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UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

LISANDRO ALVARADO
DECANATO DE MEDICINA
PROGRAMA DE ENFERMERA
INVESTIGACIN EN ENFERMERA
BARQUISIMETO ESTADO LARA














Nivel de conocimiento que poseen los estudiante
Del VII semestre de Enfermera de la UCLA
acerca del Programa Ampliado de
Inmunizacin (PAI) Barquisimeto.
Enero Junio 2006.







Autores:
Cordero Yosmaira
Dun Violeta
Falcn Rosana
Hernndez Mery

Barquisimeto
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Nivel de Conocimiento que poseen los estudiantes del VII semestre de
Enfermera de la UCLA acerca del Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI)
Barquisimeto EneroJunio 2006


Autoras:
Cordero Yosmaira
Dun Violeta
Falcn Rosana
Hernndez Mery
Tutora:
Dra. Elsa Vargas


RESUMEN

El objetivo general es determinar el nivel de conocimiento que poseen los
estudiantes del VII semestre de Enfermera de la UCLA acerca del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptivo apoyado en un
estudio de campo la poblacin esta conformada por 44 estudiantes cursantes del VII
semestre de Enfermera de la UCLA a quienes se les aplico un instrumento tipo
cuestionario que consta de 24 preguntas de respuesta de seleccin simple relacionadas
con las dimensiones: Cadena de Fro, Interpretacin de Tarjeta de Vacunacin,
Esquema Nacional de Vacunacin y Conservacin y Aplicacin de las Vacunas.
Los resultados permitieron concluir; que un 63% tienen conocimiento sobre Cadena
de Fro, y el 37% no tienen conocimientos, 74% tiene conocimiento del Esquema
Nacional de Inmunizacin, y el 26% no posee el conocimiento, el 39% tiene
conocimiento en cuanto a la interpretacin de la Tarjeta de vacuna, y el 61%
desconoce de la interpretacin, 67% conoce sobre el conservacin y aplicacin de las
vacunas y el 33% no tiene conocimiento de la conservacin y aplicacin de las
vacunas.
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AGRADECIMIENTO


A la Lic. Elsa Vargas. Gracias por sus largos espacios dedicados su apoyo
oportuno y eficiente, fue pilar fundamental en la terminacin de este material siempre
recordare su ayuda, insistencia y paciencia no fue en vano mil gracias Lic..
A la Lic. Milagros Puerta y La Lic. Yudith Francisco, maestras incondicionales
y modelo digno a imitar.
A la Universidad por darnos la oportunidad de crecer profesionalmente y seguir
adelante con nuestra meta.
Al personal de Enfermera del Ambulatorio Urbano Tipo II La Caruciea por
abrirnos las puertas ante cualquier necesidad basica .
Al Personal del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS) quienes hoy
hacen el futuro con sus respuestas concretas que apunta a transformar y mejorar la
calidad de vida y salud de los venezolanos, disminuyendo la mortalidad y morbilidad
por enfermedades que pueden ser prevenibles con vacunas.
A los Bachilleres del VII semestre que colaboraron y que fueron de gran ayuda en
la realizacin de esta investigacin.

A TODOS GRACIAS


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INTRODUCCIN

A Comienzo de este siglo, las infecciones transmisibles d la infancia causaban
la muerte prematura de miles de nios en la region de las Americas. Exista una sola
vacuna contra la viruela. En el transcurso del siglo, se han produciendo una variedad
de vacunas y la inmunizacin ha demostrado ser la medida de salud ms econmica
para prevenir la enfermedad y la muerte entre los nios. Hoy da a pocos aos de
comenzar el siglo XXI, el sueo de eliminar del todo esta enfermedades esta prximo
a hacerse realidad en lo que respecta a algunas de ellas, al igual que ocurra con la
viruela. En mayo de 1974, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estableci el
Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) para poner al alcance de un mayor
numero de nios los enormes beneficios de la vacunacin. El programa se concentro
en seis enfermedades y exigi la aplicacin de cuatros vacunas diferentes: contra el
Sarampin, DTP contra la Difteria, la Petussis, y el ttanos; BCG contra la
tuberculosis y la vacuna oral contra la poliomielitis (VOP). En 1977 cuando la
Organizacin Panamericana de la salud (OPS) lanz el PAI en la Americas, slo del
25 a 30% de los nios de la Region reciban estas vacunas.
El PAI ofrece apoyo a los servicios nacionales de inmunizacin a fin de que
puedan alcanzar la meta de inmunizacin a todos los nios menores de un ao.
Debido a condiciones econmicas adversas, muchos de los paises de la Region
experimentaron dificultades para ampliar la cobertura de inmunizacin en la primera
etapa, es decir para la obtencin de las vacunas necesarias. La inmunizacin en nios
y adultos se fundamenta en hechos cientficos conocidos acerca de los
inmunobiolgicos, de los principios sobre inmunizacin activa y pasiva y, de
consideraciones epidemiolgicas y de salud pblica.
El uso de las vacunas implica la proteccin parcial o completa contra un
agente infeccioso. La vacunacin, es la mejor estrategia y la ms costo efectiva,
demostrada universalmente, para la reduccin de la incidencia y mortalidad por las
enfermedades inmunoprevenibles.
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CAPITULO I

EL PROBLEMA


El Planteamiento del problema

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), fue creada en el ao 1948; es
un organismo especializado vinculado con la Organizacin de las Naciones Unidas.
Por medio de la Organizacin Mundial de la Salud los especialistas en la rama
sanitaria de 150 pases intercambian sus conocimientos y experiencias y anan sus
esfuerzos con objeto de alcanzar el mximo grado de salud para todos los pueblos del
mundo. La OMS busca mejorar la calidad de atencin en todo el mundo para lo cual
requiere la colaboracin internacional en muchas actividades
La OMS considera que es posible erradicar las enfermedades con la
vacunacin masiva, aunque tambin reconoce que la situacin se ha complicado en
algunos pases. La bsqueda de remedios para prevenir las enfermedades infecciosas
ha sido un objetivo de los profesionales del rea de la salud desde tiempos remotos.
Consideramos que las vacunas son sustancias generalmente fabricadas a partir de
microorganismo patgenos para el hombre que al ser administradas, produce n
defensas frente a la enfermedades que se quieren prevenir .La prevencin de las
enfermedades infecciosas mediante las vacunas constituyen uno de los aspectos de
mayor importancia en la promocin de la salud.
Entre las enfermedades infecciosas de inters en salud pblica, hay algunas
(rubola congnita, sarampin, poliomielitis) para las que no existe un tratamiento
especfico, pero que pueden ser preventivas eficazmente mediante la vacunacin y
otras que disponen de terapia especfica, pero cuya eficacia no es absoluta, lo que
refuerza el papel de las inmunizaciones.
El intento de la vacunacin ha acompaado histricamente al hombre, quien
ha intentado encontrar proteccin real contra las enfermedades infecciosas que
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afectaban pueblos enteros, especialmente en los pases en desarrollo en los que se
estiman que cada ao mueren cerca de 3 millones de nios a causa de enfermedades
inmunoprevenibles.
Los datos ms antiguos que se conocen sobre la historia de la vacunacin
datan del siglo VII, cuando budistas indios ingeran veneno de serpiente con el fin de
ser inmune a sus efectos. Por otra parte, desde el siglo x, el pueblo chino practicaba la
variolizacin con el fin de inocular el virus de la viruela de un enfermo a una persona
susceptible, sometiendo adems, las pstulas variolosas y el almizcle, a un proceso de
ahumado con el propsito de disminuir su virulencia.
Ya a mediados del siglo XVIII, el mdico ingls Francis Home, realiz
algunos intentos de inmunizacin contra el sarampin; pero sin lugar a dudas, el
tambin ingls Eduardo Jenner, fue quien marc una nueva etapa en la historia de la
inmunizacin, conocindosele mundialmente como el padre de la vacunacin.

En
1768, siendo an estudiante de medicina, Jenner oy que una campesina del condado
de Berkeley en Escocia, planteaba que ella no poda padecer la enfermedad pues ya
haba sido afectada por la viruela del ganado vacuno. Despus de graduado, dedic
muchos aos de investigacin al estudio de la vacunacin, y el 14 de mayo de 1796
inocul al nio James Phipps la linfa de una pstula de viruela obtenida de la
ordeadora Sara Nelmes que haba contrado la enfermedad. Posteriormente para
comprobar la eficacia de la vacunacin inocul al mismo nio con virus de viruela
humana y nunca enferm. Sus resultados los pblica en 1798 en Variolae Vaccinae,


