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CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.

1 CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA El cncer de mama es la causa ms comn de muerte por cncer en las mujeres de todo el mundo, con tasas de mortalidad ms altas en los pases de bajos recursos. A pesar de los considerables adelantos cientficos en su tratamiento, la mayor parte del mundo afronta carencias de recursos que limitan la capacidad para mejorar la deteccin temprana, el diagnstico y el tratamiento de esta. (1 El cncer ginecolgico constituye en Am!rica "atina una de las causas ms importantes de morbilidad. #u incidencia llega al $%& de los tumores malignos de la
mujer
(2)

, cifra

significativa que merece la mayor atencin por los problemas mdicos y socioeconmicos que plantea. El cncer de mama se est convirtiendo no slo en uno de los tumores que pueden padecer la mujer durante su vida, sino en cierto sentido por definicin y frecuencia, en el tumor femenino .

En el 'er, el cncer de mama representa la segunda causa de neoplasias malignas en mujeres luego del cncer de cuello uterino, sin embargo, en "ima y (allao, el cncer de mama ocupa el primer lugar, y apro)imadamente una de cada *+ mujeres de ,- a.os de edad padece este tipo de neoplasia, segn las estadsticas. "a edad promedio de

presentacin de este tipo de cncer en el pas es a partir de los /- a.os. 0(onforme a1an2a la edad, la frecuencia se incrementa3, El cncer de mama 4ereditario representa apro)imadamente entre el / y el 1-& de todos las neoplasias malignas de mama. E)isten diferentes pruebas para e)aminar dic4o rgano y que se utili2an para detectar y diagnosticar el cncer de mama, como son el autoe)amen de mamas, e)amen clnico efectuado por un m!dico, y el e)amen radiolgico, que incluye la mamografa. 'ara pre1enir el cncer de mama, las mujeres mayores de $- a.os deben reali2arse la mamografa una 1e2 al a.o. #i e)istieran antecedentes familiares, deben efecturselo a partir de los 5/ a.os. Este e)amen permite el diagnstico preco2 del cncer de mama. 6odas las mujeres deben aprender a reali2arse el auto e)amen de la mama. Ello les permitir conocer correctamente la conte)tura de sus mamas y estar atentas cuando ocurra cualquier cambio. (1 "a 78# promue1e el control del cncer de mama en el marco de los programas nacionales de luc4a contra el cncer, integrndolo en la pre1encin y el control de las enfermedades no transmisibles.(* El cncer es entonces un problema de salud pblica a ni1el global que afecta a las personas de diferentes edades y condiciones. 9o es suficiente que cono2camos y nos preocupemos por el problema, es necesario que nos organicemos ya sea indi1idual o colecti1amente a fin de buscar salidas o caminos posibles y 1lidos en una labor pre1enti1a integral

1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA

:(ul es la relacin entre los conocimientos y prcticas pre1enti1as para cncer de mama, en usuarias del (entro de #alud ;uena <ista (usco *-11= 1.3. JUSTIFICACIN "a reali2acin del presente trabajo, se basa en las altas tasas de incidencia y mortalidad que el cncer presenta especficamente en nuestra poblacin femenina, teniendo como neoplasia maligna ms frecuentes el cncer de mama. El fundamento de la presente in1estigacin es determinar la relacin de conocimientos sobre cncer de mama y su influencia frente a las practicas pre1enti1as en la poblacin, para detectar patologas de la mama en etapas cada 1e2 ms tempranas y la posibilidad de efectuar acciones de salud pre1enti1o>promocionales, concienti2ando a la poblacin sobre la responsabilidad que e)iste en el cuidado de su salud. ?aciendo !nfasis en la importancia de mejorar e instar al personal de salud a la refle)in de que el cncer de mama presenta una creciente incidencia, por lo que constituye un problema de salud reproducti1a en la mujer, para lo cual ayudar a mejorar la calidad de 1ida de las personas y a disminuir la incidencia del cncer de mama. (onsiderando necesario y de muc4a importancia in1estigar acerca de este tema y determinar los conocimientos y prcticas pre1enti1as para cncer de mama, por lo que decide reali2ar dic4o estudio. 1.4. LIMITACIONES "os resultados solo pueden ser generali2ables a la poblacin en estudio o a poblaciones con caractersticas similares.

9o 4abr limitaciones econmicas por cuanto la in1estigadora asumir los costos que genere el presente trabajo. 1.5 ASPECTOS TICOS El instrumento no transgrede ninguna norma moral y no agrede al pudor. #in embargo pre1io a la aplicacin de la encuesta se reali2ara el consentimiento informado, garanti2ndoles el manejo !tico de la informacin y el anonimato. #e obtendr la autori2acin del jefe del (entro de #alud de ;uena <ista para lle1ar a cabo el proceso de recoleccin de datos, as mismo se informara a la 7bstetra en cargada del ser1icio. 1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN 1.6.1. OBJETIVO GENERAL @eterminar la relacin entre los conocimientos y prcticas pre1enti1as para cncer de mama, en usuarias del (entro de #alud ;uena <ista (usco *-11. 1.6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS @eterminar las caractersticas generales de la poblacin en estudio Adentificar el ni1el de conocimientos sobre cncer de mama en las usuarias del (entro de #alud ;uena <ista. @eterminar las prcticas pre1enti1as para el cncer de mama que reali2an las usuarias del (entro de #alud ;uena <ista. .

CAPTULO II MARCO TERICO 2.1 ASPECTOS TERICOS PERTINENTES 2.1.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO ANTECEDENTES INTERNACIONALES #EBCDA, 9. 0(onocimiento sobre deteccin preco2 del (ncer de 8ama en estudiantes de primer a.o de (iencias 8edicas en (iudad de "a ?abana, *--+3. (oncluyo que ,E,/& manifestaron tener conocimientos de cmo se practica el auto e)amen de mama. 9unca 4an e)aminado sus mamas /E&, siendo la mayora de estos mujeres, 5/,/& y %,/& 4ombres. En cuanto a la frecuencia con que deben practicarse el autoe)men de mama /+,/& respondi correctamente. "a principal fuente de adquisicin de los conocimientos, fue los medios de difusin masi1a lo que represento un /1&.( $ (A#6D7, A. F DAG7, F. 09i1el de conocimiento de la poblacin femenina del consultorio E sobre autoe)amen de mama>?abana, *--+3. #e muestra que el +5.E&

conocen sobre la t!cnica del autoe)amen de mamas y E.$& refieren no conocer la t!cnica. /$./& conoce la t!cnica por medios de difusin, seguida del 5/& por equipo bsico de saludH la frecuencia con que reali2an el autoe)amen de mamas el E/& lo 4ace solo ante algn sntoma y *$./& con una frecuencia mensualH *$./& reali2an el autoe)amen mamarios despu!s de la menstruacin y ,-./& no tiene en cuenta el ciclo menstrualH ,%.,& opinan que el cncer es menos frecuente en las mujeres que lactan, mientras *1.5& contestaron que es ms frecuente durante la lactancia.(/ A?CIA #., F (?AJDA;AD6, 9. 0@eterminar el grado de conocimientos sobre el cncer de mama y aumentar la concienciacin sobre el cncer de mama entre las prcticas de deteccin un grupo de mujeres en un ?ospital de tercer ni1el en 8umbia. Andia, *--+3. Estudio de pre1alencia en %- mujeres de $- a.os a mas. /*& de este grupo se concienti2a con el cncer de mama y a pesar de que el +/& de las mujeres afirmo 4aber odo 4ablar de la enfermedad solo el 1*& de las mujeres 4aba recibido informacin sobre el cncer de mama de los profesionales de salud, mientras que el E-& manifestaron su fuente de informacin por familiares y amigos. 9i1el de conocimientos del cncer de mama se asoci significati1amente con la edad /E& (las mujeres ms j1enes ms conscientes que las mayores . "as mujeres pertenecientes a grupos de ingresos ms altos, con mayor ni1el educati1o y una profesin se encuentran ms conscientes que aquellas que fueron pri1adas econmicamente, 5%& de mujeres que nunca 4aban odo 4ablar del autoe)amen de mamas, 1/& fueron regulares y *5& irregulares. 'or lo tanto el rendimiento de la prctica del autoe)amen de mama se considero inadecuada en este grupo. #in saber el m!todo correcto era la ra2n ms citado para la no reali2acin del autoe)amen de mamas. (E

@AAG, A.H ;A#6A@A#, E".H @AAG, A. F ("AD7, I. 0(onocimiento y aplicacin del autoe)amen de mamas en mujeres del sector @elicias <iejas. Iunio>no1iembre *--+. El grupo etario que predomino fue el de 1/ > */ a.os, con un *E.5&, luego las edades comprendidas entre $E > // a.os, *-./&. 6enan conocimiento del autoe)amen de mama ,E&, *$& no tenan conocimiento sobre el autoe)amen de mamas. (on ni1el acad!mico de bac4iller con /1.$&, le sigue el ni1el de primaria con */.E&, de las mujeres estudiadas /,,,& refirieron no 4aberse reali2ado nunca el autoe)amen de mamas por un profesional, $*.5& si e)presaron 4aberse e)aminado por un profesional. 5/.$& refirieron que el autoe)amen de mamas se debe reali2ar cada E meses, una 1e2 al mes consideraron 1E.E&, 1-.+& se practicaran el autoe)amen de mamas * 1eces por mes. E,.5& no tenan en cuenta el ciclo menstrual para reali2arse el autoe)amen mamario y lo practicaban en cualquier momento del ciclo, 1*.E&, refiri que a mitad del ciclo, E.+& de las pacientes refirieron que despu!s de la menstruacin y solo /.,& indico el periodo premenstrual siendo el momento idneo para reali2arse el autoe)amen de mamas despu!s de la menstruacin. Defieren 4aber obtenido los conocimientos a tra1!s de los medios de difusin masi1os /1.1&, recibieron sus conocimientos a tra1!s del m!dico de atencin primaria (5*.5& , seguidamente por familiares +.1& y a tra1!s de una amiga ,./&. (, KED9A9@E#, A.H <AA9A, (.H 8E"7, E. F #A"<A, A. 0"as acciones para el deteccin preco2 del cncer de mamaL un estudio sobre la conducta de las acad!micas de enfermera. ;rasil, *--%3. El *+& de las estudiantes reali2aban el auto e)amen de mama peridicamente, 5%& reali2aban el e)amen clnico de las mamas anualmente.

