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Bacillus polymyxa
Polymyxina B1 y B2
Bacillus colistinus
Colistin (Polymyxina E)
POLIMYXYNAS
Cintica
Via de administracin:
Oral: No se absorben.
E.V.: Slo Colistin.
Tpica: Polymyxina B (oftlmica, tica y cutnea: sola o en
combinacin con otros antimicrobianos). Colistin (tico)
Distribucin: amplia (excepto S.N.C.)
Metabolismo: NO
Excrecin renal.
Efectos adversos: altamente nefrotxicos. Ototxico y
B.P.N.M
Uso: Muy restringido. Slo en infecciones multiresistentes.
(Ps. aeruginosa, S. maltophilia, Acinetobacter, etc.)
CLASIFICACIN DE ANTIMICROBIANOS
II. ALTERAN LA FISIOLOGA O
ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA
CITOPLSMICA.
ANTIBACTERIANOS:
1. POLIMIXINAS.
2. LIPOPPTIDO: DAPTOMICINA.
Estreptomyces roseosporus
DAPTOMICINA
DAPTOMICINA
MECANISMO DE ACCIN Y
ESPECTRO
Gram +
DAPTOMICINA
Gram +
DEPOLARIZACIN
DE LA MEMBRANA
DAPTOMICINA
MECANISMO DE ACCIN:
UNIN A LA MEMBRANA CITOPLSMICA DE GRAM
AERBIOS Y ANAERBIOS
VANCO/TEICO
DALBAVANCIN
DAPTOMICINA
S. Aureus (Met-S)
S. Aureus (Met-R)
E. faecalis
E. faecium
+/-
+/-
C. jeikeium
L. monocitogenes
Neisserias y Moraxella
ENTEROBACTERIACEAS
Ps. aeruginosa
H. influenzae
B. cepacia
S. maltophilia
Acinetobacter
Solo Gram +
Solo Gram +
Solo Gram +
Gram +
GRAM -
ANAEROBIOS
B. Fragilis
Stafilococo aureus
GRUPO
Recomendada
Alternativa
Tambin efectivos
OXACILINA
(Parenteral)
NAFCILINA
CEF 1-G3
Vanco o Teico
Clindamicina.
BL/IBL o Carbapenmicos
Macrlido4, FQ (GP) 5o
TMP/SMX7, LNZ, Q/D,
Dapto, RIF 6, Telitro, Tela
Infeccin leve
2MET-R
Adquirido en a moderada.
la comunidad
TMP-SMX (D.C.)7
DOXI o MINO 9 +
RIF6
Clindamicina50,
LNZ8, Dalba
FQ
VANCOMICINA
TEICOPLANINA
LNZ8, Q/D,
Dapto
MET-R (Nosocomial)
VANCOMICINA
Teico,LNZ8, Q/D,
Dapto, Tela
TMP-SMX
Dapto, Tela,
LINEZOLID8 Q/D Rifampicina
LNZEZOLID8
Q/D
Infeccin severa
Daptomicina,
Telavancina, RIF,
TMP-SMX
Streptococo pneumoniae
Enfermedad, Grupo
Recomendada
Alternativa Tambin
efectivos
Neumona
Otitis Media
Sinusitis
Artritis
Pen G-S
(CIM< 0.1g/ml)
Pen G-RI
(&,0 .-- < 1.0)
PENICILINA G
AMOXICILINA
AMPICILINA
Macrolido4
Clindamicina
Doxi9
2G-3G
Pen G-R
(CIM . g/ml)
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA
VANCOMICINA
AMP (altas
dosis), LNZ
FQ (GP)5
Carba, Doxi 9,
Telitro, Clinda,
Q/D, Tela,
Teicoplanina
Meningitis
Endocarditis
Otras Infecciones
Severas
Vancomicina
FQ (GP)5
Pen G-S
PENICILINA G
CTX o CFT
Pen G-RI
FQ,
Meropenem,
Dapto, Tela
Cloranfenicol
TMP-SMX
Pen G-R
CTX o CFT
+ VANCO + RIF6
FQ,
Meropenem,
Dapto, Tela
Cloranfenicol
TMP-SMX
PEN G o AMP +
GENTA.
AM/SB +
GENTAMICINA19
VANCO +
Gentamicina
AM/SB + VANCO
PENICILINA G
AMPICILINA
Nitrofurantoina o
Fosfomicina20 (ITU)
Ampicilina +
VANCO
Imipenem +
VANCO
Ampicilina + CFT
(endocarditis)
Linezolid
5. Resistente a
Vanco Pen G y
Gentamicina21.
Ningn tx
confiable22. Intentar
LINEZOLID; Q/D23.
TEICO: activa
contra el fenotipo
Van-B24. + GENTA
Cloranf., Dapto
VANCO +
GENTAMICINA19
10 a 25 % de E.
faecalis y 50% de
E.faecium son
Resistentes a altos
niveles de
Gentamicina.
Pueden ser Sens a
Estreptomicina.
Tigeciclina, Tela,
BL + FQ o RIF o
DOXI o CLOR.
GLICOPPTIDO, LIPOGLICOPPTIDOS Y
LIPOPPTIDO
CINTICA
ANTIBITICO
Va de Adm./ dsis
t (h)
% U.P.P.
Excrecin
Vancomicina
Solo E.V.
0.5-1 gr en infusin 1-2 h
c/6-12h
4-6
<10-55
Renal
Teicoplanina
47-100
90-95
Renal
Dalbavancin
Solo E.V.
1 gr I.V. luego 0.5 gr.
c/8 das
168
93
Renal
Daptomicina
Solo E.V.
4 a 6 mg/Kg
c/24 h
8-9
92
Renal
y nefrotoxicidad)
DAPTOMICINA
EFECTOS ADVERSOS