Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología

LIMA - PERÚ Mayo 2013

UNFPA

PROGRESO PARA TODOS

© MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ Dirección General de Epidemiología Calle Daniel Olaechea N° 199, Jesús María, Lima 11 Teléfono: 6314500 Website: www.dge.gob.pe

La mortalidad materna en el Perú, 2002-2011/ Elaborado por Mirtha Maguiña Guzmán y Jorge Miranda Monzón. -- Lima: Ministerio de Salud, Dirección General de Epidemiología, 2013. 331 p.: ilus., tab., graf., map. 21x31 cm.
1. MORTALIDAD MATERNA MUERTE 5. PERÚ 2. EPIDEMIOLOGÍA 3. METODOLOGÍA 4. CAUSA DE

MINISTERIO DE SALUD

I. II. III. IV.

Mirtha Maguiña Guzmán Jorge Miranda Monzón Perú. Ministerio de Salud Dirección General de Epidemiología (Perú)

Sra. Midori Musme Cristina De Habich Rospigliosi Ministra

Revisado por: Dr. Martín Yagui Moscoso - DGE Dr. Juan Arrasco Alegre - DGE Dr. Walter Mendoza De Souza - UNFPA Dr. Tomás Guevara - UNFPA Dirección Ejecutiva de Vigilancia Epidemiológica Dr. Juan Arrasco Alegre: Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica - DGE Dr. Cesar Bueno Cuadra: Jefe de Equipo Vigilancia en Salud Pública - DGE

Dr. José Carlos Del Carmen Sara Vice Ministro

Dr. Martín Javier Alfredo Yagui Moscoso Dirección General de Epidemiología Director General

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú N° 2013-06452
ISBN: 978-9972-820-94-6
Primera Edición, Mayo 2013 Tiraje: 600 ejemplares Impresión: Grafica GIANLUD PRINT E.I.R.L. Jr. Cailloma N° 232 Int. 17-18 – Lima Teléfono: 4262447 Email: gianlud_print@hotmail.com

El presente documento fue realizado con el apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas, UNFPA-Perú
Prohibida la reproducción total o parcial del documento, ya sea por cualquier medio o método sin previa autorización del Ministerio de Salud – Dirección General de Epidemiología.

Edwin Bocangel Puclla y de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del MINSA. por la labor que desempeñan.A gradecimiento La Dirección General de Epidemiología desea expresar su agradecimiento a todos los Epidemiólogos y personal que labora en las Oficinas de Epidemiología de cada DIRESA/ DISA/GERESA. el compromiso en la generación de información. Todo el personal involucrado en el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna comparten el anhelo que los resultados del presente estudio contribuya en la toma de decisiones para seguir reduciendo la muerte materna en el país. . Las fotografías presentadas en la publicación son una gentileza del Dr. Red y Micro red de nuestro país. el análisis de las muertes maternas y con la información generada ha permitido realizar la presente publicación.

Í I. NDICE Presentación 9 Resumen ejecutivo 11 Introducción 13 Antecedentes 15 Marco teórico 18 Metodología 23 1. Características de las condiciones de muerte 38 55 60 5. Calculo del subregistro de muerte materna 23 2. Aspectos metodológicos 23 3. Procedimientos 30 IV. II. Características de la atención y seguimiento de la gestante V. Resultados 32 1. III. VI. Razón y tasa de muerte materna 3. Principales causas de muerte materna 4. VII. Información por departamentos del país 71 75 Conclusiones 327 Limitaciones 329 Referencias bibliográficas 330 . VIII. Características de la fallecida 64 6. Evaluación del sub registro 32 2.

La salud materna en los últimos años ha tenido mejoras importantes y continúa siendo uno de los temas de salud pública prioritarios a nivel internacional y nacional. En el presente estudio se analiza las dos fuentes de información más importantes de registro de muerte materna con el que cuenta el país: el registro de hecho vitales y las bases del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. con la finalidad de aportar información sobre la tendencia de la razón y la tasa de muerte materna a nivel nacional y por cada departamento. ha preparado el presente estudio “La Mortalidad Materna en el Perú. Este sistema de vigilancia epidemiológica proporciona información oportuna y continua a fin de orientar las intervenciones para mejorar la salud materna. gestionen y asignen los recursos necesarios para la implementación de las intervenciones sanitarias que permitan reducir la muerte materna en cada uno de sus ámbitos. identificar las principales características de la muerte materna y algunos determinantes relacionados a ella. Nos encontramos a pocos años de la fecha para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y algunas de sus metas aún están en proceso de ser alcanzadas. tendencia de la muerte materna tanto a nivel nacional como a nivel departamental. se requiere de información a nivel regional para que los decisores de los Gobiernos Regionales prioricen. implementar y evaluar políticas y programas de salud materna. Los resultados obtenidos son altamente consistentes con otros estudios publicados sobre el tema. En el Perú. la mortalidad materna. En el actual proceso de descentralización. P RESENTACIÓN Dr. se cuenta con información de la ocurrencia de muertes maternas a través del sistema de información de hechos vitales (defunciones) y desde el año 2000 la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud ha institucionalizado la vigilancia epidemiológica de muerte materna. En este marco la Dirección General de Epidemiología. a fin de poder planificar. asignar recursos. la cual se realiza a través de la Red Nacional de Epidemiología. comprendida en el ODM 5. producto de las complicaciones durante el embarazo. 2002 – 2011”. a partir de ellas se calculan los subregistros y se estiman el número de muertes maternas que ocurrieron en el periodo de estudio a fin de conocer mejor la magnitud. estos resultados ayudaran a identificar y cerrar brechas para seguir en el camino a lograr el quinto ODM. Martin Yagui Moscoso Director General Dirección General de Epidemiología . parto o puerperio ocupa un lugar importante dentro de las causas que generan exceso de mortalidad femenina. con apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas-UNPA. En particular para una de ellas.

en la zona rural (12. es mayor para el sistema de hechos vitales (51. Así mismo es mayor en la zona rural (177. En la década del estudio la TMM se redujo en 3. Pasco.4). Lima.7 por cien mil nacidos vivos para un intervalo de confianza del 95% que oscilaba entre 85. en los distritos de procedencia cuya condición es pobre (222.5 muertes maternas por cien mil mujeres en edad fértil). Este sub registro es mayor en la sierra (15. La RMM durante el periodo 2002-2011 es mayor en la selva (160. Cusco (8.5 muertes maternas por cien mil nacidos vivos. en el grupo etario de 35-39 años (13. La Razón de Muerte Materna (RMM). seguido por Puno (10.1). En el país 10 departamentos han incrementado su RMM en el último quinquenio: Madre de Dios. Ucayali y Cajamarca. estimándose 1 Según se detalla en la sección de metodología. observándose una tendencia a la reducción. siendo el departamento Huánuco el que tiene la mayor RMM por esta causa (221 por cien mil nacidos vivos).9. encontrándose que el sub registro para muerte materna. en el último quinquenio del estudio la RMM es de 34. Tumbes. Sin embargo.5 por cien mil nacidos vivos). Piura (8. A través del tiempo el número de muertes maternas se ha reducido.4). Para el año 2011 se estima que fue 92.9 por cada cien mil mujeres en edad fértil. parto o puerperio. La tasa de muerte materna (TMM) es otro indicador que mide el riesgo de morir de una mujer en edad fértil si llegará a embarazarse.9%). Pasco.2%) y Huánuco (7. siendo su RMM durante el periodo 2002-2011 de 46. siendo mayor en la sierra (15. según el mapa de pobreza elaborado por el INEI para el año 2009. Los departamentos que presentan la mayor TMM son: Amazonas. Cajamarca y Ancash.2 muertes maternas por cien mil mujeres en edad fértil.4). Callao. en los quintiles 1 y 2 de pobreza1 (24%). Utilizando el método estadístico de captura y recaptura se estimó el sub registro de los dos sistemas utilizados. Se determinó que en el periodo 2002 – 2011 ocurrieron 6691 muertes maternas.6%). en el grupo de edad 15 – 19 años (259.5%.4) en el quintil 2 de pobreza (237. Del total de muertes maternas por hemorragia obstétrica Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando 14. Arequipa. observándose que La Libertad acumula el 11.0 y 100. respecto al sistema de vigilancia epidemiológica (21. Se estableció como periodo de análisis la década del 2002 al 2011 y los quinquenios 2002. durante el periodo 2002 – 2011 fue de 7. La TMM.6). quintil 2 de pobreza (23.2%). pobres (22. .4 por cien mil mujeres en edad fértil. Cajamarca. La Libertad. siendo el sub registro de 5. para el año 2011 se estimó que ocurrieron 550 muertes maternas con una variabilidad entre 527 y 573.6 por cien mil nacidos vivos. Amazonas. Los departamentos con mayor sub registro son: Amazonas. siendo estimada para el año 2011 en 6. Pasco y Puno. Madre de Dios acumula el mayor riesgo.9%). La segunda causa de muerte materna está representada por los trastornos hipertensivos en el embarazo.3% del total de muertes por esta causa.2%.6%). Puno y Cajamarca.0). la pobreza se refiere al distrito de procedencia de la fallecida. la zona rural (17. Loreto. Loreto.1 muertes maternas por cien mil nacidos vivos. con un promedio de 669 muertes al año.2006 y 2007-2011 tanto para el análisis nacional como para cada uno de los departamentos. observándose que en el último quinquenio del estudio la RMM es mayor en la sierra.6%). Lambayeque. La primera causa de muerte materna en el Perú es la hemorragia obstétrica. Los que mantienen la RMM mas alta a nivel nacional son: Loreto. En los diez años de observación la RMM se ha reducido en 25.3).5%). es un indicador que mide el riesgo de morir de una mujer durante el embarazo.R ESUMENE JECUTIVO Este documento presenta los resultados del estudio sobre la mortalidad materna en el país realizado con los datos del sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna y del registro de hechos vitales (defunciones) del Ministerio de Salud (MINSA). parto y puerperio.

3 por cien mil nacidos vivos y en frecuencia le sigue Amazonas y San Martin. pero que ameritan futuras investigaciones que indaguen sobre la cobertura y calidad de atribución de causas. Así. características de la fallecida. es decir. En relación a las características de la fallecida. parto o puerperio (hasta 42 días después del parto). Esto debido a múltiples factores que no son analizados en este estudio. y en tanto no se trata de estadísticas continuas.9%).6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 83. pero lo hace de manera específica.7%. sino que también está asociada a determinantes sociales. indirectas e incidentales. causas asociadas o causa final. características y circunstancias de su ocurrencia. Una segunda forma de registro es a través del Sistema de Hechos Vitales (HV) que registra los certificados médicos de cada defunción ocurrida a nivel nacional. características de la condición de la muerte.9% del total de las defunciones en todos los periodos de estudio. En el Perú. a través de la visita domiciliaria. El estado civil de las mujeres que fallecieron corresponde a las casadas (61.7% del total de muertes maternas. aplica una metodología que busca recuperar el número de muertes maternas a través de entrevistas a las hermanas sobrevivientes. se presentan las complicaciones no obstétricas que con mayor frecuencia se presentan en Lima. el registro de muertes maternas se realiza mediante dos sistemas.1 – 93). Técnicas tales como el método de captura-recaptura ofrece una forma de estimar el número de defunciones no registradas y se pueden utilizar cuando son insuficientes los métodos convencionales. siendo uno de ellos el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Sobre las características de la muerte materna. Por razones de método.registran en su totalidad las muertes maternas ocurridas en un periodo determinado. Es de señalar que durante el periodo 2002 – 2011. tenemos que.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6%). Esta notificación inmediata de muertes maternas está a cargo de las Oficinas de Epidemiología de las Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud. el 62. a través de la notificación inmediata (investigación y búsqueda de registros) realizada obligatoriamente por todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. ya sea como causa básica de muerte. aunque no fue significativo. El lugar de ocurrencia del fallecimiento más frecuente fueron los establecimientos de salud. causas intermedias. Ambos sistemas de información descritas. de igual manera de todas las entidades de salud sin excepción. Se trata. La meta es lograr una reducción de la razón de mortalidad materna en 75% en el periodo comprendido entre 1990 y el 2015. razón y tasa de muerte materna.7% no recibió esta actividad preventiva durante el periodo de embarazo. EsSalud. pero en los periodos de estudio no se observa variación significativa. que presentan dificultades en el registro por tratarse de muertes de mujeres durante el embarazo. En lo que respecta al seguimiento de las gestantes en la comunidad. sobre la edad de las mujeres 50% de ellas fueron adultas (30 a más años). mientras que el Sistema de Hechos Vitales usa también la clasificación CIE 10. Fuerzas Armadas. La principal ocupación es ama de casa acumulando 84. los datos obtenidos sirven para estimar en promedio lo que ocurrió siete años previos de la presentación de la encuesta. lugar de atención de parto. Por otro lado. siendo en los hospitales o clínicas el 45. además de no abordar la causalidad ni los grupos de edad más afectados. son las únicas fuentes de bases de datos nacionales exhaustivas. la encuesta ENDES (Encuesta Demográfica y de Salud Familiar). La información de cada departamento incluye: evaluación del sub registro. principales causas de muerte materna. de una metodología de interés para analizar tendencias de mediano y largo plazo. Según el tipo de muerte el mayor riesgo de muerte materna se debió a causas directas con una RMM de 90. en el último quinquenio del estudio se evidencia una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en adolescentes (6. Es evidente que la mortalidad materna no sólo es un problema médico. definir las acciones en salud pública y monitorizar los resultados de las intervenciones generadas en materia de salud materna. Loreto. La información generada a nivel nacional y por cada una de los departamentos del país permitirá orientar las políticas sociales. visita domiciliaria. Puno y Arequipa.2011 la RMM en 174. Policía Nacional y privados. Se ha observado que el riesgo de muertes maternas por causas indirectas se ha incrementado en el último quinquenio del estudio. El acceso de las mujeres que fallecieron. indicando la causa de muerte. resulta poco informativa para tomar decisiones a nivel subnacional. más aún que nos aproximamos al año 2015 en la que se evaluará el cumplimiento del quinto ODM: mejorar la salud materna. aunque ninguna por sí sola --y probablemente tampoco juntas-.1. En tercer lugar.3 por cien mil nacidos vivos y el índice de RMM rural/urbano es de 5.2% sí recibieron atenciones prenatales.8%. pero en el último quinquenio predominó el estado civil de convivencia (46. el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica registra las muertes maternas clasificadas como muertes de causas directas. Sobre la atención prenatal del total de muertes maternas el 72. El principal grado de instrucción es primaria acumulando el 46. durante su gestación. 15 . parto y puerperio a los servicios de salud se estudia a través de la atención prenatal. I NTRODUCCIÓN Los problemas relacionados a la salud materna son de creciente interés en los últimos años. el momento de fallecimiento principalmente se observó durante el embarazo con una proporción de 38. se utiliza en el presente estudio como alternativa para estimar el sub registro de muerte materna así como sus principales indicadores. Las muertes maternas son considerados eventos relativamente de poca frecuencia en relación a la mortalidad general. en la zona urbana y rural la primera causa de muerte es la hemorragia obstétrica siendo mayor el riesgo en la zona rural con una RMM de 97.9%). por lo que es necesaria su cuantificación e interpretación en el contexto social y no solo conocer la magnitud. existió 5 veces más riesgo que una mujer muera por hemorragia obstétrica en la zona rural que en la zona urbana. por lo tanto.

con la aprobación de la Ley de Bases de la Descentralización y Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales (marco legal vigente). Desde una óptica demográfica. Una primera. siendo este una de las metas clave dentro de los ODM y para alcanzar esta meta se necesita tener conocimiento de los niveles y causas de muertes maternas. presentando información de la razón y tasa de muerte materna y las determinantes en cada ámbito. región natural. 2002-2006 y 2007-2011. En ese sentido. Finalmente. a partir del año 2006 se transfirieron funciones del nivel central al regional en materia de salud a las regiones de salud mediante el Decreto Supremo N° 068-2006-PCM. al ritmo actual la mayoría de regiones en desarrollo no alcanzarán las metas marcadas por el ODM5 para el 2015. Para Latino América y el Caribe la reducción observada entre 1990 y el 2010 es de 43% (de 130 a 72 muertes maternas por cien mil nacidos vivos) y en el caso del Perú se ha reducido en 65% desde el año 1990 al 2011 con una RMM de 265 a 93 defunciones por cien mil nacidos vivos. en la que se abordan los antecedentes. Así. departamental. según la última estimación realizada por la ENDES 2010. En la segunda parte. y sin duda es uno de los mayores obstáculos que frenan el desarrollo en los países de rentas medias y bajas.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . al estudiar los hechos vitales. 16 17 . quintil de pobreza (por procedencia) y según grupos de edad. los cambios del nivel a través del tiempo o tendencia y. La mortalidad por complicaciones en el embarazo. parto o puerperio es una de las principales causas de mortalidad femenina. - Estimar el sub registro de mortalidad materna por departamentos en el periodo 2002 al 2011. se presentan los resultados por cada departamento. la razón y tasa de muerte materna e incluye la información relacionada a las principales determinantes de la muerte materna a nivel nacional. - Determinar las principales causas de muerte materna por periodos. - Describir los factores relacionado a la oferta de los servicios de salud. es un aspecto fundamental para orientar las políticas sociales. por urbanidad/ruralidad. A NTECEDENTES En setiembre del año 2000 durante la Cumbre del Milenio desarrollada con la presencia de 189 Jefes de Estado y de Gobierno. sus causas y factores asociados. con lo que mejoraría la eficiencia de la asignación de recursos. a poco más de 3 años de la fecha límite. Objetivos específicos - Estimar el número de muertes maternas en el Perú en el periodo 2002 al 2011. Conocer la magnitud de la mortalidad materna. así como la capacidad de articular las demandas locales con el gobierno local. cobra importancia la situación de la salud materna y la determinación de la mortalidad materna como un indicador de impacto. En el Perú. se establecieron ocho compromisos denominados Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para impulsar el desarrollo y luchar contra la pobreza extrema hasta el 2015. es decir. a nivel mundial. Aunque las cifras se han reducido en una 47% entre 1990 y 2010. económica y administrativa en asuntos de su competencia. - Calcular la razón de muerte materna nacional. además. Su objetivo fue desarrollar un gobierno que responda a las necesidades de salud que no pueden ser atendidas por el gobierno central. se considera con preferencia la determinación de los siguientes aspectos: los niveles o la frecuencia del hecho vital en la población. en la cual se estableció que son las instancias de gobierno de las regiones las encargadas de organizar y conducir la gestión pública regional. - Describir los determinantes sociales y económicas en funciones a la razón y tasa de muerte materna. el número de muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos) en tres cuartas partes (75%) respecto a las cifras de 1990. las diferencias de nivel o diferenciales entre distintos grupos o segmentos de población.5% anual. se considera. definir las acciones en salud pública y monitorear los progresos de las acciones para lograr una maternidad segura. regionales y locales. entre ellos la mortalidad materna. en la última parte se exponen las conclusiones derivadas del estudio. De hecho. El proceso de descentralización se realizó durante el año 2007 a todas las regiones a excepción de Lima Metropolitana. de acuerdo con los planes y programas nacionales. en el caso de la mortalidad. lugar de atención y de fallecimiento. promoviendo la inversión. el estudio de las causas de muerte. así como describir las principales tendencias de la muerte materna según causas y grupos de edad. así como para 2002 al 2011. personal que atendió a la gestante. el marco teórico y la metodología. así como la de garantizar el ejercicio pleno de los derechos y la igualdad de oportunidades de sus habitantes. limitaciones presentadas y las referencias bibliográficas. En el año 2002 se inició el proceso de descentralización política del Perú. cumplir tal compromiso. Las estimaciones indican que entre el 70 y 90% de estas muertes relacionadas al embarazo serían evitables si todas las mujeres tuvieran acceso a servicios efectivos de salud reproductiva. con autonomía política. Objetivos del estudio Objetivo General Estimar los principales indicadores de mortalidad materna en el Perú en el periodo 2002 al 2011. implicaría disminuir la tasa a un ritmo del 5. la Comunidad Internacional se comprometió a través del 5 ODM a reducir la Razón de Mortalidad Materna (RMM. en la que se detalla los procedimientos empleados para la estimación del sub registro de la mortalidad materna.2011 Estructura del documento I. a nivel nacional y de los departamentos.- El presente documento consta de 3 partes. siendo su finalidad de fomentar el desarrollo regional integral sostenible.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 20. parto y puerperio” dentro de las diez primeras causas de muerte. parto y puerperio son considerados como muertes prevenibles. 10.1 2.0 60.2 10.2011 La muerte o discapacidad de una mujer por causas relacionadas con la maternidad tiene un efecto devastador no sólo en ella. las enfermedades infecciosas y cada vez más con enfermedades no infecciosas. los bronquios y el pulmón Lesiones de intención no determinada Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales Neoplasia maligna de la mama 1.0 6.0 2.0 30.0 4. sino también en las condiciones y la esperanza de vida de sus hijos. enfermedades isquémicas del corazón y la diabetes mellitus. sepsis. por lo que aún sigue siendo un problema de salud latente.2 Fuente: Sistema de hechos vitales.5 14.1 32. Los eventos relacionados al embarazo.1 muertes por cada mil mujeres. excepto neonatal Tuberculosis Eventos relacionados al embarazo.0 82. Por ello. las principales causas de muerte en mujeres en edad fértil. le siguen las enfermedades hipertensivas. resultan muy pertinentes.0 17. fue de 4.0 90. por extensión en sus comunidades y los países de los que forman parte. las enfermedades cerebrovasculares ocupan el segundo lugar. Las infecciones respiratorias agudas siguen ocupando el primer lugar.6 34. GRÁFICO N° 2 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL.0 Infecciones respiratorias agudas bajas Neoplasia maligna del cuello del útero Enfermedades cerebrovasculares Lesiones de intención no determinada Neoplasia maligna de la mama Accidentes de transporte terrestre Neoplasia maligna de estómago Enfermedades isquémicas del corazón Septicemia.0 9.4 2.0 5. Asimismo. 3.7 11. tiene un perfil parecido a la mortalidad de la población femenina en general. y exposición a sustancias … Fuente: Sistema de hechos vitales.0 Infecciones respiratorias agudas bajas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades hipertensivas Septicemia.7 28. Defunciones Estimadas GRÁFICO N° 1 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN MUJERES PERÚ 2011 0. aparecen a partir del sétimo lugar las enfermedades neoplásicas. por lo que las posibilidades de abordar la mortalidad en el embarazo.3 2.9 2. Las principales causas de muerte en población femenina son predominantemente enfermedades crónicas degenerativas. La distribución de las causas de muerte se presenta en el gráfico N° 1: Por otro lado.0 4. siendo más vulnerable esta población a morir al presentar complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto. porque presentan sub registro y problemas en la calidad del diagnóstico. que deben ser medidos en forma meticulosa.1 28. excepto neonatal Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitus Neoplasia maligna de estómago Neoplasia maligna de higado y vias biliares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedad pulmonar intersticial Neoplasia maligna del cuello del útero Neoplasia maligna de la tráquea. parto y puerperio Neoplasia maligna de higado y vias biliares Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del … Enfermedad por el VIH (SIDA) Envenenamientos por.4 12. Defunciones Estimadas 18 19 . Una aproximación de medición de los riesgos que tienen las mujeres en edad fértil es la tasa de mortalidad general en mujeres y específicamente en mujeres en edad fértil. Las muertes maternas cargan como ningún otro factor al desarrollo de las poblaciones. perpetuando el círculo de enfermedad y pobreza en los entornos en los que ocurren.9 15.6 3. PERÚ 2011 0.9 5.0 Tasa x 100 Mil Hab. parto y puerperio utilizando otras fuentes de datos y no solo los certificados de defunción.0 50.7 2.1 21.0 80. del cuello del útero y por último el de la mama.0 Tasa x 100 Mil Hab.2 14.4 3.0 40.5 2. Como muerte evitable genera muchas interrogantes respecto a los determinantes que podrían estar involucrados en el proceso de la muerte materna.3 7.5 2.0 70. según los registros de hechos vitales se encontró que la Tasa de Mortalidad General en mujeres en el Perú para el año 2011.5 11. neoplasias del hígado y vías biliares.0 5. aparecen los “eventos relacionados al embarazo.0 6. Sin embargo. entre las principales se presentan las neoplasias malignas del estómago.8 2. a diferencia del perfil general.9 2.

placenta previa. El método de la sobrevivencia de hermanas permite calcular probabilidades de morir por causa materna y los indicadores son la tasa de muerte materna y la razón de muerte materna. No obstante. incluye también los trastornos de la placenta. La mortalidad materna toma importancia por sus implicancias sociales. eclampsia o hipertensión materna no especificada. Las muertes maternas directas. parto y puerperio: incluye las afecciones que lleven a edema y proteinuria gestacionales. indirecta e incidental o accidental (llamada también no materna). La muerte de una mujer durante el proceso grávido-puerperal puede clasificarse en los siguientes tipos: Muerte materna directa. pueden agruparse de acuerdo a las causas básicas en: - Hemorragia Obstétrica: que incluye la hemorragia precoz del embarazo (excluyendo al embarazo que termina en aborto) y en ella se considera a la amenaza de aborto. a su vez. debido a que su técnica y supuesto de independencias de las bases de datos utilizadas. en tanto que los registros continuos. traumatismos obstétricos y hemorragia post parto. 20 21 . En esta causa básica se agrupan las complicaciones hemorrágicas. los niveles. pero ellos están afectados por un alto sub registro. parto y puerperio: CIE – MM. que se ofrece como una alternativa robusta que nos permite realizar estimaciones indirectas insesgadas. La interrupción de la gestación con o sin expulsión o extracción total o parcial del producto de la concepción antes de cumplir 22 semanas de gestación y/o antes de pesar 500 gramos o de medir 25 cm. pues las encuestas no consignan información que posibilite el análisis de las causas de muerte y los diferenciales. sepsis puerperal. la infección o la perforación de órganos en general. mas no en términos de volumen o número de casos. en especial por su relación con las condiciones de vida y orfandad. Es lo que el Banco Mundial denomina ‘exceso de muertes femeninas’.M ARCO T EÓRICO La tasa de mortalidad en las mujeres es superior a la de los hombres en los países de rentas medias y bajas. mola hidatiforme. La cual se detallará para la clasificación de las causas de muerte. trabajo de parto y parto complicado por hemorragia intra parto que puede estar asociada con afibrinogenemia. omisiones. Síndrome de HELLP. tendencias y causas de muerte. infección consecutiva al parto). la Organización Mundial de la Salud (OMS) provee la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE). Por ello. parto o puerperio y por intervenciones. Con datos de la ENDES de 1996 se estimó. coagulación intravascular diseminada. directivas u otras orientaciones relacionadas con la atención y los estudios en este campo. pero no por causas accidentales o incidentales. actualmente en su versión Nº 10. En este grupo se incluye el embarazo ectópico. parto o puerperio o su manejo. brindan datos sobre las causas de muerte. garantiza mejores estimaciones que las encuestas. En base a estas probabilidades se calculan indicadores convencionales de la mortalidad materna. una Razón de Muerte Materna (RMM) de 265 defunciones por cien mil nacidos vivos para el periodo 1990-1996. aborto retenido. 2. desprendimiento prematuro de la placenta. proveen definiciones. de la cabeza al talón. También la Federación Internacional de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FIGO) y la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Las principales son: • Muerte materna: La muerte de una mujer durante su embarazo. hemorragias precoces del embarazo. En la actualidad se dispone de información proporcionada por las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar (ENDES)17 y en ella se muestra información relativa a la encuesta de sobrevivencia de hermanas. especialmente durante la infancia y el período reproductivo. por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo. hipofibrinogenemia.1 ESTRUCTURA SEGÚN CAUSAS DE MUERTE MATERNA A fin de orientar la organización de la información sobre causas de la muerte materna. las complicaciones derivadas del aborto y su manejo. hemorragia pre parto con defecto de la coagulación. - Embarazo que termina en aborto. los problemas se inician al analizar la información que permita conocer estas características de la mortalidad materna. aborto espontaneo. intento fallido de aborto. aborto médico. En forma directa se calculaba la tasa de mortalidad materna y con el método indirecto la probabilidad de morir por causa materna durante el periodo en edad fértil. vale decir. habida cuenta que estas metodologías presentan limitaciones y disponiendo de una información sub-utilizada de los registros de mortalidad. e infección de mama asociadas al parto. lugar de ocurrencia de la muerte y edad. - Trastornos hipertensivos en el embarazo. en forma directa. otras infecciones puerperales (infección de herida quirúrgica.2011 II. tratamientos incorrectos o una cadena de eventos que resultasen de cualquiera de los hechos mencionados. consideramos pertinente aplicar el método de captura y recaptura. la Organización Mundial de la Salud ha elaborado una Guía para la aplicación de la CIE – 10 a las muertes ocurridas durante el embarazo. pre eclampsia. • Muerte materna directa: Es aquella producida como resultado de una complicación obstétrica del estado del embarazo. 2. Para facilitar esta clasificación. Esto. diferenciales. hemorragia ante parto. hiperfibrinolisis.2 DEFINICIONES Las definiciones empleadas en el estudio corresponden a la CIE 10 y a otras fuentes. información que permite realizar estimaciones en forma directa e indirecta de la razón de mortalidad materna. - Infección relacionada con el embarazo: en este grupo se incluye la infección de las vías genitourinarias en el embarazo. que se define como el número de decesos femeninos que no se hubieran producido de haber nacido o vivido esas mismas mujeres en países de ingresos altos. parto o dentro de los 42 días después de su terminación.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .

etc. al formar parte del cuadro patológico del DPP. Al clasificar las muertes indirectas es aconsejable seguir la CIE 10 o alguna otra clasificación que pueda ser comparable con los reportes de otros países. etc. meningitis bacteriana o viral. dependiendo de ésta. desprendimiento prematuro de la placenta (DPP). 2. insuficiencia respiratoria aguda. No existe una agrupación consensuada para los casos de este tipo de muerte. rabia. deshidratación aguda con trastorno hidroelectrolítico. podría analizarse fisiopatológicamente que la atonía uterina puede ser una consecuencia del DPP y que. carcinomatosis generalizada. etc. hemorragia subcapsular hepática. complicaciones del puerperio no relacionadas en los grupos anteriores (dehiscencia de herida de la cesárea. etc. las causas intermedias podrían ser la pelvi peritonitis. hemorragia cerebral masiva. pero que se agravó por los efectos fisiológicos propios del embarazo.Enfermedades metabólicas y endocrinas: Ej. desprendimiento prematuro de placenta.Otras patologías: Ej. al no ser controlado. traumatismo obstétrico. Cáncer de algún órgano. • Causas Intermedias: Son los procesos desencadenados como consecuencia de la causa básica y que en la cadena de eventos fisiopatológicos es el hecho más importante que. shock séptico. hematomas de herida obstétrica miocardiopatía durante el puerperio o tiroiditis post parto). aún de un feto de tamaño. las causas de muertes maternas se clasifican en causas básicas. Estas pueden ser: accidentes de tránsito. ejemplo. neumonía-bronconeumonía. Para evitar consignar dos causas intermedias. . edema agudo pulmonar. ahogamiento.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . • Causas Básicas: Son aquellas causas directas o indirectas que dieron inicio a la secuencia de eventos que al final condujo a la muerte de la paciente. shock anafiláctico. otros. accidentes de trabajo. • Causas terminales o finales: Son los procesos que en la cadena de eventos desencadenados por la causa básica. pero. bronconeumonía por aspiración. causante de la muerte de la paciente.Procesos tumorales: Ej. shock cardiogénico. las causas intermedias pueden ser múltiples como: anemia aguda. La muerte materna incidental o accidental no se considera para el cálculo de razón o tasa de muertes maternas. Puede darse el caso que una causa básica actúe como causa intermedia: el desprendimiento prematuro de placenta idiopático (causa básica) que genera atonía uterina y hemorragia aguda. situación. parto y puerperio. colecistitis aguda. caídas accidentales. malaria o paludismo. etc. - Otras complicaciones obstétricas: en este grupo se incluye la hiperémesis gravídica con trastornos metabólicos. pelvi peritonitis con o sin perforación uterina y de otra víscera.3 CAUSAS DE MUERTE MATERNA PARA LOS EFECTOS DEL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN Para estos efectos. insuficiencia renal. retención de placenta o restos placentarios. En las patologías causantes de hemorragia como placenta previa. Algunas causas básicas podrían actuar como causas intermedias. debe recurrirse a la fisiopatología para determinar cuál de ellas es la iniciadora de la cascada de hechos fisiopatológicos que condujeron a la muerte. trabajo de parto. - Complicaciones de manejo no previstas: en este grupo se incluye las complicaciones de la anestesia durante el embarazo. shock anestésico. etc. sino que es resultado de una enfermedad pre-existente o de una enfermedad que apareció durante el embarazo. Ej. que no debe ser considerado como causa final. como causas intermedias (aunque la atonía uterina podría consignarse como factor asociado). bartonelosis aguda. endometritis. parametritis o la septicemia. pancreatitis aguda. las principales causas finales o terminales son: shock hipovolémico. edema agudo pulmonar. no progresa debido a incompatibilidad pélvico-fetal ya sea por anormalidades del producto o por anormalidades de los diámetros o arquitectura de la pelvis que condicionan “estrechez pélvica” e incompatibilidad del pasaje del feto por el canal del parto. insuficiencia cardiaca. podría obviarse como causa intermedia y consignarse solamente la hemorragia aguda como causa intermedia. proceso expansivo cerebral de naturaleza no determinada. En la enfermedad hipertensiva de la gestación (pre eclampsia . embolia obstétrica. coagulación intravascular diseminada. aplastamiento. Enfermedad renal crónica. Cuando se está frente a dos causas aparentemente básicas. parto o puerperio y que no fue debida a causas obstétricas directas. púrpura trombocitopénica o de otro tipo. Excluyendo al paro cardiorrespiratorio. Diabetes mellitus. epilepsia. por la frecuencia de determinadas patologías. En las infecciones. posición o variedad de posición normal. intermedias y terminales o finales. la atonía uterina en un caso de DPP. producen la muerte de la paciente. Es aquel en el que el parto. rotura de aneurisma cerebral. coma diabético.Enfermedades infecciosas. la endometritis. son las que al final producen un shock hipovolémico (causa terminal). parto o puerperio como resultado de causas incidentales o accidentales no relacionadas con el embarazo o cualquiera de las otras patologías mencionadas como causas indirectas. asfixia. En el rubro de “otras causas básicas”. etc.. coma hipoglicémico. complicaciones venosas del embarazo. . embolia pulmonar.2011 - Parto obstruido. edema cerebral. hipertiroidismo. Un ejemplo puede ilustrar mejor lo que decimos: • Muerte materna indirecta: Denominada muerte obstétrica indirecta. sarcoma. 22 23 . podemos agruparlas en: . son aquellas que derivan no directamente a una causa obstétrica. presentación. apendicitis aguda. En el aborto estas causas pueden ser: hemorragia aguda. la causa intermedia más frecuente es la hemorragia o anemia aguda. conduce irremediablemente a la muerte.eclampsia) las causas intermedias podrían ser: Accidente cerebrovascular. ya que es parte del proceso de toda muerte sea cual fuere la causa. una vez iniciado. Tuberculosis pulmonar o de otro órgano. • Muerte materna incidental o accidental Es la muerte de una mujer durante el proceso del embarazo. retención de placenta y membranas sin hemorragia. otros. hepatitis viral. etc. .

eclampsia.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . en mujeres diabéticas o con enfermedad trofoblástica. no debe olvidarse que hay una serie de condiciones que predisponen a la presentación de determinadas patologías (causas básicas) actuando como factores de riesgo o factores asociados. administrada por la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. Entre ellos se encuentran los relacionados con la educación. El aborto inducido complicado es más frecuente en las mujeres de condición socioeconómica modesta.1 METODOLOGÍA Para desarrollar el presente documento se ha utilizado como materiales de estudio: - Base de datos del Sistema de Hechos Vitales (registros de defunciones) de los años 2002 al 2011. 1. CÁLCULO DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA 1. con antecedentes de abortos. considerar adicionalmente un gran número de condiciones sociales que. La pre-eclampsia . Por ello. se puede producir separación de la placenta o DPP. 2.1 PERIODO DE ANÁLISIS En el presente documento se analizó las bases de datos de diez años. diabetes. Entre las principales tenemos la placenta previa. estarían asociadas o relacionadas a las causas para acelerar. hipertensión crónica. sociales y patológicos independientes o relacionados con las causas básicas que de alguna manera contribuyen. facilitar o predisponer el inicio de la cadena de eventos que al final conducen a la muerte.eclampsia es frecuente en los extremos de la vida reproductiva.eclampsia y el DPP. la causa básica verdadera es la pre eclampsia . condicionar. III. etc. en úteros fibromatosos. el Sistema de Hechos Vitales registra todas las muertes en la población ocurridas a nivel nacional. podemos asegurar que las condiciones de vida derivadas de la situación de pobreza y marginalidad constituyen factores de riesgo o condicionantes de la mortalidad materna. sexo. . etc. entonces. lugar de residencia y acceso a los servicios de salud de calidad y con la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud. registros de mujeres que no tengan registro de edad. en casos de sobre distensión uterina como embarazo múltiple. 1. nombre ni código CIE 10 de causa de muerte.������������������������������������������������������������������������ económica. en corioamnionitis.4 FACTORES ASOCIADOS A LA MORTALIDAD MATERNA Son el conjunto de factores biológicos. Si bien las tablas o listados de factores de riesgo han perdido vigencia debido a que se considera que en los países del tercer mundo todas o casi todas las gestantes son de riesgo. frecuente en grandes multíparas.2011 En un caso de pre-eclampsia severa o eclampsia. una cuestión de derechos humanos y de justicia social. y se utilizarán como insumo para cálculo y corrección del sub registro de mortalidad materna. Las fuentes ya descritas en párrafos anteriores servirán de base para generar las ponderaciones por grupos de edad y departamentos. 2. por lo tanto para este caso se tomará en cuenta lo siguiente: - - - Todas las defunciones de sexo femenino Todas las defunciones con diagnostico relacionado a la gestación. etc.2 FUENTE DE DATOS El total de registros de muertes maternas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y el total de registros de defunciones del Sistema de Hechos Vitales ocurridos a nivel nacional desde el 01 de enero del 2002 hasta el 31 de diciembre del año 2011. - 24 25 . administrada por la Dirección General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud. endometritis. en la secuencia de eventos. parto y puerperio Edades comprendidas entre los 10 y 55 años de edad 1. de una u otra manera. la atonía uterina es frecuente en partos prolongados. el DPP y la atonía uterina podrían consignarse como causas asociadas ya que. enfermedad renal. economía. del 2002 hasta el 2011.- M ETODOLOGÍA 1. Se puede. Base de datos de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de los años 2002 al 2011. al considerar la maternidad segura como una inversi����������������������������������������������������������������������������������������� ón vital. Asimismo. la que a su vez puede producir atonía uterina severa y consiguientemente hemorragia más o menos grave. . en mujeres con antecedente personal o familiar de pre eclampsia .3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE UNIDAD DE ANÁLISIS Como es de conocimiento. social. hidramnios. añosas. lo que va a llevar a la muerte será la hemorragia aguda (causa intermedia) que terminará en un shock hipovolémico como causa final o terminal. en partos precipitados. En este caso.4 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN DE UNIDAD DE ANÁLISIS - Todas las defunciones de sexo masculino. salud. ASPECTOS METODOLÓGICOS 2. con muchos hijos. una consecuencia que invariablemente va acompañado de algún grado de atonía uterina en el postparto. Partiendo del principio de multicausalidad y multifactorialidad de los problemas de salud y de lo sostenido por la OMS en su 50 aniversario (1998). feto grande. condicionan o predisponen a la presentación de la causa básica.

10 utilizar el intervalo de confianza binomial Si la captura y recaptura son independientes. se ha observado que este estimador es sesgado y tiende a sobre estimar la población real.f) y la corrección por continuidad son despreciables y la fórmula se simplifica: ˆ) (dado que N = a + b + c + x Resulta que: bc x . el número de animales en cada muestra... Pollack 26 27 .2011 Para estimar el porcentaje de sub registro de muerte materna. es mediante la siguiente función: ˆ = mn N a Desafortunadamente. primero se estimó el número total de muertes maternas en el periodo de estudio 2002-2011. El intervalo de confianza se obtiene para la proporción R/C: a a + c a +b = *  N  N   N  ˆ R + C {[ (1 . luego después de un tiempo el proceso de captura se repite. El método de Captura y Recaptura. lo que está dado por: A continuación se explicará la manera de obtener los intervalos de confianza mediante la aproximación normal que es esencialmente un método para “muestras grandes”.a / n) 1 + n -1 2n [ ˆ ) = (a + c)(a + b) a(a + b + c + x f = fracción de la población contenida en la segunda muestra ≈ a/n 1/2n = corrección por continuidad. Según el método original. Si a/n > 0. El número de individuos perdidos “x” pueden ser estimados. calculando el “Índice de Lincoln” (Nichols y Dickman. Para muestras grandes.. la corrección de población finita (1 .a)(n . El procedimiento es que en un momento se capturan un número suficiente de animales en un área determinada. 3 Muestreo por captura y recaptura Kenneth H. fue desarrollado originalmente para la estimación de registros incompletos y en sus inicios fue utilizado para estimar el tamaño de una población animal cerrada. para lo cual se usó métodos estadísticos que nos ayudarán a realizar dichos cálculos. marcando nuevamente los animales capturado e informando los recapturados. Para esto se han propuesto otros estimadores que tienden a ser insesgados3 si a > 7: ˆ = (m+ 1)(n+ 1) -1 N a+ 1 Una aproximación de la varianza insesgada está dada por: ˆ = (m + 1)(n + 1)(m . Si a/n < 0. 1996).f )(a / n)(1 . de los cuales son marcados y luego devueltos.a) var N (a + 1) 2 (a + 2) De manera que para obtener los intervalos de confianza para estas estimaciones dependen del cociente a/n: 1. por lo tanto N ˆ Donde x ˆ R + C (a / n)(1 . y el número común en ambos. usando la presunción de independencia. De las bases de datos y del periodo mencionado se seleccionaron las muertes relacionadas al embarazo parto y puerperio.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . para ello se hizo uso del Método de Captura y Recaptura.Indice de Lincoln (1) ˆ= a ˆ =a+b+c+ x ˆ es el estimador de x.a / n) n -1 2 Mastro y otros (1994). entonces la probabilidad de la estimación de ser capturado en ambas ocasiones es igual al producto de las probabilidades de ser capturados en ambas ocasiones. ILUSTRACIÓN Nº 1 MODELO DE UNA SIMPLE CAPTURA Y RECAPTURA Otra manera de estimar indirectamente N. son usados para estimar el número total de la población (asumiendo que la captura y recaptura son independientes)2.10 y Captura Sí Recaptura Sí No Total A C m=a+c No B Total n=a+b • a < 50 utilizar los intervalos de confianza Poisson • a > 50 utilizar la aproximación normal ˆ x ˆ b+ x N = a + b +c + ˆ x 2.

