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ARTERIAS ABDMINO-PLVICAS. ARTERIA AORTA ABDOMINAL. La arteria aorta abdominal es la continuacin de la arteria aorta torcica.

Discurre algo a la izquierda de la lnea media corporal. A la altura de la L4, se divide en sus 2 ramas terminales: arterias ilacas primitivas. A lo largo de su recorrido emite 2 tipos de ramas: viscerales parietales. !stas ramas se encargan del abastecimiento de: " Dia#ragma. " $i%ones. " &lndulas suprarrenales. " 'arte posterior de la pared abdominal. " ()dula espinal. " &lndulas genitales. *. $amas viscerales. +on de 2 tipos: ,ntra"peritoneales. " +on - arterias impares. " .acen de la cara anterior artica. " +e distribu en por las vsceras que se #i/an por un meso a la pared posterior abdominal, es decir, se encargan de vascularizar al tubo digestivo a los rganos ane0os al mismo. " 1ronco celaco: borde in#erior de D*2. " Arteria mesent)rica superior: a nivel del disco inter"vertebral D *2"L*. " Arteria mesent)rica in#erior: 2orde in#erior de L30tra"peritoneales. " +on arteria pares. " .acen de las caras laterales de la aorta abdominal. " +on: " Arterias suprarrenales medias: a nivel del disco inter"vertebral D*2"L*. " Arterias renales: entre L*"L-. " Arterias testiculares u ovricas: entre L*"L-. 2. $amas parietales. " +on arterias pares. " +alen de las caras pstero"laterales de la aorta. " 1ienen una disposicin segmentaria, de la misma manera que las arterias intercostales, a las que siguen. " +on: " Arterias #r)nicas in#eriores. " Arterias lumbares. TRONCO CELACO. 1ambi)n se le denomina 41rpode de 5aller6. 3s la *7 rama visceral ventral de la aorta abdominal. 1iene apenas * cm. de longitud, porque rpidamente se divide en sus - ramas, por deba/o del dia#ragma, a nivel de la D*2.. +e encarga de la vascularizacin de: es#ago8 estmago8 duodeno8 9gado8 pncreas8 bazo8 , vescula biliar. $amas: " :oronaria estomquica. " 3spl)nica. " 5eptica com;n. ARTERIA CORONARIA-ESTOMQUICA. 1ambi)n se denomina arteria gstrica izquierda. 3s una rama del tronco celiaco. +e dirige primero 9acia arriba, algo a la izquierda 9acia delante, para despu)s describir una curva cncava 9acia aba/o, para alcanzar la porcin superior de la curvatura menor del estmago, donde se bi#urca en 2 ramas, anterior posterior. +e sit;a en la parte posterior del vestbulo de la transcavidad de los epiplones8 , en el arco que #orma al pasar de ser posterior a anterior, )sta arteria levanta el pliegue gastropancretico. 'osteriormente, penetra en el epiplon menor8 acompa%ada por su vena por los ramos vagales del ple0o celiaco de los lin#ticos, aqu emite sus 4 ramas colaterales. $amas colaterales. +on: $ama 9eptica, para el lbulo izquierdo9eptico. Arteria gastro"eso#gica anterior, que proporciona ramas para las 2 caras del cardias el #undus gstrico que se anatomosan con las arterias gstricas cortas. $amas eso#gicas in#eriores, que ascienden por el es#ago, atravesando el 9iato eso#gico del dia#ragma, se anastomosan con las arterias eso#gicas medias. $amas gstricas.