y en menos de 10 aos esta vacunacin se haba extendido al mundo entero.
Ya a finales del siglo XIX se haban realizado importantes investigaciones en el
campo de la microbiologa y la inmunologa, y un ejemplo de ello lo constituyen los
descubrimientos del qumico y bilogo francs Louis Pasteur, al descubrir en 1885 la
vacuna antirrbica humana, siendo el nio Joseph Meister el primer ser humano
protegido contra la rabia. En ese mismo ao, el bacterilogo espaol Jaime Ferrn,
descubre una vacuna anticolrica, que es ensayada en la epidemia de Alicante con
resultados satisfactorios.
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En 1887, Beumer y Peiper comienzan a realizar las primeras pruebas
experimentales de una vacuna contra la fiebre tifoidea, y un ao despus
Chantemasse y Vidal llevan a cabo estudios con igual vacuna, pero con la diferencia
de que estaba compuesta de bacilos muertos y no vivos como la anterior. No es hasta
1896 cuando Fraenkel, Beumer, Peiper y Wrigth comienzan la primera vacunacin
antitifodica con fines profilcticos. En el propio siglo XIX, en 1892 Haffkine,
bacterilogo ruso nacido en Odessa, prepar la primera vacuna contra la peste.
Durante los primeros aos de la preparacin y uso de las vacunas, su
elaboracin y control fue un proceso totalmente artesanal. No existan mtodos
estandarizados para comprobar la pureza de las semillas bacterianas utilizadas, por
ello, no siempre se hacan pruebas estrictas de esterilidad y con menos frecuencia se
realizaban pruebas de potencia en animales. Esta falta de precaucin caus
accidentes, as por ejemplo en 1902 una de las vacunas contra la peste bubnica,
preparada por el tambin ruso Waldemar Mondecar Wolff, se contamin con
Clostridium tetani provocando la muerte por ttanos a 19 personas en la poblacin de
Mulkwai en la India.
Otro de los avances de la vacunacin fue el descubrimiento de la vacuna en
1922 contra la tuberculosis (BCG) que debe su nombre a sus descubridores Albert
Calmette y Camille Guerin. Con este tipo de vacuna, ocurri una de las mayores
catstrofes en la historia de la seguridad vacunal pues en el ao 1930, en la ciudad
alemana de Lubeck se produjo la muerte de 75 lactantes despus de ser vacunados
con BCG, la cual contena una cepa de Micobacterium tuberculosis
En el ao 1923, el veterinario francs, Gastn Ramn desarrolla la
inmunizacin activa contra la difteria, y ese mismo ao Thorvald Madsen, mdico
dans, descubre la vacuna contra la tos ferina.
Unos aos ms tarde, en 1932 Sawver, Kitchen y Lloyds descubren la vacuna
contra la fiebre amarilla y en 1937 Salk, produce la primera vacuna antigripal
inactivada. Posteriormente, en 1954 descubre la vacuna antipoliomieltica inactivada,
y en 1955 se produce con esta vacuna otro de los grandes accidentes que recoge la
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historia en los Laboratorios Catter en los Estados Unidos, pues no estaba lo
suficientemente inactivada y provoc 169 casos de poliomielitis entre los
inmunizados, 23 casos en contactos de los vacunados y 5 defunciones.
Ya en la dcada de los 60 (1966) Hilleman y sus colaboradores obtienen la
vacuna antiparotidtica de virus vivos atenuados, y al ao siguiente Auslien descubre
la del Neumococo. En 1968 Gotschlich crea la vacuna antimeningocccica C y en
1971 la antimeningocccica A.
En 1970 David Smith, haba desarrollado la vacuna contra el Haemophilus
influenzae y pasados 3 aos Takahasi descubre la vacuna contra la varicela. En 1976
Maupas y Hilleman elaboran la vacuna contra la hepatitis B.
La introduccin de la inmunizacin ha permitido beneficios incuestionables.
Se ahorra en el costo de los tratamientos, se reduce la incidencia de muchas
enfermedades infecciosas y lgicamente hay una reduccin de la mortalidad. Es sin
dudas, la vacunacin, uno de los mayores avances de la salud pblica mundial.
La Regin de las Americas sigue siendo pionera en la generacin de
conocimientos y experiencias valiosas para la erradicacin de las enfermedades
prevenibles por vacunacin. Las estrategias de erradicacin han sido uno de los
principales vehculos para desarrollar o mejorar las capacidades de vacunacin y
vigilancia en la regin, sentando las bases para el establecimiento de los programas
actuales de vacunacin. Algunas conquista notables en materia de erradicacin de
enfermedades en la regin son las erradicacin de la viruela y la poliomielitis y en
este momento, la interrupcin de la transmisin autctona del sarampin. Estos
logros han sido posibles a travs del Programa ampliado de Inmunizacin (PAI)
como resultado de una accin conjunta de los pases de la Regin y de organismo
internacionales, interesados en apoyar acciones tendientes a lograr cobertura
universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y
morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con fuerte
compromiso de erradicar y controlar las mismas. El Programa Ampliado de
Inmunizacin (PAI) es una accin conjunta de las naciones del mundo de la
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Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la Organizacin Panamericana de las
Salud (OPS), para el control, eliminacin y erradicacin de enfermedades prevenibles
por vacunas. El Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) fundado en 1980 en la
declaracin de Almaza (salud para todos el ao 2000) su objetivo primordial es la
erradicacin de las siguientes enfermedades; Polio, Sarampin, Difteria, Ttanos, Tos
ferina y TBC. El PAI ms que un programa es una estrategias en el cual se basa para
contribuir a cambios de una manera rpida y eficaz en las actitudes que conforman el
equipo de salud, la poblacin existente en general, logrando los diferentes niveles en
cuanto a vacunacin se refiere, manteniendo la confianza en los programa de
inmunizacin. Para el desarrollo del programa ampliado de inmunizaciones cuenta
con indicadores de salud, metodologa de evaluacin para la recoleccin de
informacin de un plan estratgicos (plan quincenal) y plan de accin para que se
lleve a cabo. La elaboracin de dicho plan es el resultado del esfuerzo de la
colectividad, incluyendo otros servicios de salud, poblacin y comunidad, contando
con otras estrategias para su realizacin y teniendo como objetivo; Mantener altos
niveles de inmunidad en la poblacin con las vacunas ya utilizadas, Fortalecer la
vigilancia epidemiolgica y la red de laboratorios para detectar la reintroduccin de
los virus en erradicacin y evitar el aparecimiento de las enfermedades
inmunoprevenibles ya controladas, Fortalecer el anlisis y uso de la informacin para
la identificacin y localizacin de acciones y recursos en reas y poblaciones de
riesgos, General informacin epidemiolgicas y estudios de costo que permitan la
introduccin de vacunas de importancias en la salud.
Para obtener un buen resultado del programa de vacunacin es fundamental
que las personas implicadas en su desarrollo conozcan los aspectos bsicos de las
sustancias biolgicas que manejan y estn adecuadamente informados sobre pautas,
dosis, vas de administracin, interacciones y contraindicaciones.
Se debern establecer programas universales para asegurar la vacunacin de
nios y adultos inmunolgicos, el conocimiento cientfico sobre los principios
activos y pasivos de la inmunizacin, la epidemiologa de las enfermedades
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susceptibles de vacunacin y la opinin de las autoridades sanitarias y profesionales
dedicados al terreno de las inmunizaciones.
Segn el articulo N 47 del Capitulo II Derechos, Garantas y deberes de la
Ley Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente, tienen el derecho de ser
vacunados, todos los nios y adolescentes tienen derecho a la inmunizacin contra
las enfermedades prevenibles. El Estado debe asegurar programas gratuitos de
vacunacin obligatoria dirigidos a todos los nios y adolescentes. En este programa el
estado debe suministrar y aplicar todas las vacunas mientras sean vacunados
oportunamente.
El Programa Ampliado de Inmunizacin (PAI) es una accin conjunta de las
naciones del mundo, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) para el control, eliminacin y
erradicacin de enfermedades prevenibles por vacunas, en la cual el personal de
Enfermera debe tener amplios conocimientos sobre la aplicacin tcnicas,
dosificacin, conservacin de las vacunas, incluyendo las implicaciones ticas legales
de las mismas.
El personal de Enfermera juega un papel fundamental en el tema de la
vacunacin debido, por un lado a su vertiente tcnica (mantenimiento de la cadena
del fri) y por otro la vertiente de atencin directa (administracin de las vacunas) en
el centro sanitario o en el medio escolar. En los centros sanitarios se deben designar
entre el personal de Enfermera un responsable de vacunacin encargado de gestionar
la provisin de vacunas, supervisar el sistema de registro. Motivacin y formacin
continuada sobre vacunacin del profesional de Enfermera, facilidad de acceso a los
servicios de vacunacin (flexibilidad de horarios, citas, etc)educacin sanitarias de
la poblacion para vencer las barreras, miedos y falsas concepciones sobre vacunas.
La funcin del personal de salud hoy, ms que nunca implica un grado de
compromiso y una gran responsabilidad con la sociedad venezolana, ya que no se
trata slo desempear esa labor con esmero y eficacia, sino tambin de asumir una
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actitud sensible frente a los problemas y en la bsqueda de soluciones que
contribuyen a superar las limitaciones que presenta actualmente el sistema educativo.
Cabe destacar que los Estudiantes del IV

Semestre de Enfermera desarrollan
la asignatura Enfermera Peditrica donde se realizan prcticas clnicas en el
Ambulatorio Urbano tipo III La Caruciea y en el Ambulatorio Urbano tipo II
Cerritos Blancos; en dichos centros asistenciales los estudiantes son encargados de
realizar las clnicas de enfermera, siendo as responsables de la informacin dada a
los padres y representantes de la poblacin infanto-juvenil que acude a los
ambulatorios antes mencionados. Dentro de las interrogantes que manifiestan los
asistentes a las clnicas de enfermera se presenta indiscutiblemente el esquema
nacional de vacunacin, motivo por el cual se exige al estudiante un amplio
conocimiento acerca del Programa Ampliado de Inmunizaciones, para que el mismo
obtenga la responsabilidad de analizar las tarjetas de vacunacin y aplicar las
inmunizaciones que correspondan al usuario de dicha unidad sanitaria. En el
programa de inmunizaciones del Ambulatorio Urbano tipo III La Caruciea se
observa que los estudiantes del IV semestre de Enfermera de la UCLA se cohben en
aplicar dichas inmunizaciones, refiriendo: Colcalo t y yo observo y luego la
coloco yo
Es aqu donde radica la gran importancia de que los estudiantes de Enfermera
continen actualizndose con los programas de salud implementados hasta ahora y
sigan un control minucioso del esquema de inmunizaciones y el cumplimiento
teraputico para lograr as un manejo integral del esquema, ya que adems deben
estar lo suficientemente preparados para cursar en el VIII semestre la asignatura
Enfermera Materno Infantil y Peditrica, siendo los profesionales responsables de las
clnicas de Enfermera en los mismos centros ambulatorios del IV semestre.
Ante tal situacin se plantea realizar esta investigacin para dar respuesta a la
siguiente interrogante:
Que nivel de conocimiento tienen las estudiantes del VII Semestre de Enfermera de
la UCLA acerca del Programa Ampliado de Inmunizaciones?
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OBJETIVO DE LA INVESTIGACIN

OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de conocimientos que poseen los Estudiantes del VII


Semestre de Enfermera de la UCLA acerca del Programa Ampliado de
Inmunizaciones.


OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar los conocimientos que poseen los estudiantes del VII semestre de
Enfermera de la UCLA acerca de la cadena de fro.
Descubrir los conocimientos que poseen los estudiantes del VII semestre de
Enfermera de la UCLA acerca del Esquema Nacional de Vacunacin.
Identificar la capacidad de los estudiantes del VII semestre de Enfermera de
la UCLA en la interpretacin de la tarjeta de vacunas.
Identificar el nivel de conocimientos de los estudiantes del VII semestre de
Enfermera de la UCLA acerca de la conservacin y aplicacin de las
vacunas.






