*Crupo vlrldans: Crupo dlverso de agenLes que se encuenLran comunmenLe en la cavldad oral, !

" hemollLlcos, caracLerlzados por no Lener

anLlgenos de Lancefleld en su pared celular. Se dlferenclan del !" $%&'()%*+& (Lamblen !-hemollLlco) por ser (-) al LesL de opLoqulna, y se
dlferencla del !" $,)-&%&. por ausencla de #-hemllsls. lncluye al !/0&$/)1)11'. ('/+%., agenLe eLlolglco de las carles.




"#$% &'()
! !/+$2,3)1)11'.
! 4'0&'. Senslble a Cloxaclllna (MeLlclllno Senslble " SAMS)
! 4'0&'. 8eslsLenLe a Cloxaclllna (MeLlclllno 8 y MulLlreslsLenLe " SAM8)
! !/0&$/)1)11'.
! Crupo A " 5,)-&%&.
! Crupo 8 " 4-+3+1/*+&
! Crupo vlrldans*
! 5%&'()%*+&
! 6%/&0)1)11'.
! 7+&1+3*. (93)
! 7+&1*'( (3)*
"#$% &*(:
! LnLerobacLerlas:
! 6.12&0*12*+ 1)3*
! 83&9.*&33+
! 50)/&'.
! !+3()%&33+
! !2*-&33+
! 50):*;&%1*+
! 6%/&0)9+1/&0 <+&0)-&%&. y 13)+1+&=>
! ?)0+@&33+ 1+/+002+3*.
! A+&()$2*33'. *%73'&%B+&
! 5+./&'0&33+ ('3/C1*;+
! D&*..&0*+ (&%*%-*/*;*. (menlngococo)
! D&*..&0*+ -)%)002)&+& (gonococo)
! 8acllos Cram (-) no fermenLadores:
! 5.&';)()%+. +'0&-*%).+
! 41*%&/)9+1/&0
+,$-#./0.1) grupo heLerogeneo enLre cocos y bacllos, Cram (+) y (-)
! E3)./0*;*'( (;*77*1*3&F $&070*%-&%.F 9)/'33*%'(F /&/+%*)
! 5&$/)1)11'.
+23405.1:
! ?,1)$3+.(+ $%&'()%*+&
! G0&+$3+.(+
! H&-*)%&33+
! E23+(,;*+
8aclmo
Cadena
Lanceoladas (punLa de flecha)
REPASO DE BACTERIAS
Cocobacllo
ulplococo
ulplococos arrlnonados
8acllo Cram (+)
Coco Cram (+)
Cram (-)
Sln pared celular*
8acllo con moLllldad unlpolar (flagelo)
8acllo
ulplococos
* Ll hecho de no Lener pared celular es slgnlflcaLlvo, ya que es el slLlo de
accln de los beLalacLmlcos y glucopepLldos, por lo que no son uLlles.
>6%/&0)9+1/&0: aLgeno nosocomlal, que sl blen es una
enLerobacLerla Cram (-), presenLa una reslsLencla mayor al resLo
de las de su clase, slendo senslble a carbapenems, cefeplme,
amlnogllcsldos y qulnolonas (aunque se ha reporLado reslsLencla
a Lodos esLos agenLes).

>6%/&0)1)11'. 7+&1*'(: Ms problemLlco, mayor reslsLencla a penlclllna y
vancomlclna, pero menos comun (3).

