PACIENTE: Orduo Caldern Juana N Expediente: 207 ALUMNA: Malagn Aparicio Janet Ariana Se presenta al LDC Nezahualcyotl paciente

de sexo femenino de 50 aos de edad para recibir tratamiento dental, la paciente refiere sentir dolor en la enca cuando come debido a la falta de varios rganos dentarios. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: Sin datos patolgicos ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: Sin datos patolgicos HBITOS HIGINICOS: La paciente refiere cepillarse los dientes 1 vez al da HBITOS ALIMENTICIO: La paciente tiene una dieta baja en vitamina D (ingesta espordica de carne, lcteos), as mismo menciona ingerir dulces por lo menos una vez al da ATM

Apertura y cierre: Crepitacin, desviacin derecha Retrusin y Protrusin: Desviacin derecha durante la retrusin EXMEN DE OCLUSIN

Clasificacin de Angle: Derecha e Izquierda; No valorable EXMEN PERIBUCAL E INTRABUCAL: Clnicamente en la enca se observan cicatrices en la zona anterior probablemente a casa de los procesos infecciosos a nivel apical que a cursado.

Paladar Nicotnico Lengua Pilosa IPC: Cdigo 4 IHOS: Cdigo 6 (Greene y Vermillion) CPOD: C=10 P=13 O=0 D=19 DIAGNSTICO PROTSICO

Clasificacin de Kennedy: superior; Clase III Inferior: Clase I

FACTORES DE RIESGO TABAQUISMO: La paciente refiere fumar desde hace tiempo ( desde los 20 aos), la forma en que consume el tabaco son cigarrillos, la frecuencia es de aproximadamente 5 cigarrillos al da. El impacto a nivel buco-dental del hbito que presenta es de gran importancia para la Enfermedad Periodontal que afecta a la paciente: Prdida de insercin y prdida sea Formacin de Bolsas periodontales Mayor prevalencia y gravedad de destruccin periodontal Prdida de rganos dentarios Vasos sanguneos con mayor inflamacin Colonizacin de patgenos; asociados a la Enfermedad Periodontal los ms frecuntes son; Porphyromonas Gingivales, Actinomycetes comitans y Bacteroides Forsythus. Olores bucales: Fetor ex (compuestos sulfricos voltiles)

MENOPAUSIA: La paciente refiere tener irregularidades en el ciclo menstrual, bochornos, ardor bucal, tomando en cuenta la edad de la paciente, se atribuye a la menopausia (climaterio). Durante la menopausia los niveles de estradiol decrecen de forma gradual, los niveles de LH (hormna luteinizante) comienzan a elevarse y como consecuencia hay modificaciones a nivel buco-dental. Adelgazamiento de la mucosa bucal (causa del ardor bucal que manifiesta la paciente) Recesin gingival Sensacin del gusto alterado Las fluctuaciones a nivel hormonal son factores en los cambios inflamatorios de la enca, estos cambios hormonales afectan tambin la proliferacin y queratinizacin del epitelio

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES: La paciente menciona que come carne espordicamente debido a la molestia que esto le ocasiona por la falta de rganos dentarios, dice no tomar leche casi nunca. Segn la NIH (National Institute of Health) la ingesta ptima de Calcio Durante la menopausia es de 1,000mg/da; como consecuencia de esta deficiencia se asocian: Menor densidad del hueso de soporte Prdida del trabeculado Atrofia del epitelio gingival Degeneracin del tejido conectivo de la enca y del Ligamento periodontal Desaparicin parcial o completa de la cortical alveolar

MALA HIGIENE BUCAL: La paciente refiere cepillarse los dientes de vez en cuando , no hace uso de aditamentos como hilo dental o algn enjuague bucal, usa pasta dental para el cepillado. Formacin de PDB Formacin de sarro Halitosis

