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Repaso Histrico-Tcnico de la imagen mdica por radiacin ionizante:

Modalidad Rayos-X

Juan Prez Castillo FFIM-I Curso 2013/2014

ndice
Resumen 3

Introduccin

Principios fsicos

Evolucin de la tcnica

Hardware

Aplicacin Diagnstica Clnica

Conclusiones

Referencias

1) Resumen
Se ha realizado un trabajo histrico-tcnico sobre la imagen mdica por radiacin ionizante en su modalidad de Rayos-x. Hemos obtenido un trabajo conciso en el que se han tratado temas muy interesantes sobre esta tecnologa y que veremos a continuacin.

2) Introduccin
La imagen mdica por radiacin ionizante puede ser dividida en dos modalidades: Nuclear y Rayos-x. En nuestro caso hemos decidido realizar un estudio sobre la segunda modalidad, Rayos-x. Aunque ambas modalidades me atraen bastante, finalmente me decid por los Rayos-x porque tena curiosidad de cmo fueron descubiertos y como han evolucionado tras ms de un siglo desde su descubrimiento. En primer lugar resumiremos los principios fsicos en los que se basa, hablaremos de los cinco hitos que he considerado ms importante durante su evolucin, analizaremos su Hardware y, finalmente, haremos un estudio sobre una de sus aplicaciones clnicas diagnsticas ms reciente. Debido a la limitacin en el tamao del trabajo intentaremos ser muy precisos en los temas que describiremos a continuacin.

3) Principios fsicos
Los Rayos-x forman parte del espectro de radiaciones electromagnticas con alto poder energtico. Toda onda electromagntica presenta un comportamiento ondulatorio y produce una propagacin de energa a travs del espacio donde se desplaza. Estn formadas por unas partculas en movimiento, fotones que se desplazan a la velocidad de la luz, y que presentan un campo elctrico y otro magntico que oscilan entre s formando dicha onda electromagntica. En el caso de los Rayos-x, nos encontramos con una onda electromagntica de alta frecuencia y baja longitud de onda, son invisible y capaces de penetrar materiales slidos y semi-solidos. Se clasifican dentro del grupo de radiaciones electromagnticas ionizantes, ya que son capaces de desligar un electrn perteneciente a un tomo y convertirlo en un ion, emitiendo una cantidad de energa determinada (nmero cuntico principal vase 5modelo atmico de Schrodinger). Energticamente hablando, los fotones de los Rayos-x tienen una energa comprendida entre 1KeV y 150KeV (Un horno microondas emite una energa comprendida entre los 5-10eV).

Las caractersticas fsica-mdicas ms importantes de los Rayos-x son las siguientes: a) Capacidad de penetracin segn su potencia. A mayor KeV mayor poder de penetracin. b) Producen emisin lumnica en algunas sustancias. Se puede usar con algunas tcnicas de diagnstico por imagen. c) Al ser Ionizantes producen efectos biolgicos. Radiologa. d) Impresionan pelculas fotogrficas. Radiografas. e) Se propagan en lnea recta. Mayor control. f) Se atenan con la distancia. Propiedad importante para la proteccin radiolgica. Centrndonos en imagen mdica, los distintos tejidos que conforman el cuerpo humano presentan distintas resistencias frente al paso de los Rayos-x. Los tejidos ms densos, como los huesos y los tumores, absorben mucha cantidad de energa, mientras que los tejidos menos densos, como los msculos y la grasa, absorbern menos cantidad. Esta energa que atraviesa el tejido impacta sobre una placa radiogrfica de polister, dicha placa est recubierta de unas sales de plata que se oscurecen cuanta ms energa reciben. Por lo que los tejidos densos aparecern de un color blanco y los tejidos menos densos aparecern con tonos grises. En el apartado de Hardware veremos cmo se puede controlar la energa de los Rayos-x producidos artificialmente para poder obtener distintas imgenes segn el objetivo que queramos conseguir, mas definicin en tejido blando o en tejido denso.

4) Evolucin de la Tcnica
Comentaremos brevemente los cinco hitos que he considerado ms importantes en la evolucin del uso de los Rayos-x en medicina. a) Descubrimiento de los Rayos-x: Los Rayos-x fueron descubierto en 1895, de forma accidental, por el profesor Wilhelm Rntgen. Durante un experimento en el que estudiaba los efectos de la aplicacin de altos voltajes sobre distintos gases dentro de tubos de vaco, tubos de Crookes. A este tipo de energa desconocida e invisible los denomin Rayos-x y, ms tarde, cre la que se

considera la primera radiografa de la historia, la mano de su mujer. Rntgen gan el premio Nobel por este descubrimiento. b) Creacin del Tubo de Rayos-x y Radiografas: En 1913, el Ingeniero y fsico William David Coolidge, cre el primer tubo de Rayos-x que permita utilizar los Rayos-x fuera de un laboratorio de fsica. Fue l quien comenz a utilizar tungsteno, en vez de Carbono, como bloque de metal en los tubos de Rayos-x, aumentando su eficacia y permitiendo su uso en otros campos como la Medicina (en el apartado de Hardware se explicar en detalle la estructura de un Tubo de Rayos-x). El resultado del uso de este dispositivo en medicina fueron las radiografas con fines diagnsticos, un autntico avance para la poca.

