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Por: Dr.

Jos Humberto Torres Pastor Iglesia Genezareth Mayo 2012

Capellana en Desastres

Aprender la diferencia entre Capelln y Capelln Cristiano. Conocer estrategias del capelln cristiano en medio de un desastre.

Conocer los tipos de desastres y sus consecuencias.


Aprender a ministrar a Jesucristo durante y despus de un desastre con familiares y vctimas sin violar los protocolos de las organizaciones locales e internacionales de auxilio. Adiestrar los Capellanes Cristianos para entender el cmo, dnde, cundo, porqu y con quin hablar el evangelio en escenarios de desastres catastrficos.
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Datos histricos sobre el origen de la Capellana

Marchar a la batalla como un representante de Dios

Como surge la palabra capellana Ser capelln o capellana ya no es una posicin ministerial y laboral exclusiva del ejrcito
Se busca a profesionales con buena reputacin moral, que tengan conocimiento teolgico y psicolgico para aconsejar
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Concepto moderno de capellania

Capelln Cristiano

Un Capelln o Capellana cristiana es una persona que ha aceptado un llamado especial de parte del Espritu Santo para servir en el ministerio de la consejera profesional al guiar, reconciliar, sanar y sostener a personas en crisis y que enfrentan problemas emocionales y espirituales, desde una perspectiva Cristo cntrica.
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Reconoce sus lmites y trabaja en relacin interdisciplinaria con otros profesionales de la salud; Asiste a nios, nias, adolescentes, adultos y adultos mayores en sus problemas emocionales y espirituales; Escucha las penas, los secretos ms ntimos, los ms profundos deseos, los temores, las esperanzas, las alegras, los logros, los fracasos, y los planes de aquellas personas que solicitan la ayuda
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Usa su poder para bendecir y fortalecer a cada miembro de la comunidad, especialmente a los ms desvalidos;
Escucha de manera atenta, sin juzgar, sin condenar, las historias que las personas presentan; pero al mismo tiempo, les ayuda a que examinen estas historias con un lente reflexivo y teolgico propio de una persona creada a la imagen de Elohim; Depende de la sabidura divina y de su entrenamiento clnico-profesional para guiar, y ensear modelos y estilos de vida en armona con los paradigmas divinos ;
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Reconoce la dignidad, respeto y valor de cada ser humano y se compromete a hacer todo lo que est a su alcance para ayudar a las personas a vivir y morir bien desde comienzo hasta el final en Cristo;
Es una persona ungida y profesional; Adiestrada clnicamente para comunicarse y responder con empata, respeto, precisin, inmediatez, compasin y esperanza con sus semejantes;
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Considera, la cultura, las creencias, actitudes y comportamientos de aquellos a los que ella sirve y siempre presenta las Buena Nuevas en amor;

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Capellana Militar;
Capellana Hospitalaria; Capellana de Hospicio; Capellana Empresarial; Capellana Carcelaria; Capellana Deportiva; Capellana Escolar y Universitaria; Capellana Cristiana en desastres
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Un Capelln Cristiano en desastres tiene que tener conocimientos bsicos de casi todas las dems capellanas; El capelln o capellana en desastres debe estar preparado en el conocimiento de estrategias psicolgicas para controlar la angustia, el estrs, la ansiedad y detectar el grado de shock en que se puede encontrar una vctima. El capelln o capellana cristiano tiene que estudiar las formas de presentar en evangelio sabia y prudentemente.
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BASES BIBLICAS:

1. Quiere Dios que estemos al servicio de los que sufren? Efesios 2-10, Santiago 2; 14-24, Lucas 4; 18-19, Lucas 10; 25-37; 2. Es mi deber ayudar en escenarios desastrosos aunque ponga mi seguridad en peligro? Juan 15; 1013, 1 Corintios 15; 54-55; 3. Qu consecuencia acarrea el negarme a ayudar a los que sufren? Mateo 25, 24-40; 4. Es mi deber integrar el poder de Dios en cualquier escenario de desastre en que asista? Ester 4; 14, Romanos 1; 6, Mateo 5; 13-16, Mateo 25; 14-30
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BASES BIBLICAS: 5. Se podr salvar todo el que en su ltimo suspiro acepte a Jesucristo? Efesios 2; 8-9, Romanos 10-9, Lucas 23; 42-43; 6. Necesita estar consciente una persona o escuchar audiblemente la oracin que hacemos para que Dios les ayude? Juan 14; 13-14, Juan 16; 24, Mateo 7; 711, 1Juan 5; 14-15; 7. Peco si escondo mi creencias cristianas o evito vestir con smbolos cristianos, por no ofender a personas que dirigen los equipos de rescate? Romanos 1-16; 2 Timoteo 1-8; Mateo 10-32; 8. Dnde est Dios en medio de un desastre? Genesis 3-17; Juan 16-33; Mateo 24, 1-13; Romanos 8-22; Lucas 13, 1-5.
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1. Servir motivado por el amor al prjimo y mostrar el amor cuando ayuda 2. Orar en todo momento para que se manifieste el fruto (carcter) del Espritu Santo y declarar con autoridad el control sobre el prjimo cuando estamos conscientes que la ansiedad colectiva esta aumentando; 3. Tener control de emociones impactantes que llegan inesperadamente a nuestra mente sin dejar de ser empticos con el que sufre. 4. Saber seguir instrucciones y respetar a la autoridad que le supervisa
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5. Ser esforzado y valiente en medio del peligro eminente; 6. Estar consciente que es la presencia de Dios en medio de la crisis; 7. Ser imparcial al momento de socorrer; 8. Reconocer sus limitaciones y cuando se agotan sus fuerzas; 9. Detectar los cambios de actitudes, cuando los compaeros, vctimas o familiares van modificando sus conductas; 10. Saber trabajar en equipo; aceptar los cambios de autoridad;
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11. Tener en memoria versculos bblicos que pueden traer fe, alivio y esperanza; 12. Ser sabio para detectar el nivel de comprensin, aceptacin, fe y conocimiento espiritual de la persona que se ayuda. Dominar el cmo, cundo, dnde, y a quin; 13. Dentro de un marco de respeto, buscar la forma de guiar a las personas a Jesucristo sin que stas se alteren o sientan denigradas. Ser sabios y prudentes con las manifestaciones del Espritu Santo; 14. Cuando la persona est de acuerdo, manifestar gestos de solidaridad y apoyo como un abrazo o una palmada en la espalda;
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15. Discernir cundo hay que permanecer callado y cuando hay que hablar 16. Discernir cundo es el momento de seguir adelante con otra tarea y delegar en otra persona la labor que estamos realizando; 17. Estar debidamente identificado por las autoridades y fsicamente con algn emblema que muestra que es un Capelln o Capellana cristiano; 18. No exceder muchas horas sin agua potable o alimentos. Tener alimentos y una botella de agua siempre cerca;

