EDUCATION THERAPEUTIQUE EDUCATION POUR LA SANTE

Deux modles de pense

Mise jour Juillet 2010

Dominique DELPLANQUE

duquer: Quest-ce?
Origines tymologiques:
Educare: lever des animaux ou des plantes et par extension, avoir soin des enfants (Reboul) Ex ducere: faire sortir de soi, dvelopper, panouir (dIvernois, Gagnayre)

Lhistoire du terme
Au XIXme sicle: le sens de savoir-vivre, ce qui implique ladaptation aux normes

duquer: Quest-ce?
Le mot anglais signifie lenseignement comme institution Les synonymes:
lever: au sens ducation familiale Enseigner: transmettre un savoir Former: travailler sur la forme. Dpasser la simple transmission pour viser la transformation de la personne Le point commun est apprendre

duquer: Quest-ce?
duquer, cest former des adultes, cest-dire des tres libres, responsables deuxmmes (Reboul) Lducation vise ce qui libre des clichs et des prjugs. Elle vise la maturit intellectuelle et lautonomie personnelle dans un contexte familial, social et professionnel

Thrapeutique ??
Du grec therapeutikos, qui prend soin de Dsigne la partie de la mdecine qui tudie puis qui applique les moyens de soigner les maladies. Thrapeutique semploie ensuite pour lensemble des moyens de traitement convenant un cas particulier, alors synonyme de thrapie . (A. Rey)

La Sant ??
Une vision biomdicale Une vision plus globale Une vision existentielle

La Sant
Vision biomdicale
La sant est assimile labsence de maladie (vision de la sant dite ngative) La maladie provient dun problme organique. Toute maladie a une cause biologique qui peut tre gurie. Lapproche est curative, sous forme de traitement individuel. Il sagit dune approche unidirectionnelle, frontale, du mdecin vers le malade (axe sur la maladie) avec donc asymtrie de savoir: relation de pouvoir li aux savoirs

La Sant
Vision globale
tat complet de bien tre physique, mental et social et pas seulement labsence de maladie ou dinfirmit (OMS, 1946) Dans le mme temps cration de lassurance maladie (et non lassurance sant) qui montre que les pratiques ne correspondaient pas cette dfinition ( financement quasi exclusif des soins curatifs. Plus la personne est malade, plus les professionnels de sant gagnent de largent !!!)

La Sant
Vision globale
Approche plus dynamique de la sant de lOMS en 1986 (charte dOttawa) qui la dfinit comme une ressource de la vie quotidienne et non comme un but dans la vie. La sant cest ce qui permet un individu dune part de raliser ses ambitions et de satisfaire ses besoins et dautre part dvoluer avec le milieu ou de sadapter celui-ci. La sant constitue un moyen parmi dautres de se raliser. Orientation vers des dterminants de la sant: alimentation, hygine de leau, justice.

La Sant
Vision existentielle
Au-del du processus dadaptation du sujet au milieu, le sujet a la capacit de saffirmer dans un milieu donn. Lautonomie devient une condition essentielle la sant individuelle. (Illich) Dans ce modle, le sujet est autonome, il devient partenaire des soins, il revendique la libert questionnant le sens de la vie, de son contenu, les vnements qui la jalonnent. Il se manifeste, se positionne.

La Sant
Vision existentielle
La sant est considre comme lexistence dun sujet autonome. Elle est lexprience de vie individuelle et collective dont la maladie fait partie. Le patient est acteur et dcideur. Reconnaissance des savoirs exprientiels L accent est mis sur la subjectivit par rapport lobjectivit (Eymard)

La Sant
Loi du 4 mars 2002
Modification de la rglementation de lexercice des professions de sant avec une nouvelle dmarche o doivent tre articules comptences techniques et comptences ducatives afin de concevoir la sant du cot prventif et faire passer le malade dun statut dagent devant se soumettre un statut dauteur de son traitement et de sa sant.

Loi de sant publique daot 2004

Cette loi prvoit la mise en place de plans stratgiques dont un plan visant amliorer la qualit de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Ce plan vise une approche non plus par types de pathologies, mais une approche plus transversale de lensemble des maladies chroniques Ce plan a pour vocation de mettre en uvre des actions afin damliorer notre systme de sant pour une approche transversale des maladies chroniques.