$amas terminales. Arterias gstricas, anterior posterior, que siguen la curvatura menor del estmago, contenidas en el epiplon menor. La rama posterior se anastomosa con una rama de la arteria gstrica derec9a. 3n ocasiones, sus 2 ramas terminales se anatomosan con 2 ramas 9omlogas de la arteria gstrica derec9a <arteria pilrica=, que irriga la porcin in#erior del estmago. ARTERIA ESPLNICA. 3s la ma or rama del tronco celiaco. 1iene un recorrido por el borde pstero"superior del cuerpo cola del pncreas. 'osteriormente, se divide en un > ? ramas: 2 de ellas llegan a la curvatura ma or del estmago8 la polar superior, emite los vasos cortos del estmago e irriga el polo superior del bazo8 , las restantes, llegan directamente al bazo. Al llegar al bazo, se bi#urca en varias ramas, divididas en 2 grupos, superior e in#erior. :ada una de las ramas terminales, emite arteriolas que penetran en el 9ilio del bazo. Durante su curso est acompa%ada por la vena espl)nica que drena en la vena porta 9eptica. ,rriga a: bazo, estmago pncreas. $amas colaterales. $amas pancreticas: emite varias ramas, siendo la ms importante la arteria pancretica ma or. Arterias gstricas cortas: se dirigen a la curvatura ma or del estmago. Arteria gastro"epiploica izquierda: se dirige a la curvatura ma or del estmago. Arteria gstrica posterior: se dirige a la parte posterior superior del estma#o $amas terminales. +on 2: superior e in#erior, e0clusivamente para el bazo. Las ramas de la arteria espl)nica no llegan 9asta la parte in#erior de la curvatura ma or del estmago. 3n su lugar, esa zona es irrigada por la arteria gastro"duodenal derec9a, rama de la gastro"duodenal. A )ste nivel, las 2 arterias gastro"epiploicas se anastomosan entre s. ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR. .ace de la cara ventral de la aorta abdominal, a *"2 centmetros por deba/o del tronco celiaco <L*"L2=. 3n su inicio, queda dorsal a la vena espl)nica el cuerpo del pncreas, acompa%ada por la vena mesent)rica superior. 1iene un tra ecto 9acia aba/o a la derec9a, emergiendo por delante de la cabeza pancretica de la -7 porcin duodenal. Desciende por el interior del mesenterio, a nivel de la vena cava in#erior, el ur)ter derec9o el m;sculo psoas ma or. 1ermina anastomosndose con la arteria ileoclica. +e ubica en el centro del 4:uadriltero de $ogie6, rodeada por el proceso uncinado del pncreas. ,rriga a: intestino delgado8 mitad derec9a del intestino grueso, desde su origen 9asta el ngulo espl)nico del colon8 , pncreas. $amas: pancretico"duodenal in#erior8 e uno"ileales8 e, ileoclica. ARTERIA MESENTRICA INFERIOR. .ace de la cara anterior de la aorta abdominal, ligeramente inclinada 9acia la izquierda, a nivel del borde in#erior de la L-. 3n su origen, se encuentra por detrs de la porcin 9orizontal -7 porcin del duodeno. Desde aqu desciende 9asta la arteria ilaca com;n, primero por delante de la aorta luego a su izquierda. A )ste nivel, es medial al ur)ter izquierdo a la arteria espermtica del lado respectivo. 'osteriormente, cruza medialmente a la arteria ilaca com;n, contin;a descendiendo 9asta la -7 v)rtebra sacra, donde se divide en sus 2 ramas terminales. ,rriga a: la mitad izquierda del colon el recto. ARTERIA HEPTICA COMN. 3s una de las tres ramas del tronco celiaco. +e dirige 9acia adelante a la derec9a por deba/o del ori#icio epiploico 9asta la cara superior de la *7 porcin duodenal. Discurre en el espesor del epipln menor /unto a la vena porta al conducto col)doco para alcanzar el 9ilio 9eptico. Dentro del 9gado se divide en 2 ramas derec9a e izquierda, para los respectivos lbulos 9epticos. ic9as ramas darn origen a capilares que pasarn a #ormar parte de los espacios porta 9epticos. 3mite 2 ramas: Arteria gastro"duodenal. 3mite: " Arteria gastro"epiploica derec9a. " Arteria pancretico duodenal superior. Arteria 9eptica propia. 3mite una serie de ramas: " Arteria cstica: vescula biliar. " Arterias 9epticas derec9a e izquierda: 9gado. " Arteria gstrica derec9a: estmago. ARTERIA HEPTICA PROPIA. $esulta de la divisin de la arteria 9eptica com;n en las arterias, gastroduodenal 9eptica propia,diapositiva. La arteria 9eptica propia, asciende en el espesor del pedculo 9eptico, ventral a la izquierda del tronco de la vena porta termina dividi)ndose en las arterias 9epticas propias izquierda derec9a.