c) Proteccin radiolgica: Un ao ms tarde del descubrimiento de los Rayos-x (1896) comienzan a aparecer los primeros efectos biolgicos debido a radiaciones ionizantes. A los pocos meses de comenzar a utilizarse con fines mdicos se anuncian casos graves de dermatitis, alopecia y eritemas en los trabajadores y pacientes. En 1902 aparece el primer caso de cncer de piel producido por Rayos-x. Todo esto llev, en 1915, a que se publicaran las primeras recomendaciones de proteccin radiolgica. A raz de ah se han seguido creando y mejorando las normas de proteccin radiolgica reduciendo los efectos secundarios producidos tanto en pacientes como en trabajadores. d) Intensificador de Imagen: Centrndonos un poco en el tema de la asignatura, he considerado que este invento fue revolucionario en el diagnstico por imagen, ya que permita registrar en un ordenador la informacin obtenida mediante una mquina de Rayos-x. Adems se reduca la cantidad de radiacin emitida (una dcima parte menos de la necesaria para una placa). Fue inventado en 1950 junto a la automatizacin. e) Creacin del escner: Tambin conocido como TAC (Tomografa Axial Computerizada). Este dispositivo es capaz de crear una imagen tridimensional a partir de mltiples cortes producidos por numerosas radiografas desde distintos ngulos, y reconstruidos ms tarde mediante un ordenador. En 1967, el Ingeniero Goodfrey N.Hounsfield, propuso la creacin del que se conoce como el primer TAC de la Historia, el escner EMI, a partir de las especificaciones tcnicas de este se pudieron desarrollar los TACs actuales. Supuso un avance enorme en el diagnstica por imagen, y an hoy, se siguen perfeccionando y mejorando.

5) Hardware
1) Tubo de Rayos-x: El dispositivo base de generacin de Rayos-x ha sufrido transformaciones y mejoras a lo largo de su vida, pero esencialmente no ha cambiado su estructura desde la versin con filamento caliente de Coolidge en 1913. Un tubo de Rayos-x dispone de dos elementos esenciales, dos electrodos, llamados nodo y ctodo. El tubo de Rayos-x est rodeado de una carcasa protectora, normalmente compuesta de plomo, con una pequea apertura llamada ventana, por donde se obtiene el haz de Rayos-x til. Este tubo, internamente, est compuesto de un cristal muy resistente al calor y al vaco, de tal forma que la produccin de Rayos-x sea lo ms eficiente posible (si fuera gas disminuir el flujo de electrones producindose menos cantidad de Rayos-x). Ctodo: Es la parte negativa del Tubo y est formado por un filamento y por la copa de enfoque. El filamento es un pequeo alambre en forma de espiral de Tugsteno (metal ultra resistente al calor), que llegado a una temperatura, comienza a expulsar electrones que son dirigidos hacia al nodo. La copa de enfoque es la encargada de regular la potencia de los Rayos-x, es un filamento que se aade a la espiral condensando el haz de electrones. nodo: Es la parte positiva y recibe el haz de electrones creado por el ctodo. El 99% de la energa se transforma en calor y el resto en fotones que forman los Rayos-x deseados. El haz de electrones choca contra una parte del nodo denominada blanco, este est hecho de Tugsteno mezclada con Torio, para resistir las altas temperaturas. Existen de dos tipos, fijos y rotatorios (estos ltimos son los utilizados actualmente).

a. Generador: Proporciona la energa necesaria para crear los Rayos-x, esta energa llega al ctodo de un tubo de Rayos-x. A su vez est formado por dos elementos. a. Consola: Permite seleccionar los valores de voltaje. b. Transformador: Convierte los valores bajos iniciales de energa en energas de alto voltaje (entre 40000 y 120000 voltios), suficiente para obtener Rayos-x b. Adquisicin: La adquisicin de la informacin se puede hacer de distintas formas: i. En la convencional se utilizan elementos fosforescentes que absorben los Rayos-x que pasan a travs del paciente envindolos a un fotoctodo, este emite fotoelectrones que

son recogidos por lentes electroestticas. La imagen es transformada en una seal analgica y mostrada por pantalla. ii. En la digital se realiza la misma operacin con el aadido de que la seal analgica es transformada en digital mediante un conversor AD. Se crea una imagen formada por pxeles y almacenada en algn sistema de memoria secundaria.

