecuentemente: a) el aborto es un tipo de homicidio, b) el nasciturus tiene el derecho fundamental a la vida, c) hay igualdad entre la vida del feto y de la mujer embarazada.

Razones a favor de la equiparacin:

Animacin inmediata del feto. La creencia segn la cual en el preciso momento de la fecundacin ya se constituye una vida plenamente humana. El embrin recibe el alma en el preciso momento de la fecundacin. Autonoma del embrin a partir de la fecundacin. Se considera que desde su fase inicial, el cigoto resultante de la fusin del vulo y el espermatozoide es una realidad biolgica autnoma. La vida del feto no slo es vida humana desde la fecundacin sino que es vida distinta de la vida de la madre. Desde el momento de la fecundacin se contiene el cdigo gentico completo. Absolutamente equiparable? No. La vida del nasciturus es diferente a la del ser humano ya formado. Consecuentemente: a) el aborto no es equiparable al homicidio, b) la calidad de persona va unida al ser humano nacido, c) prevalencia de la vida y de la salud de la mujer.

Razones en contra de la equiparacin:

Crtica a la animacin inmediata del feto. La tesis de la animacin del feto en el preciso momento de la fecundacin es vista como un postulado religioso, no siempre aceptado por las mismas religiones; ha sido discutida y debatida durante siglos en el seno del cristianismo. La postura tradicional de la Iglesia es la de la animacin retardada de feto; santo Toms, por ejemplo, dice que se implanta la alma cuando hay actividad cerebral. Sin embargo, la postura actual de la Iglesia es la de la animacin inmediata. Crtica a la tesis de la autonoma del embrin. El embrin o cigoto no es una realidad biolgica autnoma justo al instante de la fecundacin. Es preciso hablar de garrulidad en el proceso biolgico de iniciacin de la vida, no de instantaneidad. La vida humana es un proceso en diferentes estadios. Si bien el cigoto, el embrin y el feto son organismos vivos, el ser humano formato slo existe cuando concluye el proceso de gestacin: el feto es una realidad que depende de la madre.

2. Eutanasia

La eutanasia es la muerte de una persona causada por otra, en principio un profesional de la medicina, a peticin libre y expresa de la persona que va a morir. Atendiendo a su sentido etimolgico, eutanasia quiere decir buena muerte, del griego eu (bueno) y thnatos(muerto). Una persona pone fin, deliberadamente, a la vida de otra considerando que eso le es un bien: la muerte le es preferible a una vida excesiva en sufrimiento.

Se distingue entre

eutanasia activa o positiva, la que acabemos de indicar y ms excepcional, y eutanasia pasiva o negativa, la interrupcin de un tratamiento que mantiene en vida a un paciente. Se distingue, tambin, entre

eutanasia voluntaria, cuando la persona afectada la solicita de un modo libre y expresa, y eutanasia involuntaria, cuando se practica a una persona que es incapaz de otorgar o no su consentimiento, por encontrarse en estado de coma irreversible o en el caso de un recin nacido con seales inequvocas de irreparables anomalas fsicas. El debate sobre la eutanasia est marcado por los graves acontecimientos del siglo XX protagonizados por los nazis: la aplicacin del llamado programa de eutanasia, un programa

que condujo a la eliminacin en masa de individuos no deseados por el Estado. La eutanasia qued asociada a crimen de Estado; la eutanasia activa voluntaria, a suicidio, y los colaboradores, presuntos homicidas.

Por otro lado, en la historia del pensamiento, occidental o no, encontremos diferentes filsofos que argumentan a favor de dejar que la vida se apague cuando se ha perdido su cualidad o el sufrimiento es insoportable. Hoy el debate sobre la eutanasia vuelve a estar abierto. Los avances de la medicina, ciertamente, permiten alargar la vida humana, pero no siempre hacen posible mantener una mnima calidad de vida.

A menudo se afirma que la diferencia entre eutanasia activa y eutanasia pasiva equivale a la diferencia entre matar y dejar morir, es decir, entre iniciar unas acciones que conducirn a la muerte de un paciente y permitir morir no interfiriendo en el curso de unos acontecimientos que ocasionarn la muerte. Ejemplo del primero sera la administracin de una inyeccin letal; del segundo, no conectar el paciente a una mquina de respiracin. Esta diferencia, muy sostenida por Asociaciones de Mdicos de distintas partes del mundo, ha llegado a ser una importante lnea de demarcacin legislativa: los cdigos penales de muchos pases no penalizan la eutanasia pasiva pero s la activa, considerando toda colaboracin como una induccin al suicidio o como una forma de homicidio (en el Cdigo Penal espaol, artculo 143).

Ahora bien, desde un punto de vista tico, la diferencia entre eutanasia activa y eutanasia pasiva, entre matar y dejar morir, no siempre se ve una diferencia tan clara y significativa. Ciertamente, da cobertura legal al mdico cuando deja de administrar ciertos frmacos o desconecta ciertos aparatos, pero parece ser que implica alguna incoherencia. Si, como se suele argumentar para prohibir la eutanasia activa, la vida es un valor absoluto que se ha de mantener sea como sea, entonces no se tendra que permitir ningn tipo de eutanasia. Si, por otro lado, lo que ms importa es reducir el sufrimiento de la persona, entonces tanto una como otra eutanasia tendra que ser permitida.