6,2#.785509,)
normalmenLe voy a Lener muchos A18 dlsponlbles para una gran varledad de paLgenos en
especLros que se superponen. La declsln de cul A18 escoger puede verse deLermlnada por su
farmacoclneLlca (e[: capacldad de aLravesar la 8PL), comorbllldades del paclenLe (e[: l8C y
amlnogllcsldos), la vla de admlnlsLracln (e[: para el LraLamlenLo ambulaLorlo se preflere vla oral), 8AM
asoclados (e[: alergla a enlclllna, nauseas y vmlLos con LrlLromlclna), lnLeracclones medlcamenLosas
(especlalmenLe qulnolonas, cloranfenlcol y macrlldos), o lncluso razones econmlcas. Sln embargo la
manera en que deberla hacer el prlmer enfrenLamlenLo es en base a los mlcroorganlsmos que qulero
cubrlr. Sl plenso en gram (+) o (-) la varledad es amplla, y debo ocupar el anLlblLlco [usLo y necesarlo, sln
cubrlr ms de lo [usLlflcable para no favorecer los mecanlsmos de reslsLencla. Sln embargo, hay un
con[unLo de agenLes paLgenos que no los cubre cualquler A18, y me ayudan a llmlLar ml busqueda por el
frmaco aproplado. or e[emplo:
Ln un paclenLe con neumonla slempre ml prlnclpal sospechoso ser el neumococo, donde lncluso
con Amoxlclllna el paclenLe andarla blen, sln embargo en clerLas ocaslones debo ampllar ml
especLro para cubrlr agenLes que slo algunos A18 pueden combaLlr:
o Ln paclenLes [venes debo conslderar !"#$%&'()' %+,-)$+.',.
o Ln neumonlas asplraLlvas (e[: alcohllcos, compromeLldos de consclencla) no puedo de[ar
de lado los $,$-#./0.1 de la boca y gram negaLlvos.
o Adems en neumonlas nosocomlales, o paclenLes lnmunodeprlmldos (e[: neuLropenlcos),
lnLubados o con bronquloecLaslas ml esquema A18 debe cubrlr /(,-0$)$+'( '-1,2.+$('.
o Los paclenLes lnmunodeprlmldos (e[: SluA) pueden presenLar neumonla lnLersLlclal por
/+,-)$#"(3.( 4.1$5,#.. u oLros $23405.1.
CeneralmenLe, en lnmunocompromeLldos debo conslderar cubrlr /(,-0$)$+'( y $23405.1.
Ln lnfecclones nosocomlales casl slempre es necesarlo cubrlr 67!8 y 7#.+,3$9'#3,1.
Ln caso de Lener un foco lnfeccloso Cl (e[: una perlLonlLls secundarla) debo cubrlr :+3,1$#$##-( y
:+3,1$9'#3,1.
1odos los menclonados en ,-:#02$ son paLgenos que slo algunos A18 cubren y ayudan a llmlLar mls
opclones. !unLo con el resLo de las caracLerlsLlcas del medlcamaneLo, agenLe y huesped puedo acoLar aun
ms mls opclones hasLa llegar a la opcln ms aproplada.








Se unen de manera lrreverslble a beLa-lacLamasa (efecLo sulclda"),
la cual Llene como funcln desLrulr el anlllo beLalacLmlco. Los
producLores de beLa-lacLamasa son el !/+$2,3)1)11'. +'0&'. y los
Cram (-). AumenLan la lncldencla de dlarrea (lncluyendo pseudo-
membranosa por E" ;*77*1*3&) y no ayudan conLra SAM8.
CL8C reslsLencla a penlclllnas
!"#$%$&#'()&*+
<*%13',&% *%2*9*;)0&. ;& 9&/+I3+1/+(+.+F J'& .& ;+% +.)1*+;).=


-./01020/34 5367832.4
;-,050<0,$ " =9705$ Lv, ;-,050<0,$ " >-,?$20,$ lM, ;-,050<0,$ @ Cral:
! !/0&$/)1)11'. ($,)-&%&.F +-+3+1/*+&F $%&'()%*+& , :*0*;+%.)
! 6%/&0)1)11'.
! E3)./0*;*'( + Anaeroblos orales (no LanLo los del abdomen)
! K0&$)%&(+ $+33*;'(
! H*./&0*+
! 5+./&'0&33+ ('3/C1*;+ LlmlLado conLra los oLros Cram (-) " (muLacln de 8 + beLa-lacLamasa)
! D&*..&0*+ (&%*%-*/*;*.
! D&*..&0*+ -)%)002)&+& 8eslsLencla en aumenLo
nC !/+$2,3)1)11'. roducen beLa-lacLamasa (e[: penlclllnasa)
-./01020/34 +.90:+0/6;60134
+%0,.4-,050<0,$1 " +%.A050<0,$ &' B507. 5<$C8<B,05.( Cral, +%4050<0,$ &' 18</$52$%( Lv e lM:
ldem anLerlor
L LnLerobacLerlas
L A+&()$2*3'. se suman Cram (-)
+ ?)0+@&33+
L !4?! sl es que se agrega lnhlbldor de beLa-lacLamasa
;-,050<0,$1 D-1012-,2-1 $ ;-,050<0,$1$ E 61.A$?.<4-,050<0,$1 " F<.A$50<0,$ Cral y Lv, G<85<.A$50<0,$ Cral:
! !/0&$/)1)11'. $,)-&%&.
! !4?!

