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NIÑOS HIPERACTIVOS AUTOR: ROXANA FIORELLA CARDOSO LINARES

NIÑOS HIPERACTIVOS

2009
Faedcoh

Barkley presenta la definición: “Deficiencia significativa


en la atención propia de la edad, en el control de los
impulsos y en las conductas según las normas
establecidas (obediencia, autocontrol y resolución de
problemas)”.En 1960 se le llamaba Disfunción Cerebral
Mínima. También llamado Trastorno por Déficit de
Atención con Hiperactividad. La incidencia de la
Hiperactividad infantil es de un 3% a un 5% de la
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población infantil. Sucede más en niños que en niñas. El
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principal trastorno de los niños hiperactivos es el
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"Déficit de atención" y no el "Exceso de actividad
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motora". El "Déficit de atención" habitualmente persiste
y el "Exceso de actividad motora" desaparece.

Páginas 01 Libro Niños Hiperactivos Autor: Roxana Cardoso]


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Mínima. También llamado Trastorno por

es de un 3% a un 5% de la población
infantil. Sucede más en niños que en niñas.
de los impulsos y en las conductas según

el "Exceso de actividad motora". El "Déficit


Déficit de Atención con Hiperactividad.

de atención" habitualmente persiste y el


la atención propia de la edad, en el control

El principal trastorno de los niños


hiperactivos es el "Déficit de atención" y no
La incidencia de la Hiperactividad infantil
las normas establecidas (obediencia,

1960 se le llamaba Disfunción Cerebral


autocontrol y resolución de problemas)”.En
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1.-DEFINICIÓN: Barkley presenta la

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2.-CARACTERISTICAS PRINCIPALES COMPORTAMIENTO: Su
DE LOS NIÑOS HIPERACTIVOS comportamiento es imprevisible, inmaduro,
inapropiado para su edad. No son malos
Antes de reseñar las principales pero sí que son traviesos. Se muestran
características del niño hiperactivo hemos violentos y agresivos verbal y físicamente.
de decir que no tienen un comportamiento Con frecuencia mienten y cometen hurtos.
extravagante extraño o inusual durante la
infancia. Mantienen conductas conflictivas APRENDIZAJE: La mayoría de los niños
sólo por la frecuencia que la mantienen, la hiperactivos presentan dificultades en el
intensidad y la inoportunidad del momento aprendizaje. El 40 ó 50% de los niños
en el que ocurren. Estos niños tienen hiperactivos tienen un bajo rendimiento
dificultad para controlar su conducta en escolar.
presencia de otros y les resulta más fácil Tienen dificultades perceptivas, con lo cual
cuando están solos. no diferencian bien entre letras y líneas y
No todos los niños hiperactivos mantienen tienen poca capacidad para estructurar la
las mismas características que a información que recibe a través de los
continuación se describen pero las distintos sentidos. Las dificultades de los
dificultades de atención, impulsividad e niños hiperactivos estriban en la
hiperactividad son rasgos comunes que adquisición y el manejo de la lectura,
presentan todos los niños. Como escritura y el cálculo. Son torpes para
características destacamos: escribir o dibujar, tienen mala letra y
cometen grandes errores de ortografía. En
ATENCIÓN: Lo que más caracteriza al cálculo, se olvidan de las llevadas y
niño hiperactivo es su falta de atención operaciones básicas. En lectura, omiten
cercana a detalles. La distracción más palabras, sílabas e incluso renglones, no
vulnerable es a los estímulos del contexto comprenden lo que leen, pueden identificar
ambiental. En casa tienen dificultades para las letras pero no saben pronunciarlas
seguir las directrices que se le marcan, para correctamente. Tienen dificultad para
organizarse y parece que no escuchan memorizar y para generalizar la
cuando se les habla. información adquirida.