Arteria 9eptica propia izquierda. Alcanza el 9ilio 9eptico por delante de la rama izquierda de la vena porta va destinada, principalmente al lbulo izquierdo del 9gado &eneralmente, da ramitas secundarias para los lbulos cuadrado de +pigel. Arteria 9eptica propia derec9a. &eneralmente, pasa dorsalmente al conducto 9eptico com;n va destinada al lbulo derec9o propiamente dic9o del 9gado. +uele desprender la arteria cstica para la va biliar accesoria <conducto cstico vescula biliar. @inalmenete, alcanza el 9ilio 9eptico ventral a la rama derec9a de la vena porta, para penetrar en el mes)nquima 9eptico. Las ramas de las arterias 9epticas propias se rami#ican en el 9gado de la misma manera que las venas segmentarias de la vena porta: cada una de )llas camina en una vaina de la cpsula de &lisson, /unto a un conductillo biliar a la respectiva vena porta intra9eptica

DRENAJE VENOSO. La sistematizacin de la circulacin arterial del drena/e venoso de los rganos del abdomen la pelvis se di#erencian porque, mientras que la circulacin arterial se nutre e0clusivamente del #lu/o de la aorta abdominal de alguna de sus grandes ramas, el drena/e venoso se e#ect;a por medio de 2 sistemas distintos: *. 'or la vena del rgano, directa o indirectamente, a trav)s de las venas ilacas comunes, a la zona de drena/e de la vena cava in#erior , desde all, a la mitad derec9a del corazn. 3s el camino que siguen: rganos urinarios8 glndulas suprarrenales8 rganos genitales8 paredes abdmino"p)lvicas8 , segmentos in#eriores del recto. 2. 'or la vena del rgano, directa o indirectamente, a trav)s de las venas mesent)ricas espl)nica, a la vena porta 9eptica despu)s a la vena cava in#erior, para terminar en la aurcula derec9a cardiaca. 3s el camino que siguen: rganos 9uecos digestivos8 pncreas8 vescula biliar8 , bazo. 3l desvo sanguneo por el 9gado asegura que los rganos del tracto digestivo conduzcan su sangre rica en nutrientes a los numerosos procesos metablicos 9epticos. Adems, el bazo lleva, por )sta va, partculas de eritrocitos descompuestos al 9gado. 'or lo tanto, la vena porta 9eptica, aporta al 9gado sangre en sentido del metabolismo sist)mico. 'or otro lado, al 9gado le suministra o0igenacin la arteria 9eptica propia. 3ntre los sistemas de la vena porta 9eptica la vena cava in#erior se establecen anastomosis que, en determinadas a#ecciones, permiten una circulacin colateral. +e denominan anastomosis porto"cavas. VENA CAVA INFERIOR. Lleva la sangre venosa desde el abdomen la pelvis 9asta el corazn. +e #orma por la con#luencia de las 2 venas ilacas primitivas, a nivel de la L>, algo caudal con relacin a la bi#urcacin artica. Desde all, recorre el abdomen en su porcin retro"peritoneal, a la derec9a de la columna vertebral lumbar, 9asta penetrar en el surco de la cara posterior del 9gado. Despu)s de atravesar el dia#ragma, por su propio 9iato, se desva 9acia adelante a la izquierda, 9asta desembocar en la aurcula derec9a cardiaca, a nivel de la DA. $ecibe la a#luencia vascular, directa o indirectamente, de rganos abdmino"p)lvicos, seg;n 9a an pasado no previamente por la regin capilar 9eptica. A#luentes directos: no pasan previamente por ninguna regin capilar, antes de llegar a la vena cava in#erior. Desembocan directamente en la vena cava in#erior las venas procedentes de: dia#ragma8 pared abdominal8 ri%ones8 glndulas suprarrenales8 9gado8 , testculos B ovarios . A trav)s de las venas ilacas, desembocan en la vena cava in#erior, las estructuras pelvianas miembro in#erior: pared suelo p)lvicos8 ;tero trompas8 ve/iga urinaria8 ur)teres8 glndulas genitales accesorias8 piso in#erior del recto8 , miembro in#erior. A#luentes indirectos: pasan previamente por la vena porta 9eptica. +urgen de: bazo8 duodeno8 pncreas8 e uno8 leon8 ciego8 colon8 , piso superior del recto VENA PORTA HEPTICA. +e #orma por la con/uncin de las venas mesent)ricas superior e in#erior de la vena espl)nica. 1rs cursar retro"pancreticamente, se mete en el espesor del eplipln menor, para #ormar el elemento ms voluminoso posterior del pedculo 9eptico. A nivel del pedculo 9eptico, ventral a la derec9a del tronco de la vena porta, ba/a la va biliar principal, mientras que, ventral a la izquierda del mismo, asciende la arteria 9eptica propia. Dorsal al pedculo 9eptico, queda el vestbulo de la transcavidad de los epiplones. 