Apenas 5& ya 4aban reali2ado el e)amen de mamografa. *E& de las acad!micas afirmaron la e)istencia de casos de cncer de mama en la familia. (% 9MNEG, B.H <OGPCEG, 9.H #A967#, 8.H (AD<AIA", I.H ADD7F7, ".H 8E@A9A, B.H et al. 0(onocimiento sobre cncer de mama en las alumnas de primer a.o de una escuela de medicina de una institucin educati1a pri1ada en 8onterrey *--,3 . El promedio de edades fue de 1%,%. El +$& de ellas reconoci los factores de riesgo para cncer de mama, el E,& los signos de alerta el /*& los m!todos de deteccin. Mnicamente el $-& conoca la edad para iniciar la autoe)ploracin de mama y el 5+& 4aba recibido la informacin de los medios de comunicacin. (oncluyeron que aunque la mayora de las estudiantes reconoci los factores de riesgo y signos de alerta para el cncer de mama, se obser1an reas de oportunidad en lo correspondiente al conocimiento sobre m!todos de deteccin y autoe)ploracin de mama. (+ AJ?AB;E, A. ! 78CE8C, <."(onocimiento de los ayudantes de sanidad femeninos sobre factores de riesgo y m!todos de in1estigacin para la deteccin temprana del cncer de mama, 9igerianas *--+" concluyeron queL tena conocimiento muy pobre sobre los factores de riesgo para el cncer de pec4o el //&. El conocimiento de la mamografa como m!todo de diagnstico era muy alto %-.,&. "a prctica de la mamografa de solamente 5.1& fue encontrada entre mujeres sobre $- a.os en forma anual rutinaria. El conocimiento relati1amente bajo ($/./& sobre el e)amen de mamas como m!todo de in1estigacin fue encontrado. Estos ayudantes de salus femeninos que se espera que acten como papel modelo y educati1o al pblico tenan el conocimiento pobre de los factores de riesgo para el cncer de mama y prctica de la in1estigacin del cncer de pec4o. ?ay necesidad muy urgente de los cursos regulares de la actuali2acin

para los ayudantes de salud referentes a la educacin del cncer de pec4o incluyendo m!todos de in1estigacin.(1;79A""A, ('. 0(onocimientos, Actitudes y 'rcticas sobre autoe)amen de mama de las mujeres atendidas en el #er1icio de 8aternidad del ?ospital Kernando <!le2 'i2, @iciembre, 9icaragua *--,3. (oncluyo que el E*& de las pacientes entre1istadas tenan un ni1el de conocimiento sobre le autoe)amen de mama Degular, el *1.E& ;ueno y el 1E.*& 8alo. El %5.%& de las pacientes tenan actitudes fa1orables y el 1E.*& desfa1orables. El ,-.5& de las pacientes entre1istadas se 4an reali2ado el Autoe)amen de mama. El $-.E& de las pacientes tu1o un ni1el de prctica de autoe)amen de mama 8alo, el que consista en no 4aberse practicado nunca el autoe)amen de mama, o bien que !sta prctica fuera cada E meses y con una t!cnica parcial o inadecuada. El 5*.$& tu1o un ni1el de prctica ;ueno, el que consista en la reali2acin del autoe)amen cada mes y con t!cnica adecuada, y el *,& obtu1o un ni1el de prctica de autoe)amen de mama Degular, el que estaba dado por reali2arlo cada 5 meses y con una t!cnica parcialmente adecuada. (11 ANTECEDENTES NACIONALES <A""A(DQ#, JH A"AD(R9, A. Estudio 'iloto sobre actitudes pre1enti1as para cncer de mama en 8ujeres de #ullana, *--*. Estudio reali2ado en un grupo de 1-- mujeres entre *- a ,/ a.os de edad. @e los factores de riesgo e1aluados el E & tu1o antecedentes de nuliparidad, un *%& tu1o menarqua preco2 y un / & tu1o

antecedentes de tener un pariente cercano con cncer de mama. En relacin al autoe)amen de mama encontramos que un /E& conoce para que sir1e pero solo $5& de la poblacin encuestada conoce la t!cnica del autoe)amen de mama y solo el % & lo reali2a adecuadamente y un /E & nunca se lo reali2. Esto podra estar relacionado con

la falta de ense.an2a de la t!cnica, el poco acceso a los ser1icios primarios de salud, y el desconocimiento del real impacto del cncer de mama en la mujer afectada. #e encontr que el 1E.*& de mujeres mayores de $- a.os se reali2aron en alguna ocasin una mamografa, de las cuales el 11.E & pertenece al grupo de mujeres mayores de /- a.os. #olo un E.+ & de mujeres mayores de $- a.os se reali2aron mamografas anuales. (1* A(E<E@7, #. 9i1el de conocimientos sobre los factores de riesgo y la pre1encin secundaria del cncer de c!r1i) y de mama en los estudiantes de enfermera de la Cni1ersidad 9acional 8ayor @e #an 8arcos, "A8A *--+# El ni1el de (onocimientos sobre los factores de riesgo y la pre1encin secundaria del cncer de c!r1i) y de mama el *+.1& (/5 presentaron un conocimiento Alto, /-.-& (+1 presentaron un

conocimiento 8edio y *-.+&(5% , presentaron un conocimiento ;ajo. "os principales factores de riesgo del cncer de mama el %E& de alumnos encuestados reconocen al antecedente directo de cncer de mama como uno de los principales factores de riesgo, seguido por el Cso prolongado de 4ormonas durante la pre y pos menopausia con un E%&, el E,& de ellos reconoce a la edad mayor de $- a.os como factor de riesgo, seguido por la 7besidad con un /$&, teniendo as como factores menos conocidos a la 9uliparidad con un 5*&, la 8enopausia tarda con un *+& y el Alco4olismo con un *5&. Cn EE& presento mayor conocimiento sobre el e)amen de 'apanicolaou, mientras que el 5$& de ellos conocan mas sobre el autoe)amen de mamas. (15 DA(#E, I. 0Kactores de riesgo y conocimiento sobre pre1encin del cncer de mama en mujeres usuarias del (.#. 8aterno Anfantil S6ablada de "urnS <illa 8ara del 6riunfo> "ima *--E3. En el estudio concluyeron que el $,,1& conoce el autoe)amen de mamas, *%,E& afirma conocer las tres formas bsicas de deteccin preco2 del cncer de mama

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(autoe)amen de mamas, e)amen m!dico peridico, mamografa , un +,*& solo conoce el autoe)amen y mamografa. "a frecuencia para la reali2acin del autoe)amen de mamas contestaron E%,$& mensualmente, 1%,$& anual, 15,*& diario, respecto a ciclo menstrual cualquier momento ,/&, 15,*& antes de la menstruacin, 11,%& despu!s de la menstruacin. El e)amen m!dico $E,1& refiere mensualmente, 5%,*& semestral y 1/,%& anual, el

E+,,& refiere reali2arse la mamografa anualmente y 1+,,& cada E meses.. En cuanto a la 1ariable en estudio de conocimientos el /-& tiene un conocimiento medio sobre las medidas pre1enti1as del cncer de mama. ni1el alto 51,E& y 1%,$& conocimiento bajo
(1$

ANTECEDENTES LOCALES (796DEDA#, 9 . 0@emora en el diagnstico de cncer de mamaL factores de la paciente, ?ospital E##A"C@ (usco 1+%E>1+++3, Estudio reali2ado en E, pacientes las edades oscilan entre *,>,, a.os, %-,E& tu1o ni1el socioeconmico medioH 4ubo 4istoria familiar de cncer en *%,$&. El tiempo de demora entre el inicio de los primeros sntomas y la primera consulta fue entre 1 semana y % a.os con una media de %,+ mesesH E,,*& de los casos demoraron de 5 a ms meses. El temor al diagnostico estu1o presente en $,,%&H la presencia de temor 4ace que e)ista demora de 5 a ms meses. El ni1el de informacin fue deficiente en ,E,1&. 9o 4ubo disponibilidad de tiempo en $-,5& y no 4ubo disponibilidad de transporte en +&.#e concluye que el temor, ni1el de conocimiento inadecuado son los ms importantes factores que demoran el diagnstico de cncer de mama.(1/ 2.1.2. BASES TERICAS

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C$NCER DE MAMA. El cncer de mama es la proliferacin acelerada, desordenada y no controlada de c!lulas pertenecientes a distintos tejidos de una glndula mamaria. E)isten dos tipos principales de cncer de mamaL

El carcinoma ductal que comien2a en los conductos que lle1an lec4e desde la mama 4asta al pe2n. "a mayora de los cnceres de mama son de este tipo.

El carcinoma lobulillar comien2a en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen lec4e.(1E

EPIDEMIOLOGA Cna c!lula cancerosa de mama tiene como tiempo de duplicacin entre 1-- a 5-- das. As mismo, una neoplasia de mama con un 1cm de tama.o sufre cerca de 5duplicaciones antes de alcan2ar este tama.o y este cncer con 1cm tiene, como mnimo, cerca de , a.os de e1olucin. #in embargo pueden e)istir casos de crecimiento ms rpido, pero la gran mayora de estas neoplasias entran en el primer grupo, lo que 4ace de esta una de las neoplasias de crecimiento lento. .(1E FACTORES DE RIESGO

E%&% ! '()*+, El riesgo de desarrollar cncer de mama aumenta a medida que uno en1ejece. "a mayora de los casos de cncer de mama a1an2ado se encuentra en mujeres de ms de /- a.os.

A)-*.*%*)-*/ 0&1232&+*/ %* .4).*+ %* 1&1& Cno tambi!n tiene un riesgo ms alto de padecer cncer de mama si tiene un familiar cercano que 4aya padecido este tipo de cncer, al igual que cncer uterino, cncer o1rico o cncer

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de colon. Alrededor del *- al 5-& de las mujeres con cncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

C2.3, 1*)/-+5&3

"as mujeres que inician tempranamente sus perodos

menstruales (antes de los 1* a.os o llegan a la menopausia tarde (despu!s de los // tienen un riesgo mayor de cncer de mama. 7tros factores de riesgo abarcanL

C,)/51, %* &3.,6,3 El consumo de ms de 1 * 1asos de alco4ol al da puede incrementar el riesgo de cncer de mama.

P&+-,L "as mujeres que nunca 4an tenido 4ijos o que los tu1ieron slo despu!s de los 5- a.os tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama. Puedar en embara2o ms de una 1e2 o a temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cncer.

72/-,+2& +*8+,%5.-29&L (uanto ms largo es el tiempo de influjo 4ormonal o1rico, las posibilidades de 4acer un cncer de mama son mayores

7,+1,),-*+&82& Cno tiene mayor riesgo de cncer de mama si 4a recibido 4ormonoterapia durante algunos a.os o ms. 8uc4as mujeres toman este tipo de terapia para reducir los sntomas de la menopausia.