Moore: Patient with Plug Quin debe decidir? La eutanasia activa prcticamente est prohibida en todo el mundo. Pero se dan casos concretos de personas con enfermedades irreversibles, con padecimientos poco suavizables con frmacos, con total capacidad de decidir, en los cuales es difcil, desde un punto de vista tico, oponerse a la peticin de eutanasia. La transformacin de una persona en un vegetal, a fin de evitar el dolor, puede ser una profanacin de su identidad y de su dignidad.

En este contexto, documentos como el Testamento Vital o las Voluntades Anticipadas son un valioso paso para asegurar el respeto a la autonoma y a la dignidad de la persona. El Testamento Vital es un documento en el cual el firmante especifica las pautas en seguir y decisiones en tomar en caso de encontrarse en una enfermedad irreversible y de excesivo sufrimiento. Clonacin a fondo

La gentica (gen que proviene del griego y significa "raza, generacin") es la ciencia que se encarga de comprender la herencia biolgica basada en el ADN (cido desoxirribonucleico) y se subdivide en cuatro ramas: la mendeliana, que estudia los cromosomas y su herencia de generacin en generacin; la cuantitativa, que analiza el impacto de mltiples genes sobre el fenotipo; la Molecular que estudia la funcin de los genes desde el punto de vista molecular y por ltimo la gentica de Poblaciones y evolutiva, que se preocupa del comportamiento de los genes en una poblacin.

Un tema de mucha controversia porque va en contra de la tica moral es la llamada clonacin, es una rama de la ingeniera gentica y es distinta a las dichas anteriormente por que esta busca crear genes idnticos y reproducirlos de forma asexual. Hay tres (3) tipos de clonacin: particin (es similar a la gemelacion natural. Los individuos son semejantes entre s, pero son diferentes a sus padres.)Paraclonacion (transferencia de ncleos procedentes de embriones en cultivo.) Clonacin verdadera (Es una transferencia de ncleos de clulas de individuos ya nacidos.)En cuanto a la reproduccin se puede hacer por dos distintos mtodos, artificial y natural, la artificial es la unin de de los gametos masculinos (espermatozoide) y femeninos (vulo) mediante procesos tcnicos. Publicado por Danny Garzon en 21:14 1 comentario: lunes, 14 de septiembre de 2009

Opinion

Una nueva forma mortal de esclavitud Biotica y clonacin El autor de este artculo es Vicepresidente de la Asociacin Espaola de Biotica y tica Mdica, adems de profesor Titular de Biologa Celular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Murcia

El debate biotico sobre la clonacin cada vez presenta nuevas variantes; en mi opinin, todas ellas slo afectan accidentalmente al valor tico de tal accin. Aun as, podemos encontrar, como ha ocurrido con otros debates biticos, un pequeo espectro de posicionamientos: los que aceptan la clonacin y todas sus variantes como una nueva alternativa para la reproduccin, que incrementa la capacidad electiva del ser humano; los que aceptan algunas de ellas bajo determinadas circunstancias; y los que consideramos que el acto de clonacin es ilcito en s mismo, que no puede ser justificado ni por circunstancias especiales ni por fines subjetivos, por muy nobles que stos sean. Me centrar en los que consideran que, dado el potencial beneficio para la Humanidad que conlleva esta tcnica, se debe considerar lcita la clonacin de embriones humanos para su posterior utilizacin (despus de disgregar el embrin clnico) como fuente de clulas tronco stem cells. Posteriormente, a partir de estas clulas se obtendrn determinados tejidos compatibles con el progenitor que se transplantaran a ste. Este procedimiento ha sido bautizado terminolgicamente por algunos con el nombre de clonacin teraputica, y se tratara de una tcnica con indicacin de tipo mdico. En cambio para otros, entre los que me sito, este procedimiento supondra una instrumentalizacin de un ser humano por terceros, que ira en contra de la inviolabilidad de todo hombre y de su consideracin como fin y nunca como medio. Atendiendo a este ltimo criterio, considero que no puede hablarse de clonacin terapetica, que tendra una valoracin tica aceptable, oponindola a clonacin reproductiva, que sera rechazable. No existe, como algunos autores han indicado, una clonaci blanda lcita, y otra dura, ilcita. Poner adjetivos puede que semnticamente responda bien al objetivo utilitarista que subyace en tal estrategia del lenguaje -contraponer el potencial beneficio para la Humanidad, frente a obstaculizar la ciencia en su lucha contra la enfermedad-, pero, considerando la accin en s misma, se aprecia claramente que clonar es una accin reproductiva independientemente del fin subjetivo que se le d al producto de tal reproduccin, sea destruirlo al poco tiempo, o dejarlo crecer y nacer. No se ve cmo el paso del tiempo puede cambiar substancialmente la misma accin de generar un nuevo ser humano asexualmente. Es ms, la intencin de crearlos para destruirlos agrava ms la situacin de la eufemsticamente denominada clonacin terapetica, al convertirla en una nueva forma mortal de esclavitud por la que unos seres humanos son creados para provecho de otros; un abuso de los ms fuertes sobre los dbiles, una disposicin de unos por otros, contraria a la igualdad de todos los seres humanos.