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JUSTIFICACIN

Las inmunizaciones son uno de los mayores logros de la medicina en la
historia humana y han salvado millones de vidas. Sin ellas, tendramos una
reincidencia de las enfermedades contra las cuales estamos ahora protegidos.
En las diversas etapas de la historia natural de la enfermedad, tienen gran importancia
las medidas preventivas para evitar la enfermedad o limitar el dao. Las medidas
preventivas colectivas corresponden a los programas de salud pblica y son
responsabilidad de las instituciones sanitarias y de asistencia medico social.
Tanto individuales como colectivas, las actividades de prevencin son de
mayor inters en los nios, ya que estos requieren cuidados y proteccin para su
bienestar biopsicosocial. La mayor parte de las enfermedades infecciosas son
contagiosas pero la exposicin a ellas no sigue invariablemente la enfermedad en el
husped susceptible, eso depende de factores tales como: Naturaleza y virulencia del
agente patgeno, cantidad y frecuencia con que este llegue al husped y estructura
inmunitaria de cada organismo.
El hombre al nacer se encuentra desprovisto de la proteccin que le permite
defenderse de la agresin de los microorganismos que se encuentran en el medio
ambiente y que al entrar en el organismo provocan una infeccin, cuyo trmino
implica la presencia de un microorganismo vivo capaz de causar enfermedad en otro.
En el medio ambiente hay una gran variedad de microorganismos que viven y se
multiplican sin dificultad y que en algn momento, hacen contacto con el ser humano
que se convierte en su husped y lo infectan, lo que depende en gran medida de si se
tienen o no defensas o anticuerpos para protegerse.
El ser humano siempre ha luchado contra las enfermedades y en su intento por
hacerlo, ha logrado descubrimientos maravillosos que le han permitido aumentar su
esperanza de vida y gozar de mejores niveles de salud.
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Hace tiempo, muchas personas moran durante la infancia o juventud por
enfermedades que ahora ya casi no existen o se tienen controladas y las causas de
mortalidad en su mayora, se deban a enfermedades infectocontagiosas.
En consecuencia estudiar los niveles de conocimientos que poseen los
estudiante del Sptimo Semestre de Enfermera, resulta importante y se justifica por
una gran parte, por cuanto el mismo proporciona informacin sobre los aspectos
cognoscitivos , afectivos y conductuales de los estudiantes que han cursado Materno
Infantil y Pediatra, ante el proceso de aprendizaje, y por otra parte permite a los
docentes desarrollar programas de intervencin que promuevan una actitud positiva
en los estudiantes y la implementacin de estrategias que conduzcan al logro de un
aprendizaje efectivo.
Con relacin a esto ltimo se pretende con este trabajo de investigacin que la
poblacin estudiantil siga reforzando y se involucre aun ms con esta problemtica
de salud y as lograr mayor incentivo al programa ampliado de Inmunizacin
Cabe destacar que actualmente existe un programa de salud sobre las inmunizaciones
en la cual abarca todas las enfermedades que cubre dicho programa, nuevos
esquemas de vacunacin, nuevas vacunas, y si bien es cierto que con este programa
se ha logrado llevar control y mejor abordaje hacia las enfermedades, seria de gran
importancia que logremos unificar he integrarse aun ms en la educacin sanitaria
(Prevencin-Curativo) obteniendo as una atencin de salud optima y por ende
disminuir los ndices o reporte de diferentes enfermedades.










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LIMITACIONES Y ALCANCES


El presente trabajo de investigacin surge de las necesidades de determinar el
nivel de conocimiento que poseen la estudiante del VII Semestre de Enfermera del
Decanato de Medicina de la UCLA acerca del Programa Ampliado de Inmunizacin
(PAI) en el lapso que comprende Marzo Mayo 2006, Barquisimeto Estado Lara.
Se hace imperante que el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS)
continu impulsando este y otros programas de salud en los cuales se haga nfasis en
reforzar el aprendizaje de los estudiantes del programa de Enfermera del decanato de
medicina de la UCLA.
Este trabajo se desarrolla en el Decanato de Medicina ubicado en la Av.
Andrs Bello al Lado del Hospital Peditrico Dr. Agustn Zubillagas
















16
CAPITULO II

MARCO TERICO

Antecedentes del estudio

Alvarado y otros (1992), realizaron un estudio cuyo objetivo consisti en
determinar el grado de conocimiento de los maestros de las Escuelas Bsicas
Estadales Antonio Pinto Salinas y 12 de Octubre, ubicadas en el rea de
influencia del Ambulatorio Urbano tipo III La Caruciea sobre el Programa
Ampliado de Inmunizacin (PAI.) En esta investigacin de tipo descriptivo los
resultados obtenidos y analizados muestran que en la escuela 12 de Octubre el
37,5% se ubican en la categora regular y ms del 60% en la categora deficiente, por
otro lado, en la escuela Antonio Pinto Salinas se obtuvo un registro del 40% en la
categora regular y 60% en la categora deficiente. As mismo; Liscano y otros
(1989), realizaron un estudio con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento
de los docentes de las Escuelas Jos Miguel Contreras y Rmulo Betancourt del
rea de influencia del Ambulatorio Urbano tipo III La Caruciea sobre
inmunizaciones y PAI. Segn resultados obtenidos en la aplicacin del pre-test a los
docentes de la escuela Rmulo Betancourt, se determin que el nivel de
conocimientos sobre inmunizaciones y PAI es deficiente, catalogndose de la
siguiente manera: Regular: 78.5% Malo: 21.4% y Bueno: 0%. Siendo loa aspectos
donde existen mayor desconocimiento, los relacionados con: Generalidades del PAI
(conceptos, metas y vacunas contempladas en el); generalidades de vacunas
(contraindicaciones, importancia, adquisicin y cules se aplican en la escuela);
esquema de vacunas (edad de aplicacin, proteccin que confiere la BCG y la triple,
N de dosis de la Antipoliomieltica, triple y Antisarampionosa); Importancia de las
vacunas (prevencin del ttanos neonatal y la rubola). En la medicin inicial del
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nivel de conocimientos sobre inmunizaciones y PAI los docentes de las escuelas
J.M Contreras, se observ el nivel cognoscitivo, sobre los mismos era deficiente,
expresndose en cuanto a porcentajes de la siguiente forma: Regular: 84,4%, Bueno:
11,1% y Malo: 4,4%. Posterior a la aplicacin del plan educativo los resultados se
modificaron en la forma positiva: Bueno: 69,6%, Regular: 30.3% y Malo: 0%. Por lo
tanto se demostr que se cumplieron los objetivos propuestos y dicho plan educativo
tuvo una buena receptividad y asimilacin por parte de los docentes.
A si mismo La Secretara de Salud Pblica , el Gobierno de Japn, la
Organizacin Panamericana de la Salud, UNICEF y otras agencias. ( 2001-2002)
aprovechado la oportunidad de la introduccin de la vacuna pentavalente, en la
Repblica Dominicana para desarrollar una serie de actividades tendentes a fortalecer
el Programa Ampliado de Inmunizacin ( PAI). Este fue un estudio cuanti-cualitativo,
dentro de los objetivos que motivaron su realizacin tenemos el de obtener
informaciones sobre las percepciones de las madres sobre en servicio de vacunacin y
para identificar barreras al aumento de cobertura, determinar problemas del acceso
(tiempo, disponibilidad de servicios, acceso cultural) de la poblacion a los servicios
de vacunacin, identificar otras barreras a nivel poblacional para conseguir vacunas a
travs de servicios rutinarios, explorar conocimientos y percepcin sobre el uso de la
tarjetas de vacunas. Para lograr los objetivos antes enumerados, se realiz una
investigacin en dos fases: 1) una fase cualitativa donde se realizaron 5 grupos
focales (uno en cada provincias y en el Distrito) para los que se elabor una gua que
se aplico a grupos d e 8 a 10 madres de hijos menores de 2 aos de edad y; 2) una
fase cuantitativa mediante la aplicacin de cuestionarios cara a cara. Se consideraron
miembros del universo a ser estudiado, madres con hijos de 6 a 16 meses. Las madres
deban pertenecer a las clases sociales Baja (E) y Marginada (F) de reas urbano y
rural de cuatro provincias de la Repblica Dominicana ( Romana, San Francisco,
Elas Pia y Montecristi) y el Distrito Nacional. Seleccionndose una muestra de 600
madres. Las madres en todos los grupos focales mencionaron este problema en varias
ocasiones. En la encuesta el 60.2% de las madres dijo que a veces no tienen la
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vacuna que necesita. Aunque el 93.6% logr vacunar a sus hijos en su ltima visita,
73.6% de las razones por que las otras 6.4% no lo lograron fue la falta de las vacunas
que necesitaban. Lo que dijo una madre en un grupo focal expresa un sentimiento
tpico: que cuando llega para vacunar a su nio, el personal dice !Que no hay, que
ven maana! Cabe mencionar que el 93.6% de las madres logro vacunar a sus hijos
la ultima vez que solicitud servicio de vacuna.
Hay otras razones por que muchas madres van a vacunar a sus hijos pero no lo
logran o son vacunados con dificultad: 25.3% de las madres dice que a veces van y el
puesto est cerrado cuando llega; 23.7% dice que a veces el personal de salud no
estn; 69.2% dice que tiene que esperar mucho; y 40% dice que a veces no vacunan
su hijo por estar enfermo. En total, a un 50.5% de las entrevistadas le ha sucedido que
han llegado su nio a vacunar y no han podido vacunarlo. El 97.4% de las
entrevistadas dijo que les haban tratado bien o muy bien, y de ellas el 92% asegur
que siempre las trataban as. No fue brusca 97.7 %, Fue educada 97.7, Fue amable
96.7, No fue odiosa 96.0, No fue pesada 95.8, Fue respetuosa 95.0. S quera
atenderla 94.8, Fue cariosa 90.5, Inform sobre vacunas 83.0. Lo que no est claro
es por que 14 (de las 599) madres han pagado por vacunas en servicios pblicos. El
PAI debe informarse por que y tomar medidas para prevenir esto en el futuro. En
resumen, aunque hay varios problemas en la calidad de servicios que deben ser
mejorados, es muy importante que la actitud de la grande mayora de madres es muy
positiva hacia la inmunizacin. Con servicios fiables y amables, el PAI puede
mantener esta buena voluntad de las madres y proteger a sus nios.
A si mismo La Organizacin Mundial de la Salud ( 2004) publico un boletn
informativo del PAI sobre la acumulacin de susceptibles al sarampin, y la cadena
de fro, donde compara tres alternativas para la administracin de la vacunas DTP,
haemophillus influenzae tipo b, y hepatitis B en el Programa Ampliado de
Inmunizacin, como reconstituir y administrar la vacunas (Pentavalente) liofilizada.
La cultura de la prevencin un modelo de control para las enfermedades prevenibles
por vacunacin. La importancia de asegurar datos de calidad y fehacientes en los
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programas de vacunacin. Colaboracin entre el programa ampliado de
inmunizacin y las actividades de salud infantil. La cadena de fro es uno de los
componentes ms importantes del programa ampliado de inmunizacin PAI. Se
denomina cadena de fro al proceso de conservacin, manejo y distribucin de las
vacunas. La cadena de fro tiene tres niveles: central, regional, y local, estos estn
ntimamente interrelacionados y conectados a travs de una va de transporte hasta
llegar al objetivo final que es la proteccin de un nio y de la madre, con vacunas
efectivas y bien conservadas.
As mismo la region de las Amricas sigue siendo pionera en la generacin de
conocimientos y experiencias valiosas para la erradicacin de las enfermedades
prevenibles por vacunacin. Las estrategias de erradicacin de enfermedades has sido
uno de los principales vehculos para desarrollar o mejorar las capacidades de
vacunacin y vigilancia en la Region, sentando las bases para el establecimiento de
los programas actuales de vacunacin. Algunas conquistas notables en materia de
erradicacin de enfermedades en la region son la erradicacin de la viruela y la
poliomielitis y en este momento, la interrupcion de la transmisin autctona del
sarampin. Estos logros han sido posibles a travs del Programa Ampliado de
Inmunizacin (PAI) como resultado de una accin conjunta de los paises de la regin
y de organismo internacionales, interesados en apoyar acciones tendientes a lograr
coberturas universales de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad
y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con fuerte
compromiso de erradicar y controlar las mismas.