1ermina alcanzando el 9ilio 9eptico, donde se bi#urca en dos ramas, derec9a e izquierda, que penetran en el par)nquima 9eptico, envan colaterales para los lbulos cuadrado caudado de +pigel. La arbori#icacin de las ramas porta en el 9gado se distribu en #ormando los C segmentos 9epticos de :ouniaud, donde a la rama segmentaria de la porta le acompa%a una ramita de la arteria 9eptica un conductillo biliar. Los segmentos porta 9epticos se pueden enumerar en n;meros romanos del , al D,,,. La pro eccin de los segmentos , al D,,, se pueden observar, siguiendo el curso inverso de las agu/as del relo/, en la cara visceral del 9gado. (ientras que los de los segmentos ,, al D,,,, se pueden observar siguiendo el curso normal de la agu/as del relo/. Las ramitas segmentarias de la porta terminan #ormando redes perilobulillares, de las que parten la venillas que penetran en los lobulillos 9epticos.

$ecibe la sangre venosa de los territorios digestivos, de #orma directa indirectamente, a trav)s de otras venas del tronco celiaco. A#luentes directos. D. cstica. D. gstrica izquierda. Dv. eso#gicas. D. gstrica derec9a. D. pancretico"duodenal sup"post. D. pre"pilrica. Dv. paraumbilicales. A#luentes indirectos. A trav)s de las venas: *. D. (esent)rica superior. Dv. pancretico"duodenales. Dv. pancreticas. D. gastro"epiploica derec9a. Dv. e unales. Dv. ileales. D. leoclica. D. clica derec9a. D. clica media. 2. D. mesent)rica in#erior. D. clica izquierda. Dv. sigmoideas. D. rectal superior. -. D. espl)nica. D. gastro"epiploica izquierda. Dv. pancreticas. Dv. gstricas cortas. VENAS SUPRA-HEPTICAS. La sangre conducida al lobulillo 9eptico por la vena porta, as como por la arteria 9eptica, sale de aqu)l, por la respectiva vena interlobulillar. Las venas interlobulillares se vierten en las venas sublobulares. 3stas, se unen #orman vasos cada vez ms voluminosos, que reciben tambi)n venas de grueso calibre venas sublobares vecinas. 3n de#initiva, toda la sangre venosa del 9gado es conducida al segmento 9eptico de la vena cava in#erior por troncos colectores, llamados venas supra"9epticas ma ores, que se resumen en las venas supra9epticas izquierda, derec9a media o sagital. VENA PORTA HEPTICA. Dren !e "en#$# %e& 3+1E(A&F. La sangre de la curvatura menor #lu e, en general, de #orma directa a la vena porta 9eptica. La de la curvatura ma or toma un desvo por la vena espl)nica la mesent)rica superior. DGFD3.F. Las porciones superiores drenan en la vena porta de #orma directa. 3l segmento in#erior pasa previamente por la vena mesent)rica superior. 2AHF. @lu e directamente por la vena espl)nica a la vena porta. 'I.:$3A+. La ma or parte de las vena pancreticas de cuerpo cola se unen a la vena espl)nica. Las venas de la cabeza pancretica #lu en a la vena mesent)rica superior directamente a la vena porta. VENA MESENTRICA SUPERIOR. Drena/e venoso de los intestinos. Asciende por el mesenterio, a la derec9a de la arteria 9omloga. @inaliza, introduci)ndose en el cuello del pncreas, ale/ndose de la arteria, se une a la vena espl)nica, a la altura de la L*. 3l intestino delgado conduce su sangre, e0clusivamente, a la zona de drena/e de la vena mesent)rica superior. 1ambi)n recoge parte de la sangre del intestino grueso 9asta un segmento cerca de la #le0ura izquierda del colon. VENA MESENTRICA INFERIOR. Drena/e venoso de los intestinos. +e #orma por la unin de las venas: clica izquierda, sigmoideas rectal superior. +e e0tiende a lo largo a la izquierda de su arteria 9omloga. Al llegar al ri%n, se #le0iona desemboca en la vena espl)nica, por detrs de estmago $ecoge toda la sangre del intestino grueso, desde la #le0ura espl)nica del colon.