1996-1999 7 Del inglés Múltiple Systems Estimation 8 Algunas partes de esta sección aparecen en Ball y Asher (2002) y Ball (2000). ya sea relacionado para historias clínicas de alguna enfermedad5 o certificados de defunción6.(3) Por definición. Este método estadístico es conocido por utilizar la información contenida en múltiples sistemas de documentación independientes (como los dos mencionados previamente) para calcular una estimación del total. es proporcional a la razón entre el número de personas capturadas en la lista 2 y del número de personas en el conjunto de la población. Semanal 1997. . otros en A. La metodología relacionada puede extenderse para incluir más de una fuente de datos. es una incógnita. Analizando el patrón de superposiciones entre distintos proyectos (además de tomar en cuenta algunos supuestos básicos que describiremos más adelante). otras lo sean en los proyectos A y B. encontramos que: Pr(captura en lista1) = Pr (captura en lista 1 y 2) / Pr (captura en lista 2) ? ? No capturados Lo que se reduce a: Pr(captura en lista 1) = a/N÷m/N=a/m ? ? Lista 1 Lista 2 No capturados Capturados en la Lista 1 y 2 Combinando la primera relación: Pr(captura en lista 1) = n/N con los resultados previos. B y C. vol. entonces la probabilidad de que cualquier individuo sea capturado por P2 será: Pr(captura en la lista 2) = m/N. Un ejemplo sencillo puede apreciarse en el diagrama de Venn de la ilustración Nº 2. B y C). Nótese que si todos los miembros del universo tienen la misma probabilidad de aparecer en la lista 1.Instituto de Salud Carlos III 5 Rev Ecn Salud Pública 199X: 72. la probabilidad de que cualquier individuo sea reportado por P1 será: Pr(captura en la lista 1) = n/N …………………………. nos da: n/N = a/m Y por lo tanto: Fuente: Elaboración propia 4 Bol.155-457 6 Pérez-Ciordia I. pero que además recurre a las herramientas de otras técnicas estadísticas para responder a las preguntas arriba formuladas. n. otros en A y C. entonces tenemos que: Pr(captura en lista 1 y 2) = Pr(captura en lista 1) x Pr(captura en lista 2) Intercambiando los términos. podemos hacer inferencias estadísticas acerca de cuántas personas no fueron documentadas en sistema alguno y de esta forma calcular un estimado del universo total. ˆ = 4 x 6/2 = 12 N Una explicación más técnica de cómo el número de miembros no capturados de la población es estimado consiste en decir lo siguiente: Consideremos el caso de dos proyectos. es conocido como Estimación de Múltiples Sistemas (EMS)7 Para hacer ese cálculo. si todos los miembros del universo tienen la misma probabilidad de aparecer en la lista 2.. entonces la probabilidad de que una persona sea capturada en ambas bases de datos será: Pr(captura en lista 1 y lista 2) = a/N …………………. El presente documento describe un procedimiento de estimación que comienza utilizando la metodología estándar de la EMS8.(1) En forma similar. la probabilidad de un evento compuesto por dos eventos independientes es el producto de las probabilidades de (1) y (2). En el contexto epidemiológico se necesitaría de dos fuentes de datos o listas de registros. El valor estimado de N es entonces tomado de la integral que más se acerca a la solución para N en su igualdad. Epidemiol. eso quiere decir que: 2/6 ≈ 4/N Donde N.2011 Esta simple técnica es aplicada a problemas epidemiológicos de estimación del tamaño de la población4. B o C). En este ejemplo.º 25. . ˆ = mn/a N 28 29 . el número total de personas en la población. 5. ILUSTRACIÓN Nº 2 EJEMPLO DE CAPTURA Y RECAPTURA CON DOS LISTAS (BASES DE DATOS) Capturados solo en la Lista 1 Capturados solo en la Lista 2 El supuesto básico utilizado para estimar el tamaño de la población con esta técnica consiste en afirmar que la razón entre el número de personas capturadas en ambas listas (lista 1 y lista 2) y el número de personas capturadas en la lista 1. etc. en un universo total de tamaño N. cuyas bases de datos tienen una superposición de tamaño “a”. pero no en B. et al.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . P1 (una lista de “n” individuos) y P2 (una lista de “m” individuos). la EMS analiza las relaciones entre los reportes de los mismos eventos que se superponen a lo largo de múltiples proyectos de recolección de información (por ejemplo A. pero no en C. Enteritis por Salmonella en Huesca. …………………………(2) Si esas dos probabilidades son independientes. La superposición es el patrón que resulta del hecho de que algunas personas aparezcan reportadas sólo en un proyecto de recolección de información (sea A..

para esto se procedió de la siguiente manera: 1. en donde: Para la Lista 1. llamaremos Capturados a los registros de la base de defunciones del Sistema de Hechos Vitales (Lista 1) y a los Recapturados a los registros de Muerte Materna del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (Lista 2). sin importar cual fuese el diagnóstico en la base nacional. • Sub registro de Mortalidad Materna en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. el porcentaje de omisión es. el grado de exhaustividad es. Validación del registro de enfermedades de declaración obligatoria para la enfermedad meningocócica mediante la metodología de captura-recaptura.71-2006. O96 y O97”. “O96” y “O97”.4 CÁLCULOS DESARROLLADOS • Sub registro de Mortalidad Materna con diagnóstico obstétrico. en otras palabras. Para cada año de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. 4. se realizó una selección de los registros cuyo diagnóstico corresponde a “O95. Se parearon los registros en ambas bases de datos. (N . Los registros encontrados en la base de hechos vitales y no ubicados en la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Se asignó la categoría “coincide” a los registros ubicados simultáneamente en la base de hechos vitales y la de vigilancia epidemiológica y la categoría “Falta en Base Nacional” a los registros no ubicados en la base de hechos vitales”. dado que se trata de defunciones y que éstos han sido seleccionados de la población al azar. se les asignó la categoría “Falta en Base Epi”. “Otros Diagnósticos” y “2”. Muñoz P. se copiaron todos los registros de la base de datos del sistema de hechos vitales de defunciones de acuerdo a los criterios de selección. los dos últimos supuestos fueron controlados durante el proceso de organización de los datos y la fase de cruce de listas. que la probabilidad de que un individuo sea capturado en la lista 2 es independiente de que ese individuo sea capturado en la lista 1. Asimismo.a)(m . se copiaron todos los registros de la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. parto o puerperio y se le asignó con el código 1. la técnica de Captura y Recaptura no permitirá hacer un estimado adecuado del tamaño de la población. 10VALID International Ltd.10 se calculó a partir de las ecuaciones (1). (N . En este estudio. 2. 5. Version 0. por apellidos. 8.Oct. se hicieron pruebas de consistencia tanto durante el proceso de depuración de registros duplicados (dentro de cada lista) como a lo largo de la fase de cruce de listas (a través de las diferentes listas). 9 Pañella Noguera H. el grado de exhaustividad es. el porcentaje de omisión es. Orcau Palau A. 3. El sub registro es también llamado Omisión. es decir muertes directas. 6. se construyó una tabla dinámica para desarrollar reportes y calcular los porcentajes propuestos para la estimación del número de muertes maternas. Cada registro fue identificado con una numeración correlativa. 1998 Sep . Otros supuestos inherentes al modelo de Captura y Recaptura implican que los individuos no están entrando o saliendo del universo durante el proceso de creación de las listas.a) 1(a + 1) N *100 7. Salud Publica. indirectas e incidentales respectivamente. el grado de exhaustividad es. nombres. Rev. Para cada año de la base de datos de defunciones del Sistema de Hechos Vitales se realizó una selección de los registros de todas las personas de sexo femenino cuyas edades estaban comprendidas entre los 10 y 55 años de edad.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . 2. edad y procedencia. por una convencionalidad de codificación se asignó dichos códigos en el procesamiento y flujo de información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Notes on using capture-recapture techniques to assess the sensitivity of rapid case-finding methods. asumimos que una lista nunca tiene a un individuo reportado dos veces y que el cruce entre las listas es preciso. 2. 2.n)/N*100 Para la Lista 2. n/N*100 Para la Lista 2.2011 Hay muchos supuestos implícitos en esta simple solución de razones. cuyo diagnóstico corresponde a “O95”. “Falta en base Nacional”. En base a los registros con categorías “Coincide”. Se realizó la búsqueda por apellidos y nombres de cada uno de los registros del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en la base del sistema nacional de defunciones.uk • Sub registro de Mortalidad Materna en el Sistema de Hechos Vitales • Razón de Muerte Materna por cien mil nacidos vivos • Tasa de Muerte Materna por cien mil mujeres en edad fértil 30 31 . Por ejemplo. El supuesto final es la homogeneidad: los individuos que componen el universo tienen la misma probabilidad de ser capturados en cualquier lista.m)/N*100 En principio. Se seleccionó de la base de hechos vitales todos los registros donde al menos una causa de muerte esté relacionada al embarazo. Al lado izquierdo de la hoja de MS Excel. En una hoja nueva del MS Excel. • Sub registro de Mortalidad Materna con otros diagnósticos. para lo cual se calcula a través de las siguientes ecuaciones: Para la Lista 1. m/N*100 Para ambas listas. se asignó la categoría “2” en una nueva columna en aquellos registros que coincidían con los apellidos y nombres en ambas bases y tenían otro diagnóstico no obstétrico en la base de datos del sistema de hechos vitales.3 SUBREGISTRO (n .72(5):455-7. la numeración correspondía tanto a la base del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica como la base Hechos Vitales. Si cualquiera de estos supuestos es violado.2 EXHAUSTIVIDAD El grado de Exhaustividad (Capacidad de detección de registros)9. “Falta en Base Epi”. Se ordenaron independientemente ambas bases en forma ascendente utilizando las variables apellidos y nombres. (2) y (3). Esp. Otro supuesto esbozado líneas arriba es que no hay dependencia entre las listas.

1 ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD MATERNA POR CAUSAS DE MUERTE El estudio de la estructura de la muerte materna por causas. región natural. así como lugar y momento del fallecimiento y la historia obstétrica (antecedentes. La información de las FIEMM se trabajó con el programa SPSS versión 20. Para conocer la distribución departamental. realizado por el INEI 2009. denominada “Autopsia Social”. es importante mencionar que el total de registros de la Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) corresponde aproximadamente al 60% del total muertes notificadas. urbanidad/ruralidad Variable socioeconómica. puerperio y recién nacido). • La segunda sección. Para determinar la estructura de las causas de muerte se utilizaron las definiciones y recomendaciones de la Clasificación Internacional de Enfermedades. La Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) utilizada para todo el periodo cuenta con tres secciones: • La primera sección corresponde a datos de filiación de la fallecida y su pareja. 3) Elaboración de la tabla de codificación. con información de los años 2002 al 2011. Indaga sobre datos de la vivienda y una serie de preguntas relacionadas con las tres demoras plateadas por Thaddeus y Maine. opinión sobre la probable causa de muerte y una pregunta sobre si se le hizo o no necropsia. • La tercera sección. así como el estudio de los factores asociados o variables intermedias. se utilizó la información de las FIEMM. denominada “Autopsia Verbal”. Se estudiaron 60 ítems cerrados. Cabe señalar que la estructura de las variables ha cambiado en los últimos 7 años. se llevó a cabo a partir de la Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. así como las diferencias más notorias en el territorio nacional desagregadas por departamento. 4) Diseño de la base de datos. 6) Ingreso de datos. referido al distrito de procedencia de la fallecida. 3. Asimismo. región natural. 5) Evaluación y ajustes de la base de datos según las variables y estructura al año 2011. urbanización/ruralidad y pobreza (según procedencia).2011 Se utilizaron las siguientes variables para cruce de cálculos adicionales. y se usó el análisis factorial de correspondencias múltiples para determinar las relaciones entre los factores asociados a la mortalidad materna. El procedimiento se realizó con el software SPSS versión 20. embarazo actual. Se indaga la forma en que terminó el embarazo. el lugar y persona que atendió el parto o aborto. Se aplicó el método de captura y recaptura. asumiendo selección aleatoria por conglomerados. datos del parto o aborto. Revisión 10 y la Guía del CIE 10 muerte materna. tales como la Razón de Muerte Materna (RMM) y la Tasa de Muerte Materna (TMM). • Estrato de pobreza según mapa de pobreza. PROCEDIMIENTOS En esta parte del documento se presenta la estimación de la mortalidad materna y las tendencias en dos periodos en el Perú. 7) Cálculo de los pesos correspondientes para cada grupo de edad de la mujer por departamentos y por años. Se realizaron cruces de variables bidimensionales y multidimensionales para luego ser evaluadas con la distribución Chi-cuadrado. 3. Finalmente la base de datos de la FIEMM fue tratada como una muestra. Incluye también la identificación del profesional que registró los datos en la ficha.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . grupos de edad. 32 33 . Este cálculo se basó en total estimado de las muertes. Se analizaron dos periodos (quinquenios) de mortalidad. 2) Análisis de la consistencia interna de la FIEMM con la base de notificación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y el sistema de hechos vitales. Esta aproximación limitará el estudio en relación a la posibilidad de generar estimaciones por debajo del nivel departamental. Con la finalidad de procesar técnica y metodológicamente la información de la FIEMM y asegurar la calidad de los datos. de esta forma se calcularon las probabilidades de selección para realizar los cálculos de estimación.0. Variables demográficas • Departamento. y a partir de estas estimaciones se calcularon razones y tasas.2 ANÁLISIS EXPLICATIVO DE LA MORTALIDAD MATERNA A TRAVÉS DE LOS FACTORES ASOCIADOS Para el análisis explicativo de la mortalidad materna a través de las variables intermedias o factores asociados. se aplica solo en los casos de muerte ocurrida fuera de un establecimiento de salud. por lo que se tuvo que aplicar métodos de Muestreo Estratificado por Conglomerados para generar las probabilidades de representatividad de la FIEMM con respecto al total de muertes estimadas en el presente estudio. criterios para el probable diagnóstico de la causa básica de muerte. asumiendo el sub registro y estimando las probabilidades. se aplica en todos los casos. se utilizó la información proveniente de la Dirección General de Epidemiología y del sistema de hechos vitales (defunciones) que registran en conjunto aproximadamente el 90% de las muertes estimadas para todo el país. 3. el trabajo se dividió en siete etapas: 1) Revisión de las FIEMM y pre diseño de la base de datos en MS Excel. por lo que solo se analizarán las variables que se han mantenido íntegros en toda la serie de registros. proceso que generó una base de datos para los cálculos globales de los indicadores de mortalidad materna. 2002-2006 y 2007-2011 en relación al periodo general 2002-2011.

0 46.5 61.3 9.3 9.2% (IC 95%: 49.3 36.6 22. Otro aporte importante de este estudio es el cálculo del subregistro por grupos de edad.2 18. el estrato pobre acumula el 11.6 41.2 11. 12.7 26. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de captura y recaptura.53.3 51. Para la información de pobreza se consideró la asignación de mayor o menor riqueza del distrito de la cual procede la mujer que falleció durante el embarazo.6 17.4 11.8 42. 11.7 10.8 23.8 13.4 59.6 45.1 9.8 21.2 50.1 43.5 66.5 52.7 27.0 34 35 .5 39.4 61.7 9. 95% Lim Inf 49.9%.3 47.4 67.4 62.7 22.0 9.4 44.2011 IV .1 31.2 22.5 21.8 9.2 46.2 79. El mismo orden mantienen de manera independiente los registros de la VEMM y de HV pero con mayor magnitud los registros de HV.5 20.0 36.0 9.2 21.2 54.6 68.6 44.6 IC.9%.0 8.7 60.1 10.6 18. Cuando agrupamos los estratos pobre y no pobre.1 49.0 9.4 10. 95% Lim Inf 21.9 19.3 17. en las mujeres que proceden de distritos pobres y en las edades extremas del periodo fértil de la mujer.4 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.0 20. pero a la edad de 30 años nuevamente se incrementa.5 10. PERÚ 2002-2011   Ámbito     Perú Región Natural Costa Sierra Selva Zona  Rural Urbana Estrato de pobreza Quintil 5 (menos pobre) Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 (más pobre) No pobre Pobre Grupos de edad <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >50   Fuente: Elaboración propia 26.9 54.9 12.- RESULTADOS TABLA N° 1 1.5 20. A continuación en la tabla N° 2. EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA Utilizando la unión de las bases de datos de defunciones del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna (VEMM) y el Sistema de Hechos Vitales (HV).0 23.2 21.1 19.5 46.7 21.4 9. observamos que los estratos pobre y muy pobre tienen el mayor porcentaje. y que el trabajo interinstitucional debe estar orientado al rescate del registro en todas las fuentes que acumulen certificados de defunción.7 11.4 49.2 74.1 Lim Sup 22.22.1 9.1 54.6% (IC 95%: 21.2%).8 0.2 50.2 50.6 20. Los grupos de edad entre 20 y 29 años de edad poseen el menor subregistro.2 46. el sub registro de mortalidad materna en el Perú se estima en 11.6 20.3 11.7 55.6 20.1 21.8 12.4 12.1 51.3% entre los 45 y 49 años de edad.4 24.5 21. La región natural con mayor subregistro es la sierra. Para evaluar el subregistro de mortalidad materna por departamentos fue necesario tomar toda la cohorte de año–registros. el sistema de hechos vitales tiene un sub registro de 51.3 41.3 12.0 19.6 50.3 0.0 56.3 18.3 8.5% y la Costa con 8.2 56.9 56.1 Total VEMM + HV IC.8 Lim Sup 11.1% menos que la base de HV.5 10.6 130.8 39.2 16.8 0.1% .3 16.1   % 11.5 21.8 56.6 52.0 10.3 23.0 20. mayor subregistro de mortalidad materna. Esta relación es más notoria en los registros de HV. que resulta 10.3 22.4 44.4 21.5 19.8 22. Según el método de captura y recaptura.4 25. Por ejemplo.4 47. observándose que la omisión del registro es mayor en la sierra.5 0.0 79.5 10.2 58.9 21. sirve también para magnificar el problema desde varios puntos de vista: primero.1 23. 95% Lim Inf 10. que no es suficiente una sola vigilancia de la mortalidad materna. donde se observa que a mayor pobreza. A nivel nacional al evaluar el subregistro mortalidad materna tanto en la base de hechos vitales como en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en todo el periodo de análisis.4%.3 56. encontramos diferencias importantes en la omisión del registro de muerte materna.4 11. Por otro lado.0 34.7 10.9 11. cuando analizamos el subregistro por pobreza. Este análisis en los sistemas de bases de defunciones VEMM y HV. la misma distribución se observa en los registros de HV.0 46.0%).MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 24.0 42.6 10.1 21.6 22.7 23.9 15. que acumula el 15.7 20.1 39. mientras que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tiene el 21.5 9.2 22.3 8.4 8.5 13. es más notoria la diferencia del subregistro.6 22.7 18.7 31. En tal sentido.0 19.0 20.4 21.5 8.5% .7% respectivamente.4 14.3 10.9 11.8 8. seguido de la selva con 10.0 62.4 21.6 49.9%. SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA SEGÚN ÁMBITO.3 19.9% en mujeres menores de 15 años de edad y 26.4 13. la zona rural. Asimismo.2 54. sería importante generar un estudio para determinar los factores que conllevan al sub registro.3 0.9 8.0 10. los que están bajo custodia del Ministerio Público.6 11.2 9.7 22. a diferencia del grupo no pobre que alcanza el 9.2 24.1%.4 0.7 12. observando que las edades extremas del periodo de fertilidad poseen el mayor porcentaje de subregistro de mortalidad materna.2 21.1 11. 26.9 60. mientras que en la zona urbana alcanza el 8.9 39.4 36. parto puerperio.5% menos que la base de datos del VEMM y 40.6 10.8%. Existe una brecha por analizar respecto al subregistro de mortalidad materna.8 12.1 41.1 61.2 IC.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.1 48.7 39.8 53. Observando el subregistro en cada sistema de base de datos (VEMM y HV) la sierra sigue teniendo el mayor subregistro que el resto de regiones naturales.5 Lim Sup 53.2 53.7 58. se observa que conforme la edad se incrementa el subregistro disminuye. La zona rural tiene el mayor subregistro de mortalidad.8 10.9 12.8 61.6%. se presentan los subregistros por departamentos analizado para los dos sistemas de base de datos de defunciones: VEMM y HV.3% y 12.9 21.6 21.

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Analizando el subregistro de la base de hechos vitales entre departamentos, Loreto alcanza el 85.7% (IC 95%: 64.4% - 107.1%) seguido de Amazonas con 77.5% (IC 95%: 57.4% - 97.6%). Por otro lado, el departamento con menor subregistro es Tacna con 6.5% (IC 95%: 4.1% - 8.8%).

TABLA N° 2 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA POR DEPARTAMENTOS. PERÚ 2002-2011

Cuando analizamos la base del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, encontramos que Amazonas tiene un subregistro del 40.3% (IC 95%: 33.9% - 46.7%), al que siguen Pasco y Loreto con subregistros del 30.1% (IC 95%: 23.5% - 36.7%) y 27.4% (IC 95%: 24.4% - 30.4%), respectivamente. Por otro lado, se observa que San Martin y Arequipa tienen los subregistros menores entre el resto de departamentos, 11.5% y 11.3%, respectivamente. Al unir la base de datos de VEMM y la base de HV, observamos que el subregistro de mortalidad materna se reduce de manera significativa a 11.1% (IC 95%: 10.8%-11.4%). Con la aplicación de la metodología de Captura y Recaptura constatamos que Tacna tiene 0.0% de subregistro, mientras que otros departamentos con bajos subregistros fueron Arequipa (3.5%), Moquegua (4.3%), Ica (4.9%), Puno (5.3%) y Tumbes (6.5%). A su vez también, observamos que Amazonas (31.2%), Loreto (23.5%), Cajamarca (15.9%), Ancash (15.6%) y Ayacucho (15.2%) son las que presentan el mayor sub registro. El porcentaje de exhaustividad en ambas bases fue de 88.9%, siendo más exhaustivo el Sistema de VEMM en un 78.4% y un 48.8% el Sistema de HV (defunciones). Por ello, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica sigue siendo el mejor medio para recolectar la mayor cantidad de registros de muertes maternas. En el mapa N° 1, se observa la distribución del subregistro por cada uno de los sistemas durante los años 2002 al 2011 según el porcentaje calculado en cada departamento, se presenta a través de un gráfico de barras, así como la determinación de los departamentos que presentan sub registro utilizando el método de captura y recaptura.

  Departamento     PERU AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI   % 11.1 31.2 15.6 10.6 3.5 15.2 15.9 11.0 12.4 6.1 9.5 4.9 9.8 9.3 8.8 12.3 23.5 10.7 4.3 15.0 10.1 5.3 7.0 0.0 6.5 7.8 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf 10.8 26.6 13.6 8.5 3.0 13.0 14.6 8.6 11.1 5.3 8.4 3.7 8.7 8.4 7.6 11.4 21.0 6.5 2.5 12.0 9.1 4.9 6.1 0.0 4.1 6.6 Lim Sup 11.4 35.9 17.6 12.7 4.1 17.4 17.2 13.4 13.6 6.9 10.6 6.2 10.9 10.2 10.1 13.3 26.0 14.9 6.2 18.1 11.1 5.7 8.0 0.0 8.8 9.1

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 40.3 23.8 19.5 11.3 25.3 24.7 24.2 26.3 16.5 20.8 19.7 22.1 16.7 21.7 25.5 27.4 17.9 17.4 30.1 19.1 19.7 11.5 12.9 19.4 20.5 IC. 95% Lim Inf 21.1 33.9 20.5 15.5 9.4 21.4 22.6 18.5 23.4 14.2 18.2 14.2 19.5 15.0 18.5 23.4 24.4 10.6 9.6 23.5 17.2 17.9 9.9 8.0 11.8 17.0 Lim Sup 22.2 46.7 27.0 23.5 13.3 29.2 26.8 29.9 29.1 18.9 23.4 25.2 24.7 18.3 24.9 27.7 30.4 25.2 25.2 36.7 21.0 21.5 13.0 17.8 26.9 24.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 77.5 65.4 54.9 31.9 59.9 64.3 45.1 47.0 37.0 45.7 24.6 44.3 55.7 41.2 48.3 85.7 60.7 17.4 50.4 53.0 26.7 62.1 6.5 29.0 38.6 IC. 95% Lim Inf 49.5 57.4 52.1 39.8 25.5 47.3 56.3 32.6 41.0 30.9 38.9 17.5 38.1 48.2 34.2 43.4 64.4 24.8 9.6 37.2 46.0 24.2 49.0 4.1 16.9 31.1 Lim Sup 53.0 97.6 78.7 69.9 38.3 72.5 72.3 57.5 53.0 43.0 52.6 31.7 50.4 63.2 48.1 53.2 107.1 96.6 25.2 63.7 60.0 29.1 75.2 8.8 41.2 46.0

Fuente: Elaboración propia

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MAPA N° 1 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DEL SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS. PERÚ 2002-2011
SUB REGISTRO POR TIPO DE MUERTE MATERNA La muerte puede ocurrir durante el embarazo, el parto o puerperio; las causas tienen una relación consistente con el momento de la muerte. En el sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna, encontramos tres formas de categorizar y operativizar la muerte materna, definiéndola como muerte materna directa, indirecta e incidental. En este capítulo abordaremos al análisis de la muerte materna según tipo, agrupando los diagnósticos según la definición operacional de la vigilancia epidemiológica. Es así que en el Perú, las muertes maternas directas (obstétricas), tienen un subregistro global de 12.8%, y discriminando el análisis por sistema de registros, encontramos que el sistema VEMM acumula el 23.4% y el sistema de HV, 54.7%. Por su parte, las muertes maternas indirectas (obstétricas no relacionadas), poseen un subregistro global de 4.9%, seguido de 11.3% para el sistema VEMM y 43.9% para el sistema de HV. Las muertes incidentales (no obstétricas) proporcionan un subregistro global de 3.7%, de manera independiente el sistema VEMM 7.4% y el sistema HV 48.1%. El subregistro de muerte materna según tipo de muerte se detalla en la tabla N° 3.

TABLA N° 3 SUBREGISTRO DE MUERTE MATERNA SEGÚN TIPO DE MUERTE. PERÚ 2002-2011

  Ámbito       Tipo de muerte Directa Indirecta Incidental Fuente: Elaboración propia       12.8 4.9 3.7   12.2 4.5 3.0     %   Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf     13.3 5.4 4.4   Lim Sup    

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   %   23.4 11.3 7.4   IC. 95% Lim Inf     22.3 10.2 6.0   24.4 12.3 8.9   54.7 43.9 48.1   51.6 38.8 35.5   57.8 49.0 60.8 Lim Sup   Hechos Vitales (HV)   %   IC. 95% Lim Inf   Lim Sup  

Fuente: Elaboración propia VEMM: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna; HV: Sistema de Hechos Vitales (defunciones). Los gráficos de barras en cada departamento representan el porcentaje de subregistro del VEMM y HV.

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2. RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA
2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS
Con la estimación del subregistro de mortalidad materna, se determinó que el número de muertes maternas en el Perú en todo el periodo 2002-2011 fue de 6691 muertes, con un promedio de 669 muertes al año. En el Perú para el año 2011, se estimaron 550 muertes maternas, con una variabilidad que oscila entre 527 y 573 (tabla N° 4). Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año, debido posiblemente a muchos factores como pudieron ser: el fortalecimiento de los servicios de salud, la garantía de atención de la mujer gestante a través del aseguramiento, la mejora en la asignación presupuestal para las atenciones como es la puesta en marcha del programa presupuestal materno neonatal, el trabajo conjunto con la comunidad a través de intervenciones comunitarias de promoción de la salud. Sin embargo, está pendiente realizar las evaluaciones de intervenciones que hicieron posible la reducción de la muerte materna. El año con el mayor número de muertes maternas fue en el 2003, en el que se estimó 766 defunciones (IC al 95% 730 - 802). Por otro lado, el porcentaje de subregistro para el año 2011 se estima en 5.5%, siendo los años con mayor subregistro 2002, 2003 y 2006.

2.2. RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ La Razón de Muerte Materna (RMM) es formulada como el cociente entre el número de muertes maternas en un determinado año y el número de nacidos vivos en el mismo año, expresado por cien mil nacidos vivos. La RMM representa el riesgo obstétrico asociado con cada embarazo. En el Perú, la RMM para el año 2011 se estimó en 92.7 por cien mil nacidos vivos (IC95%, 85.0 – 100.5). Según la ENDES 2011, se estimó en 93 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos para los 7 años anteriores de la encuesta. Así mismo, la Tasa de Muerte Materna (TMM) para el mismo periodo se estima en 6.9 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95%: 6.3 – 7.5). La ENDES 2011 estimó para el periodo 20042010 en 7.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil con la misma dificultad que el valor estimado de la razón de muerte materna. A continuación se presenta los Indicadores de razón y tasa de muerte materna por cada año desde 2002 al 2011.

TABLA N° 5 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. PERÚ 2002-2011

TABLA N° 4 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. PERÚ 2002-2011
Año Razón Muerte Materna x 100 Mil N.V. Razón Intervalo de confianza al 95% Lim. Inf. 109.7 115.0 112.1 105.7 106.4 102.2 99.6 88.3 88.1 85.0     Lim. Sup. 126.8 132.5 129.5 122.5 123.4 118.8 116.2 104.0 103.8 100.5  

Tasa de Muerte Materna x 100 Mil MEF Tasa 10.5 10.8 10.3 9.6 9.5 8.9 8.6 7.5 7.3 6.9

Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf. 9.7 10.0 9.6 8.9 8.8 8.3 7.9 6.9 6.7 6.3     Lim. Sup. 11.2 11.5 11.0 10.3 10.2 9.6 9.2 8.1 7.9 7.5

Año
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011    

Muertes Maternas Estimadas N°
734 766 746 703 706 676 656 580 574 550

2002

118.3 123.8 120.8 114.1 114.9 110.5 107.9 96.1 95.9 92.7  

Intervalo de confianza al 95% Lim. Inf.
696 730 725 684 669 644 630 558 548 527    

Subregistro %
15.9 14.9 7.1 6.5 12.9 12.0 6.9 4.1 5.4 5.5    

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Lim. Sup.
772 802 767 722 742 708 682 602 600 573

Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad)

Fuente: Elaboración propia

En diez años existe una reducción de la razón y de la tasa de muerte materna, la RMM se redujo en 25.6 muertes por cada cien mil nacidos vivos, y en los últimos cinco años en 17.8 muertes por cada cien mil nacidos vivos. Por otro lado, lado la tasa de muerte materna en diez años se redujo en 3.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (MEF) y en los últimos cinco años en 2.0 muertes maternas por cada cien mil MEF.

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4 84.4 139.7 288.2 241.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0   44.2 195.V.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC95%.3 23. observamos que la RMM ha disminuido significativamente.0 242.8   Lim Sup 129.7 por cada cien mil nacidos vivos respectivamente.1 68. 70. la selva tiene mayor RMM que costa y sierra.9 217.6 154.9 277.8 En el Perú para el periodo 2002-2011 la RMM fue de 111.6 124.4 73.5 280.2 267.5     34.3 103. 111.5 32. Perú Región Natural Costa Sierra Selva Región Lima Lima Metropolitana Resto de Lima Zona  Rural Urbana Estrato de pobreza Quintil 5 (menos pobre) Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 (más pobre) Condición de pobreza No pobre Pobre Grupos de edad <15 15-19 20-24 25-29 30-34 Comparando los periodos 2002-2006 y 2007-2011.5 131.1 a 105.2 40.1 76.4 38.6 265.7 95.0 25.7 34.4 60. Este valor.6 66.5 153.6 65.8 259.6 62.1   54.8 127.7 21.0 201. siendo que para el periodo 2002-2006.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 49.9 145.7 56.1   50.3 175.8 91.5 140.4 81.6 112.6 72.8 .9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos 35-39 40-44 45-49 >50 Las estimaciones de la razón de muerte materna se presentan en la tabla N° 6:   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.8 237.6 por cada cien mil nacidos vivos.3 213.6 299.5 138. presente un incremento significativo para el periodo 2007-2011. comparado entre los periodos de estudios.5 160.9 27.7 166.0 64.8 143.6 62.3 215.4 59.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.8 241.5 276.9 por cada cien mil nacidos vivos.2 82.1 158.7 44. 95% Lim Inf 121.6 132.1 130.3 179.4 226. El resto de Lima presentó cifras con una tendencia al descenso.2 27. de 125. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Razón x 100 Mil N.9 251.7   43.4 65.1 223. indicador que osciló entre 109.9   55. por su parte la RMM para todo el periodo se estimó en 78.V. 121.1 76.3 RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA POR PERIODOS Y DEPARTAMENTOS 2.7 122.8 111.2 122.9   177.7 94. teniendo un incremento para el periodo 2007-2011 de 50.5).0 31.0 177.7 19.6 200.8 45.1 RAZÓN DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ POR PERIODOS   RAZÓN DE MUERTE MATERNA SEGÚN ÁMBITO Y PERIODOS.7 318.3 120.0 30. 105.9 144.2 301.3 172.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Según región natural.1 121.6 85.2 En Lima Metropolitana se estima para todo el periodo de análisis 2002-2011 una RMM de 47.6 110.6 75.2 49.3 19.4 249.8 126.4 112.3   57.3 68.1 Periodo 2007-2011 Razón x 100 Mil N.3.2 225. Por otro lado en la sierra la RMM para el periodo 2002-2011 se estima en 145.4   15.1 238.3 203.3 99.5 70.5   45.3 188. aunque comparando los periodos 2002-2006 y 2007-2011 se observa un descenso importante en esta región.5 89.2 222.7 119.1 61.5   47.6 74.9   57.   Ámbito   Periodo 2002-2006 Razón x 100 Mil N.4 152.4 65.9 215.2 17.5 50.0 85.0 93.6 53.1 .1 154.4 11 Para el análisis se consideraron los periodos del 2002-2006 y del 2007-2011 y todo el periodo 2002-2011.6 142.9   74.4 174.3   210.0   60.9 58.1 115.V.5 104.0 IC.2 IC.9 47.7 68.7 165.7 183.1   59. se estima para el periodo 2002-2011 una RMM de 57.4 55.6 121.6 157.   36.0 78. 95% Lim Inf 101.2 160. se estimó en 44.0 Lim Sup 114. con el fin de comparar las tendencias de estos indicadores.3 51.7 25.4 19.8 Lim Sup 109.3 106.8 173.8 100.6).6   192.1 15.5 177.3 159.5 110.3 161.7 125.6 142.5 228. se estima en 160.9     46.4 152.4 163. 95% Lim Inf 109.2 84.1 143.2 y 114.4 134.6 159.5 56. para el periodo 2002-2011.7 109.6 153.6 168.1   41.2 260.1 116.4 94.1 89.2 284.9 133.: Nacidos Vivos 11 Esta pobreza se refiere al distrito de procedencia de la mujer fallecida.9   IC.6 La costa por su parte ha presentado históricamente una RMM inferior al resto de regiones naturales.1 54.0 145.5 169.4 97.8 301.6 116.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0   44.4 93.6 166.3 133.1 55.3 104.V.8 276.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.9 184.2 39.8 71.3 92.8 150. un incremento significativo comparando ambos periodos.5 225.0 102.2 205. superior al promedio de la década.7   49.0 267.66.5 78.0   67.2011 TABLA N° 6 2.5 107. 125.4 133. 42 43 .168.2 144.6 137.

0 42.4 47.0 48.2 82.0 193.7 246. 2 y 3.1 317.0 108.4 228.1 113.3 92.1 158.5 85.6 147.2   Lim.1 38.1 a 161.6).4 291.1 126.9 82.3 (IC 95%: 201.9 164.8 124.6 152. que para todo el periodo de análisis tuvo una RMM de 195.5 182.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 169.1 .0 177.4 145.7 a 38. En el Perú el departamento con mayor RMM en todo el periodo de análisis fue Amazonas con una RMM de 248. Arequipa.9 muertes maternas por cien mil nacidos vivos): Ica.2 127. observamos un descenso significativo de 192.9 87. Comparando el periodo 2007-2011 versus 2002-2006.5 y Pasco con 172.0 .5 184. la RMM en los distritos pobres fue 3. 95% Lim. 216. 109.3 106.9 por cada cien mil nacidos vivos.4   Lim. 121.0 238.7 191.1 143.3 por cien mil nacidos vivos.2 52.276.1 .7 127.7 204.6 124.4 113.9 248.3 49.1   Lim.1 225.8 56.3 96.3 165. El departamento con menor RMM fue Ica con 42.3 169.5 105.5 120.1 114.1 203.5 122.2 49.0 208.2   Periodo 2007-2011 Razón x 100 Mil NV 105.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.9 114.2 41.2 121.7 138. La RMM ha disminuido de 6 a 2 veces cuando se compara distritos pobres y no pobres entre los periodos de análisis.7 210.8 201.53.2 263.8 77. se ha considerado como pobre a los distritos de los quintiles 1.1 164.7 32. Por otro lado.3 49.7 82.9 166. Sup. Lambayeque y Apurímac.5 183.2 45. Tumbes.7 224.6 279.6 44.3 158.3. debido al poco número de muertes maternas en Tumbes.3 89.9 veces más que en los distritos no pobres.1 140.7 47.4 y en el periodo 2007-2011 fue de 246.8 136.8 154.1   IC.0 199.2 59.5 49.2011 Según zona habitada.0 104. Para la condición de pobreza.7 185.9 104.7 108.5 92. Inf.4 122. siendo la tendencia de la RMM al descenso.9 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6 128.1 125.2 84.7 161.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 216.9 por cada cien mil nacidos vivos respectivamente.6 103.7 a 188.7 76.7 206.7 171.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95% 242.8 67.1 134.0 138.2 210.9 122.3 115.3 150.V.0 94. con una variación que va desde 34.9 202. 44 45 .9 172.2 104.8 140.1 200.2 RAZÓN DE MUERTE MATERNA EN LOS DEPARTAMENTOS Para el cálculo de la razón y tasa de muerte materna por departamentos.2 75. 17.2 121.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 32. Entre los quintiles de pobreza de procedencia de las fallecidas.5 179.2 93. siendo la estimación de la RMM para todo el periodo de 213.7 235. En tercer lugar encontramos a Loreto con 191.1 182.9 20. se tuvo que acumular periodos de información.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 44.5 120.8 99.6 154.2 42. Moquegua.1   IC. para el periodo 2002-2011 este valor se estimó en 36.2 175.8 119.6 34.5 190.5 69. Moquegua.1 33.1.1 104. Ica. en segundo lugar se encuentra las que tuvieron entre 30 a 34 años de edad.5 87. 95% Lim.5 148.5 167.8).7 164.0 141.5 70. Sup.3 134.6   IC.3 39.9 110.4 123.9 77 107. Sup.1 128. Tacna.4 174. Se estimó que la RMM para los distritos considerados como pobres fue de 222.6 60.4 42.2 271.8 109.1 por cada cien mil nacidos vivos (IC95%.: Nacidos Vivos En general. Inf.4 73. En segundo lugar estuvo Cajamarca. de 241.6 237. En relación a la edad se observa una tendencia al descenso en todos los grupos etarios.9 109.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 159.4 .8 165. Lima.4 31.9 .1 41.210.8 87.8 por cada cien mil nacidos vivos. 2.7 59.8 203. observamos que el quintil menos pobre (quintil 5) ha presentado un incremento en la RMM entre los periodos 2002-2006 y 20072011.1 79.1 220.0 118.6 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 181.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 223.6 85.6 97. Inf.0 158.6 19.7.2).279. el quintil más pobre (quintil 1) tuvo en el periodo 2007-2011 un descenso importante en la RMM.2).2 199.1 188.5 57.9 100.6 188.0 82.2 77.7 232.1 242. Callao.8 65.0 143. PERÚ 2002-2011 Periodo 2002-2011 Departamento PERÚ AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI     Razón x 100 Mil NV 111.0 142.6 94.9 181. las muertes maternas ocurridas en todo el periodo de análisis la zona rural representó una RMM de 177. 109. Para el periodo 2002 – 2011.6 212.8 116.1 142.8 182.1 210.7 46.1 173.1 128.2).7 142.4 . estimándose una RMM de 142.3 195.3 99.9 201.0 27. 101. TABLA N° 7 RAZÓN DE MUERTE MATERNA SEGÚN PERIODOS Y DEPARTAMENTOS.8 144.8 116.8 124.3 56.6 128.3 80.1 111.0 119. y como no pobre a los distritos de los quintiles 4 y 5.6 a 58.7 165.3 42.225. seguido de Puno 188.0 107. En el periodo 20022006 tuvo una RMM de 271.1 121.7 102.2 179. El grupo de edad con mayor RMM se encuentra entre los 15 a 19 años de edad y se estima para el periodo 2002-2011 una RMM de 259.6 146.7 46.195.5 131.5 50.5 71. 114.4 137.9 68.5 163.1 146.3 62.2 73.6 208.3 129.1 48.6 159.9 33.5 140.0   Periodo 2002-2006 Razón x 100 Mil NV 125.3 186.3 134. 95% Lim.3 53.5 73. durante la década son nueve departamentos que se encuentran por debajo del promedio nacional (111. 129.4 180.4).1 100.2 51.

7 -47. 46 47 .1 61.0 8. de 93. son 15 los departamentos que han reducido la RMM.2% y una diferencia de 27. Es importante reconocer que los departamentos de la sierra que forman parte del Trapecio Andino.8 -25.0 20.3 23.8   61.3 -89. Seguido de Ayacucho (91. -120.1 14.v.5 -19. indicando que la RMM no ha variado en toda la década.5 -23. un incremento de 6.6 27.0 -54.2 3.0 80.1 Madre de Dios Callao Arequipa La Libertad Pasco Lima Lambayeque Tumbes Ucayali Cajamarca     Fuente: Elaboración propia 36.0 1.0 60.5 5.3 4.7 Fuente: Elaboración propia RMM: Razón de muerte materna -1.4 -24.0 0. siendo Cusco.2 27. se presenta la distribución geográfica de la RMM por departamentos. el que ha presentado el mayor descenso.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos más en el periodo 2007-2011. GRÁFICO N° 3 DIFERENCIA DE LA RAZÓN DE MUERTE MATERNA ENTRE EL PERIODO 2007-2011 Y 2002-2006 POR DEPARTAMENTOS Diferencia de la Razón x 100 Mil n.2 10.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos más para el periodo 2007-2011.3 -21.5 14.0 -40.2 8.6 16.1 1.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos menos que el periodo 2002-2006. Apurímac (80.3). �������������������������������������������������������������������������� se observa la diferencia de las RMM por cada periodo observándose los departamentos que han reducido y las que incrementaron su RMM en todo el periodo de estudio.7 3.5 -19. Le sigue Callao con un incremento del 35. presentan incrementos. en el último periodo.1 8.0 -20.4 -14. de 9% con una diferencia de 4.1% con una diferencia de 61. hace diez años poseían las RMM más elevadas de todo el país.0 6. Por el contrario los departamentos de la costa o capitales principales del Perú.2 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil nacidos vivos.2).0 Cusco Ayacucho Huanuco Apurimac Huancavelica Loreto Puno Piura Junin Amazonas Ica San martin PERÚ Moquegua Tacna Ancash Cajamarca Tumbes Lima Ucayali Lima Metropolitana Lambayeque Arequipa Pasco La libertad Callao Madre de dios -93. en la que si bien algunas han reducido este indicador. Cajamarca presentó menor variación en todo el periodo de análisis. Lima Metropolitana presenta.3 19.2 -80.0 -60.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Huánuco (89. Cajamarca.6 9. Puno y Pasco.0 0.6 TABLA N° 8 VARIACIÓN DE LA RAZÓN DE MUERTE MATERNA ENTRE 2002-2006 Y 2007-2011 SEGÚN DEPARTAMENTO Variación Departamento % Incremento Diferencia entre periodos -62.2 5. observamos que existe incremento de la RMM en 10 departamentos.8 -91.6) y Huancavelica (62.0 -80.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Loreto. existen otros que aún lo mantienen elevado como son Amazonas.2011 Comparando los dos periodos de estudio.3 23.0 -100. en la actualidad han experimentado una reducción�������������������������������������������������������������������� . con 0.2 18.0). A continuación en el mapa N° 2.4 4.5 4.5 3. La distribución se observa en la tabla N° 8.6 19.2 RMM: Razón de Muerte Materna Para el periodo 2007-2011.1 35.0 40.6 -38. Madre de Dios presentó un incremento en la RMM del 36. excepto Pasco y Madre de Dios que presentan una RMM elevada. El departamento de Lima tuvo un incremento en los periodos mencionados. En la gr�������������������������������������������������������������������������������������� á������������������������������������������������������������������������������������� fica��������������������������������������������������������������������������������� N° 3.8 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil nacidos vivos.

3. observamos que la TMM ha disminuido significativamente de 8.5 por cada cien mil mujeres en edad fértil.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 a 7.2 por cada cien mil mujeres en edad fértil. PERÚ 2002-2011.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. La costa por su parte ha presentado históricamente una TMM inferior al resto de regiones.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. y comparando los periodos en estudio se observa un descenso importante. valor que osciló entre 15.9 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.4).4.4 a 6. En Lima Metropolitana se estima para todo el periodo de análisis 2002-2011 una TMM de 2. siendo mayor que en la zona urbana. se estimó en 2. En el Perú para el periodo 2002-201112 la TMM fue de 7. Los datos se presentan en la tabla N° 9. Según urbanidad/ruralidad las muertes maternas ocurridas en el periodo 2002.2011 MAPA N° 2 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LA RA ZÓN DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS. sino que también el nivel de fertilidad en la población.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. 12 Las estimaciones centrales para los periodos 2002-2006 es 2004 . para el total del periodo 2002-2011.7 muertes por cada cien mil mujeres en edad fértil teniendo un incremento para el periodo 2007-2011 a 3.6). El resto de Lima presentó cifras con una tendencia al descenso. (IC 95% 13. para el periodo 2002-2006.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.16.7 a 15.2011.3 TASA DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ La Tasa de Muerte Materna (TMM) mide el riesgo obstétrico y la frecuencia con la cual las mujeres están expuestas al riesgo de morir. 2. ya que refleja no sólo el riesgo de muerte materna por embarazo o nacimiento (nacido vivo o mortinato). se estimó para el periodo 2002-2011 una TMM de 4.3 . la zona rural presentó una TMM de 17. siendo un indicador útil para medir el progreso en los servicios de salud reproductiva. siendo la TMM estimada para todo el periodo 4. La situación de este indicador en los distintos periodos de estudio y según otras variables es mostrada en detalle en la tabla N° 8.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.7 y 19. Según región natural. en la selva la TMM para el periodo 2002-2011 se estimó en 14. nos proporciona gran información respecto a la magnitud del problema de salud reproductiva y materna.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . para el 2007-2011 es 2009 y para todo el periodo es para mediados del año 2006 48 49 .2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. pero no muy significativas.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 3. Fuente: Elaboración propia Leyenda: NV: nacidos vivos Los gráficos de barras en cada departamento representan el valor de RMM en los periodos de estudio. indicador que osciló entre 7. siendo estimada en 15.2 por cada cien mil mujeres en edad fértil. observamos un descenso significativo de 19. Por otro lado. la sierra tuvo mayor TMM que la costa y selva.4 . comparando en la zona rural entre el periodo 2007-2011 y 20022006. Comparando los periodos de 2002-2006 y 2007-2011.

3 4.3 10.0 Lim Sup 7.0 26.8 12.8 8.3 a 4.6 3.2 1.5 17.7 17.1 8.2011 TABLA N° 9 TASA DE MUERTE MATERNA SEGÚN ÁMBITO Y PERIODOS.2   21.0 23.3 10.4 Periodo 2002-2011 Tasa x 100 Mil MEF 7.2 IC. PERÚ 2002-2011     Ámbito   Perú Región Natural Costa Sierra Selva Lima Lima Metropolitana Resto de Lima Zona  Rural Urbana Estrato de pobreza Quintil 5 (menos pobre) Quintil 4 Quintil 3 Quintil 2 Quintil 1 (más pobre) Condición de pobreza No pobre Pobre Grupos de edad <15 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 >50     Fuente: Elaboración propia   4.1 12.4   4.5).14.1 15.9 11.8 2. En tercer lugar.8 15.9 3.2 3. En segundo lugar.0 9.0 12.2 23.3 29.5 IC.5 14.1 por cada cien mil mujeres en edad fértil respectivamente.4 13.1 2.4 31.22.5 20.3 16.0 5.2   4. Moquegua que es poco frecuente el registro de muertes.9 7.6 9.1 10.4 4.0 4.1 22.1 9.0 y se estimó para todo el periodo una TMM de 21.4 17.0 8.1).1 31.0 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 Tasa x 100 Mil MEF 8.6 6.5 6.5 .1 13. El departamento con mayor TMM en todo el periodo de análisis fue Amazonas con una TMM de 19. 2. se observa una tendencia al descenso de la TMM en todos los grupos de edad.3 Lim Sup 6.0). pero sus niveles aún siguen siendo mayores que los considerados como no pobres.5 2.3 .7   3.1 2.0 15.0   1.1   0.6 5.1 19.7 Periodo 2007-2011 Tasa x 100 Mil MEF 6.6 1.7 8.3 22.5 10.6 6.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95%: 12.2 6.9 1.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 20.9 14.5 6.3 2.4 0.6 11.3).6 21.5 1. 95% Lim Inf 6. En general.4 17.8 5.4 3.6 10. a diferencia de los otros quintiles en los que se observa reducción en la TMM para el periodo 2007 – 2011. Huancavelica tuvo para todo el periodo de análisis una TMM de 18.9 5.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.7   0.4 16.1 y Cajamarca con 15.2 12.3 4.9 13.7 6.9 4.9   2.0 1.3 .5   3.7 3.8 1.2 14.0 3.0 15.2 0.2 11.6 3.6 21.4 8.0 6.3).2 30.0   0. Loreto con 17.4 7.3 6.8   4.0   4.9 16.9 33. es mayor en las que proceden de los distritos de los quintiles 1 y 2.6 3.7 8. Siendo de prioridad para diversos programas los distritos ubicados en quintiles de pobreza.3 22. este dato es de relevancia considerando que las mujeres que se encontraban en este grupo etario presentaron mayor riesgo de morir al embarazarse.6 Lim Sup 8.0 17.1 9. Debemos considerar que los quintiles más pobres han tenido prioridad en la ejecución de intervenciones por diferentes programas de salud en los últimos años y la reducción de la TMM para el último quinquenio indica resultados positivos de estas intervenciones.6 11.5 14.6 4.6 11.1 9.23.4 5.7 3.7   1.3 6.9 9. El grupo de edad con mayor TMM se encuentra entre los 35 a 39 años de edad y se estima para el periodo 2002-2011 una TMM de 13.4 0.1   0.1 1.8   3. de 24. es importante observar en el último periodo un descenso importante en la TMM.1 21.2 16.9 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.5 22. En el periodo 2002-2006 tuvo una TMM de 22.3 11.0 12.7 30.4   0.4 TASA DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTO Para el cálculo de la tasa de muerte materna por departamentos se tuvo que acumular periodos de información.1 5.4 5.6 6.4 10. estimándose una TMM de 11.7 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 16.5 y en el periodo 2007-2011 fue de 19.8 2.9   0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 4.2 9.8 2. 95% Lim Inf 7. Leyenda: MEF: Mujeres en Edad Fértil 50 51 .21. seguido de Puno 15.8 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 17.4 10. En los distritos de procedencia menos pobres (quintil 5) presentó incremento en la TMM entre los periodos 2002-2006 y 2007-2011.9 a 19.1 1.3 9.9 19.9 19.7 La TMM según el quintil de pobreza de los distritos de procedencia de las mujeres que fallecieron.6 . En segundo lugar se encuentra las que tuvieron entre 30 a 34 años de edad.3 16.8 13.6 6.5   0.0 19.6 6.7 5.6 18.2 14.9 15.2 24.6 13.8 16.0 13.1 .1 9.8 23. Por otro lado.9   3.5   0.4 5.3.2 27.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.8 11.7 4.0 13.8   17.5 15.3 16.5   2. Ica.4 20. de 1.5 28.9 12.0 3.5 4.0 16.5 12.2.1 8.2 14.8   2.9   19.1 1.8 4.7 7.7 12.4 1. 95% Lim Inf 8. el departamento con menor TMM fue Lima con 2.7 3.9 28.2   0.4 IC.2 por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 20.7 4.2 9.5 17. debido al poco número de muertes maternas en Tumbes.2 0.8 10.3 por cada cien mil mujeres en edad fértil (IC 95% 2.6 9.1 2. siendo la tendencia de la TMM al descenso.8 4. la mayor tasa se presentó en el grupo de 35 a 39 años en ambos quinquenios de estudio.5 13.5 11.5 6.2 5.8 14.7 0.8 0.4 8.0 24.