BASES TERICAS

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIN

Tiene a cargo la eliminacin, erradicacin y control de las enfermedades
inmonoprevenibles en el pais, es el resultados de una accin conjunta de las naciones
20
del mundo que requiere de alto nivel tcnico y respaldo poltico para lograr cobertura
universal de vacunacin, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad
causadas por enfermedades inmunoprevenibles a la poblacion menor de 5 aos.

Metas del Programa Ampliado de Inmunizacin

Vacunar con Antipolio, DTP, BCG, Anti-Hepatitis B y Anti-Haemophilus
influenzae al 100% de los nios menores de un ao.
Vacunar con triple viral al 100% de los nios de un ao y aplicar un refuerzo
al 100% de ellos al cumplir los 10 aos.
Vacunar con Toxode Tetnico-Difteria al 100% de las mujeres en edad frtil
residente en areas de riesgo para Ttanos Neonatal y al 100% de las gestante
del pais.
Aplicar una dosis de vacuna Anti-Amarlica al 100% de la poblacion mayor
de una ao residente en zonas de riesgos.
Incorporar nuevas vacunas den el calendario nacional.
Garantizar vacunacin gratuitas y obligatorias a todas la poblacion objeto
del PAI
Brindar asesora y asistencia tcnica a todos los ente territoriales a nivel
nacional
Cumplimiento de indicadores objetos de erradicacin en polio, sarampin,
eliminacin de ttanos neonatal y control de otras enfermedades.
Capacitacin permanente a todo el personal encargado del programa y de la
vigilancia en salud publica de las enfermedades inmunoprevenibles.
El 1 de marzo de 1999, la Organizacin Panamericana de la Salud cre la
Divisin de Vacunas e Inmunizacin. Denominada anteriormente Programa Especial
de Vacunas e Inmunizacin, la Divisin trabaja para mejorar los criterios de adopcin
de las polticas que rigen los programas de vacunacin y promover el establecimiento
21
de programas nacionales de vigilancia eficaces, al igual que la aplicacin, el
desarrollo y la produccin de vacunas de alta calidad en la Regin.
PAI apoya a los pases en las Amricas en sus esfuerzos por ejecutar programas de
vacunacin equitativos y sostenibles, y en la introduccin de nuevas vacunas de
importancia de salud pblica en los programas ordinarios de inmunizacin.
Segn la OPS las caractersticas de las vacunas del PAI deben ser obligatorias
y gratuitas, un derecho de toda la poblacion y es un deber del estado garantizar este
derecho, mantener niveles de proteccin adecuado mediante programas de
vacunacin de refuerzo a edades mayores, deben ser registradas, la incorporacin de
nuevas vacunas se garantizan con un respaldo presupuestario fiscal especifico, se
administra la vacuna anti-influenza para los adultos mayores y pacientes con
enfermedades crnicas especificas.
La regin de las Americas casi ha alcanzado la meta de la Cumbre Mundial a
favor de la infancia, la cual fue tambin establecidas por la OMS, para conseguir el
control / eliminacin del ttanos neonatal para 1995 a menos de 1 caso por 1.000
nacido vivos. Este logro refuerza el uso de la estrategias de identificar areas de alto
riesgo en cada pais, dando prioridad a las areas en donde ocurren la mayor parte de
los caso. Si se mantienen los recursos, esta enfermedad podra dejar de un problema
de salud publica en el continente americano en un futuro muy cercano.
La implementacin de programa de inmunizacin que se mantiene con
recursos propios dentro del sistema de prestacin de servicios de salud, significa un
paso importante hacia el mejoramiento de la salud integral de los nios.
Para alcanzar los objetivos del PAI es necesario efectuar la movilizacin de los
recursos humanos y materiales, la participacin de la comunidad y la coordinacin
intra y extra sectorial. Las estrategias a utilizar para la vacunacin son mltiples;
dependen de los niveles de desarrollo alcanzado por el PAI.


22
La cooperacin tcnica de la OPS en materia de inmunizacin apoya los
esfuerzos del pas para organizar programas nacionales de vacunacin que puedan
controlar o erradicar eficazmente las enfermedades infecciosas inmunoprevenibles,
adems de responder a situaciones epidmicas de emergencia, incluso en pases con
circunstancias socioeconmicas difciles. El mtodo empleado para organizar un
programa sostenible de vacunacin ha variado segn la situacin del pas. En algunos
casos, se han requerido estrategias de emergencia durante la fase inicial. Otros pases
ya cuentan con planes para recoger su propia informacin sobre la carga de
morbilidad, claramente indicativa del impacto potencial de las nuevas vacunas. Las
metas finales de la cooperacin tcnica de la OPS en inmunizacin estn orientadas a
garantizar la presencia de una vigilancia adecuada, prestacin de servicios e
infraestructura de diagnstico, creando al mismo tiempo capacidades nacionales que
garanticen la utilizacin de vacunas de buena calidad y la produccin regional de
vacunas de importancia para la salud pblica.
Estos esfuerzos procuran evitar el desarrollo de un falso sentido de seguridad
basado en los datos generales a escala nacional que pueden ocultar vulnerabilidades
en ciertas reas. La Regin de las Amricas sigue siendo pionera en la generacin de
conocimientos y experiencias valiosas para la erradicacin de las enfermedades
prevenibles por vacunacin. Las estrategias de erradicacin de enfermedades han sido
uno de los principales vehculos para desarrollar o mejorar las capacidades de
vacunacin y vigilancia en la Regin, sentando las bases para el establecimiento de
los programas actuales de vacunacin. Algunas conquistas notables en materia de
erradicacin de enfermedades en la Regin son la erradicacin de la viruela y la
poliomielitis y, en este momento, la interrupcin de la transmisin autctona del
sarampin. La iniciativa contra el sarampin ha producido mejoras en las capacidades
tcnicas y de gestin y la responsabilidad del personal de salud pblica a cargo de las
inmunizaciones a nivel local, provincial y nacional, incluso en pases con graves
problemas polticos y econmicos como Hait. La prioridad asignada a la supervisin
y la mayor responsabilidad mediante la vigilancia domiciliaria de la cobertura de
23
vacunacin, al igual que la bsqueda activa de casos y las mejoras en la vigilancia
ordinaria y la investigacin de casos, han sido factores importantes para fortalecer la
planificacin y la prestacin de los servicios de vacunacin ordinaria, especialmente a
nivel local. Cambios tecnolgicos en el rea de Los programas de vacunacin en las
Amricas estn respondiendo a los rpidos la vacunacin producidos por el desarrollo
de nuevas generaciones de vacunas de importancia para la salud pblica. Estas
vacunas tienen el potencial de simplificar la aplicacin, mejorar el desempeo de las
vacunas existentes y proteger a los nios contra otras enfermedades prevenibles por
vacunacin. Sin embargo, esta nueva generacin de vacunas son considerablemente
ms costosas que las que se usan en la actualidad. Los sistemas nacionales de
vigilancia que generan informacin epidemiolgica sobre la carga de morbilidad de
las enfermedades prevenibles por vacunacin han debido incorporar rpidamente
nuevas enfermedades a sus sistemas. La disponibilidad de estos datos es fundamental
para ayudar a las autoridades sanitarias a priorizar las intervenciones, asignar recursos
suficientes para la introduccin de vacunas sostenibles y, con el tiempo, vigilar los
efectos de la vacunacin. De qu manera y cundo introducir en forma sostenible las
vacunas nuevas o combinadas en los programas ordinarios de vacunacin es un tema
de discusin en la Regin.
Desde la dcada del 80 se realizan en las Amricas, Evaluaciones Nacionales
del PAI, coordinadas y orientadas tcnicamente por el PAI/OPS. Recientemente,
entre 1996 y 1999, se efectuaron evaluaciones nacionales en once pases del
continente.
En su inicio, las mismas estuvieron dirigidas sobretodo a evaluar el Sistema
de Vigilancia Epidemiolgica del Sarampin. Esta actividad se realiz en Brasil,
Nicaragua, El Salvador, Panam y Venezuela. Luego, observando la necesidad de
ampliar el espectro de las mismas, se procedi de nuevo a efectuar Evaluaciones
Nacionales Multidisciplinarias del Programa de Inmunizaciones; las cuales hasta
diciembre de 1999 han sido efectuadas en Mxico, Brasil, Bolivia, Ecuador,
Repblica Dominicana, Per y Paraguay. Hasta septiembre del ao 2000, se ha
24
efectuado evaluaciones en Hait, Guyana, Argentina, Costa Rica y Mxico. Se ha
propuesto evaluar entre 4 a 5 pases por ao.