En el colegio cometen errores por no fijarse DESOBEDIENCIA: Como dijimos


en los trabajos o en las diferentes anteriormente al niño hiperactivo le cuesta
actividades. Con frecuencia saltan de una seguir las directrices que se le marcan en
tarea a otra sin terminarla, ya que evitan casa. El niño hace lo contrario de lo que se
situaciones que implican un nivel constante dice o pide. Los padres tienen especial
de esfuerzo mental. dificultad para educarles en adquirir
patrones de conducta (hábitos de higiene,
IMPULSIVIDAD: Con frecuencia actúa cortesía).
de forma inmediata sin pensar en las con-
secuencias. Está inquieto con las manos o ESTABILIDAD EMOCIONAL: Presentan
los pies y no puede sentarse quieto. cambios bruscos de humor, tienen un
Está activo en situaciones en que es concepto pobre de sí mismo y no aceptan
inapropiado. Habla de forma excesiva perder, por lo que no asumen sus propios
responde antes de que la otra persona fracasos.
termine, tiene dificultad para esperar su
turno y frecuentemente interrumpe. 3.-CAUSAS:

HIPERACTIVIDAD: Lo más La información sobre el porqué el trastorno


característico de estos niños es la excesiva del déficit de atención es escasa. Los
actividad motora. Siempre están en científicos, necesitan estudiar las causas
continuo movimiento, corren, saltan por la como para identificar mejores maneras de
calle, nunca quieren ir cogidos de la mano. tratar, y quizás algún día prevenir el
Su excesivo movimiento no persigue trastorno de Déficit de Atención. Están
ningún objetivo, carece de finalidad. encontrando más y más evidencia de que
dicho trastorno no surge del ambiente del
hogar sino a raíz de las cusas biológicas.
Durante algunos años se consideró que una La hiperactividad es un trastorno que no es
posible causa del déficit de atención era fácil de medir, ya que la conducta no suele
una "lesión cerebral" quizás como resultado ser extraña o inusual en niños de la misma
de una infección temprana o edad. La edad crítica son los cinco ó seis
complicaciones al nacer. Pero esta teoría años. A ésta edad se le exige un
fue rechazada porque podía ser explicativa comportamiento disciplinado en el colegio
de sólo un pequeño número de casos. No y el niño hiperactivo no es siempre capaz
toda persona con Déficit de Atención tiene de ajustar su conducta a las reglas de la
una lesión cerebral o complicaciones de clase, con lo que si a partir de esta edad hay
nacimiento. un comportamiento extraño conviene que se
le diagnostique cuanto antes. El diagnóstico
TEMPERAMENTO E del niño hiperactivo obliga a una valoración
HIPERACTIVIDAD: En los últimos años, rigurosa de los distintos contextos (colegio,
mientras que se han desarrollado nuevas hogar, etc.) y por los diversos responsables
herramientas y técnicas para estudiar el (padres, profesores, etc.), que conviven con
cerebro, los científicos han podido evaluar él.
más teorías acerca de qué es lo que causa el El diagnóstico del niño hiperactivo no
ADHD. cuenta con pruebas o técnicas que
Recientes investigaciones permiten sostener confirmen de una manera precisa y evidente
que el problema del niño hiperactivo es un el trastorno como cuando, por ejemplo, se
problema de temperamento. Existen hace un análisis de sangre. La presencia o
diferencias temperamentales entre un recién no de la hiperactividad no puede
nacido hiperactivo y otros niños. Es posible establecerse a través de un test de
que el origen de estas diferencias inteligencia, una cartografía cerebral o una
temperamentales venga condicionado por buena entrevista con los padres. Los
los niveles bioquímicos del sistema instrumentos y las sucesivas fases que se
nervioso. siguen para el diagnóstico serían los
En nuestro cerebro una neurona desprende siguientes:
