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Diálisis Peritoneal

Presente y
Futuro
Los costos asociados a la insuficiencia renal crónica y los
tratamientos de sustitución renal, serán INSOSTENIBLES aún
para los países desarrollados.
El ICEBERG de la enfermedad

Lo que el
Mortalidad
sistema ve
Y morbilidad
conocida

Morbilidad
Desconocida
Lo que el
sistema
Grupo
no ve
Vulnerable

¿Dónde trabajar?
Población nacional en tratamiento de diálisis

100% 93.2%

80% 4328 pacientes

60% Privados
MINSA
40% FF AA
EsSalud
20% <18 años
1.2% 2.2% 3.4%
Registro Nacional de Diálisis
0% Centro Nacional de Salud Renal
Privados MINSA FF AA EsSalud EsSalud - Dic. 2005
Distribución de pacientes en Diálisis
Peritoneal a nivel Nacional - Abril 2008
1,024 LIMA: 315 30.76%
16% PROV: 649 69.23%

677 343
H.N. C.N

264 413 51 236


LIMA PROV LIMA PROV

Centro Nacional de Salud Renal Abril - 2008


Prevalencia en diálisis por millón de población
Latinoamérica; Perú a Diciembre 2007
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES EN
DIÁLISIS - PERÚ
HNAAA
139

5 HOSPITALES
19 TRUJILLO NACIONALES
62 6 87 677
20
139 28 H.N.G.Almenara.I 137
87 H.N.E.Rebag.M 101
H.SABOGAL 26
COORDINACION
16 9
NACIONAL 1
347
38 4 HUNCAYO
315 38

3 11 28
CUZCO
Centro Nacional de Salud Renal 22 3
28
Abril - 2008 33
121 AREQUIPA
3 121
24
Plan Nacional de Salud Renal
Tendencia epidemiológica:
¿hacia dónde vamos?
ERC como problema de salud pública

Carga de enfermedad elevada.


Incidencia y prevalencia crecientes
morbilidad y mortalidad
calidad de vida
costos elevados por TSR
Distribución no uniforme
Afectación a grupos definidos
Evidencia que las estrategias preventivas podrían reducir la
magnitud de la enfermedad.
Estrategias preventivas aún no implementadas.
Población mundial en diálisis
¿Hacia dónde vamos?
Progresión de ERC y estrategias terapéuticas

Complicaciones

Incremento Falla de
Normal Daño GFR Muerte
De riesgo riñones

Monitoreando Reducción de Diagnóstico y Progresión Reemplazo


por factores factores de tratamiento, estimada, por diálisis y
de riesgo riesgo CKD. treat complicaciones transplante.
CKD. Monitoreando condiciones treat, preparar
por CKD. de para
comorbilidad, reemplazo.
progresión
lenta.
Prevención de ERC

Entendimiento científico de la enfermedad.


Capacidad de poder diagnosticar la enfermedad.
Identificación de grupos de riesgo para ERC.
Conocimiento de las mejores terapias y estrategias.
Capacidad de entregar terapias efectivas y de manera oportuna.
Soporte de los sistemas de salud.
¿Es posible prevenir la ERC?

Prevalencia significativa de ERC en la población.


Proporción considerable de la población con enfermedad preclínica o
asintomática.
Pruebas de detección aceptables, confiables y exactas.
Detección temprana que conduzca a tratamientos efectivos y mejores
resultados.
Costo razonable medido por el beneficio de la detección e intervención
temprana.
ERC: ¿Hacia dónde vamos?

Análisis y propuesta técnica de las prestaciones en salud renal – Diciembre


2006
Proyecto piloto de salud renal – Enero 2007
Plan nacional de salud renal – Diciembre 2007
Reformulación del plan nacional de salud renal – Junio 2008
Proyecto piloto de salud renal
Prevalencia de ERC por estadios
Estrategias para afrontar la
problemática de la ERC
Plan nacional de salud renal: modelo
Plan nacional de salud renal
Plan nacional de salud renal
Plan nacional de salud renal
Situación actual del registro nacional de
diálisis
Población nacional en tratamiento de diálisis
Recordar esta misión:
…brindar tratamiento especializado de sustitución de la función renal
(diálisis)
…con el fin de lograr su rehabilitación, prolongar y mejorar su calidad de
vida mediante la intervención de un equipo profesional multidisciplinario, en
un ambiente confortable y cálido, con tecnología moderna, ofreciendo un
tratamiento seguro y oportuno con calidad y responsabilidad.

Tener una visión:


Ser reconocidos a nivel nacional e internacional
…especializado en diálisis, que ofrece servicios de la más alta calidad,
orientados a la satisfacción de sus pacientes.
EL FUTURO DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
ADECUACIÓN DE DIÁLISIS
Correcta proporción entre las dosis de diálisis
administrada y las que necesita el paciente

FRR Consulta pre diálisis


RETO
(Enfermería)
POSTURA
SC Se trabajará la hipótesis
de iniciar la DP en
PA pre diálisis
LIMITES DE
LA DP PET Se aumentará la
(Factores) permeabilidad
ESTADO
NUTRICIONAL con medicamentos
ESTADO NUTRICIONAL

Interrelación entre la Iniciar la Diálisis antes


adecuación, la de la desnutrición en
nutrición y hipótesis pre diálisis
morbimortalidad/FRR
y Otros

La saciedad Regulación La absorción


Nutricional intestinal
●Factores

reguladores
(péptidos u
El anabolismo y hormonas)
catabolismo ●
Apetito

Mejorar los líquidos peritoneales


SOLUCIONES PARA LA DIÁLISIS PERITONEAL

BIOCOMPATIBILIDAD

FUTURO:
•Sustitución total de la glucosa Mayor durabilidad del
•Protectoras del intersticio peritoneo a largo plazo
•Menos fibrosis de la pared Soluciones con
•Menos fallas de ultrafiltración efecto antiinfecciosos
•Menos peritonitis esclerosante
OTROS ASPECTOS DEL FUTURO

Mejorar la precisión de los marcadores del estado celular peritoneal


que permitan indicar cuando debe hacerse un reposo peritoneal
después de uno o varios episodios de peritonitis.

Aumento de problemas sociales: Sobrecarga personal y familiar de
la DP (Ancianos)

Cumplimiento mas controlado con medios sofisticados (internet o
cable)

Mayor implicancia de Enfermería en la asistencia clínica y en la
investigación especialmente en la profilaxis de infecciones de catéter y
aplicación de antisépticos.