O:*/2%&% "a obesidad 4a estado asociada con el cncer de mama, aunque este 1nculo es contro1ersial. "a teora es que las mujeres obesas producen ms estrgeno, el cual puede estimular el desarrollo de este cncer.

R&%2&.2;) #i uno recibi radioterapia cuando era ni.o o adulto jo1en para tratar un cncer del rea del tra), e)iste un riesgo significati1amente mayor de
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padecer cncer de mama. (uanto ms jo1en 4aya sido al iniciar la radiacin, mayor ser el riesgo, especialmente si la radioterapia se administr cuando a la mujer se le estaban desarrollando las mamas.(*,1,,** MTODOS DE DETECCIN OPORTUNA DEL C$NCER DE MAMA "a rpida e)pansin de las nue1as tecnologas de deteccin y diagnstico por imagen de las patologas mamarias 4acen pensar que 4a disminuido el 1alor de la e)ploracin clnica de la mama ya sea por el m!dico o por la paciente, pero e)isten indicaciones claras de la necesidad de !sta, ya que muc4os m!todos an en las mejores condiciones su sensibilidad oscila entre el %- a +-&. @e todas las patologas mamarias la ms temida es el cncer de mama que no se puede pre1enir y la nica proteccin es buscarlo y 4allarlo tempranamente para lo cual e)isten al menos tres grandes estrategias recomendadas por la 7'#T78#L 1. El Autoe)amen de mama *. E)amen clnico 5. 8amografa. (1E,** AUTOE<AMEN DE MAMA Es un m!todo tradicionalmente sencillo de lle1arse a cabo, de aplicacin inmediata y que lo efecta la mujer por s sola y de manera pri1ada. El auto e)amen de mama se debe de reali2ar sistemticamente una 1e2 por mes con el objeti1o de familiari2arse con sus senos y poder notar cambios que pudiesen presentarse entre un mes y otro y de preferencia 4acerlo en los das intermedios del ciclo menstrual. #e debe reali2ar una semana despu!s de la menstruacin, momento en el cual el tama.o de la mama es mnimo y su modularidad cclica es menor. "as mujeres menopusicas elegirn un da determinado y fijo por mes. (5,1E

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T(.)2.& 8&+& 3& +*&32=&.2;) %*3 &5-,*>&1*) %* 1&1& 'asos para el e)amen 1. (on buena iluminacin y frente a un espejo coloque sus manos detrs de la cabe2a y ele1e los codos. 7bser1e ambos senos, su forma, tama.o, si 4ay masas (bulto o depresiones (4undimientos , cambios en la te)tura y coloracin de la piel y posicin del pe2n. *. 'ara e)aminar su mama derec4a, coloque su mano derec4a detrs de la cabe2a ele1ando el codo. (omo lo indica la imagen siguiente 5. (on su mano i2quierda, con la yema de los dedos, presione sua1emente con mo1imientos circulares. $. (ontine dando 1uelta a la mama como las agujas del reloj. 'alpe toda la superficie en completando toda la mama, determine la presencia de masas o dolor. /. E)amine el pe2n, siempre igual posicin con su dedo pulgar e ndice, presinelo sua1emente, obser1e si 4ay salida de secrecin o sangrado. E. A4ora e)amine su mama i2quierda, siguiendo los pasos anteriores. E)amine la a)ila con la yema de los dedos y mo1imientos circulares tratando de determinar la presencia de masas. ,. 'ara e)aminar su mama i2quierda, coloque su mano i2quierda detrs de la cabe2a ele1ando el codo, siga los pasos anteriores. %. Acu!stese y coloque una almo4ada o un trapo grueso doblado, bajo su 4ombro derec4o.

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+. 'ara e)aminar su mama derec4a, coloque su mano derec4a detrs de la cabe2a ele1ando el codo. 1-. (on la mano i2quierda, con la yema de los dedos, presione sua1emente con mo1imientos circulares. 11. (ontine dando la 1uelta a la mama. 'alpe toda la superficie en busca de una masa o 2ona 4undida. (5 E<AMEN CLNICO DE MAMA E)amen de la mama reali2ado por un profesional de la salud para 1erificar cambios en el tama.o y mo1ilidad de la mama, en el aspecto de la piel o del pe2n, la aparicin de una secrecin anormal de dolor importante o la presencia de ganglios aumentados de tama.o en las a)ilas. . (1E MAMOGRAFA Es una t!cnica de rayos U de baja potencia que proporciona una imagen de la estructura interna de la mama. (uando 4ay reas sospec4osas se toman ngulos adicionales y 1istas ampliadas. "a mamografa constituye el m!todo ms confiable y de mayor precisin para la deteccin preco2 del cncer de mama en una etapa inicial, cuando 4ay ms posibilidades de tratamiento. #e recomienda que las mujeres mayores de /- a.os se realicen una mamografa de control, cada dos a.os y las mujeres con riesgo de padecer un cncer de mama cada a.o, a partir de los 5/ a.os.(1%,1+ Decomendaciones de la 97D8A 6Q(9A(7 79(7"RBA(A 'ADA "A

'DE<E9(AR9, @E6E((AR9 F @AAB97#6A(7 6E8'DA97 @E" (O9(ED @E 8A8A A 9A<E" 9A(A79A". (1E

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DETECCIN Autoe)amen de mamas

EDAD

?UE

SE FRECUENCIA REALIZACIN 8ensual

DE

RECOMIENDA @esde la menarqua

E)amen mamas 8amografa

clnico

de 8ujeres a partir de los 5a.os de edad 8ujeres a partir de los $a.os

Anual

Anual

2.1.3 DEFINICIN DE TRMINOS C4).*+ Es un crecimiento tisular producido por la proliferacin continua de c!lulas anormales con capacidad de in1asin y destruccin de otros tejidos. (1E,1, C,),.212*)-, (onjunto organi2ado de datos que constituye un mensaje sobre la pre1encin del cncer de mamas y permite resol1er problemas y tomar decisiones. (*P+*9*).2;) #ignifica 0antes de 1enir3, es decir, actuar para que un problema no apare2ca o al menos para que disminuyan sus efectosH igualmente connotaL preparacin organi2acin, a1iso, perspecti1a, disponer con anticipacin, pre1er. @e all que pre1enir quiera decir estar capacitado y dispuesto a e1itar los riesgos o las consecuencias que un problema pueda producir. (*1 P+*9*).2;) P+21&+2& "a pre1encin primaria del cncer de mama, se deber reali2ar bsicamente mediante la informacin a toda la poblacin, de preferencia mujeres, sobre los factores de riesgo y la promocin de estilos de 1ida saludable.

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"as acti1idades de pre1encin primaria estn encaminadas en primer lugar al reconocimiento de los factores de riesgo. (1E P+*9*).2;) S*.5)%&+2& "a pre1encin secundaria se debe reali2ar mediante el autoe)amen mensual de las mamas, e)amen clnico anual y la mamografa anual a partir de los $- a.os. Cna 1e2 que se detecte la lesin por estos procedimientos, se proceder a la confirmacin y al manejo oportuno de acuerdo a los criterios e)presados en la presente 9orma. (1E A.-292%&%*/ %* %*-*..2;) -*18+&)& 'ermiten la identificacin y el diagnstico oportuno del cncer de mama en el cual se incluye autoe)amen de mama, e)amen clnico y la mamografa, proporcionando acciones oportunas de diagnostico y el acuerdo tratamiento de la enfermedad. (** 2.2 7IPTESIS E)iste relacin entre los conocimientos y prcticas pre1enti1as para cncer de mama en las usuarias del (entro de #alud ;uena <ista (usco *-11. 2.3 DETERMINACIN DE VARIABLES 2.3.1 VARIABLE INDEPENDIENTE (onocimiento sobre cncer de mama

2.3.2 VARIABLES DEPENDIENTES 'racticas pre1enti1as.

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2.3.3 VARIABLES INTERVINIENTES Edad Estado ci1il Brado de instruccin 7cupacin 'rocedencia 'aridad 8enarqua

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2.4 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


VARIABLE DEFINICION OPERACIONAL VARIABLE INDEPENDIENTE DIMENSIONES SUB DIMENSIONES INDICADORES E<PRESION FINAL

NATURALE A DE LA VARIABLE Cualitativo

@efinicin sobre cncer de mama (onocimiento sobre cncer de mama (onjunto organi2ado de datos que constituye un mensaje sobre la pre1encin del cncer de mamas y permite resol1er problemas y tomar decisiones. (onocimiento sobre pre1encin "ocali2acin 8edidas pre1enti1as para e1itar el cncer de mama

Enfermedad incurable >Enfermedad maligna, que detectada a tiempo puede ser curable >Anflamacin de las mamas >9o sabe >Cna sola mama >Ambas mamas >Ecografa mamaria >Autoe)amen de mama >'apanicolaou de secreciones >E)amen clnico m!dico >8amografa Angesta de alco4ol >@iabetes >Kamiliares con cncer de mama >Edad mayor de $- a.os >Cso de m!todos anticoncepti1os pldoras e inyectables >Anicio de la menstruacin antes de los 1* a.os >9o tener ningn 4ijo >#eguir menstruando despu!s de los $/ a.os >tratamiento 4ormonal larga para menopausia >no 4aber lactado o 4aber lactado poco tiempo #egn respuestasL ->E ,.1/

Correcto Incorrecto

Correcto Incorrecto Correcto Incorrecto

Cualitativo Cualitativo

factores de riesgo

Si No

Cualitativo

9i1el de conocimientos

Brado conceptual y terico que posee la poblacin sobre cncer de mama, dando la escala alcan2ada

(uantitati1o 8al ni1el de conocimientos ;uen ni1el de conocimientos #egn su respuesta de la entre1istadaL #i 9o (onfusa (lara (ompleta (ualitati1o

8edio por el cual se informo sobre cncer de mama

Anformacin difundida por medios de comunicacin y personas que proporcionaron la informacin (aractersticas de la informacin

'eridicos 6ele1isin De1istas Anternet 'ersonal de salud Kamiliares Amigos (onfusa (lara (ompleta

(ualitati1o

VARIABLE DEPENDIENTE
E<PRESION FINAL #i 9o 8ensual #emestral Anual 9unca (orrecto Ancorrecto

VARIABLE

DEFINICION OPERACIONAL 8edidas que buscan reconocer el cncer de mama en estadios inciales

DIMENSIONES

SUB DIMENSIONES E)amina sus mamas

INDICADORES #i 9o 1* 1eces al a.o * 1eces al a.o 1 1e2 al a.o 9unca #entada no sabe

NATURALE A DE LA VARIABLE (ualitati1o (ualitati1o

'racticas pre1enti1as

Autoe)amen de mamas

Krecuencia del autoe)amen @e mamas al a.o 6!cnica del autoe)amen

20
(ualitati1o

CAPTULO III METODOLOGA 3.1. TIPO DE INVESTIGACIN #egn el tiempo de ocurrencia de los 4ec4os y registros de la informacin 'D7#'E(6A<7, debido a que es un estudio en el tiempo que se dise.a y comien2a a reali2arse en el presente, pero los datos se anali2an transcurrido un determinado tiempo, en el futuro. #egn el periodo y secuenciaL 6DA9#<ED#A", porque nos 1a permitir conocer todos los casos con una cierta condicin en un momento dado. #egn el anlisis y alcance de los resultados @E#(DA'6A<7, 'orque se reali2a una recoleccin de datos para luego caracteri2ar la situacin in1estigada. (7DDE"A(A79A", porque implica la relacin de dos 1ariables, para conocer el grado de influencia.