6 4.7 3.8 6.5 12.9 8.5 10.0 4.8 14.4 22. Huánuco.3 17.0 3.2 20.0 3.1 9.1 2.0 2.0 10.3 16. Sup.1 5.7 2.5 10.2 18.8 12.2 7.7 13.1 14.3 5.7 16.0 3. Madre de Dios. 95% Lim.1 9.8 11.4 16.5 9.1 6.3 4.8 2.6 2.5 muertes maternas menos en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad fértil.8 4.4 1.9 9.7 7.3 11. Sup.6     IC.9 4.1 10.3 6.5   Periodo 2002-2006 *Tasa x 100 Mil 8.1 Madre de Dios Callao Arequipa La Libertad Lima     Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia * Tasas por 100 mil Mujeres en Edad Fértil En el mapa N° 3 se observa la distribución de la TMM por departamentos.0 9.3 2.0 3.9 2.0 9.1 2.7 1.8 7. Ica.1 8. Periodo 2002-2011 Departamento *Tasa x 100 Mil 7.9 18.2 8.5 17.7 9.5 9.0 4.9 31.9% con una diferencia de 3.8 5.9 18.6 12.5 18.1 3.3 11. Cusco y Apurímac.8 2.2 11. Callao y Arequipa.5 0.6 12.6 0.3 9.4 3. PERÚ AMAZONAS ANCASH APURÍMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUÁNUCO ICA JUNÍN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTÍN TACNA TUMBES UCAYALI Huancavelica tuvo el mayor descenso en los periodos mencionados.8 12.1 15.3 14.3 10.0 2.3 4.8 1.7 7.0 4.5 8.7 26. Pero si comparamos los dos periodos de estudio.4 1.3 1.8 8.7 2.7 13.5 20.6 9. Sup.0 16.4 16.8 2.7 11.9% con una diferencia de 10.5 19.3 6.0 13.2     Diferencia 3.1 16. 95% Lim.3 Madre de Dios tuvo un incremento en la TMM del 31.3 15.8 6.2 20.1 2.9 7.7 2.9   Lim.6 1.5 5.8 2.1 1.4 17.4 8. Inf.7 7. que presentan una TMM inferior a 4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.1 3. tal como se observa en la tabla N° 11.0 7.5 12.8 13.5 3.7 12. 6. 52 53 .1 13.4 2.2 7.0 8.7 22.3 6.6 8. observamos incremento de la TMM en 5 departamentos: Lima.4 10. SEGÚN DEPARTAMENTOS Departamento Variación % 31. 6.7 12.6 12.2 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 4.3 10.2   IC.4 8.6 6.5 14.4 18.7 9.2 3.6 15.2011 TABLA N° 10 TASA DE MUERTE MATERNA SEGÚN PERIODOS Y DEPARTAMENTOS.2 19.5 9.7 2.0   Periodo 2007-2011 *Tasa x 100 Mil 6.8 8.0 2.2 3.6 10.6 6.4   Lim.0 2.7 9.7   Lim.9 13.1 8.1 12.4 21.7 16.7 15. La Libertad.9 6.1 14.0 17.7 7.1 11.4 4.0 4.0 2.4 22. Callao.0 14.8 10.2 10.5 6.9 15.2 3.0 9.5 12.8 7. 7. Inf.2 3.2 11.3 13.8 20. en un orden de 74.6   IC.0 6.6 16.3 14.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . TABLA N° 11 VARIACIÓN PORCENTUAL DE LA TASA DE MUERTE MATERNA ENTRE 2002-2006 Y 2007-2011.0 17.2 0.6% y una diferencia de 1.3 7.5 19.7 9.7 2.9 4.7 2. PERÚ 2002-2011 En general son ocho departamentos que se encuentran por debajo del promedio nacional.6 16. Inf.4 28.1 4.1 15.1 10. 8.9 7.0 13.6 17. 8.3 9.6 15.0 21.6 19.5 7.6 18.8 muertes maternas más en el periodo 2007-2011 por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 6.1 8. 7.5 11.4 8.1 14.0 6. entre los cinco primeros tenemos a Lima.6 24.4 4. Tacna.3 23.8 14.0 7.9 3.9 2.9 3.4 18.1 14.1 17.5 26.1 2.9 6.5 14.9 9. Le sigue Callao con un incremento del 31.5 3.0 11.0 3.8 8.0 11.5 10.0 17.9 10.4 16. Arequipa.8 1. seguido de Ayacucho. 95% Lim.

0 14. Desde el año 2002 al 2011. Fuente: Elaboración propia Leyenda: MEF: Mujeres en Edad Fértil Los gráficos de barras en cada departamento representan el valor de TMM en los periodos de estudio.0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Grupos de Edad 2002 2011 Fuente: Elaboración propia En la tabla N° 12 se presenta la estimación de la tasa de muerte materna por grupos de edad y años para identificar su variación en el tiempo y por cada grupo etario.0 8.2011 MAPA N° 3 DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE LA TASA DE MUERTE MATERNA POR DEPARTAMENTOS. PERÚ 2002 Y 2011 16. lo que nos indica que la tasa de muerte materna expresada como riesgo de morir va en descenso.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . según indica el gráfico de comparación en el tiempo. 54 55 .0 6.0 2.0 10.0 TMM x 100 Mil n. 12.0 0. por las mejoras de la atención en la salud reproductiva. en todos los grupos etarios se observa reducción de la TMM. principalmente en las edades comprendidas entre los 25 a 29 y 30 a 34 años de edad.v. pero sigue siendo mayor la TMM en el grupo de edad de 35 a 39 años (Tabla N° 12 y grafico N° 4). PERÚ 2002-2011 Si analizamos la TMM por edad. GRÁFICO N° 4 CURVAS COMPARATIVAS DE LA DISTRIBUCIÓN DE LA TASA DE MUERTE MATERNA POR GRUPOS DE EDAD. existe una disminución de la Tasa de Muerte Materna (TMM) en todos los grupos de edad.0 4. observamos que en diez años de observación.

6-12.6 [9.3-13. Las causas de muerte materna se presentan en la tabla N° 13.1 [7.3] 13.1] 6.4-14.9 [7.2 [9. En segundo lugar la categoría según causa básica de muerte fue ocupada por los trastornos hipertensivos en el embarazo.3] 8.4-2] 2.9-3] 1.1] 5.3 [5.2] 8.8] 6.6-7.4-11.4 [11.1-4.6] 10.5] 5.1-14.8-9.8] 10.1 [6.3 [3.8-15.0 [4.7-14] 10.2] 5.1.4 [8.1 [8.2 [10.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0 [12. CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN EL PERÚ TABLA N° 12 TASA DE MUERTES MATERNAS POR GRUPOS DE EDAD Y AÑOS. identificar la necesidad de implementación de herramientas de prevención y control.8] 1.1-6.4-10. publicado en el año 2012.5] 1.7] 15.6-17. parto y puerperio.3% del total de muertes maternas.9 [0. reflejar el funcionamiento y calidad del sistema de salud y específicamente los servicios de salud reproductiva.1 [10-14.4 [2. tal como indica la ENDES 2011.3] 8. 56 57 .8 [13.9 [2. La RMM por esta causa es de 24.2-7.3-11.8 [7.7-12.5 [10.6 [6. en ella puede observarse que la principal categoría según la causa básica de muerte materna en el Perú durante el periodo 2002-2011 fueron las hemorragias obstétricas. En esta publicación se considera agrupar las causas específicas de muerte en las siguientes categorías: - - - - - - - - - - Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo.5-2.4] 11.6-7.9-14] 12.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 [0.7] Fuente: Elaboración propia TMM: Tasa de Muerte Materna específica por grupo de edad.8 [9.3] 12.9.6-9.8] 6.0 [12.2] 9.8 [8.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8-3] 1.2 [11.3-6.6 [5.8-12.2 [7.5-16.7 a 21. El grupo etario de 35 a 39 años presenta la mayor TMM en todo el periodo de estudio.2-18.9 [8.8] 30-34 12.7 [5.1 [6.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 [14.0 [8.3-5.5] 35-39 14.1] 3.1-15.3 [5.2] 12.6 [11.5 [4.3-1.1-10.6] 10. de 22. parto y puerperio: CIE-MM.4-14.6] 12.7 [8.7-8.9-8.8] 8.3 [8. sino también a otros problemas de salud que pueden agravar el embarazo y ocasionar la muerte de la mujer.8 [8.6] 14.5-8.0 [6-9.7] 20-24 9. Comparando la RMM entre los periodos 2002-2006 y 2007-2011.9 [10.1-3.3-1.3 [4.2 [0.7] 5.8] 8.1-12. lo que representó el 48. PERÚ 2002-2011 Para comprender la magnitud del problema es necesario comprender también las causas de muerte materna.5-12.9-12.4-7.4 [4.1 [10.9] 7.6-9.7 [7-10.9] 10.2 [6.1 [8.4] 10. Es esencial para guiar las políticas de salud.8 [5.1] 10.9 [10. representado este valor el 23.8-15] 11.7-15.9 [9.8] 7.8 [9.8] 15.5-7.6-9.3-10.1] 2.5 [0.9-12.1-10.9] 8.8-16.1-9. lo que sugiere que.9 [4.6] 6. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA 3.8] 6.8% del total de muertes para ese periodo. La RMM a causa de las hemorragias obstétricas para este periodo fue de 46.2-9.3] 17.6] 45-49 3.2 [4.5 [6.4] 15.7-10.8] 40-44 11.2 [10. instrumento que consigna información de la causa básica de muerte materna y ella se derivan del análisis que realizan los Comités de Prevención de Muerte Materna y Perinatal en el ámbito departamental o local.0 [0.5] 1.6] 11.1] 25-29 12. Por estas causas se estiman que ocurrieron alrededor 1499 muertes maternas entre los años 2002 al 2011.9 [4.2] 11.0 [0.7-13.1 [7.7] 7.0 a 34.2011 3.9-8. por lo que ello probablemente no solo se asocie únicamente a problemas obstétricos.1 [1.6] 10. Posteriormente se procedió a agrupar las causas básicas en 10 categorías descritas en la Guía de la Organización Mundial de la Salud para la aplicación de la CIE-10 a las muertes ocurridas durante el embarazo.3 [0.3-11.6 [8. de 57.9-20. observándose que la RMM ha presentado un descenso en el último periodo.8] 10.1] 8.1] 13.9-13] 13.8-12. se tomó la información de las Fichas de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM).6-2.7] 7.8] 10.2] 9.6 [4.9] 7.3-15. las mujeres están postergando su primera gestación a edades más maduras (sobre todo las de mayor educación e ingresos).3] 9.9-10.2 [6.4-6.8 [6.8] 1.5-17.2] 10.1] 5.5-10. se observa una disminución para el periodo 2007-2011.9 [9.1] 8.6 [6. Para el análisis de las principales causas.2-14.2] 5.7-6.0 [11. parto y puerperio Complicaciones no obstétricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada al embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido/indeterminado Año 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Indicador TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) TMM IC (95%) GRUPOS DE EDAD (años) 15-19 8.

9 1.6 22. causa por la que fallecieron 650 mujeres en edad fértil.9 0.3 10.6 1.4 0. que en término de RMM se estima en 10.6 2.9 2. Le siguen en orden descendente la hemorragia obstétrica.0 10.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.9 2.2 1.4 1.2 16. acumulando este departamento el 13% del total de muertes por esta causa.1 0.1 2.0 0.5 0.3 3.9 1. Frente a las complicaciones que ocasionan hemorragia obstétrica es importante ampliar el análisis de los servicios de salud. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGÚN REGIÓN NATURAL TABLA N° 13 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.4   21.5% del total de muertes por hemorragias obstétricas.3 1.2 2.1 27.7 14.1 2007-2011 % 42.1 2.0 1.5 5. De manera similar la sierra.6 1. pero con mayor riesgo de muerte. Amazonas y San Martín. Para la presentación de información departamental sobre las causas de muerte materna se consideran todas las causas de muerte identificadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.4 2. Región Natural Costa Selva Sierra % RMM % RMM % RMM 22.2011 En tercer lugar tenemos la categoría según causas básicas de muerte a las Complicaciones No Obstétricas. en el periodo 2002-2011. En cuanto a las muertes por trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.9 2.3 0.2 2.8 40.1 0.3 60.3 5.6 15.6 1.2 1.7 1. complicaciones no obstétricas y embarazo que termina en aborto. Las complicaciones no obstétricas se presentan con frecuencia en Lima. el departamento con mayor riesgo fue Madre de Dios con 174.7 4. El embarazo que termina en aborto se encuentra en cuarto lugar. siendo el mayor riesgo que se presenta en Loreto las afecciones relacionados a enfermedades transmisibles y Arequipa por enfermedades cardiovasculares. grupo constituido por morbilidades no relacionadas con el embarazo que durante el periodo 2002-2011.9 2.2   30.6 RMM 57. parto y puerperio.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. parto y puerperio.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 0.6 0. Sin embargo.2 11.4 2.2 3. la oferta y provisión de sangre segura oportunamente.7 3.6% con una RMM de 15. TABLA N° 14 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR REGIÓN NATURAL. seguido de Piura con 8. Puno ocupa el segundo lugar con 10. Puno y Arequipa.8 1.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. El departamento de Lima ocupa el primer lugar en el número de muertes maternas de embarazos que terminan en aborto.4   20.5     15. 221 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Huánuco tiene la mayor RMM por esta causa.9 2. seguido de San Martín con 43.0 1.6 1. parto y puerperio. Estos 5 departamentos acumulan el 49.9 1.6 0. del total de muertes maternas por hemorragias obstétricas Cajamarca ocupa el primer lugar acumulando el 14. En la selva la principal causa de muerte materna fueron: Hemorragia obstétrica.6 12.1 10. las principales causas de muerte en la costa fueron los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio con 27.0 27.7 1.2%.3 1.2   33.2% y Huánuco con 7.8 3.8 0.4 2. se presentan en mayores porcentajes en Madre de Dios.1 0.3%.3 58 59 .1 1.6 20.3.1 Periodo de análisis 2002-2006 % 35.3 1. trastornos hipertensivos en el embarazo. Las muertes maternas asociadas a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 2. seguido de los trastornos hipertensivos en el embarazo.6 2. del total de muertes maternas La Libertad acumula el 11.6 7. 3.3 12.9 0. principalmente en las hemorragias obstétricas.7 0.7 11.6 4. Sin embargo.5 24.9%.7 8. Loreto.5%.6 13.6 9.9 18.0 9.2 22. CAUSAS DE MUERTE MATERNA EN LOS DEPARTAMENTOS Según departamentos.1 15.8 RMM 34.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6%.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 18.5 15.2 2. pero se consideró en esta sección la información de causas externas con la finalidad de tener un perfil de mortalidad en mujeres durante la gestación.8 1.6 RMM 46. Cusco con 8.4 6. el departamento con mayor riesgo fue Tacna. PERÚ 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstetrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstetricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Desconocido / indeterminado Infeccion relacionado con el embarazo Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Fuente: Elaboración propia             3. las complicaciones no obstétricas.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0 0.6 5. Esta causa ha generado 15. acumuló 921 muertes maternas y representa el 10% del total de muertes.6 8.8 23. el aborto y las afecciones contribuyentes.4 1.7 1. PERÚ 2002-2011   GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE   Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstétricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Desconocido / indeterminado Infección relacionado con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo 2002-2011 % 48.8 Según se aprecia en la tabla N° 14. con una RMM de 72. posee el mismo perfil de causas de mortalidad.9 21.8 53.1 3.6 1.5 0.0 8.2.0 10. Las causas incidentales (externas) no son consideradas para la estimación de la razón y tasa de muerte materna.2 83.1 2.4 1.1 24.7 12.5 10.2 1.9 0.7 2.

analizando la RMM por hemorragia obstétrica entre las mujeres que procedían de distritos pobres y las que procedían de distritos no pobres. En el ámbito urbano. parto y puerperio proceden en su mayor parte de distritos pobres.0%). la RMM en la rural es 5. las hemorragias obstétricas (21. seguido de las mujeres que fallecieron y procedían de distritos no pobres con el 40.8 6.9% y los embarazos que terminan en aborto con 14. en el Perú. encontrando variaciones según la presentación en distritos que son considerados pobres como no pobres. las mujeres que fallecieron durante el embarazo.3 veces más en aquellas procedentes de distritos pobres que las procedentes de distritos no pobres.1 0.1   27. a lo largo del periodo de análisis (2002-2011). las complicaciones no obstétricas es 1.5 3. las complicaciones no obstétricas 21.4 21. y se estima el 59.1     40.7%) con una RMM de 17.2%. así podemos observar en la Tabla N° 14.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1   3.2011 3. Las principales causas de muerte en el ámbito rural fue la hemorragia obstétrica (56. 2 y 3. le siguen trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (19.3 veces más que las que procedían de distritos no pobres.0 0.8 1.9% y afecciones contribuyentes 5%. se sabe que la población rural representa menos del 25% de la población total lo que puede representar inequidad frente a la ocurrencia de muertes maternas entre estos dos ámbitos. afecciones contribuyentes (3. Le siguen las complicaciones no obstétricas (8. 60 61 .5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.7 3.4 2. En las mujeres gestantes fallecidas por embarazo.2 1. PERÚ 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstetrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstetricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Desconocido / indeterminado Infeccion relacionado con el embarazo Otras complicaciones obstetricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia Condición de pobreza Pobre No pobre % RMM % RMM 56.2 2.6 13.6 1.9%) con una RMM de 34. Esta información nos permite orientar las condiciones de respuesta de los servicios de salud según se trate de cada causa de muerte materna. la RMM y el riesgo en mujeres que proced������������������������������������������������������������������������������������������ ían��������������������������������������������������������������������������������������� de distritos pobres es 8. Le siguen las hemorragias obstétricas (26.1% del total de muertes en todo el periodo y la urbana el 44. las principales causas de muerte materna fueron los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (27.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. Se ha considerado como distritos de procedencia pobres aquellos de los quintiles 1. Sin embargo.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.4%) con una RMM de 40. embarazos que terminan en aborto (7.2 1.3 1. otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio (1.0 18.1 1. como distritos de procedencia No pobres a los quintiles 4 y 5. comparando la RMM por hemorragia obstétrica entre ámbito rural y urbana.2 2.9 5.8% del total de muertes en todo el periodo.3%) con una RMM de 116. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGÚN CONDICIÓN DE POBREZA Para establecer la condición de pobreza ésta se deriva del método de línea de pobreza sobre cuya base el INEI construyó el Mapa de Pobreza del año 2009.4 14.9 13. parto y puerperio procedentes de distritos no pobres.4 veces más en las que proced�������������������������������� ían����������������������������� de distritos no pobres.3 116. El índice de RMM entre el ámbito rural y urbano.8%) y resto de causas.3% del total de muertes maternas en el ámbito urbano.4 1.9 7.5.2 Índice de RMM 8.9%.7 21. El índice de RMM entre la procedencia de distritos pobres y no pobres.1 1. nos permite visualizar la magnitud del riesgo en función a cada causa de muerte descrita.3 1. las complicaciones no obstétricas 19.9 veces más que en la urbana.2%). embarazo que termina en aborto 13.1%) con una RMM de 19.8 por cada cien mil nacidos vivos. Para el presente estudio para su determinación se ha tomado como unidad de análisis la pobreza asignada al distrito de procedencia de las mujeres que fallecieron.8   17. en segundo lugar se tiene a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (19. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE SEGÚN ÁMBITO TERRITORIAL En el Perú. Las principales causas de muerte materna en las mujeres gestantes procedente de distritos pobres fueron: Hemorragia obstétrica (56.1 veces más que en la urbana.7 3.1%) con una RMM de 97.5 1.6%. la RMM por complicaciones de manejo no previstas en momento del parto o aborto en el ámbito rural fue 2.7 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 2. Según muestra la tabla N° 15.6 0.5 13.0 3.6 1. TABLA N° 15 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA POR CONDICIÓN DE POBREZA DEL DISTRITO DE PROCEDENCIA. nos permite visualizar la magnitud del riesgo en función a cada causa de muerte descrita.9%). Así mismo.8 19.9%) con una RMM de 13.1 1.7 2.4 8.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.2 0.3 1.6 8.2 3.9 1. Asimismo. el ámbito rural registra la mayor proporción de muertes maternas y se estima en 55.2%).1 0. en todo el periodo de análisis (2002-2011). las principales causas de muerte materna fueron los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (26. así podemos observar en la tabla N° 16.4.8 3. la RMM y el riesgo por trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio en las mujeres que procedían de distritos pobres es 2.

1 IC.0 5. principalmente en el primer y tercer trimestre del embarazo.0 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . esta observación posiblemente está relacionada con la primera causa de muerte materna que son las hemorragias obstétricas.1 4.8 2002-2006 2007-2011 RMM x 100 mil n. específicamente el 22. Estos resultados no hacen sino resaltar la importancia de mejorar el seguimiento y monitoreo de las gestantes durante el embarazo. observándose que para la mortalidad materna indirecta es al incremento en el último periodo la misma tendencia se observa para las muertes de causa incidental. 80.V.1 0.7 Lim Sup 106.8% en el tercer trimestre.6 1. es claro que se debe priorizar el ámbito rural.6 14.6 Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.6 1. CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.0 Otras complicaciones obstetricas 1. la RMM por causas directas u obstétricas se estima en 90.0 2. principalmente en el puerperio mediato que comprende el tiempo de más de 2 horas y menos de 24 horas post parto o aborto. se observa también reducción en la etapa del puerperio mediato así como en el puerperio tardío es decir entre el 2° y 42° días post parto o aborto.5 1.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. En el análisis de la tendencia.0 24.9 34.4 1.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Se estima que 6846 muertes maternas ocurrieron en el periodo 2002-2011.8 10.0 20. 95% Lim Inf 74.1 1.2 1.1 .2% ocurrieron en el parto y 36.3 IC.0 13.1 0.0 40.2 0.1 13. comparando los periodos 20022006 y 2007-2011.7 21.7 1. Fuente: Elaboración propia 4.1 19.2 2.8 11.v. 90.0 1.0 103.5 12.1 17.5 3.4 Infeccion relacionado con el embarazo 1.0 100.8 4.6 18. 4.2 IC.3 5.3 1. 95% Lim Inf 99.2 relacionadas con el embarazo             Fuente: Elaboración propia Índice de RMM rural/ urbano 5.V.3 19.9 Afecciones contribuyentes 4.1 2. mientras que 20. sin embargo.2 56. También es necesario que en estos ámbitos se evalúen las condiciones de atención a la hemorragia obstétrica o la determinación de servicios con adecuada capacidad resolutiva para responder con recursos humanos con competencias.0).9                     Fuente: Elaboración propia Leyenda N.8 23. 95% Lim Inf 83.0 60. 103.6 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 83.7 Lim Sup 93.4 16. tales como la hemorragia obstétrica.5 3. PERÚ 2002-2011 120.1 Directa Indirecta Tipo de muerte Incidental De estos resultados. Además se observa un incremento importante de las muertes maternas durante la gestación.5 9. PERÚ 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Ambito territorial Urbano Rural % RMM % RMM Hemorragia obstetrica 26.V.3 2. GRÁFICO N° 5 RAZÓN MUERTE MATERNA SEGÚN TIPO DE MUERTE Y PERIODO.3 4. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.1 97. como se observa en el gráfico N° 5.93. observamos un incremento por encima del 70% de muertes maternas más durante el primer y tercer trimestre del embarazo.0 0. Los datos presentados muestran una disminución de las muertes maternas en el puerperio.4 3.2011 TABLA N° 16 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTES SEGÚN ÁMBITO TERRITORIAL.2 0.5 1. según se aprecia en la tabla siguiente: TABLA N° 17 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.4 3.7% ocurrieron en el embarazo.7 Otras complicaciones obstetricas 3.1 La tendencia de la mortalidad materna directa es al descenso.1 2. en el periodo 2007-2011 se aprecia una reducción del porcentaje de muertes maternas en el puerperio.8 parto y puerperio Complicaciones no obstetricas 19.: Nacidos Vivos 62 63 . en el que ocurren las muertes maternas debidas a problemas que requieren respuesta inmediata para su manejo.7 15. Según los datos obtenidos el 4.1 77.3 Trastornos hipertensivos en el embarazo 26.7 3.2 2.8 23.9 Desconocido / indeterminado 1.9 1.1 Embarazo que termina en aborto 14.5% en el puerperio. 77.7 3.6% fueron los casos relacionados con el aborto de los que no se precisa si la muerte materna ocurrió antes de la expulsión del feto o posterior a ello.3 relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas 1.0 19. disponibilidad de bancos de sangre y los suministros adecuados para el manejo oportuno.8 3.V.2 2.0 1.8 Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. garantizar la atención institucional del parto y el control de puerperio institucional así como la respuesta inmediata frente a la presentación de emergencias obstétricas.4 Lim Sup 81. de los cuales el 38.0 19.2 0. No se observa la misma tendencia en el puerperio inmediato post parto o post aborto (tiempo comprendido a las 2 primeras horas post parto o aborto) que ha presentado incremento.8 2.6 1.

Le siguen el domicilio como segundo lugar de fallecimiento.8 6. 95% Lim Inf 17.8 4. 95% Lim Inf 3.7 3.8   Fuente: Elaboración propia                     Fuente: Elaboración propia                   Estos hallazgos sugieren que la mayor demanda e incremento en los servicios de salud genera que las muertes maternas ocurran en los establecimientos de salud.0 Periodo 2002-2011 IC. TABLA N° 18 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.4 4.2 12.3 2. Bomberos.0 2.0 4. Vecinos y otros civiles.6 44.7 3.0 10. aborto o la muerte materna por parte del profesional de la salud Obstetra se ha reducido en el último periodo.5 7.1 16.6 8.9 11.0 10.5 8.7 5.6 3. principalmente al personal de las Fuerzas Policiales.8% del total de muertes maternas.8 4.6 5.1 6.5 % 18.4 5.6 23. 4.4 29. tengan un rol importante en la ocurrencia de una muerte materna. Aún es considerable el dato de las muertes maternas en el domicilio y en el trayecto a un establecimiento de salud. al pasar de 3.2 1.9 2.5 % 4.9 3.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud.6 10.3 2.7 23. a las personas involucradas en la atención del parto.6 9. pero a diferencia de los establecimientos de salud.6 8.1 10.4 2.6 16.3 1.2 7.3 Hospital o clínica Centro de salud Puesto de salud Domicilio Trayecto al establecimiento del salud Durante transferencia a otro nivel Otro Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 % 45.7 Lim Sup 4. el descenso como lugar de ocurrencia en periodo 2007-2011 ha sido 3.0 IC.2011 TABLA N° 19 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. principalmente en el hospital o clínica.1 0.1 4.4 5.6 9.5 27.8 7.2 Lim Sup 47.8 7.9 28.9 5.1 4. 4.9 2. Puerperio o post aborto > 2 h < 24 h Puerperio mediato o post aborto (2-6d) Puerperio Tardío (42 días ) 10.1%).2 4.7 8. Se considera en la categoría de otros.7 6.5 3. ���������������������������������������������������������������������� por lo que se hace necesario que los servicios de salud deban fortalecer sus acciones en las actividades de seguimiento de las gestantes.0 0.4 4.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 0.0% de muertes maternas.4 15. 95% Lim Inf 44.2 11. identificación oportuna de los riesgos en el embarazo y la organización de un sistema de referencia institucional y comunal activo.0 PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 % 47.1 4.9 2.8 18.6 IC.6 9.9 6. Las atenciones del parto.9 3.5 3.6 4.3 29.1 35.3 12.7 11.4 3.7 Periodo 2007-2011 % 44.6 veces menor que en el período 2002-2006.3 0. seguido del grupo con categoría de otra persona (18.9 21.6 24.3% de las muertes maternas.3 10.8 20.7 4.3 Lim Sup 49.7 11. y aunque la tendencia es a disminuir en el periodo 2007-2011.3% muertes a 18.5 2.0 19.3 27. similarmente con tendencia al descenso.2 5.8 6.1 42.8 6.1 7. manejo de los casos de emergencia obstétrica.9 5. 95% Lim Inf 40.6 Periodo 2002-2006 IC. aunque probablemente también otros factores tales como las condiciones inoportunas de las referencias.4 1.4 4. 95% Lim Inf 8.8 39. 64 65 .9 21. A su vez.2 4.4 5.2 5.4 Lim Sup 20. disponibilidad de medicinas.1 1.1 8.8 Periodo 2007-2011 IC.2 10. PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico gineco-obstetra o residente es el principal profesional que atendió el parto o aborto y acumula el 24.7 10.3 6.6 5.2 6.8 7.5 21.0 37.3 13.2 4.6 13.2 8.3 26.4.0 0.9 0. La distribución porcentual según tipo de personal o persona que atendió el parto o aborto se presenta en la tabla N° 20.1 9.4 2.6 19.6 5.3 5.9 3.2 Lim Sup 46.0 8.7 40.5 IC. que acumulan 45. se observa un incremento porcentual de muertes maternas en el trayecto al establecimiento de salud.7 1. por el contrario.6 9.0 22. 95% Lim Inf 41.7 17.5 3. con 28.5 3. los profesionales de enfermería.3 5. técnicos e internos de medicina/obstetricia son los que atendieron el parto o aborto y en este grupo se encuentra el incremento porcentual de muertes maternas en el periodo de análisis 2007-2011.2%) y la partera (15. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna % Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Parto Aborto Post parto o post aborto < 2 hr.2%.4 Lim Sup 11. insumos y equipos que puedan evitar que la gestante con una complicación llegue a fallecer.

8 1. situaciones que crean condiciones para la ocurrencia de una muerte materna y se observe incremento en el último periodo.9 Inferior Superior 42.3 24.4 14.7 4.2 15.6 48.7 0.4 17.0 5.9 7.5 12.7 8.0 20.0 0.1 9.0 70.9 2.7 6.3 51.5 46.0 5.7 7.1.8 3.5 5.9 3. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 50.5 5.0 43. evidenciamos que existe un leve aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.4 51.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 51. GRUPO ETARIO POR ETAPAS SEGÚN CICLO DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 12.3 4.0 50. con una tendencia al descenso.1 8. 95% Lim Inf 20.2 8.9 18. situación que pudiera estar asociada a competencias personales del personal de salud que atiende el parto o aborto y/o la emergencia obstétrica.1 Periodo 2007-2011 % 24.6 1.3 Lim Sup 25.8 3.0 6.4 6. La variación en las etapas de vida se presentó sin significancia estadística.6 7.8 6.3 40.7 2007-2011 6.1 42.1 7.1 6. sumado a ello puede encontrarse una infraestructura inadecuada y/o una calidad de atención precaria.0 2002-2006 2007-2011 51.2 7.6 22.5 53.4 50.2 8.3 5.1 46. como se muestra en la tabla N° 21.4 4.9 Inferior Superior 48. PERÚ 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Periodo 2002-2011 % 24.8 7.8 2.7 15.2 IC. de 6.7 17.2011 TABLA N° 20 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.9 8. Porcentaje 80.6 8.3 13.6 Lim Sup 26.6 Periodo 2002-2006 % 23.4 5.2 14.5 5.0 11.6 6.5 12.0 9.1 1.4 45.1 11.6 6.0 45.6 0.1.6 11.5 5.0 30.3 2002-2006 6.0 42.0 0.6% en la etapa de vida joven (18 – 29 años).1 11.9 1.9 IC.2 7.5 9.6 Joven (18-29a) Etapa de Vida Adulta (30 a +) Adolescente (<=17a) Fuente: Elaboración propia 66 67 .0 8.0 6. PERÚ 2002-2011 Etapa de vida Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 6.9% a 44.2 16.4 9.9 44.5 14.7 9.4 1.3 4.3 10.3 48.6 2.7 44.5 4.0 7.6% en la etapa de vida adolescente (< 18 años) y de 42.1 42.1 7.7 Adulta (de 30 años a más) Joven (18-29 años) Adolescente (<17 años) TABLA N° 21 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA.0% a 6.3 Lim Sup 24.1 15.3 0.1 GRUPO ETARIO 5. PERÚ 2002 – 2011 5. CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.1 8. GRÁFICO N° 6 TENDENCIA DE LAS MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA Y PERIODO.0% del total de muertes maternas.0 40.0 Gineco-obstetra o residente Médico general Interno de medicina / obstetricia Obstetra Enfermera Técnico Otro Partera Familiar Inferior Superior 5.9 7.1 10.0 25.8 48.3 9.0 60. cuando fue atendida su parto o aborto las condiciones descritas.4 19.7 7.7 IC.0 10.1 13.3 7. 95% Lim Inf 21.0 0. 95% Lim Inf 23.8   Fuente: Elaboración propia                               Fuente: Elaboración propia La atención por personal con competencias es un factor clave para la identificación y manejo oportuno de las complicaciones en la mujer gestante.

0 75. Para el grupo etario de 10 a 14 años se observa incremento de la RMM para el periodo 2007 – 2011.2011 5.7 98.3 133.7 175.0 88.6 210.3 109.4 45.8 217.7 238.8 110.1 553. las embarazadas adolescentes presentaron la mayor razón de muerte materna por lo tanto el mayor riesgo de morir durante el embarazo.2 114.7 79.7 79.0 238.1 173.4       Periodo 2007-2011 IC.4 135. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.8 104.0 40. PERÚ 2002-2011     Ambito   Perú Rural 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Urbano 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Periodo 2002-2011 IC.2011 un incremento de la RMM en los grupos etarios de 20 a 24 años y de 45 a 49 años.8 106.8 83.2 77.0 81. así como para el grupo etario entre 20 a 24 años.5 75.0 132.1 192.2 GRUPO ETARIO SEGÚN RURALIDAD/URBANIDAD La razón de muerte materna es mayor en el ámbito rural que en la urbana.3 167.6 177.2 44. observándose también incremento de la RMM en el grupo de 10 a 14 años.5 122.6 44.6 30.1 183.0 39.7 119.7 15.1 152. En la costa se observa la misma tendencia de incremento de la RMM en el grupo etario de 15 a 19 años. En el ámbito urbano.2 93.7 61.3 GRUPO ETARIO SEGÚN REGIONAL NATURAL Según región natural.8 72. 5.2 470.9 179. Inf Sup 105.0 83.4 159.5 144.9 109.5 53.4 98.6 183.2 46.2 37.2 133.6 71.2 173.3 36.4 190.4 65.3 85. siendo el grupo etario de 15 a 19 años en el ámbito rural el que presentó la mayor RMM.8 26.8 78.0 61.4 86.0 83.2 93.4 153.7 210.5 145.0 68.2 20.8 34.2 31. el grupo etario de 15 a 19 años presenta la mayor RMM y su tendencia en el tiempo es al incremento para el periodo 2007-2011.7 47.8 83.6       76.: Nacidos Vivos 68 69 . En la tabla N° 22 se presenta la distribución.3 199.4 21. TABLA N° 22 RAZÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN GRUPO ETARIO Y ÁMBITO.1 132.4 36.9 19. Además se observa en el periodo 2007.5       Fuente: Elavoración propia Leyenda N.3 122.4 21. en el resto de grupos etarios se observa reducción para el periodo 2007-2011.3 37.0 66.4 164.3 231. Inf Sup 111. parto o puerperio. la tendencia en el tiempo es a la reducción.6 8. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.2 52.0 497.4 195.5 110.5 233.7). La distribución de la RMM por cada grupo etario se presenta en la tabla N° 23.6 30.3 171.2 90. Inf Sup 125.9 234.2 244.2       73.7 261.8 151. presentando una tendencia a la reducción en el periodo 2007-2011.6 8. En todos los ámbitos rural y urbano.0 178.1 121.4 287.7 93.1 66.9 68.3 217.1.3 141.5 154.V.9 120.V.7 60.7 165.0 203.9 171. para el periodo 2002-2011.7 51.9 20.9 227.5 16.6 216.9 212. En la selva el grupo etario de 15 a 19 presenta la mayor RMM (484.V.9 195.6 47.6 416.4 89.0 205.5 171.6 93.9 81.3 41.9 73.2 146.7 192.4 250.5 56.9 147.8 498.2 15.0 303.5 9.7 14.3 73.4 138.5 441.0 251.V.3 115.0 10.0 32.1 459.4 80. la región selva presenta la mayor RMM en relación a las otras regiones naturales.3 70.3 157.6 87.1.1 419.5       Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.4 147.5 207.5 225.5 362.1 129.6 76.4 161.0 165.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1 179.4 81.3 76.2       70.9 75.9 68.7 101.2 292.1 262.3 49.0 256.5 101.8 191.9 155. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N. En la sierra se observa la tendencia a la reducción de la RMM en cada grupo etario para el periodo 2007-2011.6 32.4 181.5 172.8 15.7 130.4 164.6 92.2 73.9 109.2 236.

7 42.3 OCUPACIÓN Según se aprecia en la tabla N° 25.1 129.6 163.1 170.2 Casada Conviviente Fuente: Elaboración propia 5.0 165.9 0.0 51.5 21.6 21.3 143.1 177.7 185.2       5.6) del total de muertes.3 203.63.3 152.9 6.9 171.3 115.9 126.0 31.6 157.3 367.2 178.3 68.3 281.8 91.5 23.9 108.4 22.9% (IC 95% 60.0 197.0 178.3 63.8 281.9 118.5 78.1 353.5 184.0 51.5 79.9 157.5 121.4 188.1 59.V.7 1.8 30.9% en mujeres convivientes.2 201.2 21.5 157.6 2002-2006 13.4 159.5 44.6 65.5 92.8 60.1 103.8 41.7 166. Sin embargo.0 59.6 3. Fuente: Elaboración ropia Leyenda N. TABLA N° 24 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ESTADO CIVIL.7 199.0 23.1 176.5 58.9% a 16.3 114.5 50.4%).6 223.3 7.5 143.3 36.6       183. Inf Sup 125. Inf Sup 105.8 168.V.3 52.0 197.9 26.1 64.3 234.8 9.6 76.5 201.2 61.4 84.6       137.7 12.1 213.1 129.4 47.8 83.8 45.5 80.4 1.5       145. con una evidente tendencia al incremento en el último periodo de análisis.9 109.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 61.7 160.7 24.6 127.8 92.6 590.4 138.9 49.7 83. Inf Sup 111.8 304.3 144.9 14.0 192.2 190.5 7.1 44.6 86.0       138.7 59.7 61.7 143.0 Soltera Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior 13.8 138.3 0.0 20.1 144.9 13.9 161.7 426.6 207.0       Periodo 2007-2011 IC. es la de ama de casa. Le siguen en magnitud.5 11.8 71.1 0.1 38.1 102.5 375.9 139.0 89.3 328.0 2007-2011 16.6 0.4 70.2011 TABLA N° 23 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR GRUPOS DE EDAD SEGÚN REGIÓN NATURAL PERÚ 2002-2011   Región Natural   Perú Costa 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Selva 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Sierra 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54   Periodo 2002-2011 IC. la principal ocupación de las mujeres que fallecieron a causa de las complicaciones obstétricas y no obstétricas.4 164.1 150.1 204.3 203.V.6 159.4 56.0 157.0 453.2 61.8 49.6 68.6 57.8 542.8 31.9 49.4 50.0 142.5 0.3 46.3 60.8 99.3 151.7 101.3 510.2 121.1 46.0 332.9 230.2 222.1 170.3% .2 141.8 42. 95% Razón x 100 Lim Lim Mil N.2 170.5 31.3 110.6 215.: Nacidos vivos 70 71 .2 33.7 92.7 70.6 177.5 52.8 25.3 149.1 140.2 4.3 10.1 126.1 0.6 133.3 169.4 38.8 116.7 179.1 139.6 401.9 15. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.7 430.3 69.2 35.5 178.7 15.2 129.2 2.2 10.5 20.1 66.4 143.3 28.8 35. 61.9 64.4 38.0 0.0 86.2 39.6 99.5 199.3 115.2 163.8 0.9 130. este incremento pudiera deberse a variables no evaluadas en este estudio.5 23.6 68.2 214. factor que a lo largo del periodo 2002-2011 representó el 84.8 57.2 47.7 16.5 149.8 153.9 0.7 116.7 310.6% a 46.7 52.0 55.9 258.1 – 86.5 53.5 192.9 41.7 368.5 237.0 452.3 148.5 74.0 50.4 9.7 177.6 73.3 80.8 244.2 200.9 144.1 12.4 269.V.5 536.2 114.7 128.0 91.0 0.3 57.4 40.3 73.7 178. ESTADO CIVIL El mayor porcentaje de muertes maternas se presentaron en el estado civil casada.7 116.6 73.3 403.9 1.2 112.5 4.3 141.1 46.9 16.1 33.0 0.6 68. PERÚ 2002-2011 Estado Civil de la fallecida Indicador Estimación (%) Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 15.6 62.4 170.5       152. las mujeres de estado civil conviviente con un 22.9% (IC 95% 38.1 29.1 152.2.1 68.0 228.9 369.4 56.1 121.0 13.3 59.9       160.4 134.8 65.5 246.6 145.4 140.9 93.3 1.5 78.4 38.6 207.3 152.4       Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC. y de 0.1 157.3%.0 154.7 210.4 134.0 127.3 198.6 77.6 484.6 15. 95% Razón x 100 Mil Lim Lim N.1%.7 117. La tendencia es al aumento en el estado civil soltera.8 71.7 31.9 109. de 13.1 32.6 68.6 18. tales como la calidad del registro o su inclusión en todo el periodo de observación.2 86.9 84.4 120.0 214.6 302.

7 5.1 35.2 25.2 19.0 0. se encuentra una diferencia estadísticamente significativa (p<0.1 45. Al realizar el contraste estadístico de la presencia del control pre-natal entre periodos. se observa que tuvieron controles prenatales (CPN) el 72.6 5.9 2007-2011 10. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE 6.8 46.3% del total con tendencia al aumento.7 8.1 2. Las muertes ocurridas en las mujeres analfabetas han presentado una ligera disminución en el último periodo.3 0.9 11.7 1.4 42.5 82.05).9 16. 72 73 .1 48.9 4.3 2007-2011 4.6 9.73.2 84.9 0.9 6.4 30. al haberse ampliado la cobertura de este y otros servicios asociados.9 48. dato que no debe llamar la atención. del total de muertes maternas el grado de instrucción primaria representa el 46.5 32.1 Estudiante Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Inferior Superior 3.5 0.6 5. tales como la atención oportuna de la emergencia o referencias adecuadas. consignando la categoría si tuvo o no tuvo control prenatal independiente del número de controles pre natales que recibió la mujer. Para el análisis se ha tomado en cuenta la información que se consigna en las fichas de investigación epidemiológica.9 6. 30.5 8.7 a 35.1 83.1 6.8 Fuente: Elaboración propia 5.7%).0 3.8 85.5 1. Existe suficiente evidencia científica que afirma que la presencia de controles prenatales no garantiza el proceso final de la gestación.6 8.1 CONTROL PRE-NATAL (CPN) Del total de muertes maternas. El nivel secundario se encuentra en segundo lugar del total acumulado de muertes maternas en el país.9 82. se registra un descenso para las muertes maternas en mujeres que tuvieron nivel de instrucción superior.6 8.4 2.8 10.8 Eventual Inferior Superior 6.2 4.9 0.1 86.5 1.9 0.6 8. 6.4 37.5 0.2011 TABLA N° 26 TABLA N° 25 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.2 1.7 12.3 1.7 7.5 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN GRADO DE INSTRUCCIÓN.8 1.9 28.5 22.4 0.0 85.0 0.8 50.4.1 0.6 88.3 0.4 Estable Inferior Superior 2.9 48.5% en los dos periodos comparados.9 0. Igualmente.9 28. PERÚ 2002-2011 Grado de Instrucción Indicador Estimación (%) Analfabeta Error típico IC 95% Estimación (%) Primaria Error típico IC 95% Estimación (%) Error típico Secundaria Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Superior Error típico IC 95% Fuente: Elaboración propia Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 14.3 2.1 3.7% .4 3.0 1.6 13.3 2002-2006 3.2 3.6 9.4 3.9 44. de 25.8 10.7 1.5 15. PERÚ 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 3.7 0. La tendencia de esta característica es al aumento en relación al último periodo de análisis.1 33. sin complicaciones y que se deben a otros factores relacionadas con la respuesta de atención de las complicaciones obstétricas.1 2002-2006 18.9 Ama de casa Inferior Superior 83.9 45.7% y presenta una leve tendencia al aumento de este porcentaje para el periodo 2007-2011.4 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 0.3 0.4 4.8 0.2% (IC 95% 70.4 2. GRADO DE INSTRUCCIÓN Según se muestra en la tabla N° 26.7 0.