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19. No sentir cargo de conciencia cuando uno no pueda compartir lo poco que uno obtiene de agua y comida para consumo propio; 20. Aprender a decir que no, aunque nos agobie la pena. Discernir cuando se nos miente y manipula; 21. Crear una conciencia constante de superacin. Visitar hospitales donde pueda familiarizarse con escenas de personas heridas, y muertes. Realizar simulacros familiares y congregacionales sobre cmo actuar en medio de desastres. Tomar todos los talleres disponibles para tener una educacin continuada al respecto
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Definiciones de Desastre Un desastre es un evento que causa destruccin a un nivel que sobrepasa los recursos y habilidades disponibles y responder a ste sin asistencia, (Allender & Walton, 2000).
Otra definicin de desastre es un evento provocado por el humano o por la naturaleza que causa destruccin y devastacin que no puede ser aliviada sin asistencia (Stanhope & Lancaster, 2004)
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Natural o causado por el hombre.

Extensin de la destruccin Primario o secundario

Todo desastre causado por la naturaleza como huracanes, tornados, terremotos, nevadas, sequas, volcanes en erupcin etc., son desastres naturales. Todo desastre causados por conflictos blicos, por negligencia (fuego, derrame de sustancias peligrosas), corrupcin social y gubernamental, etc., ataque terrorista, son desastres causados por el ser humano. Local, amplio o catastrfico. Un desastre local es tan traumtico para sus vctimas como uno catastrfico. Lo que ocurre en el desastre inmediato y las consecuencias que trae el desastre.
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Auxilio de emergencia

Rehabilitacin

Respuesta inmediata que busca suplir comunicacin, ayuda medica, comida, albergue y transportacin. En esta etapa los capellanes suelen apoyar los equipos rescatistas que llegan.
En este periodo se busca restaurar los servicios bsicos como el agua, la luz, el telfono, el gas, la transportacin, reparar carreteras, poner toldos en techos, etc. Volver la comunidad a un estado funcional.
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Reconstruccin a largo plazo

Apoyo emptico y solidario con las personas en crisis.

Clasificar objetos.

Permanecer en silencio al lado del que sufre con una actitud comprensiva. Preguntar en que podemos ayudarle y que necesita. Facilitar cosas obvias que necesitan. Estar dispuestos a brindar un hombro para que lloren y se desahoguen. Hay objetos peligrosos en toda el rea del desastre y objetos que pueden ser tiles para aliviar la emergencia
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Trabajar los casos. Cuidado de nios, adolescentes y ancianos. Brigadas de limpieza. Comunicar informacin entre equipos de rescate. Comunicar noticias trgicas. Recolectar y almacenar objetos de valor. Evaluar dao fsico y psicolgico. Realizar primeros auxilios. Asistir al personal mdico.

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Ayudar en la movilizacin de civiles. Asistir en la seguridad. Preparacin de alimentos y reparticin de estos. Entrega de artculos de primera necesidad. Ser intrpretes. Reconstruir. Devolver objetos y documentos de valor a sus dueos. Rescatar mascotas.

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Promotor de medidas de seguridad o sanidad publica. Aconsejar vctimas, familiares y personal de rescate. Orar por las personas en silencio y abiertamente. Repartir literatura cristiana especializada en consolar y dar esperanza, en la etapa de rehabilitacin. Servir de intermediario entre las personas y las agencias que prestan servicios sociales.
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Para la psicologa, y la capellana en desastres, un desastre catastrfico es "la irrupcin de un acontecimiento sbito, intenso y traumtico, con gran nmero de vctimas que sobrepasa los recursos de la comunidad y que, adems de la destruccin material y la desorganizacin social que provoca, produce una seria afectacin psicolgica a quien la padece, ya que fallan las estrategias de afrontamiento habituales para la resolucin de problemas. (Montoso y Carbonell, 1992)

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Vamos a intervenir con personas normales que pueden estar atravesando por un periodo de conducta atpico que puede variar desde manifestaciones de dolor normales hasta disturbios patolgicos. Est en el Capelln la responsabilidad de identificar la severidad de la condicin de la vctima y hacer las primeras intervenciones antes de ser referidas al profesional que llegue a la escena. Un desastre no slo alcanza a las vctimas afectadas de forma directa, tambin los familiares, amigos, espectadores y la propia sociedad quedan afectados.
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El mensaje que queda es: no hay seguridad, el futuro no es previsible, sobreviva como pueda
Qu puede hacer un psiclogo, capelln o trabajadores sociales en general, para minimizar el impacto de estos desastres?

