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CAPTULO ...... EXAMEN CLINICO DE LA GLANDULA MAMARIA EN LA VACA

Autores: MV/ECC Oscar E. LUJAN; MV/M c Jua! To"#s $%ee&er

"A la vaca lechera se le pide que produzca volmenes de leche que diluyan sus costos de mantenimiento, que sea frtil y lo demuestre pariendo a sus sucesoras e iniciando lactancias de la forma mas frecuente posible, que mantenga sano su tejido glandular mamario y que sea libre de enfermedades infectocontagiosas, especialmente de aquellas que son zoonosis. aca que debe convertir alimentos en leche de calidad, con alto contenido de s!lidos tiles y, por sobre todas las cosas, que se adapte al lugar, clima y sistema de producci!n elegidos para ella, dando utilidades econ!micas para su due"o y trabajo para quienes de ella se ocupan"'Mar(o ). (r*+!,- Re*. Me.. Vet.
,//0. N1"ero es2ec(a&. I N 3456 7 84/,9

INTRODUCCI:N El nuevo siglo propone a los veterinarios dedicados a la produccin lechera exigencias y desafos, que deben ser vislumbrados desde los primeros pasos dentro de la formacin de los nuevos profesionales. Tenemos a disposicin una gran cantidad de nuevos conocimientos y tcnicas diagnsticas y de manejo. El incremento constante de la demanda de productos l cteos, especialmente de leche en polvo y los m rgenes cada ve! mas estrechos de ganancia obligan a una tecnificacin creciente. "asta hace algunos a#os, los veterinarios de rodeos lecheros ocupaban la mayor parte de su tiempo haciendo tacto rectal, atendiendo partos y reali!ando ces reas. $in descuidar esta actividad, que tambin debemos seguir reali!ando, el veterinario de estos %tiempos modernos%, debe convertirse adem s en un verdadero asesor de empresa. $e debe ocupar de las tcnicas de alimentacin, orde#o, seleccin y manejo de los rodeos a su cargo. En la clnica de los rodeos lecheros, la inform tica paso a ser una herramienta mas del veterinario, tan importante como el estetoscopio o el microscopio. El correo electrnico y la telefona celular nos permiten brindar un asesoramiento r pido y eficiente a nuestros clientes. $i comparamos este nuevo escenario con el del siglo pasado, las perspectivas laborales son muy halagadoras, pero para mantenerse como %actor% de esta nueva puesta en escena hay que capacitarse y mantenerse actuali!ado. &or este motivo, la semiologa de la gl ndula mamaria de la vaca lechera, no implica solamente el estudio de la ubre, sino de todo lo que involucre la produccin de leche. 'o obstante, somos conscientes que este captulo est dedicado exclusivamente a
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)ario ". $irvn* )dico +eterinario. ,sesor -entro de .nseminacin ,rtificial %/a Elisa% 0-.,/E1. &rof. Tit. -at. 2ovinos de /eche y de la -at. 3e 4eproduccin ,nimal. 5ac. -iencias ,grarias 06-,1. 7efe de Trabajos &r cticos ,rea de &roduccin de bovinos de leche. 5ac. -iencias +eterinarias. 062,1.

un aspecto del sistema de produccin %la ubre%, qui! s el mas importante. $iguiendo con el criterio que hemos tratado de fomentar en nuestros lectores queremos recordarles que el examen clnico de la gl ndula mamaria no debe hacerse aisladamente, todos los factores son importantes. 4ecordemos que todo examen particular debe reali!arse luego de un examen clnico general. /a exploracin particular de la gl ndula mamaria %tiene por objetivos%* a1 3eterminar el estado estructural y funcional de la gl ndula y de los caracteres de su secrecin con el propsito de establecer su sanidad y8o los sntomas de perturbaciones9
b1

El diagnostico preco! de una infeccin mamaria 0mastitis subclnica1 o de establecer la naturale!a de una mastitis clnica evidente y de otros trastornos anatmicos y8o funcionales9

c1 Establecer los elementos de juicio para inducir la prevencin y el tratamiento de esas afecciones y
d1

5ormar un criterio para enunciar un pronostico.

Esta finalidad de la $emiologa y de la &ropedutica lleva implcita una resultante econmica ya que, teniendo en cuenta los datos que se obtienen durante la exploracin, el profesional estar en condiciones de orientar hacia una mayor y mejor produccin lechera. &or otra parte en el ejercicio de las funciones de contralor bromatolgico, se utili!an estos datos clnicos a los fines de la clasificacin de los establecimientos de tambo y de su produccin destinada al consumo p:blico. &ara el examen clnico de la ubre se recurre a los mtodos fsicos de exploracin general y mtodos complementarios. En este captulo anali!aremos los mtodos fsicos de uso rutinario y algunas tcnicas complementarias. )encionaremos otras tcnicas, un poco mas complejas, que no desarrollaremos, dej ndolas para que los estudiantes las estudien en las disciplinas correspondientes. 'o obstante colocaremos algunas referencias bibliogr ficas que pueden ser :tiles para consultar. El captulo comien!a con una revisin anatmica y fisiolgica referida a la gl ndula mamaria, tomando los aspectos que arbitrariamente consideramos de importancia para el examen semiolgico de la ubre. En la seccin siguiente describiremos el examen fsico de la gl ndula, comen!ando por la rese#a y anamnesis y por :ltimo trataremos, como hemos mencionado, algunos mtodos complementarios de diagnstico. RECORDATORIO ANATOMO7;I IOL:GICO /as gl ndulas mamarias son gl ndulas sudorparas modificadas. $e desarrollan en el embrin a lo largo de la llamada &<!ea "a"ar(a, a cada lado y paralelas a la lnea media. En la perra y la cerda, las gl ndulas mamarias se disponen a todo lo largo de esas lneas, pero en la vaca y la yegua se desarrollan :nicamente las gl ndulas posteriores, en la regin inguinal. En los antropoides y en la hembra del elefante slo evolucionan las gl ndulas pectorales. GLANDULA MAMARIA DE LA VACA /as gl ndulas mamarias de la vaca 0ubres1 constan de cuatro cuartos. /a piel de la ubre est cubierta de pelos finos, con excepcin del pe!n o tetilla. 3esde el punto de vista funcional, cada gl ndula mamaria es una entidad por separado. /a mitad derecha y

la mitad i!quierda tienen cada una un cuarto craneal y un cuarto caudal. -ada mitad es casi independiente de la otra en lo respectivo a vasculari!acin, inervacin y aparato suspensorio. En sentido ascendente, la separacin de la ubre en porciones se precisa por un surco longitudinal llamado intermamario. En algunos animales vacunos, un surco transverso que cru!a al anterior, produce una marcada separacin entre los cuartos anteriores y los posteriores. 3esde un punto de vista anatomo<quir:rgico, una mitad de la ubre puede extirparse quir:rgicamente sin da#ar la otra mitad, pues los dos cuartos correspondientes de un lado est n separados de los del otro lado, tanto a nivel del tejido glandular como por tener sus propios conductos excretores. &odramos compararlos con dos rboles que crecieran juntos, y cuyas ramas se entreme!clan, pero mantienen cada uno su propia ra!. =uiere esto decir que la leche secretada por un pe!n es :nicamente del cuarto correspondiente. &or este motivo el examen semiolgico de la ubre debe tener en cuenta esta individualidad. $in embargo, la distribucin arterial, la de los nervios, la circulacin venosa y el drenaje linf tico, tienen mucho en com:n en ambos cuartos. El parnquima de la gl ndula mamaria se parece, hasta cierto punto, al tejido pulmonar o a un racimo de uvas, con los alvolos a modo de uvas y los conductos como los tallos. /os alvolos son los lugares en que realmente se elabora la leche. /os diferentes sistemas de conductos, al converger, se convierten en tubos mayores que, finalmente, desembocan en una gran cisterna, el se!o =a&act>?oro o c(ster!a .e &a &ec%e, que puede dividirse en una gran cavidad dentro del cuarto correspondiente, la cisterna glandular #pars glandularis$ y una cavidad m s peque#a dentro del pe!n, llamada por lo mismo cisterna del pez!n #pars papillaris). /os trminos %se!o &act<?ero% y @se!o =a&act>?oro@ se han usado como sinnimo, seg:n los casos, de una u otra cisterna indistintamente. El lmite entre estas dos cisternas est determinado por un reborde circular que contiene una vena y algunas fibras musculares lisas. ,mbas cisternas pueden ser palpadas desde el exterior. /a pared de la cisterna mayor 0cisterna glandular1 est formada por numerosos repliegues circulares y longitudinales, superpuestos si esta porcin est vaca, pero alisados si est llena de leche. En esta pared pueden formarse incluso divertculos. /a cisterna menor 0cisterna del pe!n1 se abre al exterior por un angosto orificio al final de la teta #conducto estriado) que desemboca en el orificio del pe!n 0ostium papillae) El conducto estriado es de unos >,? mm de longitud y su lu! suele estar interrumpida por varios repliegues epiteliales que se proyectan hacia adentro, para dejar slo un orificio estrellado de abertura virtual. /as alteraciones de este orificio pueden originar una mamitis o mastitis ascendente. En la unin de la cisterna menor y el conducto estriado, el revestimiento de la primera toma una disposicin radiada, denomin ndose esa estructura roseta de %&rstenberg. En ella se encuentran varios pliegues principales y secundarios. Esta particular configuracin act:a como un esfinter, que asegura el sellado del conducto. $in embargo, estos pliegues desaparecen por expansin durante la orde#o, al ejercer presin la leche sobre la pared de la cisterna. &or otra parte, el conducto estriado al final del pe!n est rodeado por un esfnter compuesto de fibras lisas circulares. En las vacas difciles de orde#ar, este esfnter se halla demasiado rgido, en cambio en las que dejan escapar la leche, este esfnter est mas relajado. Estas caractersticas del esfinter tienen importancia en la predisposicin a la mastitis subclnica, sobre todo en los casos de orde#e mec nico.