8 27.7%.5 2002-2006 31.2% .2 1.2 0.8 4.3 0.5 5.4 36. garantizaría una mejor atención del parto o el puerperio. 67.3 40.4 Inferior Superior 2. Control Pre Natal Indicador Estimación (%) Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 72.5 34.9% el año 2000 a 85. Indicador Estimación (%) Error típico IC 95% Estimación (%) TABLA N° 28 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN VISITA DOMICILIARIA.43%) del total de muertes maternas tuvo su parto en el domicilio. PERÚ 2002-2011 Lugar de parto o aborto Establecimiento de Salud Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 33. Un seguimiento y aplicación exhaustiva de las normas y directivas existentes en la que se establece la atención a la población gestante.8 0. Es en los establecimientos de salud donde sigue acumulando un importante porcentaje de muertes maternas (33.0 1. habiendo pasado de 57.4 0. el parto domiciliario atendido por personal no capacitado determina un mayor riesgo de muerte para la mujer gestante.1 1.1 24.4 27.0 0.1 Otro Error típico IC 95% Estimación (%) Error típico IC 95% Fuente: Elaboración propia 74 75 .5 Fuente: Elaboración propia TABLA N° 29 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE ATENCIÓN DEL PARTO O ABORTO.64.7% (IC 95% 65.9 64. La tendencia de ocurrencia de partos en el domicilio de las mujeres que fallecieron para el último periodo es al descenso.2 29.70. PERÚ 2002-2011 Domicilio Visita domiciliaria Indicador Estimación (%) Si Error típico IC 95% Estimación (%) No Error típico IC 95% Fuente: Elaboración propia Inferior Superior Inferior Superior Intervalo de confianza Periodo de análisis 2002-2011 31. Así mismo.2 0. el 34.1% el 2011. No Error típico IC 95% Inferior Superior 23.8%).7% del total de muertes maternas no recibieron visita domiciliaria en todo su periodo gestacional (IC 95% 60.7 0.3 LUGAR DEL PARTO O ABORTO La atención institucional del parto constituye una estrategia importante para la reducción de la morbilidad y mortalidad materna. En los últimos años.2 71.8 76.1 28.2011 TABLA N° 27 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN CPN.9 1.2 67.3 2007-2011 74. lo que se refleja con el incremento de las coberturas de atención de parto institucional.7 1.6 Si Error típico IC 95% Estimación (%) Inferior Superior 70.0 0.7 25.0 7.2 70.5 2007-2011 30.2 0.8 Sin embargo.2 29.1 68. PERÚ 2002-2011 6. de 43% a 25.3 Inferior Superior 33.6 32.7 73.5 4.5 3.3 22.5 45.5 38.6 1.0 25.6 34.3 1.1%).7 0.0 28.2 0.2 6.6 26.3 65.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9% . aunque de manera similar se observa una tendencia a la reducción de las muertes tanto en los establecimientos de salud como en domicilio.0 27.3 58.8 29.9 60.2 34.7 62.9 1. VISITA DOMICILIARIA El 62.9 43.0 39.7 1.9 0.2 1.2 32.6 72. según los datos encontrados en el estudio. según se presenta en la tabla N° 29.1 2002-2006 39.5%).9 24.7 25.7 2007-2011 28.1 61.8 Inferior Superior 33.0 0. las ENDES vienen mostrando un aumento sostenido en el parto institucional a cargo de personal calificado. se aprecia una tendencia al aumento en el último periodo.8 2002-2006 70.2.9 1.4 56.9% (IC 95% 26% .1 20.

2002 – 2011 INFORMACIÓN POR DEPARTAMENTOS .2011 La Muerte Materna en el Perú.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .

Periodo 2002 al 2011 AMAZONAS .

6 11.2% (IC 95%: 26. II. lo estimamos en 77. 95% Lim Inf Lim Sup 49. con un subregistro equivalente a 2.97.3% (IC 95%: 33. con una variabilidad que oscila entre 12 y 36. El subregistro global para Amazonas se estima en 31. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.4% .9% – 46.5 IC.8 veces mayor que el valor nacional. AMAZONAS 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. 81 .1 33.2 IC.3 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 21. La tendencia se muestra en la tabla N° 2.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. A lo largo del periodo analizado.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.0 97.6 40.5 57.7 Hechos Vitales (HV)   % 51.6% .2011 I.6%).35. se observa una tendencia a la estabilidad en el número de muertes maternas anuales.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. 95% Lim Inf Lim Sup 10.4 53.1 31.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 26.5% (IC 95%: 57.7%). mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 40.2 46. se estimaron 24 muertes maternas.4 35.2 77.9 22..6 Ubigeo Departamento     00 01     PERU AMAZONAS Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Amazonas. valores ambos superiores al nivel nacional. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.9%).1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Amazonas para el año 2011..

0 IiI.0 28.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.6 124.V.9 24.5 239.0 39.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE Iv 4.6 1.3 354.9 15.0 129.1 19. Sup 226.9 12.0   RMM 132.5 5.9 7. cifra superior al estimado nacional.6 Lim.7 13.2 19. cifra superior al estimado nacional.9 8.7 1.0 0.3 2.6 257.1 7. que representan 54 muertes maternas por cien mil nacidos vivos. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. Sup 18. AMAZONAS 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.6 30.7 18.1 30.8 19.2 8.6 35.6 18.5 71..8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0 254. PERIODO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 18 22 18 24 24 24 26 19 23 24 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 – 339.8 154.2 0. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.2 0.2 20. de 11. La muerte incidental presenta una tendencia al incremento al comparar los dos quinquenios.7 12.V.0 50.7 10.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta. la RMM para el año 2011 se estimó en 241.1 112.4%).5 7.0 169.6 310.0 3. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. Inf 5.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 192.7 82.7 7.1% Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.7 7. Inf 15 15 14 17 14 12 13 19 13 12 Lim.7 25. La tendencia de esta causa de muerte es descendente para el periodo 2007-2011.2 LA RAZÓN Y LA TASA DE MUERTE MATERNA En Amazonas. Inf 74.4 21.1 375.8). se estimó en 17.3 15.2 9.0   2007-2011 % 38. acumulando el 21.0 4.6 142.5 9.7 7.6 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .0 18.7 17.7 2.8 50.0 0.8 25.0% del total. la tasa de muerte materna para el mismo año.7 0. Sup 21 29 22 31 34 36 39 19 33 36 Subregistro % 16.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.8 54.5 30.3 29.6 27.1 50.1 5.8 4.6 314.7 8.2 18. grupo en el que se contemplan los procedimientos aplicados en el momento del parto y el puerperio.2 17.0   2002-2006 % 47.7 28. la RMM directas u obstétricas se estiman en 222.1 200.7 174.7 Lim.4   RMM 111.8 221.8 137.251.4 7.0 288.3 11.8 43. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.6 4.8 8.6 Tasa de Muerte Materna Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 142.5 272.9 .6 160. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones de manejo no previstas.0 0. así como de las complicaciones no obstétricas y las afecciones contribuyentes. Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.3 21. 150.0 11.2 3.6 233.2 33.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 34.0 11. 82 83 .9 91. con el 11.5 6.8 339.9   RMM 90.1 12.1 16.1 11.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 23.4 2. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones de manejo no previstas Causas externas Complicaciones no obstétricas Afecciones contribuyentes Embarazo que termina en aborto Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 43.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Amazonas corresponde a las hemorragias obstétricas (43.4 328.4 13.1 Fuente: Elaboración propia 2.6).6 0. siendo que por esta causa ocurren 111.: Nacidos Vivos.7 241.6 Tasa x 100 Mil MEF 11.5 4.5 8.6 217..0 17.5 4.9 15.0 19.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS EN AMAZONAS.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.

8   Periodo 2007-2011 IC.8 32.5 28. Durante el análisis de la tendencia.3 42.7 1.0 3.1% del total de muertes maternas.1 13.5   Lim Sup 72.1 Lim Sup 83.8 6.6   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. las muertes ocurridas en el parto presentan un descenso en su peso relativo.6 6.5   IC.3 22.9 13.2 42.3 58.7   TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. siendo la tendencia a disminuir.8 39.1   % 59.6 32.V.1 0. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 192.5 16.8 18.0 29.7 21.4 19.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011.0 21.3% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.7 51.0 Lim Inf 47.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna sigue siendo los establecimientos de salud.2     IC.V.5   Periodo 2002-2006 IC.3   Lim Sup 251.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.5 17. 95% % 63.0 34. 95% Lim Sup 67.6 % 65.9 12. A su vez. 95% % Lim Inf Embarazo Parto Puerperio   37.0   Lim Sup 222.1 24.9 23.1 21.3 13.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Se estima que en Amazonas ocurrieron 253 muertes maternas en el periodo 2002-2011.0 Periodo 2007-2011 IC. Establecimientos de Salud 4.5 Fuente: Elaboración propia 4.9 13.2   Lim Sup 54. Se trata de lugares que acumulan el 46.7 Directa Indirecta Incidental   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6   Lim Sup 304.6     Lim Inf 37.7   Lim Sup 39. A su vez.1% de muertes maternas.1 0.5 49.6 2. 95% Lim Inf 27.5 29.0%.0 44.7     Periodo 2007-2011 IC.9 15.1 24.7     30.5 18.9 7. 95% Lim Inf 146.7 20. y otros (12.7 25. principalmente en el hospital o clínica.9 8. aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 63.5 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.7 % Lim Inf 54.8 Dentro del EE. en la actualidad se observa un incremento.V.8 Lim Sup 84.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.9   IC.SS.9 44.7 % Lim Inf 23. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. al haber pasado de 18.5 28. 184.0%).1% en los dos quinquenios.3 32.                     Fuente: Elaboración propia 84 85 .1     15.7 28. 95% Lim Sup 31.0 24. las muertes ocurridas en el domicilio presentaron una disminución significativa.4 34.6% a 54. 4. 95% Lim Inf 20. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 23.3 18. 95% % 46.9 % 29.1     40.9 12.6 51.3 Lim Sup 78.5 18.4 5.4 11. 95% Lim Inf 47.4 69.0 6.0 Periodo 2002-2006 IC. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros Periodo 2002-2011 IC. aunque con una tendencia al descenso. AMAZONAS 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 46.6 8.3 18.3 34.5 33. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. se encuentran los profesionales no médicos con el 24.1 34.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9%. 222.5 31.8 27.SS.6   Lim Sup 45.6 40. de los cuales el 37. Es de resaltar que el perfil “Otros” en el quinquenio 2007-2011 su porcentaje es 0.5% al 44.9 21.5% ocurrieron en el embarazo. 259. Domicilio En el trayecto o transferencia   Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.3 0.5 72.0 3. En segundo lugar.4 5.V.8 % 55.6 38. siendo que la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional es al incremento. 95% Lim Inf 214. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.

9 92.2% para último periodo 2007-2011. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 3.4 5.6 86.9 6.3 OCUPACIÓN El 94.2 31.8 3.0 4.7   5.7 6.6 4.2 9.0 26.3 5.8 5.7 7.4 41.7 0.5 66.5% a 83.6 1.5 9.2 9.6 41.1% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.9 7. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.9% y 92.9 50.9 53.8 7.6 20.2011 v . AMAZONAS 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.4% .7 24.6%).2 9.2   2007-2011 16.9 12.2 10.3 55.0   2007-2011 15.7 39. la tendencia es al descenso.6 11. AMAZONAS 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico IC 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico IC 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más Error típico años) IC 95%     Fuente: Elaboración propia Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 14.7 1.4 0.0% a 15.5 1.7 2.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA DE DISTRITO DE PROCEDENCIA.8% en la etapa de vida adolescente. Fuente: Elaboración propia 86 87 .2 7. tal como se muestra en la Tabla N° 11.1 35.1 92.9% del total de muertes maternas.0 64. tal como se observa en la Tabla N° 10.5 19. valor que se estima en un 95% entre 60.8 44.6   2002-2006 1.7 95.8 30.4 2. de 20. Sin embargo para el grupo de muertes maternas en mujeres procedentes de distritos no pobres.8 4.8 83.5 1. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.8 9.2 6.2 94. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al del resto de las etapas de vida.6   5. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas: 14.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 16.97.0 94.2 88.5 9. con una tendencia al descenso.4 76. de 79. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.2 79.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 0. y de 21.7 55.0 5.2 POBREZA El 81. La etapa joven proporcionalmente acumula el 54. La tendencia de este valor es al incremento.3   2002-2006 20.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 86.0 58. AMAZONAS 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 18.2 28.8 8.0 97.1 2.9 92.0 43.4 2.4% a 41.5 0.0 6.8 8.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0% en la etapa de vida adulta.2% del total de las muertes maternas son mujeres procedentes de distritos pobres.1     Fuente: Elaboración propia 5.4 97.9 1. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.7 98.8   2007-2011 1.0 29.8 5.3 7.3   2002-2006 14.3%.0 54.1 81.7 3.3 42.9 60.3 1.1 79.8% para el periodo 2007-2011.7 21.0 8.5 42.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA ANCASH Periodo 2002 al 2011 .

II. El subregistro global para Ancash se estima en 15.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna por departamentos fue necesario tomar toda la cohorte de año-registros del período 2002-2011.17.7 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Ancash fue 65.8 13. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.6 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 21.5% .4 17.0 78.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ancash para el año 2011.5 22.4 IC.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6% . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.4 veces superior al valor nacional.2 65. ambos valores superiores al nacional. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza el 23.8 IC. ANCASH 2002-2011   Ubigeo     00 02   Departamento     PERU ANCASH   % 11.1 53. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año..2011 I.8% (IC 95%: 20. 91 .1 20. 95% Lim Inf Lim Sup 10.1% . teniendo un subregistro 1.6 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. se estimaron 21 muertes maternas. 95% Lim Inf Lim Sup 49.2 27.4% (IC 95%: 52.6%).5 52. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.27. con una variabilidad que oscila entre 15 y 27 muertes maternas.6% (IC 95%: 13.0%).0 Hechos Vitales (HV)   % 51.7%).78..6 11.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.1 15. parto o puerperio.6 23.

6%).5 116.5 28.0 104.2 1.7 44.3 18.7 0.1 20.8 6.6 59.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 38.2 82.3 15.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 19.8 2.3 41.3 Lim.5 7.6 2.8 3.0 1.0 7.1 139.6 7.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 0.0 0. cifra inferior al promedio nacional.3 4.9 7.7 4.9 118.8 28.2 1.6 1. Inf Lim.5% del total de muertes.8 8. Año Fuente: Elaboración propia 2.3 1.7 4.V.V.5 112.3 6.2 0.8 TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.4 76.5 34.3 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 8. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Fuente: Elaboración propia Por otro lado.8 10.0 2.: Nacidos Vivos.0 5.2 41.9 8.9 101.2 23.5 45.5 28.9 Lim.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 36. Sup 164. grupo en el que se contemplan las co-morbilidades en el momento del embarazo.8 151.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 11.0 0.7 23.0 12.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ancash.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. Inf 78.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Ancash en el periodo 2002-2011 corresponde a las hemorragias obstétricas (36.5 69.1 80.6 III.3 0.6 7. La tendencia de esta causa de muerte es descendente. cifra inferior al promedio nacional.3 2.4 9.0 3.7 2.8 109.4 0. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 0.9 145.0 0.9 6. causa que acumula el 20. También se identifica una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.6 2.3 0.0 6. 92 93 .6 2.1 74.109.2 0.0 21.9 103. ANCASH 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 37 20 27 39 23 28 20 24 29 21 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 4.9 .0 0.0 3.3 7.0 0.5 4.6 20.0 2.2 5. Es preocupante observar que se ha incrementado las causas desconocidas que habrá que estudiar los factores que están influyendo en la mala calidad del diagnóstico que altere los valores reales de la Razón de Mortalidad Materna.7   RMM 24.5 38. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 4.0 6. 121.9 99.6 0.9 2. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas.7 15.0 32.8 6.1 112. Sup 11.0 2.6 10.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Fuente: Elaboración propia Leyenda: N. causa por la que ocurrió 41.5 7. la RMM para el año 2011 se estimó en 74.0 14.0 0.2 2.5 1. ANCASH 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 14. Sup 30 14 23 26 23 23 14 20 20 15 44 26 31 52 23 33 26 28 38 27 Subregistro % 24. parto y del puerperio.8 7.3).8 0.3 7.3 5.3   RMM 41.0 18.5 9.5 17. la tasa de muerte materna para el mismo año..7 200.3 2. se estimó en 4.7 16.4 3.1 19. ANCASH 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Desconocido / indeterminado Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Infección relacionado con el embarazo     Periodo de Análisis 2002-2011 % 36.0   2007-2011 % 22.1 62.5 0.7 1.6 3.3 30. así como de los embarazos que terminan en aborto y las complicaciones de manejo no previstas.0   RMM 57.7 77.0 5.9 14.4   2002-2006 % 48. Inf 5.

1   % 51.3 14.4 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 95% Lim Inf 35.3   IC. siendo que la tendencia es descendente en el último periodo. el profesional médico es el principal profesional que acumula muertes maternas.2 8.4 30.8   Lim Sup 35.8 % 17.5 4.1 35.4 82.7 25.7   Lim Sup 86.8 7.3 34.1 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 72.V.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE. las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.3 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. en los dos últimos quinquenios.2   IC.4 50.3 5.9 49.2 11.9   Periodo 2007-2011 IC.2 20.4 PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011.8 35.9 37.1 45.1 9. 95% Lim Inf 52.9 62.3   Periodo 2002-2006 IC.1   Lim Sup 81.5   Lim Sup 63.95.5 8. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.1 23. TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. Analizando la tendencia. principalmente en el hospital o clínica.9   % 60.SS.6 47.0 8.9 3.V. 95% Lim Inf 32.7 30.6     Lim Inf 24.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 25.3% ocurrieron en el embarazo.5% a 29. de 7. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.5% a 9.3 12.2 44.9 9.3   IC. en los quinquenios comparados se aprecia un aumento de 17. Sin embargo.4   Periodo 2007-2011 IC.1 15. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.6% entre ambos periodos.9 45. el 40. Las muertes ocurridas con frecuencia en el domicilio presenta.8 2.3 25.2     Lim Inf 32. Otros corresponde al 50. siendo su tendencia al incremento.8   % 66.0% del total de muertes.7   % 42.7 29. 95% % 40.9 3. para el periodo total de análisis. 84.7 16.8 29.9% en muertes maternas ocurridas en el embarazo.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Según se aprecia en la siguiente tabla.: (Establecimientos de Salud)   46. 94.V.4 0.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. Existe una tendencia al incremento de las muertes indirectas. de 8.4 17.5% en el parto.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.7 61.1 13.5 58. 4.0 2. 95% Lim Inf 10.3 35.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 ..3   Lim Sup 45.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar de ocurrencia más frecuente de la muerte materna es en los establecimientos de salud.6   Periodo 2002-2006 IC.2011 IV .3 47. una disminución significativa.V.5 24. lugar que acumula el 46.6   Lim Sup 47.7   Lim Sup 23.1   Lim Sup 53.6   Periodo 2007-2011 IC.0 12.2   IC. la RMM directas u obstétricas se estima en 84.1 37.6 34.1 5. 95% Lim Inf 15.SS.0 14.4 TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.1 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 94 95 .7 15.3 22.1% a 66.7 16.5 7. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 14.3   Lim Sup 95. 95% Lim Inf 38. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.7% del total de muertes maternas.9 -0. de 49.9 28.9 20. la tendencia es al ascenso en el último periodo. 22.: Nacidos Vivos 4.8 19.2 2.4 .6% en el periodo 2002-2006 a 34. 4. 95% Lim Inf 58. 95% Lim Inf 72.9% muertes maternas.9   % 25. La tendencia es a aumentar y sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.0   Lim Sup 89. de 21.9   Lim Sup 54. 95% Lim Inf 76. 73.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011. 95% Lim Inf 38.4%.5 37.9 7.4 14.8 13. registrándose un incremento de muertes por esta vía. La situación es similar a la de las muertes de tipo incidental.6 49.5 2.5 25.4   Lim Sup 111.9% en el periodo 2007-2011.5 66. 95% % 35. y 37.8 29.8). del total de muertes maternas. aunque en promedio se aprecia que solo es el 35.8 38.1   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.1 21.2% en el puerperio.2 24.6 25.6%.2     Periodo 2002-2006 IC. ANCASH 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA IV
5.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir, evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven, de 2.6% a 7.0%, y de 34.1% a 40.8% en la etapa de vida joven. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 58.2% del total de muertes maternas, con una tendencia al descenso, sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.

Sin embargo, para el grupo de muertes maternas procedentes de distritos pobres, la tendencia es al descenso, de 63.8% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 39.1% para el periodo 2007-2011. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.

TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA DEL DISTRITO DE PROCEDENCIA. ANCASH 2002-2011
Pobreza Indicador Estimación (%) Error típico No pobre Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 47.7 7.9 33.0 62.9 52.3 7.9 37.1 67.0   2002-2006 36.2 10.0 19.6 57.0 63.8 10.0 43.0 80.4   2007-2011 60.9 8.6 43.5 76.0 39.1 8.6 24.0 56.5  

TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. ANCASH 2002-2011

Etapas de Vida

Indicador Estimación (%)

Periodo de análisis 2002-2011 4.6 1.9 2002-2006 2.6 2.5 0.4 16.2 34.1 8.2 20.1 51.5 63.4 8.3 46.3 77.6   2007-2011 7.0 2.7 3.2 14.4 40.8 5.9 30.0 52.6 52.2 5.5 41.6 62.7     Pobre

Adolescente (<17 años)

Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior

2.1 10.0 37.2 5.8 26.7 49.1 58.2 5.6 46.9 68.6  

Fuente: Elaboración propia

Joven (18-29 años)

5.3 OCUPACIÓN

Adulta (de 30 a más años)  

El 84.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 77.5% 89.3%). En el tiempo este valor ha presentado un descenso comparando el periodo 2002-2006 con el periodo 2007-2011.

Fuente: Elaboración propia

5.2 POBREZA El 52.3% del total de las muertes ocurren en mujeres provenientes de distritos que son pobres (IC 95%: 37.1% - 67.0%). La tendencia de la proporción de muertes registradas de mujeres provenientes de distritos no pobres es al incremento, de 36.2% a 60.9% para último periodo 20072011.

Del total de muertes maternas se encontró que las que fueron estudiantes, presentaron el menor porcentaje, sin embargo hay tendencia al incremento. También se registró un incremento en el porcentaje de muertes en mujeres con ocupación de empleada (eventual o estable), de 6.0% al 20.1%.

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MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN. ANCASH 2002-2011

Ocupación

Indicador Estimación

Periodo de análisis 2002-2011 3.1 1.2 2002-2006 0.9 0.8 0.1 5.7 93.2 3.0 84.4 97.2 6.0 2.9 2.2 15.0   2007-2011 5.5 2.3 2.4 12.2 74.4 5.0 63.5 82.9 20.1 4.9 12.2 31.3  

Estudiante

Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior

1.4 6.4 84.2 3.0 77.5 89.3 12.7 2.8 8.1 19.4  

Ama de casa

Empleada (eventual o estable)  

APURÍMAC
Periodo 2002 al 2011

Fuente: Elaboración propia

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

I.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011, debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.

TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA APURÍMAC 2002-2011

  Ubigeo     00 03

  Departamento     PERU APURIMAC   % 11.1 10.6 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 8.5 11.4 12.7

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 19.5 21.1 15.5 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 23.5 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 54.9 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.5 39.8 53.0 69.9

Fuente: Elaboración propia

Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Apurímac con 54.9% (IC 95%: 39.8% - 69.9%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza el 19.5% (IC 95%: 15.5% -23.5%), valores inferiores al nivel nacional. El subregistro global para Apurímac es estimado en 10.6% (IC 95%: 8.5% - 12.7%), que es inferior al valor nacional en 4.5%.

Ii.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA
2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Apurímac para el año 2011, se estimaron 6 muertes maternas, con una variabilidad nula con respecto a esta estimación. Se observa una tendencia constante del número de muertes maternas en los últimos tres años.

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5 4.3 Lim.3 47.4 1.4 352.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.2% y las causas externas con el 9.7 20.5 9.2 2.2 2.2 10.1 0.1 muertes por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 80..7 28.2 0.3 11.8 611.2 16. se estimó en 1.7 0.6 8.2 .0 91. APURÍMAC 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 14 8 17 16 54 11 10 6 4 6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Apurímac.0 109.4).2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.5 3.1 1.7 0.6 28..2 14.2 1.5 12.0 44.8 8.2 Lim.V. pasando de 16.6 6.4 0. la tasa de muerte materna para el mismo año. Inf 53.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .44.0 0.6 3.4 47. APURÍMAC 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.6 7.6 7.3 3.8 6.4 19.5 11.3 muertes maternas por cien mil nacidos vivos.3 109.6 13. APURÍMAC 2002-2011 Fuente: Elaboración propia Periodo de Análisis 2.3 27. Existe una clara tendencia al descenso de las muertes de tipo incidental.6 110.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 6.6 muertes por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 7.9 8.7 5.0 0. 102 103 . En tercer lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto.4 63.1 482.3 6.8 38.V.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.9 6.7 59.9 12.3 170. cifra inferior al promedio nacional GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Causas externas Complicaciones no obstétricas Afecciones contribuyentes     2002-2011 % 51.0 13.2 13.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8 20.2 13.9 4.5 8.0 0.5% del total de muertes.5 27. cifra inferior al promedio nacional.3 30. por esta causa.4%).3 10. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.9 58.0   2007-2011 % 52.2 8. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 18. con el 12. acumula el 19.0 0.7   RMM 61.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 82.0 5.1 0.2 34.7 18.: Nacidos Vivos. causa por la que ocurren 61.2 7.5 135.6 Fuente: Elaboración propia 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Iv .3 7. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.5 83.9   RMM 45.0 0. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.8 147.5 2. Sup 180.8 1. Sup 16 8 19 18 84 14 12 6 4 6 Subregistro % 7.4 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 9. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Apurímac son las hemorragias obstétricas (51.6 19.9 12.4 2.7).6 TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.0   RMM 76.5 .4 16.8 1. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. Inf 4. Sup 14.2 6.8 17.2 27.8 4. 117.117.6 170. Inf 12 8 15 14 24 8 8 6 4 6 Lim.2 9.0 63.0 Iii.8   2002-2006 % 50.6%. la razón de muerte materna de tipo directas u obstétricas se estima en 99.3 en el periodo 20072011.3 23.

3     Periodo 2002-2006 IC. del total de muertes.0 41.3 27.1 13.9   Periodo 2007-2011 IC.7     Lim Inf 30. 95% % 42.2 48. 95% Lim Inf 80.SS.7% en el puerperio.3 21.8 26.7 38.8     % 35.8 48. en el periodo 2007-2011 se observa una tendencia a la disminución. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 34.0 38. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.0 11.6   Lim Sup 53.3 8.8   Lim Sup 76.2 17.1 27.3 24.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.6   IC.3 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 95% Lim Inf 40. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.9 27.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.9 16. 4.8 11.5 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.5   % 47.9 1.7 11.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 la categoría de otros acumula la mayor cantidad de muertes que los profesionales médicos y no médicos.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.1 1.8 16.4 5. 95% Lim Inf 27.2 5.0 28.0   Lim Sup 46. el 42.8 27. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Periodo 2002-2011 IC. En segundo lugar se encuentran los profesionales médicos con el 44. y la tendencia es al aumento relativo de las muertes.5 31.4 17. 38. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.3 12.SS.9     Periodo 2002-2006 IC.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud. 95% Lim Inf 49.V 72.9 76.5   IC.1 8.7 0.3   IC.4   % 38.2 48. 125. 95% % 44.5 63.7 14.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.7 5.7 15.7 49. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.8 48.8% muertes maternas. Durante el análisis de la tendencia.3 66.9 55.8   Lim Sup 60.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.4% a 55.3 16.4 6. 95% Lim Inf 34.6% a 12.4 21.6 33. Domicilio En el trayecto o transferencia     48.5   IC. (Establecimientos de Salud) 4.V.8 32.2 16.6 9.8   Lim Sup 155.1 32. acumula el 47.1   Lim Sup 117. con tendencia a disminuir.4     Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 36. principalmente en el hospital o clínica. de 5. 95% Lim Inf 13.6% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.8 27.0   Periodo 2002-2006 IC.4 11. acumulando el 48.0 1.3% en el parto y 19. 95% Lim Inf 21.V.0 47.2   Periodo 2007-2011 IC.9 12.2 8.6   Lim Sup 66.3 19. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.0%.0 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.9 27.6 0.7% del total de muertes maternas.5 3.3   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. Fuente: Elaboración propia 104 105 .1 55.7 % 34.3   Lim Sup 62.3% y los profesionales no médicos con 8.7 % 55.6     Lim Inf 29.4   Lim Sup 94.5   % 56. 95% Lim Inf 18. 99.0     Lim Sup 72.3 5.6% muertes maternas.V.9 1.6 1. 95% Lim Inf 96.5 13.7 14.0% ocurrieron en el embarazo.1 35.0 17. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus porcentajes.0   Lim Sup 52.4 41. siendo la tendencia al incremento.8   Lim Sup 59.8 49.6 47.

4 81.5 61.3 1.0 100.9 4.4%).7 18.5 76.6   Ama de casa Estudiante Ocupación Indicador Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.7% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.3 0. APURÍMAC 2002-2011 Fuente: Elaboración propia 5.8 12.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.5%.9 26.0 0. de 35.4 55.0  0.5 15.0 0.6% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres.2% .9 77.8 73.2 44.0  0. La tendencia de este valor es al incremento.9 62.0 0.4% a 44.7 38.0 100.8 8.1 86.1 96.4 3. Fuente: Elaboración propia 106 107 .0 100.7 7.3 0.0 4.4 9.3 52.5 44.4 40.5 15.0 88.2 POBREZA El 88.3 38.6 8.0 2.6 10.5 1.0 100.94.3 21.9 82.1 98.1 14.6 9.3   2007-2011  0.2   2002-2006 17.4   El 88.0   Pobreza Indicador Estimación (%) Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.0 55.7 8. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.3 13. valor que se estima en un 95% entre 53.1 22.6% a 55.0 91.0  0.2011 v .9 Inferior Superior 1.3 7.1% y 98.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.2 2.4 9.5 8.9 14. Sin embargo para el grupo de muertes maternas de distritos no pobres.9 88. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 5.7   2002-2006 2. No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Pobre TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.9 42.6 98.4 71.1 0. APURÍMAC 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 11.2 94.2   2007-2011 0.8 71. En la etapa de vida adulta la tendencia es al descenso.7 26. No se presentaron muertes en la etapa adolescente para el periodo 2007-2011.8 46.1   2002-2006 3.0  0.8 5.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 76.9 8.9   2007-2011 0. no se registraron muertes en el periodo 2002-2006.3 OCUPACIÓN Etapas de Vida Adolescente (<17 años) Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.0 5.3 4.2%.9 93.1% a 100..2 8.0% para último periodo 2007-2011.8 60.9 Inferior Superior   53. de 82. de 62.5 0. APURÍMAC 2002-2011   Fuente: Elaboración propia 5.8 35.5%.1 1. sin embargo se estima para todo el periodo un porcentaje de 1.0 0.2 25.4 8.1 59.3%.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1 4.0 0.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA AREQUIPA Periodo 2002 al 2011 .

mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 11.1 9..LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . 95% Lim Inf 10.3 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Arequipa es de 31.3% (IC 95%: 9. 111 .4.5 Lim Sup 53.8 3. II. 95% Lim Inf 21. con una variabilidad nula para el año.1   % 21.0 38.5 IC.3%).4 Lim Sup 22.2 13. El subregistro global para Arequipa se estima en 3.38.1 3.4% .1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Arequipa para el año 2011. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.3 IC.13. se estimaron 09 muertes maternas.2 31.0% . parto o puerperio.3%).0 Lim Sup 11. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.1%).4 4. AREQUIPA 2002-2011   Ubigeo   Departamento Total VEMM + HV Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM) Hechos Vitales (HV)     00 04     PERU AREQUIPA   % 11.6 11. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. valores inferiores al nivel nacional. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.3   % 51.5 25.9 IC.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.2011 EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO I.5% . 95% Lim Inf 49.9% (IC 95%: 25. con un subregistro inferior al valor nacional en un 69%.5% (IC 95%: 3.

6 1.0 0.5 103.6   RMM 28.7 2.6 0.9 116.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 47.4 3. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.4 78.6 13.0 0. Sup 37.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Arequipa.7 52.6 6. de 13.7 0.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.7 15.7).0 0.0 0.3 2.1 0.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis. así como de las complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo y el puerperio.6 4.9 .6 4.3 6.3 en el periodo 2007-2011.8 97.8 3. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.7 2.1 5.4 Lim. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Complicaciones no obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia obstétrica Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 40.4 5.3 20.7 2.9 5.45.6 25.9 39.5 13.6 3.8 29.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95% 3.1 34.0 1.8 6.4 1. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 24.1 1.0 15.0 Lim.8 4.8 mujeres en edad fértil por cada cien mil nacidos vivos.4 84.5 2.8 8.0 0.4 24.1 15.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.0 22.1 4.9 Fuente: Elaboración propia 2.6 0. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 37.3 1.1   RMM 45. AREQUIPA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 6 20 13 8 20 17 22 15 13 9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.: Nacidos Vivos.3 5.8 3. Sup 8 23 13 8 22 17 25 16 16 9 Subregistro % 16.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .0 3.6 0.5 0.0 0. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.2 68. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 112 113 .8 14.4 5.7 7.4 0.2 3.3 6.2 3. AREQUIPA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. Sup 1. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.0 0.4 28.3 28.4 2. Inf 0. se estimó en 1.9 18.8 1.0   RMM 12.4 18.9 24. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.0 0.6 9.1 53.1 63.2 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 28.3%).2).La principal categoría de causas de muertes para Arequipa corresponde a las complicaciones no obstétricas (40. causa que acumula el 20.7%.9 0.9 0.9 4. Inf 4 17 13 8 18 17 19 14 10 9 Lim.1 1.3 30.3 24.7 1. En tercer lugar se presentan las hemorragias obstétricas con el 18.8 0.5 1.1 1.2 0. cifra inferior al nacional.4 5.0 .2 0..9 0.4 1.8 21.8 45.7 13.4   2002-2006 % 19.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.0 1.6 1. causa por la que fallecen 28.6 1. 18.2 0.4% del total de muertes.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 5.2 10.0   2007-2011 % 56.0 2.8 0.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 0.1 8.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 3.V.9 1. cifra inferior al promedio nacional.7 5.56.4 59.2 16.0 32. Inf 0.0 45.4 89.V.5 2.7 0.0 0.9 57.

2 7.3 3.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.5 38. 95% Lim Inf 28.0   IC. 95% % 49.1     Lim Inf 24. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.7 21.8   Periodo 2002-2006 IC.5 28.6 7.1 47. 95% Lim Inf 64.1 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.3 4.2   Lim Sup 71.8 3.0 13. 4.5% de atención de parto de las mujeres que fallecieron durante el embarazo.7 41.SS.0   % 68.0 14.6 1.8 2.1%.7 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.4     Lim Inf 31.3 19.: (Establecimientos de Salud)   73.1 39.5% a 83.0 4.2 23.9 14.0 6.5 3.3   Lim Sup 39.5 19.7 40.0   IC.2 0.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.4   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil NV 44.5   Periodo 2007-2011 IC.0 60. 95% Lim Inf 48.8 4.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Del total de muertes ocurridas el 58.7 0. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. Fuente: Elaboración propia 114 115 .3 15.6 0.1   Lim Sup 41.5 5.7   Periodo 2007-2011 IC.9 8. 95% Lim Inf 19. Hay una tendencia a la disminución de la atención del parto o aborto cuando son atendidos por otras personas.2   Periodo 2007-2011 IC. presentando una tendencia a la reducción para el periodo 2007-2011. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.2 32.0 7.1 41.0 13.9 24.7 2.1 13.5   IC.4 8.6 25.7 53.3 2.0 Fuente: Elaboración propia Lim Sup 67. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil NV 37.6   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.9 14. Si analizamos la tendencia.8% de muertes maternas ocurridas en dicho periodo embarazo.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 72. 95% Lim Inf 58.0 0.3 16.6 % 61. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 28.9   % 77.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que acumula el 49. 95% % 44.6 10. 95% % 58. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 26.7   Lim Sup 103. AREQUIPA 2002-2011 Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio   Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.SS. elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. parto y puerperio.8 4.7 29.8 10. 95% Lim Inf 31.9% tuvieron lugar durante el embarazo.5 10. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.1   Lim Sup 45. con tendencia al aumento.5 28.8   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil NV 30.1 30.9 8. 95% Lim Sup 99.9 10.3 47. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.3 34.4 1. siendo la tendencia al ascenso. principalmente en el hospital o clínica. 95% Lim Inf 13.4   % 83.8 30.7   Lim Sup 64.2   Lim Sup 96.9 6.8 35.2 6. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.9 23. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia muestran una tendencia al incremento para el último periodo de observación.7   IC.0 1.3   Lim Sup 88.4% del total de muertes maternas.4 16.1   Lim Sup 56. 95% Lim Inf 59.0 12.1 22.7 34.4 % 26.1   Lim Sup 87.7 Fuente: Elaboración propia 4.5 21.6 10.8 6.7     Lim Inf 25.2 30.4 45. Aquí se registra el 73.9     Periodo 2002-2006 IC.3     Lim Inf 46.

AREQUIPA 2002-2011   Pobre Fuente: Elaboración propia 5.2011 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .4% para el periodo 2002-2006 a 10.6 .7   2007-2011 4.0 16.8 6.4 0.3   Ama de casa Estudiante El 83.6 6.7 6.0 53. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 52.1 4. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.0 33.7 32. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.3% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.1 3.90.5 6.5% del total de las muertes maternas corresponde a mujeres procedentes de los distritos pobres (IC 95%: 70.8 11.5 93.1 1.8 6.0 5.0 9.1 9.7 6.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.7 13.2 9.8% . sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.2 POBREZA El 87.2 15. de 10.3 OCUPACIÓN Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 14.5 6. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 12.7 6.95.7 4.5   2007-2011 89.3 21.7%).1% a 33.7% para el periodo 2007-2011.8 15.3 18.7 32.1 39. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.3   Fuente: Elaboración propia 5.0 8.8 10.5 37.7 29.8 63.1 76.3 3.1   Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 17.6 95.7 95.7 67. AREQUIPA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.4   2002-2006 84.1 73. De manera similar el grupo de muertes maternas procedentes de distritos pobres.7 9.2 4.5 41.0 Inferior Superior   4.9 66.6 83.0   2002-2006 10. La tendencia de este valor es al incremento.8% a 17.2% en la etapa de vida joven.0 14.3 6.3 89.4 6.0 1.1 31.3 10.8 90. la tendencia es al descenso.5% del total de muertes maternas. AREQUIPA 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 87.3 87.5 5.7 49.3).0 Inferior Superior 70.9 66.4   2002-2006 1. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.8% en la primera.7 3.9 6.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . de 84.0 74.6 52.5.7 49.7 61.4   2007-2011 17.2 50.5 72.4 29.4 32.8 66. Fuente: Elaboración propia 116 117 . con una tendencia al descenso.7 2.2 33.6% a 89.4 1. de 15.5 22.3% para el periodo 2007-2011.7 2.0 57.8 8.6 38.3 12.9 97.1 8.3 3.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 72.7 1. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.7 11. y de 32.7 7.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA AYACUCHO Periodo 2002 al 2011 .

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

i.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011, debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.

TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. AYACUCHO 2002-2011

  Ubigeo     00 05

  Departamento     PERU AYACUCHO   % 11.1 15.2 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 13.0 11.4 17.4

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 25.3 21.1 21.4 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 29.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 59.9 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.5 47.3 53.0 72.5

Fuente: Elaboración propia

El subregistro de la base de hechos vitales de Ayacucho con 59.9% (IC 95%: 47.3% - 72.5%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 25.3% (IC 95%: 21.4% - 29.2%), valores superiores al nivel nacional. El subregistro global para Ayacucho se estima en 15.2% (IC 95%: 13.0% - 17.4%), con un subregistro de 1.4 veces más que el valor nacional.

RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA ii.2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ayacucho para el año 2011, se estimaron 18 muertes maternas, con una variabilidad que oscila entre 14 y 22 muertes maternas respectivamente. Se observa una tendencia a aumentar el número de muertes maternas en los últimos años.

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LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. AYACUCHO 2002-2011
Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 26 33 27 35 26 10 24 7 14 18 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 18 22 22 23 22 10 17 7 14 14 Lim. Sup 34 44 32 47 30 10 31 7 14 22 Subregistro % 19.2 42.4 25.9 40.0 7.7 0.0 41.7 0.0 7.1 22.2

PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA iii.A lo largo de la década analizada la principal categoría de causas de muertes para Ayacucho corresponde a las hemorragias obstétricas (51.4%), causa por la que ocurren 72.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia de esta causa de muerte es descendente. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio, causa que acumula el 17.9% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con 11.9%. Existe una tendencia al incremento de las muertes debido a las complicaciones no obstétricas y las afecciones contribuyentes.

Año

TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no obstétricas Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Afecciones contribuyentes Causas externas Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 51.4 17.9 11.9 8.1 5.3 2.6 2.4 0.4   RMM 72.9 25.5 16.9 11.5 7.5 3.6 3.4 0.6   2002-2006 % 59.4 17.1 15.2 3.2 5.1 0.0 0.0 0.0   RMM 109.4 31.4 27.9 6.0 9.4 0.0 0.0 0.0   2007-2011 % 36.3 19.6 5.7 17.2 5.6 7.4 6.9 1.2   RMM 35.9 19.4 5.7 17.1 5.6 7.4 6.8 1.2

Fuente: Elaboración propia

2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ayacucho, la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 80.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 36.9 - 124.9), cifra inferior al promedio nacional.

TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. AYACUCHO 2002 – 2011
Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.V. 137.6 194.2 153.0 196.6 129.1 36.9 129.4 24.7 49.6 80.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 81.4 126.9 93.0 128.5 73.9 7.4 74.0 0.5 15.2 36.9 Lim. Sup 193.9 261.5 213.0 264.7 184.4 66.4 184.7 49.0 84.0 124.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 13.0 17.6 13.5 16.9 10.9 3.1 10.6 2.0 3.9 6.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 7.7 9.7 7.6 9.7 6.6 1.3 5.0 0.6 1.8 3.0 Lim. Sup 18.5 25.6 19.4 24.2 15.3 4.8 16.1 3.4 6.0 9.5

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

iv .- CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE
4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis, la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 126.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 109.0 - 143.5). Se identifica una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta, de 6.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 22.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.

Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad)

Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año, se estimó en 6.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil, cifra similar al promedio nacional.

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LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.V. 126.3 13.9 1.7   IC. 95% Lim Inf 109.0 8.2 0.3   Lim Sup 143.5 19.6 3.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.V. 178.1 6.0 0.0   IC. 95% Lim Inf 149.2 0.7 0.0   Lim Sup 206.9 11.2 0.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.V. 73.7 22.0 3.4   IC. 95% Lim Inf 55.0 11.7 0.6   Lim Sup 92.4 32.2 7.5

TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.SS. Domicilio En el trayecto o transferencia   38.5 39.6 20.3     IC. 95% Lim Inf 30.5 31.5 14.5   Lim Sup 46.5 47.7 26.1   % 37.5 56.3 6.2   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 27.7 44.3 2.2   Lim Sup 47.2 68.3 10.2   % 40.5 8.1 46.9   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 26.6 1.9 31.9   Lim Sup 54.5 14.4 61.9

Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos

4.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011, el 34.0% ocurrieron en el embarazo. Durante el análisis de la tendencia, en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 19.0% a 62.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. 95% % 34.0 20.1 45.8     Lim Inf 26.5 14.4 36.5   Lim Sup 41.6 25.9 55.2 % 19.0 22.1 58.9     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 12.0 14.6 45.9   Lim Sup 25.9 29.6 71.9   % 62.5 16.4 21.2   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 45.1 7.5 10.2   Lim Sup 79.8 25.2 32.2

Fuente: Elaboración propia EE.SS.: (Establecimientos de Salud)

4.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 la categoría de “otros” es la principal, al acumular el 52.3% muertes maternas, sin embargo la tendencia es al descenso de muertes. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 19.6%, siendo la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional médico es al incremento, de 13.5% a 73.0% de atenciones de parto o aborto en las muertes maternas respectivamente.

TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. AYACUCHO 2002-2011
Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC. 95% % 28.1 19.6 52.3     Lim Inf 18.5 11.6 39.2   Lim Sup 37.7 27.6 65.4 % 13.5 20.0 66.5     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 5.8 10.7 49.5   Lim Sup 21.1 29.3 83.5   % 73.0 18.2 8.8   Lim Inf 41.9 2.6 2.0   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Sup 104.1 33.7 19.6

Embarazo Parto Puerperio  

Fuente: Elaboración propia

4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud, principalmente en el hospital o clínica. Este lugar acumula el 38.5% del total de muertes maternas, con tendencia a aumentar y sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, para el periodo 2007-2011 existe una tendencia a la disminución. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia, presentaron en el último periodo un incremento significativo.