As pues, destruir a unos seres humanos para salvar a otros parece algo contradictorio y opuesto a la pretendida finalidad humanitaria con que nos quieren justificar la clonacin terapetica. Adems, incrementara el grado de desproteccin en que, poco a poco, se ve envuelto el embrin humano. No slo sera, como es en la actualidad, un medio para satisfacer los deseos reproductivos de una pareja, sino que adquirira un grado ms de cosificacin. Simplemente se tratara de un material biolgico sujeto a las leyes del mercado, o a intereses sanitarios, personales o sociales.

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La Biotica y la Eutanasia

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Por: Jorge Arturo Prez P,MD.*

Resumen

Los discursos sobre la muerte y el morir son mltiples y heterogneos, no siempre coinciden y nunca se complementan a plenitud. Cada uno de ellos aspira a definir, conocer y poseer el fenmeno muerte. Cada disciplina lo crea con sus propios recursos.

no de los primeros problemas que tiene la eutanasia desde sus orgenes es el de la gran cantidad de conceptos, tipos y subttulos que existen. El origen de esta situacin est en que etimolgicamente eutanasia solo significa buena muerte, lo cual es suficientemente ambiguo y neutro que genera todo tipo de interpretaciones. Porque si seguimos al pie de la

letra el concepto de eutanasia entonces podemos afirmar que todos queremos una buena muerte, por lo tanto todos deberamos pedir la eutanasia.

Con este horizonte tan confuso vamos analizar los puntos de vista de los que estn en contra de la eutanasia y a favor de ella.

Palabras y expresiones claves

Eutanasia, Distanasia, Ortotanasia, Dignidad Humana, Federacin de Derecho a Morir Dignamente, Fundacin de Derecho a Morir Dignamente, Cuidados al Final de la Vida.

Introduccin

Conviene comenzar este artculo explicando el trmino de "eutanasia" y su verdadero significado. Etimolgicamente esta palabra proviene del griego eu thnatos = "buena muerte" o "muerte dulce"; pero de manera especfica podemos decir que la eutanasia es procurar la muerte sin dolor de aquellos que sufren. Esto deja parmetros muy amplios de accin que van desde asesinar a un nio que va a nacer con alguna discapacidad hasta la colaboracin en el suicidio de alguien que sufre, desde la eliminacin del anciano (visto ya como un estorbo) hasta la abstencin del tratamiento para no alargar una agona sin esperanza del enfermo terminal.

Por qu estar en contra de la Eutanasia?

El juramento hipocrtico nos dice: "Jams proporcionar a persona alguna un remedio mortal, si me lo pidiese, ni har sugestin alguna en tal sentido; tampoco suministrar a mujer alguna un remedio abortivo. Vivir y ejercer mi arte en santidad y pureza" (siglo V a.C.). Esto nos puede llevar a preguntarnos: ha perdido la sociedad esa actitud de respeto ante la vida y la muerte?, por qu se exalta la dignidad humana y en los hechos se le denigra? Por consecuencia, hay que recordar que los mdicos nunca deben provocar la muerte, la medicina no tiene esa funcin aunque alguna ley lo permitiera o fuera solicitado por el paciente, su familia o un comit de cuidados hospitalarios, ya que, la eutanasia lleva a un ser humano a dar muerte a otro consciente y libremente, independientemente de las razones que lo motiven a hacerlo. Esto nos lleva a definir la eutanasia como: causar la muerte de otro con o sin su consentimiento para evitarle dolores fsicos o padecimientos de otro tipo considerados insoportables. Por tal motivo, la eutanasia representa siempre una forma de homicidio, pues implica que un hombre da muerte a otro; as mismo destruye el ncleo mismo de la profesin mdica.

De esta definicin podemos sacar los siguientes presupuestos:

La intencin de quien practica la eutanasia tiene como objeto buscado, la muerte. Vemos entonces que, la eutanasia no es la aplicacin de un tratamiento necesario para aliviar el dolor aunque se acorte la expectativa de vida del paciente como efecto secundario no querido.

La eutanasia puede realizarse por accin (administrar sustancias txicas mortales) o por omisin (negar la asistencia mdica debida).

En la eutanasia se busca la muerte de otro, no la propia.