 Ncessit de dfinir la maladie chronique Ncessit dapprocher la notion de qualit de vie

Maladies chroniques ?
Sociologiquement, les maladies chroniques sont caractrises par leur dure, par la gestion quelles exigent et par lincertitude quelles provoquent. Pour lOMS, une maladie chronique est un problme de sant qui ncessite une prise en charge durant plusieurs annes.

Maladies chroniques ?
Lapproche partir dune classification par diagnostic ne suffit pas dcrire le retentissement de la maladie sur le malade. Le diagnostic ne donne pas une vision globale de la personne. La dfinition dune maladie chronique doit donc se fonder sur les rpercussions de la maladie sur les personnes. Favoriser une approche transversale

Maladies chroniques ?
La maladie chronique pourrait tre dfinit de faon oprationnelle:
La prsence dun substratum organique, psychologique ou cognitif Une anciennet de 3 mois un an Que les patients aient un retentissement de leur maladie sur leur vie quotidienne.
Limitation fonctionnelle, des activits, de la participation Dpendance vis--vis dun mdicament, dun rgime, dune technologie mdicale, appareillage, assistance Besoins de soins mdicaux ou autres.. (Rat)

La qualit de vie
value par le patient: Sant perceptuelle Perception qua un individu de sa place dans lexistence, dans le contexte de la culture et du systme de valeurs dans lesquels il vit et en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquitudes (OMS) valuation: Questionnaires de qualit de vie (spcifique / gnrique)

Les questionnaires spcifiques pour les patients porteurs dune BPCO

Les Echelles Visuelles Analogiques (EVA)

La qualit de votre sommeil est ? Trs mauvaise 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Excellente 9 10

Le matin au rveil, tes vous repos(e) ? Pas du tout 0 1 2 3 4 5

Trs bien 9 10

Dans la journe, vous sentez vous dynamique ? Pas du tout 0 1 2 3 4 5 6

Beaucoup 9 10

Les Echelles Visuelles Analogiques (EVA)

Somnolence : score d Epworth La probabilit de sendormir 0 = jamais, 1 = faible, 2 = modre, 3 = leve 1 2 3 4 5 6 7 8 Assis en train de lire En regardant la tlvision Assis, inactif, dans un lieu public Comme passager dans une voiture roulant pendant >1 heure Allong laprs-midi quand les circonstances le permettent Assis en train de parler quelqu'un Assis calmement aprs un repas sans alcool Au volant d'une voiture immobilise dans un embouteillage

Un score > 12 : somnolence pathologique

Les Echelles Visuelles Analogiques (EVA)

Fatigue: chelle de Pichot Pas du tout=0 Un peu=1 Assez=2 Beaucoup=3 Extrmement=4 1 2 3 4 5 6 7 8 Je manque d'nergie Tout me demande un effort Je me sens faible certains endroits de mon corps J'ai les bras et les jambes lourdes Je me sens fatigu sans raison J'ai envie de m'allonger pour me reposer J'ai du mal me concentrer Je me sens fatigu, lourd et raide

Un score suprieur ou gal 20 est considr comme pathologique

Reprsentation de notre fonctionnement et de la qualit de vie

Notre fonctionnement (Brianon) est conu comme le produit de 3 lments: fonctions et structures, activits et participation, les activits permettant la participation. Ce modle permet dintgrer les dplacements, lalimentation, lhabillage, la communication, la participation des loisirs, travailler. Les altrations des fonctions et des structures peuvent conduire autant de dficiences responsables de limitation des activits, dsignes sous le terme dincapacit et de restriction de la participation, lensemble constituant le handicap (Brianon)

Reprsentation de notre fonctionnement et de la qualit de vie

La maladie nest pas le seul dterminant, mais interagit avec la contexte dans lequel se trouve le sujet atteint par la maladie. Les dterminants du fonctionnement de la sant et de la qualit de vie sont de 2 ordres: les facteurs environnementaux et les facteurs personnels.
(Brianon)