Art. B Ve!. MAMARIA

NODULO LIN;ETICO UPRAMAMARIO

PARENDUIMA

CUARTO MAMARIO PO TERI:R

CI TERNA MACOR

CI TERNA MENOR CONDUCTO E TRIADO

5ig. ( < -orte sagital de la gl ndula mamaria de un vacuno.

';ue!te: ;ra!.so! A 2ur=eo!- ,//6. Mo.(?(ca.o9

A2arato sus2e!sor(o

/a gl ndula mamaria del bovino se mantiene en su posicin gracias a un poderoso sistema de fijacin que recibe el nombre de aparato suspensorio. Este aparato consta de los &(=a"e!tos sus2e!sor(os "e.(a& B &atera&. El ligamento suspensorio medial contiene abundante tejido fibroel stico amarillo, por el hecho de derivar de la t:nica abdominal #tnica flava$, la cual es una modificacin el stica de la aponeurosis 0tejido conectivo1 que cubre la superficie del m:sculo oblicuo externo. Este ligamento desciende y pasa entre las dos mitades de la ubre, con una capa que cubre ntimamente cada una de sus caras mediales. /as dos capas de ligamento pueden separarse con facilidad, inclusive durante una ciruga, puesto que est n unidas slo por una escasa capa suelta de tejido conectivo areolar. &uede decirse que no van vasos ni nervios por el ligamento medial de una mitad de la ubre a la opuesta. El ligamento suspensorio lateral est compuesto sobre todo de tejido fibroso blanco, por lo que es bastante menos el stico que el acabado de describir. 3eriva en gran medida del tend!n subplvico, vaina vertical medial de tejido conectivo que se inserta en la s'nfisis plvica y en el tend!n prepbico 0que sirve de insercin al m:sculo recto del abdomen), y que en parte da origen a los m:sculos mediales del anca, como el aductor y el recto interno. 6no y otro ligamentos emiten varias l minas de tejido conectivo, penetrantes en la porcin glandular9 dichas l minas subdividen la ubre en grandes compartimentos, los lbulos, que a su ve! se subdividen en lobulillos, hasta formar as el estroma de la gl ndula mamaria. 6no y otro ligamentos cubren, como dijimos, la superficie de la gl ndula, pero se detienen en la base del pe!n.

LIGAMENTO U PEN ORIO LATERAL

URCO INTER7 MAMARIO

LIGAMENTO U PEN ORIO MEDIAL

5ig. ; < ,parato suspensorio de la Bl. )amaria. +ista posterior.

';ue!te: ;ra!.so! A 2ur=eo!- ,//6. Mo.(?(ca.o9

El aporte sanguneo de la ubre es principalmente por va de la arteria pudenda e(terna. El drenaje venoso hace, en principio, por medio de un crculo de venas en la base de este rgano en el punto en que est suspendida de la pared abdominal. /as principales venas que forman dicho crculo, las cuales drenan la sangre de la gl ndula, son las dos pudendas e(ternas, que reciben sangre de los cuartos de la mitad correspondiente. -ada vena pudenda externa se contin:a con la vena abdominal subcut)nea (vena de la leche) y caudalmente con la vena perineal. 6na anastomosis entre las dos venas epig)stricas superficiales caudales (abdominales subcutneas), completa el crculo venoso de inmediato por delante de la ubre. En las vacas lecheras de mucho rendimiento, esas venas subcut neas son de gran calibre y tortuosas9 se dirigen adelante en un plano sagital a cada lado de la lnea media, en la parte m s baja de la pared ventral. /uego se insin:an por un orificio del m:sculo recto del abdomen (pozo lcteo) y desembocan en la vena torcica interna. /a inervacin sensitiva v simp tica llega a la ubre por va de los nervios* inguinales, lumbares y el nervio perineal #ramo del nervio pudendo$. -omo vimos en el captulo correspondiente a la exploracin del sistema linf tico, los vasos linf ticos que drenan la ubre se pueden palpar bajo la piel, sobre todo en los anmales de alta produccin lechera. 3renan todo e rgano, inclusive los pe!ones, para llegar a los ndulos inguinales superficiales 0mamarios o supramamarios1, situados fuera del anillo inguinal externo, sobre la porcin caudal de la base de la gl ndula. 3esde un punto de vista histolgico, la gl ndula mamaria se clasifica como tubuloalveolar compuesta. -onsta de un estroma 0arma!n de tejido conectivo1, parnquima 0parte epitelial1, conductos, vasos y nervios. /a gl ndula mamaria difiere de muchas otras gl ndulas exocrinas por el hecho de que la porcin secretoria no se limita a las terminaciones de los conductillos, sino que los tejidos productores de leche se vacan directamente en los grandes conductos e incluso en las cisternas. /os conductos se clasifican por su tama#o en intralobulillares, interlobulillares, intralobulares e interlobulares. 6n grupo de alvolos rodeados de un tabique de tejido conectivo forma una unidad m s o menos distinta llamada lobulillo. /os alvolos que

forman el lobulillo se vacan en peque#os conductos, que desembocan en un espacio colector central del que emergen los conductos interlobulillares. 3entro del lbulo, los conductos interlobulillares se unen para formar un solo conducto intralobular. /os conductos interlobulares pueden entrar en la cisterna glandular directamente o unirse a otros antes de entrar en ella. )uchos conductos presentan numerosas dilataciones que sirven, igual que los senos galactforos o lactferos, como espacios colectores de leche. /os alvolos y conductos est n rodeados de clulas mioepiteliales contr)ctiles, las cuales se llaman tambin clulas en cesta, parecidas a fibras musculares lisas. $e hallan en contacto con el parnquima de la gl ndula mamaria, donde forman una cubierta sobre alvolos y conductos que puede compararse con una %cesta%. $e supone que estas clulas se contraen al producirse el flujo de la leche. El pe!n posee una capa vascular llamada cuerpo cavernoso 0por analoga con el tejido erctil peneano1. 5ig. @ < ,natoma microscpica del sistema lbulo<alveolar.
LOFULO

ALVEOLO LOFULILLO

CONDUCTO CI TERNA MACOR CI TERNA MENOR TEJIDO DE O TEN

EXAMEN ; ICO El examen fsico consta de los siguientes pasos* a1 4ese#a b1 ,namnesis c1 .nspeccin d1 &alpacin e1 -ateterismo y puncin exploradora. El examen funcional tiene como objetivo el an lisis de la secrecin l ctea, las

pruebas diagnsticas de enfermedades venreas y !oonticas y la semiologa humoral 0pruebas bioqumicas1. RE EGA C ANAMNE I $e deber llevar un registro del establecimiento y de cada animal, en el que deben constar los siguientes datos como mnimo* (1 Edad y n:mero de cras o pariciones9 ;1 &erodo de lactancia9
@1