21

3.2. POBLACIN @ MUESTRA 3.2.1 DESCRIPCIN DE LA POBLACINL Est comprendido por las mujeres que

reciben atencin en los ser1icios del (entro de #alud ;uena <ista ente enero a mar2o del *-11, siendo 5,, personas. 3.2.2 MUESTRA @ MTODO DE MUESTREOL 'ara la obtencin de la muestra se empleo un tipo de muestreo probabilstico, 4aciendo un total de 1*/ mujeres, siendo la formula usada y la muestra e)tractada la siguiente.

Z2 . N . p . q n = ---------------------------------E2 . (N 1) + Z2 . p . q
Donde:

n V 6ama.o de la muestra 9 V 'oblacin (5,, mujeres. G V 9i1el de confian2a (1.+E ' V 'robabilidad de !)ito acerca de las preguntas y respuestas representada por el E-& es decir el -.E P V 'robabilidad de fracaso representada por el $-& es decir el -.$ E V 8argen de error (WT> /& V -.-/

22

Aplicando la formula:

(1.+E * . 5,, . (-.E . (-.$ n V >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> (-.-/ * . (5,, X 1 W (1.+E * . (-.E . (-.$

5.%$1E . 5,, . -.*$ n V >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> -.--*/ . 5,E W 5.%$1E . -.*$

5$,./%,+E% n V >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> -.+$ W -.+*1+%$

5$,./%,+E% n V >>>>>>>>>>>>>>>>>>> 1.%E1+%$

) A

1BC

'ara determinar el tama.o mnimo de la muestra se utili2a la siguiente frmulaL

23

n 9f V >>>>>>>>>>>> 1 W n >>>>>>> 9

Aplicando la formula: 1%, 9f V >>>>>>>>>>>>>>> 1 W 1%, >>>>>>>>>> 5,,

1%, 9f V >>>>>>>>>>>>>>>>>>>> 1 W -.$+E-

1%, 9f V >>>>>>>>>>>>>> 1 .$+E-

N0 A

125

24

3.2.3 CRITERIOS DE INCLUSIN 6oda paciente mujer de *- a $+ a.os que acuda a los ser1icios del (entro de #alud ;uena <ista en el periodo de estudio. (onsultantes a planificacin familiar, despistaje de cncer de cuello uterino y ginecologa. 3.2.4 CRITERIOS DE E<CLUSIN 8ujeres que no se encuentren de acuerdo en participar en el estudio 'acientes mujeres con patologas o complicaciones que alteren el estado general Bestantes

3.3 MTODOD TCNICA E INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS. 'ara el presente estudio se utili2 como t!cnica la entre1ista y como instrumento un cuestionario por ser el ms adecuado para cumplir los objeti1os del estudio. 3.4 PROCEDIMIENTOS PARA LA RECOLECCIN DE DATOS. #e solicito permiso al jefe del (entro de #alud ;uena <ista "a encuesta se aplico en el (entro de #alud ;uena <ista. #e aplic una encuesta pre1iamente elaborada (ane)o 1 y 1alidada.

25

#e pidi permiso o autori2acin a cada mujer para reali2ar las encuestas. #e inform con qu! fin se reali2 el cuestionario. "as mujeres fueron informadas sobre los temas que contenan las preguntas. "as encuestas se reali2aron de manera annima. "as mujeres encuestadas fueron codificados.

3.5. PROCEDIMIENTOS DE AN$LISIS DE DATOS. #e reali2 anlisis estadstico, a tra1!s del uso de medidas de tendencia central. El anlisis estadstico inferencia se reali2 a tra1!s de uso de tablas de contingencia con la aplicacin de pruebas de correlacin como la prueba de (4i (uadrado (U* . 'ara el anlisis estadstico se emple el paquete estadstico #'## en 1ersin 1,H posteriormente se reali2 el anlisis y la interpretacin de los datos utili2ando para ello el marco terico correspondiente, reali2ando as un contraste entre los datos obtenidos y nuestra realidad, en primer t!rmino en cuanto a los datos generales y luego a los datos especficos que se relacionan directamente con la 1ariable del estudio.

26

CAPTULO IV 4.1 RESULTADOS

@e acuerdo a la informacin obtenida en el presente estudio, se presentan los resultados en base a tablas describiendo literalmente las caractersticas ms resaltantes, siendo entonces aquellos que son moti1o de interpretacin.

27

TABLA NE 1 CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11

VARIABLES SOCIODEMOGRAFICAS EDAD *->5$ a.os 5/>$+ a.os NIVEL DE INSTRUCCIN 'rimaria #ecundaria #uperior ESTADO CIVIL #oltera (on1i1iente (asada #eparada <iuda OCUPACIN Ama de casa Estudiante (omerciante 7tros LUGAR DE PROCEDENCIA Crbana Dural

FRECUENCIA PORCENTAJE nV 1*/ G %, 5% 1$ ,, 5$ 15 %* *% 1 1 E/ 1$ 55 , 11, % E+.E 5-.$ 11,* E1,E *,,1 1-,$ E/,E **,$ -,% -,% /*,1E,*E,$ /,E +5,E E,$

28

EdadL 8edia 5-,, 8ediana *+ a.os KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L El grupo etario que predomino est entre *- a 5$ a.os, con un E+,E&, el E1.E& y *,,*& de
las mujeres tienen instruccin secundaria o superior respecti1amente, el E/.E& de las mujeres responden al estado ci1il con1i1iente, amas de casa en un /*& y la mayor proporcin de las mujeres encuestadas son de procedencia urbana con un +5,E&.

TABLA NE 2 CARACTERSTICAS GINECOHOBSTETRICAS DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11

29

GINECOHOBSTETRICOS MENAR?UIA +>1* a.os 15> 1$ a.os 1/ a mas a.os PARIDAD 9ulpara 'rimpara 8ultpara

FRECUENCIA PORCENTAJE )A125 G $/* 55 */ $+ $1 5*.$1.E *E.$ *-.5+.* $-.%

8enarquaL promedio 15,5+, mediana 15 a.os KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L En la tabla se obser1a que $ de cada 1- mujeres con un $1.E& tu1ieron la menarqua entre 15 a 1$ a.osH de cada 1- mujeres $ son multparas ($-.%& y $ primparas (5+.*& H y 5 de cada 1- utili2an el m!todo anticoncepti1o 4ormonal inyectable (*%& .

30

TABLA NE 3 CONOCIMIENTOS SOBRE FACTORES DE RIESGO PARA C$NCER DE MAMA DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11 FACTORES DE RIESGO PARA C$NCER DE MAMA Kamiliares con cncer de mama 8ujeres mayores de $- a.os 9o 4aber lactado 9ulpara Alco4ol 8enstruacin tarda Cso de m!todos anticoncepti1os 8enarqua preco2 @iabetes 6ratamiento 4ormonal a largo pla2o KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L "os factores de riesgo para cncer de mama que reconoce la poblacin sonL 6ener familiares con cncer de mama con un %1,E&, tener ms de $- a.os con ,*,%&, no 4aber lactado con ,-,$&H no tener 4ijos con E-,$& y consumo de alco4ol con un $-&. CORRECTO NE 1-* +1 %% %/$1 5/ 5* *5 *5 G %1,E ,*,% ,-,$ E-,$ $-,5*,% *%,*/,E 1%,$ 1%,$ INCORRECTO NE ** 5$ 5, $/ ,/ %$ ++5 1-* 1-* G 1%,$ *,,* *+,E 5E,E-,E,,* E*,,$,$ %1,E %1,E

31

TABLA NE 4 INFORMACIN SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS PARA C$NCER DE MAMA DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11 RECIBIO INFORMACIN #i 9o FUENTE DE INFORMACIN 'eridicos 'ersonal de salud 6ele1isin De1istas Anternet Kamiliares Amigos TIPO DE INFORMACIN (onfusa (laro 9o Decibi (ompleta KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L "a tabla e1idencia queL Al 1alorar las fuentes de informacin de las medidas pre1enti1as para cncer de mama la mayora de mujeres 4a recibido informacin sobre medidas pre1enti1as para cncer de mamas con un +E,-&. "as fuentes de informacin que refieren +*+ / 1 ,*,*5,* $,-,% 5* */ *1/ 1/ 1% */,E *-,1E,1*,1*,%,E,$ FRECUENCIA )A125 1*/ PORCENTAJE G +E,$,-

32

son medios de comunicacin masi1a (peridicos */.E&, tele1isin 1E& y el *-,-& se 4a informado por medio de personal de salud. "a informacin recibida fue confusa en un ,*&. TABLA NE 5 NIVEL DE CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIN DE C$NCER DE MAMA DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11

NIVEL DE CONOCIMIENTOS ;ueno 8alo 6otal KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L

FRECUENCIA PORCENTAJE G %5 $* 1*/ EE,$ 55,E 1--,--

En la presente tabla se obser1a que el EE,$& de las mujeres entre1istadas tienen buen ni1el de conocimientos y 55,E& con mal ni1el de conocimientos.