pncreas.

TRONCOS LINFTICOS.'AN'LIOS LINFTICOS. 3n el abdomen la pelvis se localizan ganglios lin#ticos parietales viscerales. &anglios lin#ticos parietales. +e sit;an cerca de la pared del tronco, generalmente entorno a los vasos. " 3n la pared posterior. A nivel abdominal, /unto a la arteria aorta abdominal la vena cava in#erior8 , en la pelvis, alrededor de los vasos ilacos sus ramas. " 3n la pared anterior. +lo se localizan unos pocos, en la regin inguinal alrededor de la arteria ilaca e0terna. &anglios lin#ticos viscerales. +e sit;an cerca del rgano, en el te/ido con/untivo e0tra"peritoneal en el pliegue peritoneal <meso= de dic9o rgano. Los rganos abdmino"p)lvicos conducen su lin#a a los troncos lumbares e intestinales. 3n el lugar de unin de )stos troncos aparece, #recuentemente, un ensanc9amiento llamado 4cisterna del quilo6. 'reviamente, 9an pasado una varias estaciones ganglionares llamados 4ganglios regionales6. !stos son la *7 estacin donde se depura la lin#a. 'osteriormente, la lin#a de varios ganglios regionales, es conducida a otros ganglios 2J llamados 4ganglios colectores6 que la transportaran 9asta los troncos lin#ticos. @inalmente, a partir de aqu, el conducto torcico conduce la lin#a de retorno al torrente venoso. &ran parte de los rganos del tracto gastrointestinal del bazo conducen la lin#a desde los ganglios lin#ticos regionales, directamente de #orma adicional, por ganglios colectores situados entre los troncos intestinales. 30cepto: colon descendente, sigma porcin pro0imal del recto, cu a lin#a #lu e al tronco lumbar izquierdo. La principal va de drena/e de )stos ganglios lin#ticos colectores se e#ect;a por los troncos intestinales a la cisterna del quilo, directamente8 , previo paso por los ganglios lumbares izquierdos. 2sicamente, e0isten - grandes estaciones colectoras que se sit;an alrededor de las arterias respectivas. +on: " &anglios celacos. $ecogen la lin#a de: estmago8 duodeno8 pncreas8 9gado8 , bazo. " &anglios mesent)ricos superiores. $ecogen la lin#a de: e uno8 leon8 colon ascendente8 , colon transverso. " &anglios mesent)ricos in#eriores. $ecogen la lin#a de: :olon descendente8 colon sigmoideo8 , recto. Drena/e lin#tico de rganos retroperitoneales pelvis. Los rganos de )sta zona conducen la lin#a principalmente a los trocos lumbares derec9o e izquierdo. Las estaciones colectoras lin#ticas son ganglios parietales. +on: "&anglios ilacos comunes. $ecogen la lin#a de: rganos p)lvicos8 , miembro in#erior. +e sit;an alrededor de los vasos ilacos. "&anglios lumbares, derec9os e izquierdos. $ecogen la lin#a de: rganos retroperitoneales8 , gnadas. +e sit;an alrededor de la arteria aorta abdominal de la vena cava. Dren !e ()n*+,)-#. 3stmago. a. Drena/e de las curvaturas. *J a los ganglios lin#ticos regionales: " &stricos, derec9o e izquierdo, 9acia la curvatura menor. " &astro"epiploicos, derec9o e izquierdo, a la curvatura ma or. Despu)s, desde )stos ganglios, a los ganglios celacos. @inalmente, desde ellos, al tronco intestinal. b. Drena/e de #undus cardias. *J 9acia el anillo lin#tico del cardias. 'osteriormente, al tronco intestinal. 