Adolescencia.

Problemas escolares
M. Magaña, M. Grau*
Pediatra y Maestra. Acreditada en Medicina del Adolescente. Unidad de Adolescencia. Hospital Infantil Universitario “Miguel Servet”, Zaragoza. *Médico Interno Residente de Medicina Preventiva y Salud Pública. UD. IMAS-UPF-ASPB. Barcelona

Resumen

Palabras clave

Un adolescente presenta “problemas escolares” cuando sus resultados pedagógicos están por debajo de sus capacidades intelectuales. Son individuos normales intelectualmente, que poseen capacidad de esfuerzo en la ejecución de conductas observables, pero en la práctica carecen de una satisfactoria capacidad de asimilación de conceptos. La etiología puede ser multimodal, pero los factores que más suelen influir para conseguir llegar al diagnóstico y valorar el pronóstico, son los genéticos y las características y evolución de los psico-sociales: familiares, escolares, culturales y adaptativos. El tratamiento que será siempre multi-interdisciplinar y las medidas de prevención sólo se aplicarán después de haber analizado exhaustivamente todos y cada uno de los parámetros referidos, con especial interés en el conocimiento de los factores, situaciones y conductas de riesgo, así como en el grado de vulnerabilidad del adolescente que nos consulta y su capacidad de respuesta ante situaciones adversas, es decir, de “resiliencia”. Adolescencia; Problemas escolares; Vulnerabilidad; Resiliencia; Salud escolar.

Abstract

Key words

ADOLESCENCE. SCHOLASTIC PROBLEMS An adolescent has "scholastic problems" when his/her pedagogical results are below his/her intellectual capacities. They are normal individuals intellectually, who have the capacity of making an effort in performing observable behaviors, but in the practice, they lack a satisfactory capacity to assimilate concepts. The etiology may be multimodal, but the factors that most generally play a role in arriving at the diagnosis and assessing the prognosis are genetic and the characteristics and evolution of the psycho-social factors: family, scholastic, cultural and adaptative. The treatment, which will always be multi-interdisciplinary and the prevention measures, will only be administered after having deeply analyzed each and every one of the parameters mentioned, with special interest in the knowledge of the factors, situations and risk behaviors as well as the degree of vulnerability of the adolescent consulting us and his/her response capacity in the presence of adverse situations, that is, of “resilience.” Adolescence; Scholastic problems; Vulnerability; Resilience; School health. Pediatr Integral 2005;IX(1):49-57

INTRODUCCIÓN La denominación de “problemas escolares en la adolescencia” tiene tantos registros como la vida de cada persona. Incluye la capacidad personal y de adaptación a los aprendizajes de cada alumno, con sus rasgos concretos y únicos de personalidad, con las características fisiológicas y psicológicas específicas del desarrollo de cada etapa de la vida en referencia al mundo escolar en el que, has-

ta haber completado las etapas de enseñanza, pasará un tercio de cada día durante muchos años. En los primeros años de la vida, los profesionales de la salud vacunamos, exploramos, informamos y enseñamos al paciente y a su familia diversas técnicas de prevención para gozar de salud orgánica individual y social. Olvidamos con demasiada frecuencia cuidar y educar el desarrollo de las

emociones y los sentimientos, tanto por parte de los profesionales de la salud, como de la enseñanza; tampoco las instituciones públicas se ocupan de estos aspectos, y sólo algunas familias, individuos o grupos sociales, están en condiciones objetivas de evitar las consecuencias de la frecuente fragilidad emotiva, la vulnerabilidad, secundaria con frecuencia a las rápidas transformaciones económicas, sociales y tecnológicas a que están so-