33

TABLA NE 6 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA C$NCER DE MAMA DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11 MEDIDAS PREVENTIVAS 9inguna medida pre1enti1a #olo autoe)amen de mamas #olo e)amen clnico Autoe)amen de mamas W E)amen clnico Autoe)amen de mamas W E)amen clnico W 8amografa 6otal KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L En la tabla podemos obser1ar que de un total de 1*/ mujeres entre1istadas, acerca de las medidas pre1enti1as que practican para cncer de mama, un $/,E& no reali2a ninguna practica pre1enti1a, mientras que 5E,%& reali2an el autoe)amen de mamas, y en menor porcentaje 1,E& de las mujeres conocen las tres formas de medidas pre1enti1as FRECUENCIA PORCENTAJE )A125 G /, $/,E $E / 1/ * 1*/ 5E,% $,1*,1,E 1--,--

34

TABLA NE C PR$CTICA DEL AUTOE<AMEN DE MAMAS DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCO 2F11 PR$CTICA DEL AUTOE<AMEN DE FRECUENCIA )A125 E5 E* PORCENTAJE G /-,$ $+,E

MAMAS
#i 9o FRECUENCIA Anual #emestral 8ensual #emanal 9unca POSICIN Acostada o parada frente al espejo #entada 9o lo reali2a MOMENTO EN RELACIN A LA MENSTRUACIN (ualquier momento @urante la menstruacin @espu!s de la menstruacin 9o sabe KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L

/ E $, / E* /$ E E/

$,$,% 5,,E $,$+,E $5,* $,% /*,-

*/ % 1% ,$

*-,E,$ 1$,$ /+,*

#e obser1a que del total de mujeres entre1istadas el /-,$& e)aminan sus mamasH la frecuencia con que lo 4acen en mayor proporcin es mensual en un 5,,E&H la posicin ms

35

usual es acostada o parad frente a un espejo en un $5,*&H y el momento en relacin a la menstruacin es indistinto en un *-&. TABLA NE B CONSULTA E<CLUSIVA PARA E<AMEN CLNICO DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCOD 2F11 CONSULTA POR E<AMEN DE MAMA# #i 9o FRECUENCIA DE LA CONSULTA 8ensual #emestral Anual 9unca NE DE VECES ?UE REALIZO LA CONSULTA 1 * 8s de 5 1eces KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L En la tabla se obser1a que solo 1,,E& de las mujeres entre1istadas reali2an consultas e)clusi1as para e)amen de mamasH la frecuencia ms usual es anual en un 1*,%&H y generalmente lo 4an reali2ado una sola 1e2 FRECUENCIA )A125 ** 1-5 PORCENTAJE G 1,,E %*,$

5 5 1E 1-5

*,$ *,$ 1*,% %*,$

1-5 1E $ *

%*,$ 1*,% 5,* 1,E

36

TABLA NE I CUMPLIMIENTO DE LA MAMOGRAFA EN USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA CUSCO 2F11

SE 7IZO LA MAMOGRAFA #i 9o
FRECUENCIA DE LA MAMOGRAFA

FRECUENCIA )A125 * 1*5 1*5 * -

PORCENTAJE G 1,E +%,$ +%,$ 1,E -

9unca 1>* 1eces 5>/ 1eces 8s de / 1eces KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L

"a tabla e1idencia que solo 1,E& de las mujeres entre1istadas se reali2aron la mamografa con frecuencia de 1 a * ocasiones.

37

TABLA NE 1F NIVEL DE CONOCIMIENTOS @ LAS CARACTERSTICAS DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA 2F1F. CARACTERSTICAS GENERALES
EDAD NIVEL DE CONOCIMEITNOS

BUENO NE /5 5G E-,+ ,%,+ NE 5$ %

MALO G 5+,1 *1,1 NE %, 5%

TOTAL G E+,E 5-,$

*->5$ a.os 5/>$/ a.os p -.-5,


NIVEL DE INSTRUCCIN

'rimaria #ecundaria #uperior -,--*


OCUPACIN

$ /1 *%

*%,E EE,* %*,$

1*E E

,1,$ 55,% 1,,E

1$ ,, 5$

11,* E1,E *,,*

Ama de casa Estudiante (omerciante 7tros p -,-1,


PROCEDENCIA

5/ 1, */ E

/5,% %/,,/,% %/.,

55 % 1

$E,* 1/,*$,* 1$,5

E/ *55 ,

/* 1E *E.$ /,E

Crbano Dural pV -,--KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9

%5 -

,1,-

5$ %

*+,1--

11,

+5,E,$

"a relacin en la tabla muestra que un buen ni1el de conocimientos sobre cncer de mama se presenta en el E-,+& de las mujeres de *- >5$ a.os y ,%,+& de 5/ a $/ a.osH en %*,$& de las mujeres con instruccin superior y EE,*& con instruccin secundariaH %/& de

38

estudiantes y ,/,%& de comerciantesH en ,1& de mujeres con procedencia urbana. @atos con buena significancia estadstica. TABLA NE 11 AUTOE<AMEN DE MAMAS @ CARACTERSTICAS GENERALES DE LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA 2F1F. PR$CTICA DEL AUTOE<MAMEN DE MAMAS SI NO TOTAL NE G NE G NE G $$ 1+ /-,E ,%,+ $5 1+ 5+,1 *1,1 %, 5% E+,E 5-,$

CARACTERSTICAS GENERALES EDAD *->5$ a.os 5/>$/ a.os p -.-5, NIVEL DE INSTRUCCIN 'rimaria #ecundaria #uperior p -,--OCUPACION Ama de casa Estudiante (omerciante 7tros p -,-15 USO ACTUAL DE METODOS #i 9o p -,-5+ KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9

* 51 5-

1$,5 $-,5 %%,*

1* $E $

%/,, /+,, 11,%

1$ ,, 5$

11,* E1,E *,,*

*, 1/ 1/ E

$1,/ ,/,$/,/ %/,,

5% / 1% 1

/%,/ */,/$,/ 1$,5

E/ *55 ,

/*,1E,*E,$ /,E

5E *,

E-,$1,/

*$ 5%

$-,/%,/

EE/

$%,/*,-

"a tabla e1idencia que el autoe)amen de mamas es reali2ado por la mitad de mujeres de *a 5$ a.os con un /-,E& y dos tercios ,%,+& de las que tienen 5/ a $+ a.osH por el %%,*&, $-,5& y 1$,5& de mujeres con instruccin superior, secundaria o primaria

39

respecti1amenteH por dos tercios de estudiantes con un ,/& y menos de la mitad de amas de casa con un $1,/& y comerciantes con un $/,/&H y por la mitad de mujeres procedentes de reas urbanas (/*,1& . El autoe)amen de mamas se reali2a por el E-& de las mujeres que usan m!todos anticoncepti1os frente a $1& de las que no los usan.

40

TABLA NE 12 RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIN DEL C$NCER @ PR$CTICA DEL AUTOE<AMEN DE MAMAS

CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIN DEL C$NCER DE MAMA

PR$CTICA DEL AUTOE<AMEN DE MAMAS #A 97 9Y & 9Y & /1 1* E5 $-,% +,E /-,$ 5* 5E* */,E *$,$+,E

TOTAL

9Y %5 $* 1*/

& EE,$ 55,E 1--,--

;CE97 8A"7 676A" KCE96EL (uestionario

(p V -,--1 DDV *,1/1 A(V1,*+$>5,/,5 A9O"A#A# E A96ED'DE6A(AR9 "a relacin en la tabla e1idencia queL El /-,$& de las mujeres reali2an el autoe)amen de mamas, el $-,%& tiene buen ni1el de conocimientos sobre pre1encin de cncer de mama y +,E& tiene bajo ni1el de conocimientos. "as mujeres con buen ni1el de conocimientos tienen * 1ences ms posibilidades de reali2arse el autoe)amen de mamas que aquellas con bajo ni1el de conocimientos. El 1alor de p en nuestro estudio es significati1o.

41

TABLA NE 13 RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE PREVENCIN DEL C$NCER @ CONSULTA PARA E<AMEN CLNICO DE MAMAS.

CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIN DEL C$NCER DE MAMA ;CE97

CONSULTA PARA E<AMEN CLNICO DE MAMAS SI NO NE 1E $ G 1*,% 5,* 1E,NE E, 5% 1-/ G /5,E 5-,$ %$,-

TOTAL

NE %5 $* 1*/

G EE,$ 55,E 1--,--

8A"7 *KCE96EL (uestionario (p V -,1$/ DDV*,-*$ A(V -,,**>/,E,/ A9O"A#A# E A96ED'DE6A(AR9 "a relacin en la tabla e1idencia queL #olo el 1E& de las mujeres 4an consultado por el e)amen clnico de mamas, el 1*,%& con buen ni1el de conocimientos sobre pre1encin de cncer de mama y 5.*& con bajo ni1el de conocimientos. (on baja significancia los resultados de nuestro estudio indican que las mujeres con buen ni1el de conocimientos tienen * 1eces ms posibilidades de reali2ar la consulta e)clusi1a para e)amen de mamas que aquellas con bajo ni1el de conocimientos. El 1alor de p no es significante en esta relacin.

42

TABLA NE 14 RELACIN ENTRE EL NIVEL DE CONOCIMIENTO SONBRE PREVENCIN DEL C$NCER @ REALIZACIN DE LA MAMOGRAFA CONOCIMIENTOS SOBRE PREVENCIN DEL C$NCER DE MAMA NE ;CE97 8A"7 676A" KCE96EL (uestionario A9O"A#A# E A96ED'DE6A(AR9L "a relacin en la tabla e1idencia queL El 1,E& de las mujeres 4an cumplido con la mamografa, todas ellas tienen buen ni1el de conocimientos sobre pre1encin de cncer de mama. El 1alor de p no es significante en esta relacin. El DD en caso de mamografa esbo2a 1alores que lo con1ierten en factor de proteccin relacionado a la mamografa, dato artificial que aparentemente indica que el saber incita a no reali2arse la mamografaH sin embargo se debe entender este dato como que a las mujeres les falta conocimientos acerca de este m!todo de descarte de las neoplasias mamarias con carcter casi definiti1o y que debe ser incenti1ado por los ser1icios de salud. * *

MAMOGRAFA SI G 1,E -,1,E NE %1 $* 1*5 NO G E$,% 55,E +%,$ NE

TOTAL

G %5 $* 1*/ EE,$ 55,E 1--,--

(p V -,1+% DDV-,+,E A(V-,+$5>1,--+

43

TABLA NE 15 RESUMEN DE LAS PR$CTICAS PREVENTIVAS ?UE REALIZAN LAS USUARIAS DEL CENTRO DE SALUD BUENA VISTA.