2azo. *J a los ganglios espl)nicos8 , desde all, directa indirectamente a trav)s de los ganglios mesent)ricos superiores B los pancreticos superiores, al tronco intestinal. 'ncreas. 3l #lu/o lin#tico puede seguir 2 caminos: " *J a los ganglios pancreticos, superiores e in#eriores8 , desde all, directa indirectamente a trav)s de los ganglios celiacos, al tronco intestinal. " *J a los ganglios pancreato"duodenales, superiores e in#eriores8 , desde all, directa indirectamente a trav)s de los ganglios mesent)ricos superiores al tronco intestinal. Duodeno. +eg;n la porcin: " 'orcin superior. +igue la siguiente cadencia: *J a los ganglios pilricos8 2J a los pancreato"duodenales superiores8 -J a los 9epticos B prearticos8 , tronco intestinal. " 'orcin in#erior. 3l #lu/o va desde los ganglios pancreato"duodenales, superiores e in#eriores, al tronco intestinal. 5gado vas biliares intra"9epticas. +iguen - vas lin#ticas. :audalmente, a trav)s de los ganglios 9epticos de 2 #ormas: directamente, al tronco intestinal cisterna del quilo8 , indirectamente, 9acia los ganglios celacos, 9asta tronco intestinal cisterna del quilo. <'rincipal=. :ranealmente, a trav)s de los ganglios #r)nicos in#eriores al tronco lumbar. ,ndividualmente, de #orma trans"dia#ragmtica, 9acia los ganglios #r)nicos superiores al tronco bronco"mediastnico. Descula biliar. 3l #lu/o lin#tico se dirige *J a los ganglios csticos despu)s sigue el camino caudal. :onducto col)doco. +e e#ect;a *J por los gangliospilricos los ganglios del #oramen epiploico, 9asta los ganglios celacos termina en el tronco intestinal .

,ntestino delgado. 3l intestino delgado presenta de *KK"*>K ganglios lin#ticos de diversos tama%os, siendo el ms numeroso del cuerpo 9umano. 1anto e uno como leon conducen su lin#a *J a los ganglios u0ta"intestinales regionales, 9asta los mesent)ricos superiores, para terminar en el tronco intestinal. +e les considera ganglios intermedios, por su localizacin, entre los ganglios orgnicos colectores <mesent)ricos superiores=. La lin#a se recoge en varios ple0os de las paredes intestinal. 3n el mesenterio, los lin#ticos circulan /unto a las arterias las venas mesenteriales, recogiendo la lin#a del segmento irrigado por )stos vasos. ,ntestino grueso. :iego, colon ascendente transverso. 3l camino es: ganglios clicos derec9os L ganglios mesent)ricos superiores L tronco intestinal. :olon descendente. 3l #lu/o va por: ganglios clicos izquierdos L ganglios mesent)ricos in#eriores L ganglios lumbares izquierdos L tronco lumbar izquierdo. :olon sigmoideo. 3l #lu/o comienza en los ganglios sigmoideos, para despu)s seguir como el colon descendente. $ecto, piso superior. La lin#a #lu e *J a los ganglios rectales superiores despu)s prosigue como los del colon sigmoideo. 3l drena/e lin#tico se realiza en - pisos a trav)s de - direcciones principales del #lu/o lin#tico: a. 'iso superior. De: ganglios rectales superiores L ganglios mesent)ricos in#eriores L tronco intestinal tronco lumbar izquierdo. b. 'iso medio. Desde los ganglios ilacos internos a los troncos lumbares, derec9o e izquierdo. c. 'iso in#erior. Dividido en: " Hona columnar: a ganglios ilacos internos. " Hona cutnea: de ganglios inguinales super#iciales L ganglios ilacos e0ternos L troncos lumbares.