Mientras ms preparados estemos, ms vidas se salvarn y ms aptos estaremos para socorrerles

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Orientar y organizar las comunidades antes del desastre


Actividades de prevencin

Simulacros en casos de emergencia


Programas formativos y de atencin a los grupos de intervencin en desastres

Diseo de planes de emergencia y protocolos de actuacin que incluyan la atencin psicosocial


El desarrollo de programas de investigacin psicosocial del comportamiento humano en desastres
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Establecer diferencias segn tipo de desastre


La reaccin de las personas a las que tengamos que atender puede ser muy distinta segn el tipo de catstrofe sucedida Si la catstrofe es de origen natural, las personas suelen manifestar un posicionamiento de inferioridad frente al peligro, junto con sentimientos de desamparo e indefensin. En las catstrofes evitables en las que ha influido el hombre (atentados, fallos tcnicos, etc.) se magnifica el sentimiento de indignacin y/o bsqueda de proteccin, acudiendo a instituciones o autoridades
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Factores ambientales - La organizacin y gestin


de diversos aspectos por parte de las autoridades o responsables puede condicionar el malestar psicolgico de los afectados.
La organizacin de los cadveres: es necesario distribuir las victimas fatales de forma que estn lo suficientemente distanciados y garanticen un mnimo de privacidad e intimidad, que permitan mantener un ambiente de familiaridad e impidan el contagio de las manifestaciones de dolor ajenas.
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Factores ambientales (Cont.)


La disposicin del espacio donde se rene a los familiares y se les informa de distintos aspectos: es aconsejable disponer un espacio amplio, ventilado, mnimamente confortable, que evite el hacinamiento, los desvanecimientos y las crisis de ansiedad empeoradas por un ambiente excesivamente cargado.

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Factores ambientales (Cont.)


La comunicacin de distintos aspectos legales: (certificado de defuncin, acta de traslado de cadver), debe realizarse de forma clara y ordenada. Los medios de comunicacin pueden invadir y perturbar a los afectados. La falta de informacin estructurada y clara con indicaciones precisas puede aumentar la posibilidad de victimizacin secundaria de los afectados.
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Factores psicolgicos - Durante las horas


posteriores a la tragedia es frecuente que los afectados desarrollen la denominada fase de "shock", caracterizada por estas reacciones emocionales: De tristeza Rabia Incredulidad y negacin

Reacciones de embotamiento emocional y deterioro en la capacidad de concentracin y memoria


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Factores psicolgicos (cont.)


El alto nivel de ansiedad produce un aumento del ritmo cardiaco, y del ritmo respiratorio. Esto produce: Una sudoracin excesiva, reacciones motoras extremas de hiperactividad (movimiento continuo, no parar de hablar, tics, etc.) o hipo actividad (permanecer sentado en una silla quieto y con la mirada perdida). Los capellanes tienen que observar el colectivo de las vctimas para tratar de hacer una lista de las que estn en evidente estado de shock y necesitan intervencin profesional de urgencia Capellana en Desastres 34

Signos ms frecuentes observados en los familiares afectados por la prdida de un ser querido:
Durante las primeras 48 horas hay numerosas manifestaciones de consternacin (llanto, silencio, abatimiento,..) que se pueden agudizar en momentos crticos como la lectura del listado de fallecidos identificados, la llegada sucesiva de fretros, en la identificacin de los objetos personales, en la llegada al lugar de otros familiares y amigos, etc.
Tambin es frecuente escuchar, "por qu a l/ella?", junto a la aparicin de sentimientos de vaco y preocupacin por el futuro: "qu voy a hacer ahora sin l/ella?, cmo se lo digo a mi hijo pequeo?"
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En algunos casos pueden aparecer diversos mecanismos de defensa:


La proyeccin - Adjudicar a otras personas los propios sentimientos sin reconocerlos como tales La negacin

El aislamiento
La regresin Puede aparecer inmediatamente un cuadro fbico en sus distintas manifestaciones (agorafobia, fobia a la oscuridad, acrofobia),
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Estudios poblacionales de vctimas de desastres, reflejan que a medio y largo plazo se pueden desarrollar trastornos psicolgicos, siendo los ms frecuentes el Trastorno Postraumtico y Trastorno por Ansiedad Generalizada, aunque tambin aparece la Depresin Mayor, algunos tipos de fobias y el aumento de ingestin de sustancias como drogas y alcohol. El capelln tiene que tratar de establecer vnculos de empata con las victimas y sus familiares antes de que se divulgue oficialmente nombres de las personas que fallecieron
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La intervencin realizada durante el desastre puede enmarcarse dentro de la denominada primera ayuda psicolgica y espiritual, entendiendo sta como la asistencia que se presta en el momento, para atender las consecuencias y reacciones de carcter psicolgico y emocional que se producen en las vctimas a causa del impacto.
Una de las caractersticas que ms se identifica con la primera ayuda psicolgica prestada en los desastres es la diversidad de formas de actuacin en las que participan los recursos disponibles en cuanto a la recepcin de familiares, acompaamiento en reconocimiento de cadveres, asesoramiento y apoyo emocional, bsqueda de soluciones y toma de decisiones, contacto con otros recursos, etc.
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Las actividades que se realizan usualmente durante la intervencin en el momento del desastre:

Recogida de datos sobre las reacciones observables en los afectados


Realizar el primer contacto psicolgico

Evaluacin preventiva y gestin de grupos de riesgo


Entrevistas con vctimas, familiares y agentes encargados de paliar el desastre Atencin a la salud mental a largo plazo
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Comunicando malas noticias a adultos y nios