Propsito

El propsito de evaluar el Programa de Inmunizaciones a nivel nacional es
conocer el estado actual del mismo, especialmente las condiciones que podran
facilitar o dificultar el logro de sus objetivos, y usar esta informacin para la oportuna
toma de decisiones en beneficio de la poblacin. Para alcanzar este propsito se
obtienen y analizan datos sobre las actividades y sus resultados, y se realizan
entrevistas en los diferentes niveles del sistema de salud.
Se evalan las fortalezas y debilidades, la eficiencia y eficacia, el impacto
sobre las enfermedades y la capacidad del programa para adaptarse a las nuevas
demandas, tanto a las generadas por los procesos de reforma del sector salud y a la
descentralizacin, como a las que surgen en respuesta a las necesidades de la
poblacin de acceder a las nuevas vacunas.
La diferencia con otros modelos de evaluacin de programas es que los
evaluadores estn orientados en enfocar los aspectos especficos relacionados con la
situacin actual del programa de inmunizacin y la evaluacin se completa con la
elaboracin de un plan de accin quinquenal donde se materializan las
recomendaciones de la evaluacin en actividades concretas a realizarse.

VACUNAS

Es una suspensin de microorganismo vivos, inactivos o muertos, fracciones
de los mismo o partculas proteicas que el ser administrada inducen una respuestas
proteicas que al ser administrados inducen una respuestas inmune que previene la
enfermedad contra la que esta dirigida.
25

LA VACUNACIN Y SUS ANTECEDENTES

Los datos ms antiguos que se conocen sobre la historia de la vacunacin
datan del siglo VII, cuando budistas indios ingeran veneno de serpiente con el fin de
ser inmune a sus efectos.
3
Por otra parte, desde el siglo x, el pueblo chino practicaba
la variolizacin con el fin de inocular el virus de la viruela de un enfermo a una
persona susceptible, sometiendo adems, las pstulas variolosas y el almizcle, a un
proceso de ahumado con el propsito de disminuir su virulencia.
El primer intento cientfico de vacunacin contra la viruela lo realiz, en
1796, Edward Jenner (cirujano ingls asentado en Berkeley, en el condado de
Gloucestershire), a quien puede considerarse el padre de la vacunologa, juntamente
con Pasteur. En mayo de ese ao, Jenner observ que la granjera Sarah Nelmes tena
en sus dedos lesiones frescas de "variola vaccinae" . Se trataba de una enfermedad
producida en el ganado vacuno por un Orthopoxvirus similar al de la viruela y que
contagiaba a las personas durante el ordeo. En aquella poca esta enfermedad tena
una amplia difusin y causaba peridicamente brotes epidmicos de alta tasa de
mortalidad. El 14 de mayo de 1796, Jenner inocul el material de estas lesiones al
nio de 8 aos, James Phipps, y dos meses ms tarde se autoinocul l mismo,
quedando ambos protegidos frente a la enfermedad. Del nombre de la enfermedad
inoculada deriva el trmino vacunacin. Posteriormente repiti el experimento con
los mismos resultados y observ que la inmunidad no duraba toda la vida, aunque no
supo la razn. Jenner public su descubrimiento en 1798 y la prctica de la
vacunacin se extendi por toda Europa llegando a Espaa en 1800, gracias al
mdico Francesc Piguillem en Puigcerd. El 26 de octubre de 1977 se declar en
Somalia el ltimo caso de viruela en el mundo certificando la Organizacin Mundial
de la Salud en 1979 su erradicacin definitiva. Este hecho se considera el mayor xito
conseguido por la salud pblica y la medicina en toda la historia de la humanidad.
26
En 1885, Louis Pasteur salv la vida del nio Joseph Meister, que haba sido mordido
por un perro rabioso, inoculndole material desecado procedente de tejidos del
sistema nervioso de animales con la enfermedad. De esta forma, realiz la primera
vacunacin frente a la rabia con una vacuna que podra considerarse parcialmente
inactivada. Previamente, haba demostrado que el calor, el tiempo, y los pases en los
medios de cultivo atenuaban la virulencia de los microorganismos. Adems, haba
vacunado con xito a ovejas y cabras frente al carbunco y a las aves de corral frente al
clera de las gallinas. Con todos estos logros, Pasteur demostr que era posible
inmunizar frente a una enfermedad utilizando el microorganismo causante de la
misma atenuado por varios procedimientos, a diferencia de Jenner, que haba
utilizado un virus distinto al de la enfermedad frente a la cual quera lograr la
proteccin. En 1886 Edmund Salmon y Theobald Smith, en Estados Unidos,
introdujeron el nuevo concepto de las vacunas con microorganismos muertos al
proteger a palomas frente a una enfermedad coleriforme con una suspensin de
microorganismos muertos por calor.
A finales del siglo XIX, se utilizaron varias vacunas de microorganismos
muertos; frente a la fiebre tifoidea, desarrollada por Wright, Pfeiffer y Kolle; peste,
elaborada por Haffkine; y clera, desarrollada, tambin, por Kolle.
A principios del siglo XX, Ramn inactiv por medios qumicos las toxinas
diftrica y tetnica, obteniendo los correspondientes toxoides. En el ao 1927,
Calmette y Gurin, del Instituto Pasteur, comenzaron a usar la vacuna frente a
tuberculosis que haban desarrollado unos aos antes, al tiempo que confirmaron la
atenuacin de los microorganismos cuando crecan en medios desfavorables.
Un hito importante en la historia de las vacunaciones fue el desarrollo de
medios de cultivos para virus, lo que permiti una mayor disponibilidad de estos
agentes para la investigacin y elaboracin de las vacunas. En el ao 1931,
Goodpasture introdujo los cultivos en membrana corioalantoidea de embrin de pollo.
En 1949, Enders, Robbins y Weller lograron cultivos de virus en clulas humanas o
de monos.
27
En al ao 1950 Hilary Koprowski administr una cepa atenuada de poliovirus
a varias personas. En el ao 1954 comenz a administrarse la vacuna de poliovirus
muertos creada por Salk, y en 1957 se dispuso de la vacuna oral de poliovirus
atenuados creada por Sabin, que haba continuado las investigaciones de Koprowski.
A partir de este momento, el desarrollo de las vacunas adquiri un ritmo
vertiginoso disponindose comercialmente de las siguientes vacunas :
Polio inactivada (1955),
Polio oral (1961),
sarampin (1963),
parotiditis (1967),
rubola (1969),
meningoccica A+C (1972)
encefalitis japonesa (1974),
neumoccica 14-valente (1977),
hepatitis B plasmtica (1979),
encefalitis centroeuropea (1980),
adenovirus (1980),
rabia de celulas diploides humanas (1980),
meningoccica tetravalente (1981),
varicela (1983),
neumoccica 23-valente (1983),
tifoidea Vi (1992),
Haemophilus influenzae tipo b (1984),
hepatitis B recombinante (1986),
Haemophilus influenzae tipo b conjugada (1987),
polio inactivada de inmunogenicidad incrementada (1987),
Tifoidea Ty21a (1989), pertussis acelular (1993),
hepatitis A (1994),
28
toxina pertsica (1996),
enfermedad de Lyme (1998),
neumoccica 7-valente conjugada (2000),
meningoccica C conjugada (2000).
Aunque continan utilizndose tambin los mtodos clsicos para la
obtencin de vacunas, la mayor parte de las desarrolladas ahora, emplean
tecnologas modernas .


LA VARIOLIZACIN

Los primeros escritos relacionados con la vacunacin datan del siglo XI y
corresponden a textos de la literatura china. El tratamiento correcto de la viruela
fue atribuido a una monja budista que vivi durante el reinado de Jen Tsung (1022 a
1063) y ejerci el arte de la inoculacin antivarilica a partir de enfermos que
padecan la viruela. Otro libro mdico chino, El espejo dorado de la Medicina,
describa cuatro formas de inoculacin antivarilica. Sin embargo, en China perdur
la creencia de que la variolizacin era una tcnica extranjera, originaria de India.
Parece que desde tiempos remotos en Asia, frica y Europa del Este se saba que a
travs de la inoculacin de costras varilicas procedentes de personas que padecan la
viruela (variolizacin), la enfermedad podra ser transmitida de forma ms dbil a la
persona sana. El primer atisbo de vacunacin estuvo ligado durante muchos siglos a
la prctica de la variolizacin, en un intento desesperado por evitar la viruela,
enfermedad que causaba grandes epidemias y diezmaba las poblaciones de todos los
continentes. Aunque la medida era bastante efectiva, no estaba exenta de riesgos
puesto que aproximadamente el 3% de las personas moran tras la variolizacin.
En Gran Bretaa no hubo conocimiento de la variolizacin hasta 1721, fecha
en la que Lady Mary Wortley Montagu la introdujo tras su regreso de Constantinopla.
29
Desde la corte britnica, la prctica de la variolizacin se extendi a todo el pas y, a
partir de mediados del siglo XVIII, al resto del continente europeo.

TIPOS DE VACUNAS. Las vacunas pueden clasificarse segn su antgeno
integrante, su mtodo de fabricacin, su composicin, o su uso sanitario.
1. Segn el tipo de antgeno integrante se distingue entre:
VACUNAS BACTERIANAS
VACUNAS VRICAS
VACUNAS POLISACARIDICAS
2. Segn el mtodo de fabricacin se dividen en:
VACUNAS ATENUADAS. Obtenidas a partir de microorganismos que ha
perdido su virulencia como resultado de inoculaciones o siembras repetidas en
medios de cultivo, pero que conservan su capacidad antignica.
VACUNAS INACTIVADAS. Obtenidas a partir de microorganismos
inactivados mediante procedimientos fsicos o qumicos. Pueden ser de tres tipos:
Vacunas de microorganismos totales o enteros
Vacunas con antgenos purificados
Vacunas antitxicas (toxoides o anatoxinas)
VACUNAS RECOMBINANTES. Se elaboran a partir de la clonacin de
genes que codifican protenas antignicas especficas en una clula husped.
VACUNAS SINTTICAS. Fabricadas a partir de polipptidos que copian la
secuencia primaria de aminocidos de los determinantes antignicos del
microorganismo.
3. Segn su composicin pueden ser:
VACUNAS MONOVALENTES. Son aquellas que contienen un slo tipo
antignico.
VACUNAS POLIVALENTES. Contienen distintos tipos antignicos de una
misma especie sin inmunidad cruzada entre ellos.
30
VACUNAS COMBINADAS. Asociacin de varios elementos antignicos de
distintas especies o microorganismos.
4. Segn su uso sanitario se clasifican en:
VACUNAS SISTEMTICAS. Son aquellas que por tener un inters
comunitario se aplican a la totalidad de la poblacin, formando parte de los
programas de vacunacin de los distintos pases.
VACUNAS NO SISTEMTICAS. La aplicacin de estas vacunas no tiene
una base comunitaria sino individual, estando sus indicaciones en funcin de los
factores de riesgo personales o ambientales de cada individuo.
En la actualidad, en nuestro pas se consideran como vacunas sistemticas
las siguientes:
Difteria
Ttanos
Tos ferina
Poliomielitis (atenuada)
Sarampin
Rubola
Parotiditis
Hepatitis B (no en todas las Comunidades Autnomas)

TCNICAS DE ADMINISTRACIN DE VACUNAS

Antes de la administracin de cualquier producto inmunobiolgico debe
llevarse a cabo una sencilla anamnesis dirigida a identificar la existencia de alguna
situacin clnica que contraindique la vacunacin o que sugiera posponerla. La
persona candidata a vacunarse debe ser informada de qu vacunas se le van a aplicar,
su beneficio y sus posibles riesgos. Se le entregar un documento o carnet vacunal en
31
el que se anotarn las vacunas administradas y la fecha de las siguientes
inmunizaciones.