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El tratamiento de la dislexia requiere un proceso de reeducación con técnicas específicas individualizadas. La causa sigue siendo desconocida. impulsividad y déficit de atención mantenida. cognitiva y conductual. No hacen puntuaciones. conductas y situaciones de riesgo. Leen muy despacio y con continuas repeticiones. la estrecha relación y dependencia de su familia debe ir disminuyendo para aumentar la intensidad de las relaciones con sus pares y con el entorno. pero es independiente del cociente intelectual individual. porque no poseen técnicas de autoprotección. los símbolos gráficos habituales usados en la lectura y la escritura. 50 . los malos resultados académicos. incapacidad física. rinitis crónica. dificultad para la lectura fluída y comprensiva. la violencia en sus diversas manifestaciones consigo mismos. de autonomía personal. corren riesgo de acarrear un grave y definitivo retraso en su formación escolar y humana. y sólo compensarán estas dificultades por un extraordinario esfuerzo de memoria. Los problemas de etiología anterior en el tiempo. con el fin de adquirir la capacidad de interpretar de forma casi automática. aparecen los problemas de convivencia. Es de gran importancia que la detección y tratamiento se realice antes de los siete años de edad. a los problemas escolares del adolescente. la falta de control de impulsos. Dislexia Trastorno que radica en una discapacidad para el aprendizaje de la lectura y la escritura. inversiones y fragmentaciones de las letras y/o las palabras. • TDAH. a nivel de manos. • Disortografía.metidos de manera especial los adolescentes. con dificultades para memorizar. de mayor vulnerabilidad. En el aspecto cognitivo. La DISLEXIA y el TDAH. Prevalencia: entre el 10-20% (1 de cada 4 casos de fracaso escolar). etc. Son éstas las etapas del desarrollo humano. • Dislalia. son: • Discalculia. trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad. Sin educación de las emociones no se puede crear ningún interés. que se aburran y denoten falta de esfuerzo y atención. familiar y social. enfermedades crónicas. En el aspecto social. de tal forma que. CLASIFICACIÓN Área de etiología orgánica Las dificultades de origen primario ocasionadas por C. distorsión en el orden y posición de las palabras. porque. y para las que ya no sirve la sobreprotección familiar. La experiencia diaria nos enseña que el descuido en la educación de la emotividad y de los sentimientos es el riesgo máximo de un adolescente. cuando no han sido diagnosticados antes de los siete años de vida ni tratados adecuadamente. Aunque puede variar en forma e intensidad. de hecho. dificultad para efectuar operaciones de cálculo. Irán así desarrollando habilidades que favorecerán su independencia económica y emocional para lograr el establecimiento de una identidad. como tampoco lo hay si no se vislumbra la posibilidad de obtener éxito. No es una enfermedad. así como a la capacidad del niño y adolescente para desarrollarse en los ámbitos académico. del mal llamado “fracaso escolar”. Re- alizan con frecuencia rotaciones. bajo rendimiento y baja autoestima progresivamente. en las que aumentan de forma notable factores. problemas neurológicos. Es preciso que dichos síntomas estén presentes. dificultad para la pronunciación de determinados fonemas. muy alto. que a continuación intentaremos analizar. • Disgrafía. al menos. de autoestima y seguridad.. en dos entornos estructurados. La dificultad está en pasar mentalmente del lenguaje oral con imágenes conocidas y tridimensionales. porque procesan mejor las imágenes tridimensionales que los signos escritos. necesitan leerlo varias veces. no puede haber aprendizaje sin gratificación emotiva. etc. al lenguaje escrito con signos gráficos ausentes de imágenes. enfermedades carenciales. Se trata de niños y adolescentes bien dotados para la creatividad. Cuando los adolescentes no saben cuidarse. su integración social y escolar estará normalizada al llegar a la adolescencia. con su familia o con otros miembros –profesores o alumnos– de la comunidad escolar. Persistirá siempre la disortografía. con dificultad en distinguir dónde está la derecha y dónde la izquierda. las conductas perturbadoras. ojos. pero con posibilidad de que persista la dificultad específica en las edades de la adolescencia. pies. Y así. no sabe dibujar con perspectiva y tiene dificultades para localizar objetos. la desmotivación para los aprendizajes. visual o auditiva. son causa de hasta un 40%.I. Su incapacidad para comprender lo que leen hace que se muestren distraídos. TDAH Agrupa tres síntomas nucleares en grado variable: hiperactividad. • Dificultades de percepción. teniendo en cuenta que la mayor parte de los conocimientos escolares se adquieren a través del aprendizaje de la lectoescritura. y mejor en voz alta. que desafortunadamente no siempre se ha aprendido a afrontar individualmente. Para comprender un texto. deben ser detectadas precozmente y. capacidad intelectual y conocimiento y aceptación del problema. las actitudes oposicionistas desafiantes. lo son en la primera infancia. educación para la salud y tratamiento específico. déficit visual o auditivo. afecta a las áreas emocional. aunque hoy se admite la base genética. con aplicación de medidas preventivas. según diversos estudios. volvemos al principio. • Lateralidad o falta de coordinación visomotora. • Deficiencia en la organización espacial. desarrollan el pensamiento abstracto para adquirir la posibilidad de proyectarse hacia el futuro y valorar las consecuencias de sus actos. el absentismo. • Dislexia. bajo o muy bajo. sino una forma distinta de aprender. imposibilidad de aplicar las reglas ortográficas.