Fuente: Elaboración propia

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8% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 80.5 91. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.2 9. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 80.8   2007-2011 11.7 16.3 12.7 4.4 45.3   2002-2006 15.5 10.3 27.9 88.4 70.4% .8 2.7 54.6%).2 8.9 5.8 2.6 78.6% 91.5     Fuente: Elaboración propia 5. Sin embargo.1% del total de muertes maternas.3 6. de 84.3 55.4% para el periodo 20072011.1 4.7 80.7 52.2 40.1 84.2 POBREZA El 82.1 42.4 10.2%).3 24.4   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 34.2 93.1 4. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8% a 11.8 29.9 97.3 46.9 61.4 55. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 126 127 .5% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 52.5 4. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.7 1.4 2. La etapa joven proporcionalmente acumula el 46.3 9. La tendencia de este valor es al incremento.6 35.3%).8 1.9 2.6 3.3 47. para el grupo de muertes maternas que proceden de distritos no pobres.3 3. AYACUCHO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 17.3 8.5 5.6 82.6 6. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente (de 8.1   2002-2006 8.1 5.2 55.1 60.6 18.8%) y adulta (de 42.7 47.3% a 47.6 5. con una tendencia al descenso.4 91.6   Fuente: Elaboración propia 5. AYACUCHO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.2 44.2 1.8 4.9 0.9 86.3 OCUPACIÓN El 86.95.8 55.3 17. de 15.4 9.4 19. AYACUCHO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 9.5.4 6.4 3.6 9.7% a 78.6 7. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 4.9   2007-2011 5.6 37. la tendencia es al ascenso.6% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.2011 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA v .4 95.3   2007-2011 21.9 10.6 54.0 15.6 91.4 1.8 3.5 3.6 5.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.3% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 21.5 10.3 19.6 44.6% para el periodo 2007-2011.9 6.1 48.7   2002-2006 2.7 83.3 36.7 12.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA CAJAMARCA Periodo 2002 al 2011 .

1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Cajamarca para el año 2011.1 15.8%). 131 .3 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22. valor superior al nacional en un 43. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.2.0 72.6 24. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.2011 I. CAJAMARCA 2002-2011   Ubigeo     00 06   Departamento     PERU CAJAMARCA   % 11.3% (IC 95%: 56.7 21.8 14.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2%.1 22. 95% Lim Inf Lim Sup 49.2%).3% -72.6% . mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza el 24. parto o puerperio.8 Hechos Vitales (HV)   % 51.17. se estimaron 33 muertes maternas.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.7% (IC 95%: 22.4 17. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.26.9 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.2 64.6% .5 56.3%).6 IC.6 11.2 26. valores superiores al nivel nacional. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.3 53. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II. El subregistro global para Cajamarca se estima en 15.9% (IC 95%: 14.3 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Cajamarca con 64.

Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.3 1.9 0.9 7.3 14.9 7.3 Fuente: Elaboración propia 2.8 1.4 16. se estimó en 5.3 5.: Nacidos Vivos.2).5 120. 171.La principal categoría de causas de muertes para Cajamarca son las hemorragias obstétricas (59.0 .0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.1 844. CAJAMARCA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 69 76 66 67 85 297 57 55 55 33 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 97.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.0 14. Sup 79 84 72 73 103 459 68 55 62 33 Subregistro % 20.8 39.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. causa por la que ocurrieron 114.5 7.9 Lim.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .7 76. Inf 59 68 60 61 67 135 46 55 48 33 Lim.2 11.4 1.0 2.5 24.8 4.4 1.4 20.8 2002-2006 % 63. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. que acumula el 23.1 14.7 88.1 5. Inf 129.1 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 13.V.2 10.7%).0 0.0 0.7 174.2 44. cifra inferior al estimado para el nacional.0 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 56.1 8.9 3.5 145.1 194.5 0..7 1.6 11.2 172.0 188.4 10.4 10.2 0.190.3 49.4 3.6 0.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 14.3 1.7 23.2 1.6 12.0 1.4 113.6 137.2 0.5 177. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta pasando de 10.7   RMM 111. 132 133 .2 60.2 106.V.9 5.9 0.6 147. Inf 10.7 3.5 2.8 11.9 0.7 0.7 0.8 13.5 13.7 13.1 9.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.1 24.2 21.9 41.2 7.5 16.5 10.9 1.0   RMM 116.5 10.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.8 198.3 12.6 131. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.1 941.0 0.1 0. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.8 1.0   2007-2011 % 56.0 8.9 56.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 1.6 3.8 3.1).3 3.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 162.6 11. CAJAMARCA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 176. así como de las complicaciones no previstas y las afecciones contribuyentes.7 6. La tendencia de esta causa de muerte es ligeramente descendente.3 5.3 153.8 2.5 en el periodo 20072011.6     59.7 216. cifra inferior al estimado para el nivel nacional.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.0 Lim.0 105.0 11.3 11.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.9 1.6 3.0 748.9 15.120.7 44.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Cajamarca. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Desconocido / indeterminado Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % RMM 114. Sup 17.0 1.7 3.2 157. Sup 213.8 221. la tasa de muerte materna para el mismo año.2 0.8 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 81.5 270.8 1.1% del total de muertes.3 9.0 186.5 6. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 88. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas.4 .8 1. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.5 116.

0 17.5 35.4   Lim Sup 29.8   Lim Sup 200. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.1 % 33.3 34. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.3 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.: (Establecimientos de Salud) 4. 95% Lim Inf 32.8 29.4 21.2%.3 31.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.6 24.7% del total de muertes maternas.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO De las muertes maternas que ocurrieron en el periodo 2002-2011.5 3.4 24. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento en el embarazo de 13.6 % 39. 95% % 38.7 74.0     Periodo 2007-2011 IC. En tercer lugar están las muertes que ocurren en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud que acumula el 19%.V.2     Periodo 2002-2006 IC. 180.8 38.0 29.5 25.5   IC.5 40.6% para la década estudiada.9 0.6 2.8 1.8 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.1 15.1 0.7 19.1 13. En segundo lugar se encuentran los profesionales médicos con el 38. 95% Lim Inf 32.6 30.2   Lim Sup 38.8   Lim Sup 37.4     Lim Inf 30.1 48.4 37. de 17.3 4.6 2.2   IC.8 23.2   Periodo 2007-2011 IC.5% de muertes maternas.1 0. 95% Lim Inf 27.8 8.8 35. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.7     Periodo 2002-2006 IC. Domicilio En el trayecto o transferencia     32.3   % 32. siendo su tendencia al incremento en el último periodo de estudio.5 15.8 50.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio.2 47.7% a 21.3 12.9   Lim Sup 45.6 29.0 45. 176.7 37.1 19.9   Lim Sup 17.8 0.6 34.7 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. 95% Lim Inf 153.7   Periodo 2002-2006 IC. 95% % 26. 95% Lim Inf 9.5 10. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. Durante el análisis de la tendencia.4 8.7   Lim Sup 36. lugar que acumula el 47. siendo la tendencia del porcentaje de muertes maternas al incremento.0 32.9   % 43.5 57.7 14.0%.3 % 13. la tendencia es al incremento para el último periodo de estudio así como los profesionales no médicos con 19.0 44.1%. Fuente: Elaboración propia 134 135 .8   IC. 95% Lim Inf 23. 95% Lim Inf 159.8 60.3 23.SS.0   Lim Sup 54.V.5   Lim Sup 42. 172.6 40.3   Periodo 2007-2011 IC.9 42.1   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.3 25.1 33.1 38.2 29.1% ocurrieron en el embarazo.9 38. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en los establecimientos de salud acumulando el 32. con tendencia a disminuir.8   Lim Sup 190.8 6. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.5 53. sin embargo. el 26.8 1.9   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.7 49.6   Lim Sup 45.4% muertes maternas.4 -0. 95% Lim Inf 25.6 66.V.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.V.9 10.0   IC.0 14.5   % 31.2 35.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 la categoría de otros es el principal grupo que acumula el 42.SS. la tendencia es al descenso.1 4.4   Lim Sup 192.1% a 39.2 16.7 56.6 42.2 43. CAJAMARCA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE. 95% Lim Inf 162. con tendencia a disminuir.2 6.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4 45.2 20.4     Lim Inf 22. 95% Lim Inf 26.0 22. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.

9 10.5% a 45.6 55.3 3.0 35.9 80.6 6. La etapa adulta proporcionalmente acumula el 50. La tendencia de este valor es al descenso.2 51.2 POBREZA El 78.5 57. Sin embargo.2% .2 10.6 53.4 61.2 52.0 91. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.9%).7% a 51.5% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 54.9   2007-2011 2. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8 1.9 56.6 4.7 9.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.6 45.8% a 76. la tendencia es al ascenso.3 43.1   Fuente: Elaboración propia 5. una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven y adulta.8 10.9 46.5 5.8 96.1   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 11.8 8.4     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.6 3.2 1.8 76.1 1.2 95. Fuente: Elaboración propia 136 137 .8 54.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 89.8 2.7 50.0 93. de 80.0 46.3 2.0 88.95.6 85.3 2.3% para último periodo 20072011. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.5 4. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos sigue siendo superior al resto de las etapas de vida.8 15.9 1.1 ETAPAS DE VIDA Del total de muertes maternas se observa entre los periodos de estudio.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 1.4 37.5 5.6 9.2 5.2% en la etapa de vida joven y de 48.9% en la etapa de vida adulta.9 1.7   2002-2006 8.2 1.9 4.0 0.3 96. para el grupo de muertes maternas provenientes de distritos no pobres.3 9.6 1.4 53.6%).3 1. Este valor visto en el tiempo ha presentado una reducción del 0.3 OCUPACIÓN El 93. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.0 78..3% del total de muertes maternas.7 39. CAJAMARCA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.4 1.2 90.3 93.2 92.9 3.2% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 23.4 6.1 94.91.2 1. CAJAMARCA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.2011 TABLA N° 10 V .3 3.6 89. de 42.0   2007-2011 23.9   2002-2006 19.0 33.1 46.0% .0 1.7 4.0 2. CAJAMARCA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 21. de 19.5 9.4 48.2   2007-2011 2.6   2002-2006 4.9 5.1 43.5 42.7 9.9 42.5% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.0 6.2 6.3 50.7% para el periodo 2007-2011.1 1.4 2.8 2.5 9.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 CALLAO .

4 13.8 8.0 Total VEMM + HV IC.9 Hechos Vitales (HV)   % 51.5 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales del Callao es 45.6 24. valor similar al nacional.9%). mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 24. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. 95% Lim Inf Lim Sup 49.6 11. 141 . parto o puerperio.2011 I.2 45.5% .13.6 53. El subregistro global para el Callao se estima en 11.29. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.5%).. con una variabilidad que oscila entre 8 y 14 muertes maternas respectivamente. 95% Lim Inf Lim Sup 10.1 IC.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.0 57. CALLAO 2002-2011   Ubigeo     00 07   Departamento     PERU CALLAO   % 11.4%).LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.0% (IC 95%: 8. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. 95% Lim Inf Lim Sup 22. valores superiores al nivel nacional..57. II.1 18.1 11. se estimaron 11 muertes maternas.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.6% .1% (IC 95%: 32.4 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.2 21.6% .2 29.5 32.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En el Callao para el año 2011.2% (IC 95%: 18.5 IC.

de 15. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.2 Lim.1 3.5 80.0 41.8 6.0 9.0   RMM 25.6 58. 65. Inf 5 8 5 3 10 8 13 8 9 8 Lim.0 65.8   2002-2006 % 22. Sup 15 8 7 3 12 16 13 14 27 14 Subregistro % 30. La tendencia de esta causa de muerte es ascendente.5 Lim.0 20.5 26.4 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 20. CALLAO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 10 8 6 3 11 12 13 11 18 11 Intervalo de Confianza al 95% Lim. la razón de muerte materna por causas u obstétricas se estima en 37. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.9 8.2 .5 1.7 5. Sup 6. CALLAO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.7 4.0 0. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 5.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.5 3.7 2.1 0.0 3.4 58.0 0.3 0.3 12. Año Fuente: Elaboración propia 2. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a afecciones contribuyentes.3 4.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 110.9 0.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.5 3.1 4.7). la tasa de muerte materna para el mismo año. parto y puerperio.0 11.1 2.8 0.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En el Callao.9 11.8 6.9 0.4 18.3 3.7 1.1 11.0 1.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . causa por la que ocurrieron 18.0 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 27.2 96.4 3.2   RMM 18.46.5 6.5 4.4 1.4 8.V.8% de las muertes maternas son por complicaciones no obstétricas y trastornos hipertensivos en el embarazo.0   RMM 12.5%).6).5 3.0 33. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 27.0 5.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.0 0.9 29.3 0.7 12.7 0.6 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 3.7 9.8 5.0 0.3 0.1 39.0 0. Inf 1.9 1.2 2.0 0.1 7.0 0.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.9 97.7 37. CALLAO 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Complicaciones no obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Hemorragia obstétrica Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Causas externas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 29.3 2. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 58.7 114.4 4. Inf 25.5 3. cifra inferior al promedio nacional. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.96.2 0.9 16.0   2007-2011 % 34.2 1.7 13.3 72.1 6.V.1 1.2 2..6 en el periodo 2002-2006 a 35.7 46.5 105.6 0.3 72.1 163.8 0.9 2.0 2.0 6.4 0. Es de hacer notar que en el Callao el 55.7 en el periodo 2007-2011.0 0.8 7.4%.7 0.7 14.1 1.4 9. cifra inferior al estimado para el nivel nacional.1 4.6 2.5 2. Sup 106. 142 143 . se estimó en 2.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 7.7 13.5 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto en 12.4 24.0 0.: Nacidos Vivos.8 4.8 20.6 8. causa que acumula el 26.3 58.6 3.9 4.9 31.2 2.5 TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.9 2.3 70.2 45.1 19.La principal categoría de causas de muertes para el Callao son las complicaciones no obstétricas (29.0 41.4 .0 19.3% del total de muertes.

7 0.6 0.7   0.2   Periodo 2002-2006 IC.3%.SS.8     % 78.: (Establecimientos de Salud)   86.3 Lim Sup 111. 95% Lim Inf 67.9 6.1% a 72.SS. 95% Lim Inf 53.0     Periodo 2007-2011 IC.0 27.3 1.0 Lim Sup 120. principalmente en el hospital o clínica.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.7 2.3   41.5   6.1 0.3 Lim Sup 130.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.8 4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna son los establecimientos de salud. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.5 Periodo 2007-2011 IC.7   IC. 95% Lim Inf 50. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 15.7% ocurrieron en el embarazo.6   121. 144 145 . CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.0   Lim Sup 49.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 84.V.3   IC.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. 37.8 Lim Sup 99.0   Lim Sup 51. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.8 0.0    Periodo 2002-2006 IC.9 49. 95% Lim Inf 23.3 Lim Sup 19. el 46.5   Lim Sup 46.1 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 95% Lim Inf 27.9   0.: Nacidos Vivos 4.8 4.9 22.3     38. otros (0. siendo la tendencia a disminuir.1 21.3 38.7 15.5%.9   % 100.4 17.5 10.8 Lim Sup 107.0   IC.7 3. 95% Lim Inf 58. la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional no médico es al descenso.0 89.3   13. y la tendencia es al ascenso de muertes.7% de las muertes maternas. 95% Lim Inf 69.V.7% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.2% del total de muertes maternas.5% a 10.5 24.2   3. 95% Lim Inf 45.5 0. de 21.8 0.1 24. No hay registros de muertes en el domicilio. identificándose en el periodo 2007-2011 un incremento de muertes por esta vía.4 35. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud. Durante el análisis de la tendencia. 37.2 Periodo 2007-2011 IC.0%).0    0. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.6   Lim Inf 33.7   0. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.0   68.1 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4. 95% % 84.5 21.7 0.5 0.V. lugar que acumula el 86. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.7 0. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.9 % 72.2   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.3 5.V.7 15. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.9 Lim Sup 104.0     Periodo 2002-2006 IC.6     % 89. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 10.6   7.7 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0   IC.7 33.0     Lim Inf 62. 95% Lim Inf 22. 95% Lim Inf 0.9   58. 95% % 46.0 53.0   13.6 Lim Sup 94.2 Lim Sup 60.0 25. CALLAO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Fuente: Elaboración propia   Periodo 2002-2011 IC. 36.3 0.5 0.0    % 76.1 6.3 % 10.0   0.

3 17.2   2007-2011 17. con tendencia a la reducción.84.2 10.1% .MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 35.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.0 5.9 37.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.5 4.1 8.0 0.1 8.5 25.7 33..1 84.8 33.3 70.0 78.5% del total de muertes maternas.1 68.0 0.9 6.0 6.3 OCUPACIÓN V .1 2002-2006 0.7 6. en el periodo 2002-2006 no hubo muertes maternas en adolescentes.8 23.3 81.0 60.8 23.7 31.3 42.8   2007-2011 15.9 8.9 77.2 57.0  0.3 12.0 13.1 11.8 86.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 68.3%).0  0.2 4.5 6.0 62.0   Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 9. con una tendencia al descenso.2 13. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.2011 5. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta.5 23.9 3.0 66.5 25.0 15.2 57. El 77.2 97. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.0 0.0 2.2 22.0% a 57.7 2002-2006 0.5 7.8   Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%9 Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 5.2 POBREZA El 100% de las muertes maternas estimadas para el Callao procedían de distritos considerados No Pobres.9 53.0 0.1%. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.5 5. CALLAO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 9.0 41. 146 147 . La etapa joven proporcionalmente acumula el 47.9   Joven (18-29 años) Adulta (de 30 a más años)   Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.6     Empleada (eventual o estable) Ama de casa Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 3.9 39. CALLAO 2002-2011 TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.9 4.6 47.3 71. incrementándose en el último periodo la muerte materna en el grupo de mujeres que tuvieron como ocupación Empleada.0 5. de 22.0 6.9 3.8 6.0 88.9 4.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA CUSCO Periodo 2002 al 2011 .

53.. CUSCO 2002-2011   Ubigeo     00 08   Departamento     PERU CUSCO   % 11. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 26. valores superiores al nivel nacional.0 53. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.6 26.1 Hechos Vitales (HV)   % 51.0 53.6 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.0 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Cusco con 47. con una variabilidad que oscila entre 25 y 31 muertes maternas respectivamente. se estimaron 28 muertes maternas. 95% Lim Inf Lim Sup 22..LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6%).3 21.1% .0 IC. tuvo un valor superior en 11%.2 47.5 41. 95% Lim Inf Lim Sup 10.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.3% (IC 95%: 23. 95% Lim Inf Lim Sup 49.2011 I.0% (IC 95%: 41.1 12.4% .4 Total VEMM + HV IC.29.1 11.0% . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. II.0%). Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.13.1 23.8 11. 151 . El subregistro global para Cusco se estima en 12.4% (IC 95%: 11.2 29.1%).4 13.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Cusco para el año 2011.4 IC. En relación al subregistro nacional.

3 0.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 5.113.2% del total de muertes. infecciones relacionadas con el embarazo y de causa desconocida. Inf 195.: Nacidos Vivos.0 0.3 274.5 232.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.1 Lim.3 8.7 0.6 10.0 0.7   RMM 39.5 0. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.4 18. por esta causa acumula el 20. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.3 4.5 31. CUSCO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.9 114.9 7.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 8.0 3.3 11.0   2007-2011 % 32.6 0.0 15.9 14.4 130.0 0..2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 6.0 146.2).1 113.1 47. Sup 23.0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil cifra inferior al promedio estimado para el nivel nacional. CUSCO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 79 62 74 55 25 31 26 31 31 28 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 1.0 3.9 1.0 5.8 72.4 182. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 79. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.2 4.9 0.2 1.8 40.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.6 2.6 6.4 6.6 30.8 17.4 19.5 0.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 18.4 Lim.2 45.9%).9 12.0 7. Inf 14.3 3.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para el Cusco son las hemorragias obstétricas (52.0 19.. La tendencia de esta causa de muerte es descendente. se estimó en 5.5 124. Sup 311.4 27.8 13.2 105.1 16.0 19.6 2.3 133.2 32.9 5. 152 153 .9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con una RMM de 14.9 20.0   RMM 126.0 0. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.2 9.0 32.6 1.9 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 127.4 8.7 31.9 7.7 103.9 0.3 7.7 1.1 III.V.7 88. 253.3   RMM 83.5 4. CUSCO 2002-2011 Año Fuente: Elaboración propia Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no obstétricas Desconocido / indeterminado Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 52.8 191.1 0.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 2.3 0.4   2002-2006 % 65.0 24.0 53. así como de las complicaciones no obstétricas.6 28.4 .5 2.9 93.1 3.8 45. las afecciones contribuyentes.5 9.0 5.3 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 45.0 1.155. por esta causa ocurrieron 83. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.2 24.2 9. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 141.4 5.4 7.9 13. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.8 2.8 13.6 4.6 8.4 3.0 4. Inf 69 54 65 49 22 24 20 26 24 25 Lim.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.6 220. cifra inferior al promedio estimado para el nivel nacional.7 4.8 143.2 19.8 2. de 8.2 101.5 79.2 1.2 15.2 0.2 7.6 8.1 3.5 80.7 1.5 67.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Cusco.8 .6 2.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 19. Sup 89 70 83 61 28 38 32 36 38 31 Subregistro % 31.3 56.9).0 3.0 165.

0 31.3 28. la tendencia es al ascenso de muertes.4     Periodo 2007-2011 IC.9 17. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.3 1. 185.5 7. EE.0 35.5 13.2 2. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentaron un incremento del 20% para el periodo 2007 .4% del total de muertes maternas.5 43.3 8.V.7 19. 95% Lim Inf 31.6% del total de muertes maternas.9   % 27.3 45. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.8   IC.6   % 38.9 59.5     Periodo 2002-2006 IC.3   Lim Sup 70.0   Lim Sup 46. En segundo lugar se encuentran los otros (35. 95% Lim Inf 40.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.7%) y en tercer lugar los profesionales no médicos con el 13.7     Periodo 2007-2011 IC.5 0.1 29.3 36.0 20.3 62.0 15. principalmente en el hospital o clínica.6 13.8 9.8 47.3% a 69.8   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.8 1.4 27.3 0.5 20.0 26.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.8 52.4 36.9 11.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.1   Lim Sup 82.4 41.0   Lim Sup 52.9 24.SS. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 27.4 5.: (Establecimientos de Salud) 4.7 21.7 35.9 % 69.5 43. del total de muertes el 42.9     Lim Sup 49.9% ocurrieron en el embarazo.7%.1 28. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en los periodos comparados.9 59.1 1. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia   46.9 4.4 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.8 13.1   IC.8 3.V. la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.6 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 73.2011 Fuente: Elaboración propia 154 155 . con una tendencia constante en todo el periodo de análisis. 95% Lim Inf 56. 95% % 34.5 14. Este lugar acumula el 46.9 13. 96.0   Lim Sup 69.8 30. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.2 13.3     Periodo 2007-2011 IC. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.: Nacidos Vivos 4. 2007-2011 el profesional médico es el principal profesional que acumula el 50.9 18.V.6 11.6 8.5 50. 95% Lim Inf 21.2 4. 95% Lim Inf 162.3 6.6   Lim Sup 207. 95% Lim Inf 127.6 8.4   Lim Inf 36.6 % 26.0     Lim Inf 25.8   IC.8 21.7   Lim Sup 33.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. 41. CUSCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.7 % 59.5 6.5 8. con una tendencia al descenso para último periodo.3 23.1 11.1 % 50. 141. Durante el análisis de la tendencia.3   Periodo 2002-2006 IC.0 2.9 26.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.4   Lim Sup 42.2 10. 95% Lim Inf 31.0 0.4 41.8   Lim Sup 155.3   Periodo 2002-2006 IC.7   IC.5 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6 35.2% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.0 4. 95% Lim Inf 79. 95% Lim Inf 17.8 20.3 68.0   Lim Sup 113. 95% Lim Inf 47.8   Lim Sup 35. 95% % 42.4 51.5% del total de muertes.6 13.4 19.SS.V.

4% para el periodo 2007-2011.9   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 11.0% del total de muertes maternas.8 17. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.1 45.0 58.1 1.7 56.6 14.1 44.3 63.3 69.7 13.0 92.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de Casa (IC 95%: 62.6% para último periodo 2007-2011.4   2002-2006 1.3 36.4   2007-2011 6.2 11.1 71.7 6.5 16.6 6.3 76. Este valor visto en el tiempo ha presentado una disminución del 34.4% . La tendencia de este valor es al descenso.5 61.0   Fuente: Elaboración propia 5.9   2002-2006 12.7   2002-2006 3.7 16.5 7.6 6.9 35.5 11.3 7.3 1.4 39.8 3. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.1 7.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.9 2.2 POBREZA Ama de casa El 75.4 31.7 87. CUSCO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.7 28.9 8.3 1.2 2.1 7. la tendencia es al ascenso.4 57.6 10.88.1 8.9% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos más pobres (IC 95%: 55.3 6.2 1. para el grupo de muertes maternas de mujeres procedentes de distritos no pobres. de 87.7 79.3 4.6 96.5% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.0 6.0 39.1 62.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 38.1 2.3 7.3 56.6 13.9 0.7 55.9%). PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA DE DISTRITOS DE PROCEDENCIA.3 1.0% 89.6 14.7 79.3 1.7 3.1 3.8 7.7 51.4 88.6 6. También se registra un incremento de muertes maternas de mujeres con ocupación empleada (eventual o estable) TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN. Por otro lado.7 33.7% que se estimaba para el periodo 20022006 a 43.4 1.8%).9   2007-2011 3.3 OCUPACIÓN El 79.7 80.4 71. de 12.1 Etapas de Vida Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 30. CUSCO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 24.6 66.6 75..5% en la etapa de vida joven. CUSCO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 3.4 34.3 5.6 21. Fuente: Elaboración propia 156 157 .5   2007-2011 43.8 42.4 14.9% en la etapa de vida adolescente y de 39.0 57.7 19.3 82. de 3.0 89.2011 TABLA N° 10 V .0   Pobre   Fuente: Elaboración propia 5.3% a 56.3 0. con una tendencia al descenso.6 7.3 95. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.7 54. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 51.1% a 3.1% a 56.5 25.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA HUANCAVELICA Periodo 2002 al 2011 I. EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO .

1 6.2 37.2 IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. 161 .1% (IC 95%: 5.5 21.4 6. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.1 14.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. 95% Lim Inf Lim Sup 49.9 53.8 5. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año. II.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2. El subregistro global para Huancavelica se estima en 6. se estimaron 12 muertes maternas.9%).3 11. 95% Lim Inf Lim Sup 22.6 16.0% (IC 95%: 30.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Huancavelica para el año 2011.9%).9 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 18.0 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Huancavelica con 37.3% .1 Total VEMM + HV IC.2011 I.0 43. siendo 45% menor que el valor nacional.0 IC.2% – 18.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.6. HUANCAVELICA 2002-2011   Ubigeo     00 09   Departamento     PERU HUANCAVELICA   % 11.5 30. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 16. 95% Lim Inf Lim Sup 10. valores inferiores al nivel nacional.5% (IC 95%: 14.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . y observándose incremento en el sub registro en los últimos tres años.0%).9%-43. con una variabilidad que oscila entre 8 y 16 muertes maternas respectivamente.

2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 0.8   RMM 47.3 292.2 .3 5. Inf 104.5 8.0 16.8 24.8 1.1 6.5 2.8 8.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 19.8 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 18. Inf 21 30 43 20 11 16 19 11 24 8 Lim.0 0.6   2002-2006 % 63. acumula el 18.0 0.1 4.7 1.4 9.0 8.9 25.3 10.7 11.3 0. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de Análisis GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no obstétricas Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   2002-2011 % 48.2 12..1 240.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 27.0 5.8 7.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 319.8 115.2 3.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 Fuente: Elaboración propia 2. la tasa de muerte materna para el mismo año.4 16.0 158.6 32.9 42. se estimó en 6.7 11.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.6 3.8 3.3 4.9 30. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.1 5.0 9. siendo la tendencia de esta última categoría al incremento.3 0.7 71.9 0.7 0.5 140.7 4.4%).PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Huancavelica son las hemorragias obstétricas (48.3 14.8 0.8 7.0 III.1 17.0 15. causa por la que ocurrieron 84. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.4 15.4   RMM 84.0 20.5 32.8).3 6. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.4 18. cifra inferior al estimado nacional.0 52. las causas externas. Sup 31 34 47 22 11 20 29 17 32 16 Subregistro % 38.5 93.0 3.3 113.2 15. de 11.8).8 27. 162 163 .115.8 16.0   2007-2011 % 30.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV . En tercer lugar se presentan las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con el 9. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0   RMM 121.3 32.1 6.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Huancavelica.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 131.5 2.0 17. cifra similar al estimado nacional.9 6. así como las complicaciones no obstétricas.3 71.0 10.0 9.9 216..0 171.7 168.5 6.1 239.4 115.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. por esta causa.5 2.4 16. 171.7 22. Sup 239.0 10.4 10. observándose una reducción para el periodo 2007-2011.5 2.6 22.6 240.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.9 13. HUANCAVELICA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 151.: Nacidos Vivos.0 5.0 13.5 2.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.8%. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.5 4.2 143.0 0.3 10.V.V.2 .2 17. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 71. Inf 11. HUANCAVELICA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 26 32 45 21 11 18 24 14 28 12 Intervalo de Confianza al 95% Lim. y las causas desconocidas.4 7.1 0.1 106.9 23. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.5 6.0 0.5 0.0 27.2 20.4 16.9 171.8 102.7 5.2 161.2 Lim.5 103.7 1.9 57.3 Lim.7 11. Sup 27.5 7.6 23.0 31.4% del total de muertes.0 3.7 11.0 22.2 7.171.

0   Periodo 2002-2006 IC.4 3. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. 95% Lim Inf 55.6   Lim Sup 47.1%.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . observándose una tendencia a la disminución significativa.5 12.6 Fuente: Elaboración propia Leyenda N. siendo la tendencia del porcentaje de muertes en este perfil es a la disminución de 68.5 7.5   Lim Sup 31.0 5.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.5 50.V. este lugar acumula el 34.2 20.4 12.9 19.3 64. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.0 85.7 21.5   Periodo 2007-2011 IC. principalmente en el hospital o clínica.4   Lim Sup 171.2 11. otros con 17.1% a 70. 95% Lim Inf 17.7   Lim Sup 56. con un 42.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.9 18.9 19.5 52.7 5. del total de muertes maternas el 39. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC.5 15.6 12.2 8.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.1 9.4 4.1% muertes maternas.8 0.3   Lim Sup 34. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentan un descenso.8 40.5   IC.8 11.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio.4% muertes maternas.3 1. 95% Lim Inf 131.8% ocurrieron en el embarazo.V.6 68.9 78.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.5   IC. Durante el análisis de la tendencia.8 9.8 25.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.: Nacidos Vivos 4. 95% Lim Inf 12.7 7.9 30.V. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Periodo 2002-2011 IC.5 17.0 8.1 2.4 40.4 20.8 32.2% del total de muertes maternas. 151.3 28.1   Periodo 2007-2011 IC.7   % 58.5 44.6 21.8   % 21.0 8. 95% % 39.6% a 17.5   Lim Sup 81. 95% Lim Inf 140.2 51.2 42. En segundo lugar es para los establecimientos de salud.1   Lim Sup 41. 4.0   Lim Sup 43.2 3. 95% % 33. 95% Lim Inf 26. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 24. Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Fuente: Elaboración propia 164 165 .5 29.6 26.: (Establecimientos de Salud) 34.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.1 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. La muerte materna ocurrida en el trayecto o durante transferencia presenta una tendencia al incremento.4     Periodo 2002-2006 IC. HUANCAVELICA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. la tendencia es al incremento manteniéndose elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento en el último periodo de estudio.6 3.8 Fuente: Elaboración propia 4.4 3.7   % 44.8 21.SS.V.9 % 15.5%.0   Lim Sup 201.1 56.5   Lim Sup 21. 170.8     IC. 95% Lim Inf 35.4     Lim Inf 23.0   Lim Sup 158.8   Lim Sup 86.8 7.1 14.4 14.9 34.5 26.3 41.7 32.3 15.5 16.7 64.6 51. 95% Lim Inf 31.9 34. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE.1 10.7   Periodo 2007-2011 IC.SS.7 39.2 8.7 51.3 52. 95% Lim Inf 8.6   Periodo 2002-2006 IC.0   IC.2   Lim Inf 31.4   % 70. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 15.1 18.4%.6 29. 131. 95% Lim Inf 105.1 40.4 24. 2007-2011 el profesional médico es el principal profesional que acumula el 58.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.8 29.5   % 26.

Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.5 1.2 40.8 3.6 50.5% en la etapa de vida joven.3 96.6 1.3 82.7 8.1 9.7 0.9 7.8 53.3     Empleada (eventual o estable) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.9 2.9 5.6 1.7 39.8 86.CARACTERISTICAS DE LA FALLECIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.6 0.2   2002-2006 3.2 17.7 30. 5.1 9. con una tendencia al descenso.8 57.5 4.3 49. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.0 4.1   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente y joven.3 0.2 7.2 3.8 1.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de Casa (IC 95%: 82.0 55.0% 93. HUANCAVELICA 2002-2011 5.4 52. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 49.0 89.8   2007-2011 Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5..9 54.9 45.7 3.3 29.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 67.2 POBREZA El 100% del total de muertes maternas son mujeres que procedían de distritos pobres.0 93.6 61.0 91.5 5.5 8.9 17.8 12.4 93.3 15. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 3.2 1.0% del total de muertes maternas.7%). de 3.2 2.4 3. Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) 8.6 3.3 21.4 6. 166 167 .6   2007-2011 4.1 4.6% en la etapa de vida adolescente y de 41.2   2002-2006 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.3 3.0 73.2 2.0 37.2011 V .7 42.4% a 50. HUANCAVELICA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.3 OCUPACIÓN El 89.4 6.4 40.4 41.9 82.3 5.7 4.2% a 8.5 3.7 4.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 HUÁNUCO .

95% Lim Inf Lim Sup 10.8 IC.9. se estimaron 21 muertes maternas.6 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Huánuco se estima en 45.1 18.6 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Huánuco para el año 2011. 171 .4 Hechos Vitales (HV)   % 51.8%. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.1 9. El subregistro global para Huánuco se estima en 9.0 52. parto o puerperio.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 20.10. HUÁNUCO 2002-2011   Ubigeo     00 10   Departamento     PERU HUANUCO   % 11.6%).5% (IC 95%: 8. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año. 95% Lim Inf Lim Sup 49. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.6%).2 23.. II.2 22.4 11.2011 I.4% .9 53. con una variabilidad que oscila entre 17 y 25 muertes maternas respectivamente. 95% Lim Inf Lim Sup 21.5 38.2 45.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 .4 10.4% . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura..52.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.2011. valores similares al nivel nacional.7 IC.7% (IC 95%: 38.8 8.6 20.5 Total VEMM + HV IC.

4 91.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.8 8.0 0.2 3.7 6.2 130.8 6. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con una tendencia creciente para el último periodo de estudio.5 9.3 9.3 11.5 3.4).V.3 0.3 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 49.0 0. Sup 57 53 48 43 41 36 27 24 20 25 Subregistro % 25.0 30.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .2 3.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.0 4.4 10. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 91.6 133.7 9. 172 173 .2 44.2 265.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 5.2 16.2 49.6 0.5 142.5 5.0).0 4.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 216.0 1. cifra similar al promedio nacional.7 15.133.0 0.2 25.0   RMM 149. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. Inf 11.1 106.4 15.2 7.6 Lim.5 28.0 9.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 1.4 2..5 6.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.0 0.5 0.7 10.2 8.8 0.3 160. por esta causa ocurrieron 104.3 94.3 22. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.1 60.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 24.4 200.4 4.9 0.9 .8 8.5 0.V. Sup 264.1 Lim.5 0.0 5.9 4. Sup 22.4 6.5 94.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.7 67.9 161.0 12.0 0. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 144.4 3. se estimó en 6.3 0.9 0. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.6 12.161.5 85. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.7 10.2 12.5 5.6 26.2 48.6 6.2 12.6 8.0 9.7 89. la tasa de muerte materna para el mismo año. acumula el 9.0 10.3 13.0 14.0   2007-2011 % 46.8 1.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 127. Inf 39 33 38 37 29 24 19 18 20 17 Lim.5   2002-2006 % 71.2 16.8   RMM 57.8 16.6 23. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.9 203.7 3. HUÁNUCO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 62.1 8.2 0. por esta causa. 202. Inf 141.2 17.9 Fuente: Elaboración propia 2.7% del total de muertes siendo la tendencia a la reducción.0%).4 1. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio. HUÁNUCO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.7 14.6 184.6 7.9 25. cifra similar al promedio nacional.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. de 8.8 6.2 4.9 1.2 10. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.0 0.7 7.3 6.4 10. HUÁNUCO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 48 43 43 40 35 30 23 21 20 21 Intervalo de Confianza al 95% Lim.9 0.9 125.3 III PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA Año La principal categoría de causas de muertes para Huánuco son las hemorragias obstétricas (62.8 0.9 11.6 20.0 6.1 2.4 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 16.7 2.9 0.7 19.1 .3 21.2 3.1 243.5 5.7 2.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.4 147. complicaciones no obstétricas y afecciones contribuyentes.3   RMM 104.5 113.0 1.0 126.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Huánuco. así como de los embarazos que terminan en aborto y las afecciones contribuyentes.: Nacidos Vivos.

Domicilio En el trayecto o transferencia     31. el lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna es el domicilio.3 57.9% en el puerperio y el 20.4 28.V.6 3.4 34.0   Lim Sup 37.3 33.V. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2   % 37. 95% Lim Inf 127. Las muertes ocurridas con frecuencia en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminución significativa.8 14.3 74.6 20.9% muertes maternas.1 14.1 56.2 49.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.9   Lim Sup 66. 95% Lim Inf 25.7   IC. del total de muertes.9 10.0   % 11.1   Periodo 2007-2011 IC.V.8 12.4% a 17.2% del total de muertes maternas.SS.4 46.4 44.5 25.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2007-2011.7   Periodo 2002-2006 IC. En cuanto al lugar del trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.0 8.1 19.8 45. 4.6   Lim Sup 56. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 11.2   Lim Sup 27.9 37.3 56. 95% Lim Inf 6.3 41. 144. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.1   Periodo 2002-2006 IC. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores. 95% Lim Inf 72.8 67.6% ocurrieron en el embarazo.1 8.5 16.8 78. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.5   Lim Sup 17.9 41.2 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 11.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.8 56. Durante el análisis de la tendencia.8 41.2 24.6% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.SS.9 27.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.1 5.0 8.6 32.5 25.2 7.2 64. la tendencia es a disminuir.4 10.: (Establecimientos de Salud) 4.2   Lim Sup 47. la tendencia es al incremento de 27.7   Lim Sup 161.1   Lim Sup 34.0 46.9   Lim Sup 110.7% de muertes maternas y la tendencia es al incremento de muertes.4   % 27.7 36.1     Lim Inf 21.8 25.2 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.0 18.2   Lim Sup 16. 95% Lim Inf 26.7 15.8   Periodo 2002-2006 IC. el 53. el 25.5% ocurrieron en el parto. La tendencia del porcentaje de muertes en este perfil de profesional es al descenso.0   % 40.2   IC. Para el mismo periodo en segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en los establecimientos de salud principalmente en el hospital o clínica.4 60.1%. 95% Lim Inf 40.4 33.5 16.8% a 37.9 2.5 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. HUÁNUCO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.4% y los profesionales no médicos con el 17. En segundo lugar se encuentran los otros.4   Periodo 2007-2011 IC.9   Periodo 2007-2011 IC.2   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.6 24.7   IC. 95% Lim Inf 7. 95% % 21. de 27.5 2.5 24.2   % 53.8 39.5 47.1 17.8 17.1 33.8 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.1 7.8   % 11.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.4   Lim Sup 223.8 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9%. 2007-2011 aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 40. Fuente: Elaboración propia 174 175 . 95% Lim Inf 20.4 6.3   Lim Sup 32. este lugar acumula el 31.8% a 53.8 1.V. 91.0 56. para el último periodo existe una tendencia al incremento.0 21.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.5 28.7 31.5   Lim Inf 14. 95% % 27. este lugar acumula el 49. 95% Lim Inf 25.7 17.8 14.4 50.3 32. 196.7 11.3 54.6 40.1% del total de muertes maternas.6 27. 41. 95% Lim Inf 168.4   IC.

HUÁNUCO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.0 93.2   2007-2011 20.8 59.1 96.0 35. Sin embargo.4 86.0 3.6% y 95.3 OCUPACIÓN El 93. el 50. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3 87.1%).1 7.4   2002-2006 1. Fuente: Elaboración propia 176 177 .4 7.0% a 48.7 10.3 46.5 1.5 79.0 5.5   2002-2006 9.5 96.6 1. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 0.7 4. HUÁNUCO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 13. de 90. por otro lado las etapas de vida adolescente y adulta presentaron una disminución.5% a 79.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.7 7. valor que se estima con un 95% entre 65.4 62. HUÁNUCO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 34.1 63.8   Fuente: Elaboración propia 5.6 1.5 97.6 7.6 9.5 1.5%. La tendencia de este valor es la disminución entre periodos de análisis.8 4.9 2.2 52.9 33.6 89.8     Fuente: Elaboración propia 5.2 4.5 90.8 50.4 2.8% y 59. de 41.2 POBREZA El 86.7% para el periodo 2007-2011.6 2.4 6. Estadísticamente no hay diferencia significativa en el porcentaje de muertes entre las etapas de vida joven y adulta.5 97.5 93.6   2002-2006 5.4% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.8 27.2011 V .6 72.7 4.5% .1 2.4 51.4 43.7 1.8 2. Existe una reducción porcentual de las muertes maternas cuya ocupación fueron de tipo laboral fuera del hogar.5 5.1 0.3% para el último periodo 2007-2011.7 41.5 92.7 1.1 9.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 20.96.8 93.6 41.8 2.5 35.3 10.7   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.4 2.9 0.9 0.5 1. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.4% del total de las muertes maternas son procedentes de distritos pobres. de 9.5 5. la tendencia es al incremento.1 4.3   2007-2011 2.5 3.7% en la etapa de vida joven.1 2.1 53.1 31.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.2 10.7% del total de muertes maternas..6 95.0 2.1 46.3 87.4 6. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula la mayor cantidad de muertes maternas.6%. con valores que oscilan entre 41.1   2007-2011 4.5% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de Casa (IC 95%: 89.3 53.4 59.2 43.0 2.8 48.2 65.7 5. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas entre periodos.8 11.2 11.7 0.5 8.4 8. para el grupo de muertes maternas no pobres.2 5.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 ICA .

95% Lim Inf Lim Sup 49.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 -2011.2 24. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.7% y 6. se estimaron 7 muertes maternas.2% – 25.7%).1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ica para el año 2011. parto o puerperio. valores inferiores al nivel nacional.7 IC. 181 .5 17.1 4.9% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 3. ii. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.1 14. 95% Lim Inf Lim Sup 21..2 Hechos Vitales (HV)   % 51. ICA 2002-2011   Ubigeo     00 11   Departamento     PERU ICA   % 11.2 22. El subregistro global para Ica se estima en 4.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. 95% Lim Inf Lim Sup 10.31.7 Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales se estima en 24. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.9 Total VEMM + HV IC.2%).7% (IC 95%: 14. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.2 25.0 31.4 6.2011 i.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 IC.6 19.2%. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA..5 53.6% (IC 95%: 17.8 3.5% .7 11.

6 7. 182 183 .: Nacidos Vivos.7). En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragias obstétricas.7 1.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 3.2 0.La principal categoría de causas de muertes para Ica son los embarazos que terminan en aborto (24.9 3. Existe una tendencia a la disminución de las muertes de tipo indirecta. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 36.2 1.0 0.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 2.6 2.5 0.2 6.9 27.0 0.7 7.5 10.6   2002-2006 % 22.1 0.4 2.1 2.4 3.1 0.6 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.9 3.0   2007-2011 % 27. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.V.3 Fuente: Elaboración propia 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 0.2 0.3 0.5 1.4 0.0 56.7 29.3   RMM 12.6).8 7.0   RMM 14.4 36.2 130.0 0.9 46. cifra inferior al estimado nacional. Sup 91. causa por la que ocurrieron 12. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 29. Inf 1 7 8 11 3 8 0 1 5 7 Lim.6 en el periodo 2007-2011.46.3 0. que acumula el 20. En segundo lugar se presentan las complicaciones no obstétricas.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 0.2 4.0 1.2 61.6 6.8 4.6   RMM 9.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 0.7 4.5 0. Inf 1. Existe una tendencia al incremento de las muertes por afecciones contribuyentes.8 83.57.7 21.5%).0 36.2 9. ICA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.4 28.0 1.2 21.3 13. cifras por debajo del promedio nacional.0 2.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.4 17.0 1. Sup 10.5 7. ICA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 8 7 11 14 3 8 0 4 5 7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 0.9% del total de las muertes maternas.0 4.7 8.5 20.4 4.7 2.6 .6% del total de muertes. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. Sup 15 7 14 17 3 8 0 7 5 7 Subregistro % 87.7 2.1 5.8 17.6 4.3 7.7 66.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4. ICA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Infección relacionada con el embarazo Causas externas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Afecciones contribuyentes   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 24.4 20.5 21.9 8.9 0.0 0.5 4. esta causa acumula el 18.9 102.6 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 3.2 10.2 2.5 0.1 10.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. Inf 16. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.0 3..8 .4 8.9 16. de 17.6 18.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA iii. 53.2 53.6 22.5 0. estimando 9.9 0.0 6.0 1.0 0.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 26.0 75.0 35.2 0.6 0. se estimó en 1.0 28.9 27.2 57.6 Lim. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 iv . La tendencia de esta causa de muerte es a la reducción.5 7.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ica.6 1.6 0.3 0.4 1.0 0.8 5.4 Lim.6 8.9 2.1 0.9 2.