PR$CTICAS PREVENTIVAS MEDIDAS PREVENTIVAS 9Y AC67EUA8E9 @E 8A8A# EUA8E9 ("A9A(7 8A8A# 8A87BDAKAA KCE96EL (uestionario A96ED'DE6A(AR9L "a tabla e1idencia que la poblacin estudiada se reali2a el autoe)amen de mamas en un /-,$&, seguida del e)amen clnico en un 1,,E& y la mamografa como medida pre1enti1a solo se reali2aron 1,E&, datos preocupantes porque las mujeres se encuentra en mayor riesgo al no reali2ar las practicas pre1enti1as y por tanto no detectar tempranamente el cncer de mamas. @E E5 ** * SI & /-,$ 1,,E 1,E NO 9Y E* 1-5 1*5 & $+,E %*,$ +%,$ TOTAL 9Y &

1*/ 1--.-1*/ 1--.-1*/ 1--.--

44

4.2 DISCUSIN @ AN$LISIS En el presente trabajo de in1estigacin se encuestaron 1*/ mujeres en edad f!rtil, usuarias del (entro de #alud ;uena <ista sobre conocimientos y prcticas pre1enti1as para cncer de mama, en (usco *-11. En cuanto a la edad se obser1a el predomino del grupo etario entre *- a 5$ a.os, con un E+,E&, esta distribucin de la edad muestra un predominio de las ms j1enes lo cual corresponde a la distribucin poblacional que segn el censo nacional en (usco del *--, comprende el /,,E& de las mujeres en edad f!rtil. El E1,E& y *,,*& de las mujeres tienen instruccin secundaria y superior respecti1amente. "a proporcin de mujeres con instruccin secundaria en nuestro estudio es mayor a lo obser1ado por Encuesta @emogrfica y de #alud Kamiliar 'er *--+ (E9@E# que reporta que *,,E& de las mujeres en edad f!rtil tienen secundaria y la proporcin de mujeres con instruccin superior en nuestro estudio coincide con E9@E# que se.ala *E,*& entre las mujeres en edad f!rtil. "a mayor proporcin de mujeres con instruccin secundaria o superior captadas en nuestro estudio est relacionada al uso de m!todos anticoncepti1os y la bsqueda de ser1icios de salud para el grupo familiar. El E/.E& de las mujeres responden al estado ci1il con1i1iente, este dato duplica el reportado por el censo nacional en (usco *--, de *E,$& y Encuesta @emogrfica y de #alud Kamiliar 'er *--+ de 51,%&, y se debe a que muc4as de las mujeres solteras

encuestadas respondieron como estado ci1il con1i1iente debido que tienen una pareja estable mas no 1i1en unidasH en cambio se obser1a que el **.$& de las mujeres encuestadas

45

son casadas y concuerda con la Encuesta @emogrfica y de #alud Kamiliar 'er *--+ que reporta un */,5 & y con el censo nacional de poblacin en (usco *--,, con *+,*&. "a ocupacin ms frecuente de las mujeres entre1istadas es ser Amas de casa /*&H lo cual concuerda con lo reportado por la Encuesta @emogrfica y de #alud Kamiliar 'er *--+ que indica que,-,/& de las mujeres en edad f!rtil reali2an alguna labor econmica adicional a las labores del 4ogar y que un buen porcentaje el empleo es inestables y las remuneraciones es baja y muc4as 1eces no tiene remuneracin e)cepto por entrega de especies. "a mayor proporcin de las mujeres son de procedencia urbana con un +5,E&, esto se debe a que el (entro de #alud ;uena <ista pertenece al distrito (usco y tiene escasa poblacin rural, la cual est constituida Ayuda mutua. $1.E& de las mujeres entre1istadas tu1ieron la menarqua entre 15 a 1$ a.os dato que no concuerda con el estudio 8ende2, D. quien establece el promedio en 1*,-E a.os en mujeres me)icanas en ?ermosillo, #onora y establece la posibilidad de que la edad de la menarqua sea el resultado de interacciones gen!ticas y ambientales. @e cada 1- mujeres $ son multparas con un $-.%& y $ primparas con 5+.*&. El %,,*& de las mujeres en nuestro estudio tiene 5 4ijos o menos esto concuerda con la tasa global de fecundidad que en promedio en la 2ona urbana de cusco es *,, 4ijos por mujer, segn el censo nacional de poblacin en (usco *--,. 5 de cada 1- utili2an el m!todo anticoncepti1o 4ormonal inyectable en un *%&. El

predominio del m!todo 4ormonal inyectable entre las mujeres encuestadas se debe a que

46

!ste es el m!todo de mayor uso entre 8EK, as de acuerdo al Anlisis de la #ituacin de #alud (usco es EE.,& del total de usuarias del a.o *--,. (on relacin al conocimiento sobre factores de riesgo para cncer de mama los resultados fueron que la poblacin estudiada reconoce los siguientes factoresL 6ener familiares con cncer de mama con un %1,E&, tener ms de $- a.os con ,*,%&, no 4aber lactado con ,-,$&H no tener 4ijos con E-,$& y consumo de alco4ol con un $-&. Es decir manejan una informacin incompleta e ine)acta sobre !stos aspectos bsicos. 9o se 4an locali2ado estudios que e1alen el reconocimiento de factores de riesgo para cncer de mama en mujeres usuarias de establecimientos de salud, sino se 4i2o este tipo de encuestas en personal de salud, as Ace1edo, #. en su estudio reali2ado en estudiantes de enfermera de la Cni1ersidad 9acional de #an 8arcos del 'er, indica el antecedente familiar de cncer de mama con %E&, uso prolongado de 4ormonas durante la pre y pos menopausia E%&, edad mayor de $- a.os E,&, 7besidad /$&, 8enopausia tarda *+& y Alco4olismo *5&. AZ4igbe A7, en su estudio dise.ado para determinar el conocimiento de profesionales de la salud entre ellos m!dicos, enfermeras y radilogos sobre factores de riesgo y m!todos de in1estigacin para la deteccin temprana del cncer de mama, encontr que una parte ele1ada de ellos tenan conocimientos muy pobres sobre factores de riesgo (//& , as el reconocimiento del antecedente familiar (E1.E& , uso de anticoncepti1os 4ormonales 9uliparidad 5*&,

(E1.E& , edad mayor de $- a.os (*$& , obesidad (15& y no 4aber lactado (1& .

47

"os dos estudios mencionados anteriormente indican que si los profesionales de la salud de quienes se espera que informen a la poblacin sobre la pre1encin del cncer de mama, no reconocen adecuadamente en su mayora los factores de riesgo, entonces no se puede esperar que la poblacin en si tenga un adecuado conocimiento y ejercicio de la pre1encin. A4uja #. y (4aZrabart, 9. en su encuesta reali2ada en %- mujeres acerca de las fuentes de informacin sobre el cncer de mama, determinaron que en E-& se dio por familiares y amigos, seguida del personal de salud 1*&. El estudio de A4uja e1idencia la menor participacin del personal de salud en la difusin de la pre1encin del cncer de mamaH en nuestro caso, solo el *-& de las mujeres recibi informacin de personal de salud y en muy bajos ni1eles por parte de familiares y amigos % y E& respecti1amente, lo cual indica que 4ay pobre informacin circulando en el medio social de la ciudad del (usco. #egura, 9., en su estudio referido al conocimiento sobre deteccin preco2 del cncer de mama, indica que la principal fuente de adquisicin de conocimientos de los estudiantes de primer a.o de (iencias 8edicas en (iudad de "a ?abana, fue los medios de difusin masi1a /1&H asi mismo @ia2, A. y cols encuentra que los conocimientos se obtu1ieron a tra1!s de los medios de difusin masi1os /1.1&, mediante el m!dico de atencin primaria 5*.5&, familiares +.1& y amiga ,./&. "a mayor participacin de los medios de difusin masi1os para la pre1encin de cncer de mamas es importante siempre que se transmita informacin 1erdica y adecuada al pblico, en nuestro estudio, la participacin de peridicos */.E& y tele1isin 1E& en la difusin

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informati1a no est asegurando que el conocimiento sea el adecuado, ya que la mayora de mujeres (,*& con alguna informacin refieren que !sta fue confusa, lo cual reafirma que 4ace falta la participacin consecuente de ser1icios de salud con informacin cientfica y difusin sistemtica, siendo el ente rector el 8inisterio de #alud.

En nuestro estudio EE,$& de las mujeres entre1istadas tienen buen ni1el de conocimientos y 55,E& con mal ni1el de conocimientos, datos que difieren con la in1estigacin reali2ada por Ace1edo, #. que demuestra que el ni1el de conocimientos sobre los factores de riesgo y la pre1encin secundaria del cncer de mama el *+.1& (/5 presentaron un conocimiento Alto, /-.-& (+1 presentaron un conocimiento 8edio y *-.+&(5% , presentaron un conocimiento ;ajo. @ato artificial que aparentemente indica que las mujeres encuestadas tienen buen ni1el de conocimientos sin embargo se obser1a que sus conocimientos no son aplicados ya que no reali2an prcticas pre1enti1as como se 1e ms adelante. En relacin a las medidas pre1enti1as que practican para cncer de mama un $/,E& no reali2a ninguna prctica pre1enti1a, 5E,%& reali2a el autoe)amen de mamas y solo 1,E& de las mujeres conoce las tres formas de medidas pre1enti1as, Dicse, I. en su estudio 0Kactores de riesgo y conocimiento sobre pre1encin del cncer de mama reali2ada en mujeres usuarias de ser1icios de salud, determino que *%,E& afirma conocer las tres formas bsicas de deteccin preco2 del cncer de mama (autoe)amen de mamas, e)amen m!dico peridico, mamografa , un +,*& solo conoce el autoe)amen y mamografa. "os

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resultados obtenidos difieren en nuestro estudio ya que las mujeres usuarias del centro de salud no conocen en un $/,E& ninguna medida pre1enti1a y solo 1,E& de la poblacin conoce las tres formas bsicas para detectar cncer de mama, datos preocupantes porque la poblacin se encuentra en mayor riesgo de no detectar tempranamente el cncer de mama. Kernnde2, A. y cols.en ;rasil, sostiene que el *+& de las estudiantes de enfermera reali2an el auto e)amen de mama peridicamente, 5%& reali2an el e)amen clnico de las mamas anualmente. "os resultados 4allados por Kernnde2 indican un menor porcentaje de estudiantes que reali2an el autoe)amen de mamas y que contrasta con los resultados de nuestra in1estigacin donde el /-& de mujeres se reali2a el autoe)amen, esto puede deberse a la ju1entud de las estudiantes. ;onilla, ('. en su estudio reali2ado en la 8aternidad del ?ospital Kernando <!le2 'i2 en 9icaragua, encuentra que ,-,5& de las pacientes entre1istadas se 4an reali2ado el Autoe)amen de mama, 5*.$& la reali2acin del autoe)amen cada mes y con t!cnica adecuada, *,& prctica el autoe)amen de mama en forma regular, es decir, cada 5 meses y con t!cnica parcialmente adecuada y en el resto de mujeres la prctica era mala. ;onilla e1idencia que solo la tercera parte de mujeres reali2an el autoe)amen de manera adecuada, que las fallas se encuentran en la frecuencia y la t!cnica con que debe reali2arse, y que las mujeres fallan en ambos aspectos pero sobre todo en la t!cnica. En nuestra in1estigacin 5,& de las encuestadas reali2an el autoe)amen de mamas mensualmente, $5,*& con t!cnica adecuada (acostada o parada frente al espejo , lo cual indica la

necesidad de la orientacin de las mujeres por profesionales en consulta clnica.

