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Efeitos do TENS e FES

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TENS

Efeitos Fisiolgicos

Alvio da dor

A Teoria das Comportas um modelo anatomofisiolgico que concilia os fenmenos excitatrios e inibitrios, que se manifestam da mesma maneira nos nveis espinh ais e

supra-espinhais.

A corrente do TENS modulada para estimular as fibras nervosas que transmitem sinais ao crebro e so interpretadas pelo tlamo como dor. (KHAN apud CASTRO, 1998).

Os eletrodos so colocados na superfcie da pele, e os impulsos transmitidos de forma cutnea estimulam as fibras A beta, mielinizadas, que conduzem informaes

ascendentes. Assim, se a transmisso de estmulos atravs das fibras A for predominante, o sinal de dor conduzido pelas fibras C (tambm responsveis pela conduo da

sensibilidade dolorosa) inibido pelas clulas T, e no ascende dos tratos espinotalmicos laterais para o tlamo. Por outro lado, se os impulsos das fibras C superarem os

estmulos veiculados pelas fibras A, a dor ir prevalecer. Desse modo, a corrente, enquanto aplicada, promove uma hiper-excitao das A, com a finalidade de bloquear a

transmisso das fibras C, o que explica o alvio da dor.

J o ps-efeito est relacionado com a liberao de opiides endgenos, que so os frmacos mais importantes no tratamento da dor. So conhecidos como hormnios

neuropeptdeos que originaro agentes ativos aps segmentao enzimtica. Pertencem a 3 famlias de opiides neuropeptdeos: as dinorfinas (liberadas na medula

espinhal com freqncia de 100 a 1000 Hz), as encefalinas e as endorfinas (as 2 liberadas no SNC com freqncias de 5 a 10 Hz), sendo estas ltimas importantes no

mecanismo de alvio da dor.

Indicaes

Dores ps-operatrias

Dores cervicais e cervicobraquialgias

Dores lombares e Ciatalgia

Dores de cabea, face, dente e de ATM

Dores articulares, artrites, bursites, luxaes e entorses

Dores musculares, contuses, miosites, tendinites, miofasciais

Dores de cncer

Dores viscerais abdominais

Dores nas costas e torcicas

Dores no coto de amputao e em membros fantasmas

Neuropatias e Neurites

Contra-indicaes

Dor no diagnosticada - pode motivar uma atividade fsica mais vigorosa antes que uma leso esteja recuperada ou mascarar uma doena grave;

Marcapasso (ao menos que recomendado pelo cardiologista)

Gestao - evite a aplicao durante os trs primeiros meses, principalmente em regies lombar e abdominal

Epilepsia

Sobre os olhos

Problemas Cardacos - podem apresentar reaes adversas.

AVC (no aplicar na face ou no pescoo)

Problemas Cognitivos

NO APLICAR!

Sobre o seio carotdeo: pode exacerbar reflexos vago-vagais

Pele danificada

Sobre a pele disestsica

Internamente (boca)

Preparao do cliente

1. A rea selecionada deve estar anatmica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor.

2. A pele deve estar limpa e sem plos afim de diminuir a resistncia da pele.

3. Os eletrodos devem estar bem fixados ao tecido tratado.

Nota 1: Estimular com intensidades reduzidas as regies do pescoo e da boca para evitar espasmos dos msculos larngeos e farngeos.

Nota 2: Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo 2 mA/cm de eletrodo

Limpeza dos Eletrodos

Os eletrodos devem ser lavados em gua corrente e com sabonete anti-sptico e bem secos.

FES

Indicaes

Fortalecimento Muscular

Manter ou Ganhar ADM

Facilitar o Controle Motor Voluntrio

Reduo Temporria da Espasticidade

Facilitar o Retorno Venoso e Linftico

Para Uso como rtese

Contra-indicaes

Marcapasso

Doena Vascular Perifrica, especialmente quando h a possibilidade de deslocamento de trombos

Hipertenso e hipotenso, j que a corrente pode afetar as respostas autonmicas

reas com excesso de tecido adiposo, j que pessoas obesas podem necessitar de nveis elevados de estmulo, o que pode levar a alteraes autonmicas

Tecido neoplsico

reas de infeco ativa nos tecidos

Pele desvitalizada, por exemplo aps radioterapia

Pacientes incapazes de compreender a natureza da interveno ou de dar feedback sobre o tratamento

NO APLICAR!