RECOMENDACIONES GENERALES SOBRE LAS VACUNAS

Las personas que administran vacunas deben conocer todos aquellos aspectos
de inters en relacin a la manipulacin, administracin y contraindicaciones de los
productos inmunobiolgicos. De igual forma, deberan haber recibido formacin en
cuanto al manejo y tratamiento inmediato de posibles reacciones anafilcticas
asociadas a las vacunas. Se recomienda el uso rutinario de guantes para la
administracin, as como el lavado de manos entre cada paciente. Para cada inyeccin
debe usarse una jeringa y una aguja distintas, no mezclndose nunca diferentes
vacunas en la misma jeringa, a no ser que est especficamente autorizado tal uso. Es
importante usar agujas del tamao y calibre apropiados que aseguren la
administracin del preparado en el tejido adecuado. Al acabar el procedimiento se
desechar el material en contenedores adecuadamente sealizados y resistentes a las
punciones. Hay que asegurarse siempre de la fecha de caducidad de la vacuna, para
evitar su utilizacin fuera del plazo de seguridad indicado por el fabricante.
Siempre debern leerse bien las instrucciones del laboratorio fabricante, y en
caso de ser vacunas que deban reconstituirse deben agitarse enrgicamente hasta
conseguir su total homogeneizacin. El contenido de los viales puede precipitar
durante su almacenaje, debiendo ser agitado igualmente hasta que desaparezca el
posible precipitado o floculacin de su contenido.
Para la desinfeccin de la zona de puncin se recomienda la utilizacin de
povidona yodada o clorhexidina, esperando a que estas sustancias se sequen antes de
proceder a la inyeccin. No se recomienda el uso de alcohol ya que puede inactivar
algunas vacunas, principalmente las atenuadas. Administracin oral. Se administran
por esta va la vacuna antipoliomielitis atenuada, la antitfica Ty21a y la anticolrica
32
oral. Su administracin debe ser inmediata despus de extraerlas del frigorfico, ya
que al mantenerlas a temperatura ambiente disminuye su eficacia.
Si se utilizan viales monodosis se darn directamente en la boca. En el caso de
viales multidosis se administrarn con una cuchara de un solo uso que contenga la
dosis correspondiente. En caso de regurgitacin o vmito en los primeros 5-10
minutos de la administracin de la vacuna se aconseja administrar una nueva dosis.

ADMINISTRACIN INTRAMUSCULAR: Los lugares de preferencia para
esta va de administracin son el msculo deltoides en la zona superior del brazo y la
cara anterolateral del muslo (vasto externo) en los nios pequeos (menores de 18
meses). El glteo no debera usarse de forma habitual por el riesgo potencial de
lesionar el nervio citico; adems en el caso de algunas vacunas (hepatitis B y rabia)
esta va de administracin se ha asociado a una disminucin de su inmunogenicidad.
Esta va debe ser evitada en personas con ditesis hemorrgica. Las agujas que
se emplean para inyecciones intramusculares deben tener la longitud suficiente para
llegar al msculo. En el caso de adultos y nios mayores se utilizarn agujas de
calibre desde 25 x 0,6 mm (23G1)(azul) hasta 30 x 0,7 mm (22G1)(gris) para
inyeccin en regin deltoidea o en vasto externo. Para lactantes y nios menores de
12 meses se recomiendan de 16 x 0,5 mm (25G5/8)(naranja) hasta 25 x 0,6 mm
(23G1)(azul).
Se administran por esta va las siguientes vacunas:
Hepatitis B
Hepatitis A
DTP, DT, Td, T, D, P, DTP-Hib, DTPa
Gripe
Haemophilus influenzae tipo b
Neumoccica
Rabia (VCDH, VRA)
33
ADMINISTRACIN SUBCUTNEA O HIPODRMICA: En esta va la
vacuna se inyecta en el tejido conjuntivo, con lo que se consigue una absorcin lenta
del producto. Las zonas anatmicas recomendadas son las mismas que para la va
intramuscular (vasto externo en nios pequeos y deltoides en nios mayores y
adultos), pero el ngulo de inyeccin de la aguja con respecto a la piel debe ser de
45. En estos casos se aconseja utilizar agujas de calibre 24-26 G de 1,6 cm de
longitud.
Se administran por esta va las siguientes vacunas:
Triple vrica
Poliomielitis inactivada (VPI)
Neumoccica
Meningoccica
Fiebre tifoidea (TAB parenteral)
Fiebre amarilla
Clera
Encefalitis japonesa
Varicela

ADMINISTRACIN INTRADRMICA: Esta va se utiliza para la
administracin de las vacunas BCG, clera y rabia (VCDH). Generalmente se utiliza
la cara anterolateral del antebrazo o el tercio superior del deltoides. Se utilizar una
aguja fina, de calibre 25-27 G y 0,5-1,6 cm de longitud, que se insertar en la
epidermis, con el bisel hacia arriba y un ngulo de 15 paralelo al eje longitudinal del
antebrazo. Slo el bisel debe penetrar en la piel. La inyeccin ha de ser lenta y si es
correcta aparecer una pequea ampolla en el punto de inyeccin.
La mayora de vacunas pueden administrarse simultneamente sin que se
observe una disminucin de la respuesta inmune. Esta prctica se usa ordinariamente
para facilitar la complementacin del calendario de vacunas. Si hay que administrar
34
ms de una vacuna o una vacuna y una inmunoglobulina simultneamente, es
preferible hacerlo en zonas anatmicas distintas, evitando la administracin de dos
inyecciones intramusculares en el mismo miembro. En caso de necesidad, deben estar
suficientemente distanciadas (3-5 cm) para evitar que las posibles reacciones locales
se solapen. Algunos vacunas requieren la administracin de varias dosis para obtener
una respuesta inmune ptima. Los intervalos de tiempo superiores a los establecidos
segn la pauta de vacunas no disminuyen el nivel de anticuerpos final, por lo que la
interrupcin de la pauta d vacunas no condiciona la necesidad de reiniciar la pauta
completa ni de que deban darse dosis adicionales. La administracin simultnea de
varias vacunas inactivadas o de stas con una vacuna de microorganismos vivos no
interfiere con la respuesta inmune para ninguna de ellas. La nica excepcin es la
combinacin entre la vacuna de la fiebre amarilla y la del clera que deberan
administrarse con un intervalo mnimo de 3 semanas.
En el caso de las vacunas de microorganismos vivos pueden administrarse
simultneamente. Si no se hace a la vez, es preferible espaciar las administraciones al
menos 4 semanas. La vacuna antipoliomielitis oral puede administrarse antes,
simultneamente o despus de la vacuna triple vrica y de la vacuna antitfica oral.
Con respecto a la administracin simultnea de vacunas e inmunoglobulinas
no hay ninguna contraindicacin en el caso de las vacunas de microorganismos
muertos y de los toxodes. Las vacunas de microorganismos vivos en general no
deben administrarse simultneamente con inmunoglobulinas, siendo excepciones a
esta regla las vacunas de la polio oral, la de la fiebre amarilla y la antitfica Ty21a.
El intervalo mnimo que debe transcurrir entre la administracin no
simultnea de una vacuna atenuada y una posterior de inmunoglobulina es de 2
semanas. En caso de administrar primero la inmunoglobulina debe transcurrir un
intervalo hasta la vacunacin que oscila entre 6 semanas y 3 meses dependiendo del
tipo y dosis de inmunoglobulina administrada.
35

CONTRAINDICACIONES GENERALES DE LAS VACUNAS

Las vacunas presentan algunas contraindicaciones que dependen del tipo de
vacuna que se va a administrar y del individuo que la recibe. En general hay muy
pocas contraindicaciones absolutas a la inmunizacin, por lo que se debe ser muy
restrictivo a la hora de contraindicar la administracin de una vacuna. Si los
beneficios obtenidos tras la inmunizacin superan el riesgo de los posibles efectos
adversos de la misma, se proceder a la vacunacin.
Se consideran contraindicaciones absolutas a la vacunacin las siguientes:
Reacciones severas a dosis previas (anafilaxia)
Hipersensibilidad a algn componente vacunal
Enfermedad de base grave con o sin fiebre
Pueden considerarse como contraindicaciones relativas:
Enfermedades agudas con fiebre superior a 38,5C
Alteraciones inmunitarias (inmunodeficiencias, tratamiento inmunosupresor,
radioterapia), especialmente en el caso de las vacunas atenuadas
Embarazo (slo en caso de vacunas atenuadas)
Trastornos neurolgicos evolutivos (ej. epilepsia no controlada, espasmos
infantiles, encefalopata progresiva), especialmente en el caso de la vacuna
de la tos ferina de clulas enteras
Administracin reciente de inmunoglobulinas, plasma o transfusiones
sanguneas (pasivamente pueden interferir la respuesta a los anticuerpos
administrados inmunitaria en el caso de las vacunas atenuadas si se han administrado
en los 3 meses anteriores; si es necesario administrar alguno de estos compuestos
dentro de los 14 das siguientes a la vacunacin habr que repetir la dosis vacunal
transcurridos 3 meses)
Son falsas contraindicaciones a las vacunas:
36
Enfermedad aguda benigna como proceso catarral o diarrea en personas
sanas
Antecedentes de alergia, asma u otras manifestaciones atpicas
Administracin concomitante de tratamientos de desensibilizacin
Tratamiento con antibiticos o corticoides a dosis bajas
Dermatitis, eczemas o procesos dermatolgicos localizados
Reacciones leves o moderadas a dosis previas de vacuna
Prematuridad o retraso del crecimiento
Malnutricin
Antecedentes familiares o personales de convulsiones
Convalecencia de una enfermedad aguda
Condiciones neurolgicas estables parlisis cerebral, sndrome de Down...)
Lactancia materna (no se ha demostrado la excrecin de microorganismos
vacunados a travs de la leche materna)
Nios cuyas madres estn embarazadas o en contacto estrecho con mujeres
embarazadas
Enfermedades crnicas del corazn, pulmn, hgado o rin
Diabetes
Temperatura ambiental alta o meses de verano