D+H ms frecuenLe de enlclllnas y derlvados " 8eaccln alerglca (3 - 10). Se puede presenLar
como rash mculo-papular, urLlcarla o angloedema y se consldera alerglco a Lodas las penlclllnas.
Ln esLos casos se consldera que la reaccln cruzada con Cefalosporlnas (3 - 7) o Carbapenems
(menos comun) es relaLlvamenLe escaza y se pueden uLlllzar (mlenLras mayor la generacln de
cefalosporlna, menor reaccln cruzada).
Sl el paclenLe presenLa una reaccln que pueda compromeLer la vlda (hlpersenslbllldad Llpo 1 "
shock anafllcLlco, edema larlngeo o broncoespasmo) nC se debe dar nlngun Llpo de
beLalacLmlco al mlsmo paclenLe. (C[o: paclenLes con Mnl (es declr, por L8v) pueden presenLar un
rash cuLneo muy noLorlo al admlnlsLrarles Amoxlclllna, lo cual no es una reaccln alerglca).
Lllmlnacln renal
MeLabollzado en hlgado
8eslsLencla en aumenLo
(muLacln de 8)
lueron muy abusados en Chlle, y los especLros
lnLernaclonales no colnclden con los locales".
Lllmlnacln renal
Lllmlnacln renal
uaLo: Se ha asoclado a
colellLlasls y oLras paLologlas
de la esfera blllar.
&.<32=4>=80/34

F-I$<.14.#0,$ 7- J#$ " F-I$?.<0,$ Lv e lM, F-I$7#.A0<. Cral:
! !/0&$/)1)11'.
! !4?!
! Algunas Cram (-) " LnLerobacLerlas

F-I$<.14.#0,$ 7- K7$ " F-I8#.A0%$ Cral, Lv e lM:
! !/0&$/)1)11'.
! !4?!
! Cram (-) (LnLerobacLerlas)
+ A+&()$2*3'. *%73'&%B+&
+ ?)0+@&33+ 1+/+002+3*.

F-I$<.14.#0,$ 7- L#$ " F-I2#0$A.,$, F-I.2$A0%$, F-I2$?070%$, F-I.4-#$?.,$ ' 18</$52$% " Lodas Lv e lM:
! CefLrlaxona, CefoLaxlma:
! !/0&$/)1)11'.
! !4?!
! Cram (-) (LnLerobacLerlas)
! A+&()$2*3'. *%73'&%B+&
! ?)0+@&33+ 1+/+002+3*.
+ D&*..&0*+ (&%*%-*/*;*. , -)%)002)&+&



! CefLazldlma, Cefoperazona + sulbacLam:
! eor conLra Cram (+)
! Me[or conLra Cram (-) (LnLerobacLerlas)
+ 5.&';)()%+.
+ 6%/&0)9+1/&0

F-I$<.14.#0,$ 7- M2$ " F-I-40%- Lv e lM:
! Me[or conLra Cram (+)
! Me[or conLra Cram (-) (LnLerobacLerlas)
+ 5.&';)()%+.

Lllmlnacln renal/blllar, vlda medla larga
Lllmlnacln renal, vlda medla corLa
Lllmlnacln blllar
nC cubren Anaeroblos nl 6%/&0)1)11'.
uaLo: Ll SulbacLam, sl blen es un lnhlbldor de
beLa-lacLamasa, se ha vlsLo que Llene acLlvldad
anLlmlcroblana propla sobre 41*%&/)9+1/&0, algo
que las Cefalosporlnas por sl solas no cubren.
La dlvlsln en generaclones es en base al especLro.
nC lncluye 6%/&0)9+1/&0, ser una enLerobacLerla pero
recordar que Llene una reslsLencla mucho mayor.
Lllmlnacln renal
Lllmlnacln renal
Lllmlnacln renal
uaLo: rolonga el Llempo de
roLromblna (requlere conLrol).
uaLo: Sl 5.&';)()%+. es
reslsLenLe a CefLazldlma se
puede asoclar a Amlkaclna.











D+H ms frecuenLe de Cefalosplrlnas " CasLrolnLesLlnales (nauseas, vmlLos y dlarrea), segulda
de reacclones alerglcas con un 1 - 3 .