Dterminants du fonctionnement de la sant et de la qualit de vie

Les facteurs personnels
Caractristiques de la personnes, caractristiques sociodmographiques, comportements et styles de vie, expriences passes

Les facteurs environnementaux (selon la

classification internationale)

Produits et systmes techniques Environnement naturel et modifi par lhomme Soutiens et relations Attitudes Services et systmes politiques

ducation thrapeutique ducation pour la sant

Deux conceptions diffrentes de lducation selon le cadre thorique de rfrence:
Dans le modle biomdical, lducation est lie au traitement. Il est recherch ladhsion du sujet (compliance) par la transmission de savoirs savants, le contrle du message dlivr. Lducation est pense comme conditionnement dun sujet rationnel. Or, le sujet nest jamais vierge de savoirs: savoirs obstacles aux plans cognitifs, motionnels ou affectifs. Les recherches en sciences de lducation ont montr que cest partir des savoirs exprientiels du patient que lon peut aider le sujet dvelopper un nouveau savoir de sant

ducation thrapeutique ducation pour la sant

Deux conceptions diffrentes de lducation selon le cadre thorique de rfrence:
Dans le modle existentiel, le but est de dvelopper linitiative personnel qui va aider lhomme sadapter aux diffrentes tapes de la vie, adopter un comportement lui permettant de subsister dans son environnement, dagir sur ce dernier pour le rendre plus favorable, de participer de faon responsable au dveloppement de la communaut dans laquelle il vit. Cest une aide individuelle ou en groupe afin damliorer le niveau de sant physique, psychologique et social, par laction propre et les efforts de chacun et de tous . (Barrios et Benot)

ducation du patient
Selon Alain Deccache, lducation du patient est: Un processus continu, intgr aux soins et centr sur le patient. Il comprend des activits organises de sensibilisation, dinformation, dapprentissage et daccompagnement psychosocial concernant la maladie, le traitement prescrit, les soins, lhospitalisation et les autres institutions de soins concernes, et les comportements de sant et de maladie du patient. Il vise aider le patient et ses proches comprendre la maladie et le traitement, cooprer avec les soignants, vivre le plus sainement possible, et maintenir ou amliorer la qualit de sa vie. Lducation devrait rendre le patient capable dacqurir et maintenir les ressources ncessaires pour grer optimalement sa vie avec sa maladie . (Deccache)

Lducation du patient: un terme rassembleur

Ne pas sparer ces approches et ne pas en faire des objets distincts, qui se dvelopperaient sans lien les uns avec les autres. Unit conceptuelle parce que les fondements sont les mmes: dplacement de laxe dpendance vers davantage dautonomie, de participation des patients/citoyens.

ducation et maladies chronique

La prise en charge des maladies chroniques impose:
De ne plus considrer le patient comme objet de soins mais comme sujet de sa sant De passer dun modle de prescription un modle dducation De ne plus tre centr sur le soin curatif mais sur la promotion de sa sant

La dmarche ducative
Recherche par lcoute et le travail sur le sens de la comprhension du rfrentiel et des savoirs exprientiels du patient. La finalit est que le patient gagne en autonomie, en qualit de vie et en responsabilit vis--vis de sa maladie Les buts sont: former lautogestion, ladaptation du traitement, faire face au suivi quotidien.

Dfinition de lOMS
Lducation thrapeutique a pour objectif daider les patients acqurir ou maintenir les comptences dont ils ont besoin pour grer au mieux leurs vies avec une maladie chronique. Elle fait partie intgrante et de faon permanente de la prise en charge du patient. Elle comprend des activits organises, y compris un soutien psychosocial, conues pour rendre les patients conscients et informs de leur maladie, des soins, de lorganisation et des procdures hospitalires et des comportements lis la sant et la maladie. Ceci pour but de les aider, ainsi que leur famille, comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et assumer leurs responsabilits dans leur propre prise en charge, dans le but de les aider maintenir et amliorer leur qualit de vie.