5 0. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.2     Periodo 2007-2011 IC.4   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.5 1. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.9  0.3   Periodo 2002-2006 IC.2 2.1 8.9 41.7 17.3 7.5 2. y otros el 4.2   Periodo 2002-2006 IC.9% a 82.SS.7 Para el periodo de análisis.8 19.0   Lim Sup 150. 36.0 5.7 1. 95% Lim Inf 46.4   Lim Sup 92.8   IC. 95% Lim Inf 35.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.9 1. 95% Lim Inf 64.9 16.0 0.9% a 10. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.7 10. Las muertes ocurridas con frecuencia en los domicilios presentaron en el periodo 2007-2011 una disminución significativa.7   IC. 95% % 49.2 2.1 0.1 7. 95% Lim Inf 27.0 1.0 0.3   % 31. mientras que en puerperio presenta un descenso en dicho porcentaje. En el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 31.6 17. 10. Fuente: Elaboración propia 184 185 .6   IC.8%.2% en el puerperio.8 9.4 0. en el periodo 2007-2011 presenta una tendencia al incremento.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.9   Lim Sup 104.0   % 100.9 Fuente: Elaboración propia 4.7   Lim Sup 66.5% del total de muertes maternas.6  0. 95% Lim Inf 26.0 Fuente: Elaboración propia 4. 4.0    Lim Sup 119.5 0. 95% Lim Inf 49.6 7.: (Establecimientos de Salud)   83.V.0 0.5 27.0 0.5 29.3 11.0 0.7 10.9 0.3 6.8 5.3 16. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia EE. 95% Lim Inf 15. 95% % 75.5 5.3 0.4 6.8 7.0 10. 2002-2011 aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que acumula el 75.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.8% en el parto y 7.SS. 95% Lim Inf 34. Se puede observar que en el segundo período analizado la totalidad de las muertes maternas fueron atendidas por profesional médico. de 8.4 15.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2007-2011.4%.0  % 67. del total de muertes maternas el 82.0% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.3 32.5     Lim Inf 33. con tendencia a disminuir.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 0.0   Periodo 2007-2011 IC.9 7. 95% Lim Inf 62.5 5.7 17.1 85.6 8.5 0. este lugar acumula el 83.0 44.0   Lim Sup 57.1 6. Las muertes ocurridas en el parto de manera similar.0   Lim Sup 46.7 6.5   Lim Sup 99.0   Periodo 2002-2006 IC.2   Periodo 2007-2011 IC. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.6 2.1 48. En las fichas de investigación epidemiológica para el periodo 2007-2011 se ha encontrado otros lugares de fallecimiento por lo que no se ha considerado para la presentación de los datos en la tabla N° 7.9   IC.3   % 63. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.6   % 82.2 1. sin embargo la tendencia es al incremento de muertes.5 0. principalmente en el hospital o clínica.0 25. Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.0 0.8   Lim Inf 50.7 2.0   Lim Sup 117.4 4.V. ICA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.0% ocurrieron en el embarazo.7   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.8%.0 15. 95% Lim Inf 17. 30.0 0.9 60.8   % 92.0 24. 42.7 15.8   Lim Sup 48.0 34.V.9 58.6   Lim Sup 101.5 23.8% de muertes maternas.8 2.2   Lim Sup 43.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 19.

2 70.2 78.5 64.5 43.5 2.7 74.3 49.1 86.2   2002-2006 0 0 0 0 38.5     Ama de casa Empleada (eventual o estable) Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.8 10. evidenciamos que existe una tendencia a la disminución en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven y adulta.1 23.2 Pobreza Las muertes maternas que se estimaron el 100% procedían de distritos no pobres.1 13.4% del total de muertes maternas.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011. Se observa una tendencia de riesgo de morir en el grupo de las adolescentes.9 1. La etapa de vida adulta proporcionalmente acumula el 62.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. de 22.0 37.6% a 64. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3 35.0 41.3   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.4 48.8 9.8 46. de 38.6 22.9 8.7 27.0 12.3 38.5 30.0% en la etapa de vida adulta.3 38.8 62.9 64.6 9.0 28.1 0. CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.2% .9 1.4   Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 1. La ocupación de tipo empleada (eventual o estable) ha presentado en este último periodo un incremento del porcentaje de muertes en relación al resto de ocupaciones.2011 TABLA N° 10 v . ICA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 7.5 58.3 16.6 23.5 17.2 6.0 8.9 43.6 9.2 10.54.4% a 28.0 54.4 83. ICA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.6 11.3% en el periodo 2007-2011.4 51. 186 187 .4 7.7 44. Existe mayor riesgo en la etapa de vida adulta.2 6.6% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 70. Este valor visto en el tiempo ha presentado una disminución del 15.1 6.4 10.6 6.5%). 5.2 47.0   2007-2011 7.0 37.3 Ocupación El 64.5   2007-2011 7.6 10.3 18.6 82.1 2002-2006 7.0 21.7 75.5 0.8% en la etapa de vida joven y de 61.8 61.5 13.2 80.0% en el periodo 2002-2006 a 38.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA JUNÍN Periodo 2002 al 2011 .

TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.24.0 50.2 44. El subregistro global para Junín se estima en 9.1% (IC 95%: 19. 191 .4%). valores similares al nivel nacional.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 22.8 IC.2 24.10.3 IC. parto o puerperio. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.4 10. 95% Lim Inf Lim Sup 49. 95% Lim Inf Lim Sup 10.9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.5% . debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.1 53.1 19. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.8% (IC 95%: 8.5 38.1 9.9%).1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Junín para el año 2011. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza 22. JUNÍN 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. se estimaron 21 muertes maternas. II.2011 I.8 8.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 -2011.3% (IC 95%: 38. con una variabilidad que oscila entre 17 y 25 muertes maternas..6 22.7% .4 Ubigeo Departamento     00 12     PERU JUNIN Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Junín con 44. 95% Lim Inf Lim Sup 21.7%).1% .7 Hechos Vitales (HV)   % 51.7 11. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.50.1 IC.

8 1.0 126.3 0.7 17.2 7. la tasa de muerte materna para el mismo año.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 16. una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.7 0.0 107.8 43.0 0..1 111. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.4 73.7 4. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.3 0.6 7.2 19.8 92.5 6.9 .0).1 12.0 0. Sup 41 40 41 66 39 47 35 34 37 25 Subregistro % 23.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 10.1 12.6 19. Inf 59.3     RMM 43.5 0. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 89. JUNÍN 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.3 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.5 75. JUNÍN 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 34 35 38 58 36 41 32 29 31 21 Intervalo de Confianza al 95% Lim. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.9 3. Sup 10.5% del total de muertes con una tendencia decreciente para el periodo 2007-2011.0 79.3 3.9 141.7 28.1 17.0 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 7.3   2002-2006 % 45.2 1.73.2%.6 1.5 5.7%).3 5.2 5.2 9.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.9 0.1 25.8 .9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.0 52. Sup 128.6 1.7 Lim.9 75.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 78.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Junín.IV CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.9 3.5 22.5 40. Inf 4. por esta causa ocurrieron 43.100.4 0.0 11.7 19. siendo menor que el promedio nacional.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.7 5.0 0. 192 193 .0 III.3 71. Existe.3 5.3 4. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.8 82.9 47.8 16.9 98. JUNÍN 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Periodo de Análisis 2002-2011 % 38.1 17.4 8.8 Lim.V.5).1 0.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Junín son las hemorragias obstétricas (38.V.0 13. de 12.6 85.8 184.1 107.2 0.4 17.4 7. por esta causa. La tendencia de muertes por este tipo es al descenso. En tercer lugar se presentan las complicaciones no obstétricas y las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto con el 17.6 0. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.7 0.8 7.7 muertes maternas a 27.0 4.8 3.9 39.0 6. La tendencia de esta causa de muerte es a la reducción.1 1. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 47.1 119.0 0.4 0. acumula el 19.4 0.9 44.9 22.5 6.0 101.0   2007-2011 % 29.7 47. 93. cifra inferior al estimado nacional.3 1.6 7.5 gestantes por cada cien mil nacidos vivos. falleciendo por esta causa 19.1 22.5 17.5 1.1 8.5 24.1 27.3 4.2 5.3 0. se estimó en 3.8 19.3 5.8 8.0 3. por otro lado.2 21.2 17.8 0.1 6.6 Fuente: Elaboración propia 2.5 5. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.8 Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas Afecciones contribuyentes   Fuente: Elaboración propia 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .7 19.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 22.: Nacidos Vivos.1 27.2 122.7 57.3 9.7 163.0   RMM 57. Inf 27 30 35 50 33 35 29 24 25 17 Lim.6   RMM 29.5 28.

95% Lim Inf 92.8 17.2 5.4   Periodo 2002-2006 IC.1 18.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2007-2011.5 21.5 32. 95% % 54.5 27.4 45.4% en el periodo 2002-2006 a 37. Por otro lado.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 28. 89.7 0.1   Lim Sup 78.9%.V.5 39.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.9   Periodo 2007-2011 IC. Sin embargo.4   Lim Sup 79.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 6. este lugar acumula el 54.2     Periodo 2007-2011 IC.8 19.1 6.4% a 30.5   Lim Sup 61.0 30.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto y acumula el 45. En segundo lugar se encuentran los otros (36. El análisis de la tendencia muestra que en el periodo 2007-2011 hay un aumento de muertes maternas ocurridas en el embarazo.2% muertes maternas.6% de las muertes maternas. 95% Lim Inf 56.0   Lim Sup 100.8 13.5 6.9 36. del total de muertes maternas el 66. la tendencia es al incremento de muertes.4 6.3 16.6   Lim Sup 125. 4. 95% Lim Inf 36.5% en el parto. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.8 32.1 47. 95% Lim Inf 11.2  .1   % 66. de 39.2% para el periodo 2007-2011.   Periodo 2007-2011 IC.2 20. el 21.6 18.2 14.7 15.V.5     Lim Inf 35.V.2 0.4     Periodo 2002-2006 IC.3 21.4   IC.5 25.5 2.3   IC.6% ocurrieron en el embarazo. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.5 24.6 6.SS.5 12. los profesionales no médicos acumulan el 17.2 Fuente: Elaboración propia 4.0 % 46.1 3. 95% Lim Inf 48. (Establecimientos de Salud) 4. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 78.8 9.6 4. 95% % 38. principalmente en el hospital o clínica.3   Lim Sup 57.1 21.2 12.3 30. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9 27.1 Dentro del EE.9 14.0% del total de muertes maternas. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. 69.5 12.6 17.8   Lim Sup 51.8 50.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.7 1.5 24.0 13.7 3.6 11. Las muerte ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.3   Lim Sup 55.3 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.5   % 17.1 27.8 35.7 19.7   Lim Inf 32.4   IC.9 % 57.7 % 40. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentaron para el segundo periodo de estudio un incremento de 3.1     Lim Inf 46.9 27.4   Lim Sup 83.3 18.SS.8 2. con tendencia a la disminución.0   Periodo 2002-2006 IC.8   Lim Sup 70.9 24.5 57. En el periodo 20072011 existe una tendencia a la disminución.9 22.4 Lugar de fallecimiento TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.6   % 59.5%).8 44.3 23.4 41.3 44.2 35.7 69.9 45.9% en el puerperio y 11. 109.5 37.3 9.0 27.8 28. Fuente: Elaboración propia 194 195 .3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. 95% % 45. 95% Lim Inf 35. observándose una tendencia a la disminución entre ambos períodos.1 49.8   Lim Sup 23. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.0   Lim Sup 45.7 34.V.7 27.3 11. con tendencia a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. 95% Lim Inf 53.8 17.

4 4. La tendencia de este valor es al incremento.9   Fuente: Elaboración propia 5.0 5.9%).5 12.4 18.7 18.5 22.4% en el periodo 2007-2011.2 74.5% del total de muertes maternas.2 86.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 61.0 Inferior Superior 34.1 83.1 0. de 38.2 9.8% en el periodo 2007-2011.3 2.9 74.5 3.2% del total de las muertes ocurrieron en mujeres que procedían de distritos no pobres (IC 95%: 34.1 89.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 74. La etapa de vida adulta acumula el mayor porcentaje de muertes maternas en el todo el periodo de análisis.0 43.2% .1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8   2002-2006 11.1 4.0% en el periodo 2002-2006 a 48.5 45.0 4. No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.2% para el periodo 2007-2011. de 43. JUNÍN 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 7. la tendencia es al descenso.1% para el periodo 2002-2006 a 32.9 47.2 3.0 81.0 53.1 65.6 2. JUNÍN 2002-2011   Pobre Fuente: Elaboración propia Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 8.7%).3 4.9 52. con una tendencia al descenso.4 3.3% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.4 36.2   2007-2011 1.2 2.1 12.8 9..67.3 OCUPACIÓN El 81.6 16.4 3.0 Inferior Superior   32.6 47.2 87.3 7. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.1 3.2 6.9 1.8 4.4 3. proporcionalmente acumula el 46.5 79.8 13.9 40.7 53.1 3. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 3. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos pobres.9% a 67.2 48. de 61. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 196 197 .6   2007-2011 6.4   2002-2006 9.9 56.6 5.9 79.3 33.6 6.2011 V .6 64.9 13.6 21.2 POBREZA El 51.2 67.5 81.0 5.8 2.5 15. JUNÍN 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 51.0 3.2 37.9 4.4   2007-2011 67.5 38.9 12.4 8.4 9.5 39.6 69.9 48.1 32. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.0 45.7 11.2   Estudiante 5.3 46.5 52.1 37.3 3. Por otro lado.7 16.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.5 2.8 6.86.2% .9 20.0 53.5   Pobreza Indicador Estimación (%) Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.9 57.8   2002-2006 38.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA LIBERTAD Periodo 2002 al 2011 .

95% Lim Inf Lim Sup 49.4% . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.18. 201 .4 10.2%).7 IC.2 55.10.5 48.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 .8 8.0 Lim Sup 22.3%).3% (IC 95%: 8.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En La Libertad para el año 2011.7 IC.2 53. valores inferiores al nivel nacional.3 Hechos Vitales (HV)   % 51.2%-63.2011. II. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 16.4 11. se estimaron 52 muertes maternas (IC 95%: 48 – 56).7% (IC 95%: 48.0 63.2 18.2011 I.1 9.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.6 16. 95% Lim Inf 21. El subregistro global para La Libertad se estima en 9.2 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de La Libertad es 55.0% ..2%).7% (IC 95%: 15.3 Total VEMM + HV IC. LA LIBERTAD 2002-2011   Ubigeo     00 13   Departamento     PERU LA LIBERTAD   % 11. Se observa una tendencia al incremento en el número de muertes maternas.1 15.2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. 95% Lim Inf Lim Sup 10.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .

1 6.4 0.7 1.4 164.2% del total de muertes.0   RMM 45. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.2 6.5 5.8 87.8 3.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 30.9 12.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 2.5 7.5 102.2 120.7 57.9 0. LA LIBERTAD 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.V.8 5.0 25.7 40.5 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.167.1 43.9 111.4 146.1 5.5).0 0.0 1.8 0.0   2007-2011 % 35. ocurriendo 43.3 8. por esta causa ocurrieron 48.1 73. LA LIBERTAD 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 39 51 55 38 36 45 61 44 56 52 Intervalo de Confianza al 95% Lim.5 3.0 4.8 9.4 4.3 Lim.1 2.5 46.4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.2 151.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.6 129. así como de las complicaciones no obstétricas. 92.2 9.3 123.3 7.4 17.5 88.5 1.8 143.3 28.4 2.3 15.0 16.7 5.8 32.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.8 6. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 110.6 18.1 9.0 32.8 1.6 45.3 3.5 . Sup 8. LA LIBERTAD 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia Obstétrica Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Complicaciones de manejo no previstas Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 35. cifra superior al estimado nacional.4 4.7 .6 16. cifra superior al estimado nacional.7 6.0 0.2 85. Inf 60.9 4.4 10.3 1. Sup 123.5 76.1 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1 11.1 192.6 103. En segundo lugar se presenta la hemorragia obstétrica.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.7 Año Fuente: Elaboración propia 2.2 24.9 1.1 15.V. causa que acumula el 32.4 167.7 3.4). de 11.6 11.4 1.0 2.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.2 90.1 9.3   2002-2006 % 36.5 1.9 9. 202 203 . Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta. Sup 46 58 61 38 40 53 70 51 68 56 Subregistro % 15.1 15.9 3.8 0.6 3. con tendencia al incremento.5   RMM 50.3 5.8 160.: Nacidos Vivos.1 183. se estimó en 7.7 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .La principal categoría de causas de muertes para La Libertad son los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (35. Inf 4.7 Lim..3 1.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 99.2 11.3 115.2 2. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas seguida de los embarazos que terminan en aborto. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9 14. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 129.5 37.0 0.0 1.7 0.8 91.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.9 5.0 3.0 0.8 127.0 2.6 6.8 0. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 91.2 0.6 7.3 3.9 3.3 11.3 110.7 7.3 1.0 54.3 1.1 0.121.3 0. las afecciones contribuyentes y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio.2 5.6 1.9 2. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.2 8.7 10.0 11.4 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 6.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En La Libertad.3 8.3   RMM 48. Inf 32 44 49 38 32 37 52 37 44 48 Lim.8%).

8   Lim Sup 70.3   % 23.5 4. 108. en el análisis de la tendencia.0 22.0 2.3 Fuente: Elaboración propia EE.3 35.2 28.2 27. 95% Lim Inf 59. sin embargo la tendencia observada es al incremento.6 49.6     Lim Sup 64. dando cuenta del 61. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . el 40. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 23.6 41.6   % 74.1     Lim Inf 34. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2006 IC.2 43.6 39.6 54.4 19.2 0.2 1.8   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.9 25. mientras que otros representan el 18. 95% Lim Inf 40.7 45.6 36.8   IC.SS.7 2.8     Periodo 2002-2006 IC.0   Periodo 2002-2006 IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio observándose una tendencia de reducción para el periodo 2007-2011. 95% % 52.9   % 56.5 42.5 16.1 19.V.: Nacidos Vivos 4.4   Periodo 2007-2011 IC.6   Lim Sup 123.6 16.6 3.1 20. 95% % 40.5 25.0   IC.9%.5 30.8     Lim Sup 59. con tendencia a la reducción. siendo el segundo lugar de ocurrencia de la muerte materna en el periodo 2007-2011.9 18. principalmente en el hospital o clínica.9 49. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.1 16.0   % 49.5% del total de muertes maternas.2 8. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.1% de las muertes maternas. 95% Lim Inf 16. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2% a 56.4   Lim Sup 128.2 Dentro del EE. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC.1 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.V.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis. este lugar acumula el 52.2 0.0 18.6 5.9 24.6 8.0%.8   Lim Sup 88.2   IC.0% muertes maternas ocurridas en el embarazo. 95% Lim Inf 46. 95% Lim Inf 99. 95% Lim Inf 46.4 15.2   Lim Sup 121. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 20. 110.2 31.5 20. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.1 36. 95% Lim Inf 33.2   Lim Sup 29.0 17.9   Lim Inf 46.1 2. 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto.V. la tendencia es a incrementar.5 23.4   Lim Sup 65.5 4.4 38.9   Lim Sup 46.4 45.4 1.9 12.7 3.8 0. aunque sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.6 33.3 1.V.5 8.5 11.7 26.SS.3 % 45. Fuente: Elaboración propia 204 205 .8 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.2 54.3 3.1 26.5 10.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO Para el periodo 2002-2011 el lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.9 38.0   IC. 112.0   % 55.7% ocurrieron en el embarazo.3 12.0 1.: (Establecimientos de Salud) 4.2 34.8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.1   Lim Sup 58. LA LIBERTAD 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0     Lim Inf 51. del total de muertes maternas.1   Lim Sup 58.7 16. 95% Lim Inf 93. 95% % 61.9 34.5 22.9 Periodo 2007-2011 IC.8   Periodo 2007-2011 IC.9 6. 95% Lim Inf 96.1 16. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan una tendencia al incremento.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.2 13.6 25.3 4.4 20.4 24.

5 94. de 27.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 7.1 95.2 POBREZA El 75.6 58.3 86.8 75.8 63.3 2.1 62.5 87.8 89.3 8. La tendencia de este valor es al incremento. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN. Por otro lado. Fuente: Elaboración propia 206 207 .5 8.3% a 78. El grupo de ocupación empleada (eventual o estable) presentó un incremento entre el periodo 2002-2006 y el periodo 2007-2011.8 0.9 92.5 46.6 57.4 42.9 33. LA LIBERTAD 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 24.8% para el periodo 2007-2011.8 5.1 0.7 1.2% a 62.2011 V .4% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 86.6 9.9 5.4% (IC 95%: 56.0 28. siendo los valores en ambos periodos superiores a los de la etapa de vida adolescente.3 OCUPACIÓN El 92.5 75.4 3.4 8.4   2007-2011 4. La etapa joven proporcionalmente acumula el 37. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta.4 5.1 12.1 90.8 5.9 0.8 13.8%) del total de las muertes ocurrieron en mujeres que proceden de distritos pobres. LA LIBERTAD 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Invtervalo de confianza al 95% Estimación Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.8 41.2% para el último periodo.1 4.2% .1 2. Al comparar los dos periodos se observa un incremento de 53.2 1. la tendencia es al descenso.1 1. habiendo pasado de 72.8   2002-2006 27.7 6.1 88.8 8.9 8.5 11. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.1 12.5% y 87.3 42.8 8.5 1.9   2007-2011 1.9%).1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.1   2007-2011 21.0 5.8% para el periodo 2007-2011.3 2.7 4. La variación se ha mantenido constante en los últimos 10 años de observación.5 2.8   Fuente: Elaboración propia 5. LA LIBERTAD 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4.2 8.9 53.8 21. con una tendencia al descenso.2% en el periodo 2007-2011.4     Fuente: Elaboración propia 5.2 1.4   2002-2006 2.1 47.95.4 2.2 9.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.9 98. Este valor visto en el tiempo ha presentado una reducción del 95.5 2.8 3.9 47.8 52.7% en el periodo 2002-2006 a 21.4 67.5 80.5 3. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no pobres.6   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 1.0 16.1 56.1 0.9   2002-2006 5.7 51.2 31. acumulando el 58.7 8.7 72.3 47.2 95.0% del total de muertes.5 37.6 8.2 43.0 0.3% del total de muertes maternas.3% del periodo 20022006 a 89.9 48.5 2.2 5.3 5.4 86.9 78.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LAMBAYEQUE Periodo 2002 al 2011 .

5 – 24.1). 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 7.7% (IC 95%: 18. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.7 21.1 Ubigeo Departamento     00 14     PERU LAMBAYEQUE Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Lambayeque es de 41.5 IC.5 34. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 21. 211 .EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.0 48. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Lambayeque para el año 2011.2%-48.8 IC.9).2 53.2 41.2% (IC 95%: 34. Se observa una tendencia al incremento en el número de muertes maternas cada año. LAMBAYEQUE 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. con un subregistro inferior al valor nacional. valores similares al nivel nacional. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza 21.2 IC. con una variabilidad que oscila entre 19 y 37 muertes maternas respectivamente.9 Hechos Vitales (HV)   % 51.6 – 10.2011 I. así como el nivel de subregistro estimado.1%). 95% Lim Inf Lim Sup 49.2 24.8% (IC 95%: 7.2.6 11.1 8..1 18. 95% Lim Inf Lim Sup 22. se estimaron 28 muertes maternas. El subregistro global para Lambayeque se estima en 8.1 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.4 10.

0 2. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 77.0   2007-2011 % 35.5 19.0 14. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.3 75.9 40.160.6 4.0 2.7 5.6 63.2 1.5 8.4 5.4 11.7 2.3 2.7 160.V. 212 213 .8 12.3 55. La tendencia de esta causa de muerte es ligeramente descendente.9 8. se observa una tendencia a la disminución de la categoría de muerte materna del embarazo que termina en aborto.4 1.8 1.0   RMM 36. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 115.8 3.3 19.8 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 2.2 . MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.0 39. con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.0 148.2).7 28.5 3. LAMBAYEQUE 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 12 52 24 30 17 29 19 23 23 28 Intervalo de Confianza al 95% Lim.5%.0 12.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 2. 32.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 2.0 12.1 3.6 2.0 4. Sup 14 80 27 32 19 31 22 25 30 37 Subregistro % 8.4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III. observándose una tendencia a la reducción en el periodo 2007-2011. se estimó en 6.8 19.7 13.0 Lim.1 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. (IC 95%: 65. Asimismo.5 75.9 por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.5 6.2 5.2 66.0 115.2) Existe una tendencia al incremento de las muertes maternas de tipo indirecta.0 15.3 134. Sup 54.0% del total de muertes.2 39.8 9.2 Lim.0 1.1 0.2 74.5 1.1 46.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 20.5 2.0 1.5 0.1 3.1 12. Sup 3. y las afecciones contribuyentes.7 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 71.1 30.9 15.7 25.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.7 38. de 12.6 0.1 3.7 4.9 0.3 1.La principal categoría de causas de muertes para Lambayeque son las hemorragias obstétricas (37. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con un acumulado del 15.3 1.3 5.1%). que da cuenta del 26.4 1. LAMBAYEQUE 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.1 99.3 3.0 4.8 3.8 1.V.9 2.6 5.: Nacidos Vivos.2 3.2 98.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Lambayeque.8 2.7 65.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. que causaron 35..2 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.1 46.6 1.7 6.0 3.7 5.6 5.1 26.6 Fuente: Elaboración propia 2. cifra similar al estimado nacional.2 110.8 3.5 0.0 por cada cien mil nacidos vivos.8   2002-2006 % 39.6   RMM 34.3 94.5 3.8 6.0 5. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. Inf 10.8   RMM 35.6 21.9 6.0 110.3 2. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.3 11.8 13.5 10.3 33.1 32.6 2.7 0.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.2 71.3 7.6 84. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. Inf 10 24 21 28 15 27 16 21 16 19 Lim.0 2.9 262. LAMBAYEQUE 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Desconocido / indeterminado Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Causas externas Afecciones contribuyentes Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 37.6 0. Inf 0.4 205.88.7 3.1 21.7 2.7 .0 121. cifra por encima del promedio nacional.8 2.8 0.

En segundo lugar se encuentran el grupo de otros con 12.5 25.7 11.0   Lim Sup 76. (Establecimientos de Salud) 4. 95% Lim Inf 45.7 5. 95% Lim Inf 48. LAMBAYEQUE 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.8 12.8%.2 15.2   Lim Sup 73. 95% % 65.0 % 59. 95% Lim Inf 65. la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.2 5.V.4 25.4 2.0     Periodo 2007-2011 IC.7 16.6   Lim Sup 46.7 1.6 11.5 23.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.1 86.6 15.5   % 15.V. 95% Lim Inf 8.5 0.2 31.8   Periodo 2002-2006 IC.6 6. Fuente: Elaboración propia EE.7 31. 77.4 46.0     Lim Inf 30.3 7.0 25.6 2. Las muertes ocurridas en el parto no han presentado variación en el tiempo y las que ocurrieron en el puerperio presentaron un descenso.3 Fuente: Elaboración propia 4.0 7. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.0 3. En tercer lugar los profesionales no médicos con el 10. 95% Lim Inf 47.1 6.5 13.8 12. del total de muerte maternas.V. 95% % 38. LAMBAYEQUE 2002-2011 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 63.9 3.4 8.8 4.0   Lim Sup 92.1     Lim Inf 55.3 13.0 16.3 19. LAMBAYEQUE 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.4% en el parto y 46.7 20. con una leve tendencia a la disminución.7   Lim Sup 95.1 14.8 6.3   Lim Sup 76.5 10.5 16.6 1.9 1. 74. registrándose una disminución en el periodo 2007-2011.2   Lim Sup 101.2 18.2   Lim Sup 89. 95% % 76.9 Dentro del EE.2 12. Fuente: Elaboración propia 214 215 .: Nacidos Vivos 4.8 53.5 55.3   % 72.8 9.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Este lugar acumula el 65.4 0. 95% Lim Inf 60. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9% del total de muertes maternas. el 38.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.0% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.9 22.4 13.0 20.6   Lim Sup 91.1 0.8% observando una tendencia al incremento. sin embargo la tendencia es al descenso de muertes.2% a 62.2   Periodo 2002-2006 IC.1 Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.V.2   Periodo 2007-2011 IC.1 34.8   Lim Inf 61.3% de muertes maternas.SS.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. Durante el análisis de la tendencia.8 7. LAMBAYEQUE 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.5   % 62. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.7 13. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia representan el 18% en el periodo 2007-2011. principalmente en el hospital o clínica. habiendo sido 2.3 10.2   Lim Sup 22.4 22. 95% Lim Inf 58.6 20. 79.7   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.3 36.6   IC. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 15. 15.5   Lim Sup 88.4 8.8 29.0% en el puerperio.2% en el periodo 2002-2006.8   IC.9 17.6   Periodo 2002-2006 IC.7     Periodo 2007-2011 IC.7 18.0 15.6% ocurrieron en el embarazo.3 10.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para todo el periodo de análisis aún sigue siendo el profesional médico el principal profesional que atendió el parto o aborto y el que acumula el 76.9 19.1 6.5   IC.9 3.9 % 70.5 19.2 21.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.0   % 80.5 10.5 19.2 0.SS. mostrando un incremento en este lugar de fallecimiento.0 69.5   Lim Sup 88. 95% Lim Inf 56.

2 44.5 43.2 8. esta etapa presenta una disminución de la proporción de muertes entre periodos.7 14.0 87.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ser ama de casa (IC 95%: 87.7   2007-2011 2.8 85.1 36.0 4.2 12.8 52.7 32.4 53. de 38.7 95.6 36. LAMBAYEQUE 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 62.7 3.3 7.4 7.3 5. LAMBAYEQUE 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 92. Y.3%.2 0.6 55.0 97. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta que acumula el 52.6 61.4   2002-2006 1.0% para el último periodo 2007-2011.6% en el periodo 2007-2011.3 0.7   2007-2011 93. PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.3 2.85. al comparar los dos periodos se presenta incremento de 43. Sin embargo.1 34.0% para el periodo 2007-2011.4 65.2 46.5.2   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 67.0 67.3 50.9 43.3 37.8 6.4 18.3 2.7 1.4 56.3   2002-2006 92. de 61.0 4.8 7.9% .4% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 36.95.2 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 2.1   2002-2006 61.0 3.7 17.3 83.3 73.2 1.7% .0 38.8% del total de las muertes son mujeres que procedían de distritos no pobres (IC 95%: 32.7 38.7 85.0% en el periodo 2002-2006 a 61.3     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.0 14.5   2007-2011 64.8% a 36.2 POBREZA El 62.5 0. Empleada (eventual o estable)   Fuente: Elaboración propia 216 217 . la tendencia es a la reducción.2 47.0 14.5 87.2011 TABLA N° 10 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .8%).0 12.3%). siendo la tendencia de este valor a un leve incremento.9 71.9 85.5 26.3 OCUPACIÓN El 92. Mientras que la etapa de vida joven acumula el 46% del total de muertes.6 5.6 18.3 96.2 14.0 60.7 2.8 14.0   Fuente: Elaboración propia 5.0 3.5 8.5 2. para el grupo de muertes maternas de las mujeres que procedían de distritos pobres.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.9 30.3 4. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.1 14.0 6.6% a 64. LAMBAYEQUE 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.0 26. de 55.3 7.7 14.3% para el último periodo de análisis.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 LIMA .

se estimaron 71 muertes maternas (IC 95%: 65 – 77). 95% Lim Inf Lim Sup 49. 221 . valores superiores al nivel nacional.3% de subregistro (IC 95%: 43. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.2 Ubigeo Departamento     00 15     PERU LIMA Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Lima se encuentra 48.7%).4%-53. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza a 25.5% (IC 95%: 23.3 IC. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.3% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 11.0 53.4 13.2011. 95% Lim Inf Lim Sup 10.3%. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. parto o puerperio.27.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.4% y 13.2.8 11. LIMA 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.4% . con un subregistro puntual relativamente mayor que el valor nacional. 95% Lim Inf Lim Sup 22.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Lima para el año 2011.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 .2 48.3 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.3 IC.2 27.7 Hechos Vitales (HV)   % 51.2011 I.2%).1 23.5 43.5 21.4 11. El subregistro global para Lima se estima en 12.1 12.4 IC.6 25..4 53.

31.6 23.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 1.8 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Iv .0 1. se estimó en 1.7 2.6 39.: Nacidos Vivos.38.5 17.7 21.9 2.3 48.2 1. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.4 15.3   RMM 8.2 0.8 7. LIMA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. 222 223 .V.7   RMM 14.1 1.3 3. causas externas y desconocidas/indeterminadas.7 30.7   2002-2006 % 33. LIMA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Hemorragia Obstétrica Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Complicaciones de manejo no previstas Causas externas Infección relacionada con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 24.1 2.2 1.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.0 0.0 9. Se observa una tendencia al incremento de las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto.7 1.7 13. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. la tasa de muerte materna para el mismo año.8 27.7 22.9 0.9 4.5 0.4 41. Sup 40.7 4.6 8.1 1.2 1.0 3.1 1.6 29.8 9.5 1. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Lima.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.9 6.1 30.0 2.1 7.5 38.6   RMM 11.0 5.2 0. cifra inferior al promedio nacional.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 2. Inf 60 68 63 65 53 63 83 64 57 65 Lim. Sup 2. Sup 78 102 71 77 71 85 111 82 77 77 Subregistro % 33.2 .2 5.5 6.4 0. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.9 2.0 11. acumulando el 24.0 2. Las muertes maternas incidentales no presentan mayor riesgo en todo el periodo de análisis.4 8.0 4.9 1.3 33.4 23.1 16.0 1.6 2.7 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 21.4 21.2).9 y 33.0 35.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil cifra inferior al promedio nacional.7 1.7 43.9 18.V.3 2.5 3.5 3.4 1.4 1.5 54.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim. oscilando con nivel de confianza del 95% entre 27. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.7 2. Inf 22.0 1.6 41.4 3.0 2. En tercer lugar se tienen a las hemorragias obstétricas con el 15.8 40.6 2.4 1.5 46.2 Lim.5 0.9 29.1 Lim.5 25.2 10.5 57. de 10.8 1.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.6 38.8 1.4 21.6% del total de muertes maternas.6 3.0 0..4 19.2 2.5 50.3 1.7 15.0 2. LIMA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 69 85 67 71 62 74 97 73 67 71 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.8 5.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 17.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.7 4. En segundo lugar se presentan las complicaciones no obstétricas.8 0.4 3.0 1.5 32.1 1.6 1.5 3.3 1.1 23.6 11.9 3.6 1. que acumula el 21.5 36.8 2.4 por cada cien mil nacidos vivos.3 1.9 32.3   2007-2011 % 16. PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Lima corresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 6.5 1.6 14.6 23.0 8.7% del total de muertes.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 Fuente: Elaboración propia 2.9 33.3 IIi. Por esta causa ocurrieron 11.9 25.6 por cada cien mil nacidos vivos. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 30. Inf 1.4% del total de muertes maternas.6 6.3 17. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 29.

3% del total de muertes maternas.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 12.3 1.V. 95% % 89.4   Periodo 2002-2006 IC.9 Fuente: Elaboración propia 4.9% de las muertes maternas.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. 95% Lim Inf 79.4 en el puerperio.8       Fuente: Elaboración propia EE.1   Lim Sup 35. de 7. aunque es elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.1 Dentro del EE. 95% Lim Inf 26. 95% fallecimiento % Lim Lim Inf Sup Embarazo 50.1 1.9   Lim Sup 100.SS.0% ocurrió en el embarazo.9 20. siendo la tendencia a la baja.2 3. 95% Lim Inf 81.: Nacidos Vivos 4.0 6.7 1. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud. con una tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.0 70.8 2.2% para el último periodo.6 4. 95% Lim Inf 70. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.6 5.9 5.1 84. Fuente: Elaboración propia 224 225 .9 3.5 Puerperio 43. Periodo 2002-2011 Momento de IC.1 6. principalmente en el puerperio que disminuyó de 70.4% a 2.0   Lim Sup 102.3     Lim Inf 78.7 6. las muertes ocurridas en el domicilio tienden a la disminución.6 4. principalmente en el hospital o clínica. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 5.0 1.1 79. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.7   27.4 2.V.8 6.3   33.4 15. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 IC.9 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. el 50.9%.6 13.5 2.9 1.0 44. Este lugar acumula el 85. 95% Lim Inf 27.3 13.9 12.3 7.9 0.3 3.9 10. acumulando el 89.3 8.3 9.5 4.1   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. 31.7 8. 95% % Lim Lim Inf Sup 75. Sup 30.0 0.0 48.4 7.6% de muertes maternas.V.0% con una tendencia a disminuir.7 3.2 15. 95% RMM x 100 Mil Lim Lim Inf N.2 14.7         Periodo 2007-2011 IC.6 0.1 0. al pasar de 20.9 7.0% a 20.4 38. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.3 0.0   % 92.8   Lim Sup 102. registrándose un ascenso en las muertes atendidas por ellos. 6.7 6.2 0.2   IC. En este mismo periodo.5 25.0 25.6 0.0   % 88.2   IC.0   Lim Inf 81.4% a 75.3 9.0 17.5 5. 95% Lim Inf 76.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis que va de 2002-2011. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC.3 0. 95% % 85.4% con una tendencia a incrementar y otros con el 5.4   Lim Sup 33.2 10.3 Parto 6.3 4.0 60.5   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 95% % Lim Lim Inf Sup 20. LIMA 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.4       TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. (Establecimientos de Salud) 4.2 12.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.1   Lim Sup 97.9 67.9   % 90.2   % 79.V. La tendencia muestra que en el periodo 2007-2011 hay un aumento.6 3.2 9.9 0.0   Lim Sup 88.SS.6   Lim Sup 92.3 4.3 6. del total de muertes maternas.9 20.9   Periodo 2007-2011 IC.4 15. 30.4 5.6 2.9 1.1   Periodo 2002-2006 IC. el médico es el profesional que más atiende el parto o aborto. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.0 7.3 3.6% en el parto y 43.3 9.0   Periodo 2007-2011 IC.8 55.6 3.

4 5. En la etapa de vida joven se acumula el 48.2%).MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 3.2% del total de muertes maternas con tendencia a la reducción.7 2. La etapa de vida adolescente no presenta un riesgo significativo para la mortalidad materna. Para el grupo de muertes maternas que proceden de distritos pobres.2 POBREZA El 96.1% a 7.6% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.9 0.4 51.5 6. Joven (18-29 años) Inferior Superior Adulta (de 30 a más años)   TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.4%).7 3. de 15.4% para el periodo 2007-2011.3 13.0 94.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.3   2002-2006 1.1 1.6 99.5 2.1 5.4 13.2%.7%.8 53.3 40.0%.7 7.81.3 92.9 3.7% . LIMA 2002-2011   Pobre Fuente: Elaboración propia 5.5% al periodo 2007-2011.5 71.7 98..6 11.4 1.4 51.4 38.7 7.9 15.3 26.1 7.3 41. y en la etapa de vida adolescente de 3.6 4.4% .8 77.4 63.4 3.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.9 40.3 1.5 91.9   Inferior Superior   Fuente: Elaboración propia 5.3 1.8 47.2011 v .8 5.8 5.6 7.4 4.0 0. acumula el 18.7 70.5 86.2   7.5 76.6 2.2 1.1 20.5 5.0 3. LIMA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Ama de casa Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Periodo de análisis 2002-2011 5.6% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos no pobres (IC 95%: 92.4% a 98.4 0. de 94.7 83.3   2002-2006 94. Este valor visto en el tiempo ha presentado una reducción del 12.6 1.7 12.8 97. Estimación (%) Empleada Error típico (eventual o Inferior Intervalo de estable) confianza al 95% Superior       Fuente: Elaboración propia 226 227 .2   2007-2011 98.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 71.4 81.5 3. La tendencia de este valor es al incremento.2 63. El tipo de ocupación empleada.1 45. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta de 45.9   3.4 1.2 52.98.3 OCUPACIÓN Etapas de Vida Adolescente (<17 años) Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Periodo de análisis 2007-2011 2002-2011 2002-2006 5.6% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 1. LIMA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de Inferior confianza al Superior 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Periodo de análisis 2002-2011 96.4 56.9 15.4 2.8 54.2 1.6 34. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 3. la tendencia es al descenso.2 45.2 18.0 41.3 1.1% en el periodo 2002-2006 a 20.6 27.6% para el periodo 2007-2011.7 23.6 69.6 1.6 48. de 5.6 1. pero se observa una tendencia a incrementarse.7   Inferior Superior El 76.9   2007-2011 8.5 2.0 3. con una tendencia al incremento.0 2.6 46.7 5.1 5.1% a 47.6 1.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LORETO Periodo 2002 al 2011 .

4 53.1 Ubigeo Departamento     00 16     PERU LORETO Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Loreto es 85.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 21.4 Hechos Vitales (HV)   % 51. 95% Lim Inf 21.2011 I.2 85.1%).1 23.2 30.4% . RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.7% (IC 95%: 64.0 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 27. 231 .1 24. valores superiores al nivel nacional.4 IC.0 107.0% .1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Loreto para el año 2011..26. El subregistro global para Loreto se estima en 23.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. 95% Lim Inf Lim Sup 49. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.4 26.107. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.5 64.30. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.5% (IC 95%: 21.2.4%). se estimaron 34 muertes maternas.7 IC.0%).5 IC. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública alcanza el 27. parto o puerperio. LORETO 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.4 Lim Sup 22.0 11.4% (IC 95%: 24.4% . 95% Lim Inf Lim Sup 10.

8 10.5 0. causa que representa 63.2 15.1 3.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .5 43.9 409.3 93.7 16.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 6. causa que acumula el 15.0 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 21.9 9.4   2002-2006 % 33.3 16.V.0   2007-2011 % 33.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim. En tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.0 0.0 15. cifra superior al estimado nacional. LORETO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 60 36 64 41 128 45 46 37 39 34 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 9.1 105.4   RMM 60.6 86.2 6.0 3. En segundo lugar se presentan con frecuencia las complicaciones no obstétricas.0 0.5 1.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.0 0.5 163.3 9.9 9.1 17.8 12. También se registra una tendencia a la disminución de las muertes de tipo indirecta. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 127.9 58.2% del total de las muertes.1 581.2 13.0 20.0).2 21.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 49.0   RMM 65.2 6.5% del total de muertes.V.2 91. acumulando el 27.2 7.4 gestantes por cada cien mil nacidos vivos.163. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS..9 5.9 0.2 22.7 42.3 153.3 en el periodo 2007-2011.1 0.6 246.7 2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Loreto.3 184.: Nacidos Vivos.6 53. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 1.4 29.3 8.3 51. Inf 16.5 8.6 30.6 .4).5 13.2   RMM 63.9 174.5 8.5 307. 232 233 .141.1 12.7 Fuente: Elaboración propia 2.0 30.8 2.6 17.1 10.9 7.0 Lim.3 158.2 0.2 109.4 13.5 27.8 13.0 0.6 21.5 13.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.0 1.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.1 28.La principal categoría de causas de muertes para Loreto es la hemorragia obstétrica (33.7 8.7 139.8 3.9 0.8 130.5 0.7 0.2 1.1 24.8 163. LORETO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Complicaciones no Obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Causas externas Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 33.5 495.0 0.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 76. se estimó en 9.0 30.4 14.6 25. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 119.6 12.4 17.1 6.5 4.1 Lim.4 8.7 12. LORETO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. Existe una tendencia a la reducción de las muertes debidas a embarazos que terminan en aborto. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.9 2. falleciendo 51.8 0.4 75.4 14.2 0.8 1.5 1.6 17.0 3.5 77.5 1.5 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 113.2 2. Inf 171.0 . Inf 37 21 40 29 58 33 37 28 31 34 Lim.3 7.9 33. Sup 29.6 2.4 207.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.7 186.4 23.7 76.1 1.5 2.1 119.9 4.6 120.7 17.5%). de 62.6 0. Sup 287.6 18.2 185.3 138.4 201.8 59. Sup 157 51 168 53 198 57 55 46 47 34 Subregistro % 50.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. 229. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. cifra superior al estimado nacional.

pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.V. 129.5 15.5 61. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio. 95% Lim Inf 55.8 Periodo 2007-2011 IC.1 20.6     Lim Sup 72.5   Lim Sup 72. 95% Lim Inf 57. Fuente: Elaboración propia 234 235 .3 18.1 0.8   % 17.7 8.5 55.3 48. En este lugar acumula se acumula el 65.9 12.6 17.8 19.0 29.7   IC.5 3. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 17.0 3.2 9.0 0. observándose una tendencia al descenso.4 50.0 Dentro del EE.1   IC.2 13.0 33. 95% Lim Inf 109.3 17.V.3 19.0 8.8 5.2   Lim Inf 52.5 49. En segundo lugar se encuentran los otros con 25.1 14.2 8.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO Del total de muertes maternas que ocurrieron en el periodo 2002-2011. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.5     Lim Inf 35.4 35.2   Lim Sup 47. 95% Lim Inf 52.5     Lim Sup 70.6 22.0     Periodo 2007-2011 IC.4   Periodo 2007-2011 IC.7 6.7 1.6   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.6 13.5 14.5 12.6   Periodo 2002-2006 IC.0%. siendo descendente la tendencia en este tipo de personal.8 8. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. acumulando el 18. 127.2   Lim Sup 144.3 3.1 13.: Nacidos Vivos 4.5 % 69.6 15. el médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto.SS.3 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.2 21.6 21.1   IC. se aprecia que en el periodo 2007-2011 un aumento de 17. la tendencia es al incremento de las muertes maternas.7% del total de las muertes.7 11.9   % 67.3 7.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5     Periodo 2002-2006 IC.2 17.2% de las muertes maternas. 95% Lim Inf 43.1 8.5% en el puerperio.: (Establecimientos de Salud) 4.7 71.6   % 68.6% a 22.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.1 6.9 16. con tendencia a disminuir.4 25.6   Lim Sup 65.7 31.9 75.5 37.7   Lim Sup 141.3   Periodo 2002-2006 IC.9 17.3   Lim Sup 83.0 % 54.1% en el parto y 41. el 41. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N. Al analizar la tendencia.V.2 35.7   Lim Sup 22.8 26.5% a 15.0 8. se registra un incremento de las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia de 1. principalmente en el hospital o clínica. 125. acumulando el 61.9 22.4 65. Asimismo.4 15.6% a 67.V.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011.6 62. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores. 95% % 61. 95% Lim Inf 106. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   Periodo 2002-2011 IC. 95% % 41.3% del total de muertes maternas.6     Lim Inf 58.3% ocurrieron en el embarazo.5 11.6 13.0 61.1 41. al pasar de 33.6 24.2%.6 46.2   Lim Sup 78. 95% Lim Inf 113. 95% Lim Inf 57.5 22.3 42.8%. LORETO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.0   Lim Sup 149.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.SS.8 47.5 25.9% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.6 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4. 95% Lim Inf 12.6 2.3 3.9 22. sin embargo. Fuente: Elaboración propia EE.1 28.1   % 62.0   Lim Sup 78. 95% % 65.