&38?3>./.94

6%04-,-%, H-#.4-,-%, N#2$4-,-% " Lodos Lv e lM:



! !/0&$/)1)11'.
! !4?! casl Lodos los Cram (+) de ml Labla
! 6%/&0)1)11'.
! Anaeroblos
! Cram (-) " LnLerobacLerlas, A+&()$2*3'.F ?)0+@&33+F D&*..&0*+F 5.&';)()%+., 6%/&0)9+1/&0 , 41*%&/)9+1/&0.




1lenen el especLro ms ampllo de cualquler A18, pero son muy caros.
Con cada generacln enLre que dlsmlnuye y se
manLlene la acLlvldad en Cram (+), y en la 4La
generacln hay un repunLe. Lo lmporLanLe es
que la acLlvldad slempre esL presenLe.
Cada generacln aumenLa su especLro denLro de los Cram (-).
Ll prlmer paso son las LnLerobacLerlas (sln lnclulr
6%/&0)9+1/&0), despues A+&()$2*3'. y ?)0+@&33+ en la 2da
generacln, en la 3ra generacln se llega a D&*..&0*+
(&%*%-*/*;*. y -)%)002)&+& (LraLamlenLo de menlnglLls
bacLerlana y gonorrea) y en la 4La generacln (+ algunos de la
3ra generacln) reclen se llega a cubrlr 5.&';)()%+. y
6%/&0)9+1/&0. Ln Leorla la escala segulrla con el AclneLobacLer,
pero nlnguna Cefalosporlna lo cubre por sl sola.
Sl bacLerla produce 8LLL (beLa-lacLamasa da especLro expandldo)
es reslsLenLe conLra Lodos los beLalacLmlcos menos Carbapenems.
roducLores de 8LLL: 83&9.*&33+, 6" 1)3* y 6%/&0)9+1/&0.
" N1O8-%$ F-I$<.14.#0,$1
nC cubren SAM8 nl ALlplcos
Lllmlnacln renal
nC cubre 5.&';)()%+., 41*%&/)9+1/&0 nl
6%/&0)1)11'.. La venLa[a es que Llene vlda
medla ms larga (1/dla) y es ms baraLo.
Mayor rlesgo convulslvo que el resLo de los beLalacLmlcos. Ls
degradado por las celulas Lubulares renales, produclendo un
meLabollLo nefroLxlco y dlsmlnuyendo su acLlvldad en la orlna.
Sl se admlnlsLra asoclado a CllasLaLlna se ellmlna esLe problema.
@8.0A=>./01020/34

;04-#$50<0,$ ' 2$?./$52$% Lv e lM:

! !/0&$/)1)11'.
! !4?! casl Lodos los Cram (+) de ml Labla
! 6%/&0)1)11'.
! Anaeroblos
! Cram (-) " LnLerobacLerlas, A+&()$2*3'.F ?)0+@&33+F D&*..&0*+F 5.&';)()%+. y 6%/&0)9+1/&0.

B%@*CD@)5*%*5$+
SlLM8L se deben revlsar las lnLeracclones medlcamenLosas anLes de sumlnlsLrarlas, ya que
Llenen muchlslmas y pueden llevar a la muerLe (al lgual que los macrlldos).
Adems de esLar conLralndlcadas en embarazadas (ver llsLa compleLa ms adelanLe), no se
recomlendan en nlnos, ya que se ha vlsLo en modelos anlmales que eroslona el carLllago de
creclmlenLo.
no deben ser admlnlsLradas oralmenLe en comblnacln con suplemenLos vlLamlnlcos, hlerro, zlnc
o calclo, ya que acLuan como quelanLes, dlsmlnuyendo su absorcln lnLesLlnal.
D+H ms frecuenLe de Culnolonas " CasLrolnLesLlnales (nauseas, vmlLos y dlarrea). 1amblen se
puede ver que aumenLan el rlesgo convulslvo, dellrlo en paclenLes anosos y prolongan el
segmenLo C1 (culdado con los arrlLmlcos) llegando lncluso a una /)0.+;&. ;& $)*%/&..



P80,.<.,$1 7- J#$: Sacadas del mercado.