&roduccin de leche9

A1 Tipo de alimento9 ?1 /ugar e instalaciones para el orde#o,

C1

&resentacin de enfermedades fabriles9

D1 &rueba de tuberculina y test de brucelosis. >1 +acunaciones y desparasitaciones 0Ecu lesF, fechas1 G1 ,fecciones del aparato genital9 (H1 ,lteraciones mamarias9 ((1 Entradas de vacas de otros tambos. -ambios de mtodos de orde#o. Estas preguntas del interrogatorio, si est n bien reali!adas, pueden proporcionar al clnico un cuadro de situacin inicial que le permitir n deducir algunas determinantes o posibles causas de los trastornos que sufre la vaca. , este interrogatorio b sico se le agregar la informacin general del establecimiento y los datos anamnsicos del rodeo en general. , continuacin le presentaremos al estudiante una ficha clnica tipo, que podra ser utili!ada para reali!ar un examen semiolgico mas ordenado.

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PROTOCOLO DE EXAMEN DE LA GLENDULA MAMARIA DATO DEL E TAFLECIMIENTO: No"Ire B/o RaJ>! oc(a&: Loca&(.a.: Te&./;aK/Ra.(ote&+?o!o: Pro2(etar(o: DATO ACTUALE :

;(c%a NH:

Pro*(!c(a: E!car=a.o: ;EC)A:

E.a.: ;ase .e &actac(>!: Re!.("(e!to &ec%ero: Trastor!os !ota.os e! &a &ec%e: A&("e!tac(>! B "a!eLo: Esta.o =e!era&: A&("e!tac(>!- .(=est(>!- ru"(a: Dec1I(tos 2ro&o!=a.os: C(c&os estra&es: Nor"a& Re2et(c(>! .e ce&o: AIortos Gestac(>!: Trastor!os .e& 2uer2er(o: EXAMEN E PECIAL DE LA UFRE I I I I I I I A PECTO EXTERI:R: Ta"aMo: '.e to.a &a uIre- .e &os .(st(!tos cuartos B .e &os 2eJo!es9 ;or"a .e &a uIre: ;or"a .e &os 2eJo!es: oIre2eJo!es: '%(2erte&(a- %(2er"ast(a- 2seu.o7?<stu&a &#ctea9 P(e& .e &as "a"as B .e &os 2eJo!es. a&(.a es2o!t#!ea .e secrec(>!: '&actorrea- ?<stu&a &#ctea9 A&re.e.or .e &as "a"as: '2. eL.: e.e"a9

EXAMEN DE LA ECRECI:N I I I I I Caracteres .e& or.eMe: '?#c(& o .(?<c(&- t(2o .e c%orro- oIstrucc(>! .e& co!.ucto- .o&or a& or.eMe9. I!s2ecc(>! .e &a secrec(>! 'co! 2&ato o c#2su&a .e ?o!.o oscuro9 *er: Caracter<st(cas: '!or"a&- serosa- acuosa- co#=u&os- 2uru&e!ta- ?+t(.a- etc.9; O&ores; 2); Test r#2(.os .e "ast(t(s 'Ca&(?or!(a Mast(t(s Test o .e $%(tes(.e9. OIte!c(>! .e secrec(>! 2ara &aIorator(o: 'e! ?or"a est+r(&9 D(?ere!c(as e!tre ca.a cuarto:

PALPACI:N 'DE PUE DEL ORDEGE9 I I I I I I Pu!ta .e &os 2eJo!es: C(ster!a .e &os 2eJo!es: C(ster!a =&a!.u&ar: Cuartos a!ter(ores: Cuartos 2oster(ores: N>.u&os &(!?#t(cos:

,nali!aremos ahora alguno de los puntos mencionados en la anamnesis.

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E.a. B !1"ero .e cr<as: El halla!go de los trastornos mamarios suele ser directamente proporcional a la edad o n:mero de pariciones. $e tiene presente que la

mayor produccin de la vaca lechera ocurre en general entre la cuarta y la sexta cra siempre y cuando se manejen con eficiencia los animales. $i de la informacin que se levanta se obtiene una gran proporcin de vacas jvenes, ello puede ser un ndice de continuas reposiciones de animales, debido seguramente a una alta incidencia de infecciones mamarias. Esta es una realidad que se observa en un alto porcentaje de los tambos de nuestro medio.
;1

Per<o.o .e &acta!c(a: En los primeros das despus del parto y en particular en las vacas de primera paricin, la ubre muestra una mayor consistencia en su estructura. /os tejidos son menos el sticos o esponjosos a la palpacin y el cuerpo de cada cuarto mamario ofrece una peculiar resistencia a la palpacin profunda. 'o ha de confundirse este estado con un proceso inflamatorio o de retencin l ctea. En las sucesivas lactancias el tejido mamario sano es m s el stico. En el perodo calostral despus del parto y durante el perodo de secado, cuando se orde#a con intervalos de uno o m s das, los caracteres de la secrecin mamaria sufren modificaciones tanto cuali como cuantitativas, que han de tenerse en cuenta para valorar debidamente los datos obtenidos. ,l comien!o de la lactancia, en el puerperio, los tejidos de la mana son m s sensible a la accin de las distintas noxas que pueden perturbar su funcionamiento. Est probado que durante el primer mes de la lactancia, suelen iniciarse los procesos infecciosos que se manifiestan ya incidiosamente. En la mayora de los casos en forma aguda con gran tumefaccin de uno o m s cuartos mamarios. Pro.ucc(>! .e &ec%e: $e indagar sobre el n:mero y curso de las lactancias anteriores9 momento del :ltimo parto, servicio o inseminacin y momento actual de la lactancia.9 produccin actual de leche 0%(2o=a&aK(a5- a=a&aK(a4 en uno o todos los cuartos1. En las vacas de gran calidad, con produccin controlada diaria, quincenal o mensualmente se observa, la disminucin del volumen de leche y del porcentaje de materia grasa, si est presente la infeccin de uno o m s cuartos mamarios. Estas mermas pueden ser intermitentes, recurrentes, o continuas. En los perodos febriles, durante los trastornos digestivos, en el estado de celo y de tensin, la produccin l ctea disminuye sin estar afectado ning:n cuarto mamario. /a disminucin ser mayor cuando coexista una afeccin de uno o m s cuartos. /as vacas que padecen de mastitis crnica presentan en su curva de produccin altibajos pronunciadas en cuanto al volumen y porcentaje de materia grasa. T(2o .e a&("e!to: El volumen y la calidad de la racin influye directamente sobre la produccin l ctea. &oco alimento significa menor volumen de leche. El exceso ocasiona trastornos digestivos considerables 0sobrecarga alimentaria y fenmenos de retencin mamaria1. Esta circunstancia es com:n de observar en lecheras que en las exposiciones rurales intervienen en los concursos de produccin. /a ubre se pone tensa y difcilmente se extrae leche que frecuentemente presenta alteraciones fsico< qumicas y celulares. $e ha observado durante el cambio de un campo pobre en pasturas a otro muy rico 0alfalfa1, la presentacin de brotes de mastitis que llaman la atencin del tambero. Estos cuadros clnicos se manifiestan en los cuartos mamarios que ya padecan de una mastitis latente o subclnica. /a exigencia de una mayor produccin por mayor y mejor alimentacin provoca un mayor trabajo de las clulas ya infectadas y una respuesta inflamatoria. El riesgo aumenta cuando la pastura es de trbol o alfalfa por ejemplo ya que contienen, en el momento de ser consumidas, una cantidad significativa de sustancias estrognicas, de alergenos o fotosensibili!adoras. Lu=ar .e or.eMo: $i las instalaciones de orde#o no son muy buenas, o cuando se orde#a al aire libre sin proteccin, las tareas se complican en los das lluviosos, de fro o de viento intenso. El orde#o no se hace en forma completa y si la inclemencia

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"ipogalaxia* 3isminucin de la produccin de leche. ,galaxia* ,usencia de la produccin de leche.