Seio carotdeo

Regio torcica: pode haver interferncia na funo cardaca

Nervo frnico

Tronco, durante a gestao

Preparao do cliente

1. A rea selecionada deve estar anatmica ou fisiologicamente relacionada a fonte de dor.

2. A pele deve estar limpa e sem plos afim de diminuir a resistncia da pele.

3. Os eletrodos devem estar bem fixados na rea a ser tratada

Fatores que interferem com a estimulao

Obesidade

Presena de neuropatias perifricas

Distrbios sensoriais importantes

A aceitao do paciente

Cuidados na Aplicao

Posicionar os eletrodos procurando estimular o ponto motor e assim conseguir uma contrao muscular vigorosa e sem dor

Selecionar o tipo de fibra muscular a ser trabalhada

Na contrao isotnica e isocintica no estimular musculatura agonista e antagonista ao mesmo tempo

Selecionar o tempo adequado de contrao e tempo total de aplicao evitando assim a fadiga muscular

Aumentar a intensidade de acordo com a sensibilidade do paciente e o permitido pelo tamanho do eletrodo.

Limpeza dos Eletrodos

Os eletrodos devem ser lavados em gua corrente e com sabonete anti-sptico e bem secos.

Fonte: Bioset Postado por Concurso e Fisioterapia | Twitter: @fisioterapia Marcadores: eletroterapia , fes , tens

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10 Comentrios:
Annimo disse...

existe contra-indicao do tens em sindrome do tunel do carpo ou dor em queimao.


27 de dezembro de 2012 10:21

Adm. Blog disse... Na Sndrome do tnel do carpo no, mas se a dor em queimao for algo relacionado a neuropatia contra-indicado devido a reduo e/ou aumento da sensibilidade.
28 de dezembro de 2012 11:11

Annimo disse...

Ol, nao consigo ler essa tabela, acima. Onde posso encontra la?
14 de janeiro de 2013 10:42

Adm. Blog disse... Ol, para ver as imagens em tamanho real, basta clicar sobre elas!
14 de janeiro de 2013 19:46

Annimo disse...

Para o tratamento de quadros dolorosos (cervicalfia, artroses...), como deve ser associado o uso de recursos como ultra-som, tens e infravermelho, crioterapia... numa mesma sesso?
13 de fevereiro de 2013 10:12

Annimo disse...

para a ATM eu uso o tens ou o fes? e nos casos de fibromialgia pode ser usados?
20 de fevereiro de 2013 23:35

Andre Luiz Pereira disse...

Esse tratamento, se for mal aplicado, por negligencia ou por ma intencao do fisioterapeuta, pode causar novas lesoes, ou agravar a lesao existente? Caso haja essa possibilidade, qual o procedimento adotado pelo fisioterapeuta? Moro no Japao e acho que estao fazendo isso comigo.
12 de maro de 2013 21:15

Annimo disse...

Pode ser feito O FES em LESO RADIAL(NEUROPRAXIA) Qaul seria a dosagem do aparelho? Grata, Cacau
7 de maio de 2013 22:51

Annimo disse...

O tens pode ser usado na bursite do quadril em paciente com protese metlica no mesmo quadril?
2 de junho de 2013 13:04

Annimo disse...

O tens pode ser usado em pacientes com vlvula mecnica do corao?