P80,.<.,$1 7- K7$ " F04#.I<.A$50,. Cral y Lv, Q.#I<.A$50,. Cral:
! Malo conLra Cram (+) no cubre blen neumococo
! 8ueno conLra Cram (-) hasLa /(,-0$)$+'( y 6%/&0)9+1/&0
! ALlplcos: H&-*)%&33+F ?,1)$3+.(+F E23+(,;*+ menor acLlvldad que macrlldos
nC cubre Anaeroblos


LspecLro slmllar a Carbapenems,
pero nC cubre 41*%&/)9+1/&0.
Lllmlnacln renal
uaLo: 1odas las qu6QRlonas Lermlnan en 6QR.
Slo alcanza buenas concenLraclones en LracLo Cl y
vla urlnarla, por lo que slo ahl Llenen lndlcacln.
Lllmlnacln renal/blllar

P80,.<.,$1 7- L#$ " S-C.I<.A$50,. Cral y Lv:
! 8ueno conLra Cram (+)
! 8ueno conLra Cram (-) excepLo 5.&';)()%+.
! ALlplcos lgual acLlvldad que macrlldos
nC cubre 5.&';)()%+. nl Anaeroblos

P80,.<.,$1 7- M2$ " H.A0I<.A$50,. Cral y Lv:
! 8ueno conLra Cram (+)
! 8ueno conLra Cram (-) excepLo 5.&';)()%+.
! ALlplcos lgual acLlvldad que macrlldos
+ +,$-#./0.1

6%/&0)1)11'. muesLra reslsLencla varlable a las qulnolonas, pero en Leorla lo cubre.


E%@&*-F-#)G*+
@$,5.%050,$ Cral y Lv:
! Cram (+) mulLlrreslsLenLes Lodos los de ml Labla lncluyendo 67!8 y :+3,1$#$##-(








D+H ms frecuenLe de vancomlclna " CLoLoxlcldad.


8ecordar que lgual exlsLen
6%/&0)1)11'. reslsLenLes a
vancomlclna.
ulsLrlbucln: Q. aLravlesa blen la 8PL y ,. se absorbe por vla oral,
pero puede servlr para LraLar lnfecclones lnLralumlnales (Cl) aLacando
dlrecLamenLe al agenLe (e[: dlarrea por E3)./0*;*'( ;*77*1*3& cuando falla
el MeLronldazol).
Lllmlnacln renal
MeLabollzado en hlgado
no alcanza buenas
concenLraclones en
vla urlnarla.
Lllmlnacln renal
lndlcaclones: Lo lmporLanLe es no sobreuLlllzarlo, ya que puede llevar a crear cepas
reslsLenLes y despues de la vancomlclna quedan pocos recursos. Conslderarlo en:
SAM8 (e[: lnfecclones nosocomlales).
neumococo reslsLenLe a beLalacLmlcos.
CollLls pseudomembranosa cuando falla MeLronldazol.
rofllaxls A18 en operaclones con prLesls en cenLros con alLa lncldencla de SAM8.
$()5*E%)&H+)G*+

Q-.%050,$ Cral, +%0T$50,$ &+HU( Lv e lM, "-,2$%050,$ Lv e lM, =2#-42.%050,$ Lv e lM:
! Malo conLra Cram (+)
! 8ueno conLra Cram (-) leve acLlvldad sobre 5.&';)()%+. y 41*%&/)9+1/&0
! ALlplcos (+ ?,1)9+1/&0*'( /'9&01'3).*.)






D+H ms frecuenLe de Amlnogllcsldos " nefroLoxlcldad (reverslble), oLoLoxlcldad
(poslblemenLe lrreverslble) asoclado a dano vesLlbular y del nervlo audlLlvo (verLlgo e hlpoacusla).
1amblen puede haber bloqueo neuromuscular.

#"#C$&)&%)5$+
Cral, Lv e lM
CorLa accln: V-2#$505<0,$
Larga accln: W.A0505<0,$
Cram (+) no !4?M
Cram (-) ;+D+ NHND"NQF6+= WN DN=6=VNQF6+
Anaeroblos
ALlplcos (ulverso: K" $+33*;'(F E23+(,;*+F ?,1)$3+.(+F M*1N&//.*+F nLraxF E+($,3)9+1/&0F O*90*) 12)3&0+& 2+./+ A" $,3)0*)

Suenan muy ampllos en su especLro y convenlenLes, sln embargo son slo bacLerlosLLlcos.