Adultos:
Las malas noticias (aquellas que de manera drstica y negativa alteran la perspectiva de la persona en relacin a su futuro), siempre son malas noticias. No se puede eliminar el dolor que producen, pero utilizando algunas estrategias al comunicarlas se puede ocasionar un impacto psicolgico menor. Algunas estrategias son:

Etapa 1: Preparar el entorno - Buscar el lugar, la hora, da y momento adecuado. Preguntar al paciente si quiere estar acompaado. El profesional debe intentar transmitir sensacin de calma, de que no tiene prisa.
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Etapa 2: Descubrir cuanta informacin sabe la persona. Podemos preguntar: Qu te han dicho?, Qu piensas sobre esa informacin?, Quieres que hablemos ms luego? Etapa 3: Qu y cunto quiere saber la persona. Etapa 4: Dar informacin en forma gradual. introducir mediante frase como Me temo que no se est desarrollando como esperbamos. Etapa 5: Dar apoyo a la persona / familia. Demostrar empata emocional durante todo el proceso. Tenemos que demostrar que nos identificamos con su dolor y tragedia sin perder el control. Etapa 6: Plan de cuidado. Etapa 7: Auto evaluacin del profesional
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Comunicando malas noticias a adultos y nios (cont.) Nios - Los nios tambin pasan por las fases de un duelo que son: negacin, coraje, culpa y aceptacin. La resistencia del nio al trauma aumenta cuando recibe explicaciones claras en un ambiente de calma, seguridad, serenidad y de normalizacin. Principios bsicos a considerar: Los nios no son tontos o insensibles, hbleles claramente Ponernos a su altura, captar su atencin

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Comunicando malas noticias a adultos y nios (cont.) Nios (cont.) Tener en cuenta la edad en el momento de hablarle.

En nios menores de 5 aos, los sntomas son principalmente: berrinches, malestar fsico, ratos de tristaza, exceso de actividad, falta de inters por las cosas, se vuelven retraidos, etc. En nios de 5 a 11 aos, se pueden presentar fobias, ansiedades, malas conductas como mentir y robar, prdida de apetito o de peso, comportamiento infantil, querer quitarse la vida, etc. En adolescentes pueden mostrarse retraidos y cansados, problemas de dormir y comer, hablar de hacer cosas peligrosas, mostrar hostilidad, querer suicidarse.
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Comunicando malas noticias a adultos y nios (cont.) Nios (cont.)


Agrupacin familiar como prioridad No adjudique responsabilidad o acuse a alguien frente a ellos. Sea sincero y hable la verdad en una forma adecuada. Permita que lloren y se expresen como quieran. Explicarles que los accidentes ocurren por errores humanos o eventos naturales y es parte de la vida. Explicarles que en nuestra memoria guardamos los recuerdos felices que experimentamos con los seres amados y podemos recordarlos cuando queramos. Preparar rencuentro familiar
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Comunicando malas noticias a adultos y nios (cont.) Nios (cont.)


Le haremos entender que no estn solos, que les vamos a ayudar... Necesitan entender que ha pasado, porque y que suceder Crear zonas de juego, que ayuden a asimilar lo ocurrido, simbolizacin Validar, es normal que se sienta as

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Mira a la persona a los ojos y mustrale respeto, inters y completa atencin. Haga expresiones corporales y faciales como mover la cabeza y cambiar de expresin para comunicar que esta atendiendo y entendiendo. Pida que le clarifique una parte de la informacin, especialmente aquella en que la persona no esta consciente de lo que expresa para que recapacite y vuelva a considerar lo que asevera. Ejemplo; alguien puede decir: yo no quiero vivir, me voy con mi hijo, y expresarlo sin comprender a nivel consciente que pueden perder el control y suicidarse.
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Evite interrumpir para proyectar sus ideas antes de entender las que le quieren comunicar. No deje que la falta de tiempo le lleve a presionar a las personas saturadas de presin. Tolere y valore la informacin que se le comunica desde el punto de vista del que la comunica. Para un nio o persona de edad avanzada la muerte de una mascota puede causar tanto dolor como la de un familiar.
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Ayuda a los intervinientes:

Todo el personal que interviene en una catstrofe se ve sometido a un fuerte impacto psicolgico. El trmino "fatiga por compasin" fue adoptado para describir un tipo de estrs frecuente en profesionales de la intervencin con vctimas de desastres. Los sntomas son semejantes a los sntomas fisiolgicos, emocionales y cognitivos que aparecen entre las vctimas que se ha ayudado. Entre un 3% y un 7% de los profesionales pueden llegar a desarrollarlo.

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Ayuda a los intervinientes (cont.):

Estas situaciones pueden ser minimizadas mediante programas de atencin a los profesionales que consten de: prevencin primaria o pre-desastre (seleccin, informacin y formacin antes del accidente que dote a los trabajadores de conocimientos y habilidades adecuadas para afrontar una situacin traumtica); prevencin secundaria o durante el desastre (rotacin de los lugares de trabajo ms estresantes, periodos de descanso, primer apoyo psicolgico individual, etc.); intervencin psicolgica tras las primeras 48-72 horas (tcnicas de defusing: sesiones usualmente en grupos pequeos en las que se comprueba como se encuentran todos y en la cual los participantes describen sus reacciones y sentimientos en un clima de apoyo y compaerismo).
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Relacin con los Medios de Comunicacin Social): A menudo el personal profesional puede hacer de mediador con el fin de dar proteccin a los afectados para que no se vean invadidos por cmaras, micrfonos, etc. Es aconsejable designar un portavoz que haga de intermediario con los medios. Por otra parte, hay que saber que los rumores negativos circulan mucho ms rpido e impactantemente que los desmentidos positivos, por lo que resulta necesario insistir ms en la informacin positiva, ya que circula con menor rapidez
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Antes, durante y despus de un desastre, se experimentan las siguientes fases: Fase de la amenaza (inmediatamente antes del desastre). Fase del impacto (de 0 a 96 horas del desastre) Fase de recuperacin (de seis meses a un ao) Fase de reconstruccin (varios aos despus del desastre)