Tambin es necesario afirmar que, hoy en da, la medicina no se opone al cese del tratamiento cuando slo sirve para prolongar la muerte, ni al uso de ciertas medidas para aliviar el sufrimiento, aunque tengan como inevitable consecuencia abreviar la vida. Como dice el

Cdigo de Deontologa Mdica: "El mdico est obligado a poner los medios preventivos y teraputicos necesarios para conservar la vida del enfermo y aliviar sus sufrimientos. No provocar nunca la muerte deliberadamente, ni por propia decisin, ni cuando el enfermo, la familia, o ambos, lo soliciten, ni por otras exigencias [...] En caso de enfermedad terminal, el mdico debe evitar emprender acciones teraputicas sin esperanza cuando haya la evidencia de que estas medidas no pueden modificar la irreversibilidad del proceso que conduce a la muerte. Debe evitarse toda obstinacin teraputica intil. El mdico favorecer y velar por el derecho a una muerte acorde con el respeto a los valores de la condicin humana" (Cap. XVII, Art. 116 y 117); por tal motivo, la muerte deliberada nunca podr ser considerada como un remedio mdico de ninguna situacin clnica. En otras palabras, la eutanasia es una actividad que no congenia con el propio ser de la medicina; ms bien todo lo contrario: la medicina est al servicio de la vida y la eutanasia al servicio de la muerte. La Declaracin sobre la Eutanasia, promulgada en 1987 por la Asociacin Mdica Mundial dice: "La eutanasia, es decir, el acto deliberado de dar fin a la vida de un paciente, ya sea por su propio requerimiento o a peticin de sus familiares, es contraria a la tica".

La Comisin Centralde Deontologa de Espaa en su Declaracin sobre la Eutanasia de 1989 dice: "En los medios de opinin se emplean con frecuencia las expresiones - ayudar a morir- o muerte digna -. Tales expresiones son confusas, pues, aunque tienen una apariencia aceptable, esconden con frecuencia actitudes contrarias a la tica mdica y tienden a borrar la frontera que debe separar la asistencia mdica al moribundo de la eutanasia. La asistencia mdica al moribundo es uno de los ms importantes y nobles deberes profesionales del mdico, mientras que la eutanasia es la destruccin deliberada de una vida humana que, aunque se realizara a peticin de la vctima o por motivos de piedad en el que la ejecutara, no deja de ser un crimen que repugna profundamente a la vocacin mdica sincera".

Desde que se legaliz la eutanasia en Holanda - nos dice el Dr. J.C. Willke - lo que comenz aplicndose slo en casos extraordinarios, se ha transformado en rutina. Veinte mil de las 130 mil personas que mueren cada ao en ese pas son matadas o ayudadas a morir por mdicos. La mitad de las mismas no pidi morir! Estas incluyen ahora recin nacidos cuya calidad de vida se considera deficiente y adultos (e incluso adolescentes) depresivos en buenas condiciones fsicas.

El Dr. Karel Gunning, holands, cita varios casos documentados sobre la eutanasia en Holanda, entre ellos los siguientes: "Conozco a un onclogo que trataba a una paciente con cncer en el pulmn. Sufri una crisis respiratoria que hizo necesaria la hospitalizacin. La paciente se rebela: - no quiero la eutanasia -, imploraba. El mdico le asegur que no; la acompa el mismo a la clnica; la vigil. Tras 36 horas, la paciente respira normalmente, las condiciones generales mejoraron. El mdico se fue a dormir. A la maana siguiente, no encontr a la enferma en su cama: un colega haba "acabado" con ella porque faltaban camas libres". En otro caso, "es de un anciano hospitalizado de agona. El hijo pide a los mdicos que - aceleren

el proceso -, de modo que el funeral del padre pueda tener lugar antes de su viaje de vacaciones al extranjero que ya tena reservado".

Entre los que estn a favor de la eutanasia se dan primero unos presupuestos que buscan justificar la eutanasia para despus proceder a su legalizacin, entre estos tenemos:

Hablan del derecho a la vida pero sujeto a cierta calidad de vida, por lo que, para los afectados por enfermedades o lesiones incurables muy dolorosas, es necesario reconocer, frente al derecho a vivir, un derecho a morir sin dolor, para evitar la vida indigna sujeta a un dolor irresistible. En tal caso hay que entender que el "derecho a morir" tiene preferencia sobre el derecho a vivir.

Cada uno puede disponer de su propia vida en el uso de su libertad y autonoma individual.

Por tal motivo, la eutanasia, lejos de fomentar el suicidio/homicidio, es un acto de compasin para con el moribundo, el enfermo o lesionado, por tal motivo es un acto de suprema caridad, una obra de misericordia cumplida con el paciente.

Veamos, en relacin a esto, como funcionan las campaas de defensa de la eutanasia:

Siempre se comienza presentando un caso lmite, una situacin terminal llamativa que excite la sensibilidad colectiva para justificar la eutanasia en este caso dramtico y singular. Se admite un caso y as, tomndolo como modelo, se pueden "arreglar" otros. Se habla de "arreglar un problema", no se usa jams el trmino "matar a un ser humano". Suele presentarse a un hombre del que se dice que se encuentra en vida vegetativa, pero esta afirmacin no es real; su vida sigue siendo humana, siente, oye y vive como hombre, no es un vegetal.

Se llena la opinin pblica de eufemismos que aprovechan muy bien la dificultad conceptual y terminolgica para distraer el punto de atencin sobre la realidad del asunto (que es matar a un ser humano) y superficialmente se simplifican los juicios con trminos como: "ayudar a morir", "facilitar la culminacin de la vida", "liberacin del enfermo", etc.