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del tiempo contin:a, en los das siguientes aparecen las manifestaciones de retencin mamaria y las perturbaciones consecuentes. Es importante conocer la tcnica del orde#o 0a mano, con el dedo a martillo, etc.9 tacto y vaco de la m quina orde#adora, colocacin y sacado de las pe!oneras1 y a la higiene 0pa#os para la ubre, cuidados de las gl ndulas mamarias, limpie!a de las manos del orde#ador, orden de los animales durante el orde#o, limpie!a y desinfeccin de los aparatos1.
C1

E!?er"e.a.es ?eIr(&es: /os cuadros febriles suelen provocar un estado congestivo en los tejidos mamarios y lesiones en los pe!ones. &romueven la accin de bacterias patgenas oportunistas 0-orynebacterium9 $taphilococcus1, y la instalacin de focos de infeccin agudos o crnicos. El estado febril activa las lesiones incidiosas 0subclnicas1 o crnicas de la mama y aparecen consecuentemente brotes agudos o subagudos de mastitis, despus de las enfermedades como la fiebre afloja, la anaplasmosis, la fiebre del embarque, etc. PrueIa .e tuIercu&(!a B test .e Iruce&os(s: /a tuberculosis, la brucelosis y la leptospirosis, suelen presentar .locali!aciones mamarias de tipo crnico. En caso de animales, con reacciones positivas se plantea la necesidad de su eliminacin del rodeo. Este aspecto es decisivo en la profilaxis, en el tratamiento y pronostico de las perturbaciones mamarias. /a falta de informacin o la ignorancia sobre este aspecto de la sanidad constituyen un factor negativo, un escollo para llegar a un criterio racional en la profilaxis y tratamiento de las perturbaciones mamarias. El control sanitario de los rodeos lecheros debe hacerse con la participacin activa de los productores, explic ndoles sus beneficios. Vacu!ac(o!es B .es2aras(tac(o!es 0Ecu lesF, fechas1* /a investigacin del plan sanitario es un dato indispensable. 3ebe estimularse al productor a llevar registros lo mas exactos posibles sobre este punto. A?ecc(o!es .e& a2arato =e!(ta&: /as infecciones genitales provocan mastitis secundarias de car cter crnico o agudo. &or ello en caso de comprobacin de afecciones uterinas 0piometra, retencin placentaria1 o vaginales corresponde verificar el estado de sanidad de la ubre o por lo menos instituir una teraputica protectora. A&terac(o!es "a"ar(as: /os datos sobre la observacin de los primeros sntomas de alteraciones de la secrecin l ctea como grumos o peque#os co gulos en la leche, cuanto hace que se observan. $e indagar tambin sobre recidivas de mastitis en alg:n cuarto mamario, tratamientos, traumatismos sobre las ubres 0patadas, cadas, cornadas, pisadas1, etc. Esta informacin es muy :til para el diagnstico. E!tra.a .e *acas .e otro ta"Io: /as vacas lecheras son susceptibles a los cambios bruscos de ambiente, a las modificaciones de los mtodos de orde#e 0de manual a mec nico o viceversa1. Tambin puede afectarla un cambio de la m quina orde#adora, o de pe!oneras, e incluso los cambios de orde#adores. Jtro factor que puede afectar el rendimiento l cteo es la prdida de la cra. Todos estos factores causan estados de tensin en el animal y pueden producir retencin l ctea con modificaciones de los ndices fsicos, qumicos y celulares de la leche.

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El paso siguiente es el examen de la ubre. 3espus de averiguar el estado sanitario de las ubres de todo el reba#o y eventuales tratamientos previos, se debe efectuar un examen general del animal o animales motivo de la consulta, prestando atencin en los aspectos que pueden influir la sanidad de la ubre. El examen de la ubre en particular, se basa en la inspeccin y palpacin de la gl ndula mamaria y el examen macroscpico de su secrecin y, si resulta necesario, tambin el examen bioqumico y microbiolgico de las muestras de leche. "ay que tener en cuenta que la unidad fisiolgica de la ubre es el cuarto, por ello ante la

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existencia de mastitis el diagnstico se debe reali!ar para cada cuarto en particular. IN PECCION ,ntes de dirigir su atencin sobre las caractersticas que presenta la ubre, el clnico deber efectuar un examen visual general, para determinar el estado general del animal problema y de toda la hacienda y el temperamento de la vaca motivo de la consulta. /uego de esto, recin contin:a con la inspeccin particular de la ubre. 4ecordar que siempre hay que ir de lo general a lo particular. Tambin resulta importante, para la determinacin de las causales de los trastornos mamarios, la inspeccin o examen de los mtodos de manejo de los animales y del orde#o propiamente dicho. $i el observador deja pasar por alto este objetivo perder seguramente una valiosos cantidad de informacin y elementos de juicio. ,dem s no estar en condiciones de informar constructivamente al tambero o de evitar fallas en la teraputica instituida. $entadas estas premisas corresponde puntuali!ar que la inspeccin se debe enfocar a los siguientes aspectos* a1 /os mtodos de trabajo 0manejo19 b1 El estado general de las vacas en produccin o en el perodo de seca9 c1 /as caractersticas de la ubre. ,. Los "+to.os .e traIaLo Esta inspeccin se har mas detenidamente cuando se reali!a la primera consulta. $e efect:a mientras se van cumpliendo los otros pasos o tiempos de exploracin, inclusive durante una entrevista informal. )iraremos con atencin la forma de conducir o arrear las lecheras hasta el lugar de orde#e, ya que puede indicar un manejo torpe y las posibilidades de lesiones sobre los pe!ones o el cuerpo de la ubre. Esto ocurre cuando se hace marchar precipitadamente a los animales, empujando o cargando los caballos sobre el ganado, castigando con l tigos o maneas las piernas o el lomo de las vacas. $i se usan perros para arriar el ganado observar el comportamiento de estos animales. Jbservar como se ubican las vacas para ser orde#adas, como se las manea o traba para esta tarea. El manejo rudo o intemperante, los golpes, torceduras de cola, los gritos y ademanes exagerados provocan resabios en el temperamento de los animales. -omo hemos se#alado anteriormente, los estados de tensin o de estrs, aumentan el n:mero de vacas %difciles de orde#ar%, y esto es una de las causas de la predisposicin a la mastitis. ,lgunas vacas mientras esperan el momento de ser orde#adas cargan sus pe!ones 0bajada de la leche1 y se observa incontinencia l ctea. $i estos animales pasan mucho tiempo esperando para ser orde#adas, el flujo de la leche se suspende y luego el orde#o se hace m s difcil. $e provocan retenciones crnicas y una predisposicinKpar la infeccin de la ubre. /a sujecin ruda 0maneas, muy ce#idas, aglomeracin en los bretes1, el alimento lejos del alcance de los animales y la presencia de animales extra#os, causan tambin estados de tensin inhibitorios para la eyeccin de la leche desde los alvolos hasta los canalculos, cisterna y canal del pe!n. El orde#o se hace entonces lento. El orde#o a mano se hace correctamente cuando se emplean las manos secas y limpias, cuando se empu#an bien los pe!ones. /a empu#adura alta suele lesionar la parte superior del canal del pe!n, origin ndose una foco de menor resistencia, puerta

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abierta a los agentes infecciosos. El orde#o estirando el pe!n es %qui! s el peor mtodo de orde#ar9 el orde#o a %martillo% doblando el pulgar, causa deformaciones y lesiones en la base y en el canal del pe!n.

5ig. A < 3ibujo mostrando los diferentes tipos de orde#o manual. 0,1 a mano llena9 021 orde#o a martillo y 0-1 orde#o a dos dedos.

El orde#o debe ser r pido para aprovechar la accin de la oxitocina que provoca la eyeccin o bajada de la leche, accin que generalmente dura C a > minutos siempre que no se interrumpa por estados de tensin, por efecto inhibidor de la adrenalina. ,dem s, el orde#o debe ser completo, vaciando bien la ubre. En el %orde#o a m quina%, verificar el vaco normal que produce la m quina 0(? pulgadas aproximadamente1, probado en todo el trayecto del sistema si se mantiene la presin indicada en el vacumetro. 6na presin mayor puede causar mortificaciones del pe!n con congestin pasiva o formacin de moretones y la erosin del conducto del pe!n. El pe!n tambin puede inflamarse 0telitis1, y edematisarse. -ontrolar el n:mero de pulsaciones por minuto del pulsador central de la m quina o de los pulsadores de cada balde de orde#o. $e considera una frecuencia apropiada de ?H a CH pulsaciones por minuto. -on este ritmo entre una y otra pulsacin el canal del pe!n se llena con soltura, la extraccin de la leche es m s r pida y en mayor cantidad.