2) Acelerador Lineal (LINAC): Cabe mencionar tambin el uso de los Aceleradores lineales en el campo de la medicina, en concreto en la generacin de Rayos-x de Alta energa para la destruccin de tumores malignos. La idea es la misma que en los tubos de Rayos-x, acelerar electrones e impactarlos sobre un metal de alta densidad, pero la forma de hacerlo y, por lo tanto, los componentes son distintos. Los LINACS utilizan campos elctricos alternos para la aceleracin de electrones. La velocidad de las partculas se va incrementando a medida que van recorriendo dichos campos, si en uno se produce una atraccin, al traspasarlo se producir una repulsin, aumentando progresivamente su velocidad. Este tipo de dispositivo obtiene Rayos-x de alta energa, y es utilizado junto a otros dispositivos de imagen mdica (TACs, REMs, PETs, etc) para el tratamiento de tumores y otras patologas, como veremos en el apartado siguiente.

6) Aplicacin Teraputica Clnica


Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT) para el tratamiento de tumores malignos de difcil localizacin y/o tratamiento. He elegido esta tcnica ya que puede utilizar dispositivos que se basan en Rayos-x tanto para la adquisicin de las imgenes como para el tratamiento del problema. Adems la he enfocado al tratamiento de cnceres que tienen difcil tratamiento actualmente. Esta terapia utiliza un acelerador lineal (LINAC) junto a otro dispositivo de obtencin de imgenes (TC, REM, PET, etc), para poder tratar tumores de una forma mucho ms exacta y evitar los daos y exposiciones en la zona circundante. De esta forma podemos utilizar dosis mucho ms altas y asegurarnos de la destruccin completa del Tumor mediante Rayos-x.

Esta tcnica se puede utilizar con tumores que se mueven, como los tumores de pulmn. Hasta ahora era bastante complicado poder realizar una radioterapia por haz externo a un tumor de este tipo, ya que el propio movimiento de la respiracin puede hacer que la posicin cambie durante la terapia y daar tejido de alrededor. Con esta tcnica el ordenador puede recalcular el desplazamiento por la respiracin y recalibrar el haz de Rayos-x para que siga afectando slo al tumor.

7) Conclusiones
Aunque hace ya ms de 100 aos que se descubrieron los Rayos-x, recientemente es cuando estamos viendo una verdadera evolucin en su uso. Y no porque hayan cambiado a nivel fsico, sino por los avances tecnolgicos, sobre todo en software y en hardware, que estn haciendo que los peligros de su utilizacin sean reducidos. Ya sabemos que el principal problema de los Rayos-x son los efectos secundarios, actualmente las dosis que podemos aplicar son cada vez mayores, y por lo tanto mucho ms efectivas, y esto es gracias al nuevo software y hardware que las empresas tecnolgicas estn estudiando y creando, porque los Rayos-x siguen siendo los mismos que se creaban hace ms de un siglo. El futuro apunta a seguir mejorando el hardware donde se utilizan los Rayos-x para que cada vez sean ms eficientes, efectivos y se puedan controlar de una forma mucho ms minuciosa con los nuevos software que se seguirn creando en aos prximos. Con respecto a la adquisicin de imgenes por medios de radiaciones ionizantes, en concreto con los Rayos-x, slo decir que el objetivo es reducir el dao producido por dichas radiaciones y mejorar el software para poder interpretar cada vez ms informacin con menos radiacin. Y se est consiguiendo. Por ltimo, como era el otro punto que podamos elegir para este trabajo, es interesante hablar de las tcnicas que unen terapias de obtencin de imgenes con radiaciones ionizantes junto a terapias de obtencin de imgenes por medicina nuclear, como los PET/TC, con los que podemos estudiar actividades metablicas junto a sus estructuras anatmicas. An queda mucho por avanzar en esta materia, pero como he dicho antes, en el caso de los Rayos-x, ser un avance tecnolgico en los aparatos que hacen uso de ellos, y en el software que controla dichos aparatos. En un futuro prximo se podr realizar un anlisis completo,

anatmicamente hablando, de un cuerpo en tiempo real, poco tiempo y con una radiacin mnima.

8) Referencias
http://revistabme.eia.edu.co/numeros/4/art/Tomograf%C3%ADa%20computarizada%20por% 20rayos%20X%20fundamentos%20y%20actualidad.pdf

www.slac.stanford.edu/pubs/beamline/25/2/25-2-assmus.pdf

http://science.hq.nasa.gov/kids/imagers/ems/xrays.html

http://www.iaea.org/Publications/Magazines/Bulletin/Bull364/Spanish/36405843745_es.pdf

http://62.43.237.121/nuclear_radi.pdf

http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/detecciondiagnostico/tomografia-computarizada

http://electromagnetismo2010a.wikispaces.com/file/view/Articulo+acelerador+de+particulas+ Hossein+Mohseni.pdf