Se presenta a los defensores de la vida como retrgrados, intransigentes, contrarios a la libertad y al progreso. As se distrae el debate y no se escuchan con serenidad y ecuanimidad

las opiniones a favor de la dignidad del ser humano pues ya estn diseminados los prejuicios en las mentes de la opinin pblica.

Se hacen encuestas de opinin sobre la ciudadana, los enfermos de SIDA, los de cncer, los mdicos, etc. Estas encuestas son poco fiables pues hay mucha imprecisin terminolgica, muchos componentes emocionales que se ponen en juego, etc. Es famoso el caso de la encuesta realizada en Barcelona donde se deca que el 90% de los mdicos de la ciudad estaban a favor de la eutanasia, pero viendo los cuestionarios, en verdad estaban en contra del "ensaamiento teraputico". En el fondo hay un hbil manejo de la terminologa para "orientar" los resultados.

Creen que es el nico camino apto para conseguir ese objetivo, evitando los dolores y sufrimientos terminales sin ninguna esperanza de salvacin. Esa muerte tranquila y serena, en la que tantos suean, sera la consecuencia ms benfica y positiva de la eutanasia. No aplicarla en esas condiciones lamentables y dolorosas parecera ms bien como un gesto de sadismo inhumanitario.

Visto de esta manera, hasta parece loable, el matar a un paciente, y no se dan cuenta de la imprecisin y vaguedad de sus expresiones que no hacen sino confundir a la sociedad alegando un "derecho a morir" que se contrapone al "derecho a vivir". Es decir, no puedo hablar de un derecho a vivir sin un deber de vivir, conservando la propia vida y llevndola a una muerte digna y natural, por tanto, contrario al supuesto "derecho a morir" que me lleva a destruir la vida a como de lugar, ya sea porque "no hay camas libres" o porque "tengo reservadas las vacaciones" como veamos en los prrafos anteriores. Debemos recordar que "la vocacin del mdico se ha entendido siempre como un servicio a favor de la vida; si se admitiese legalmente la eutanasia, se convertira, en determinados casos, en un agente de muerte -, cuya misin es utilizar sus conocimientos para poner fin a la vida del enfermo".

Como hemos visto, el proceso de acelerar conscientemente la muerte de un paciente se llama eutanasia. El proceso inverso, ilcito de igual manera, se llama distanasia y consiste en retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible, por todos los medios, proporcionados o no, aunque no haya esperanza de curacin y aunque eso signifique unos grandes sufrimientos aadidos para el enfermo. Tambin se llama "ensaamiento teraputico" o "encarnizamiento teraputico". En contraposicin existe lo que llamamos ortotanasia, situacin en donde se respeta la dignidad de la persona al morir con medios proporcionados. Literalmente significa morir rectamente, el modo ideal de morir, o sea, "ayudar a morir al enfermo sin practicarle la eutanasia ni la distanasia. Prestndole los auxilios clnicos especficos y el amor humano hasta que la naturaleza dice basta sin ser intencionadamente precipitada ni brutalmente retardada.

La ortotanasia es un deber moral de todo mdico, pues de acuerdo a su funcin asistencial, debe curar, aliviar y consolar de manera privilegiada al paciente que se encuentre en estado terminal a travs de:

Acompaamiento: El mdico no debe dejar de atender al enfermo con toda solicitud an cuando no se pueda curar.

Informacin: La muerte es un hecho trascendente que afecta a la persona y a su entorno (familia, amistades, etc.). Se podra decir que uno tiene "derecho a vivir su propia muerte", es decir, necesita la informacin adecuada y necesaria sobre su situacin y enfermedad para que pueda prepararse a bien morir.

Atencin espiritual y social: El mdico debe ofrecer la posibilidad de recibir la asistencia espiritual que desee y la posibilidad de atender obligaciones morales graves (otorgar testamento, etc.) antes de recurrir a medicamentos que puedan privarle de la conciencia.

Tratamientos paliativos: Son aquellos que se administran para hacer ms soportables los efectos de la enfermedad y especialmente eliminar el dolor y la ansiedad.

Cuidados mnimos: Son aquellos que se deben a toda persona por el hecho de serlo, por lo que nunca pueden abandonarse, ya que corresponden a la consideracin debida a la dignidad de la persona humana:

Alimentacin.

Hidratacin.

Cuidados higinicos.

Con base en estas acciones, podemos decir que, es necesario reclamar "derecho a vivir con dignidad hasta el momento de la muerte" en lugar de, un "derecho a una muerte digna" que la eutanasia no proporciona.

El mdico debe hacer todo lo posible. Hacer solo lo posible. Hacerlo lo mejor posible.

Aquellos cuya vida se encuentra disminuida o debilitada tienen derecho a un respeto especial. Las personas enfermas o disminuidas deben ser atendidas para que lleven una vida tan normal como sea posible.

Cualesquiera que sean los motivos y los medios, la eutanasia directa consiste en poner fin a la vida de personas disminuidas, enfermas o moribundas, por lo que es moralmente inaceptable. Por tanto, una accin u omisin con la intencin de provocar la muerte para suprimir el dolor, constituye un homicidio gravemente contrario a la dignidad de la persona humana.