una pequeña cantidad de sustancia química
(neurotransmisor) que recoge otra neurona, Entrevista clínica:
a la vez se excita y envía el mensaje a otra
neurona. Cuando un neurotransmisor es Con la entrevista se pretende obtener
escaso o se da en exceso ocurre que, la información a través de los padres sobre el
neurona no se excita o se excita demasiado, desarrollo y conducta del niño. Para ello, es
con lo que se produce un desequilibrio entre preciso evaluar los siguientes aspectos:
los neurotransmisores. embarazo, parto, desarrollo psicomotriz,
Este desequilibrio sería el agente enfermedades padecidas, escolaridad y la
responsable de las dificultades que el niño esfera afectivo-comportamental.
tiene para centrar su atención y mantenerla
durante un cierto tiempo, así como la falta Observación de la conducta del niño:
de autocontrol y ajuste de su conducta a las
demandas del medio. También sería Además de la información que obtenemos
responsable de de los cambios bruscos en de los padres, necesitamos la presencia de
su estado de ánimo, importante un especialista para que observe la
característica del niño hiperactivo. conducta del niño. Dicha observación
puede hacerse desde el contexto natural
EDUCACIÓN E HIPERACTIVIDAD: (casa, colegio...) o en la propia consulta
Se conoce que un ambiente estresante y donde se está realizando la evaluación.
desorganizado puede acentuar la
hiperactividad en el niño hiperactivo. Un Evaluación Individualizada del niño
niño con ambiente familiar organizado y hiperactivo:
sosegado sigue siendo hiperactivo. Esto nos
conduce a no conocer con certeza las cusas El último paso del diagnóstico sería obtener
reales de la hiperactividad. información detallada sobre el desarrollo
intelectual, estilos cognitivos, presencia o
4.-EVALUACIÓN: ausencia de síntomas neurológicos
menores, impulsividad, desarrollo
perceptivo, coordinación motora, capacidad PSICOLÓGICA: La vida puede ser difícil
de atención y nivel de actividad motora. para niños con el trastorno de déficit de
Para medir el desarrollo intelectual del niño atención. Ellos son los que a menudo tienen
se utiliza la "Escala de Inteligencia para problemas en la escuela, no pueden
niños de Wechsler"(se compone de doce terminar un juego y pierden amistades.
pruebas distribuidas en dos grupos: el Pueden pasar horas angustiantes cada noche
verbal y el manipulativo. luchando para concentrarse en la tarea y
luego olvidarse de llevarla a la escuela. No
Los estilos cognitivo se refieren a las es fácil hacer frente a estas frustraciones día
diferentes maneras que tienen los niños con tras día. Ante todo esto los padres tienen
Déficit de Atención de enfrentarse al que crear un ambiente familiar estable (es
aprendizaje. Se han estudiado la "reflexión" decir, el cumplir o no ciertas normas
frente a la "impulsividad", que consiste en propuestas por los padres tienen las mismas
elegir entre varias alternativas. El test más consecuencias), consistente (no cambiar las
utilizado para evaluar este estilo cognitivo reglas de un día para otro), explícito (las
es el "Test de Emparejamiento de figuras reglas son conocidas y comprendidas por
Familiares", Cains y Cammock, 1978. El las dos partes) y predecible (las reglas están
último estilo cognitivo es el de la definidas antes de que se "incumplan" o no.
"flexibilidad" frente al de la "reflexión" se
trata de ver la capacidad del niño para También contamos con otro tipo de
controlar los estímulos sin importancia y intervenciones psicológicas que nos
omitir las respuestas incorrectas. EL test facilitan el tratamiento en estos niños, como
que más se utiliza es el "Test de Distracción son: La terapia cognitiva-conductista ayuda