1lenen peslma dlsLrlbucln en SnC, pulmones y prsLaLa (enLre
oLros). Adems funclonan mal en pP ba[o como en los abscesos.
Lllmlnacln renal
Conslderar que > 93 de la neomlclna oral no se absorbe, por lo que el
pequeno porcenLa[e absorbldo se ellmlna por la orlna. 1lene una funcln
ms que nada lnLralumlnal (e[: LraLamlenLo de encefalopaLla hepLlca
dlsmlnuyendo la flora bacLerlana producLora de desechos nlLrogenados).
Mala llegada al lC
(recordar que ?"
/'9&01'3).*. en
general se ublca
denLro de los Mn).
1lene clerLa acLlvldad sobre 8LLL
Lllmlnacln renal
MeLabollzado en hlgado
Se evlLa lnlclar el LraLamlenLo con
1eLraclcllnas para evlLar agoLar esLe
ulLlmo recurso, y se Llende a
reservar para cepas muy reslsLenLes.
uaLo: ueden ser de uLllldad en el
SSlAuP (no anLlmlcroblanamenLe).
($&CH%)G*+
! N#02#.%050,$ Cral y Lv:
Cram (+)
ALlplcos
nC cubre A+&()$2*3'.


! F<$#02#.%050,$ Cral y Lv:
Cram (+)
ALlplcos
+ A+&()$2*3'. " moderadamenLe efecLlvo


! +?02#.%050,$ Cral y Lv:
Cram (+)
ALlplcos
+ A+&()$2*3'. " muy efecLlvo


D+H ms frecuenLe de Macrlldos " lrecuenLemenLe presenLan slnLomas Cl (nauseas, vmlLos,
dlarrea) por un efecLo pro-clneLlco del Lubo dlgesLlvo (especlalmenLe la LrlLromlclna). 1amblen
pueden presenLar lnLeracclones farmacolglcas frecuenLes, sobre Lodo la ClarlLromlclna.

%)5&*+$()G$+
F<0,7$%050,$ Cral y Lv:
Cram (+) lncluldo 67!8
Anaeroblos
A+&()$2*3'.






Mlsmo especLro de ClarlLromlclna pero cambla ALlplcos por Anaeroblos
nlco macrlldo conLralndlcado en embarazo
ulsLrlbucln: 1lenen buena llegada a casl
Lodos los Le[ldos, lC y LC, lncluso al hueso.
nC cubren Anaeroblos nl 6%/&0)1)11'.
MeLabollzado en hlgado
MeLabollzado en hlgado
Lllmlnacln renal/blllar
no logra buena concenLracln en exLracelular, slo lC, por lo que
es el ms lndlcado para LraLar paLgenos lC como E23+(,;*+.
Logra me[ores concenLraclones en el lC y LC que los oLros macrlldos, por
lo que es ms convenlenLe para neumonla, oLlLls y slnuslLls por e[emplo.
nC cubren ALlplcos nl 6%/&0)1)11'.
MeLabollzado en hlgado
ulsLrlbucln: LxcelenLe llegada a hueso y abscesos,
adems de cualquler Le[ldo fuera del SnC.
&%*C$5B"5)&*%
Cral y Lv
Cram (+) Lodos los de ml Labla menos !4?M
Cram (-) excepLo 5.&';)()%+.
Anaeroblos
ALlplcos
D+H ms frecuenLe de Cloranfenlcol " Anemla aplslca y mlelosupresln. Adems Llene muchas
lnLeracclones farmacolglcas y esLo se debe revlsar anLes de admlnlsLrarlo.


+@%B*5$()G$+ I+@%B$+J
F.2#0%.A$?.< &V#0%-2.4#0% ' =8<I$%-2.A$?.< -, 4#.4.#509, J)X( Cral y Lv
Cram (+)
Cram (-) excepLo 5.&';)()%+.
+ 5%&'()1,./*. P*0):&1* hongo anLes llamado 5%&'()1,./*. 1+0*%**
+ D)1+0;*+
D+H ms frecuenLe de C1M " nauseas.




5)#C*)()G$K*%"+
H-2#.,07$?.< Cral y Lv
Anaeroblos
arslLos (K0*12)()%+ :+-*%+3*., 6%/+()&9+ 2*./)3,/*1+ y Q*+0;*+ 3+(93*+)




MeLabollzado en hlgado
nC cubren Anaeroblos nl 6%/&0)1)11'.
Lllmlnacln renal
MeLabollzado en hlgado
C[o: uede dar orlna cafe (cllnlcamenLe lnslgnlflcanLe).
uaLo: resenLan una lnLeraccln medlcamenLosa muy curlosa, en que aumenLan el efecLo de 1ACC (ms
hemorraglas), hlpogllcemlanLes orales (ms hlpogllcemla) e lnmunosupresores (ms lnmunosupresln).
5)#C*B@C$5#*L5$
Cral
aLgenos causanLes de l1u:
o Cram (-) " LnLerobacLerlas nC seudomonas
o Cram (+) " !/+$2,3)1)11'. .+$0)$2,/*1'., !/+$2,3)1)11'. +'0&'. y 6%/&0)1)11'.