Comptences
Capacit mettre en uvre (oser, dcider, faire) efficacement:
Des connaissances
Savoir: comprendre, valider, mmoriser

Des gestes techniques

Savoir-faire: dcomposer, ordonner, manipuler

Des attitudes et comportements

Savoir-tre: analyser, diffrencier, agir

Dans une situation relle (Le Boterf)

Faire avec le parasitage

ducation thrapeutique ducation pour la sant

Cest donc sur les changements durables de comportement que lon peut juger de lefficacit des programmes dducation Produire des changements au niveau des connaissances, de la comprhension ou des faons de penser, dterminant des changements dattitudes ou de croyances, facilitant lacquisition de comptences, produisant des changements de comportements ou de modes de vie.

ducation et apprentissage
BEHAVIORISME Stimuli boite noire rponse Renforcements positifs ou ngatifs Pdagogie par objectifs Cadre thorique frquemment utilis dans la vision biomdicale de la sant

ducation et apprentissage
LE NEOSOCIOCONSTRUCTIVISME
Utilise lexprience du patient et ses savoirs prexistants par linteraction sociale en prenant en compte son motivit et son affectivit. La pdagogie est active, avec confrontation, ateliers. Le formateur construit des situations dapprentissage. Cadre thorique utilis dans une vision globale et existentielle de la sant

Les savoirs prexistants

Le savoir est construit par ltude ou lexprience Ces savoirs permettent davoir une relation au monde La construction du savoir: un processus daccommodation assimilation Des savoirs obstacles au changement Ncessit dvaluer les rapports quentretient le malade avec les savoirs rfrents: sont-ils en concordance ou en opposition avec les savoirs rfrents?

Les savoirs prexistants

Accorder un statut de base aux croyances, prjugs et modes de fonctionnement des patients Ne pas nier ces croyances, les utiliser pour construire des situations dapprentissages

Pense et langage
Deux fonctions au langage:
fonction sociale pour communiquer Fonction rgulatrice de la pense et implique dans le contrle par le sujet de ses comportements

Communication verbale
La communication verbale est celle qui utilise des mots pour apporter une signification. Mais ce nest pas si simpleEntre Ce que je pense Ce que je veux dire Ce que je crois dire Ce que je dis Ce que vous avez envie dentendre Ce que vous croyez entendre Ce que vous entendez Ce que vous avez envie de comprendre Ce que vous croyez comprendre Ce que vous comprenez Il y a dix possibilits quon ait des difficults communiquer Mais essayons quand mme Extrait de lencyclopdie du Savoir relatif et absolu Bernard Werber - dition Albin Michel (Livre de Poche 2000)

Communication verbale et non verbale

La plus grande part de notre communication passe par le non verbal Lexpos le mieux prpar peut ne pas passer, si la prestation nest pas la hauteur Soyez particulirement attentifs :
votre posture : ouverte et chaleureuse votre regard : mobile et direct vos gestes : cohrents, hauts, et dirigs vers autrui votre locution : voix forte et pose, articulation claire, intonation et rythmes varis.

Communication
La communication verbale La parole : Prcise nos penses Donne des informations claires Caractrise laspect conscient de la communication

Communication
La communication non verbale Selon les chercheurs limpact global dun message est constitu de : Ton de la voix 75% Gestuelle Langage parl = 25% du contenu du message !!!

Lmotion
Interdpendance anatomo-fonctionnelle du traitement cognitif et du traitement motionnel de linformation. Le traitement dune information par la raison et par lmotion sont en interactions permanentes

La crise dapprentissage
Lorsquil doit y avoir remise en question du savoir prexistant, le formateur doit:
aider le patient investir son savoir prexistant Lamener prendre conscience de son insuffisance Laider construire un nouveau savoir sans choc affectivo-cognitif trop important

Objectifs
tre convaincu de souffrir dune relle maladie Considrer que cette maladie peut avoir des consquences graves sur la sant Estimer que le traitement permet dobtenir des rsultats probants sur ltat de sant Reconnatre que les bnfices du traitement compensent largement les cots induits

Les modles de lvaluation

valuation mesure, contrle
Par rapport une norme

valuation cyberntique
Sur la procdure

valuation systmique
Sur les processus (manire dtre, daborder une situation, de sy investir, investissement)

valuation complexe
Conjuguer, articuler, mettre en lien des logiques dvaluation contradictoires