50

@ia2, A.y cols e1idencia que E,.5& de las mujeres no tenan en cuenta el ciclo menstrual para reali2arse el autoe)amen mamario y lo practicaban en cualquier momento del ciclo, 1*.E&, refiri que a mitad del ciclo, E.+& de las pacientes refirieron que despu!s de la menstruacin y solo /.,& indico el periodo premenstrual. En nuestra in1estigacin solo el 1$& reali2a el autoe)amen post menstruacin coincidiendo con el estudio de @ia2, lo cual indica la menor 1alide2 del autoe)amen de mamas en la deteccin temprana de neoplasias mamarias, esto concuerda tambi!n con <illacr!s, JH Alarcn, A. en su estudio de 1-mujeres en #ullana 'er quien encontr que /E& conoce para que sir1e el autoe)amen, $5& conoce la t!cnica y solo el % & lo reali2a adecuadamente. 9uestros resultados difieren de lo 4allado por Dicse I. quien 4abiendo 4ec4o un estudio en "ima 'er, indica que la frecuencia del autoe)amen de mamas en E%,$& mensual, 1%,$& anual, 15,*& diario, as el 5,,E& lo reali2an mensualmente y $& anualmente, por lo que e)iste diferencias en la secuencia del autoe)amen siendo deficiente en nuestro medio. Dicse, I. cualquier momento ,/&, 15,*& antes de la menstruacin, 11,%& despu!s de la menstruacin "os resultados de nuestro estudio sobre consulta e)clusi1a para cncer de mama muestra que 1,,E& reali2an consultas e)clusi1as y la frecuencia es anual en un 1*,%& datos que concuerdan con otros in1estigadores como Kernandes, A. y cols. Pue reporta 5%& reali2aban el e)amen clnico de las mamas anualmente, Dices, I. $E,1& mensual y 5%& semestral.

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Dicse, I. nuestra que el 1%,%& refiere reali2arse la mamografa anualmente y 1+,,& cada E meses y %1,*& nunca se 4an practicado dic4o e)amen <illacr!s, JH Alarcn, A. encontr que el 1E.*& de mujeres mayores de $- a.os se reali2aron en alguna ocasin una mamografa, de las cuales el 11.E & pertenece al grupo de mujeres mayores de /- a.os. #olo un E.+ & de mujeres mayores de $- a.os se reali2aron mamografas anuales. Kernandes, A. y cols muestra que apenas 5& ya 4aban reali2ado el e)amen de mamografa. *E& de las acad!micas afirmaron la e)istencia de casos de cncer de mama en la familia "os dos estudios anteriores concuerdan con nuestro estudio ya que las mujeres no se reali2an en forma peridica la mamografa. Esto podra estar relacionado con la falta de ense.an2a de la t!cnica, el poco acceso a los ser1icios primarios de salud, y el desconocimiento del real impacto del cncer de mama en la mujer afectada. Kernande2 encontr que entre las mujeres de *- a 5$ a.os +-& tenan buen ni1el de conocimientos y entre las mayores de 5/, %5.$&, siendo menores los porcentajes de mujeres con buenos conocimientos en nuestro estudio. As mismo encontr que %E.,& de las mujeres con instruccin secundaria y 1--& de las de superior tenan buen ni1el de conocimientos, lo cual tambi!n indica que las mujeres de nuestro estudio en menor porcentaje presentan buen ni1el conocimientos. A4uja, #. y (4aZrabart, 9 en su estudio determinaron que el ni1el de conocimientos del cncer de mama se asocio significati1amente con la edad con un /E& (mujeres ms j1enes ms conscientes que las mayores , mujeres con mayor ni1el educati1o y una profesin se

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encuentran ms conscientes que aquellas que fueron pri1ada econmicamente datos que se asemejan a nuestro estudio que se encontr la relacin de mujeres j1enes en un E+,E&H con instruccin secundaria y superior. ;onilla, (. encuentra que entre las mujeres de buen ni1el de conocimiento el 1--& estaban dispuestas a reali2arse el autoe)amen de mamas mientras entre mal de conocimientos solo 55& tena esta disposicin, obser1ando en este estudio que el buen ni1el de conocimientos incrementa en tres 1eces la predisposicin al autoe)amen de mamas, lo que es similar a nuestros resultados ya que $-,%& de las mujeres que tienen buen ni1el de conocimientos sobre pre1encin del cncer de mama se reali2an el autoe)amen de mamas y por tanto el riesgo relati1o muestra que las mujeres con buen ni1el de conocimientos tienen * 1ences ms posibilidades de reali2arse el autoe)amen de mamas que aquellas con bajo ni1el de conocimientos. "a relacin de ni1el de conocimientos sobre pre1encin de cncer de mama y la consulta para e)amen clnico solo 1*,%& con buen ni1el de conocimientos reali2o la consulta, con baja significancia los resultados indican que las mujeres con buen ni1el de conocimientos tienen * 1eces ms posibilidades de reali2ar la consulta e)clusi1a para e)amen de mamas que aquellas con bajo ni1el de conocimientos. ?aciendo una comparacin con los antecedentes internacionales se e1idencia que los resultados son fa1orables en cuanto las poblaciones estudiadas conocen y practican las medidas pre1enti1as para cncer de mama con buenos porcentajes a diferencia de los antecedentes nacionales que reflejan la realidad de nuestro estudio ya que las mujeres solo conocen en mayor medida el autoe)amen de mamas siendo el e)amen clnico y la mamografa desconocidos y por tanto no lo practican.

53

4.3. CONCLUSIONES El conocimiento que tienen las usuarias del (entro de #alud ;uena <ista sobre aspectos generales de la pre1encin del cncer de mama es bueno con un EE,$& y la practica pre1enti1a que reali2a en forma frecuente es el autoe)amen de mamas con un /-,$&. "as mujeres encuestadas son predominantemente j1enes menores de 5/ a.os en un E+,E&, con instruccin secundaria con E1,E& y superior con *,,1&, estado ci1il con1i1ientes con E/,E&, procedentes de la 2ona urbana con +5,E&, primparas 5+,*& , multparas con un $-,%&, y usuarias de m!todos 4ormonales inyectable en un *%,-&. El ni1el de conocimientos es predominantemente bueno en un EE,$&, con adquisicin confusa frecuentemente por medios de comunicacin masi1os peridicos */,E& y tele1isin en un 1E,-&H influido positi1amente por la menor edad, la instruccin secundaria o superior, en estudiantes o comerciantes y procedencia de 2ona urbana. El /-,$& reali2an el auto e)amen de mamas, la d!cima parte con un 1,,E& el e)amen clnico y la cent!sima parte con 1,E& la mamografa. Anfluye positi1amente para el autoe)amen a edad menor de 5/ a.os, instruccin superior y estudiante. E)iste una relacin significati1a positi1a entre el buen ni1el de conocimientos y la prctica del autoe)amen de mamas con un $-,%&. "as mujeres con buen ni1el de conocimientos tienen * 1ences ms posibilidades de reali2arse el autoe)amen de mamas que aquellas con bajo ni1el de conocimientos. ser comerciante o

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(on baja significancia los resultados de nuestro estudio indican que las mujeres con buen ni1el de conocimientos tienen * 1eces ms posibilidades de reali2ar la consulta e)clusi1a para e)amen de mamas que aquellas con bajo ni1el de conocimientos

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4.3. SUGERENCIAS Pue el 8inisterio de #alud capacite sistemticamente a los trabajadores de la salud para mejorar y fortalecer el ni1el de conocimientos sobre cncer de mama, medidas

pre1enti1as y de esta manera transmitir mejor educacin a las usuarias. Ampulsar a tra1!s del 8inisterio de #alud (8A9#A y otros organismos no

gubernamentales, campa.as educati1as a la poblacin de manera directa y a tra1!s de los medios de comunicacin sobre medidas pre1enti1as, deteccin temprana del cncer de mama. "a Cni1ersidad Andina del (usco en coordinacin con el (entro de #alud realice un taller sobre Autoe)amen de 8ama y sobre Diesgo de 'atologa 8amaria que permita que el personal y alumnos futuros profesionales se adiestren sobre estos temas y as enriquecer el desempe.o en la prctica comunitaria y asistencial. Kortalecer la atencin en ser1icios de salud 4aciendo obligatorio el e)amen de mamas clnico por lo menos una 1e2 al a.o por profesionales que atienden a las mujeres en edad f!rtil. Deali2ar el presente trabajo de in1estigacin aplicado a otras poblaciones, fin de comparar el ni1el de conocimiento y fortalecer las debilidades que se presentan en el proceso de aprendi2aje profesional.