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El nivel correcto de las pe!oneras es por debajo de la base del pe!n. -uando las pe!oneras %trepan% estrangulan el reborde interno del canal del pe!n, en su unin con la cisterna causando una inflamacin y una reaccin del tejido del tama#o de una bolita. /as tareas del orde#o 0a mano o a m quina1, se hacen deficientemente cuando se manejan vacas %ch:caras%. /os animales indciles est n en constante tensin, molestan continuamente al orde#ador durante su trabajo y el orde#o se hace lento por las perturbaciones en la eyeccin de la leche.

5ig. ? < 5otografa mostrando la correcta colocacin de las pe!oneras.

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5ig. C < Trabajo del personal en un brete de orde#o.

5. I!s2ecc(>! .e& esta.o =e!era&: En este punto se hace una inspeccin general del reba#o, tanto de los animales en produccin como los que est n fuera de la misma 0vacas secas1. $i hay toros y terneros tambin se observar n. $e determinara en general, el estado de nutricin, de la piel y faneras. $i existen lesiones podales, de la boca, oculares y diarreas. /as lesiones de pie como las :lceras plantares 0pietn1 o interdigitales causan defectos de apoyo o actitudes viciosas por dolor durante el ordeno originando reflejos negativos para la evacuacin de la leche y para la sanidad de la mama. Esta inspeccin se reali!ar con mas detalles en los animales problema en los que se debe hacer un examen clnico general. $e explorar n las mucosas aparentes y los ndulos linf ticos y se reali!ar la toma de las constantes fisiolgicas de rutina. 6na ve! sujeto el animal se reali!a una inspeccin de la cabe!a, observando mas detalladamente lesiones oculares 0queratoconjuntivitis1, denticin y otros detalles en la boca. /a actinomicosis de la lengua al igual que las lesiones oculares son una causa de merma en la produccin por la restriccin del consumo de alimento que producen. /os estados de celo y la ninfomana, provocan una disminucin notable de la produccin y una alteracin de los ndices fsicos, qumicos y celular de la leche. "+a mansedumbre es una condici!n para la buena producci!n y sanidad de la mama. +os animales ind!ciles o poco cooperativos est)n condenados a la mastitis. ,or este motivo es importante actuar en la selecci!n de los animales, previniendo mas que curando".

5ig. D < 5otografa mostrando el aspecto general de una buena vaca lechera junto a su ternero. &uede observarse el estado general y la implantacin y tama#o de la ubre.

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4. I!s2ecc(>! .e &a "a"a: /a inspeccin de la ubre se reali!a antes del orde#o. $e observan en general el tama#o, el sostn y la forma de toda la ubre, de cada uno de sus cuartos y de los pe!ones. El clnico observar el nivel de la ubre, ubic ndose adelante, en ambos lados y detr s del animal para examinar la parte craneal, caudal y ventral de la mama. ,hora pasaremos a determinar cada punto en particular* (1 5orma de la ubre y de cada cuarto9 ;1 $imetra de los cuartos mamarios9 @1 Estado de la piel* A1 5orma y tama#o de los pe!ones.

;or"a .e &a uIre B .e ca.a cuarto 6na ubre normal o deseada para una vaca de tambo debe ser amplia y bien implantada. $u base se despla!a hacia adelante. /os dos cuartos anteriores, que son de un mismo tama#o, ser n ligeramente menos voluminosos que los posteriores. Es deseable una ubre %en palangana%, con cuartos y pe!ones parejos. $on desfavorables las ubres %de cabra%, %esfricas%, %escalonadas% o %colgantes%, al igual que los cuartos desparejos. /as ubres escalonadas o colgantes, que se suelen observar en animales viejos, a menudo son consecuencia de debilidades congnitas del tejido conectivo o edemas por partos o infecciones, mientras que la asimetra de la gl ndula mamaria generalmente se debe a la atrofia o m s raramente a la hipertrofia de uno o varios cuartos. 5inalmente, el aumento de tama#o aparente de toda la ubre o de alg:n cuarto se puede deber al desgarro del m:sculo recto abdominal o a una hernia de flanco en sus inmediaciones, donde, seg:n el caso, puede haber rotura de las t:nicas abdominales, del ligamento suspensorio, o se oculta un absceso, hematoma o seroma. /os defectos de forma como las ubres colgantes o alargadas, siembre est n expuestas a traumatismos, heridas, enfriamientos o congelaciones y tambin a ser pisadas por las pe!u#as de la misma vaca. /a ubre se deforma fisiolgicamente por el edema mamario ante partum. ,qu la gl ndula est turgente y la piel rosada y tensa. 6n defecto lo constituyen las tetillas suplementarias peque#as o grandes que asientan de preferencia sobre los cuartos posteriores pe!ones accesorios 0%(2erte&(a1, si est n bien desarrollados suelen poseer una gl ndula accesoria peque#a que segrega leche 0hipertelia con %(2er"ast(a1 pudiendo ser asiento de microinfecciones y un punto de partida de la mastitis. /as deformaciones patolgicas son causadas por edemas inflamatorios de naturale!a generalmente infecciosa y que aparecen en uno o m s cuartos mamarios. Tambin por hematomas causados por golpes 0patadas, cornadas o golpes sobre el piso1. &odemos encontrar adem s abscesos subcut neos o parenquimatosos, en la mastitis apostematosa, en la infeccin por -orynebacterium y tumores. -uando aparece un edema intenso que toma toda la ubre, el gran peso causa el desgarramiento de los ligamentos suspensores y la ubre queda colgante, Len escaleraM. /a piel se abre por la presin inflamatoria. /os animales est n inquietos y toman diversas posiciones anti lgicas.

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("etr<a .e &os cuartos "a"ar(os:

/os cuartos anteriores son simtricos entre s y los posteriores entre s en la ubre normal o sana. &ara determinar la simetra de los cuartos posteriores el clnico se colocar detr s del animal, le elevar la cola y separar las patas del animal. Tambin se posicionar de forma oblicua, desde adelante y atr s de la vaca. &odr examinar los cuartos los cuartos anteriores elevando con ambas manos los posteriores y desde atr s se observa la simetra de los dos cuartos anteriores entre s. -omo hemos mencionado anteriormente, tambin los cuartos anteriores se pueden observar en diagonal desde adelante. /a falta de simetra, sobre todo cuando no es muy marcada, plantea el interrogante cuando de la existencia de un proceso de atro?(a o .e %(2ertro?(a. /uego con ayuda de la palpacin se tratar de dilucidar de que proceso se trata. 'o obstante, la presencia de cualquiera de estas anomalas producen el endurecimiento o fibrosis de los tejidos glandulares. -uando la asimetra es incipiente se hace m s evidente en el perodo anterior al parto. En este caso, el edema fisiolgico de la ubre, proyecta a:n mas la diferencia de volumen y de forma.

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5ig. > < 3ise#o esquem tico de diferentes formas de ubre. 0(1 6bre en palangana9 0;1 6bre mas abdominal9 0@1 6bre grande, se despla!a entre las piernas9 0A1 6bre escalonada9 0?1 6bre de %chiva%9 0C1 6bre muy peque#a o salvaje.

5ig. G < 3ibujo de una vaca lechera mostrando una asimetra de los cuartos mamarios posteriores 0i!quierda1 y un despla!amiento hacia fuera de los pe!ones 0derecha1.

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5ig. (H < 3ibujo de diferentes formas de pe!ones. 0(1 &e!n de forma deseada9 0;1 &e!n en botella9 0@1 &e!n muy corto9 0A1 &e!n muy ancho 0la cisterna est muy dilatada1 y 0?1 &e!n muy fino 0duro de orde#ar1.