La interrupcin de tratamientos mdicos onerosos, peligrosos, extraordinarios o desproporcionados a los resultados puede ser legtima. Interrumpir estos tratamientos es rechazar el "ensaamiento teraputico". Con esto no se pretende provocar la muerte; se acepta no poder impedirla.

Aunque la muerte se considere inminente, los cuidados ordinarios debidos a una persona enferma no pueden ser legtimamente interrumpidos. El uso de analgsicos para aliviar los sufrimientos del moribundo, incluso con riesgo de abreviar sus das, puede ser moralmente conforme a la dignidad humana si la muerte no es pretendida, ni como fin ni como medio, sino solamente prevista y tolerada como inevitable. Los cuidados paliativos constituyen una forma privilegiada de la caridad desinteresada por lo que deben ser alentados.

El Estado no puede atribuirse el derecho de legalizar la eutanasia pues la vida del inocente es un bien que supera el poder de disponer de ella tanto por parte del individuo como del Estado (nadie se da a s mismo la vida).

Concluimos este recorrido diciendo que, nada ni nadie puede autorizar el dar muerte a un ser humano inocente sea feto o embrin, nio o adulto, anciano, enfermo incurable o agonizante. Nadie, adems, puede solicitar ese gesto homicida para s mismo o para otro del que sea responsable, ni puede consentir en l. Se trata en efecto, de una ofensa a la dignidad de la persona humana, de un crimen contra la vida, de un atentado contra la humanidad.

Como dira el escritor Jean Rostand: no hay ninguna vida, por muy degradada, deteriorada, rebajada o empobrecida que est, que no merezca respeto ni que se la defienda con denuedo. Tengo la debilidad de pensar que el honor de una sociedad radica en asumir, en aceptar el oneroso lujo que supone para ella la carga de los incurables, los intiles, los incapaces; yo medira su grado de civilizacin por el esfuerzo y la vigilancia a que se obliga por mero respeto a la vida.

Por qu estar a favor de la eutanasia?

El profesional de la salud tiene la obligacin de valorar la capacidad de los pacientes y de analizar si sus decisiones pueden ser respetadas. Un paciente en fase terminal puede tomar decisiones que al profesional de la salud le parezca irracional, pero son adecuadas porque se basan en razones personales (autonoma). Lo irracional no es tomar tales decisiones, sino hacerlo sin una razn adecuada.

Federacin Mundial de Asociaciones pro Derecho a Morir Dignamente

Qu son?

La Federacin Mundialpro Derecho a Morir Dignamente consta actualmente de 37 organizaciones miembro provenientes de 22 pases.

La Federacinfue fundada 1980 en Oxford, Inglaterra, con ocasin del Tercer Congreso Internacional de Asociaciones pro Muerte Digna estatales. La primera reunin tuvo lugar en 1976 en Tokio tras la constitucin de lo que hoy es la Asociacin pro Muerte Digna de Japn.

La Federacindefiende que los individuos deben tener derecho a tomar sus propias decisiones sobre la forma y el momento adecuado de su propia muerte. Cada una de las asociaciones miembro trabaja a su modo para garantizar este derecho.

Nuestra creencia en la libre eleccin se extiende a todas las asociaciones miembro. Como Federacin de 37 organizaciones pro derecho a una muerte digna, apoyamos a cada una de las asociaciones federales en su trabajo para alcanzar sus propios objetivos. No les pedimos que se adhieran a una creencia especifica ni a un objetivo distinto al de apoyar el derecho de cada persona a una muerte digna.

Los objetivos y el trabajo de las asociaciones miembro dependen de las leyes existentes en sus pases y de cmo ellas mismas definen las necesidades de los individuos. Algunos trabajan para promover leyes sobre testamentos vitales u otras directrices mdicas anticipadas, mientras que otras asociaciones se centran en obtener el derecho legal a la ayuda mdica en el momento de la muerte, ya sea por suicidio mdicamente asistido o eutanasia voluntaria.

Qu hace?

La Federacin Mundialde Asociaciones pro Derechos a Morir Dignamente hace lo siguiente:

Proporciona informacin sobre muerte asistida, eutanasia voluntaria, testamento vital y otros temas relativos a la muerte digna u otras materias de inters relacionadas.

Promueve la cooperacin y las relaciones entre las asociaciones miembros y con otras organizaciones.

Facilita la celebracin de conferencias sobre temas relacionados con la muerte y al morir, al derecho a morir dignamente y los cuidados del moribundo.

Proporciona asistencia a grupos o individuos interesados en establecer asociaciones pro muerte digna en pases donde no existen actualmente.

Responde a peticiones de informacin sobre temas relacionados con el derecho a la muerte digna realizados por grupos, estudiosos o personas individuales.

Se rene cada dos aos en un Congreso Internacional organizado por una de las asociaciones miembro.

Qu pases tienen asociaciones PDMD?

Hay asociaciones Pro Derecho a Morir Dignamente (DMD) en los siguientes pases:

Australia.