La actitud y apariencia desenfadada de estos adolescentes oculta el sufrimiento y soledad en que viven y que puede conducirlos a cuadros de ansiedad y depresión. La teoría del apego (J./. aceptados tal como son. La autoestima se construye a lo largo del desarrollo. torpeza en los movimientos. Práctica de actividades deportivas . ginecomastia Trastornos de la alimentación Comer demasiado. Obesidad. de aceptación de sí mismo.. siempre interdisciplinar y coordinado por el pediatra. pero en un 80% va a persistir el TDAH en la edad adulta. A) En relación con el individuo Cambio de actividad. que pasa a cierta sensación de inquietud. En las edades adolescentes. 51 . hacen mucho más difícil la integración en la normalidad. que podrá ser adecuada o inadecuada. mejora en distintos grados la atención y la impulsividad. que unidos a otros trastornos comórbidos. Aspecto desgarbado. se presentan con carácter relevante las dificultades sociales. mientras que. y más tarde con los profesores y compañeros. Características físicas del desarrollo adolescente Desarrollo físico Aceleración del crecimiento. Los niños y adolescentes que han conseguido pautas de apego adecuadas con los distintos adultos son los que tienen más capacidad de adaptación a la escuela y a la sociedad. descubrimiento de otras capacidades Implicaciones educativas TABLA I. El desarrollo de estas pautas de apego dependerá de la forma en que interrelacionaron en principio con los progenitores. de ansiedad o por tics engloban la comorbilidad más frecuente. de oposicionismo desafiante. problemas de identidad. • Vínculo afectivo: necesidad de buscar la proximidad de otras personas. afectiva y emocional Los problemas relacionados con estas áreas pueden aparecer en cualquier edad. por la influencia de las personas significativas del medio familiar. Si el entorno familiar. de relaciones sexuales. el consumo. Área de etiología social.Los síntomas que refieren los padres orientan al diagnóstico. menstruación. descubrimiento de otras capacidades Maduración sexual Maduración sexual. eyaculación. importancia de la educación física y las ciencias experimentales Actividades para el desarrollo de cuidado y aseo personal. escolar y social y como consecuencia de las propias experiencias de éxito o fracaso. tienen más validez pronóstica. Con la aparición de las características biológicas y psico-sociales específicas de la adolescencia. que actúa como motor de comportamiento. disminuye la hiperactividad. exigencia de mayor autonomía. capacidad de reproducción. el ocio. baja autoestima. el escolar y sus metodologías educativas no son adecuadas. el tiempo libre. debe combinar medicación. Información sobre problemas físicos derivados: hirsutismo. Bowly). Anorexia. que son importantes para él y que los demás reconocen como importantes. La detección es fundamental antes de los siete años de vida y el tratamiento. afectivos. pero es en la adolescencia cuando presentan mayor sintomatología. reconocen y respetan a la autoridad instituida como necesaria en su función de contención.. terapia conductual con necesario apoyo individual. papel de los pares como centro de su vida emocional. los que presentan en el entorno escolar. familiar y escolar. unido a escaso o nulo control de los impulsos. • Base: la que proporcionan esos vínculos afectivos para el desarrollo social de la personalidad. Bulimia Información sobre dieta equilibrada. en función de la evolución de los procesos madurativos que la caracterizan y en función de la autoestima. empeora el pronóstico académico y aumentan los problemas escolares. consumo de otras drogas Educación para la salud. MOTIVOS FRECUENTES DE CONSULTA MÉDICA POR SOMATIZACIÓN • Cefaleas y abdominalgias recurrentes con o sin vómitos.. nos sirve de punto de partida. masturbación. Es un componente básico de la naturaleza humana. cansancio y apatía Preocupación por el aspecto físico Cambios rápidos de imagen. Introducir temas de educación para la salud y el consumo. se sienten queridos. manifestaciones narcisistas. factores de riesgo Información y educación sexual objetiva. Los trastornos de conducta. no moralista ni dogmática. inapetencia.. regulación del descanso. consumo de comida-basura. • Apego: vínculo afectivo que establece cada persona con otras y progresivamente a lo largo de su vida. conductas de riesgo. Facilitar ayuda a los trastornos alimentarios Drogas Adicción a tabaco y alcohol. de aprendizaje.