Diffrentiels bass sur le langage

valuer le positionnement du savoir grce au langage Est-il nonc de faon dogmatique ou non? Le traitement non dogmatique de linformation correspondrait une volution plutt possible du savoir Le traitement dogmatique traduit un fort ancrage du savoir (plus difficile modifier)

Projet vise Projet programmatique

Le projet vise est qute de valeurs
Amlioration de la qualit de vie
Gain dautonomie Responsabilit accrue vis--vis de la maladie

Le projet programmatique
Traduction stratgique de la vise en programme avec des objectifs et des moyens

DANS LE CADRE DU PROJET DE VIE DU PATIENT

Applications mthodologiques
Construction du diagnostic ducatif, rvisable et modifiable chaque rencontre.
Le patient a-t-il un projet raliste et faisable ? Quels sont les facteurs limitant ou facilitant les apprentissages? A quels changements le patient est-il prt consentir pour amliorer sa sant? Quels sont les apprentissages raliser? Quelles sont les conditions dapprentissage qui peuvent lui tre proposes ?

Applications mthodologiques
Diagnostic labor avec le patient Construction des critres avec le patient Le projet de vie du patient donne du sens cette dmarche ducative. Partir de la culture du patient: utiliser des mtaphores en lien avec la culture socioprofessionnelle du patient pour expliquer les savoirs

Lducation thrapeutique vise rendre autonome et responsable

Une autogestion de la maladie chronique doit donc permettre au patient : Didentifier ses problmes (ses besoins) De prendre conscience des obstacles et des moyens facilitant sa porte De gnrer une solution et de mettre en place des comportements pour mieux grer sa maladie au quotidien De dvelopper des projets court et long terme. La dmarche est pluridisciplinaire, individualise et volutive. Le projet patient est une dynamique o chaque acteur a un rle dfini. Il slabore partir dune ngociation autour des diffrents objectifs. Il a pour but damliorer la qualit de vie du patient.

Caractristiques du diagnostic ducatif

MT Malaval, JS Le Quintrec, A Kahan, C Rozotte, R Gagnayre Opinions de patients et de professionnels de sant sur un entretien vise ducative (diagnostic ducatif) pour des patients atteints de polyarthrite rhumatode , Education du patient et Enjeux de Sant, Vol 24, n1, 2006.

Exemple de questionnement
Perception du patient
Que reprsente la mucoviscidose dans ta vie quotidienne? Pour toi, la mucoviscidose est-elle une maladie douloureuse dans ton corps? Est-ce que ta maladie te parat minime, srieuse, grave? Comment se manifeste la mucoviscidose chez toi? Peux tu expliquer ce qui fait que tu tousses? Ressens-tu lencombrement de tes bronches?

Exemple de questionnement
Quest-ce quil a?
Quels signes te font penser que tu as la mucoviscidose? Est-ce que le fait davoir la mucoviscidose tempche de faire des choses que tu aurais envie de faire? Parles-tu facilement de ta maladie? Sais-tu pourquoi tu viens rgulirement lhpital?

Exemple de questionnement
Quest-ce quil sait?
Sais-tu quels organes sont touchs par la mucoviscidose? Quels sont les signes de mauvais fonctionnement de tes poumons? La respiration, cest quoi pour toi? A quoi sert la kinsithrapie respiratoire? Lencombrement, quoi peut-on le reconnatre? Est-ce que tu peux transmettre la mucoviscidose?

Exemple de questionnement
Quest-ce quil fait?
Que fais-tu si tu es plus encombr? A qui tadresses-tu? Que fais-tu pour viter les surinfections?

Qui est-il?
Te sens-tu diffrent des autres, pourquoi et comment?

Exemple de questionnement
Quel avenir? Motivation? Son projet
Comment vois-tu ta vie dadulte, en couple, ton mtier avec la mucoviscidose? Est-ce quil y a des choses que tu ne fais pas cause de la mucoviscidose? Peux-tu me parler de tes passions, tes loisirs, tes projets, mme les plus fous?

Exemple de questionnement
Degr dacceptation de la maladie
Parles-tu souvent de ta maladie? Est-ce que tu retires des avantage de ta maladie? As-tu des questions sur ta vie amoureuse, ta sexualit?