Blgica.

Gran Bretaa.

Canad.

Colombia.

Finlandia.

Francia.

Alemania.

India.

Israel.

Italia.

Japn.

Luxemburgo.

Holanda.

Nueva Zelanda.

Noruega.

Espaa.

Suecia.

Suiza.

USA.

Zimbabwe.

Fundacin Pro Derecho a Morir Dignamente

La trgica muerte de una joven pariente marc para siempre la vida de doa Beatriz Kopp de Gmez. Aos despus, la seora Beatriz ley en el New York Times una pgina publicada por la organizacin Concern for Dying que presentaba testimonios reales de casos de pacientes que haban firmado un documento y cuyas familias manifestaban como, gracias a esa gran ayuda, el final de sus das haba sido un proceso de buen morir; en contraste, en otros casos en los que no haba mediado el documento, haba sido lastimosamente indigno. A partir de ese momento comenz a rondarle la idea de hacer extensivo el conocimiento de esta voluntad a todos los colombianos. Con el conocimiento adquirido, la seora Kopp de Gmez reuni un prestante grupo de amigos, mdicos y abogados interesados en organizar y trabajar por una obra similar en Colombia.

Tras unos meses de intensa actividad, el 1 de agosto de 1979 se cre la Fundacin Solidaridad Humanitaria, nombre que fue cambiado en 1983 por el actual de Fundacin Pro Derecho a Morir Dignamente (DMD), nica organizacin de esta ndole en Amrica Latina. Hoy en da, la Fundacin cuenta con un amplio grupo interdisciplinario de colaboradores, entre quienes se hallan, mdicos, enfermeras, abogados, sacerdotes, psiclogos y otros.

Con el paso de los aos, DMD se ha ganado la reciprocidad en el respeto con las instituciones mdicas; importantes penalistas ayudaron a redactar y elaborar Esta es mi Voluntad, documento que rene la poltica, filosofa e ideologa de la Fundacin y que se reparte por todo Colombia. Al suscribirlo, el nuevo afiliado a DMD manifiesta su derecho a participar en las decisiones que deben tomarse durante el tratamiento de una enfermedad en fase terminal, con el objeto de evitar la prolongacin intil de la vida y el sufrimiento innecesario. Con la iglesia Catlica mantiene los mejores vnculos y los documentos de la Santa Sede han sido de gran apoyo para el desarrollo de su labor.

La Fundacin ProDerecho a Morir Dignamente (DMD), enfatiza en la autonoma del paciente para que sea informado de su situacin mdica, diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento o ciruga y para que conozca su derecho del alivio del dolor y de otros sntomas para que el fin de su vida sea lo menos doloroso y lo ms digna posible.

La Fundacin ProDerecho a Morir Dignamente (DMD) insiste y seguir insistiendo en la importancia de que exista un dialogo abierto entre paciente, mdico y familia, hasta lograr que cada quien conozca y haga valer sus derechos para aliviar al ser humano en la ltima fase de su vida.

Esta es mi voluntad

Los afiliados a la Fundacin Derecho a Morir Dignamente (DMD) estn interesados en hacer cumplir su voluntad expresada en el documento ESTA ES MI VOLUNTAD. Para el efecto y en caso de necesitar hospitalizacin, el Consejo Directivo de la Fundacin recomienda:

Que el mdico tratante y los dems integrantes del equipo de salud tengan conocimiento del documento y acepten las condiciones del mismo.

Que el documento haga parte de la Historia Clnica del afiliado.

Que la familia y allegados conozcan ampliamente, la voluntad del afiliado.

ORIGINAL PARA EL AFILIADO

Esta es mi Voluntad

A mi familia, a mis mdicos, a cualquier persona o institucin responsable de la asistencia en mi enfermedad:

La muerte es tan natural como el nacimiento, es lo nico seguro en la vida. Si llegare el momento en que yo _______________________________no pueda tomar parte en las decisiones que conciernen a mi salud, pido que la siguiente declaracin se tenga y sea respetada como una clara y fiel expresin de mi voluntad, manifestada libremente, con plena capacidad legal y en uso de mis facultades mentales.

Si se presenta una situacin en que no exista esperanza de tratar o curar mi enfermedad, -es decir, que me encuentre en fase terminal, - pido que no utilicen tratamientos, medicamentos, o medidas extremas que tengan por objeto prolongar sin razn e intilmente mi vida o mantenerla por medios artificiales, lo cual no excluye que se me suministren los cuidados necesarios para aliviar mis sufrimientos. Por medidas extremas, y a ttulo de ejemplo, entiendo las siguientes: resucitacin cardiovascular, respiracin mecnica o artificial, medidas invasivas de nutricin, dilisis renal. Esta decisin la tomo despus de cuidadosa reflexin y con fundamento en la Constitucin Nacional, las leyes colombianas y en especial el Cdigo de tica Mdica (Ley 23 de 1981).

Temo a las miserias de la enfermedad, de la dependencia y del dolor sin esperanza. Temo tambin abusar involuntariamente del amor, de la paciencia y de la abnegacin de mis familiares y amigos.