FACTORES DE RETENCIN DE PLACA: La paciente es portadora de una prtesis fija en los rganos dentarios 21 y 22, menciona que le fue colocada hace aproximadamente 6 aos, cabe mencionar que est sin cementar y las coronas de los rganos dentarios completamente destrudas (restos radiculares), la paciente la utiliza solo por esttica ya que hace tiempo que no es funcional. SIGNOS ENCIA o Cambio de forma (la enca presenta festones de Mc Call) o Cambio de color, en el maxilar se observa rojiza y brillante (debido a la proliferacin del tejido inflamado) o Cambio de color, en la mandbula se observa un color grisceo, azulado (debido a la necrosis tisular) o Prdida del punteado (graneado) o Recesin gingival PDB SARRO o Supragingival o Subgingival PRDIDA DE INSERCIN EPITELIAL FORMACIN DE BOLSAS o Supraseas o Infraseas HEMORRAGIA GINGIVAL o Causadas por el adelgazamiento y ulceracin del epitelio del surco o Por el tejido conectivo inflamado HALITSIS o Olores bucales (fetor ex; compuestos sulfricos voltiles) producto de la proliferacin bacteriana o Prtesis o Aliento de fumador o Formacin de bolsas o Partculas odorferas entre los dientes y sobre ellos por el acmulo de alimentos, PDB y sarro

SNTOMAS RX Menor densidad del hueso de soporte Prdida del trabeculado Reduccin en el ancho del espacio periodontal SABOR BUCAL DESAGRADABLE ESPACIOS INTERDENTALES (la paciente refiere sentir hoyos donde antes no haba) PICAZN GINGIVAL

SONDEO: Se realiz con donda tipo Williams Se realiz por sextantes Se obtuvo Cdigo 4 Puntos sangrantes 65.6% Migracin de O. D. 17 y 27 Movilidad II en O.D. 22 Sarro Supragingival: 13,14,16,22,23,24,27,31,32,33,34,35,41,42,43,44,46 Sarro subgingival: 13,14,16,24,27,33,34,35,41,42,43,46 Dolor a la percusin O.D. 22

PRIMER INFORME PERIODONTAL PACIENTE: Almanza Garca Guadalupe N Expediente: 209 ALUMNA: Malagn Aparicio Janet Ariana Se presenta al LDC Nezahualcyotl paciente de sexo femenino de 78 aos de edad para recibir tratamiento dental. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES: Sin datos patolgicos ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: Sindrome metablico aproximadamente 1 ao HBITOS HIGINICOS: La paciente refiere cepillarse los dientes de vez en cuando EXMEN DE OCLUSIN

hace

Clasificacin de Angle: Derecha e Izquierda; No valorable EXMEN PERIBUCAL E INTRABUCAL

Apndice en frenillo superior Lengua pilosa IPC: Cdigo 4 IHOS: Cdigo 6 (Greene y Vermillion) CPOD: C=8 P=16 O=0 D=16 DIAGNSTICO PROTSICO

Clasificacin de Kennedy: superior; Clase III Inferior: Clase I

FACTORES DE RIESGO EDAD: En la tercera edad hay cambios biolgicos que afectan al periodonto EPITELIO GINGIVAL Adelgazamiento del epitelio gingival Recesin gingival

LIGAMENTO PERIODONTAL Menor cantidad de fibroblastos Menor produccin de matriz orgnica La anchura del LP disminuye si no hay antagonista o aumenta si la carga es excesiva

CEMENTO Aumento del ancho de 5-10 veces mayor

DEFICIENCIAS NUTRICIONALES: La paciente refiere evitar muchos alimentos por que no puede masticarlos (carne, manzanas, zanahoria, etc.) Menor densidad del hueso de soporte Prdida del trabeculado Atrofia del epitelio gingival Degeneracin del tejido conectivo de la enca y del Ligamento periodontal Desaparicin parcial o completa de la cortical alveolar

MALA HIGIENE BUCAL: La paciente refiere cepillarse los dientes de vez en cuando, no hace uso de aditamentos como hilo dental o algn enjuague bucal, usa pasta dental para el cepillado, aunado a eso; a sta edad hay PRDIDA DE LA MOTRICIDAD y como consecuencia un cepillado deficiente. SIGNOS ENCIA o Prdida del punteado (graneado) o Recesin gingival (migracin apical patolgica) o Inflamacin (como mecanismo de defensa de la enca ante el agente lesivo; PDB, sarro y otros factores de retencin de placa) o Superficie lisa y eritematosa (debido a la destruccin de colgena y proliferacin de capilares Formacin de PDB Formacin de sarro Tcnica de cepillado deficiente Halitosis

o o

Color rojiza en maxilar (aumento de la vascularizacin debido a la vasodilatacin y al rompimiento de capilares) ANOXEMIA: Color azulado en la zona anterior inferior ( debido a que los vasos sanguneos estn ensanchados, la sangre se estanca y hay una descomposicin de la hemoglobina, extravasacin de eritrocitos y saturacin de plasmocitos, los plasmocitos son color como gris y siendo las clulas ms proliferativas en la inflamacin crnica 60-70%, dan ese color a la enca.