TABLA I. narcisismo Implicaciones educativas Desarrollar sentimientos. agresividad. Aprendizaje de otros compañeros. opcionalidad Organización de grupos y distribución de responsabilidades Actividades para la elaboración de criterios propios 52 . ambivalencia constante. Intolerancia con las posiciones contrarias Intereses profesionales Preocupación por el futuro y la profesión. absentismo. Características sociales Independencia Necesidad de emancipación para la autonomía Rebeldía Actitudes de desafío y de enfrentamiento con los adultos Conformismo Necesidad de ser aceptado por el grupo. confianza excesiva en sus ideas. participación en grupos Potenciar acogida e integración en el grupo y fomentar asociacionismo y participación Actividades culturales y extraescolares. Metodología activa y participativa en lenguaje y literatura Diferenciar entre lo real y lo posible. autoestima e intereses vocacionales Desarrollo del lenguaje Afición a la discusión y el enfrentamiento. despertar interés por los temas abstractos. Capacidad en la aplicación de los conocimientos Fomentar debates sobre temas formativos y actuales. falta de criterios personales Implicaciones educativas Autonomía en el trabajo. grupos heterosexuales Gamberrismo. afirmación del yo Inestabilidad emocional Cambios de humor. habilidades sociales para la afirmación en el grupo Actuación conjunta y equilibrada de profesores-familia. La vocación Autonomía Sumisión a la mayoría. Normativa de las modas La pandilla Desarrollo de la amistad. reacciones imprevistas y descontroladas.. autoevaluación individual y grupal Técnicas de autocontrol. fugas Identidad personal Búsqueda de sí mismo. desafíos Idealismo social Radicalismo en los planteamientos ideológicos. Mayor capacidad de comunicación Pensamiento formal Es la edad del paso del pensamiento descriptivo al exploratorio. (Continuación) Características psicológicas La autoafirmación Egocentrismo. esquemas. técnicas de trabajo intelectual: mapas. Su importancia Modelos positivos de respeto y tolerancia Prevenir contra las sectas Enseñar a planificar la profesión: optatividad.. Sensibilidad para no herirles Educar en autoconocimiento. de operaciones concretas a formales Memoria Aumento de la memoria significativa. del inductivo al deductivo. técnicas de trabajo intelectual Metodología activa y constructivista. resúmenes.