Datos del afiliado

Fecha: ______________________________Firma_____________________

Direccin: ___________________________C.C.__________de__________

Ciudad: ___________________________ Tel: ________________________

Para que mi voluntad as expresada sea siempre y por todos respetada, de manera especial pero no exclusiva, para que la hagan conocer y cumplir designo a:

Nombre: ________________________ Firma ________________________

Direccin: _______________________ C.C._____________de___________

Nombre: ________________________ Firma ________________________

Direccin: _______________________ C.C._____________de___________

Copias de este documento han sido entregadas a:

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________

ORIGINAL PARA EL AFILIADO

ADENDO

Como adicin especial y personal al documento: ESTA ES MI VOLUNTAD, manifiesto que en caso de sufrir enfermedad o lesin, por ejemplo: accidente vascular cerebral, hemorragia, derrame, oclusin vascular, infarto, a consecuencia de la cual quede con limitaciones fsicas o mentales que me hagan dependiente de otras personas, no deseo ser resucitado, reanimado, ni apoyado artificialmente, porque prefiero morir que estar en tales condiciones.

Datos del afiliado

Fecha: ______________________________Firma_____________________

Nombre: ___________________________ C.C.__________de__________

Direccin: ___________________________ Telfonos: _________________

e-mail: ________________________

De esta determinacin quedan informados los siguientes familiares y amigos, con la certeza de que la harn respetar.

Nombre: ________________________ Firma ________________________

Direccin: _______________________ C.C._____________de___________

Telfonos: _______________________ e-mail:________________________

Nombre: ________________________ Firma ________________________

Direccin: _______________________ C.C._____________de___________

Telfonos: _______________________ e-mail:________________________

Copias de este documento han sido entregadas a: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________

A manera de colofn

De esta discusin me parece la de mayor dignidad humana la Ortotanasia (del griego orthos: recto)Situacin en donde se respeta la dignidad de la persona al morir con medios proporcionados. Literalmente significa morir rectamente, el modo ideal de morir, o sea, "ayudar a morir al enfermo sin practicarle la eutanasia ni la distanasia. Prestndole los auxilios clnicos especficos y el amor humano hasta que la naturaleza dice basta sin ser intencionadamente precipitada ni brutalmente retardada.

La tendencia actual es llamarla CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA

Y se evidencian los esfuerzos de mltiples profesionales que han asumido el reto de acompaar el momento de la muerte, lo cual se puede reconocer a partir de la aparicin del concepto del Dolor Total de la Dra. Cicely Saunders, quien no solo habl del componente biolgico del dolor sino de los acompaantes sociales, psicolgicos, espirituales y burocrticos del mismo. A su vez, estos conocimientos se han ido fortaleciendo desde los aportes de personas como la Dra. Elizabeth Kubler-Ross, Dr. Derek Doyle, Dr. Claud Regnard, Pbo. Paul Sporken y el Dr. Marco Gmez Sancho, por mencionar slo algunos exponentes a nivel internacional. En Colombia, particularmente, se conocen algunos trabajos de profesionales como el Dr. Tiberio lvarez, el Dr. Oscar Velsquez, la psicloga Isa Fonnegra de Jaramillo y el Dr. Jorge Montoya Carrasquilla, quienes, desde distintos puntos de accin, han ido trabajando en un aprender-haciendo, pero sosteniendo a su vez la necesidad de formar nuevas generaciones de profesionales en el difcil arte de asumir la muerte.

*Mdico de la UdeA, Especialista en Gestin de la Calidad Universitaria de la USB ColombiaMedelln, Docente de Biotica de la USB Colombia-Medelln, Secretario del Comit Central de Biotica de la USB Colombia-Medelln, arturo07@une.net.co o jperezp3@tdea.edu.co

BIBLIOGRAFA

lvarez, T. (1985). Ayudando a morir con dignidad. Colombia: Por Hacer.

Blzquez, N. (2000). Biotica, la nueva ciencia de la vida. Madrid: BAC.

Fonnegra de Jaramillo, I. (1999). De cara a la muerte: Como afrontar las penas, el dolor y la muerte para vivir ms plenamente. Colombia: Intermedio Editores.

Gracia, M. A. ( 2005). Biotica, Eutanasia y Dignidad de la Persona. Mxico: I.A.P.

Kubler, E. (1995). Vivir hasta despedirnos. Espaa: Lucirnaga.

Lpez, E. (1990). tica y Vida, desafos actuales. Madrid: San Pablo.

Mauro, H. (1998). Sexualidad, Amor y Biotica. Mxico: Ediciones Xaverianas.

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Saunders, C. (1960). Easing cancer pain. London: St. Christophers Hospice.

CIBERGRAFA

www.eutanasia.ws/dmdFederacion.html

www.vidahumana.org

www.catholic.net

www.encuentra.com

www.churchforum.org

www.zenit.org

Fundacin Pro Derecho a Morir Dignamente (DMD), Carrera 11 No. 73-44 Oficina 508, BogotColombia (de 9:00 am a 12:00 m y 2:00 pm a 5:00 pm), telfono: 3454065.