CADENA DEL FRO

Se denomina cadena o red de fro al sistema de conservacin, manejo,
transporte y distribucin de las vacunas que permite conservar su eficacia desde su
salida del laboratorio fabricante hasta el lugar donde se va a proceder a su
administracin. En general las vacunas deben conservarse entre + 2C y + 8C, pero
37
su estabilidad puede variar segn su composicin. Las vacunas de virus vivos son las
ms termolbiles (polio oral, sarampin y fiebre amarilla).
Algunas vacunas tambin pierden su eficacia cuando se exponen a
temperaturas inferiores a 0C, como en el caso de las vacunas bacterianas (DTP, DT,
dT y ttanos) que cuando se congelan floculan, con lo que se produce un aumento de
tamao y cantidad del precipitado de la vacuna. Las vacunas antigripales y
antihepatitis B tambin se inactivan al congelarse. Las alteraciones que sufren las
vacunas por aumento de la temperatura de conservacin o por congelacin son
irreversibles. En la mayora de casos la prdida de potencia de una vacuna no se
traduce en un cambio de aspecto de la misma, por lo que es fundamental el control de
la temperatura durante toda la cadena del fro, como nica forma de asegurar que las
vacunas que se administran van a ser eficaces.

LA CADENA DEL FRO EN LOS PUNTOS DE VACUNACIN

1. Personal. Es un elemento clave para el correcto mantenimiento de la cadena
del fro. Es sumamente importante que todas las personas que intervienen en el
proceso conozcan cmo y porqu conservar las vacunas adecuadamente.
2. Frigorfico. Elemento imprescindible en la cadena de fro. Para asegurar su
buen funcionamiento es imprescindible respetar una serie de recomendaciones:
Conexin a la red general, no a derivaciones, para evitar desconexiones
accidentales. Disponer de termmetro de mximos y mnimos que debe estar
colocado en la parte central del frigorfico (no en la puerta). Es importante controlar
estas temperaturas al principio y final de cada jornada. Estar dotado de sistema de
alarma y generadores elctricos de emergencia. Colocar en el congelador
acumuladores de fro (bolsas Ice-Pack) y en los ltimos estantes botellas de suero
fisiolgico o de agua salada, para ayudar a estabilizar la temperatura interna del
frigorfico y en caso de avera poder mantener el fro durante 6-12 horas.
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Descongelacin peridica, porque el acmulo de escarcha disminuye la capacidad
frigorfica.
3. Colocacin de las vacunas. Las vacunas se colocarn en los estantes
centrales del frigorfico y sin tocar las paredes. No deben almacenarse en la puerta ni
en el congelador. Las vacunas ms sensibles al calor (VPO, triple vrica, fiebre
amarilla) se situarn ms cerca del congelador.
No se almacenar en el frigorfico de las vacunas ningn otro tipo de material
(comida, bebidas, material radioactivo, etc.)
4. La cadena del fro durante la administracin. La temperatura ambiental de
los centros de vacunacin es normalmente superior a los 20C, por lo que al sacar las
vacunas del frigorfico para su administracin pueden quedar sometidas a
temperaturas que aceleren su degradacin. Por ello, es conveniente no sacarlas hasta
el momento de usarlas.
5. Transporte de vacunas. Cuando se transportan vacunas de un centro a otro
es necesario asegurar la cadena de fro durante todo el tiempo que permanezcan fuera
del frigorfico. Para ello se usarn neveras porttiles provistas de acumuladores de
fro congelados que ocupen aproximadamente un tercio del volumen de la nevera y
situados tapizando las paredes.
Hay que evitar el contacto directo de las vacunas con los acumuladores para
evitar la congelacin. Para ello se colocarn las vacunas dentro de cajas de cartn.
Las vacunas fotosensibles debern protegerse de la luz.
6. Averas y cortes de luz. Cuando por cualquier motivo falle el suministro
elctrico en el centro de vacunacin durante varias horas es importante mantener la
puerta del frigorfico cerrada con el fin de que la temperatura interior se eleve lo ms
lentamente posible. Es necesario anotar la hora del comienzo, pues en la degradacin
de las vacunas influye tanto la temperatura como el tiempo de permanencia. Cuando
se solucione la avera hay que consultar el termmetro de mximos y mnimos. En
caso de temperaturas superiores a 15C o inferiores a 0C hay que contactar con el
servicio pertinente para valorar el estado de las vacunas.
39
TEORIZANTES EN ENFERMERA


Segn Polit (1991): una teoria es que generalizacin abstracta que explica
sistemticamente relaciones entre fenmenos.
Segn el modelo y teoras de Enfermera (1999) mencionan y desglosan la
teoria de Martha Rogers ya que este modelo de teoras se basa primordialmente es
ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su mximo potencial de salud. Para
ello, la enfermera debe tratar de fomentar la interaccin armnica entre el hombre y
su entorno. La Funcin de la Enfermera la define como ciencia humanitaria y arte.
Sus actividades irn encaminadas hacia el mantenimiento y promocin de la Salud,
prevencin de las enfermedades y rehabilitacin de enfermos e incapacitados. Para
ello se intervendr sobre la totalidad del hombre, grupo y entorno.
El Objetivo del modelo : procurar y promover una interaccin armnica entre
el hombre Y su entorno. As, las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la
conciencia e integridad de los seres humanos, y dirigir o redirigir los patrones de
interaccin existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el mximo
potencial de Salud. Considera al hombre como un todo unificado que posee
integridad propia y que manifiesta caractersticas que son ms que la suma de sus
partes y distintas de ellas al estar integrado en un entorno.
As, el estado de Salud puede no ser ideal, pero constituir el mximo estado
posible para una persona, por lo tanto el potencial de mxima Salud es variable.
Los cuidados de enfermera se prestan a travs de un proceso planificado que
incluye la recogida de datos, el diagnstico de enfermera, el establecimiento de
objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermera mas indicados para
alcanzarlos. Para M. Rogers, la atencin de enfermera debe presentarse all donde
existan individuos que presenten problemas reales o potenciales de falta de armona o
irregularidad en su relacin con el entorno. En lneas generales, se admite que el
modelo de enfermera de M. Rogers es eminentemente filosfico e impulsa a las
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enfermeras a extender su inters hacia todo lo que pueda afectar al paciente como ser
humano. El mtodo utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lgico, y le han
influido claramente la teora de los sistemas, la de la relatividad y la teora
electrodinmica.

VARIABLES O SISTEMAS DE VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN

VARIABLE

Determinar el nivel de conocimientos que poseen los Estudiantes del VII


Semestre de Enfermera de la UCLA acerca del Programa Ampliado de
Inmunizaciones. (PAI)

Definicin conceptual: PAI: Programa Ampliado de Inmunizacin , y consiste en la
eliminacin , erradicacin y control de las enfermedades.

Definicin Operacional: Para poder obtener la medicin de las variables se
realizo la operacionalizacin de las variables tomando en cuanta las
independientes las cuales fueron:
Nivel de conocimiento del PAI
Las Vacunas y sus tipos
Tcnicas de administracin de las vacunas
Interpretacin de la tarjeta de Vacunacin
Acerca de conservacin de las vacunas
En que consiste cadena de fro



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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIN INDICADORES ITEMS



Cadena de Fro

Definicin
Ubicacin del refrigerador
Temperaturas del Refrigerador
Apertura del refrigerador
Niveles
Tipos de refrigerador



1,2,3,4,5,6,7,9

Esquema Nacional
de Vacunacin


Vacunas reforzables
Enfermedades objeto del PAI


11,12,20,24

Interpretacin de la
Tarjeta de vacunas


Anlisis de casos hipotticos


16,23


Nivel de
conocimientos
que poseen los
Estudiantes del
VII Semestre de
Enfermera de
la UCLA acerca
del Programa
Ampliado de
Inmunizacin
(PAI)

Conservacin y
aplicacin de las
vacunas




Refrigeracin
Tcnicas de aplicacin
Vas de administracin
Duracin de las vacunas
reconstituidas
Dosificacin
Edad de aplicacin
Contraindicaciones
Intervalos de aplicacin de las
vacunas


8,10,13,14,15,
17,18,19,
21,22




42
DEFINICIN DE TRMINOS

Antitoxina: es un anticuerpo obtenido del suero de animales mediante la
estimulacin con Antigenos especficos utilizados para conseguir inmunidad
pasiva.
Anticuerpo: inmunoglobulina esencial en el sistema inmunitario, producida
por el tejido en respuesta a bacteria, virus u otras sustancia antignicas.
Antigeno: sustancia generalmente proteica, que da lugar a la formacin de
un anticuerpo con el que reacciona especficamente.
BCG: es el Bacilo de Calmette y Guerin obtenida de una cepa de
Mycobacterium bovis vivo atenuados.
Difteria: enfermedad contagiosa aguda producida por la bacteria
Corynebacterium diphtheriae.
Haemophilus influenzae: bacteria parasitaria pequea, gramnegativa,
inmvil, que adopta dos formas una encapsulada y no encapsulada.
Inmunoglobulina: es una solucin que contiene Ac procedente de la sangre
humana.
Inmunizacin: al proceso de inducir una respuesta de defensas anticuerpos
en la en el individuo.
Polio (sabin) son virus atenuados de la polimielitis tipo I, II y III (trivalente)
Toxode: toxina que ha sido tratada con productos qumicos o calor.
Toxode Diftrico y Titnico: agente inmunizante activo
Sarampin: es una enfermedad infectocontagiosa epidmica.
Vacunas: son Antigenos preparados con los agentes causales de las
enfermedades o con sus toxinas.
Vacunacin: la aplicacin de cualquier vacuna o Toxode.