circunstancial o es habitual. – Verbal (apodos). 53 . por parte de un grupo de compañeros que actúan con prepotencia y abuso de poder. es oportuno anotar algunas aclaraciones: El acoso en la escuela entre iguales ha existido siempre. Medios de comunicación: alta receptividad. Las agresiones físicas o verbales son más frecuentes entre varones. 1. escolar y cognitivo. Antecedentes personales: psicosociales y relaciones interfamiliares. Siempre con límites para desarrollar la independencia VI. Salva de las soledades 2. – Psicológica (amenazas). ACOSO ESCOLAR (BULLYING) Dada la repercusión social y familiar que este problema. más frecuente entre las chicas. Antecedentes familiares. etc. Existen cinco tipos de violencia. Es necesaria la actitud coherente. Transmitir factores de autoprotección y técnicas de resiliencia* *Resiliencia: capacidad del ser humano de afrontar situaciones adversas y recuperarse. Primeramente. frente al desconocimiento o silencio de los demás. D) En relación con la escuela • • Trastornos del sueño. El sistema educativo. el consumo y la competitividad 5. hurtos. C) En relación con el entorno socio-cultural 1. TV en la habitación. Trastornos del comportamiento alimentario. 4. respetuosa y pedagógica de los profesores. pericia. 3. Historia clínica. • Dificultades para la integración social. etc. Papel esencial en la transmisión de mensajes y valores de toda índole 3. estar. si no hay control 4. Las víctimas son niños y adolescentes que soportan y sufren en silencio insultos. internet (chat y messenger). Indispensable. demasiadas veces. La supravaloración de la imagen. transmisión de factores de protección. tiene actualmente. Soledades. siendo el maltrato psicológico (exclusión y rumores). investigar si la presentación del problema ha sido primaria. Comunicación negativa: entre la banalidad y el alarmismo III. TABLA II. publicidad. a menudo. aunque probablemente el grado de agresividad ha tocado techo. vivir y convivir VIII. El riesgo no siempre contemplado de los adolescentes vulnerables Frente a los factores de riesgo. tristeza. de agresividad. Es primordial enseñar a aprender de forma individualizada y con equipos multidisciplinares TABLA IV. se imponen. La identificación de algunos alumnos con determinados modelos de compañeros puede influir positiva o negativamente en su futuro social o profesional 4. aislamiento y hasta palizas por parte de compañeros del mismo centro escolar. adolescentes con acumulados fracasos escolares y problemas sociales. secundaria o terciaria. 2. HOSTIGAMIENTO. ordenador personal. play. • Crisis de llanto. secundaria. que afecta a la convivencia en las aulas. B) En relación con la familia 1. Valorar positivamente su entusiasmo y espontaneidad VII. Es necesario ocuparse más que preocuparse. Esta sintomatología puede ser la causa de sus dificultades escolares. • Fugas. o por el contrario la consecuencia. La tecnología: teléfonos móviles. La identificación con grupos que transgreden las normas sociales 6. paciencia y tiempo. eligen a su víctima por ser más vulnerable y distinta a ellos e imponen la ley del silencio en el grupo. transgresiones. Se define como acoso físico o psicológico a otros escolares. Está empezando a ser un problema de salud pública. aislamiento. • Trastornos del comportamiento. por lo que las medidas efectivas de prevención primaria. videojuegos. Son factores de riesgo. La pandilla: importante factor de socialización donde comparten y ensayan conductas y valores. apatía • Mentiras. cadena de música. TABLA III. Motivos de consulta. – Indirecta (rumores). Estilo educativo: ¿factor de protección? o ¿factor de riesgo? II. para prevenir la ansiedad y sus consecuencias 3. coherencia y respeto IV. Comunicación positiva: claridad. desarrollando respuestas con el fin de conseguir de forma progresiva un buen funcionamiento social. Los agresores son. contribuye a aumentar los problemas escolares del alumno 2. El acceso fácil a consumo de sustancias que perjudican la salud 7. – Relacional directa (exclusión de actividades lúdicas). DIAGNÓSTICO ANTE UNA CONSULTA POR PROBLEMAS ESCOLARES El profesional debe tener experiencia. secundaria a las anteriores. • Depresión.I. Negociar V. que generalmente procede de un grupo agresor hacia un solo escolar agredido o víctima: – Física (agresiones).