23 de junho de 2013 01:17

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Conceitos A pelve e a gestao Recomendaes para exerccios durante a gravidez Alteraes fisiolgicas durante a gestao Incontinncia urinria Classificao da incontinncia urinria Fisioterapia respiratria para gestantes Cncer de mama Eletroestimulao no tratamento da incontinncia urinria de esforo em idosas HIDROTERAPIA Conceitos Princpios fsicos Efeitos fisiolgicos Indicaes Contra-indicaes Tipos de equipamentos Tcnicas de hidroterapia Hidrocinesioterapia Divises Indicaes Efeitos teraputicos Contra-indicaes NEUROLOGIA Avaliao neurolgica Avaliao do sistema somatossensorial Acidente vascular cerebral AVC Doena de ALZHEIMER Doena de HUNTINGTON Doenas do neurnio motor Esclerose lateral amiotrfica ELA Guillain-Barr Facilitao neuromuscular proprioceptiva KABAT Leso medular Parkinson Sndrome de Rett ORTOPEDIA Propedutica ortopdica Ficha de avaliao ortopdica Complexo articular do ombro Sndrome do impacto Testes especiais Rupturas do manguito rotador Complexo do cotovelo Instabilidades do cotovelo Epicondilite lateral do cotovelo Cotovelo de Tenista Testes especiais Epicondilite medial do cotovelo Cotovelo do Golfista Testes especiais Antebrao, punho e mo Deformidades tpicas da mo Contratura de Dupuytren fascte palmar Entorse de punho Sndrome de DeQuervain Sndrome do tnel do carpo Fraturas distais do rdio Neuropatias compressivas Sndrome do tnel cubital nervo ulnar Testes especiais Complexo do quadril Testes para o quadril Luxao congnita do quadril LCQ Doena de LEGG-CALV-PERTHES Complexo do joelho Leso meniscal Testes especficos Exames complementares Testes especiais Luxao congnita do joelho Tbia curva congnita TCC Complexo do tornozelo e p Avaliao fisioteraputica do tornozelo e p Ciclo da marcha P torto congnito PTC Talus vertical congnito TVC Leses musculotendneas Fraturas Dispositivos de fixao Amputaes rteses Prteses PEDIATRIA Conceitos Psicomotricidade Maturao psicomotora Distrbios psicomotores Avaliao neurolgica em pediatria A criana hipotnica e suas causas cido flico e os defeitos do tubo neural Doenas genticas Erros inatos do metabolismo Encefalopatia bilirrubnica Encefalopatias crnicas infantis no-progressivas Paralisia Cerebral Hidrocefalia congnita Malformaes cerebrais na criana Miastenia grave Mielomeningocele Miopatias Paralisia braquial obsttrica Poliomielite aguda O coma na infncia Sndrome do neurnio motor superior e inferior PNEUMOLOGIA Avaliao do sistema respiratrio Doena pulmonar obstrutiva crnica DPOC Asma Bronquite aguda Insuficincia respiratria Pneumonia Broncodilatadores Monitorizao ventilatria Oxigenioterapia Tcnicas de fisioterapia hospitalar Ventilao mecnica Ventilao mecnica infantil e neonato Ventilao mecnica no-invasiva Desmame da ventilao mecnica Extubao Gasometria arterial REUMATOLOGIA Avaliao fisioteraputica em reumatologia Agentes fisioteraputicos em reumatologia Artrite reumatide Esclerose sistmica Fibromialgia Lupus eritematoso sistmico LES Osteoporose APARELHOS

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Amiotrofia espinal progressiva Amplitude de movimento do joelho ngulo de Cobb ngulo patelofemoral ngulo poplteo Anosmia Anxia Anteverso Anteverso do quadril Apraxia Apraxia buco-facial& Apraxia de marcha Apraxia do vestir Apraxia ideativa Arco Artico Arreflexia Artria cartida interna Artria cerebral anterior Artria cerebral mdia Artrias pulmonares Artrogripose Mltipla Congnita Asma Astenia Ataxia congnita Ataxia de Friedreich Ataxias espinocerebelares Ataxias hereditrias Atetose Atrito pleural Atrofia muscular Atrofia muscular espinhal Ausculta Pulmonar Auto-PEEP Axnio Axonotmese Balismo Baropodometria Baropodmetro Bigorna Bobath Bradicinesia Bradipnia Bronquite crnica Brunnstrom Bulhas cardacas Bursite Capacidade Vital Capilares sanguneos Causalgia Clula de Schwann