8 1.9 44. este valor ha presentado un incremento del 14.8 50.6 4.5   Fuente: Elaboración propia 5.8% para el periodo 2007-2011.5 1.5.5% para el último periodo.2011 CARACTER ÍSTICAS DE LA FALLECIDA V . presentando en este último periodo un descenso de 48.9 11. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. LORETO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 30.6 10.2 91. de 80.9   2002-2006 1.3 33.7 87.9 81.6 6.3 51.3 3.0%). para el grupo de muertes maternas de las mujeres que proceden de distritos no pobres.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.4 10.2 POBREZA El 69.0 2.9 5. de 19.8 89.6 2.1 7.2 66.8 13.9 11.0 57.8 49.5 4.2 25.7 0. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 236 237 .1 45.0 48.3 44.0 6. LORETO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 10. La etapa joven proporcionalmente acumula el 45.1 11.4 6.4 80.9% a 38.8 51.6 80. Por otro lado.0   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. Visto en el tiempo.5 8.4 16. la tendencia es al incremento.2 13.2 34.3 40.3 2.6 6.9   2007-2011 10.0 4. la tendencia de este valor es al descenso.9% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 44.0   2007-2011 41.0 1. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.1 32. La etapa de vida adulta acumula el 44.5 38.0 67.0 47.4%).0% del total de muertes.7 87.9 9.3 69.2% 91.7% del total de muertes maternas.2 2.5% a 51.0   2002-2006 19.0 8.8 6.7 40.9 57.7% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 65.1   2002-2006 10.1 12.1 75.1 20.2 93.2 8.2 90.6% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 41.8 6.6 94.3 13.7   2007-2011 4.4 4.0 48.5 31.3 OCUPACIÓN El 81.5 17.4 15.1 32.7 6.9 21. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.6 65.3 23.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .3 2.5 5.8     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.6 56.0 55.4 58. de 40.0 10.4% para el periodo 2002-2006 a 58.5% en el último periodo.7 6.6 30.4 62.8 82.2% para el periodo 2007-2011.0 0. LORETO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 2.2% entre el periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA MADRE DE DIOS Periodo 2002 al 2011 .

25.6%). debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.5 24.1 10.7% (IC 95%: 6.6% .7 IC. Se observa un reducido número de muertes maternas en los dos últimos años 241 .1 10.8 53.96.- 2. MADRE DE DIOS 2002-2011   Ubigeo     00 17   Departamento     PERU MADRE DE DIOS   % 11. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 17. Se observa una tendencia a aumentar el número de muertes maternas cada año.7 Total VEMM + HV IC.2011 i.8% . 95% Lim Inf 21.5 11.8 6.14.0 96.6 17.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . 95% Lim Inf Lim Sup 10.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 25.9% (IC 95%: 10.6 Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Madre de Dios tiene un sub registro de 60.4 14. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA ii.2%). valores inferiores al nivel nacional.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Madre de Dios para el año 2011.2 60. se estimaron 4 muertes maternas.7% (IC 95%: 24. 95% Lim Inf Lim Sup 49..9 IC.5% .9 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.9%). El subregistro global para Madre de Dios se estima en 10.6 Lim Sup 22.

Asimismo. se estimó en 8.8 44.8 61.5 21. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.9 28.V.9 0. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de Análisis 2002-2011 % 56.4     RMM 85.0 0.2 4.0   RMM 103.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 97.0 7.6 193.0 0.0 60. Inf 2.0 0.0 Fuente: Elaboración propia GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia Obstétrica Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Desconocido / indeterminado Complicaciones no Obstétricas   Fuente: Elaboración propia 2. La tendencia de esta causa de muerte es al incremento observado en el periodo 2007-2011. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.0 23.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.0 5.0 5.0 7.6 0.0 1.0 40.6 14.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 7.0 0.3 0.9 0.3 6.8 Lim.6   2002-2006 % 49.0 291.0 15.0 120.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 145.2 0.8 0.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Madre de Dios. cifra superior al estimado nacional.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .0 39.8 4.255.8 2.0 0.7 0.0 37. esta causa acumula el 24. Sup 16.6 0. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 120.0 255. Sup 2 0 11 3 0 2 2 19 1 4 Subregistro % 0.0 403.0 0.2%).4 0.1 0.0 120.0 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 15.9).9 0.9 8. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a afecciones contribuyentes. En cuanto a la tendencia de las muertes maternas de tipo indirecta casi no se observa reducción Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.7 12.9 0.6 0.1 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.1 0. Inf 32. se observa una tendencia a incrementar las muertes maternas por otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio y las de origen desconocido.7 196.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . 242 243 .0 2.7 81.6 8.5% del total de muertes con tendencia a la reducción.3 0.5 .7 14.1 0.5 0.2 2.4 7.0 8.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 14.0 0. Sup 202. cifra superior al estimado nacional pero a la vez se observa un amplio intervalo de confianza. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.5 0.3   2007-2011 % 61. MADRE DE DIOS 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2 0 8 3 0 2 2 10 1 4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4   RMM 67.193.4 3.1 Intervalo de Confianza al 95% Lim.La principal categoría de causas de muertes para Madre de Dios corresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio (56.8 0.6 0.0 16.1 31.8 . 84. En segundo lugar se presentan con frecuencia la hemorragia obstétrica.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE iv 4.: Nacidos Vivos.0 75.2).4 11.4 0.2 Lim.5 0.0 0.. MADRE DE DIOS 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.1 82.0 0. Inf 2 0 5 3 0 2 2 1 1 4 Lim.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.4 31.5 7.2 14.0 7.1 0.8 37.6 12. causa por la que ocurrieron 85.0 3.0 0.2 8.7 0.0 506.3 153.2 24.V.3 653.0 0.1 56.0 43.9 0.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA iii.

con tendencia a la disminución.4   Lim Sup 36.2 0.4 0.5 3.0   IC. Las muertes maternas ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.2 22. 95% Lim Inf 1.5 0. 161.2 12.3 0.0 0.5   3.4   Periodo 2007-2011 IC.7 0.6 -10. 95% Lim Inf 37. 2002-2011 aún sigue siendo el médico el principal profesional que atendió el parto o aborto.8 9.9   % 16.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.6   Lim Sup 71.5 33. con tendencia a disminuir. 95% Lim Inf 0.7 8.7 99.3%.8 50.V.4 15.0 25.8 54.7% de muertes maternas.5 44.3   % 74. Fuente: Elaboración propia EE.SS.0     Lim Inf 24. No se encontró información de ocurrencia en el parto en el periodo 2007-2011.3 16. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.0 0.5% del total de muertes maternas. del total de muertes. con tendencia al ascenso.4 96.0 23.2 18.0   Lim Sup 231.4   Periodo 2002-2006 IC. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 41.4 Lim Sup 138.0   IC.6 41.0 5.6 Dentro del EE.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.9 22.6     % 45. MADRE DE DIOS 2002-2011 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. En ellos se acumula el 48.2   Lim Sup 40.7% a 74.1 9.1     % 77.0     Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 16.3     Lim Inf 26.6 61.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 95% % 48.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.0 61.1 Periodo 2007-2011 IC.4   % 83.5 7.1 14. 95% Lim Inf 64.0 20.3 0.0 0.3 7.2 0.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. 145.2 0.0   IC.8   47. acumulando el 58.6 0.4 34.9 7.0     Periodo 2007-2011 IC.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.7 41.V.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0   Lim Sup 193.9 73.6 0.SS. 95% % 58. Fuente: Elaboración propia 244 245 .0    Lim Sup 127.9 13.0 59.1 0.2 19.5 32.6 55.0   Lim Sup 193.V.: Nacidos Vivos 4. 95% Lim Inf 7. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda: N.V. el 49.0 Lim Sup 92.0%.0    Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 39.4 0. MADRE DE DIOS 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.6 19. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.4 69. 95% Lim Inf 97.2     Lim Inf 26.5 Lim Sup 111.7 22.2 44.2% en el puerperio.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 16. (Establecimientos de Salud) 4.1% ocurrieron en el embarazo.6 22.2 7.0    % 21. 95% Lim Inf 90.0 0.2 Lim Sup 84.5 36.7 0.5 0.6% en el parto y 41. aunque en el periodo 2007-2011 se observa incremento de muertes en dicho lugar.3 0. principalmente en el hospital o clínica. Del análisis de tendencias. 95% % 49.2   Lim Sup 70. 9. 128.2 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4. mientras que otros representan el 0.

0 100.5%.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.4 4.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA v .4     Empleada (eventual o estable) Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.1 4.8 74. MADRE DE DIOS 2002-2011 Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.3 30. con tendencia al incremento.2 21.2 14.6 44.0 0. La etapa de vida adolescente acumula el 61.2 POBREZA El 100% del total de muertes presentadas en todo el periodo de análisis procedieron de distritos pobres.8 2.0 0.2   2002-2006 56.9 96.0  0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0% a 34.6 85.0 13. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adolescente de 44.5.8 8. MADRE DE DIOS 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 61. Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 95. En la etapa de vida adulta se observa una tendencia a la reducción de 44.9 53.2 37. Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.5 13.2 98.3 7. 246 247 .2% 98.7 34.0   2007-2011 91.1 38.1 46.6 78.4   2007-2011 65. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 8.3 62.0 100.3% del total de muertes maternas.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 88.0% a 65.2 78.5%.1   Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior 88.8   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0  0. No se encontraron casos de muerte materna en la etapa de vida joven. 5.3 21.5 13.6 4.4 69.0 13.2 3.6% entre el periodo que va del 2002-2006 al 2007-2011.9 11.1 25.3 2002-2006 100. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superiores al resto de las etapas de vida.3 OCUPACIÓN El 95.7 7.1%).3 1.2 2.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 MOQUEGUA .

siendo esto probablemente debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.2 Fuente: Elaboración propia Analizando el subregistro de la base de hechos vitales de Moquegua se encontró 17.1 4.6 17.6% .2 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.25.5% . Moquegua es uno de los departamentos en el que menos muertes maternas ocurren.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2%).25.2011 I. 95% Lim Inf Lim Sup 49. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.3 Total VEMM + HV IC.2 25.6 53. más del 75% de la población tiene seguro privado.2%).EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. siendo algunas posibles explicaciones su escasa pobreza. El subregistro global para Moquegua se estima en 4. menor que el valor nacional.6.4 6. valores inferiores al nivel nacional.8 2.6% .1 9. 95% Lim Inf 21. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.4 IC. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.0 25.4 IC. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.2%). II.3% (IC 95%: 2. 251 ..2 17.2 Hechos Vitales (HV)   % 51.6 Lim Sup 22.5 9.4% (IC 95%: 9. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 17. 95% Lim Inf Lim Sup 10.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Moquegua para el año 2011. alto nivel de urbanización y con una estructura de los sistemas de salud distintas al resto del país. se estimaron 0 muertes maternas. MOQUEGUA 2002-2011   Ubigeo     00 18   Departamento     PERU MOQUEGUA   % 11.4% (IC 95%: 9. parto o puerperio.5 11.

0. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 0 por cien mil nacidos vivos.0 0.4 9.0 70.0 6.7 1.4 5.0 Lim. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 5. a diferencia del año 2010 que tuvo una RMM de 110 por cada cien mil nacidos vivos.6 0.0 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.4 0.2 108.0 0. Inf 0. Las muertes directas presentan una tendencia al incremento entre los dos quinquenios.3 4.0   RMM 25.0 35. En segundo lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto.0 33. Sup 0 3 4 1 6 4 2 1 3 0 Subregistro % 0.7 25.1 22.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 168.: Nacidos Vivos.0 0. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragia obstétrica con una fuerte tendencia a incrementar.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.V. MOQUEGUA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.4 12.8 180.5 0.2 0.0 3.7 1.1 0.0 Lim.5 16.2   2002-2006 % 36. Sup 0.4 3. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 57.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 6.8% del total de muertes.4 22.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Moquegua. acumula el 22.85.8 6.0 0.0 0.0 9.5   RMM 31.0 0.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . Existe una tendencia al descenso de las muertes de tipo indirecta.0 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 0.9 36.0 35.8 13. la principal categoría de causas de muertes para Moquegua corresponde a los trastornos hipertensivos en el embarazo.5 27. parto y puerperio acumulando el 45. por esta causa.7 16.2 6.7 2.0 3.9 106. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.0 0.0   RMM 38.5. MOQUEGUA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Hemorragia Obstétrica Complicaciones no Obstétricas Causas externas Afecciones contribuyentes   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 45.V.En todo el periodo de análisis.2 .4 3. al pasar de 50.6 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011.6 0. pudiendo no registrarse alguna en un año.0 108.8 1.0 60.9 9.3 6.2   2007-2011 % 53.6 142.9 9.3 7.4 0. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.6 muertes maternas por cien mil nacidos vivos a 64.1 338.5 173.0 Fuente: Elaboración propia 2.8 19. Inf 0 3 4 1 4 4 2 1 3 0 Lim.1% del total de muertes.0 9. de 12.0 27.1 9.6).9 7.1 4.3 28.6 25.7 1.3 2.6 36.8 6.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 0.0 22. observándose una tendencia a la disminución.4 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 29.0 66. Esta alta oscilación se debería a que se trata de pocas muertes.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.5 4. se estimó en 0 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.4 72.6 110.0 9.0 Intervalo de Confianza al 95% Lim.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.8 9.3 35.3 0.4 0.5 281.1 0. La tendencia de esta causa de muerte es al incremento. 252 253 .0 100.9 0.0 0.2 3.0 11..8 34.1 14.0 3. MOQUEGUA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 0 3 4 1 5 4 2 1 3 0 Intervalo de Confianza al 95% Lim. ocurriendo por esta causa 31.0 6. pero cualquier aumento eleva notablemente el indicador.7 1.3 234.0 0. Sup 0.5 36.

8   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.4   -1.6 21.0     Lim Sup 150.0   Periodo 2002-2006 IC. el 41.1 0.0 0.7 31.0 0. (Establecimientos de Salud) 4.4 Dentro del EE. con tendencia a disminuir.9 Lim Sup 102.0 72.0     Periodo 2002-2006 IC.2   IC.0 19. Fuente: Elaboración propia EE.8 0.0 0. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.3   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.1   75.9 0.2 0. 95% Lim Inf 22.4% ocurrieron en el embarazo y 58.0 0.: Nacidos Vivos 4.6   37.0   Lim Sup 158. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 95% Lim Inf 13.1 0. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. Por lo tanto.0 0. aunque sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. 95% % 100.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. 57.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9     % 62.9   % 91.V.0 44.9 2. las muertes ocurridas en todo el periodo de análisis el parto o aborto fue atendido por este tipo de personal.8 4.2 0.2   2.4     Lim Inf 37.0   IC. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.V.9 27.8 13.4 6. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.0   Lim Sup 186. 95% Lim Inf 8.V. Al comparar los dos quinquenios observados.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.8 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.0 0.0 0.0     Lim Inf 41.5 6.3     Periodo 2002-2006 IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo en el último periodo. este lugar acumula el 76.5 6.0 0.0 7. Fuente: Elaboración propia 254 255 .8  0. principalmente en el hospital o clínica.4 0.0 Lim Sup 59.0 0.6   17.9   0. 95% Lim Inf 29.5   Lim Sup 85.9 0.SS. el médico es el único profesional que atiende los partos ó abortos en Moquegua.5 1.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.0 6.0   Lim Sup 107. 64.1 9.2   IC.0 % 27.2 1.0   Periodo 2007-2011 IC.4   85. 50. observándose un incremento en las muertes en el trayecto o transferencia a un establecimiento de salud para el periodo 2007-2011.8   Lim Sup 87.0 0. No se han presentado muertes en el momento del parto. 95% % 76.0   0.0 58. 95% Lim Inf 21. 95% Lim Inf 31.7 % 55.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011. Las muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.0   Lim Sup 115.1 20.9 Lim Sup 112.0   Lim Sup 178.1% a 55.8% del total de muertes maternas.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.4   Lim Inf 12. 95% Lim Inf 12.0 0.SS.6 12. 95% % 41. del total de muertes maternas.0    % 100.6 0.0 0.V.0 148.7   99. 95% Lim Inf 0.9 Periodo 2007-2011 IC.0 0. 95% Lim Inf 14.0 0.0 9. se pasa de 27.8 Lim Sup 70.6 3.0   % 100.1 0.0 Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.0 0.9 3. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC.4 9.6% en el puerperio.8 Periodo 2007-2011 IC.

2 POBREZA   Fuente: Elaboración propia En todo el periodo de análisis.0 0.0 0. Esta etapa proporcionalmente acumula el 45.3 OCUPACIÓN Históricamente el 100% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa.0 0. el 86.3 13.0  0.0 0.5   Pobreza Indicador Estimación (%) En el periodo de análisis. MOQUEGUA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.8 53.0 0.0 0. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.2 23. No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Pobre TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 100.4 72. 256 257 .0 0.8   2007-2011 9.0   2007-2011 100.7 20. acumula el 13.8 23.1 13.5 96.4   2002-2006 100. observándose un descenso en porcentajes para el último periodo.5 7.2011 V .6 98.1 27.0  0.4 45.0   2007-2011 72.1 23.5 76.7 23.8 3. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 100.0 26.9 13.5 1.7 47.0 100.5 63.0 21.3 1.9 78.0 0.6 7.0 3.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.4 50.0 100.1 90. las que procedían del distritos pobres.0   2002-2006 100.6% en el periodo 2002-2006 a 53. el agrupamiento de las edades para establecer alguna relación respecto al riesgo de morir.0 100.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .4% al periodo 2007-2011.9 12.2 52.4 Inferior Superior   1.1 18.0 100.0 100.1% del total de las muertes maternas las mujeres procedían de distritos no pobres.0   Ama de casa Ocupación   Fuente: Elaboración propia 5.5 9.4 Inferior Superior 40. Por otro lado la etapa de vida adulta acumula el 50.5 81.0% del total de muertes maternas y aumentó de 36.9% del total de muertes ocurridas en todo el periodo de análisis.7 73.2%.0   Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Fuente: Elaboración propia 5. CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5.2 13.7 59.0 Inferior Superior   100.5 37.0 0.7   2002-2006 0. MOQUEGUA 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 86.4 26.0 100.2 46.0 14.0 36.4 7.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 PASCO .

36. se estimaron 14 muertes maternas (IC 95%: 11 – 17). valores superiores al nivel nacional.63.2% .7 Hechos Vitales (HV)   % 51. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura. PASCO 2002-2011   Ubigeo     00 19   Departamento     PERU PASCO   % 11.7%).4 IC.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 Total VEMM + HV IC. esto debido posiblemente al débil fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.0 11. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.6 30.1 23.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Pasco para el año 2011.2011 EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO I.7 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Pasco presenta 50. 95% Lim Inf 49.1%).7%).0 63.1 IC.4% (IC 95%: 37.1 15.4 18.0% (IC 95%: 12. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 30.18.1% (IC 95%: 23.2 36.2 Lim Sup 53. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. parto o puerperio.1 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.5% .EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. 95% Lim Inf Lim Sup 10. El subregistro global para Pasco se estima en 15.2. 95% Lim Inf 21.5 Lim Sup 22.0% .8 12. Se observa una tendencia al incremento del número de muertes maternas cada año.5 37.2 50. 261 .

8 1.3 0.9 85.7 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 8.1 8.8 13.0 0.3 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 54. en tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.1 0.1 11.7 1. 262 263 .0 0.7   RMM 87.4 4.0 0.2 272.3   2002-2006 % 60..0 18.4 209.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.6 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 68. se estimó en 11.3 8.2 5.9 34. 93.4 17.La principal categoría de causas de muertes para Pasco son las hemorragias obstétricas (42. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.5 7.4 15.8 186. de 46.2 176.6 en el periodo 2007-2011.1 14.0 0.9%).3 33. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.V.7 126.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .6 28.4 1.2 23.9 21.8 3.3 96.0 23.1 3.7 9. En cuarto lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas.2 3.1 43.5 5.0 0.7 10.0 2.6 11. En segundo lugar se presentan con frecuencia las afecciones contribuyentes con un acumulo de 21.2 80.6 .9 140.3 17.3 9.7 5.0 0.9 2.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. cifra superior al estimado nacional.4 1.5 131.4 3. PASCO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Afecciones contribuyentes Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Causas externas Desconocido / indeterminado Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 42.1 3.8   RMM 70.1 16.1% y una RMM de 34.1 15.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 12.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Pasco. por esta causa ocurrieron 70.4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.135.5 56.9 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 86.1 239.0 71. causa que acumula el 15.6 Lim.1 10. las muertes por complicaciones no obstétricas y por causas externas.9 105.5   2007-2011 % 28.0 36.6 6.0 0.8 26.2 . Sup 162.3 14. Se observa una tendencia a incrementar.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7).8 2.3 148.9 2.0 Fuente: Elaboración propia 2. Inf 7 10 8 7 9 8 8 7 10 11 Lim.V. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.8% del total de muertes con tendencia al incremento.0 0. Sup 14. cifra superior al estimado nacional.0 1.5 12.6 24.3 5.0 5. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 110.5 0.7 27.8 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.5 0.9 45.7 5.5 2.9 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.8 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 41.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.2 Lim.6 0.9 217.2 27. PASCO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 9 13 8 11 15 12 12 7 10 14 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 15.5 29. Las muertes maternas directas presentan una tendencia a incrementar entre los dos quinquenios analizados.1 0.9 24.1 5. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 167. Sup 11 16 8 15 21 16 16 7 10 17 Subregistro % 22.1 45.8 2.4 68.1 168.8 10.3 266. PASCO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.4 40.4 3.7 3. Inf 24.6 287.6 184.2 6.7).5 25. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.0 0.266.9 167.0 33.0   RMM 52.1 3. Inf 2.9 24.: Nacidos Vivos.1 74. seguidas de los embarazos que termina en aborto.2 8. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.

4   Lim Sup 62.9 Dentro del EE.4 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.SS.8 68.1   Lim Sup 89.6 1.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2007-2011 el profesional médico es quien atendió el parto o aborto.0     Lim Inf 36. 28.9 8. 95% Lim Inf 86.8 31. 4.9   Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % IC. 95% Lim Inf 2.8 21.1 53.3 3.0   IC.V.0    TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.1 38. 95% Lim Inf 41.0 62.9 10. seguido de la categoría otros con 10.9   IC.9 32.6 29.9 54.4 19. principalmente en el hospital o clínica. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan en el periodo 2007-2011 una tendencia al incremento. este lugar acumula el 42.0   Periodo 2007-2011 IC.6 15.4 50. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 29.4 % 7. siendo la tendencia a disminuir.6 0.0 0.7   Lim Sup 135.2% de muertes ocurridas en el embarazo en el periodo precedente.0 1.2 28. 124.8   Periodo 2007-2011 IC.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.0  % 37. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.3 25.4 0.9 18. con tendencia al incremento. Las muertes ocurridas en el parto presentaron un descenso a diferencia de las muertes maternas en el puerperio cuya tendencia es al incremento.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 22.2 7.0   Lim Sup 18. presentando una reducción significativa en el periodo 2007-2011.2   IC. 110. acumulando el 59.0     Lim Inf 17. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.8 22.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.7%.8% muertes maternas. el 49.V. (Establecimientos de Salud) 4.1 15.8   Lim Sup 54. 95% Lim Inf 30.5 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.6   % 60.1 15.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 8.V.0   Lim Sup 79.2% ocurrieron en el embarazo.1 79.7 66.5 61.1% a 60.7 42.4 73.5 46. al pasar de 36.8 46.0     Lim Sup 52.0     Periodo 2002-2006 IC.5   % 36.1 59.4 14. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2006 IC.8 34. 95% Lim Inf 29.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna está representado por los establecimientos de salud.7 41. 95% Lim Inf 19.3 45.6 34.9 38.2 33.6 17.0 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. 95% Lim Inf 66. Al analizar la tendencia.8% en el parto y 22.0   % 49.SS.7     Periodo 2007-2011 IC.0 13.8 29.7 23.8 0.5   Lim Sup 162. 95% Lim Inf 86. Fuente: Elaboración propia 264 265 .4 31.9 50.0% en el puerperio.8 11.0   Lim Sup 130.2 24.0 5. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento.0   Periodo 2002-2006 IC.4 81.6 0.4 24.3 24.6   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.8% del total de muertes maternas.V.0    Lim Sup 68. ambos con tendencia al descenso.5   Lim Sup 48.4 2.1 % 59.4 54. Domicilio En el trayecto o transferencia     42.6 30. 95% Lim Inf 30.3 0. 95% % 32.9 50.7 18.3 0. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.2 25.6 29. 95% % 49. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. 98.1 0. del total de muertes maternas. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.5 10.5% con tendencia a la reducción.6 8.5 69.5   Lim Sup 52.0 38. PASCO 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.6 26.

3% a 54.0 6.93.6% para el periodo 20072011.0 71.1 4.9 53.0 46.5 99.0 0.9 65.4 46.1%.5% a 70.5   2002-2006 28.1 13.1 6.0 86.6 10.0 0.4 77.2   Fuente: Elaboración propia 5.6 3.0 70.0 11.CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA 5. PASCO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 6. este valor ha presentado un descenso del 19.1 22.4 0.2 8.3 71.8 71.7 4.8 54.0 93.8 52.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0   2007-2011 29.0 14.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.0 2.9 9.4 5.2 41.5 4.1   2007-2011 7.4 2.0 0. También se observa que en el periodo 2007-2011 se ha presentado muertes maternas en mujeres que eran estudiantes.7 12.8 5.3 28.7 2.8 70.0% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 46.6 5.2 39.2%). de 21.6   2002-2006 0.0 0.3 12.5 73.8 3.4% para el periodo 2007-2011.87.2 .5 53.7 1.0% . la tendencia es al incremento.3 38.0% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 70.2 87.5 19..0 32.1 48.1 8.3 86. Visto en el tiempo.0 21.4 22. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.2 3.3 6.8 38.4 10. La tendencia de este valor es al descenso.0  0. de 28.4 65.3 4.0 55.2% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.5   2007-2011 10.8 77.5%).1 22.8 24.2 54.0 25.3 15. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no pobres.0 28.3 94.3 OCUPACIÓN El 85. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.5 85.0 5.0 96.7 94.5     Fuente: Elaboración propia 5. PASCO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4.0 12.2 POBREZA El 71.5% para el periodo 2002-2006 a 29.2011 V .2   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.6 7. Sin embargo.0  0.7 78. PASCO 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 29.5 19.0 11.2 3. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 266 267 .2   2002-2006 0. en la etapa de vida adulta presenta un descenso.5 12.4 56.0 2. de 71.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 PIURA .

6 19.2% .1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Piura para el año 2011.2 53. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.1 10. observándose que el subregistro a través de los años es variable.1% (IC 95%: 17.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. 95% Lim Inf 21.5 46. principalmente incrementándose el valor del subregistro en el año 2011. PIURA 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.8 9. debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. El subregistro global para Piura se estima en 10.2011 I. 271 . Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.60.11.0 Lim Sup 53. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.0 60. 95% Lim Inf 10..1 17.- 2.1% .2 Lim Sup 22.1 Lim Sup 11. 95% Lim Inf 49.1% (IC 95%: 9.1 IC.21. parto o puerperio.0%).1%).1 IC.2 21.0% . valores similares al nivel nacional.0% (IC 95%: 46. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.4 11. se estimaron 40 muertes maternas (IC 95%: 35 – 45).0 IC.0 Ubigeo Departamento     00 20     PERU PIURA Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Piura es del 53.0%).

8 14.9 33. Inf 15. PIURA 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 111 68 58 49 46 37 48 43 29 40 Intervalo de Confianza al 95% Lim.3 4.0 2. Sup 304.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.6 3.0 0.3 129. Inf 207.0 10.2 67.9 6.1 5.109.0   2007-2011 % 44.3 0. la tasa de muerte materna para el mismo año.6 4.1 97.6 . del embarazo que termina en aborto.7 0.7 8.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2% del total de muertes con tendencia a la reducción. Sup 25.2 0.3 8.0   RMM 75.0 119.5 2.3 3.1 1.4 9.7 4.4 0.5 4.0 2. mostrando una tendencia al descenso de 118.3 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 53.0 51.1 37.4 0.0 0.8 3.7 4.0 0.0 0.0 4. 272 273 . causa por la que ocurrieron 60. Sup 159 90 64 51 60 40 53 46 30 45 Subregistro % 62.1 4. causa que acumula el 24. 256.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.6 6. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.4 27.9 189.5 11.0 0.3 88. Inf 63 46 52 47 32 34 43 40 28 35 Lim.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.7 147. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.1 3.1 4.5 4.5 2.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 79.8 7.3   2002-2006 % 60. cifra inferior al promedio nacional.6 12.1 25.1 11.4 23.1 3.6 2.6 117.6 9. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas presentando un incremento para el último periodo.8 44.2 1.0 6.5 2.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 89. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 82.4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 17.3 2.3 73.8 31.0 4..6 0.4 9.0 3.5 Lim.6 5.4 7. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. complicaciones no obstétricas e infecciones relacionadas con el embarazo.8 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 19. cifra inferior al promedio nacional.V.3 4. se estimó en 5.4 114.1 2.7 28.110.9 114. PIURA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.4 1.8 Lim.0 6.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. así como de las complicaciones de manejo no previstas.5 110.0 2.: Nacidos Vivos.4 14.8 . la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estimó en 99.9 10.0 3.5 1.La principal categoría de causas de muertes para Piura corresponde a las hemorragias obstétricas (53.5 7.7 61.7 53.0).6 0.2 8.6 7.2 0.2 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV .5 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA III.6 7. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.V.1 82.4%).4 24.1 81.2 3.0 80.2 98.1 151.8).6 Fuente: Elaboración propia 2.4 6.4 3.1 5.7 4. Las muertes maternas indirectas e incidentales muestran una tendencia al incremento para los dos períodos analizados.8 0. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.8 3.9 58.4 0.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Piura.7 1.0 71.8 1.8 4.0 0.4 en el periodo 2007-2011.4 57.2   RMM 60.8 0.1 11.4 5.0 0.5 23.4 0.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.0 0.2 45.5 4. PIURA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Afecciones contribuyentes Causas externas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 53.3 90.6   RMM 44.

6 Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros   4.2 22.1   Lim Sup 34.5 5.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 27. Domicilio En el trayecto o transferencia     39.7 46.2 0.5   Lim Inf 41.4 11.7 56. 79.1   Periodo 2002-2006 IC.2 40.2 33.9 23.9   Lim Sup 91. 95% Lim Inf 103.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. con tendencia al incremento. Durante el análisis de la tendencia.2 72.7% en el parto y 46. 95% Lim Inf 28. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.1   Lim Sup 43.2 40. 95% Lim Inf 34. 29. principalmente en el hospital o clínica.: Nacidos Vivos 4.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. 23.6 8.8 19.2 10. En segundo lugar se encuentran los otros con 29.4 0.V. 95% Lim Inf 33. del total de muertes maternas.6   Periodo 2007-2011 IC.5   Lim Sup 67.8 20.4   Lim Sup 50.5 46.9 0. Fuente: Elaboración propia 274 275 .6 48. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 Lugar de fallecimiento % Dentro del EE.1% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.3 11.2% de muertes maternas.6 13. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.2 5.8 11. 95% Lim Inf 5.9 24.9 48.5 13.6 4.3 27.5%.2 22. 95% % 29.9     Periodo 2007-2011 IC.6 8.2% a 57.6 13. PIURA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.3%. acumulando el 51.9% ocurrieron en el embarazo.0     Lim Sup 61.5   IC.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO Para el periodo 2007-2011. 95% Lim Inf 52. con tendencia al ascenso.3   Lim Sup 44. el lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna tuvo lugar en los establecimientos de salud.1 25.5 Fuente: Elaboración propia Leyenda N.1 42.3 29.2 19.0 1.0   IC. que en el periodo 2007-2011 muestra una fuerte tendencia al incremento.3   % 35.8   % 9. 95% Lim Inf 46.9 65.2 34.4 36. 2002-2011 el profesional médico sigue siendo quien el parto o aborto. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.1 9.9 62.4   % 57.2   Lim Sup 92.7 14.0 25.2 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.3 30.0 14.0 9.6 22.0 5.V.3 2.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.0   Lim Sup 133.2 52.5 41. 118.9   Lim Sup 12.7   Periodo 2007-2011 IC. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 9. Fuente: Elaboración propia EE.6 53.5 7. ambos con tendencia a la reducción.4 16. 95% Lim Inf 67.9 28.1% del total de muertes maternas para el periodo 2002-2011.1   IC. (Establecimientos de Salud) 4.4     Lim Inf 24.7 % 72.8 18.3 22.4% en el puerperio.7 5.5 38. Este lugar acumula el 39.8 41.3   Periodo 2002-2006 IC.4 15.5 22. Las muertes ocurridas en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminución significativa.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.SS.4 37.3 13. 95% Lim Inf 28. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.V.1     Periodo 2002-2006 IC.5 2.8   IC.5 32. y en tercer lugar los profesionales no médicos con el 19.6     Lim Sup 52.6 0.8 14. 95% % 51.9 Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.6 3.7 1. 95% Lim Inf 89.8 1. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.0 % 39.V. 99.SS.0   Lim Sup 109.7 % 43.

8 4.2 POBREZA El 73. TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7 1.5 29.4%).5   Fuente: Elaboración propia 5.8 14.- CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.2 0.5%.0   2007-2011 6.5 50.5 0.5 25.1 62.3   Estudiante   Fuente: Elaboración propia 5.6 44.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 42.0% para el último periodo.4   2002-2006 15. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 276 277 .0 57.0 96. para el grupo de muertes maternas de mujeres que proceden de distritos no pobres.1 9.1 2.2   2002-2006 0.3 4.9 12.9 9.4 85. de 15.0  0.1 2.9 11.4 94. La misma tendencia se observa para los adolescentes.8 55.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.2 0.3   2002-2006 7.0 16.6 86.6 9.5 39.9 47.5 28.6 97. La etapa de vida joven acumula el 38.6 31.9% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 90.9 66. PIURA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 6.0 84.1% para el periodo 2007-2011. En esta etapa se acumulan el 54. presentando un aumento de 53.5 0.0 39.0 4.6 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 6.0 1.0 7.0 0.4 38.0  0.0 93.97. Sin embargo.4 2.6 73.2 41.0 95.3 4. con un ligero descenso para el último periodo de análisis.3 61.9 98.2 2. de 39.4 48.7 13.9 2.5 6.6 1.7 5.1   2007-2011 0.6 45. La tendencia de este valor es a la disminución. PIURA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 27.6% .8 3.1 3.0 7.7   5.0% del total de las muertes son mujeres que proceden de distritos pobres (IC 95%: 55. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida adulta.9 1.7% a 37.8 53.1 65.1 3.6 2. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.1 37.5% entre el periodo 20022006 y el periodo 2007-2011.9 1.8 54.2 65.2% a 57.5 94.7 46.0%.0 4.1 57.9 6.9 1.8 8.4 85.8   2007-2011 42.2 3.3%).3 OCUPACIÓN El 94.5% a 57.0 74.6 90. la tendencia es al incremento.9% para el último periodo 2007-2011.2011 V . Este valor visto en el tiempo ha presentado reducción del 0.2 34.8 3. de 84.5 6.4 91. PIURA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 0.8% del total de defunciones.5 3.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 PUNO .

9% . 95% Lim Inf 49.4 5. PUNO 2002-2011   Ubigeo     00 21   Departamento     PERU PUNO   % 11.7 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. 95% Lim Inf 10.- 2.2 Lim Sup 53.3 Total VEMM + HV IC. 281 . TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.7% (IC 95%: 17. El subregistro global para Puno se estima en 5.1 17.2% .7 IC. valores inferiores al nivel nacional.5 Hechos Vitales (HV)   % 51.8 4.5. parto o puerperio.1%).- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.9% .2 26. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.29. esto debido posiblemente al débil fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.7%).2 21.9 Lim Sup 22. Se observa una tendencia a incrementar el número de muertes maternas cada año.1 5. RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA II.21.1 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Puno es del 26.7 IC.0 29.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Puno para el año 2011. 95% Lim Inf 21.5%).7% (IC 95%: 24.5 24.3% (IC 95%: 4.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 19. se estimaron 55 muertes maternas (IC 95%: 49 – 61).2011 I.9 Lim Sup 11.

5   RMM 73. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 157.5 7.9 8.9).9 143.9 239.6%).9 0.0 0.3 13.1 270. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con tendencia al incremento para último periodo.2 12.3 220.2 14.7 2.9 92.6 8.8 3.7 5.9 12.2 0.2 37.4 123.6 2.7 15.3 13.2 101.3 34.5 0.6 7.9% del total de muertes con tendencia al aumento. Inf 11.1 25.V.5 0.3 0.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.6 9.: Nacidos Vivos.6 19.4 84.6 102.8 136.2 0.2   RMM 96.4 0.2 17.2 174.9 10.6 12.5 162.0 173.4 2.171.7 en el periodo 2007-2011.7 1. Inf 66 78 63 58 66 45 48 43 46 49 Lim.8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95% 144.2 94.0   RMM 119.3 19.8 6.2 9.8 22.1 3.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 133.8 6.1 17.2 3.2 0. Sup 227.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Puno.6 10.6 24.7 1.0   2007-2011 % 43. cifra superior al estimado nacional.5 16. y las afecciones contribuyentes. 181.8 17. 282 283 .6 67.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .6 138. causa que acumula el 19.9 2.2 18. causa por la que ocurrieron 96. PUNO 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Complicaciones no Obstétricas Embarazo que termina en aborto Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Afecciones contribuyentes Causas externas Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 53.6 III.7 35.V.2 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil. de 14.. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.5 4.2 22.0 4.9 5.7 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.3 6.0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 . la tasa de muerte materna para el mismo año.4 14.6 9.0 . La tendencia de esta causa de muerte es descendente.0 12.2 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 5..PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Puno corresponde a las hemorragias obstétricas (53.3 8.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.6). TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.7 11. Sup 19.9 20. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.8 Fuente: Elaboración propia 2.0 0.8 12.4 177.0 0. PUNO 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.8 0.9 191.9 1.4 12.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 27. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.9 0.9 Lim.6 90.1 133.5 2.2 9.0 6. se estimó en 9.9 18. con tendencia a la reducción.4   2002-2006 % 61.3 10.7 4.0 170. Sup 74 88 69 62 76 57 56 49 60 61 Subregistro % 22. Inf 135.5 23.7 21.1 142.174.4 9.7 0. cifra superior al estimado nacional.9 11.3 7.0 93.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 92.9 25.5 17. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.0 0.9 .2 0.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 15.4 0.3 4.5 Lim.6 6.9 183.4 9.3 130.6 6. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.0 133.4 169. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.3 1. PUNO 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 70 83 66 60 71 51 52 46 53 55 Intervalo de Confianza al 95% Lim.

9 26.4   Lim Sup 51.4 10.9 30. 177. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.5 0.3 36.1 20.7 26.7 2.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.5   Periodo 2007-2011 IC. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.4   Lim Sup 27.4 14.2 54. la tendencia de las muertes maternas es a la reducción.: Nacidos Vivos 4.5% ocurrieron en el embarazo.2 73.5     Lim Sup 58.3   Lim Inf 23.6 24.6 26.9 27.V. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 118. el 31. 17.V.0   Periodo 2002-2006 IC.6   Lim Sup 198. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio (26.0 5. principalmente en el hospital o clínica.5 17.8 7.8 4. para el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 11.9 1.4 Dentro del EE.1 39.9 35.2   Lim Sup 171. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC. 95% % 29.0   Periodo 2002-2006 IC.0 32. 95% Lim Inf 45.9 7.7 64. sin embargo.2 41. Se observa que para el periodo 2007 – 2011 el profesional médico realizó la atención del parto o aborto de las mujeres que fallecieron. con tendencia a disminuir.4 0. 95% % 31. pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento. 95% Lim Inf 157.6 % 45.3   Lim Sup 36.2 46.0 2. 157.4   Lim Sup 35.0 % 43.3 1.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1% en el parto y 51.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.9 0.2% a 55.5 34.9 51.7 22.5   % 53.2   Periodo 2007-2011 IC.0 22. que acumulan el 48. con tendencia al descenso.9   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.6 42.1   Lim Sup 61. En segundo lugar se encuentran otros con 30.4     Periodo 2007-2011 IC.7   IC. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia presentan en el periodo 2007-2011 una tendencia significativa al incremento.2 24.4 35. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N. 95% Lim Inf 15.5 19.9 27.7 23. En el análisis de la tendencia. Fuente: Elaboración propia 284 285 .8   Lim Sup 14.3   % 55. 95% % 48.7% del total de muertes maternas.9 43.9   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.5   Lim Inf 43.3%. 95% Lim Inf 7.3 43.SS.5 53.5 19.6   IC.8 20.2 36. 136.5 57.1 13.1 47.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.9 13.5   IC.1   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 46.8 10. en el periodo 2007-2011 presenta una tendencia a la disminución.V.4% en las atenciones del parto o aborto vinculada a las muertes maternas.5 28.4 30.7   Lim Sup 65.5 33.3 8.4 30.5 19.4     Lim Inf 26.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. 95% Lim Inf 33.4 6. 95% Lim Inf 35.V.0 21. (Establecimientos de Salud) 4.5 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.7%).4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional no médico es quien que acumula el 40.2   % 21. Fuente: Elaboración propia EE.0 11.3 40.9 36.1 51.8 14.8 31.4 20.6     Lim Sup 54.5   % 11.4% en el puerperio.7 45.4 31.0   Lim Sup 155.6 0.6 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.4 44.9% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. del total de muertes. 95% Lim Inf 144. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron descenso.0 15.8 4.SS.

5 34.8% a 41.0 25.8   2007-2011 2.9 0.4 0. PUNO 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.1 3.4 62. Este valor visto en el tiempo ha presentado un incremento del 14.2%.7% .5 32. con tendencia al descenso.7 4.4 14.0 24.5 86.9 Inferior Superior 9.5   2002-2006 16.1 11.8 16.1 48.4% para el periodo 2007-2011.6% para el periodo 2007-2011.6 67.3 66. Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.7%. La tendencia de este valor es al descenso.7 56.3 56.6 37.2% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 50.7% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 37.3% a 2.7 1.0 3.1   2007-2011 37. PUNO 2002-2011 Periodo de análisis 2002-2011 26.2 9.5.3 32.2 3.5 49. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.3 9.3% a 62.7 88.2 1.7 48.7 9.9 Inferior Superior   45.5%.1% del periodo 20022006 al periodo 2007-2011.9 27.1 95.9 11.1 10. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superior al resto de las etapas de vida.6 16.3 19.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 0.9% del total de las muertes son mujeres procedentes de distritos pobres.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .6 14.8 50.8 63.7 5.6 9.1 16.6 0. Fuente: Elaboración propia 286 287 .6 44.8 3.3 15.2 4.6 84.5   2002-2006 1.2 POBREZA El 73.1 10. La etapa de vida adulta acumula proporcionalmente el 60.6 80.3 73.8 1.3 33.3 OCUPACIÓN El 73.3 66.0 49.4 3. PUNO 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 1.9 43. para el grupo de muertes maternas de procedencia de distritos no pobres.5 63.9 3.0 79. Sin embargo.3 0.7 0.0   2002-2006 1. de 34.8 y 90.4 11. mientras que en la etapa de vida adolescente va de 1. de 83.0%).8 0.9 9.8 9.9   2007-2011 2.9 83.2 89.3 41.0 0.5 54. valor que se estima en un 95% entre 45.8 34. de 16.1 6.2   Estudiante   Pobre Fuente: Elaboración propia 5. la tendencia es al incremento.8 60.0 71.3 6.6 1.7   Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 48.2 73. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.1 ETAPAS DE VIDA TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.8 90.3 4.88.3 54.4 73.4   Fuente: Elaboración propia 5.7 3.3% del total de muertes maternas.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 SAN MARTÍN .

0% .2 Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de San Martín es 62. se estimaron 19 muertes maternas.9% .75.0%.5 IC. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.0 75. El subregistro global para San Martín se estima en 7.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 13.2%).1 11.1 7..LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .5 49. SAN MARTÍN 2002-2011     Ubigeo Departamento     00 22     PERU SAN MARTIN   % 11.2011 I. 95% Lim Inf Lim Sup 21. 291 .0%).1 IC.0% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 6.6 11.1 9.2 62.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011. Se observa una tendencia a reducir el número de muertes maternas cada año.0 53. parto o puerperio. con un subregistro inferior que el valor nacional.5% (IC 95%: 9.8 6.. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En San Martín para el año 2011.13. esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación. con una variabilidad que oscila entre 15 y 23 muertes maternas respectivamente.0 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21. II.RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.4 8.0 Total VEMM + HV IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 11.1% y 8. valores inferiores al nivel nacional. 95% Lim Inf Lim Sup 49.1% (IC 95%: 49.9 22.

5 19.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 37.1).0 0.5 131.0 12.5 Intervalo de Confianza al 95% Lim.: Nacidos Vivos.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.1 5. cifra inferior al estimado nacional.9 9.4 22.1 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .4 8.3 .8 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 128.0 0.9   RMM 54.8 6.0 0.1 0.9 119.8 0.1 47. SAN MARTÍN 2002-2011 Muertes Intervalo de Maternas Subregistro Confianza al 95% Estimadas Lim.6 5.V.0 9. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 77.7 14.9 0.4 2.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 2.2 9.5 14.8 20. Sup 202.0   RMM 71.1 77.6 31.3 130.4 76.0 141.6 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 11.0 3.6 14.0 7.0 0.4 6.4   RMM 63.5 3.5 3.0   2007-2011 % 35.0 4.7   2002-2006 % 36.5 24 11 20 26 22 28 33 18 19 19 11 20 20 22 28 31 18 15 29 11 20 32 22 28 35 18 23 25. Inf 6.1 38.0 0.1 4.2 6. Inf % Sup 26 18 34 38.2 47.7 1.7 4.5 2.0 3.0 1. N° Lim. la tasa de muerte materna para el mismo año.6 8.6 27. cifra inferior al estimado nacional.0 14.5 0.165.4 2.2 0.5 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 35. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a causas externas.4 9.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo total de análisis.6 3. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo.5 95. Existe una clara tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta. Inf 86.6 81.6).2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 11.2 16. Fuente: Elaboración propia Leyenda N. parto y puerperio.8 185. Fuente: Elaboración propia TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.2 0.2 185.- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA Año 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 La principal categoría de causas de muertes para San Martín son las hemorragias obstétricas (35.9 25.8 15.0 1.5 2.4 2.3 10.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En San Martín. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.0 3.6 0.0 0.6%). la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 146.5 2.0 0.0 12.6 26.5 199.3 138. 144. se estimó en 5.0% del total de muertes con tendencia a la reducción.2 0.7 8.3 Lim.6 0.4 Lim. causa que acumula el 27.1 1.119.6 81. Sup 16.1 76.8 142. por esta causa ocurrieron 63.0 0.4 6.9 1.7 8.7 por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2007-2011. SAN MARTÍN 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Causas externas Afecciones contribuyentes Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Infección relacionada con el embarazo Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Desconocido / indeterminado   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 35.0 0.1 85.9 13.2 2.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.8 11.0 5.5 35.3 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.V.2 1. así como de las complicaciones no obstétricas y las afecciones contribuyentes.5 5. afecciones contribuyentes y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio.7 163.7 67. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.8 5.4 .8 77.0 3.3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2 171. 292 293 .0 112.4 1.0 9.2 62.7 4.7 119. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado.5 2.0 5.4 0.8 12. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a los embarazos que terminan en aborto observándose una tendencia a la reducción para el periodo 2007-2011.2 10. de 3.9 14.6 III.0 48.2 6.6 11.0 194.0 0.5 5.1 0.1 41. SAN MARTÍN 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N..