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Fase de la amenaza (inmediatamente antes del desastre). Esta no se presenta en el caso del impacto sbito de un terremoto, el cual no puede predecirse. Prevencin: Son todas aquellas medidas cuyo propsito sea eliminar un riesgo. Mitigacin: Es el conjunto de intervenciones, dirigidas a aminorar los riesgos producidos por un fenmeno que sea imposible impedir (huracanes, terremotos, erupciones volcnicas y tsunamis (maremotos). Preparacin: Es el conjunto de medidas y acciones para reducir al mnimo la prdida de vidas humanas y otros daos

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Fase de la amenaza - En esta fase, las defensas adaptativas que se utilizan son predominantemente psicolgicas:
Negacin Represin Formacin reactiva Afecta la percepcin de la realidad externa y se relaciona estrechamente con las experiencias sensoriales. Consiste en evitar que las ideas y sentimientos dolorosos/atemorizantes pasen al nivel consciente. Expresin de sentimientos como el temor, de manera paradjica; por ejemplo, en las personas que organizan y asisten a fiestas por el huracn.

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Fase de impacto- Generalmente dura de uno a cuatro das (96 hrs).

Durante esta fase el miedo es la emocin predominante, conforme las vctimas buscan seguridad para s mismas y sus familias. Tambin se puede presentar un estado temporal de choque psico-emocional, por lo que las vctimas pueden experimentar confusin, aturdimiento y cierta desorientacin, durante minutos u horas. Se ha observado que los desastres tienen un efecto narctico, que impide temporalmente que las personas asimilen el grado en que cambi su mundo. Durante esta fase, los sentimientos de temor, ansiedad, aprensin y desmoralizacin inundan a las vctimas como olas.
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Fase de impacto- Generalmente dura de uno a cuatro das (96 hrs). Otras reacciones:

Ilusin deposicin central: Creencia de que la persona afectada

recibi exclusivamente la fuerza destructiva del impacto y sufre las peores consecuencias, en comparacin con los dems. Ofuscamiento cognoscitivo: Diferentes niveles de desorientacin, desorganizacin, lentitud del pensamiento, confusin, dificultades para tomar decisiones, incapacidad para comprender lo que otros estn diciendo y confusin con el tiempo, que pueden durar de unas pocas horas hasta varios das. Aturdimiento psquico: Sentimientos de aplanamiento, falta de inters, incapacidad para reaccionar, que le dificultan relacionarse con personas que han sido importantes. Destruccin del manto de la muerte: Incapacidad para seguir negando su propia finalidad por medio de la muerte; cuando una persona ha estado muy cerca de morir o ha tenido que soportar la muerte de un ser querido, es difcil restituir la proteccin de la negacin.
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Fase de impacto- Generalmente dura de uno a cuatro das (96 hrs).

Etapa Heroica: Se presenta durante el impacto e inmediatamente despus.

Esta fase se caracteriza por enormes niveles de energa, tanto de los individuos como de la comunidad local, nacional e internacional, que se traducen en Acciones Heroicas, actividades de rescate, de ayuda, de brindar refugio, reparaciones de emergencia y limpieza. La emocin predominante es el Altruismo. Durante esta fase tambin pueden presentarse actos vandlicos, de rapia, abusos y violaciones sexuales, secuestro y trfico de menores, as como violencia en todas sus formas y manifestaciones; pues los desastres, que son experiencias lmite, sacan a relucir lo mejor y lo peor de la naturaleza humana. Algunas veces los gobiernos tienen que intervenir con sus fuerzas armadas para restablecer el orden. La duracin de esta etapa es de unas horas a varios das. Es en esta fase y la siguiente (luna de miel) que el Capelln interviene con las vctimas y sus familiares y aplica las estrategias de intervencin en desastres.
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Fase de Transicin o Luna de Miel : La duracin de esta etapa, es aproximadamente de tres semanas a varios meses despus del desastre. Esta fase se caracteriza por fuertes sentimientos de apoyo, cohesin y optimismo de la comunidad. Hay promesas por parte de los gobernantes locales en cuanto a la reconstruccin de las comunidades, investigaciones judiciales y justicia para todos. En cuanto les es posible, dicen frases como Ya pas lo peor, Ahora hay que mirar hacia delante, y tratan de evitar que se muestren las cosas feas producto del desastre, como el profundo dolor, angustia y desesperacin que est viviendo la poblacin. Los profesionales en salud mental y Capellanes no experimentados, son propensos a abandonar el sitio del desastre al final de esta fase, con la impresin de que ya pas lo peor y fallan en preparar a los sobrevivientes, a sus auxiliadores y a los/las profesionales en salud mental de la comunidad, para las manifestaciones del Trauma Psicolgico Complejo que se presentarn en un porcentaje de la poblacin, durante las siguientes semanas y meses.
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Fase de Reconstruccin: Generalmente comienza despus del aniversario del desastre y se puede extender varios aos. Es el proceso de completo retorno a la normalidad, procurando el desarrollo. Esta etapa tiene cuatro objetivos simultneos: 1.- La creacin de nuevas fuentes de trabajo y recuperacin del desarrollo social. 2.- La reparacin de los daos materiales, en especial en materia de vivienda, infraestructura y fuentes de trabajo. 3.- Consideracin de las medidas de prevencin y mitigacin de riesgos para la nueva comunidad. 4.- El total restablecimiento del equilibrio psico-emocional y psicosocial.