PDB o

Maduracin de la PDB (habiendo una relacin simbitica entre la PDB y el medio bucal se guarda ese equilibrio ecolgico, al romperse esa homeostasis hay una maduracin de sta placa, pasa de ser aerbica y guardan una relacin simbitica a AERBICA produciendo dao tisular)

SARRO o Supragingival o Subgingival PRDIDA DE INSERCIN EPITELIAL (Diversos estudios demuestran que la prdida de inserci8n aumenta con la edad

FORMACIN DE BOLSAS o Supraseas o Infraseas HEMORRAGIA GINGIVAL: La paciente presenta lesiones agudas eritematosas debido al la destruccin de colgena y a la proliferacin de capilares lo cual causa hemorragia al sondeo, aunado a esto, los cambios biolgicos debidos a la edad de la paciente: o adelgazamiento y ulceracin del epitelio del surco o tejido conecivo inflamado HALITSIS o Olores bucales (fetor ex; compuestos sulfricos voltiles) producto de la proliferacin bacteriana o Formacin de bolsas o Partculas odorferas entre los dientes y sobre ellos por el acmulo de alimentos, PDB y sarro

SNTOMAS RX Prdida de hueso de soporte Prdida del trabeculado Reduccin en el ancho del espacio periodontal Sabor bucal desagradable hipersensibilidad

SONDEO: Se realiz con sonda tipo Williams Se realiz por sextantes Se obtuvo Cdigo 4 Puntos sangrantes 100% Puntos supurativos 100% Migracin de O. D. 26, 28 Movilidad II en O.D: Sarro Supragingival: 13,14,15,25,26,28,31,32,33,34,41,42,43,44,47 Sarro subgingival: 13,14,15,25,26,28,31,32,33,34,41,42,43,44,47

SEGUNDO INFORME PERIODONTAL Cuando la inflamacin ha alcanzado el hueso: Hay exudado leucocitario Comienza a haber resorcin a causa del adelgazamiento de las trabeculas, destruccin del hueso y prdida de su altura Aumento de osteoclastos La PDB causa una prdida sea de 1.5-2.5mm, sin embargo; cuando hay bacterias involucradas (porphyromonas gingivalis) la prdida va ms all de 2.5mm causando un defecto angular (socavado en el hueso) La velocidad de la prdida sea se ve modificada por el grado y fase de la Enfermedad periodontal, sin embargo; generalmente hay una prdida de 0.3-0.5mm al ao en una enfermedad sin tratamiento Los periodos destructivos causan prdida de colgena y hueso alveolar con profundizacin de bolsas y estn relacionados con; ulceracin subgingival que lleva a la prdida rpida de hueso alveolar y aumento de microflora anaerbica en la bolsa

HALLAZGOS RADIOGRFICOS MAXILAR O.D. 15 muestra resorcin radicular, probablemente a causa de una lesin traumtica avanzada (trauma de la oclusin) ZONA ANTERIOR o Patrn trabecular se encuentra alterado, disminuido o Se observa borramiento y prdida de continuidad de la cortical alveolar en la cresta sea O.D. 26 y 28: Lesin de furcacin grado IV (exposicin radiclar), que radiogrficamente se ve enmascarada por el acmulo de PDB y sarro, podra estr relacionada con la prdida sea apical (se observa zona radiolcida en apical)

MANDBULA ZONA ANTERIOR o Se observa rotura en la continuidad de la cortical alveolar (debido al curso crnico de la inflamacin, sta se extendi hasta el hueso causando el ensanchamiento de los conductos vasculares y una reduccin en el tejido calcificado) o Se observan zonas radiolcidas con forma de cua en las crestas de los tabiques interdentales, esto indica la extensin de la destruccin, hay prdida sea avanzada o O.D. 47; se observa prdida sea angular