del color”, Santostefano y Paley,1964 a personas a trabajar asuntos más
inmediatos. En vez de ayudar a personas a
Otro aspecto importante para entender sus sentimientos y
evaluación individualizada acciones, la terapia los apoya
del niño en la Integración directamente en cuanto a
viso motriz, Para ello se cambiar su comportamiento.
utiliza el "Test Guestáltico
de Bender", con el que se pretende medir la EDUCATIVA: Una manera efectiva de
madurez y la coordinación visual de la modificar el comportamiento de un niño es
búsqueda y ejecución manual de unos a través de la ayuda educativa regida por
dibujos presentados mediante tarjetas. premios, castigos, economía de fichas y
También podemos contar con una escala contrato de contingencias.
para padres y profesores. Es la llamada
Escala de Conners", 1969. PREMIOS: Para un niño un premio es algo
agradable que desea alcanzar, de tal modo
5.-TRATAMIENTO: que hará lo que sea por conseguirlo. Las
actividades que más le gustan al niño y que
En la actualidad, podemos disponer de tres habitualmente suele realizar, como pueden
modalidades para ayudar al niño: la ser jugar con sus juguetes, ver la televisión
farmacológica, la psicológica y la o ir al cine con sus primos pueden
educativa. entenderse y emplearse como un premio.
En definitiva debe ser algo que el niño
FARMACOLÓGICA: Según García Pérez quiere y que tiene ganas de conseguir. Así
y García Campuzano, grupo Alborcohs, pues el niño recibirá un premio cada vez
1999 el tratamiento que se sigue para estos que cumpla con la tarea deseada.
niños es, en su mejor caso, el uso de los
medicamentos. El principal fármaco que se CASTIGO: Los castigos implican privar al
utiliza es el Metilfenidato. Esta sustancia niño de algo que le agrada o forzarle a
química se comercializa con distintos hacer algo desagradable. Puede resultar
nombres en diferentes países. Sus efectos eficaz a veces, pero no siempre elimina las
inmediatos son un aumento de la capacidad conductas inapropiadas en el niño
de atención y concentración y una hiperactivo. El castigo puede ser útil para
reducción de la hiperactividad y la controlar ciertas conductas temporales, pero
movilidad del niño. a largo plazo carece de eficacia. Si la
conducta es indeseable el castigo más • Espíritu de superación:
eficaz es ignorarla. Siempre y cuando la autocontrol de las emociones y
conducta no sea peligrosa. Lo más
aconsejable es que el tiempo transcurrido resistencia al fracaso
entre la conducta y el premio o castigo sea
breve para asegurar su eficacia.
2. Mejora de la capacidad
ECONOMÍA DE FICHAS: Esta técnica cognitiva y de abstracción:
consiste en dar puntos negativos o positivos • de la adquisición de conceptos
en función de si se cumple o no cierta
conducta. Cada punto negativo elimina el abstractos: reglas
valor del punto positivo. El número total de • fantasía que más adelante
puntos se canjea por distintos premios. La
lista con las conductas "objetivo" tienen que permite la creatividad
estar a la vista del niño, así como los puntos
conseguidos. Se recomienda utilizar con 3. Mejora de la comunicación y
niños de 3 a12 años.
relaciones sociales:
CONTRATO DE • del aprendizaje de conductas
CONTINGENCIAS: Esta técnica se para la sociabilización,
recomienda utilizar con niños de 12 ó
• de interiorización del lenguaje
13 años. Consiste en hacer un contrato
por escrito con el niño acerca de su • de empatía: rol, de entrada
comportamiento. Cada uno tiene que paulatina en el mundo de los
dejar constancia en términos específicos
adultos,
de la conducta que desea en el otro.
Aquí se establece un diálogo y un • de las normas de convivencia,
acuerdo entre padres e hijos. Por lo estrategias de resolución de
tanto el niño juega un papel importa conflictos: asertividad