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Fase de Reconstruccin (cont.)

Para algunos sobrevivientes y auxiliadores, el aniversario del primer ao, precipita o exacerba los sntomas del Trauma Psicolgico Complejo. Es sanador hacer en los eventos de aniversario, un repaso positivo de logros y crecimiento. Si no se trabaj en el Trauma Psicolgico Complejo de sobrevivientes y auxiliadores y si los esfuerzos de recuperacin demoran, pueden resultar serios e intensos problemas Psicoemocionales y psicosociales que deterioren an ms el frgil tejido social de la comunidad afectada. Progresos visibles pueden reafirmar las creencias en s mismos y la comunidad. Los recursos ms importantes son los grupos sociales de la nueva comunidad.
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Tcnicas para intervenir durante y despus del desastre: Promover, o en su caso, realizar, apoyo psicolgico y/o seguimiento de los grupos de intervencin.
A menudo es utilizado el "debriefing", tcnica grupal cuyo objetivo es prevenir las secuelas psicolgicas que son altamente probables tras una experiencia crtica y que permite expresar y compartir los sentimientos vividos, ayudando a discernir entre la parte emocional y la parte cognitiva de la intervencin preventiva y/o teraputica con afectados y familiares que lo necesiten. Tcnicas cognitivo-conductuales (restructuracin cognitiva, solucin de problemas, auto instrucciones), junto con tcnicas de relajacin (relajacin progresiva de Jacobson,..) y terapia familiar.

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Tcnicas para intervenir durante y despus del desastre: Realizar el seguimiento de las vctimas y especialmente de los grupos de riesgo afectados por el desastre (la sintomatologa puede aparecer ms adelante).
Como hemos podido comprobar, la psicologa de las emergencias y desastres, an siendo una disciplina todava joven, ya posee unos mbitos de actuacin bien definidos y unas funciones propias que legitiman su actuacin. A pesar de ello, y a modo de reflexin, es necesario recordar que el trabajo en estas situaciones es siempre un trabajo multidisciplinar y resulta de gran importancia la coordinacin y formacin especfica, tanto entre los miembros de los equipos psicosociales, como del resto de profesionales que intervienen en el desastre.
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Tcnicas sencillas y eficaces para hacer notar la presencia de Jesucristo en medio de la crisis: Use ropa que tenga smbolos y mensajes cristianos. Use el nombre de Jesucristo cada vez que tenga que usar la palabra Dios. Incorpore alabanzas de gratitud cada vez que pueda. Enve telegramas a Jesucristo audibles a los que necesitan la bendicin. Tratar al prjimo como un hermano en la fe. Mostrar a travs del servicio que les amamos independientemente de cmo reciben nuestra ayuda y nuestro apoyo.
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Tcnicas sencillas y eficaces para hacer notar la presencia de Jesucristo en medio de la crisis (cont.): Rompa patrones de comportamientos religiosos. De testimonio con su conducta. Use la msica cristiana. Sea sumamente educado. Hable con otra hermana o hermano las maravillas que esta haciendo Jesucristo frente al inconverso. Ponga a los cristianos que son vctimas indirectas o secundarias y estn de brazos cados a orar por usted. No prometa lo que no puede cumplir Sea prudente y sabio al notificar una mala noticia sin llegar a mentir.
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Tcnicas sencillas y eficaces para hacer notar la presencia de Jesucristo en medio de la crisis (cont.): Podemos usar frases como: La situacin no se esta desarrollando como esperbamos, hay que pedirle a Jess que le de y nos de fortaleza. Los doctores son muy profesionales y estn trabajando diligentemente. Estoy pendiente y cuando me informen les informo. Su dao fsico es extenso. En su condicin actual cualquier cosa puede ocurrir. Dios es el nico que sabe lo que es mejor para el. Aunque las facilidades mdicas no son las adecuadas oremos porque llegue pronto ms equipo mdico. Esta ha sido una catstrofe terrible; tenemos que permanecer unidos y que Jess nos cubra con su presencia. Gracias a Dios que no estuvo tal persona en el lugar porque hubiera sido peor
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Algunos versculos y promesas que podemos citar a victimas que tienen un fundamento cristiano en su vida

Las personas tienen que aceptar que a Dios no le ofenden las manifestaciones de dolor mientras estamos de luto. Salmo 38-17. Todos experimentaremos momentos de gran debilidad. Salmo 31-9 Dios nos prepara tiempos de paz. 2 Tesalonicenses 3-16 Dios ama a los quebrantados de corazn. Salmo 34-18 Dios no desampara a sus hijos. Salmo 37-25; Hebreos 13;5 No es malo llorar. Juan 11- 35
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Todo capelln o capellana debe instruirse en los siguientes cursos para estar plenamente capacitado: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Manual de Capellania Bsica. Manual del estado de auxilio en un desastre. Manual de tcnicas en el manejo de la angustia y tensin. Unidad en cuidado de nios. Unidad en comunicaciones. Capellania en desastres. Unidad para proveer comida. Unidad sobre el protocolo de la Cruz Roja. Protocolo de F.E.M.A. y otras agencias federales y estatales como la OMME (antiguamente, la Defensa Civil). 10) Unidad de preparacin espiritual y teolgica para la intervencin en desastres. 11) Curso en primeros auxilios, Resucitacin Cardiopulmonar (R.C.P.) y uso de desfibrilador externo automtico (DEA)
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Los temas que se discutirn en esta unidad son:

Introduccin y Visin General Organizacin del CERT Movilizacin del CERT Actividad: Funciones del SCI

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Principios de la Gestin en el Sitio del Incidente