El pediatra debe descartar trastornos orgánicos que justifiquen las dificultades escolares e informar adecuadamente a ambos padres. Problemas de causa exclusivamente pedagógica. b. Conocer los factores de vulnerabilidad es imprescindible para tomar medidas. Otros profesionales especialistas trabajarán las dificultades específicas: auditivas. sólo en algunos casos.). tanto en la infancia como en la adolescencia. Elevar las aptitudes positivas y trabajar para compensar las dificultosas. sociales o familiares. la diabetes. mientras sea necesario. la hipertensión o el hipotiroidismo. valores. capacidades y motivaciones para la adquisición de hábitos. De esta forma. Educar en respeto. Intervención prioritaria. Cómo dar respuesta a los conflictos. et al. 2.5. es necesario un plan terapéutico multimodal. 12. es decir. sentimientos y emociones. escolar y cognitivo frente a la resolución de los problemas. Exploración física y neurológica. Presenta un modelo de aplicación para la promoción de la salud y la creación de estrategias de resiliencia. h. f. etc. En la familia. La mayor necesidad de un alumno rebelde. Asesoramiento individual y familiar. así como de los conocimientos. Acción articulada de las instituciones implicadas: educación y salud. Derivar a otros especialistas si lo cree oportuno. Historia escolar: informes y evaluaciones. 1: 16-19. tutor. 9. para el funcionamiento social. se podrá aplicar un eficaz tratamiento. Problemas psicosociales que causan bloqueo emocional. 10. visuales. Valoración psicopedagógica con pruebas psicométricas. etc. Disponer de medios humanos y técnicos para detección de los trastornos como garantía para mejorar el rendimiento escolar.*** Casamayor G. 8. motoras. en el adulto. Pruebas específicas: audiometría y agudeza visual. el tratamiento y seguimiento será limitado en el tiempo. Atención y adecuación individualizada de cada programa. Coordinación y coherencia de programas y equipos. Seguimiento continuado de los resultados de las actuaciones puestas en práctica para superar las dificultades detectadas. PRONÓSTICO Los profesionales de la salud hemos de acostumbrarnos a valorar los problemas escolares del mismo modo y con el mismo método que las enfermedades crónicas de los pacientes. respecto a aptitudes y tareas escolares básicas y sintomatología de posibles trastornos somatoformes. 1. Nivel de inteligencia. La disciplina en la enseñanza se- 54 . 4. como pueden ser la artritis. Frente al hostigamiento: formación en resolución de conflictos de convivencia con participación de alumnos y profesores. Sólo con un correcto diagnóstico. 11. la mayoría de los adolescentes pueden superar o aprender a compensar los problemas escolares que se hayan podido presentar. Cuando coexisten problemas emocionales. entre otras. educación y prevención son claves para conseguir un futuro saludable. El pronóstico empeora proporcionalmente al tiempo que se tarde en detectar cualquier tipo de problema referido. e. porque la prevención es fundamental.** Blum R. que debe ir adaptándose a cada etapa del desarrollo. por tanto. 2. Ejercer la responsabilidad de padres. g. los padres deben esforzarse en comprender y aceptar las aptitudes y dificultades de sus hijos. 6. Antúnez S. inmaduro y desafiante es la presencia de un adulto responsable para contenerlo (autoridad-continente). Evaluación y coordinación de recursos escolares y sociales. Mayor número de profesores de apoyo y orientadores. Programas adecuados. que rara vez da buenos resultados. con buena y frecuente comunicación con el centro escolar. los profesores realizarán adaptaciones en el aula. Riesgo y resiliencia: conceptos básicos para el desarrollo de un programa. Por tanto: a. 3. Áreas en las que presenta dificultades. Coordinación: escuela-familia-pediatra. coordinando el equipo multidisciplinar. Objetivo global: desarrollar actitudes y estrategias de estudio basadas en los puntos fuertes y débiles de las áreas de aprendizaje de cada individuo. Programas de educación para la salud integral y la prevención en los centros escolares. Adolescencia latinoamericana 1997. no tratados adecuadamente. Cuando funcionan los canales de detección temprana e intervención especial apropiada. para evitar la repetición de curso. Evolucionan bien si se detectan precozmente y se instaura a tiempo el tratamiento correcto. como consecuencia. y mostrar buena disposición para conseguir aumentar sus posibilidades de éxito y disminuir las de fracaso. MEDIDAS PREVENTIVAS La adolescencia es la edad más receptiva para las intervenciones preventivas. d. Motivación. Un tercio de los adolescentes con trastornos de conducta. Pasar al niño las pruebas que crea adecuadas para confirmar el diagnóstico. Armejach R. presentaron problemas escolares en la enseñanza primaria pero no fueron diagnosticados a tiempo y. 7. En la mayoría de los casos. deberá prolongarse si la sintomatología y el diagnóstico lo requiere. Evitar los cambios de escuela no justificados. Comunicación fluida con la escuela (orientador. c. conseguiremos un mayor nivel de salud integral y calidad de vida en las etapas de desarrollo y. especialmente para formar conciencia individual. BILIOGRAFÍA Los asteriscos reflejan el interés del artículo a juicio del autor. Información. TRATAMIENTO 1. En la escuela.