1 47.1 27.1 23.0   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 165. 95% % 42.9   Lim Sup 72.9     Periodo 2007-2011 IC.V.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.4 13.9 29.7% en el parto y 40. del total de muertes.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.2   Periodo 2002-2006 IC.8 20.5% ocurrieron en el embarazo.5 18. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso en sus valores.6% del total de muertes maternas.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.6 12.8   % 25.5 Embarazo Parto Puerperio   Fuente: Elaboración propia 4.9   IC. principalmente en el hospital o clínica.2   Lim Sup 165.8 38. 95% % 54.5 9. este lugar acumula el 54.4 26. 95% Lim Inf 48.7 5.8 36. 195.0   IC.6 17. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC. Domicilio En el trayecto o transferencia   4.6   % 60.7   Lim Sup 63.6 10.4 4.4 19.1 31.6 27. 95% Lim Inf 17.0 41. 95% % 42. el 42.0 0.9 6.2 14. 95% Lim Inf 22.4 50.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1% muertes maternas.7 17.2 -1.3     Lim Sup 119.1 32.6   Periodo 2002-2006 IC.7   Lim Sup 48. 146.4   Lim Sup 78. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.3 Lugar de fallecimiento TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.5   Lim Sup 59.3 Fuente: Elaboración propia Dentro del EE. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.1 64.6 1. SAN MARTÍN 2002-2011 Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC.4 13. (Establecimientos de Salud) TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.9   Lim Sup 78.0 24. TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.4 14.0%.7% en el puerperio. 95% Lim Inf 35.SS.7 4. mostrando en el periodo 2007-2011 una tendencia al incremento.7 40.9 56.0 6.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N. mientras que con otros se atendieron el 6.7     Lim Inf 35.4 54.7 0.4 6.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2007-2011 el profesional médico es quien atendió el parto o aborto y acumula el 56. con tendencia al incremento.6 13.5 9.2 58.0 35. 95% Lim Inf 33. con tendencia a disminuir.2 27. sin variación en la tendencia.1 14. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 25.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. Fuente: Elaboración propia EE.7 6.7 7.6 19.9% observando una tendencia a la reducción.7   % 56.7 3.2   Periodo 2002-2006 IC.SS.5   % 35. 95% Lim Inf 128.1 37.8 28.3 37.6 11.1   Lim Inf 30.6 6. aunque sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.7 23.1     Lim Inf 46.8 12. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 37.3 67.1 12.5 16.4 48.V. Las muertes ocurridas en el domicilio presentan en el periodo 2007-2011 una disminución significativa. 98.7   % 64.7 19.7 0. Fuente: Elaboración propia 294 295 .2 0.6   Lim Sup 32.7   Lim Sup 54.0 21.4 51.8 IC.5 41.3 10.7   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N. 95% Lim Inf 51.7   Lim Sup 50.2 15.7 0. 16.3 75.4 19. 95% Lim Inf 77.0% a 64.0   Lim Sup 225.V.1   Periodo 2007-2011 IC. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.1 24.0 20. Durante el análisis de la tendencia.5 % 47.

4   2007-2011 1. sin mencionar que la etapa de vida joven sus cifras son superiores al resto de las etapas de vida.0 6.3% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 80.5%.9   Fuente: Elaboración propia 5.7 48. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.6 58.4 27.5 6.7 57.1 87.3 13.9 7.6 94.5.2 POBREZA El 54. En la etapa de vida adolescente y adulta se presenta tendencia al descenso.8 44.6   2002-2006 32.6%).4 14.3 8.2 95.4 2.1 95.6 90.7 9.5 1.9   2007-2011 61.6 1. de 39.3 33.72. para el grupo de muertes maternas procedentes de distritos no pobres.0     Fuente: Elaboración propia 5.4 68.8 80.7 8.2 38.6%).5 23. la tendencia es al incremento.2 52. En el tiempo este valor ha presentado un incremento del 8.7   2007-2011 7. de 67.6 22.9 0.1 21.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .3 3.6   2002-2006 6.2 9.9 35.6 5.0 76.4% a 38.5 1.9 86.2% a 53.5   2002-2006 12.2 31.0 37.1 62.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .9 6.3 OCUPACIÓN El 90.6% entre el periodo 20022006 al 2007-2011.1% .8 3. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.3 12. SAN MARTÍN 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Ama de casa Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 4.3 69.4 64.2 28.5 6.5 40.0 4.2 58.3 9.6 22.6% en el periodo 2002-2006 a 61.4 7.5 3.8 45. de 32.5 44.4 6.6 14.5 .9 67.0 90.5 54.3 2.7% para el periodo 20072011.5 4.5 1.5 72.4 3.7 97.1 3.7% del total de las muertes son mujeres que procedían de distritos pobres (IC 95%: 35.9 38.0 12.5 2.4 0. SAN MARTÍN 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 10.3% en periodo 2007-2011.5 39.3 53.6 7.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.7 32.2 2.9 4.8 65.0   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA. Por otro lado. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.8 56.6 2.3 5.95.9 14. Fuente: Elaboración propia 296 297 .8 11.6 20. SAN MARTÍN 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 45.0 1. La tendencia de este valor es al descenso.9 27.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 TACNA .

observándose una tendencia estable en el número de muertes maternas cada año. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 12.8%). TACNA 2002-2011     Total VEMM + HV   % 11.2 6.8.1 53.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Tacna para el año 2011.6 12.0 IC.4 0. valores inferiores al nivel nacional.2011 I.1% . 95% Lim Inf Lim Sup 49.8 Ubigeo Departamento     00 23     PERU TACNA Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Tacna es 6.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.0 8. sobre la base de ambos sistemas de información. II. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.8 0. 95% Lim Inf Lim Sup 10.5 4.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0% .5 IC.0 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.8%).. El subregistro global para Tacna se estima en 0.8 Hechos Vitales (HV)   % 51.1 8. se estimaron 3 muertes maternas.0 11.1 0.9% (IC 95%: 8.9 21. 95% Lim Inf Lim Sup 22. 301 . debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.0 IC.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros el período 2002-2011.0%.5% (IC 95%: 4.2 17.17.

1 6.2 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.1 2.5 .0 2.8 5. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.: Nacidos Vivos.2 4.V.4 15.1 3.0 25.6 52.9 1.9 0.83.0 50. Inf 16.2 0.0 0.6   2002-2006 % 60. Sup 3.8 0.3 0.6 5. Inf Lim. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 59.3 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 39.5 52.1 51.0   RMM 36.6 2.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 13.0 33.7 52.9 2. por la que ocurrieron 36.7 13.9 20.1 0.7 19.0 0. causa que acumula el 19.0 1.4 . Sup 1 3 4 4 4 4 2 2 1 3 1 3 6 4 4 4 2 6 1 3 % 0.9 16.3 15.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Tacna.9 2.7 3.5 en el periodo 2007-2011.1 17.4 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la. TACNA 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Infección relacionada con el embarazo Causas externas Hemorragia Obstétrica   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 46.7   RMM 6.1 51. TACNA 2002-2011 Muertes Intervalo de Maternas Subregistro Confianza al 95% Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 1 3 5 4 4 4 2 4 1 3 Lim.4 34. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS..79.4 3.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 0. 17.4 82. Se observa que las muertes maternas por causas externas.7%).9 0.4 34.4 13.8 111.6 6.6 6.9 1.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.5 0.2 1.9 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 .4 52.0   2007-2011 % 13.8 6.2). observándose una reducción para el periodo 2007-2011.0 0. Sup 51.9 6.3 24.3 111. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 34.0   RMM 66.6 27.5 83.1 7. con un incremento en el último periodo. acumulando el 19.4 104.8 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.2 52.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Tacna son los embarazos que terminan en aborto (46.7 19.1 0.2 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 24.3 8.0 50.2 30. cifra inferior al estimado nacional.7 13.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim.9 16. se estimó en 1. En segundo lugar se presentan las complicaciones no obstétricas. de 6.3 6.3 111.3% de las muertes maternas.7 188.9 6. Inf 1. cifra inferior al estimado nacional.0 5.1 6.2 1.7% del total de muertes.5 0. y hemorragia obstétrica tienen una tendencia a incrementar. Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta.1 17.4 6.7 2. TACNA 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.3 10..1 Fuente: Elaboración propia 2. 302 303 .6 0. tasa de muerte materna para el mismo año.0 0.0 III.2 Lim. En tercer lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio.5 Lim.0 6.0 0.8 Intervalo de Confianza al 95% Lim.2). Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.9 5.8 6.8 5.8 1.8 111. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.4 3.0 13.V.0 1.0 6.CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE IV 4.0 3.4 1.

95% Lim Inf 66.1 42.0 93.8% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.8 1. 95% % 80.5 0.0   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 5.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 1.: (Establecimientos de Salud) 4.2% en el puerperio. sin embargo. 95% Lim Inf 60.V.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es quien más atendió el parto o aborto.0 0.2 25.0  13.4% del total de muertes maternas.4 0.0 36.6 0.9   % 47.4   Lim Sup 45.2 -3.7   Lim Sup 128.9 0.0 104. acumulando el 96.5 7.1 6.3 15. 95% Lim Inf 10.2   % 94.7 18. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.8   Lim Sup 38.7 Embarazo Parto Puerperio   TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.0 0.1 Dentro del EE. 95% Lim Inf 22.0 52.9   Lim Sup 84.7 -3.0   Lim Sup 134. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.3 3. Las muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.0   Periodo 2007-2011 IC.V 59. 95% Lim Inf 39.4 5.SS.8% ocurrieron en el embarazo.0     Lim Inf 54. 29.1 0. Es de hacer notar que la disminución de las muertes ocurridas en los establecimientos de salud es a expensas del incremento de las muertes en el domicilio y en el trayecto.0 125.5% de muertes maternas.8 0.4 0.4 9.7 19.0   Lim Sup 147.4 0.0 Fuente: Elaboración propia 4. lugar que acumula el 80.8 0.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 22.1   % 47. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia a los establecimientos de salud.0 0.2 0.1% a 47.2 0.2 0.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.0 2.6 24. mientras que el grupo de otros representan el 0.4 2. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.1 20.8 0.7 10. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 3.0 0.8 0.5 0.V.0 10.9 0.3 34.8   Lim Sup 30.0 2. TACNA 2002-2011 Periodo de análisis Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo 2002-2011 IC. Fuente: Elaboración propia 304 305 .0  0.8   Lim Sup 84.0%.7   Lim Sup 106.2     Lim Inf 13. 103.0 77.6   Periodo 2002-2006 IC.9   Periodo 2002-2006 IC.1   Periodo 2007-2011 IC.5%.0 30.2   Periodo 2007-2011 IC. Durante el análisis de la tendencia.0   % 100.V.: Nacidos Vivos 4.4 44. 0% en el parto y 70.5 6.4   IC. principalmente en el hospital o clínica.2   IC.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.0   IC.6 11.0   Lim Sup 140. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO.SS.6 15. la tendencia es al descenso.4 0.0 70.8 0.0    % 88. Fuente: Elaboración propia EE. 95% Lim Inf 10. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.0 0.8 0.3 15. 15. 95% Lim Inf 53.0   Lim Sup 154.4   Lim Sup 79. Las muertes ocurridas en el domicilio presentaron incremento en el periodo 2007-2011. 95% % 96. del total de muertes.8 32.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.6 10.8 0.9   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.9  0. 95% % 29. con tendencia al incremento en el periodo 2007-2011 al incremento.9 62.0   % 22. 95% Lim Inf 1.7 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.0  5.6 0.2 0.2 6. la tendencia es a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.9 -12.0   Lim Inf 58.5 3.

0 19. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 306 307 .0   Fuente: Elaboración propia 5.5% del total de las muertes son mujeres procedentes de distritos no pobres (IC 95%: 46.6 13.9 40.7 13.1 98.8 52.98.6 98.2011 V .4 14.9 27.6 21.7 14.4 14. acumulando el 11. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.3 5.4   2007-2011 13.0   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DEL CICLO DE VIDA.1 69.4 82.0 0.0  0.5 63.0 0.0 65.5% 63. de 83.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 17.0 0.7 34.1   2002-2006 50.7 65.7 37.6 11. la tendencia es al descenso.6% a 100.6 65.4 37.1% del total de muertes..9 34.4 1.9 24.0 65.5 33.7%.4 16.7 56.1 12. la etapa de vida joven acumula el 62.4 46.4 35. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN. evidenciamos una tendencia al aumento en la proporción de muertes en la etapa de vida adulta.4 7.0 86.4 39.3 12.5 11. TACNA 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 62. Sin embargo.0 76. Por otro lado.9 12. etapa que acumula el 37.4 17.0 14. En el tiempo este valor ha presentado un descenso del 37% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.2 12.6 66.8 2.3 14.2 POBREZA El 88. No ocurrieron muertes maternas en la etapa de vida adolescente en todo el periodo de análisis.9 64.6   2002-2006 64.0% para el periodo 2007-2011.3 OCUPACIÓN El 39.7 30.0  0.6 14.3 62.0 13.6%).0 100.0   2007-2011 59.9% del total de las muertes pero su tendencia es al descenso. TACNA 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 39.5% del total de las muertes.2 15.4     Fuente: Elaboración propia 5. de 35.4 53.6 82.0 100.3% del total de fallecidas tenían como principal ocupación estudiante (IC 95%: 19.9   2002-2006 83.6% a 40. TACNA 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Pobre Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 88.1 11.6 15.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir. panorama similar al del vecino Moquegua que constituye uno de los departamentos menos pobres del país.0 76.3% para el periodo 2007-2011.4 15.8 34.7 17.4%).7 13.0 16.CARACTERISTICAS DE LA FALLECIDA 5.4   2007-2011 100.5 11.8 4.0 36. para el grupo de muertes maternas no pobres.1 . de 64.4 15.4% en el periodo 20022006 a 59.8 2. Su tendencia es al incremento.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 TUMBES .

1 6.5% con un intervalo de confianza del 95% que oscila entre 4. 311 .4% menor que el valor nacional.5 16. TUMBES 2002-2011     Total VEMM+ HV   % 11. 95% Lim Inf Lim Sup 49.0% (IC 95%: 16.4 8.41. II. con un subregistro 41.2%).9% .6 19.2 29. mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 19.0 41.8 IC. Se observa una tendencia a disminuir el número de muertes maternas cada año.5 IC..1 11.9 Hechos Vitales (HV)   % 51.1% y 8. se estimaron 3 muertes maternas.4 21. 95% Lim Inf Lim Sup 22.4% (IC 95%: 11. TABLA N° 1 SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA.8% . debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación.9 53.2 Ubigeo Departamento     00 24     PERU TUMBES Fuente: Elaboración propia El subregistro de la base de hechos vitales de Tumbes es 29.0 IC. valores inferiores al nivel nacional.9%). El subregistro global para Tumbes se estima en 6.8 4.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Tumbes para el año 2011.2 26. parto o puerperio.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA 2.26.EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002-2011.LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.2011 I.1 11. 95% Lim Inf Lim Sup 10. debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.8%.

4 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 13.8 3.0 19..7 en el periodo 2007-2011.6 3.1 0.4 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil.9 .8 7.101.5 17.6 74.3 10.5 5.0 6. la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 74.2 124.3 III.5 Lim.6 Intervalo de Confianza al 95% Lim.4 15. TUMBES 2002-2011 Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 3 2 0 3 6 4 3 2 5 3 Intervalo de Confianza al 95% Lim.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 47.0 6. esta que acumula el 30.1 34.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .0 0.0 0.3 0. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a hemorragias obstétricas.2 6.2 72.5 4. 25.0   RMM 31.2011 TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS.0 3.4 4.3 2.8 0.5 18. La tendencia de esta causa de muerte es descendente.4   2002-2006 % 41. Fuente: Elaboración propia Leyenda N.3 24.6 0.0 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 15.5 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos.4 123. Sup 3.5).4 17.8 74.8 19.7 9.8 21.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Tumbes.0 119. 312 313 .5 25.7 25.3 159. Existe una clara tendencia al incremento de las muertes de tipo indirecta. la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 24.4 16.4 2.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011.7 0.6 Lim.8 9. TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS.8).0 158.0 0. cifra inferior al estimado nacional.6 24.0   2007-2011 % 24.V.2 4.0 0.2 6. causa por la que ocurrieron 26.PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA La principal categoría de causas de muertes para Tumbes son los embarazos que terminan en aborto (32.7 Fuente: Elaboración propia 2.6 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 23.1 74.4 9.0 0. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a complicaciones no obstétricas y complicaciones de manejo no previstas y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el embarazo. cifra inferior al estimado nacional.4 25. TUMBES 2002-2011 GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Embarazo que termina en aborto Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Hemorragia Obstétrica Complicaciones de manejo no previstas Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el embarazo Complicaciones no Obstétricas   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 32. En segundo lugar se presentan los trastornos hipertensivos en el embarazo.0 50.7 234. Año TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA.6 0.4 27.0 0.4 49.: Nacidos Vivos. se estimó en 1.8 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 1.0 0.5 11.5   RMM 21.6 .3 0.8 10.3 0. parto y puerperio.3 0.6 24.6 1.8% del total de muertes.1 30. Sup 3 2 0 3 9 4 3 2 6 3 Subregistro % 33. Inf 3 2 0 3 3 4 3 2 4 3 Lim.6 0.5 117.5 0. MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad) Por otro lado la tasa de muerte materna para el mismo año.9 0.0 20.2 7.0 0.- CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE 4.6 1.9 231.0 1.0 33.3 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 IV . Inf 1.V.1%).4 5.0 0.1 15. de 0.2 23.4 4.1   RMM 26.8 3.6 18.4 9. Sup 75.6 0.72.1 0.0 66.6 26.0 7.2 24. TUMBES 2002-2011 Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N. Inf 24.3 9.

95% Lim Inf 20.0   Lim Sup 150.6 1. 4.0   Lim Sup 38.9 0.5 0. 95% Lim Inf 35.7 15.7% con una tendencia a la disminución. el 60.0   Lim Inf 16.0   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.8 0. Fuente: Elaboración propia 314 315 .3 0.0  0. En el periodo analizado la tendencia.8   Lim Inf 33.5 0.7 Dentro del EE.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011. acumulando el 56.V.3% del total de muertes maternas.V. este lugar acumula el 93.0 23.1 0. del total de muertes.6 20.1% del total de muertes maternas.0 Fuente: Elaboración propia 4.0  0.0   Periodo 2002-2006 IC.SS.3 7. 95% Lim Inf 38.7 0.0 18. 95% Lim Inf 8.0 20. mientras que otros representan el 0%.7 56. 0% en el parto y 39.: (Establecimientos de Salud) 4.1 154.5 87.0 10.0   IC.9 0. 95% Lim Inf 49.0   Lim Sup 115.1 4.2 0.4   Lim Sup 130. TUMBES 2002-2011 Periodo de análisis Lugar de fallecimiento Periodo 2002-2011 IC.9 32. 95% % 60.9 41.9   Periodo 2002-2006 IC.3   Lim Sup 73. 72.0 61.2  0. con tendencia al incremento de muertes.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de la muerte materna corresponde a los establecimientos de salud.0  0. En segundo lugar se encuentran los profesionales médicos con el 43.2 0.4   % 76.5   Periodo 2007-2011 IC.0   Lim Sup 109. principalmente en el hospital o clínica.0 1.0   Lim Sup 97.0   % 58. TUMBES 2002-2011 Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC.0 0.8% en el puerperio.5 16.4   Lim Sup 126.9 0.6 0.0   IC.0 97.0 0.7 0.0 39.1 0.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .1   Lim Sup 117.0 TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO.2   Periodo 2007-2011 IC.8 0.0   0.4 0. 76.V. presentando una tendencia al incremento en el periodo 2007-2011.6 0.0 20. 95% Lim Inf 44.0 TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011.4     Lim Inf 60.9 0. TUMBES 2002-2011 Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.2 0. 74. en el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 41.8 0.4 0.0   Lim Sup 71.0 0.0 0.0 0.3 0.5% de muertes maternas ocurridas en el embarazo.: Nacidos Vivos Fuente: Elaboración propia EE.9 0.3   Lim Sup 86.0 0.2 0.0 87.1 0.SS. con tendencia a disminuir pero sigue elevado en relación al resto de lugares de fallecimiento.4 0.1% a 76. 95% % 43. 95% Lim Inf 47.0 46. 95% Lim Inf 35.4 73. TUMBES 2002-2011 Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros     Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf -13.2% ocurrieron en el embarazo.2011 TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE.V.9 0.3 8.0   IC.0 58.9 1. el profesional no médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto.5 25.3   % 41.1 0.7 0.0   % 87.0 1.1   % 100. TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. Las muertes ocurridas en el puerperio presentaron un descenso.0    % 12. Las muertes ocurridas en el trayecto o transferencia se presentan en el periodo 2007-2011.0   Lim Sup 101.0   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.9 0.2 15.7 7.0   Periodo 2007-2011 IC. 95% % 93.5 5. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio.0   Periodo 2002-2006 IC. Domicilio En el trayecto o transferencia   Fuente: Elaboración propia Leyenda N.

TUMBES 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Joven (18-29 años) Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95% Superior     Inferior Inferior Periodo de análisis 2002-2011 13.7 11.5 5.1 27.8% .1%).MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2 39.1 5.3 45.0  0.0 63.2     Ama de casa Empleada (eventual o estable) Fuente: Elaboración propia Fuente: Elaboración propia 5.3 OCUPACIÓN El 80. 316 317 .85.0 0.0  0.1 85.8 67.0 0.9% 88.5 74.8 24.3 18.6 30.0  0.0 16.2 4.6   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.0 100.1 3.6 41.0  0.0   2007-2011 24. TUMBES 2002-2011 Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.4 4.0 100. con el 13.4 8. Ocupación Indicador Estimación (%) Periodo de análisis 2002-2011 13. se evidencia que la etapa de vida adulta acumula el mayor porcentaje de muertes maternas en todo el periodo de análisis con 77.7%).7   2002-2006 0. En segundo lugar la ocupación más frecuente de las mujeres que fallecieron fueron de tipo estudiante.5 5.0  0.1 58.8 2.0 0.8 4.1 80.0  0.0 0.8 24.5 12.7 3. 5.0   2007-2011 24.0  0.7   Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior 6.0 100. Se observa una tendencia a incrementar las muertes en la etapa adolescente y joven.2 POBREZA El 100% de las muertes maternas que ocurrieron son mujeres procedentes de distritos no pobres.7 11.8 5.3 2002-2006  0.8% (IC 95%: 67.1 9.1% .0 0.2 67.3 45.0 100.0 14.9 88.1 ETAPAS DE VIDA PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.0 100.2011 TABLA N° 10 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V .2 4.0 0.5.4%).8 8.2 77.0 0.4 8.9 81.4 8.0 100.1 11.4 6.2% del total (IC 95%: 6.3 6. En segundo lugar se encuentra la etapa de vida adolescente con el 13.0 0.2% del total de las muertes maternas.24.1% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ama de casa (IC 95%: 67.

MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Periodo 2002 al 2011 UCAYALI .

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

I.- EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO
EVALUACIÓN DEL SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA Para evaluar el subregistro de mortalidad materna fue necesario tomar toda la cohorte de añoregistros del período 2002 -2011, debido a que el número de muertes maternas estimadas para cada año es insuficiente para validar las estimaciones a través de la metodología de Captura y Recaptura.

TABLA N° 1. SUBREGISTRO DE MORTALIDAD MATERNA. UCAYALI 2002-2011

 

  Total VEMM + HV   % 11.1 7.8 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 10.8 6.6 11.4 9.1

Bases de Datos Vigilancia Epidemiológica (VEMM)   % 21.6 20.5 21.1 17.0 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 22.2 24.0 Hechos Vitales (HV)   % 51.2 38.6 IC. 95% Lim Inf Lim Sup 49.5 31.1 53.0 46.0

Ubigeo Departamento     00 25     PERU UCAYALI

Fuente: Elaboración propia

El subregistro de la base de hechos vitales de Ucayali es de 38.6% (IC 95%: 31.1%-46.0%), mientras que el subregistro de mortalidad materna para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica alcanza a 20.5% (IC 95%: 17.0% - 24.0%), cifras menores que los valores nacionales. El subregistro global para Ucayali se estima en 7.8% (IC 95%: 6.6% - 9.1%), 29.7% menor que el valor nacional.

II.- RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA
2.1 ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE MUERTES MATERNAS En Ucayali para el año 2011, se estimaron 16 muertes maternas. Se observa una tendencia estable en el número de muertes maternas cada año, esto debido posiblemente al fortalecimiento de las diversas estrategias para disminuir las complicaciones en las mujeres durante la gestación, parto o puerperio pero debiendo priorizarse las intervenciones que reduzcan las muertes maternas.

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MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 2 NÚMERO DE MUERTES MATERNAS. UCAYALI 2002-2011
Muertes Maternas Estimadas N° 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 8 11 18 10 33 17 21 16 13 16 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 8 11 15 10 25 13 20 14 13 16 Lim. Sup 8 11 21 10 41 21 22 18 13 16 Subregistro % 0.0 9.1 11.1 0.0 57.6 35.3 9.5 25.0 0.0 6.3

III.- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA
La principal categoría de causas de muertes para Ucayali son las hemorragias obstétricas (29.5%), causa por la que ocurrieron 45 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos. La tendencia por esta causa de muerte es al incremento. En segundo lugar se presentan los embarazos que terminan en aborto, causa que acumula el 20.6% del total de muertes. En tercer lugar se presentan las muertes debidas a complicaciones no obstétricas con el 20.1%, falleciendo 30.6 mujeres por cada cien mil nacidos vivos; causas que presentan tendencia a la reducción. Existe una tendencia al incremento de las muertes debidas a afecciones contribuyentes, así como de las infecciones relacionadas con el embarazo y otras complicaciones obstétricas relacionadas con el puerperio. TABLA N° 4 PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE MATERNA. UCAYALI 2002-2011
GRANDES CATEGORIAS DE CAUSA DE MUERTE Hemorragia Obstétrica Embarazo que termina en aborto Complicaciones no Obstétricas Trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio Afecciones contribuyentes Causas externas Infección relacionada con el embarazo Otras complicaciones Obstétricas relacionadas con el puerperio Complicaciones de manejo no previstas   Fuente: Elaboración propia   Periodo de Análisis 2002-2011 % 29.5 20.6 20.1 14.6 6.2 4.8 1.8 1.7 0.6   RMM 45.0 31.4 30.6 22.2 9.5 7.3 2.8 2.6 0.9   2002-2006 % 25.8 27.7 21.1 15.6 2.9 7.0 0.0 0.0 0.0   RMM 38.7 41.6 31.6 23.4 4.3 10.6 0.0 0.0 0.0   2007-2011 % 33.5 13.3 19.0 13.5 9.7 2.4 3.7 3.5 1.2   RMM 51.7 20.6 29.4 20.9 15.1 3.8 5.7 5.5 1.8

Año

Fuente: Elaboración propia

2.2 LA RAZÓN Y TASA DE MUERTE MATERNA En Ucayali, la razón de muerte materna para el año 2011 se estimó en 104.9 por cien mil nacidos vivos (IC 95%: 39.9 - 169.9), cifra superior al estimado nacional.

TABLA N° 3 RAZÓN Y TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR AÑOS. UCAYALI 2002-2011
Razón de Muerte Materna Año Razón x 100 Mil N.V. 74.5 74.9 132.2 47.8 261.6 127.8 149.5 121.4 113.1 104.9 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 22.9 23.0 63.0 5.9 162.9 58.3 73.9 52.7 46.2 39.9 Lim. Sup 126.2 126.8 201.5 89.7 360.2 197.2 225.2 190.1 179.9 169.9 Tasa de Muerte Materna Tasa x 100 Mil MEF 6.3 6.2 10.7 3.7 19.9 9.4 10.7 8.4 7.5 6.7 Intervalo de Confianza al 95% Lim. Inf 1.9 2.4 5.4 1.4 9.5 3.8 5.9 3.6 3.4 3.3 Lim. Sup 10.6 10.0 15.9 6.1 30.3 15.0 15.4 13.1 11.6 10.1

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

IV .- CARACTERÍSTICAS DE LA CONDICIÓN DE LA MUERTE
4.1 TIPO DE MUERTE MATERNA Para el periodo de análisis 2002-2011, la razón de muerte materna por causas directas u obstétricas se estima en 111.7 por cada cien mil nacidos vivos (IC 95%: 91.2 - 132.2). Existe una tendencia al incremento de las muertes de tipo directa, de 108.1 muertes maternas por cada cien mil nacidos vivos en el periodo 2002-2006 a 115.7 en el periodo 2007-2011. Las muertes indirectas muestran una tendencia al incremento entre ambos períodos analizados.

Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos; MEF: Mujeres en edad Fértil (15-49 años de edad)

Por otro lado, la tasa de muerte materna para el mismo año, se estimó en 6.7 muertes maternas por cada cien mil mujeres en edad fértil, cifra superior al estimado nacional.

322

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MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 - 2011

TABLA N° 5 RAZÓN DE MUERTE MATERNA POR TIPO DE MUERTE. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Tipo de muerte materna Directa Indirecta Incidental     Fuente: Elaboración propia Leyenda N.V.: Nacidos Vivos Periodo 2002-2011 RMM x 100 Mil N.V. 111.7 33.3 7.3   IC. 95% Lim Inf 91.2 22.1 2.1   Lim Sup 132.2 44.4 12.5   Periodo 2002-2006 RMM x 100 Mil N.V. 108.1 31.6 10.6   IC. 95% Lim Inf 80.0 16.5 1.8   Lim Sup 136.1 46.8 19.4   Periodo 2007-2011 RMM x 100 Mil N.V. 115.7 35.0 3.8   IC. 95% Lim Inf 85.6 18.5 1.7   Lim Sup 145.7 51.5 9.2 Dentro del EE.SS. Domicilio En el trayecto o transferencia   Lugar de fallecimiento % 71.2 16.8 12.0    

TABLA N° 7 PORCENTAJE DE MUERTE MATERNA POR LUGAR DE FALLECIMIENTO. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% Lim Inf 57.9 10.4 6.6   Lim Sup 84.5 23.2 17.5   % 68.8 31.2 0.0    Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 50.5 18.9 0.0    Lim Sup 87.0 43.5 0.0  % 73.7 1.8 24.5   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 54.4 0.0 13.4     Lim Sup 93.0 4.8 35.6

4.2 MOMENTO DE FALLECIMIENTO En el periodo 2002-2011, del total de muertes, el 45.0% ocurrieron en el embarazo, 8.2% en el parto y 46.7% en el puerperio. En el periodo 2007-2011 se aprecia un aumento de 27.5% a 63.3% de muertes maternas ocurridas en el embarazo. Las muertes ocurridas en el parto y puerperio presentaron un descenso.

Fuente: Elaboración propia EE.SS.: (Establecimientos de Salud)

4.4 PERSONA QUE ATENDIO EL PARTO O ABORTO Para el periodo de análisis 2002-2011 el profesional médico es el principal profesional que atendió el parto o aborto y acumula el 73.5% muertes maternas, sin embargo la tendencia es al incremento de muertes, de 67.9% en el periodo 2002-2006 a 81.2% en el periodo 2007-2011. En segundo lugar se encuentran los profesionales no médicos con el 19.0%, y otros (7.5%), con tendencia a la disminución.

TABLA N° 6 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Momento de fallecimiento Embarazo Parto Puerperio     Periodo 2002-2011 IC. 95% % 45.0 8.2 46.7   Lim Inf 34.5 3.7 34.9   Lim Sup 55.6 12.7 58.6   % 27.5 8.8 63.7   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 16.0 2.3 43.2   Lim Sup 39.0 15.3 84.2   % 63.3 7.6 29.1   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 45.4 1.4 17.0   Lim Sup 81.2 13.8 41.2

TABLA N° 8 PROPORCIÓN DE MUERTES MATERNAS SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ EL PARTO O ABORTO. UCAYALI 2002-2011
Periodo de análisis Periodo 2002-2011 IC. 95% % 73.5 19.0 7.5     Lim Inf 55.2 9.7 1.7   Lim Sup 91.8 28.3 13.4   % 67.9 19.1 13.0   Periodo 2002-2006 IC. 95% Lim Inf 44.8 6.8 2.9   Lim Sup 91.1 31.4 23.1   % 81.2 18.8 0.0   Periodo 2007-2011 IC. 95% Lim Inf 51.5 4.5 0.0   Lim Sup 110.9 33.1 0.0

Fuente: Elaboración propia Personal que atendió el parto o aborto Profesional Médico Profesional No Médico Otros  

4.3 LUGAR DE FALLECIMIENTO El lugar más frecuente de ocurrencia de muerte materna corresponde a los establecimientos de salud, principalmente en el hospital o clínica; lugar que acumula el 71.2% del total de muertes maternas, con tendencia a incrementarse, de 68.8% en el periodo 2002-2006 a 73.7% al periodo 2007-2011. En segundo lugar se encuentran las muertes ocurridas en el domicilio, con acumulo de 16.8% del total de muertes y con una tendencia al descenso de muertes en este lugar. Las muertes ocurridas con frecuencia en el trayecto o transferencia, en promedio tienen menor proporción que el resto de lugares, no habiéndose encontrado en el análisis muertes en esta categoría de lugar durante el periodo 2002-2006.

Fuente: Elaboración propia

324

325

Por otro lado.4 13. TABLA N° 10 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN POBREZA.1 4.8 2. Su tendencia es al incremento.2 12.2 80.3 OCUPACIÓN El 79.1 5.0 7.4 4.3 57.3   2002-2006 49.6 13. UCAYALI 2002-2011 Etapas de Vida Indicador Estimación (%) Adolescente (<17 años) Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación Joven (18-29 años) Error típico Inferior Intervalo de confianza al 95% Superior Estimación (%) Adulta (de 30 a más años)   Error típico Intervalo de confianza al 95% Superior     Inferior Periodo de análisis 2002-2011 9.3 32.7 2. de 51.5 9.1 ETAPAS DE VIDA Agrupando las edades para establecer alguna relación con el riesgo de morir.5 17.1   2002-2006 12.0 79.2 35. con una tendencia al descenso.0 47.0% para el periodo 2007-2011.2 34.8 41.4 2.8 46.9   2002-2006 12.7   2007-2011 14.6 7.5 7.1%).2 54.0 23. Ama de casa Fuente: Elaboración propia 326 327 .1 3.2 92.0     Pobre Fuente: Elaboración propia 5.87.8 9.9 60.0% presentan reducción.5 18.1% del total de muertes maternas.9 48.5 19. acumula el 33.1 82.9 50.4 81.5 76.3 7. TABLA N° 11 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN OCUPACIÓN.1 33.1% .1 2.9 35.7% a 5. evidenciamos que existe una tendencia al aumento en la proporción de muertes maternas en la etapa de vida joven.5. el grupo de muertes maternas que procedían de distritos pobres. UCAYALI 2002-2011 Ocupación Indicador Estimación (%) Estudiante Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Empleada (eventual o estable)   Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 13.4% y en la etapa de vida adulta de 35.3 3.1 43.5% a 32.7 6.8 12.3 18.6 7.9 14.4 2. La etapa joven acumula el 57.5% a 84.2 95.5% que se estimaba para el periodo 2002-2006 a 16.4 4.3 78.1 20.4% del total de las muertes maternas ocurrieron en mujeres que procedían de distritos no pobres (IC 95%: 36.4 10. de 50.2 3. UCAYALI 2002-2011 Pobreza Indicador Estimación (%) No pobre Error típico Intervalo de confianza al 95% Estimación (%) Error típico Intervalo de confianza al 95%   Inferior Superior   Inferior Superior Periodo de análisis 2002-2011 66.1 4.1 58.8   TABLA N° 9 PORCENTAJE DE MUERTES MATERNAS SEGÚN ETAPAS DE VIDA.8% a 62.1 7.1 7.8 6.1 91.5   2007-2011 5.5 19.91. En la etapa de vida adolescente existe reducción de 12.0% para el periodo 2007-2011.6%. con tendencia al incremento.8 2.7 30.0 70.4 4. Este valor visto en el tiempo ha presentado un descenso del 2% del periodo 2002-2006 al periodo 2007-2011.5 61.9 36.8 21. sin mencionar que estas cifras en ambos periodos siguen siendo superiores al resto de las etapas de vida.8 9.0 33.2 46.7 87.3 7. de 49.2 16.0 9.7 4.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .8 91.3 68.7 54.6% del total de fallecidas tenían como principal ocupación ser ama de casa (IC 95% 60.2011 CARACTERÍSTICAS DE LA FALLECIDA V . Existe diferencia en la proporción de muertes entre etapas de vida.9 13.1 51.7 62.0%).0 9.7 .1 6.2 POBREZA El 66.6   2007-2011 84.0 20.6 28.9   Fuente: Elaboración propia 5.0 63.6% del total de muertes maternas.

7. 328 329 . Los departamentos que presentaron aumento en la tasa de muerte materna para el periodo 2007-2011 fueron: Madre de Dios. cuya ocupación es la de ama de casa (83. El perfil de muerte materna para el periodo 2007-2011 corresponde a una mujer adulta. Lambayeque. 11. 2. Los departamentos que presentaron aumento en la razón de muerte materna para el periodo 2007-2011 fueron: Madre de Dios. La razón de mortalidad materna en el Perú para el año 2011 se estima en 92. Puno y Cajamarca. El subregistro de mortalidad materna estimada para el sistema de hechos vitales (defunciones) se calcula en 51. Arequipa.2%). 10. Durante la década de estudio.1. Arequipa. su parto o aborto fue atendido en un establecimiento de salud (28%). la razón de muerte materna es mayor en la región de selva. con 31. Puno y Pasco.9%). falleció por causas directas principalmente por hemorragia obstétrica (42. 4. La tasa de mortalidad materna para el año 2011 se estima en 6. El subregistro de la mortalidad materna estimada para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se calcula en 21. alcanzó el nivel educativo primaria (46. y cuyo parto o aborto fue atendido en el domicilio (34. falleció principalmente por hemorragia obstétrica (48. cuya ocupación es ama de casa (84. en el quintil 2 de pobreza y en el grupo etario de 15 a 19 años. 8. observándose reducción en los últimos años. El subregistro global de mortalidad materna se estima en 11. 12. La Libertad y Lima. 9.2011 C ONCLUSIONES VI. Ucayali.8%).9 por cada cien mil mujeres en edad fértil.1%). 3.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .7 por cada cien mil nacidos vivos. seguido de Huancavelica. observándose una sostenida reducción en los últimos años. Lima.6%) en un establecimiento de salud sea hospital o clínica (44. en zona rural. La Libertad.2%. alcanzó el nivel educativo primaria (48%).2%.6%.9%). El departamento con mayor razón de muerte materna es Amazonas. que tuvo acceso al control prenatal (74. El perfil de la muerte materna en el periodo 2002-2011 para el Perú está representado por una mujer adulta de 30 años a más (50%) con mayor riesgo entre los 35 a 39 años de edad. La tasa de muerte materna estimada es mayor en la región de sierra. Loreto.1% para todo el periodo de estudio. 6. en el quintil 2 de pobreza y en el grupo etario de 35 a 39 años. El departamento con mayor subregistro global de mortalidad materna es Amazonas. en zona rural.9%). Pasco. Loreto. Callao. El departamento con mayor tasa de muerte materna es Amazonas. Tumbes y Cajamarca. seguido de Cajamarca. Callao.7%). 5.8%) en un establecimiento de salud sea hospital o clínica (45.

por lo que se seleccionaron las variables que permanecieron desde el 2002 al 2011. independientemente del número de controles que recibieron. el objetivo es conocer la magnitud de ocurrencia de la muerte materna y detectar áreas o condiciones de riesgo. 17. 10.9%. en el 34.8% en los establecimientos de salud. Se ha encontrado registros con una clasificación inadecuada de las causas de muerte materna. el método de captura y recaptura no pretende producir resultados que tengan una precisión absoluta. 4. las mujeres que fallecieron tuvieron controles prenatales. el 28. Como cualquier otra metodología de estimación retrospectiva.6 por cada cien mil nacidos vivos.- L IMITACIONES 14. La etapa de vida adulta. siendo su razón de muerte materna 90. limitó para el análisis la inclusión de otras variables que contiene este instrumento. 15.2011 13. el 46. La estimación de la razón y tasa de muerte materna.9% de las mujeres que fallecieron durante el embarazo. 1. para el Perú y para los departamentos no es comparable con otras estimaciones que no utilicen la misma metodología empleada en el estudio.7% de las mujeres tenían como nivel de instrucción primaria. parto y puerperio tenían como ocupación ama de casa. 21.3% en el domicilio. El 53.4 por cada cien mil nacidos vivos.0% del total de muertes que ocurren según etapas del ciclo de vida. Los datos estimados en el presente estudio no pueden proyectarse para otras poblaciones. Del total de muertes maternas. 18. 22. acumulando el 41.7% del total de muertes maternas. Las principales causas de muerte materna son las hemorragias obstétricas.9% el parto ocurrió en el domicilio y 33. con una tendencia al incremento en el grupo etario de 30 a 39 años.2% del total de muertes maternas. En el 72. que no sean las que ha recogido el sistema de vigilancia epidemiológica de muerte materna y los certificados de defunción a través del sistema de hechos vitales.2% en el traslado hacia los establecimientos de salud. Durante la década 2002 al 2011.0% del total de las muertes maternas ocurren en los establecimientos de salud. Las principales causas de muerte materna son de tipo directa. En segundo lugar se encuentran los trastornos hipertensivos en el embarazo parto y puerperio con 21. El cambio de la estructura de la Ficha de Investigación Epidemiológica de Muerte Materna (FIEMM) a través del tiempo.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 .2% durante el parto y el 41. VII.7% del total de muertes maternas su parto o aborto fue atendido por profesionales de la salud. el 38. seguidos de las muertes indirectas con 18. 19.7% del total de muertes ocurrieron en el embarazo. 20. debido a que ellas no son catalogadas como tal. acumula el 50. El 58. Del total de muertes maternas. 5. estadísticamente no existe ninguna diferencia entre ambos lugares. las mujeres durante su gestación no recibieron visitas domiciliarias por parte del personal de salud. según el lugar de atención del parto o aborto. En el 62. 20.1% durante el puerperio. Hay una tendencia al incremento de las muertes maternas de tipo indirecta en el periodo 2007-2011. 2. El 84. 330 331 .1% del total de causas. 16. 3.

J.. O. 12. International Journal of Epidemiology 2001. 1999-2000. Diputación General de Aragón. 49: 1118-1193. 18.who.int/reproductivehealth/pulications/monitoring/9789241348458/en/ 1. The capture-recapture method for estimation of cancer registry completeness: a useful tool? Int J Epidemiol 1994.MINISTERIO DE SALUD | DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERU 2002 . Colocia. Martínez N. The who Application of ICD . D.365. Capture-recapture methods in epidemiology: methods and limitations.135:1060-1067.01. Regal RR. F. Carreño. Verbeek AL. Estadísticas de Mortalidad relacionada con la salud reproductiva. En prensa. G. Instituto Nacional de Salud Pública. Salud Pública de México.UK. Muestreo por Captura y Recapture. Garcia Colmenero. Instituto de Salud Carlos III.eurosurveillance.2011 VIII. Torres LM et al. 1993. Hernández L. Capture-Recapture methods-uself o misleading. VALID International Ltd. Síntesis ejecutiva. Ferrán. Instituto Vasco de Estadística. Generalitat de Catalunya. Stratman H. Ministerio de Salud. (Consultado 10 noviembre 2012).Lima –Perú. Hook EB. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Ignacio. DF: Secretaría de Salud. The need for adjustment for source of ascertainment intersection in attempted complete prevalence studies. K. A. Tapia. Evaluación del Sistema de Vigilancia de la Tuberculosis en el Área Sanitaria de Toledo. J.23:1111–16. Rabanaque Hernández y L. 2012 (consultado 10 noviembre 2012). Bosman A. Directiva Sanitaria N° 036-���� MINSA/DGE-V. 10. Comisión de la Verdad y Reconciliación del Perú. Una necesidad actual. I Gómez López. Anexo 2. R.. Gimbrere CH. Kenneth H. Tilling. Biometrics 1993. J. Herrera Guibert. Petra. Estimación mediante el método captura-recaptura.M. Dirección General de Epidemiolog����������������������������������� ía. Aplicación del Método Captura-Recaptura en la evaluación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de la enfermedad Meningocócica en Tenerife (1999-2001). Dirección de Salut Pública. Version 0. México. World Health Organization. 2002. C. Los registros de diabetes mellitus tipo l. Enero-febrero 2002. 1995 5. 17.. The value of capture-recapture methods even for apparent exhaustive surveys. 3. Schouten LJ. 4.. 6. Epidemiol Rev 1995. Mojarro. 14. Variances of Mark-Recapture Estimates. Pag. 16. La exhaustividad de la notificación del paludismo en los Países-Bajos entre 1995 y 2003 mediante el método de captura-recaptura. Euro Surveillance 2005. Lozano R. La tuberculosis en la provincia de Zaragoza. Dirección General de Ordenación. Regal RR. Mortalidad materna y marginación municipal. ¿Cuántos peruanos murieron? Estimación del total de víctimas causadas por el conflicto armado interno Entre 1980 y el 2001. La situación demográfica de México 2003. Matute C. M. María e Macín P. Martínez Navarro. 2003. disponible en http://www. “Directiva Sanitaria que establece la Notificación e Investigación para la Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna” 19. Notes on using capture-recapture techniques to assess the sensitivity of rapid case-finding methods.46(001): 75-88 2. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2011 Nacional y Departamental. Subregistro y mala clasificación de la mortalidad materna en México. 2002. Pollock. EUSTAT.asp 332 333 . Kiemeney LA. 10(10): 244-6. childbirth and puerperium: ICD MM.org/em/v10n10/1010-223.10 to deths pregnancy. Klein S. DGIS 2004. De Venanzi Vicentini. Am J Epidemiol 1992. Iglesias Gonzalo.17:243–64. Disponible en: http://www. Informe del grupo de Análisis de datos sobre Derechos Humanos. 15. Izquierdo. Godoy. 30:12-14. Cuernavaca México. 9. A. Hook EB. 7. 11.- REFERENCIAS B IBLIOGRÁFICAS 13. Conxa Castell y Gonçal Lloveras.71-2006. Cormack. Planificación y Evaluación. M. Perú: 15-55 8. Departament de Sanitat.

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