56

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ANE<O NE 1 ENCUESTA ;uenos dasL #oy estudiante de la Cni1ersidad Andina del (usco estoy reali2ando un trabajo de in1estigacin que ser1ir para 1alorar los conocimientos y practicas pre1enti1as para cncer de mama en usuarias del (entro de #alud ;uena <ista. Puisiera pedir su ayuda para que contestes algunas preguntas que no lle1arn muc4o tiempo. #us respuestas sern confidenciales y annimas. Bracias FIC7A DE RECOLECCIN DE DATOS I CARACTERISTICAS GENERALES E@A@L 9A<E" @E A9#6DC((AR9L Analfabeta E#6A@7 (A<A"L (on1i1iente 7(C'A(AR9L Ama de casa 7tro "CBAD @E 'D7(E@E9(AAL Crbano II ANTECEDENTES E@A@ @E "A 'DA8EDA 8E#6DCA(A79L bbbbb.a.os. 9C8ED7 676A" @E ?AI7# \\\\\\\ III CONOCIMIENTO "EA A6E96A8E96E (A@A 'DEBC96A F 8ADPCE (79 C9A U #C DE#'CE#6AL 1. C@. (DEE PCE E" (A9(ED @E 8A8A E#L a Cna enfermedad incurable b Cna enfermedad maligna, que detectada a tiempo puede ser curable c Anflamacin de las mamas d 9o sabe *. El (A9(ED @E 8A8A 'CE@E AKE(6ADL a Cna sola mama
60

'rimaria (asada

#ecundaria #eparada (omerciante

#uperior <iuda Agricultora

#oltera Estudiante

Dural

Ambas mamas

5. :PCQ ?ADAA C@. 'ADA @E6E(6AD 7 'DE<E9AD 6E8'DA8A8E96E E" (A9(ED @E 8A8A= Ecografa mamaria Autoe)amen de mama 'apanicolaou de secreciones E)amen clnico m!dico 8amografa ( ( ( ( (

$. :(CA" @E "A# #ABCAE96E# A"6ED9A6A<A# A9K"CFE E9 "A A'ADA(A79 @E" (A9(ED @E 8A8A= #A (onsumir alco4ol alco4ol incrementa el riesgo de presentar cncer de mama @iabetes es un factor de riesgo para cncer de mama 8ujeres que tienen familiares con cncer de mama El cncer de mama se presenta con mayor incidencia en mujeres mayores de $- a.os. Cso de m!todos anticoncepti1os pldoras e inyectables Anicio de la menstruacin antes de los 1* a.os incrementa el riesgo para cncer de mama 9o tener ningn 4ijo incrementa el riesgo para desarrollar cncer de mama 9o 4aber lactado o 4aber lactado poco tiempo #eguir menstruando despu!s de los $/ a.os 8ujeres de ra2a blanca 6ratamiento 4ormonal para menopausia a largo pla2o 97

61

/. :C@. A"BC9A <EG DE(A;A7 A9K7D8A(A79 #7;DE "A 'DE<E9(A79 @E" (A9(ED @E 8A8A= 1 #i * 9o E. :'7D PCQ 8E@A7# @E (78C9A(A(A79 7;6C<7 "A A9K7D8A(A79 #7;DE (A9(ED @E 8A8A= Dadio ( 6ele1isin ( Anternet ( De1istas ( 'eridicos ( ,. :PCAQ9 "E 'D7'7D(A797 "A A9K7D8A(AR9= Amigos ( Kamiliares ( 'ersonal de salud ( (4arlas educati1as en colegios (

62

%. "A A9K7D8A(A79 PCE C@. DE(A;A7 #7;DE "A# 8E@A@A# 'DE<E96A<A# 'ADA E" (A9(ED @E 8A8A KCEL a (lara b (onfusa c (ompleta IV PR$CTICAS PREVENTIVAS +. :EUA8A9A ?A;A6CA"8E96E #C# 8A8A#= a b #A 97

1-. :(79 PCE KDE(CE9(AA #E @E;E 7 #E DEA"AGA E" AC67 EUA8E9 @E 8A8A#= a (ada a.o b 8ensualmente c (ada E meses d 9o sabe 11. :E9 PCE '7#A(A79 7;#ED<A #C# 8A8A#= 8arque con una ) su respuesta a #entada b Acostada o parada frente al espejo c Ambas d 9o palpo 1*. E9 DE"A(AR9 A #C AC67EUA8E9 @E 8A8A#= a b c d 8E9#6DCA(AR9, :(CO9@7 DEA"AGA E"

En cualquier momento (uando est en los das de su menstruacin @espu!s de la menstruacin, entre el ,a y 1-a da del inicio de la menstruacin. 9o sabe

15. :(A@A (CA967 A(C@E A #C BA9E(R"7B7 C 7;#6E6DA= a. 8ensual b. (ada seis meses c. (ada a.o d. nunca 1$. :E9 #C# (A6A# (79 #C BA9E(R"7B7 C 7;#6E6DA#, 'ED8A6E PCE #E "E DEA"A(E E" EUA8E9 @E 8A8A#=

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#i (

9o (

9Y de 1eces que le 4an reali2ado el autoe)amen de mamasbbb.. 1/. :A"BC9A <EG #E DEA"AG7 "A 8A87BDAKAA= a b #i 9o

1E. :(CA96A# <E(E# #E DEA"AG7 "A 8A87BDAKAA= a 9unca b 1>* 1eces c 5> / 1eces d 8s de / 1eces BDA(AA#

ANE<O NE 2 CARTA SOLICITANDO VALIDACIN DEL INSTRUMENTO (usco, 7bst. bbbbbbbbbbbbb.. (iudadL 'resenteL @e mi mayor consideracinL Es grato dirigirme a usted para manifestar que est en ejecucin 0Delacin entre conocimientos y practicas pre1enti1as para cncer de mama de las usuarias del (entro de #alud ;uena <ista (usco, *-113, cuyo 1alor instrumento de recoleccin de informacin est dirigido a las usuarias del centro de salud, con edades de *- a $+ a.os que fueron atendidas en el (entro de #alud ;uena <ista. de abril del *-11

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(onsiderando que el instrumento citado debe ser 1alidado por juicio de e)pertos, solicito a usted tenga a bien emitir su opinin al respecto, en calidad de persona entendida en la materia. 'ara este fin acompa.o a la presente el mencionado instrumento de in1estigacin con su respecti1a gua de estimacin. Agradeciendo anticipadamente por la atencin fa1orable, 4ago propicia la ocasin para e)presarle mi deferencia personal. 8uy atentamente.

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>> D7##A9A PCA#'E ?CA8A9

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VALIDACIN DEL INSTRUMENTO MEDIANTE EL CRITERIO DE E<PERTOS INSTRUCCIONES El presente documento, tiene como objeti1o el de recoger informaciones tiles de personas especiali2adas en el temaL "a 1alide2 del instrumento de recoleccin de datos se compone de 1- tems, lo que se acompa.a con su respecti1a escala de estimacin que significa lo siguiente. 1. R*8+*/*)-& 5)& &5/*).2& %* *3*1*)-,/ J5* &:/5*39*) 3& 2)-*++,'&)-* 83&)-*&%&. 2. R*8+*/*)-& 5)& &:/,35.2;) */.&/& %* 3& 2)-*++,'&)-*. 3. S2')202.& 3& &:/,35.2;) %* 3,/ K-*1/ *) -(+12),/ 2)-*+1*%2,/. 4. R*8+*/*)-& */-21&.2;) J5* *3 -+&:&L, %* 2)9*/-2'&.2;) &:/5*39* *) '+&) 1*%2%& 3& 2)-*++,'&)-* 83&)-*&%&. 5. R*8+*/*)-& *3 1&!,+ 9&3,+ %* */.&3& ! %*:* /*+ &/2')&%, .5&)%, /* &8+*.2* J5* *3 K-*1 */ &:/,35-, 8,+ *3 -+&:&L, %* 2)9*/-2'&.2;) %* 5)& 1&)*+& -,-&31*)-* /502.2*)-*. 8arque con un 0U3 en la escala que figure a la derec4a de cada tems segn la opcin que le mere2ca el instrumento de in1estigacin.

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PROCEDIMIENTO DE CALIFICACIN 1. #e construyo la 6abla 9c1, donde se colocaron los puntajes por tem y sus respecti1os promedios de acuerdo al nmero de e)pertos consultados. T&:3& NM1 P5)-&L*/ P,+ -*1 ! /5/ R*/8*.-29,/ P+,1*%2,/ 9c d6E8 'rimero #egundo 6ercero (uarto Puinto #e)to #!timo 7cta1o 9o1eno EU'ED67# A $ $ 5 $ / $ / 5 $ ; $ $ 5 $ $ 5 $ $ $ ( $ / / / $ / / / / @ $ / $ 5 $ $ 5 $ $ E 5 $ $ $ $ $ 5 $ $ <A"7D 'D78E@A7 8OUA87 $ 5,%$,$/ 5,%/ $,-/ $,*/ $,-/ $,-/ $,-/ $,*/ @'' @ma) * * @AK @AK @AK @AK -,*- -,-$ 1 1 -,E- -,5E 1 1 1,*- 1,$$ $ 1E 1,-- 1,-$ 1E -,%- -,E$ 1 1 1,-- 1,-$ 1E 1,-- 1,-$ 1E 1,-- 1,-$ 1E -,%- -,E$ 1 1 #C8A ,,1* #C8A %$ DAAG *,E, DAAG +,1,

@ondeL EU'ED67# A ; ( @ E 978;DE# F A'E""A@7# 7bst.<A9E#A (A<ED7 'A(?E(7 7bst.8ED(E@E# D7@DABCEG ;ADDA79CE<7 7bst. B"A@F# 8796E# '. 7bst. (F96?AA <A"A 7bst. `A"AA9 I7#Q <E"AG(7 (7D9EI7

*. (on los promedios 4allados se determino la distancia de punto mltiple (@''L columnas + y 1- de la 6abla 9c 1 usando la siguiente ecuacin.
DPP =

(X

(X (X Y + Y* ) + ............................. + Y+ ) 1)
* *

@''V *,E, @ondeL

X = <alor 8a)imo de cada tem Y = El 'romedio de cada tem

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5.

#e determino luego la distancia m)ima del 1alor obtenido respecto al punto de referencia - (cero con la ecuacin que sigueL
D ma) =

(X 1

(X * (X + 1) + 1* ) + ............................. + 1)
* *

@ma) V +,1,
X = <alor 8a)imo para cada tem en la escala ( es decir /). Y = <alor mnimo de la escala para cada tem ( es decir 1).

$. "a @ma) en el presente trabajo de estudio fue de +,1,, el cual se di1idi entre el <alor 8)imo de la Escala (/ y el 1alor obtenido es de 1.%L +.1, / /. (on dic4o 1alor final se construyo la escala 1alorati1a a partir de cero 4asta llegar a @ma)H se di1idi en inter1alos iguales entre si y denominado con letras A, ;, (, @ y E. #e debe tener en cuenta queL
A = Adecuacion 6otal. ; = Adecuacion en gran medida. ( = Adecuacion promedio. @ = Escasa Adecuacion. E = Anadecuacion.
A1.%.%;1 5.E.E(5 /.$.$@/ , , *-

E +

E. @e la 6abla 9c 1 'untajes 'or dtem y sus Despecti1os 'romedios, podemos obser1ar que el 1alor del @'' en el presente estudio fue de *.E,, el cual se ubica en la 2ona BA A%*.5&.2;) *) '+&) 1*%2%& %*3 2)/-+51*)-,D por lo que el instrumento de medida fue aplicado.

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