5ig. (( < +ista lateral de la ubre de una vaca lechera mostrando la distancia entre la punta del pe!n y el suelo 0lo aconsejado es de aproximadamente AH a A? cm1.

Esta.o .e &a 2(e&: 5ormalmente es de aspecto untuoso, lisa aterciopelada y brillante de color definido. En las vacas de gran produccin se destacan gruesas y flexuosas venas subcut neas, como ya hemos mencionado. -omo anomalas pueden observarse lesiones primarias y secundarias de la piel, tales como* heridas, manchas, erupciones urticarias, exantemas, verrugas o papilomas, excoriaciones, costras, cicatrices, vesculas con o sin halo infeccioso, p:stulas, p pulas, :lceras, etc. /a piel puede presentar agrietamientos o formar pliegues 0aspecto arrugado1 como secuelas de procesos infecciosos. En ocasiones se observan cambios de color, generali!ado o locali!ado 0anemia, hiperemia, ictericia, cianosis1. 6na coloracin notablemente violeta se observa en la mastitis gangrenosa. 3entro de lo posible se debe indagar la causa de estas lesiones por

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medio de una anamnesis muy detallada y precisa 0da#os mec nicos* patada, mordedura, herida de alambre de p:as9 irritacin qumica* desinfectantes, revulsivos9 influencias trmicas* quemaduras, congelamientos9 reaccin de sensibili!acin* urticaria, fotosensibili!acin9 parasitosis1. /as soluciones de continuidad de la piel deben evaluarse con detalle para ver si alcan!an el parnquima glandular o la cisterna 0salida de leche si el defecto es perforante1 y si el conducto galactforo est afectado. ;or"a B ta"aMo .e &os 2eJo!es: En animales adultos los pe!ones deberan tener un largo correspondiente al ancho de una mano 0unos > a (H cm1 y un grosor en la base, de unos @ centmetros. &ueden ser empu#ados a mano llena. /os pe!ones muy largos o demasiado cortos, muy delgados, perforados o en forma de botella, son desfavorables pues dificultan el orde#o. ,dem s los pe!ones muy largos est n predispuestos a que los animales los pisen o sufran heridas en los alambres de p:as. /o mismo vale para pe!ones muy prximos entre si 0%ubre de cabra%1 o abiertos en la base. En caso de haber una brusca divergencia entre los pe!ones que antes estaban paralelos entre si, con una ubre m s colgante y %abierta%, se puede sospechar la presencia de un hematoma entre los complejos glandulares. /os pe!ones supranumerarios con o sin tejido glandular propio 0hipermastia, hipertelia1, tambin se deben recha!ar por motivos higinicos y !ootcnicos9 por lo general se ubican en caudal del pe!n trasero 0pe!ones %anales%1 o entre ambos pe!ones 0pe!ones %intermedios%1, o a veces muy junto al pe!n principal. $i ambos est n unidos o no presentan diferencias de tama#o el pe!n principal se diferencia por el orde#o. En las vacas lecheras "olando < ,rgentinas 0jvenes1, la distancia desde la punto del pe!n hasta el suelo, debe ser de por lo menos AH a A? cm. /os pe!ones peque#os presentan dificultades para el orde#e manual y mec nico. 6sando la m quina orde#adora, las pe!oneras no se adaptan bien y resulta un factor negativo para la sanidad de la ubre. Este defecto es transmitido por herencia a su descendencia, por lo que es aconsejable procurar eliminar estos animales del rodeo. $uelen observarse deformaciones del pe!n, generalmente ocasionados por las fallas en el orde#o, tales como* pe!ones alargados en forma de ma!a, erosin del conducto y otros. /a c:pula del pe!n debe ser semiesfrica, las deprimidas, en forma de plato, embudo, etc., ofrecen lugar para que queden colgadas gotas de leche que favorecen la reproduccin de agentes productores de mastitis, en la abertura del pe!n. /os pe!ones con c:pulas en punta suelen ser de orde#o duro. El orificio externo del conducto galactforo se debe encontrar en el centro 0pero no excntrico1 de la punta o c:pula del pe!n. El prolapso de mucosa a travs del esfinter se considera igualmente un defecto que predispone a infecciones de la ubre. $i el orificio del conducto del pe!n es estrecho, el orde#o ser mas lento, con los inconvenientes antes mencionados. 5inalmente, hay que prestar atencin a las deformaciones locali!adas en la ubre o a su alrededor 0edema, hematoma, absceso, tumores1, as como a la salida espont nea de leche por el orificio del pe!n 0incontinencia1. PALPACI:N e rea&(Ja .es2u+s Oue se %a e?ectua.o e& or.eMo. En la ubre normal la estructura tisular de cada cuarto mamario e a relativamente blanda y el stica. -ede a la presin y luego regresa r pidamente su forma, al suspender la palpacin presin. En las vacas de primera cra los tejidos son m s consistentes, la elasticidad aumenta con las lactancias siguientes. Tambin est n mas tensos los tejidos de la ubre poco antes y despus del parto.

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/a palpacin constituye un mtodo valioso de exploracin de la mama9 mas de la mitad de los procesos flogsticos pueden diagnosticarse por este medio, obtenindose elementos de juicio de mucho significado para el clnico. El mtodo de la palpacin tiene el rgimen individual de comparacin ya que cada lechera tiene una ubre de contextura particular. En conjunto de sus tejidos, parenquimatoso, conjuntivo o de sostn, graso y subcut neo, no es igual en la mayora de los casos, entre vacas de la misma ra!a, edad y numero de cras. /a comparacin del car cter del tejido de la mama vale solamente para un mismo individuo, entre los dos cuartos anteriores y entre los dos cuartos posteriores entre s. 'ormalmente son distintas tambin la contextura entre los cuartos anteriores y posteriores aunque sean del mismo lado. /a contextura, volumen y peso de los cuartos anteriores son semejantes entre s. /o mismo ocurre entre los cuartos posteriores. /as diferencias de consistencia y elasticidad indican generalmente una reaccin de inflamacin sptica o no. -uando existe un procesa inflamatorio mas extenso la palpacin permite determinar fehacientemente la ubicacin del foco inflamatorio. )ediante la palpacin presin se comprueba la sensibilidad, temperatura y elasticidad de cada cuarto mamario. $i existen tumefacciones, edemas, fibrosis o endurecimientos, hematomas, abscesos, etc. En las inflamaciones agudas que se presentan en uno o mas cuartos mamarios el cuerpo de la gl ndula est tumefacto, caliente, sensible a la presin. El pe!n esta edemati!ado, y la secrecin profundamente modificada. En las mastitis, subagudas, los signos son menos manifiestos y generalmente intermitentes. En los casos de asimetra entre los cuartos mamarios, por medio de la palpacin se puede definir si el cuarto mas peque#o es atrfico 0por la mayor consistencia1 o si el mas grande es hipertrfico 0por la fibrosis que presenta1. En las mastitis crnicas, secundarias a procesos agudos, la palpacin superficial y profunda permite locali!ar focos fibrosos de mediana o gran consistencia. -uando la fibrosis gana en extensin se palpan induraciones en el cuerpo de la gl ndula, en la cisterna l ctea y8o en el pe!n. /os focos fibrosos suelen tener distintos tama#o* de la palma de la mano 0si son difusos1, del tama#o de una naranja, de una peque#a pelota, de una nue!, o de una bolita. En la mastitis crnica inicial se requiere la palpacin, minuciosa y profunda de cada cuarto, para determinar la fibrosis incipiente. Beneralmente es negativo el resultado de la palpacin en estos casos. &or esto y otras caractersticas, estos procesos son denominados subclnicos, latentes o micromastitis. $olamente se diagnostican mediante el an lisis de la secrecin l ctea. En caso de asimetra entre los cuartos mamarios por palpacin se puede definir si el cuarto mas peque#o es atrfico por la mayor consistencia o si el mas grande es hipertrfico por la fibrosis que presenta. $e deber escoger un mtodo para reali!ar la palpacin completa de la gl ndula. En el fondo no importa demasiado por donde se de comien!o a esta tcnica, pero si interesa que se realice en forma completa. e uI(ca e& c&<!(co %ac(a &a .erec%a .e &a *aca- ?re!te a &a re=(>! "a"ar(a, tratando que la pierna derecha de la vaca est dirigida hacia atr s para tener despejada la ubre. $e deber n palpar los pe!ones, la cisterna del pe!n y de la gl ndula, la gl ndula propiamente dicha, la piel y los ndulos linf ticos.

