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ORGANIZACIN DE DATOS Y ESTABLECIMIENTOS DE PRIORIDADES Organizacin de datos por patrones funcionales

1. Percepcin de la salud manejo de la salud 2. Nutricional metablico 3. Eliminacin 4. Actividad ejercicio 5. Sueo descanso 6. Cognitivo perceptual 7. Auto percepcin autoconcepto 8. Rol relaciones 9. Sexualidad reproduccin 10. Adaptacin tolerancia al estrs 11. Valores creencias

Deducciones

Diagnstico

Establecimiento de prioridades

2.Termorregulacin ineficaz r/c inmadurez del hipotlamo (prematurez) peso 1,100gr, tejido adiposo escaso m/p fluctuaciones importantes en la temperatura corporal. 4.Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c piel delgada y reposo prolongado en cama. 4. Patrn respiratorio ineficaz R/c prematurez (falta de surfactante) debilidad muscular M/P respiracin irregular, apoyo ventilatorio, aleteo nasal.

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del usuario: _Hijo de SGGL_______ Edad: _1/12_______ Cama: _UCIN 3_______ Diagnstico mdico: RN masculino prematuro de 29 semanas gestacin / sndrome de membrana hialina. Servicio: UCIN Diagnstico de enfermera: Patrn respiratorio ineficaz R/c prematurez (falta de surfactante) debilidad muscular M/P respiracin irregular, apoyo ventilatorio, aleteo nasal. Alumno: EQUIPO 7

Planificacin Objetivos Intervenciones Auscultar campos pulmonares cada 2 horas aproximadamente y hacer el registro correspondiente. Fundamento Esto permitir que nos demos cuenta que tan buena es la ventilacin y si se presentan complicaciones.

Ejecucin SI NO

Evaluacin

El recin nacido prematuro mantendr patrn respiratorio normal, as como los gases sanguneos en los rangos normales.

Valorar cambios, estado de conciencia, complicaciones y/o mejora.

Permitir valorar que tan normal se encuentran los gases a nivel sanguneo, dado que es una de las caractersticas que cambian cuando estos se alteran o sufren cambios.

Administrar oxigenoterapia.

Este es un procedimiento para prevenir y tratar la hipoxia en donde se aumenta el contenido de oxigeno en la sangre arterial. Debe ser el adecuado para que su resultado sea el ptimo.

Dado que consiste en la eliminacinde las mucosidades Aspiracin de secreciones( respiratorias retenidas con tcnica estril: boca / para lograr una optima cnula.) permeabilidad de la va area para favorecer el intercambio gaseoso pulmonar y evitar neumonas causadas por la acumulacin de Secreciones.

Toma de gasometra

Para comprobar los niveles de oxigeno en la sangre y actuar de manera inmediata ante cualquier anomala.

Cambios frecuentes de posicin (cada 2 hrs.) fowler y semifowler.

La posicin fowler y semifowler permite que el diafragma descienda, aumentando as el espacio pulmonar para su expansin. Lo que permite una mejor respiracin.

Fisioterapia pulmonar. (nebulizaciones, drenaje postural, percusin, vibracin) de acuerdo a indicaciones.

Conjunto de procedimientos en los cuales se facilita la expulsin de secreciones bronquiales, para mantener vas areas permeables.

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del usuario: _Hijo de SGGL_______ Edad: _1/12_______ Cama: _UCIN 3_______ Diagnstico mdico: RN masculino prematuro de 29 semanas gestacin / sndrome de membrana hialina. Servicio: UCIN Diagnstico de enfermera: termorregulacin ineficaz r/c inmadurez del hipotlamo (prematurez) peso 1,100gr, tejido adiposo escaso m/p fluctuaciones importantes en la temperatura corporal. Alumno: EQUIPO 7

Planificacin Objetivos Intervenciones - Mantener un registro del control de la temperatura corporal del r/n. (hoja de enfermera) aproximadamente cada hora. Fundamento El llevar un registro de la temperatura favorece la intervencin del personal de salud ante cualquier eventualidad anormal.

Ejecucin SI NO

Evaluacin

El recin nacido mantendr su temperatura dentro de los parmetros normales durante su estancia hospitalaria.

La incubadora es un aparato electromdico -Mantener al recin nacido que cubre cuatro en la incubadora. objetivos calor, oxigeno, aislamiento y humedad, por lo tanto debe permanecer dentro de la incubadora para evitar el enfriamiento del R.N.

-Vigilar los siguientes valores de laboratorio: *ph. serico bajo (indica acidosis) * Glucemia disminuida.

*La acidosis puede ser debida alas demandas de oxigeno para generar calor. *La hipoglucemia se puede deber al uso aumentado de las reservas de hidrato de carbono en un intento por generar calor.

-Mantener seco al recin nacido. Cambiar paal c/3 horas.

La humedad favorece la perdida de calor por el mecanismo de evaporacin.

-No colocar objetos fros sobre la piel del R.N. (termmetro, estetoscopio)

El contacto con objetos fros favorece prdida de calor por conduccin.

-Colocar la incubadora fuera de corrientes de aire, verificar que est bien cerrada.

Evitaremos que la incubadora se enfre o baje un grado de temperatura, y al estar bien cerrada evitamos la salida de calor y por lo

tanto prdida de calor en el R.N.

-Proporcionar alimentacin.

Dado que los carbohidratos proporcionan energa alas clulas, lo que da como resultado mejor calor corporal.

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del usuario: _Hijo de SGGL_______ Edad: _1/12_______ Cama: _UCIN 3_______ Diagnstico mdico: RN masculino prematuro de 29 semanas gestacin / sndrome de membrana hialina. Servicio: UCIN Diagnstico de enfermera: riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c piel delgada y reposo prolongado en cama. Fecha de inicio del Plan de cuidados: _______________ Fecha de trmino: __________________ Alumno: _________________________________________________

Planificacin Objetivos Intervenciones - Mantener la piel limpia y seca. Fundamento Una piel limpia permite eliminar la proliferacin de bacterias favoreciendo as la disminucin de posibles infecciones y deterioro de la piel. Mantener la piel seca ayuda a eliminar el sudor el cual tiene un PH que puede provocar irritacin cutnea

Ejecucin SI NO

Evaluacin

El recin nacido prematuro mantendr el tejido cutneo intacto, evidenciado por no presentar interrupciones de la piel durante su estancia hospitalaria.

-Vigilar los niveles sanguneos de sustancias qumicas como: 1.Hematocrito/ hemoglobina. 2.Albumina 3.Gases en sangre arterial.

1.Los niveles bajos comprometen al suministro de oxgeno a los tejidos. 2. Las cifras bajas causan edema intersticial que impiden el intercambio de nutrientes y productos de desecho 3. indica el oxgeno disponible para los tejidos.

-Proporcionar cambios de posicin mnimo cada dos horas.

Favorece para evitar la irritacin de la piel y ulceras por presin. Las prominencias seas tienden a lesionarse con mayor facilidad al estar con contacto con el colchn o ellas mismas.

- Mantener la ropa de la incubadora bien estirada.

Evita que con la friccin de las sabanas se cauce una laceracin o un dobles causara irritacin y por consiguiente ruptura cutnea (lesin).