43
CAPITULO III



MARCO METODOLGICO



Naturaleza del Estudio

El presente trabajo de investigacin es de tipo descriptivo, apoyado en un
estudio de campo, que segn Canales (2002) Son la base y punto inicial de los otros
tipos y son aquellos que estn dirigidos a determinar como es cmo est la
situacin de las variables que debern estudiarse en una poblacin; la presencia
ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre un fenmeno (prevaleca o incidencia),
y en quienes, dnde y cundo se est presentando determinado fenmeno. Siguiendo
este orden de ideas, se pretende determinar el nivel de conocimiento que poseen los
estudiantes del VII semestre de Enfermera de la UCLA acerca del Programa
Ampliado de Inmunizaciones (PAI).

Poblacin y Muestra
La poblacin est conformada por la totalidad de estudiantes cursantes del
VII semestre del Programa de Enfermera de la Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado correspondientes al Lapso Acadmico 2005-2 (Enero 2006
Junio 2006) compuesta por sesenta y tres (44) estudiantes; Cabe resaltar que no se
considera pertinente determinar muestra ya que se pretende trabajar con la totalidad
de los sujetos a estudiar.
Procedimiento
Para la realizacin del presente trabajo de investigacin se llevaron a cabo
los siguientes pasos:
Revisin bibliogrfica de diversos autores y seleccin de teoras.
Validacin del instrumento de recoleccin de datos por parte de los expertos.
44
Solicitar el visto bueno por parte de la coordinadora del VII semestre de
Enfermera para la aplicacin del instrumento de recoleccin de datos.
Notificacin a la totalidad de estudiantes que cursan el VII semestre de
Enfermera de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado
correspondientes al Lapso Acadmico 2005-2 (Enero 2006 Junio 2006)
para conformar la poblacin a estudiar.
Aplicacin del instrumento de recoleccin de datos a los estudiantes que
conforman la poblacin en estudio.
Tabular los datos obtenidos tras la recoleccin de los datos.
Analizar e interpretar los datos obtenidos.

Instrumento de Recoleccin de Datos

Para lograr obtener los datos necesarios y llevar a cabo el presente trabajo de
investigacin, se procedi a elaborar un instrumento de recoleccin de datos, tipo
cuestionario, el cul nos facilitar determinar el nivel de conocimiento que poseen los
estudiantes del VII semestre de Enfermera de la Universidad Centroccidental
Lisandro Alvarado acerca del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
El instrumento de recoleccin de datos contiene informacin acerca de los
objetivos general y especficos del trabajo de investigacin, adems de agradecer la
colaboracin y sinceridad en las respuestas del cuestionario aplicado; El mismo
contiene 24 preguntas de seleccin simple, desarrollo y verdadero y falso en las
cuales se hace referencia a los conocimientos acerca de la Cadena de Fro, Esquema
Nacional de Vacunacin, interpretacin de la tarjeta de vacunas y la conservacin y
aplicacin de las mismas, para determinar el nivel de conocimiento que poseen acerca
del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI); Cabe destacar que para la
aplicacin del cuestionario, el mismo fue validado con anterioridad por un panel de
expertos.
45
Validacin por juicio de expertos

Para la aplicacin del instrumento de recoleccin de datos a la comunidad
estudiantil seleccionada, es necesaria con anterioridad la validacin por un juicio de
expertos que corresponden a tres profesores titulares de la Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado, cuyos resultados quedan plasmados en la
matriz de validacin elaborada para tal fin, tomando en cuenta las sugerencias de los
expertos y modificando las preguntas segn el criterio de los mismos.



















46
CONCLUSIN
Las inmunizaciones son unos de los mayores logros de la medicina en la
historia humana y han salvado millones de vidas. Sin ellas tendramos una
reincidencia de las enfermedades contra las cuales estamos ahora protegidos.

La funcin del estudiante de Enfermera hoy, ms que nunca implica un grado de
compromiso y una gran responsabilidad con la sociedad venezolana, ya que no se
trata slo desempear esa labor con esmero y eficacia, sino tambin de asumir una
actitud sensible frente a los problemas y en la bsqueda de soluciones que
contribuyen a superar las limitaciones que presenta actualmente el sistema educativo.

En consecuencia estudiar los niveles de conocimientos que poseen los
estudiantes del Sptimo Semestre de Enfermera, resulta importante y se justifica por
una gran parte, por cuanto el mismo proporciona informacin sobre los aspectos
cognoscitivos, afectivos y conductuales de los estudiantes que han cursado materno
infantil y pediatra, ante el proceso de aprendizaje, y por otra parte permite a los
docentes desarrollar programas de intervencin que promueva una actitud positiva en
los estudiantes y la implementacin de estrategias que conduzcan al logro de un
aprendizaje efectivo.

Cabe destacar que actualmente existe un programa de salud sobre las
inmunizaciones en la cual abarca todas las enfermedades que cubre dicho programa
nuevos esquemas de vacunacin, nuevas vacunas, y si bien es cierto que con este
programa se ha logrado llevar control y mejor abordaje hacia las enfermedades, seria
de gran importancia que logremos unificar he integrarse aun ms en la educacin
sanitaria (prevencin-curativo) obteniendo as una atencin de salud optima y por
ende disminuir los ndices o reporte de diferentes de diferentes enfermedades ..

47

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. De Canales, F. H.: de Alvarado, E. L.: Pineda, E. B. Metodologa de
la Investigacin. Manual para el Desarrollo del Personal de Salud.
Mxico. Editorial Limusa. 1986.
2. De Quadros. Ciro C.A. Nogueira. Cristina. Programa Ampliado de
Inmunizacion. (PAI) Programa Especial para Vacunas e Inmunizacin.
Washington. D. C. 2003. OPS/OMS.
3. Salinas, P. H: de Alvarado, E. L: A Iniciacin Practica a la
Investigacin Cientfica. ULA. Mrida. 1991.
4. Barrios Yaselli, M. Manual de Trabajos de Grado de Maestra y
Tesis Doctrales. Universidad Pedaggica Experimental Libertador.
1
era
Edicin. Caracas. 1990.
5. OPS/OMS. UNICEF. Manual de Normas Tcnicas del Programa
Ampliado de Inmunizaciones. Venezuela. 2004.
6. OPS/OMS. Boletn informativo del PAI. Programa Ampliado de
Inmunizacin (PAI) Washington, D.C (Edicin Bimensual.)
7. PALTEX. Modulos de Capacitacion del PAI. Programa Ampliado del
libro de Texto. Washington. D. C. 1994.
8. Resea Histrica de La Evolucin de La Vacuna. Disponible en
Internet: http://www. Inmunizacin.
9. Programa Ampliado de Inmunizacin.(PAI) Disponible en Internet.
http://www.PAI.htm
10. Asociacin Espaola de Pediatra: Algunas Cuestiones Historia.
Origen de la Vacunaciones. Disponible en http:// nejm.org
48
NDICE

Pag.
INTRODUCCIN................................................................................. 1

CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema .................................................... 2
Objetivo General........................................................... 7
Objetivo Especificos..................................................... 7
Justificacin.............................................................................. 8
Limitaciones y alcances........................................................... 10

MARCO TERICO
Antecedentes












49
GRFICOS
CADENA DE FRIO
222; 63%
130; 37%
respuetas correctas repuestas incorrectas

Como se observa en la grafica de las 8 preguntas que se le realizaron a los 44
estudiantes de 7mo semestre de enfermera sobre cadena de fro, de un total de 352
tems solo 222 tems fueron respondidos correctamente lo que equivale a un 63% y
130 tems fueron respondidos incorrectamente lo que corresponde a un 37%, es decir
los estudiantes no tienen conocimiento sobre algunos aspectos tales como:
temperatura adecuada, veces de apertura de la nevera, la separacin que debe tener de
la pared.
ESQUEMA NACIONAL DE
INMUNIZACION
130; 74%
46; 26%
respuetas correctas repuestas incorrectas

50
Del Grafico Anterior podemos sealar que de las 4 preguntas que se le realizan a
los 44 estudiantes del 7mo. Semestre de enfermera sobre el esquema nacional de
inmunizacin 130 tems fueron respondido correctamente y 46 tems fueron
respondido incorrectamente.
De total de 173 tems que corresponden al esquema nacional de inmunizacin
solamente 74% fueron respondidos correctamente y 26% respondieron
incorrectamente, el cual deja claro que los jvenes encuestados estudiante de
enfermera no tienen conocimiento en la interpretacin del esquema nacional de
inmunizacin.
INTERPRETACION DE LA TARJETA
DE VACUNACION
34; 39%
54; 61%
respuetas correctas repuestas incorrectas

Esta grafica nos demuestra que de las 2 preguntas que se le realizaron a lo 44
estudiantes del 7mo semestre de enfermera sobre la interpretacin de la tarjetas de
vacunas 34 tems fueron respondidos correctamente Y 54 tems fueron respondidos
incorrectamente.
De total de 88 tems que corresponden a la tarjeta de vacunas solamente el
39% fueron respondidos correctamente y el 61% respondieron incorrectamente. Por
lo tanto podemos concluir al respecto con esta lmina

51


CONSERVACION Y APLICACION DE
LA VACUNAS
67%
33%
respuetas correctas repuestas incorrectas



El anterior grafico nos muestras que, de las 10 preguntas que se le realizaron
a los 44 estudiantes del 7mo semestre de enfermera sobre la conservacin y
aplicacin de las vacunas 294 tems fueron respondidos correctamente y 146 tems
respondieron incorrectamente.
Del total de 440 tems que corresponden a la conservacin y aplicacin de las
vacunas 67% de la muestra fueron respondidas correctamente y 33% respondieron
incorrectamente esto deja claro que lo estudiantes del 7mo semestre de enfermera no
conocen las diferentes tcnicas para la aplicacin y conservacin de las vacunas.
52
NIVEL DE CONOCIMIENTO
680; 64%
376; 36%
respuetas correctas repuestas incorrectas

Del total de los 44 estudiantes del 7mo semestre de enfermera que respondieron
a las 24 preguntas del cuestionario con un total de 1056 tems solo 680 tems fueron
respondidos correctamente y 376 tems fueron respondidos incorrectamente.
Lo que indica que el 64% de los estudiantes tienen conocimiento sobre el
programa de inmunizacin y un 36% desconoce del Programa Ampliado de
Inmunizacin.