50)/&'., !&00+/*+, 83&9.*&33+ y 6%/&0)9+1/&0 presenLan una slgnlflcaLlva reslsLencla.
1lene acclones slsLemlcas mlnlmas, acLuando prlnclpalmenLe en la vla urlnarla. Se uLlllza para el
LraLamlenLo de l1u no compllcada, y nunCA debe ser uLlllzada para LraLar una plelonefrlLls,
debldo a que no Llene una peneLrancla aproplada en el parenqulma renal.
Pay qulenes la uLlllzan para profllaxls de l1u (e[: posL-colLal), sln embargo hay que conslderar que
su uso prolongado se asocla con slndromes pulmonares crnlcos.

















H.,./$52$% y F$#/.A04-,050<0,$1 ya no se ocupan en Chlle.

Lllmlnacln renal

F.,2#$0,705$7.1 -, N%/$#$?.Y:
# V-2#$505<0,$1
# F.2#0%.A$?.<
# Culnolonas
# vancomlclna
# Amlnoglucsldos
# Cloranfenlcol
# ClarlLromlclna
;<'3,2$1=' W -, ,-:#02$ &5.,2#$0,705$509, $/1.<82$(. Ll resLo son caLegorla C (R'/*3*B+0 .* %) 2+, )/0+ )$1*C%S).
HNF+Q6=HR= WN +FF6ZQ)
6,[0/0509, 7- <$
=3,2-101 7- <$ ;$#-7
6,2-#I-#-,50$ -,
=3,2-101 ;#.2-05$
6,2-#I-#-,50$ -,
=3,2-101 7- \507.1
Q85<-05.1 &WQ+ :0#$1$(
6,[0/0509, 7-
\507. G9<05.
+58%8<$509, 7-
H-2$/.<02.1
W-12#852.#-1 7- WQ+
8eLalacLmlcos

Subunldad 30S
! 1eLraclcllnas
! Amlnogllcsldos
Culnolonas Sulfas (C1M) MeLronldazol
vancomlclna

Subunldad 30S
! Macrlldos
! Cllndamlclna
! Cloranfenlcol


HNF+Q6=HR= WN DN=6=VNQF6+ + >NV+*S+FV\H6FR=)
! H82$509, 7- ;>; &1020. /<$,5.()
! !/+$2,3)1)11'. +'0&'. (SAM8).
! 6%/&0)1)11'. ! 8eslsLencla lnLrlnseca/naLural a Cefalosporlna y C1M. Adqulrlda a enlclllna y Amplclllna.
! !/0&$/)1)11'. $%&'()%*+& " 8eslsLencla adqulrlda a Cefalosporlna y enlclllna.
! ;#.785509, 7- /-2$*<$52$%$1$)
! !/+$2,3)1)11'. +'0&'. (SAM8).
! Cram negaLlvos.


+2#$C0-1$, <$ >]N:
! enlclllna C
! Amplclllna
! Cloxaclllna Lv
! Cefalosporlnas de 2
da
(un poco)
! Cefalosporlnas de 3
ra

! Cefalosporlnas de 4
La

! Cloranfenlcol
! CoLrlmoxazol
! MeLronldazol

^, ;.5. 7- G$#%$5.70,B%05$:
A18 dependlenLes de 5.,5-,2#$509, en zona lnfecLada:
! Amlnogllcsldos
! Culnolonas
! MeLronldazol
! AzlLromlclna
A18 dependlenLes del 20-%4. en zona lnfecLada:
! 8eLalacLmlcos
! vancomlclna
! Macrlldos
! Cllndamlclna
>$52-#0507$1:
8eLalacLmlcos
Culnolonas
vancomlclna
Amlnogllcsldos
MeLronldazol
CoLrlmoxazol
nlLrofuranLolna
>$52-#0.12B205.1:
1eLraclcllnas
Macrlldos
Llncosamlda (Cllndamlclna)
Cloranfenlcol

CaLegorla u en
el 3er LrlmesLre.