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ANEXO II - Solicitud de Participacin.

Convenios Planes de Formacin 2012


N de Expediente:CVN2012003
1 Opcin: 2 Opcin:

Entidad solicitante del Plan de Formacin: Unin Sindical de CC.OO. de Navarra


Nmero:

Accin Formativa (denominacin y nmero):


Nmero: CONFIRMACIN_PREINSCRIPCIN 3 Opcin: Nmero: 4 Opcin: Nmero:

DATOS DE LA PERSONA PARTICIPANTE 1 Apellido:

LABAYEN 2 Apellido: BUSTO Nombre (completo): MARIA N.I.F.: 33435584R N de afiliacin a la Seguridad Social: / 3100532086/69 / Direccin: N_SRA_DEL_ROSARIO_2_-_5D Localidad: VILLAVA C.P.: 31610 Telfonos: Mvil: 685982750 Fijo: 948064693 Correo electrnico: maria.labayen@gmail.com Fecha nacimiento: 08 / 12 / 1 9 70 Edad: 43 Sexo: Mujer Hombre Nombre_Curso:_Curso_superior_en_direccin_y_gestin_empre Pas de nacimiento: Discapacidad: Si No ESPAA Sin titulacin FP grado medio/ FP I Diplomatura (E. Universitaria 1er ciclo) ESTUDIOS Numero_Curso:_3066002
ESO/ Graduado escolar Bachiller FP grado superior/ FP II Otra titulacin (especificar): Licenciatura (E. Universitaria 2 ciclo) Doctorado

COLECTIVO

Fecha_Preinscripcion:_17-11-2013 _21:01:37 Desempleado/a


Ocupado/a. Consignar cdigo (1): Direccin Administracin Comercial Mantenimiento Produccin

AREA FUNCIONAL
(Slo ocupados/as)

CATEGORIA
(Slo ocupados/as)

Directivo/a Mando Intermedio/a Tcnico/a Trabajador/a cualificado/a Trabajador/a de baja cualificacin (Grupos cotizacin: 6,7,9,10)

ENTIDAD DONDE TRABAJA ACTUALMENTE


PYME (2) NO PYME SECTOR/ CONVENIO:

C.I.F.:

RAZN SOCIAL (Nombre empresa): Domicilio del Centro de Trabajo: Telfono:

99

Localidad:

C.P.:

El/la abajo firmante declara que, en el mbito de la presente convocatoria, no participa en otra accin formativa similar a la solicitada. Asimismo, y a los efectos de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal y dems normativa de desarrollo, autoriza la utilizacin de los datos personales contenidos en el presente documento y su tratamiento informtico para la gestin de la solicitud a que se refiere el mismo, por el Servicio Navarro de Empleo, las entidades solicitantes del plan de formacin y sus centros colaboradores a efectos de seguimiento, control y evaluacin de la formacin recibida.

Fecha:

Firma Trabajador/a:

La falta de cumplimentacin de cualquier dato llevar a la exclusin del alumno/a del curso. (1) Relacin de Cdigos: RG rgimen general, FD fijos discontinuos en perodos de no ocupacin, RE regulacin de empleo en perodos de no ocupacin, AG rgimen especial agrario, AU rgimen especial autnomos, AP administracin pblica, EH empleado hogar, DF trabajadores que accedan al desempleo durante el perodo formativo, RLE trabajadores con relaciones laborales de carcter especial que se recogen en el artculo 2 del Estatuto de los Trabajadores, CESS trabajadores con convenio especial con la Seguridad Social, FDI trabajadores a tiempo parcial de carcter indefinido (con trabajos discontinuos) en sus perodos de no ocupacin, TM trabajadores incluidos en el rgimen especial del mar, CP colegio profesional. (2) Se entender por PYME toda empresa que cumpla los requisitos establecidos en el anexo I del Reglamento (CE) nmero 800/2008, de la Comisin, de 6 de agosto, por el que se declaran determinadas categoras de ayuda compatibles con el mercado comn en aplicacin de los artculos 87 y 88 del Tratado CE (Reglamento general de exencin por categoras), publicado en el DOUE L 214 de 9 de agosto de 2008 Aviso Legal: 1. Los datos de carcter personal suministrados con la solicitud de un curso de formacin sern objeto de tratamiento por el Servicio Navarro de Empleo y las entidades encargadas de impartir los cursos ofertados con el fin de que puedan organizar e impartir los mismos. 2. Con la presentacin de la solicitud antes citada el/la interesado/a autoriza la comunicacin de sus datos de carcter personal a terceros con el fin exclusivo de elaborar estadsticas, estudios, informes o dictmenes directamente relacionados con las competencias y objetivos del Servicio Navarro de Empleo, especialmente las relativas al Observatorio de Empleo. 3. Los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin sern ejercidos ante el Servicio Navarro de Empleo (calle Arcadio Mara Larraona 1, 31008 Pamplona), organismo autnomo responsable del tratamiento de los datos de carcter personal suministrados con la solicitud. 4. En todo caso el tratamiento y comunicacin de los datos de carcter personal se someter al rgimen establecido en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. REG 7.2.3-01-04 REV 11 30/03/12