Mantener la seguridad de los trabajadores en desastres. El Comandante del Incidente/Lder de Equipo del CERT debe priorizar continuamente las actividades de respuesta, basndose en las aptitudes y en la capacitacin del equipo, y en el principio de que la seguridad de los rescatistas es la preocupacin nmero uno. Proporcionar un liderazgo claro y una estructura organizativa desarrollando una cadena de mando y roles conocidos por todos los miembros del equipo. Cada miembro del CERT tiene una sola persona de la cual recibe instrucciones y ante la cual debe responder
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Principios de la Gestin en el Sitio del Incidente

Mejorar la eficacia de los esfuerzos para el rescate. Se recopila la informacin sobre el desastre y se priorizan las respuestas basndose en la seguridad de los rescatistas y para hacer el mayor bien al mayor nmero de personas, segn las aptitudes y la capacitacin del equipo. La organizacin del CERT se basa en Sistema de Comando de Incidentes (SCI), el cual es un sistema probado de gestin utilizado por los socorristas.

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Gestin del CERT en el Sitio del Incidente La estructura organizativa y los protocolos especficos del CERT proporcionan: Una estructura administrativa bien definida (p. ej., liderazgo, reas funcionales, cadena de informacin, trabajar en equipos) Una razonable amplitud de control que brinda una proporcin deseable entre rescatistas y supervisores, que da entre tres y siete rescatistas por supervisor Una terminologa comn que contribuye a que las comunicaciones sean eficaces y haya un entendimiento compartido
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Gestin del CERT en el Sitio del Incidente La estructura organizativa y los protocolos especficos del CERT proporcionan: Una estructura administrativa bien definida (p. ej., liderazgo, reas funcionales, cadena de informacin, trabajar en equipos) Una razonable amplitud de control que brinda una proporcin deseable entre rescatistas y supervisores, que da entre tres y siete rescatistas por supervisor Una terminologa comn que contribuye a que las comunicaciones sean eficaces y haya un entendimiento compartido
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Gestin del CERT en el Sitio del Incidente La estructura organizativa y los protocolos especficos del CERT proporcionan (cont.): Comunicacin eficaz entre los miembros del equipo y con los socorristas profesionales, incluyendo el uso de radios Planes de accin consolidados que coordinan los objetivos estratgicos, los objetivos tcticos y las actividades de apoyo Gestin integral de los recursos, facilitando la utilizacin de los recursos disponibles para el incidente de una forma oportuna Responsabilidad
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Objetivos de la Gestin del CERT en el Sitio del Incidente En una situacin de desastre, el CERT: Identifica el alcance del incidente (Cul es el problema?) Determina la estrategia global (Qu podemos hacer y cmo lo haremos?) Despliega los equipos y utiliza los recursos (Quin va a hacer qu?) Documenta las acciones y los resultados

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El marco organizativo del CERT es flexible, por tanto se puede expandir o contraer dependiendo de las prioridades de la evaluacin continua determinada por el Comandante del Incidente/Lder de Equipo del CERT, y de la gente y los recursos disponibles. Esta expansin o contraccin ayuda a garantizar: La seguridad de los rescatistas Que se haga el mayor bien al mayor nmero de personas Una razonable amplitud de control La responsabilidad de los miembros del CERT
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Sistema de Comando de Incidentes (SCI) El Sistema de Comando de Incidentes (SCI) es el sistema utilizado por las agencias de respuesta a emergencias para gestionar las operaciones de emergencia. Cuando se activa el CERT, ste forma parte de ese sistema. La estructura bsica del SCI del CERT es establecida por la persona que llega primero al sitio. Esta persona se vuelve el Comandante del Incidente (CI). Inicialmente, el podra hacerse cargo de todos los puestos de mando del SCI, pero, mientras evoluciona el incidente, l o ella puede designar al personal necesario para las cuatro Funciones de Mando del SCI: Jefe de la Seccin de Operaciones Jefe de la Seccin de Logstica Jefe de la Seccin de Planificacin Jefe de la Seccin de Finanzas/Administracin
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Sistema de Comando de Incidentes (SCI)

A travs de un SCI eficaz, todos los miembros del CERT estn bajo las rdenes del CI a travs de una cadena de mando. El CI est bajo las rdenes del primer oficial de polica o bombero en el sitio, y recibe instrucciones de esa persona hasta que haya otras rdenes o hasta que el CERT sea relevado.

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Organigrama de las Funciones de Mando del SCI

El Comandante del Incidente/Lder de Equipo (CI/LE) del CERT es el responsable de manejar o delegar cada funcin
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Comandante del Incidente/Lder de Equipo del CERT


Proporciona la direccin general para la respuesta al incidente Garantiza la seguridad en el incidente Establece los objetivos para el incidente Es el responsable de todas las funciones, hasta que las delega Delega la autoridad a otros Brinda informacin a partes internas y externas Establece y mantiene relacin con otras entidades de socorro (p. ej., polica, bomberos, obras pblicas, otros CERTs) Recibe instrucciones de un oficial de la agencia
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Seccin de Operaciones Dirige y coordina todas las operaciones tcticas del incidente Es por lo general una de las primeras funciones que se asigna Seccin de Planificacin Da seguimiento al estado de los recursos (p. ej., el nmero de miembros del CERT que se han presentado) Monitorea el estado de la situacin Prepara el plan de accin del Equipo Desarrolla estrategias alternativas Ofrece servicios de documentacin
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Operaciones del CERT Principios del SCI y la forma en que los CERTs siguen estos protocolos: Cada CERT debe establecer una estructura de mando. El CI del CERT dirige las actividades del equipo. Durante la activacin para un desastre, la primera persona en una zona de concentracin previamente designada asume esta responsabilidad. El CI inicial puede entregar su cargo al lder designado previamente cuando ste llegue.
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Operaciones del CERT Principios del SCI y la forma en que los CERTs siguen estos protocolos (cont): Al lugar establecido por el CI del CERT como punto central de comando y control del incidente se le denomina Centro de Mando del CERT. El CI permanece en el Centro de Mando. Si el CI tiene que ausentarse, su responsabilidad debe ser delegada a otra persona en el Centro de Mando.