Juegos y niños hiperactivos. El TDAH, el niño y el


Juego
¿Es el juego algo sin importancia? ¿Cómo
valoramos los padres el juego, el ocio?
1º EDAD
Juego como “iocum”, diversión, actividad
placentera y no forzada. (pg 19), pero con No todos los niños o niñas con TDAH
el paso de los años significa también la tienen las dificultades que voy a describir,
adquisición de una serie de habilidades y pero es cierto que aquellos que tengan
mejoras de la psicomotricidad, dela  síntomas muy severos
fantasía y la imaginación:  y/o un entorno muy desfavorecedor
SI presentan estas dificultades si no son
Es por tanto: diagnosticados a tiempo y tratados
1. Respecto al cuerpo: adecuadamente:
• factor de maduración
psicomotricidad fina y gruesa, HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
de adquisición de hábitos • Problemas de cambios de excesivo
saludables
movimiento que dificulta la
interpretación de las reglas y demás, compañeros, hermanos y
normas internas de muchos juegos. adultos: los de inatención,

• En las actividades grupales hiperactividad e impulsividad. La

excesiva impulsividad que hace dificultad de atención y de memoria

que sea poco popular entre los de trabajo unida a la impulsividad

demás: interrumpe, quita el balón, le impedirá adquirir una serie de

no lo quiere pasar etc. normas que todos los niños


aprenden de forma casi
• No disfruta como los demás en
inconsciente por las instrucciones
ambas situaciones, la poca
de los mayores, lo que repercutirá
reflexión le puede llegar a dificultar
en su estado de ánimo y sus
el auto control emocional al no
futuras habilidades sociales
ganar: rabietas, enfados, golpes de
genio: comienza un ciclo de
“impopularidad”
EL TDAH AFECTA SU RELACIÓN CON
• Además en bastantes niños con
LOS DEMÁS, SU APRENDIZAJE Y SU
TDAH hay también problemas de ESTADO DE ÁNIMO
psicomotricidad fina y/o gruesa y
problemas de coordinación viso- Los juegos compartidos son un aprendizaje
motora: son los niños patosos, que de relaciones sociales, desde pequeños se
al coger la pelota se les cae, que les enseña a jugar con otros, van
chutan al aire o que se les cae adquiriendo “roles” de otros personajes: de
todas las fichas del juego de forma cine, de la tv etc., de adultos: cowboy, poli y
constante hasta que se hartan, dan van comenzando su iniciación en el mundo
una patada al juego de lego que de los adultos: generalmente cuando se
había montado con su amigo o presenta un problema entre ellos, el adulto
hermano y se va frustrado por no que suele estar cerca interviene para
haber conseguido montarlo, hacer un modelaje de las respuestas
adecuadas y de la búsqueda de
FALTA DE ATENCIÓN resolución de problemas, el mensaje ha
• Si es de subtipo inatento de ser “cuando se da un problema entre
generalmente su procesamiento varios, lo mejor es hablarlo con tranquilidad
mental es más lento, por lo que los y buscar una solución equitativa”
demás se cansan de que “vacile”
tanto o le cueste memorizar las El niño con TDAH presenta, por una causa
cosas: imaginad un niño/a inatento neurobiológica una serie de dificultades en
en un juego de semejanzas o el proceso de sociabilización que le irá
familias además por olvido golean afectando otras áreas: quiere estar con sus
en el propio campo compañeros y ser uno del grupo, pero
• En el niño con TDAH tenemos tres tiene severas dificultades en la