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Pa&2ac(>! .e& 2eJ>! /a misma debe considerar ambos segmentos del pe!n 0canal y cisterna1, incluso la pared del pe!n. &ara ello se toma la punta del pe!n con la yema de los dedos de una mano. 4odando entre la yema de los dedos la punta del pe!n, el canal del pe!n se palpa como una formacin firme del tama#o de un grano de arro!, igual en los cuatro cuartos. $e debe prestar atencin a un aumento de tama#o, a herida o a neoformaciones en la punta del pe!n, as como a sensibilidad dolorosa y aumento de calor. /a permeabilidad del conducto se determina orde#ando unos chorros de leche 0en un recipiente especial* plato de fondo negro1. Esta prueba de orde#o debe suministrar datos si el animal %levanta% o %retira% la leche o si hay otro impedimento para la salida de la leche 0por ejemplo, %orde#o duro%1. En estos casos hay que locali!ar la lesin sondeando con una c nula de orde#o o con sonda abotonada. Beneralmente la causa est en el canal del pe!n 0proliferacin epitelial, prolapso de mucosa, cicatri!, anomalas congnitas1, m s raramente en la cisterna o en los conductos galactforos del cuarto correspondiente 0lu! estrecha, acumulo de exudado coagulado, etc.1. $i al orde#ar no se obtiene secrecin hay que intentar obtener la muestra de leche con una c nula estril. /a maniobra semiolgica para palpar la base del pe!n consiste en tomar la misma con los dedos pulgar, ndice y mayor, presionando suavemente la !ona del canal del pe!n que comunica con la cisterna. /a consistencia normal es el stica. &uede encontrarse una induracin esfrica o %bolita% como secuela de una accin irritante continua sobre esta parte 0empu#adura a %martillo% o por pe!oneras %trepadoras% de la m quina de orde#ar1. /a mucosa de la cisterna se palpa haciendo rodar el pe!n entre los dedos. Todo engrosamiento, endurecimiento en forma de cordn o dolor, deben ser considerados patolgicos. Pa&2ac(>! .e &a =&#!.u&a B &a c(ster!a &#ctea $e contin:a la exploracin desde el lado derecho. -on la mano plana, primero se palpa superficialmente y luego en profundidad9 durante la palpacin se avan!a desde la punta del pe!n hacia arriba. 3urante la palpacin de la piel de la ubre hay que prestar atencin, a la temperatura superficial 0notablemente caliente en la mastitis flemonosa, pero fra en la gangrenosa1, sensibilidad dolorosa, engrosamientos o endurecimientos as como a su elasticidad y despla!abilidad. En la ubre orde#ada la piel generalmente se puede levantar con facilidad. &or lo contrario, en la ubre llena est m s o menos fija al cuarto correspondiente, seg:n el estado de replecin del mismo. &oco antes de la paricin, sobre todo en las vaquillonas, se produce un edema no inflamatorio que puede persistir hasta (H das despus 0edema fisiolgico1. 6n edema que persiste m s all de este perodo o se repite en cada parto con posterior induracin de la piel y tejido subcut neo 0ubre %como tabla de lavar% o %de piedra%1 se debe considerar patolgico al igual que los edemas asociados a mastitis. /a palpacin comen!ar por ejemplo por el cuarto anterior i!quierdo, luego continuar por el derecho, compar ndose el volumen, peso y la consistencia entre ambos cuartos. $e prosigue la palpacin con el cuarto posterior i!quierdo y por :ltimo por el posterior derecho compar ndose tambin estos dos cuartos entre s. $i la vaca no ha sido orde#ada se deber hacerlo. /a palpacin determinar su consistencia 0granulacin, formacin de ndulos, induracin difusa, inflamacin aguda, consistencia espumosa1 y sensibilidad dolorosa. El tejido glandular sano se palpa como

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con una granulacin fina 0vacas jvenes1 o un poco m s gruesa 0vacas m s viejas1. En presencia de un edema de ubre los cuartos se palpan con dificultad o no se pueden palpar en profundidad. &ara la documentacin r pida y sinttica de los halla!gos a la palpacin de la ubre se han utili!ado diferentes sistemas de clasificacin, es conveniente aplicar alguno para no olvidar los halla!gos, sobre todo cuando se revisan muchos animales durante una consulta. 6n ejemplo de esta clasificacin podra ser* H. .. ... .... .+. +. Tejido glandular sano. 0granulado fino y blando en su totalidad1 Tejido glandular no palpable debido a edema fisiolgico. Tejido glandular con inflamacin aguda 0caliente y doloroso1. Tejido glandular firme y granulado grueso locali!ado. Tejido glandular muy firme y con ndulos. Tejido glandular muy firme en su totalidad.

/os halla!gos especiales 0por ejemplo consistencia espumosa, pastosa o fluctuante1 se describen aparte y con mas detalle. e"(otec!(a

Cuarto a!ter(or (JOu(er.o

/a mano derecha .se apoya sobre el lado.anterior y externo dirigiendo el dedo pulgar hacia la cara interna del cuarto. /a mano i!quierda, sobre la parte posterior externa con el pulgar apoyado sobre la cara interna. $e palpa en profundidad desli!ando los dedos de ambas manos de dorsal a ventral, presionando hacia el centro del cuarto y luego sobre las partes laterales, hasta alcan!ar la !ona de las cisternas. -on la mano i!quierda se toma la parte inferior de la cara posterior, sosteniendo hacia dorsal el cuarto. /a mano derecha sobre la parte superior del lado anterior. /os dedos pulgares hacia el lado del explorador. /a mano derecha se desli!a sobre el borde anterior hacia ventral ejerciendo presin contra la mano opuesta 0mano pasiva1, hasta la cisterna l ctea.

/a palma de la mano i!quierda se apoya en el lado i!quierdo o externo y la de la mano derecha sobre la cara interna. -on las yemas de todos los dedos se palpa ejerciendo presin entre ambas manos, desli! ndolas de dorsal a ventral y por toda la extensin del cuarto mamario. 4otar la posicin de las manos y repetir esta palpacin.

&alpacin de la cisterna l ctea. -on todos los dedos de la mano derecha se toma la !ona de la cisterna l ctea levantando el cuarto y al mismo tiempo sopes ndolo 0para determinar su volumen y peso1. $e hace presin y desli!amientos con las yemas de todos los dedos. /uego se toma el pe!n con la mano i!quierda para fijarlo mientras las yemas de los dedos de la mano derecha se desli!an y presionan la piel y los tejidos mas profundos.

Cuarto a!ter(or .erec%o /a palpacin es similar a la descripta par el cuarto anterior i!quierdo.

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Cuarto 2oster(or (JOu(er.o

$e invierte la posicin de las manos. /a mano i!quierda se apoya sobre el lado posterior y lateral i!quierdo 0externo1, mantenindose el pulgar hacia la cara interna del cuarto. -on la mano derecha se palpa la cara anterior y externa 0el pulgar hacia la cara interna1. .gual que en los cuartos anteriores las manos se desli!an de dorsal a ventral.

&ara palpar el resto del cuarto, se procede como en los cuartos anteriores, invirtiendo la posicin de las manos. Cuarto 2oster(or .erec%o El procedimiento de palpacin se reali!a de la misma manera que para el cuarto anterior derecho. Pa&2ac(>! .e &os !>.u&os &(!?#t(cos En las mastitis, los ganglios linf ticos de la ubre suelen estar afectados. Tambin pueden aparecer comprometidos los iliacos internos y los precrurales 0o de la babilla1. /a semiotecnia y las caractersticas palpatorias se describen en el captulo de exploracin del sistema linf tico.