Exemple de questionnaire dvaluation des connaissances

La programmatique
Formuler avec des verbes daction les objectifs dapprentissage Les comptences acqurir pour le patient sexpriment par: Faire connaitre, comprendre, expliquer Reprer, analyser, mesurer Rsoudre, dcider Excuter, raliser, faire Adapter, rajuster

Exemples de grille dvaluation des gestes

Exemples de grille dvaluation des gestes

Exemples de grille dvaluation des gestes

Deux dmarches concomitantes

De faon individuelle: Profiter des temps rducatifs pour faire passer des messages Inclure des temps dapprentissage chaque sance (sprays, AVJ) Donner du sens aux diffrentes activits en les replaant dans leur contexte Assurer un suivi individuel du projet du patient dans ses diffrents aspects (cognitifs, sensori-moteur,psycho-affectifs) Prparer la sortie ds larrive De faon collective, autour de quelques thmes choisis : des tables rondes inter actives sur: La respiration Les examens Les traitements inhals Le tabac Lalimentation Les AVJ Le retour domicile

La ronde des dcisions

Expos

Liste de choix

Consquences

Lapprentissage doit
Avoir du sens, sintgrer dans un rseau de choses connues et vcues par lapprenant Etre facilement utilisable Comporter plus de temps de mise en situation que de dmonstration Etre adapt aux capacits du patient Etre gradu et respect le rythme de lapprenant Etre dlivr dans un langage simple

Le rle du thrapeute
Coordonner :
Les diffrents partenaires Les diffrentes activits Les rles-patients

Initier et dvelopper
De nouvelles connaissances Lapprentissage de nouvelles techniques Lapprentissage de nouveaux comportements

Leviers - Freins
LEVIERS
Culture de r-ducation Pratiques professionnelles

FREINS
Difficult communiquer Isolement gographique des lieux Manque de formation

Temps de rencontre avec le patient

Exemple doutil pdagogique

Autres outils: exemples

Classeur imagier: classeur spirale comportant une srie de dessins et dillustrations explicatifs. Puzzle: association logique dimages Cartes symptmes: identifier ses symptmes Cartes composantes: aspect plurifactoriel, identifier les paramtres sur lesquels il peut agir, voquer ses croyances, discuter ses connaissances Photolangage: perception de sa qualit de vie, projet de vie, la faon dont il se voit

Des stratgies adaptes

Renforcer la motivation
Rcit, vcu, entretiens motivationnels Apport dinformations laborer un projet personnel

Faciliter lacquisition de comptences

tudes de cas, nigmes Mise en situation, carnets de suivi manipulation

Assurer un soutien psychosociale

Informations sur la maladie (contexte, volution) Gestion du stress Table-ronde

Lapproche collective peut tre diversifie

Les cibles peuvent tre diffrentes : activits sadressant exclusivement aux patients ou aux patients et lentourage ou lentourage seul Les intervenants peuvent tre des mdecins, des kinsithrapeutes, des infirmires, des ditticiennes, des assistantes sociales, des patients, Les activits peuvent tre structures (des programmes prcis) ou non structures (runion de patients provoque ponctuellement car plusieurs patients rencontrent le mme problme) Les activits peuvent tre ponctuelles ou continues dans le temps Les thmes peuvent tre trs divers : alimentation, activit physique, vcu de la maladie, gestion du traitement Il peut y avoir diffrents niveaux dducation Les activits peuvent viser le dveloppement de diffrents types de comptences (comptences techniques pour grer un traitement, comptence relationnelle pour savoir parler de sa maladie) Il peut sagir dactivits dinformation, denseignement, ou dapprentissage dans lesquelles la personne est plus active.