categorías de síntomas que le van adquisición de las normas de

a dificultar su relación con los convivencia y de hábitos saludables de


resolución de problemas: sus actos del mundo real, sin
impulsivos, su poca tolerancia a la modificar sus pobres
frustración que le lleva a rabietas y habilidades sociales, y
enfados fuertes le van aislando del grupo, a “viviendo” en un mundo
lo que el responde de la única manera que fantasioso y poco real,
sabe: mal por que intenta imponerse por la o El que tiene
fuerza, comenzando una espiral de componentes de
impopularidad que todos los niños viven impulsividad e
mal. Su autoestima y auto-concepto se hiperactividad severos
resiente: comienzan los problemas de tendrá problemas por sus
autoestima, explosiones, su agresividad
y acabará muchas veces
• Un niño con autoestima baja es marginado por los niños
una bomba de relojería; puede que podrían ejercer una
unirse a otro niño, de tampoco acción positiva sobre su
muchos recursos sociales y hacer conducta, en algunos
“la vida por su cuenta”, si el casos se une a otros niños
compañero es buen chico se puede en su misma situación con
pensar que es un mal menor y lo que las dificultades de
poco a poco ira adquiriendo estas relación perduran e incluso
normas. El problema está cuando empeoran gradualmente
el compañero tiene también una
serie de problemas de conductas,
con lo que comienza a imitarlo por PRIMARIA
que se da cuenta de que asusta a Todo ello se agrava con la entrada a
los demás, aquellos que le han primaria, en muchos casos las
rechazado, o en otros casos es el evaluaciones académicas son bajas, los
“ejecutor” de las ideas del amigo, maestros están descontentos de su
que utiliza su poder sobre el conducta por lo que envían notas a casa,
chantajeándoles a cambio de su donde se inician los problemas entre la
amistad pareja por reproches de quién pasa más
tiempo con el hijo/a, de cual estilo
• Tenemos entonces que pueden educativo es el mejor.
darse dos situaciones dependiendo
de cuales son los síntomas En esta época el niño se siente culpable
dominantes: de que sus padres se peleen por su
conducta, está descontento de sus notas y
o El inatento severo se además es excluido tanto por el
apartará del grupo, se profesor, que muchas veces lo ridiculiza
aislará, comenzará juegos y/o expulsa de clase, como por sus
en solitario, con lo que compañeros, de los que el querría ser
puede llegar a apartarse amigo y no sabe cómo
Este niño tiene dos alternativas: pensar componentes como ellos,
“soy yo el malo”, y aislarse, o pensar “son búsqueda de información y juegos
los demás que no me quieren” y rebelarse, a través de Internet (rol) que
en ambos casos los resultados finales pueden conducir a conocer grupos
serán igual de duros y dolorosos para su tipo secta etc. O iniciarse en “sexo
evolución personal. virtual”, ya desde pequeños

Las niñas con TDAH inatentas les pasa lo  O pueden buscar refugio con otros
mismo, pasan desapercibidas, como son compañeros de marginalidad,
lentas para entender lo que comienza a ser conductas de riesgo que, si no se
el “lenguaje subliminal” de las futuras cortan pronto, les puede llevar al
mujeres, no entiende la mitad de lo que consumo de tóxicos, adicción a
pasa, sintiéndose cada vez más incapaces juegos y se acaba en una escalada
y tontas a lo que no ayuda las notas de conductas ya patológicas y
académicas. Las que tienen excesivo delictivas por sentimiento de
movimiento e impulsividad, en muchos pertenencia al único grupo que no
casos al revés que los niños tienden a lo ha excluido: juegos entonces de
controlar estos síntomas ya que en ellas huida de la realidad y/o de poder,
están mucho mas mal vistos. Este de violencia sin objetivo
autocontrol también afecta su
autoestima. En aquellas que no logran
Para evitar todos esto es necesario
controlarse son muy mal vistas, poco
contemplar el JUEGO de todos
populares y si no se les ayuda a tiempo
suelen tener conductas de riesgo y
los niños como UN
problemas conductuales más severos que COMPONENTE BÁSICO de su
los chicos. aprendizaje: el juego no es un tema
baladí, y desde pequeños se ha de
Una baja autoestima, la culpabilidad o aprovechar su capacidad de imitación para
culpabilizar a los demás, el aislamiento que adquieran hábitos de vida saludables
social, la marginación todo ello conduce a así como modelos de sociabilización
buscar la “falsa felicidad” a través de otro adecuados, neutralizando la crispación que
tipo de juego, mucho más peligroso por que vemos desgraciadamente en los dibujos
en estos niños y jóvenes más “frágiles” que animados y las películas actuales tanto en
otros, el cine como en la tv.

 En aquellos más retraídos


algunas opciones actuales como el
ordenador les permite adquirir
“roles deseados pero no
alcanzados” de otro modo: a
través del Chat conocen a otras
personas posiblemente con