9. 1998. Con este artículo se pretende dar al profesional de la salud de los adolescentes.** Romeu y Bes J. Barcelona: Leartes. El campo de prevención y control de la violencia interpersonal ha aglutinado los esfuerzos de personas de múltiples disciplinas. México: McGraw-Hill Interamericana. Cheng TL. el ambiente que le rodea. 10. p. 8. Las situaciones conflictivas en los centros de enseñanza no son más que un reflejo de las tensiones sociales. los componentes biológicos y las circunstancias y momento histórico que le toca vivir. 1997. Clínicas pediátricas de norteamérica. Afirma argumentalmente que los diversos profesionales son los verdaderos técnicos en la materia.*** Mardomingo MJ. Madrid: Ergon. 49-62. pero también a analizar qué se puede hacer cuando los conflictos ya han surgido. 1994. En este artículo. Barcelona: Leartes. Dulanto. cuyo trabajo es enseñar a aprender y conducir su escolaridad. p. y que ha sido analizada por la autora con humanidad. 21821. porque dejarán de serlo si se abordan pronto y de forma adecuada. En: Violencia en niños y adolescentes. 2002. información y sensibilidad necesarias para coordinar la intervención multidisciplinar en las dificultades escolares. En: Pediatría extrahospitalaria. En: Medicina de la adolescencia.*** Magaña Hernández M. trastornos del lenguaje y otras actitudes en la infancia y adolescencia. Barcelona: Ariel. El adolescente y sus pares. El enfoque de este libro va destinado sobre todo a prevenir. 6. Dificultades escolares. Barcelona: Graó. como: la tensión educativa entre disciplina y libertad. Análisis de la problemática escolar en la adolescencia. Atención integral. el papel de la familia. no se le pueden echar todas las culpas. Abordaje pediátrico. El estudio de cualquier problema de las etapas de la adolescencia debe tener en cuenta todos los factores que afectan al individuo: la cultura a la que pertenece. En: El niño y la escuela. 2001. El desarrollo integral de todo ser humano depende de factores genéticos y ambientales. profundidad y rigor profesional. los adolescentes con capacidad intelectual en límites de normalidad pueden superar o aprender a compensar las dificultades escolares que circunstancialmente se hayan podido presentar. 50-5. el eclipse de las humanidades o los límites de la neutralidad escolar. El autor quiere demostrar que cuando un alumno fracasa en la escuela. 1998. Este libro muestra una perspectiva única sobre el problema de las dificultades de aprendizaje y ayuda a comprender la percepción espacio-temporal del adolescente disléxico. se exponen los elementos esenciales para la creación de intervención con el fin de evitar las actitudes violentas a nivel comunitario. porque es el eslabón más débil de la cadena y además tiene dificultades para poder realizar su trabajo escolar de forma satisfactoria. Braun EM. 7. Este artículo es una buena herramienta para facilitar la tarea a todos los profesionales que de una u otra forma son responsables de la persona en formación. 2000. 2544. 4. Dificultades de los niños que son causa de fracaso escolar. 55 .** Martínez JL.*** Davis RD. Psiquiatría para padres y educadores.*** Folch y Soler Ll. El adolescente y la escuela. Compendio sobre la problemática fundamental del adolescente. Madrid: Editex. Dificultades escolares. la familia. p. El valor de educar. los aspectos psicológicos y sus relaciones interpersonales. En: Actitudes educativas.cundaria. así como la desorientación que padece.* Wright JL. que concluye afirmando que cuando funcionan los canales para la detección temprana e intervención apropiada. 2000. Importancia de las actitudes educativas en la formación de la personalidad. El autor plantea cuestiones esenciales: ¿qué es la educación? ¿qué ha sido y puede llegar a ser? ¿qué esperamos de ella? Intenta responder acercándose a otras cuestiones. p. El don de la dislexia: nuevo método para corregir la dislexia y otros problemas de aprendizaje. Biblioteca de Aula/128. Métodos satisfactorios de intervención y prevención comunitarias contra la violencia. 2004. 1998.** Savater F. 5.*** Magaña Hernández M. p. 447-57. Madrid: Narcea. 437-42. p. 11. Madrid: Ergon. 3. cuya frecuencia aumenta actualmente. En: El adolescente. dando respuesta tanto al tratamiento individual como al del grupo-clase y al del centro. pautas respecto a la formación.