5ig. (; < &alpacin del pe!n y del cuarto anterior derecho

MPTODO COMPLEMENTARIO Cateter(s"o B 2u!c(>! eK2&ora.ora E& cateter(s"o se reali!a cuando no es posible extraer leche del cuarto afectado, o

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cuando es necesario reali!ar un cultivo de la secrecin l ctea. Tambin puede efectuarse para reali!ar una palpacin indirecta del conducto galactforo. &ara esto puede utili!arse una sonda galactfora o una sonda de botn. $e reali!ar siempre de la forma mas asptica posible y cuando se recoja material para el cultivo debe usarse una sonda estril. La 2u!c(>! eK2&ora.ora se practica cuando existen deformaciones locali!adas o prominentes, blandas, pastosas o fluctuantes, para determinar su naturale!a 0hematomas, edemas, abscesos1. $e emplean agujas fina o gruesa, de calibres (?x > o ;H x > o mayor. $i se trata de un exudado purulento sus caracteres macroscpicos suelen orientar hacia el agente infeccioso. El pus denso y cremoso, puede ser originado por infecciones a estreptococos9 el pus denso y amarillo puede indicar la presencia de estafilococos9 el pus de color blanco verdoso puede ser producido por pseudomonas. 3e cualquier manera, siempre es aconsejable reali!ar un cultivo y antibiograma del material purulento, para no llevarse %sorpresas desagradables%.

EXAMEN ;UNCIONAL DE LA ECRECION LACTEA 'Co"2os(c(>! .e &a secrec(>! &#ctea !or"a& B 2ato&>=(ca9 Este tema se desarrolla extensamente en las disciplinas especficas 0enfermedades infecciosas y inspeccin de productos alimenticios1, por ese motivo solo daremos una visin muy general y parcial del mismo, como para que el estudiante entienda la importancia de su investigacin. El examen de la secrecin l ctea es cuantitativo y cualitativo. El aspecto cuantitativo tiene en cuenta la produccin total de la ubre. El examen cualitativo se refiere a las modificaciones macroscpicas 0aspecto, olor1. En caso de necesidad se puede recurrir tambin a mtodos de deteccin fsicos o qumicos 0p", contenido de clulas1 y al resultado del examen bacteriolgico 0aislamiento de grmenes patgenos para la ubre1. El primer paso del examen de la secrecin es muy sencillo, se observa el primer chorro de leche orde#ada de cada cuarto sobre un fondo oscuro 0plato de orde#o1, en busca de desvos del car cter normal de la leche 0color, consistencia, grumos, co gulos, pus, sangre, etc.1. /as alteraciones del olor de la leche son especialmente notables en la mastitis pigenas 0olor purulento desagradable1 y gangrenosas. Existen m:ltiples causas que producen variaciones del olor y8o el gusto de la leche. /a acetonemia produce un olor dul!n a frutas, o a man!anas %podridas%. /a alimentacin con algunas pasturas, o ensilado, la aplicacin externa u oral de sustancias de olor fuerte 0yodo, antiparasitarios, desinfectantes1, as como trastornos endocrinos 0quistes ov ricos1. pueden modificar el olor de la leche. .ncluso el olor a la pintura reciente del establo o del galpn de orde#e pueden trasladarse a la secrecin l ctea. /as modificaciones del color de la leche, tambin puede tener m:ltiples causas. &ero deber tenerse en cuenta que cuando existan modificaciones del color aisladas, sin modificacin de otras caractersticas, estas pueden tener un origen fisiolgico. Este es el caso de la coloracin amarillenta del calostro, o en la alimentacin muy rica en carotenos o como una caracterstica racial 0vacas 7ersey1. En cambio, debe considerarse patolgica la coloracin que se produce luego de la ingestin de ciertas plantas txicas, o durante algunas enfermedades. Tambin cuando el %orde#o con sangre% es prolongado, as como en la mastitis a estreptococos y Escherichia coli 0amarillento1. 5inalmente, los desvos del color de la leche se pueden deber a aplicacin local o general de medicamentos colorantes 0tetraciclinas y colorantes de acridina* amarillo9 fenotia!ina* rosa<rojo<pardo1.

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/as reacciones qumicas rpidas que se hacen en la pr ctica suministran datos sobre trastornos de la secrecin que no se perciben macroscpicamente9 no pueden reempla!ar el examen bacteriolgico de la leche pero suministran una buena visin general del estado de sanidad de la ubre* /a determinacin del p" de la leche, muestra, en casos de tratarse de mastitis, un desvo hacia la alcalinidad, que puede no ser notable al comien!o de la infeccin 0p" normal C,? a C,D9 calostro C,H a C,A9 mastitis gangrenosa p" C,H9 otras mastitis N C,G1. Jtra prueba de determinacin r pida, que puede reali!arse %al pi de la vaca% es la vulgarmente conocida %prueba de la paleta% o Ca&(?or!(a Mast(t(s Test 0$chalm y 'oorlander, (G?D1. Este test se reali!a con una paleta dividida en cuatro peque#os recipientes 0uno para cada cuarto1. En cada peque#a cubeta se ponen ; ml de leche y con movimientos rotatorios hori!ontales se le agregan ; ml de lquido reactivo 0alquilarilsulfato1. $eg:n la cantidad de leucocitos contenidos en la leche se produce un espesamiento 0O1, mucosidad 0O O1 o sustancia gelatinosa 0OOO19 una reaccin dbilmente positiva 0O1 corresponde a unas ?HH.HHH clulas8ml de leche. /a prueba se basa en la capacidad de las sustancias tensoactivas de lisar los leucocitos y sus n:cleos liberando de estos :ltimos el cido desoxirribonucleico. Este forma con el reactivo un gel que lo pone en evidencia. En la leche refrigerada o con m s de ;A horas de orde#ada, la sensibilidad est muy disminuida. ,l lquido reactivo se le agreg p:rpura de bromocresol como indicador, de manera tal que los eventuales desvos del p" hacia la alcalinidad, se evidencian simult nea mente. /a decoloracin de la me!cla violeta, que se produce normalmente, no se presenta cuando el p" se despla!a hacia la alcalinidad. Esta prueba ha sufrido algunas modificaciones y se le ha dado incluso diferentes interpretaciones de positividad o negatividad a los resultados. "ay que considerar que :nicamente indican, en forma cualitativa, un aumento del n:mero de clulas en la leche y una modificacin del p". &ero la elevacin del n:mero de clulas puede ser fisiolgico en las vacas a comien!os de la lactacin o en vacas secas. ,dem s las reacciones positivas que se encuentran en los dem s estadios de la lactancia, no siempre son un ndice de coloni!acin microbiana de la ubre. 5inalmente, las mastitis 0especialmente las crnicas1, que no cursan con un aumento notable de clulas no se hacen evidentes con estas pruebas de manera que puede pasar desapercibida una coloni!acin latente de la ubre con grmenes patgenos. 3ebido a ello el examen bacteriolgico de la ubre no se puede reempla!ar por estos mtodos qumicos. &ero son :tiles para la orientacin en ex menes masivos del reba#o y tambin son claros y did cticos frente al personal del tambo, para demostrar la presencia de trastornos de la secrecin l ctea.

5ig. (@ < 4ecoleccin de los primeros chorros de leche

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durante el examen de la secrecin

5ig. (A < &aleta del -alifornia )astitis Test

PrueIa .e co!.uct(*(.a. e&+ctr(ca /a prueba de la conductividad elctrica est siendo utili!ada con mayor asiduidad en los :ltimos a#os. Esta prueba se basa en medir la conductividad elctrica que posee la leche por medio de un sencillo equipo manual que funciona a bateras. $e basa en el principio de que las leches provenientes de animales con mastitis, poseen valores elevados de -lO y 'aO, como producto del proceso inflamatorio, y por ese motivo manifiestan una mayor conductividad elctrica. El equipo con que se reali!a la determinacin es port til, permitiendo su uso directamente al pie de la vaca. /a tcnica tiene el inconveniente de que las variaciones de conductividad de la leche se relacionan con su contenido electroltico y este puede variar no solamente en procesos patolgicos ya que depende de otros factores tales como* de la alimentacin, el estado de lactancia y el n:mero de lactancias, entre otros. &or este motivo, los resultados obtenidos, deben ser correlacionados con los signos clnicos y otras pruebas de laboratorio. Tal como ocurre con el -alifornia )astitis Test, es :til para la orientacin en ex menes masivos del reba#os lecheros y frente al personal del tambo, para despertar el interes de los mismos frente a la deteccin temprana de trastornos de la secrecin l ctea.

FIFLIOGRA;A DE CON ULTA

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