Les situations dapprentissage

Discussion, lecture, vido, travail en petit groupe, schmas, prsentation et discussion en grand groupe ,. Situations prpares par le formateur Ces situations peuvent crer des conflits sociocognitifs moteurs dvolution dans lapprentissage plus efficace que lapproche par simple contre exemple

valuation permanente

Les donnes apportes par lvaluation permettent de rguler la dmarche. Le but ntant jamais de sanctionner

Impact de lducation pour la sant sur la qualit de vie

Au plan individuel Une meilleure communication dans la relation de soins: amliore lobservance, les rsultats cliniques et la qualit de vie. Elle amliore la satisfaction des patients et aussi celle des mdecins (Sant Canada, 2001). Une plus grande participation du patient aux dcisions mdicales diminue lanxit et amliore la satisfaction du patient (MoumjidFerdjaoui, 2000). Lintervention dducateurs pour la sant en amont de la consultation, dans un but daide la lecture des rsultats mdicaux, larticulation des questions et la ngociation des dcisions mdicales rend les patients plus interventionnistes dans la consultation (ils interviennent plus souvent). Elle gnre, chez les patients, des questions plus cibles et une sensation dtre plus en capacit dagir sur leur sant. Elle est lorigine dune moindre limitation des patients dans leurs activits physiques (Roter, 1992).

Impact de lducation pour la sant sur la qualit de vie

Au plan collectif De nombreuses tudes portant sur des maladies chroniques telles que lasthme ou le diabte, ont montr que lducation des patients : Diminue le recours aux services durgences et lhospitalisation Diminue labsentisme scolaire ou professionnel Diminue la survenue de complications Peut amliorer la qualit de vie (Gibson, 2003).

Rfrences
REBOUL O. La philosophie de lducation. Paris, PUF, 2001 LACROIX A., ASSAL J.P. Lducation thrapeutique des patients : nouvelles approches de la maladie chronique. Paris : Vigot, 1998 DIVERNOIS J., GANAYRE R. Apprendre duquer le patient. Paris : Maloine,2me dition, 2004. GATTO F., FAVRE D. Utilisation dindicateurs discursifs pour optimiser les effets de la rducation auprs de patients lombalgiques. Sant publique, 1997, 3, 341-60. GIORDAN A. Apprendre !, Paris : Belin, 2001. NOL B. La mtacognition : lart dvaluer ses performances. Sciences Humaines, 1995, 56, 23-5 ducation la sant ou pour la sant. Quels enjeux pour la formation et pour la recherche. Questions vives. Revue En Question, Vol 2, n 5, Universit dAix en Provence, 2004

Rfrences
IGUENANE J., Gagneyre R. Lducation thrapeutique du patient: le diagnostic ducatif. Kinsithrapie, les cahiers, n 29-30, 2004, 58-64 GATTO F. valuer, apprendre et enseigner le savoir de la sant. Habilitation diriger les recherches en Sciences de lEducation. Universit de Corse, Cort, 2004 RAT AC. La maladie chronique. Actes du sminaire prparatoire au plan visant amliorer la qualit de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Direction Gnrale de la Sant. Paris, le 8 dcembre 2004 BRIANCON S. Consquences de la maladie chronique: la qualit de vie et ses dterminants. Actes du sminaire prparatoire au plan visant amliorer la qualit de vie des personnes atteintes de maladies chroniques. Direction Gnrale de la Sant. Paris, le 8 dcembre 2004 DECCACHE, A. ducation pour la sant, ducation du patient : quelques concepts et leur signification en mdecine gnrale. In : Sandrin-Berthon B., Aujoulat I., Ottenheim C., Martin F. Lducation pour la sant en mdecine gnrale. De la fonction curative la fonction ducative. Vanves : ditions CFES ; 1997 : p. 51-62.

Rfrences
SANTE CANADA. La communication efficace... votre service. Outils de communication II. Ottawa: Sant Canada ;2001. MOUMJID-FERDJAOUI N. La relation mdecin-patient, l'information et la participation des patients la dcision mdicale:les enseignements de la littrature internationale. Revue franaise des affaires sociales 2000 ; 2 : 73-88. ROTER D, FRANKEL R. Quantitative and qualitative approaches to the evaluation of the medical dialogue. Soc Sci Med 1992;34(10):1097-103. GIBSON PG, COUGHLAN J., WILSON AJ, et col. (2003). Self management education and regular practitioner review for adults with asthma (cochrane review). In : The cochrane Library, Issue 3. Oxford:Update Software. 2003, 1-54.