Centro vasomotor Cerebelo Choque espinhal Cifoescoliose Cifolordose Colete de Milwaukee Collis Complacncia da caixa torcica Complacncia dinmica Complacncia esttica do pulmo Complacncia pulmonar Conscientizao diafragmtica Contralateral Contratura Contratura muscular Contuso Cor Pulmonale Coria Coria de Sydenham Coreoatetose Cornagem ou estridor Corpo carotdeo Corpo celular Corpsculo de Ruffini CPAP Creatinofosfoquinase Crioterapia Degenerao Walleriana Dendritos Dermatomiosite Diabetes inspido nefrognico Diabetes insipidus Diastematomielia Disdiacocinesia Disfagia Disfuno patelofemoral Dismetria Dispnia Disrafismo espinhal Dissinergia Distrofia Miotnica de Steinert Distrofia Muscular Congnita Distrofia Muscular de Becker Distrofia Muscular de Cinturas Distrofia Muscular de Duchenne Distrbio misto Distrbio obstrutivo Distrbio restritivo Doena de Addison Doena de Buerger

Doena de DeQuervain Doena de Huntington Doena de Osgood-Sclatter Doena de Paget Doena de Sinding-Larsen-Johannson Doena insidiosa Doenas dos gnglios da base Doenas neuromusculares DPOC Drenagem postural Drenos Edema pulmonar Eletroneuromiografia Encurtamento do quadrceps Endomsio Enfisema pulmonar Entorses Epicondilite Epiglotite Epimsio Equao de Bernoulli Erb-Duchenne Eritromelalgia Escala de Borg Escala de coma de Glasgow Esclerose lateral amiotrfica Esclerose mltipla Escoliose Escore de Murray Espasticidade Espirometria Espirmetro Espondiloartropatias soronegativas Estenose artica Esternotomia Estertores crepitantes Estertores secos Estertores subcrepitantes Estertores midos Estrutura das vrtebras Excreo Excreo pulmonar Expirao Abreviada Fscia Fascculo Fenmeno de Raynaud Fenmeno de Souques Fibrilao atrial Fibromialgia FiO

Flexicurva Frao de shunt Fraqueza muscular Freno labial Freno Labial ou Retardo Expiratrio Gnglio Gnglios da base Gangrena Gonartrose Gradiente de presso transarea Gradiente de presso transpulmonar Gradiente de presso transrespiratria Gradiente de presso transtorcica Gradientes pressricos Hansenase Hemianopsia Hemianopsia homnima Hemiplegia Hemotrax Hrnia de Disco Hidrocefalia Hipercalcemia Hiperlordose Hipermagnesemia Hiperpnia Hipertenso arterial Hipertonia Hipocalcemia Hipocinesia Hipoestesia Hipomagnesemia Hipotermia Hipoxemia Hipoxemia refratria Incentivadores respiratrios ndice de Schober ndice de Tobin Infarto do miocrdio Inspirao Abreviada Inspirao desde a Capacidade Residual Funcional Inspirao desde o Volume Residual Inspirao em Tempos ou Inspirao Fracionada Inspirao Mxima Sustentada Inspirao Profunda ou Deep Inspiration Inspirmetros a fluxo Inspirmetros a volume Instabilidade ligamentar Insuficincia cardaca Insuficincia respiratria aguda Insuficincia respiratria hipoxmica (tipoI)