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Operaciones del CERT Principios del SCI y la forma en que los CERTs siguen estos protocolos (cont): Usando la estructura del SCI, se asigna a los miembros del CERT para que ayuden en mltiples funciones:
Logstica administrar los recursos, servicios y suministros Planificacin/inteligencia recopilar informacin y exhibirla; reunir y compilar la documentacin Operaciones realizar extincin de incendios, operaciones de atencin mdica, bsqueda y rescate
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Estructura Ampliada de las Operaciones del CERT

Estructura de la seccin de operaciones del CERT, donde se muestra al Jefe de la Seccin de Operaciones en la parte superior y abajo, los tres Lderes de Grupo
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Conformidad con el NIMS

El Sistema de Comando de Incidentes forma parte del Sistema Nacional para el Manejo de Incidentes (National Incident Management System, NIMS). El NIMS proporciona un enfoque consistente e integral para el manejo de incidentes. Se aplica en todos los niveles jurisdiccionales, en todas las funciones de manejo de emergencias y en todo tipo de incidentes

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Movilizacin del CERT

Inmediatamente despus del incidente, los miembros del CERT cuidan de s mismos, de sus familias, sus casas y sus barrios Los miembros del CERT se dirigen hacia la zona de concentracin designada previamente, con sus suministros para el desastre. Mientras van en camino, ellos realizan evaluaciones de los daos, que podran ser tiles para que el CI del CERT tome decisiones.

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Movilizacin del CERT (cont.)

El primer miembro del CERT en la zona de concentracin se convierte en el CI para la respuesta. Mientras llegan los otros miembros del CERT, el CI puede transmitir el mando a otra persona. El CI del CERT establece las operaciones para garantizar una comunicacin eficaz, mantener la amplitud de control, mantener la responsabilidad, y hacer el mayor bien al mayor nmero de personas sin poner en peligro a los miembros del CERT. Una de las primeras decisiones que debe tomar el CI del CERT es la de ubicar el Centro de Mando del equipo. La zona de concentracin podra ser el Centro de Mando; sin embargo, si otro sitio es ms seguro o mejor de alguna forma, el Centro de Mando debe instalarse all.

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Movilizacin del CERT (cont.)

Mientras se recopila y evala la inteligencia, el CI/LE debe priorizar las acciones y trabajar con los Jefes de Seccin o con los lderes. La organizacin del CERT es flexible y evoluciona con las nuevas informaciones. Despus de un incidente, la informacin y, por tanto, las prioridades podra cambiar rpidamente. Las comunicaciones entre el CI/LE del CERT y los equipos de respuesta aseguran que los CERTs no dispersen demasiado sus recursos o suministros.

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Seguridad de los Rescatistas

la seguridad de los rescatistas es primordial. La primera pregunta que se debe hacer es: "Intentar el rescate es seguro para los miembros del CERT? La respuesta a esta pregunta se basa principalmente en el nivel de los daos: Si los daos son graves: No se intentar el rescate. Coloquen cintas alrededor del rea o pongan una marca de que el rea tiene graves daos. Los miembros del CERT no tienen ninguna autoridad legal para detener o restringir a alguien que desee entrar al rea. Lo mejor que pueden hacer los miembros del CERT es advertir a otros sobre el peligro e informar inmediatamente al CI del CERT si se conoce que hay gente en el edificio.
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Seguridad de los Rescatistas (Cont.)

Si los daos son moderados: Se localiza, se hace la priorizacin (se evala y trata rpidamente a las vctimas Inmediatas por obstruccin de las vas respiratorias, hemorragia y shock) y se evaca inmediatamente a las vctimas a un rea segura, mientras se minimiza el nmero de rescatistas que estn dentro del edificio y el perodo de tiempo que permanecen adentro. Si los daos son leves: Se localiza, se hace la priorizacin, se contina evaluando y se documenta.

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Nivel de los Daos

Se Debe Intentar el Rescate?

Grave

No. Entrar es demasiado peligroso. Adviertan a la gente que permanezca alejada. Informen inmediatamente al CI del CERT si se sabe que hay gente en el edificio.
S, pero solamente para sacar a las vctimas de forma rpida y segura; limitar la asistencia mdica en el sitio a examinar la respiracin, detener las hemorragias graves y tratar el shock. Se minimiza el nmero de rescatistas dentro del edificio. S. Se debe localizar a las vctimas, hacer la priorizacin, continuar la evaluacin y documentar.

Moderado

Leve

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Documentacin: Cada nivel de organizacin tiene responsabilidades para documentar:

Los Jefes de Seccin son los responsables de proporcionar al Centro de Mando la informacin actual sobre la evaluacin de los daos, el estado del grupo y las necesidades en curso. El Centro de Mando es el responsable de documentar el estado de la situacin, incluyendo:
Los lugares del incidente Las rutas de acceso Los peligros identificados Los sitios de apoyo

Los sitios de apoyo incluyen:

Esta informacin es fundamental para hacer el seguimiento de la situacin global y para que el CI del CERT est listo para proporcionar la documentacin a los primeros socorristas profesionales que lleguen al sitio.
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Una zona de concentracin Un rea de tratamiento mdico y priorizacin Una morgue, si hay vctimas mortales