sin pérdida de conciencia ni otra sintomatología añadida en ningún caso y sin relación con ninguna otra circunstancia. Muy bien adaptada al hospital. cuyas consecuencias pueden influir en la salud. se constata dislexia: trastorno del aprendizaje de la lectura y la escritura. Antecedentes personales: buen desarrollo ponderal y psicomotor. Médico de adolescentes: controles periódicos de la salud de la adolescente y coordinación de las decisiones que familia y escuela decidan al respecto. La dislexia es un trastorno del aprendizaje de diagnóstico y tratamiento escolar exclusivamente. Apoyo escolar y extraescolar. Se ingresa para estudio diagnóstico en la Unidad de Adolescencia. No siente ningún deseo de asistir al colegio.Caso clínico Se trata de una adolescente de 14 años de edad. Cursa 2º de ESO. Durante los cuatro días que permaneció ingresada no presentó sintomatología relacionada con el episodio que motivó el ingreso. Antecedentes familiares: padres separados hace años. por lo que persiste con amplia sintomatología específica. por presentar episodio de dos semanas de evolución caracterizado por sensación de mareo. donde se protocoliza estudio para valorar su salud integral. no diagnosticado anteriormente. que acude al servicio de Urgencias del Hospital. son normales. estudio neurológico. EEG. acompañada de su padre. Refiere problemas de aprendizaje en el colegio. con relación civilizada. Área emocional normal. tiene que leer muchas veces un texto para comprenderlo y escribe muy mal. sin diagnóstico valorable. Casi siempre le ocurre en horario escolar. Todas las pruebas del área orgánica: análisis. No ingresos hospitalarios anteriores. sin resultados satisfactorios. Plan de actuación: Familia: información del problema. Colegio : informe por escrito y recuerdo de responsabilidades. varias veces al día. que ha sido estudiado por “mareos”. y ha repetido dos cursos por problemas de aprendizaje. colaboradora y contenta. que le impide avanzar en todos los programas relacionados con la lectoescritura. 56 . con lo que se ha distanciado de su grupo etario. ecografías. En el área escolar. en su colegio de siempre. Vive con el padre y un primo de su edad.

PROTOCOLO DE ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE ¿Existe déficit sensorial. afectación neurológica? No ¿Es retrasado mental? No ¿Trastorno profundo del desarrollo? No ¿TDAH?* ¿Dislexia? No ¿Es el lenguaje adecuado al nivel de desarrollo? Sí ¿Problemas de articulación? Sí ¿Diagnóstico trastorno de expresión del lenguaje? Sí No ¿Justifica los problemas de aprendizaje? ¿Justifica los problemas de aprendizaje? Sí ¿Justifica los problemas de aprendizaje? Sí No continuar Sí ¿Explican los trastornos de aprendizaje? Sí No continuar ALGORITMO: PROTOCOLO DE ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE* (ADAPTADO DE PEDREIRA) Sí Sí No continuar Sí Sí No continuar No No ¿Explica el retraso del lenguaje? No Sí ¿Explica los problemas Trastorno de la de aprendizaje? percepción No Sí Sí No No continuar ¿Tiene adecuada coordinación? Sí ¿Las tareas son adecuadas al desarrollo del niño? No ¿Desajuste de resultados escolares con otras actividades? Sí Escolarización inadecuada Sí Diagnóstico adecuado de bajo rendimiento escolar justifica el trastorno del aprendizaje No No ¿Justifica los problemas de aprendizaje? No Sí No continuar Sí Descartar: depresión y/o trastornos de ajuste social o del desarrollo No Buscar otras causas de retraso del desarrollo No Buscar otros diagnósticos Sí No continuar diagnóstico Considerar otros: depresión. ansiedad. abuso de sustancias. 57 *TDAH: trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad. psicosis. etc. .

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