Insuficincia respiratria ventilatria (tipoII) Insuficincia ventrculo esquerdo Intervalo QT no eletrocardiograma Jargonafasia Kabat Klumpke Laringotraqueal Lei de Fick Lei de Frank-Starling Lei de Hook Lei de Laplace Lichtenstein Lipomeningocele Lombociatalgia Lordose Lpus eritematoso Luxao Luxao congnita do quadril Mal de Parkinson Manovacumetro Marcha anserina Marcha ceifante Marcha claudicante Marcha festinante Marcha pendular Mecanismo da hrnia discal Membrana sinovial Meningocele Mtodo Ferguson Miastenia gravis Micrografia Mielomeningocele Mielosquise Miofilamento Miopatia inflamatria Miopatias Molstia de Dupuytren Motoneurnio superior Necrose avascular da cabea femoral Nervo acessrio ou espinhal Nervo axilar Nervo facial Nervo Femoral Nervo glossofarngeo Nervo mediano Nervo radial Nervo trigmeo Nervo ulnar Neurnios motores Neuropraxia

Neurotmese Ndulos de Ranvier Oppenheim Ossificao Endocondral Ossificao Intramembranosa Osteoartrose do joelho Osteocondrite Padro durante Broncoespasmo Paralisia braquial obsttrica Paralisia de Bell Paralisia do nervo citico Paralisia flcida Paraparesia espstica familiar Parestesias Peep PEEP dependente Percusso Percusso ou Tapotagem Perda da funo autonmica Perimsio Peritendinite calcria Pico do fluxo expiratrio Pico de presso e presso de plat Platipnia Plexo braquial Plexo braquial Pneumonias Pneumotrax Polimialgia Reumtica Polineuropatia perifrica hereditria Posicionamento em Fowler Presso alveolar Presso extratorcica Presso pleural Presso transpulmonar Primeira Bulha Princpio de Fick Protocolo de Balke ou de Naughton Protocolo de Bruce Protocolo de Ellestd Quarta Bulha Reao de Landau Reflexo de Bainbridge Reflexo de Hering-Breuer Reflexo de Moro Reflexo simtrico Reflexo Tnico Cervical Assimtrico Respirao profunda Respirao segmentar Retardo Expiratrio

Retificao lombar Rigidez muscular Ritmo Bigeminal Ritmo Bisferiens Ritmo de Biot Rockwood Roncos Rood Sacroilite Sarcolema Sarcopenia Sarcoporse Segunda Bulha Seio carotdeo Shunt Shunt intrapulmonar Shunt pulmonar Sibilos Sinal de Babinski Sinal de Clarke Sinal de Homan Sinal de Hoover Sinal de Kernig Sinal de Raimiste Sinal de Risser Sincinesias Sndrome de derrame focal Sndrome de Eaton-Lambert Sndrome de Guillain-Barr Sndrome de Reiter Sndrome do desfiladeiro torcico Sndrome do Pronador Redondo Sndrome do Tnel do Carpo Sndrome dos neurnios motores Sndrome medular lateral Sndrome ombro-mo Sinovite Sistema aberto de aspirao traqueal Sistema fechado de aspirao traqueal Sistema nervoso parassimptico Sistema nervoso simptico Sistema Venturi Sistemas de alto fluxo Sistemas de baixo fluxo Soluos Inspiratrios Som Claro Hipersonoro Som Claro Pulmonar / Atimpnico Som Macio Som Timpnico Stanley Hoppenfeld

Subluxao Submacio Suspensrio de Pavlik Taquipnia Tecido conjuntivo Tendinite Tendinite de Aquiles Tendinose Tenovaginite Terceira Bulha Teste de Adson Teste de Bechterew Teste de Cozen Teste de Ely Teste de Feagin& Teste de Gaeslen Teste de inclinao especfica Teste de Lippman Teste de McMurray Teste de Ober Teste de Ortolani Teste de Phalen Teste de Thomas Teste de Trendelenburg Teste de Valsalva Teste de Watson Teste McMurray Tetralogia de Fallot Tipos de sons durante a percusso torcica Toracotomia Tosse Tosse assistida Transeco medula Tremor Tromboangete obliterante Trombose Venosa Profunda Tubo T Tnel do carpo Veia cava inferior Veias pulmonares Ventre muscular Vrtebras cervicais Vrtebro basilar Vibrao torcica Vitiligo VO VO Mx. Volume Expiratrio forado em 1 segundo Wolff-Parkinson-White
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