QUISTES MAXILARES parte 4 Quiste lateral periodontal : - se originan de restos de la lmina dental o bien de restos de Malassez - diagnstico diferencial

l con: quiste inflamatorio y queratoquiste odontognico - aparecen a cualquier edad - ms en mandbula , regin de los caninos - radiologa tpica lateral a la raz del diente erupcionado - dientes vitales Histologa: - epitelio estratificado no queratinizado de 3-4 capas. - Clulas planas o cuboideas con ncleos pequeos y pictnicos - Presencia de clulas claras con glucgeno Tratamiento: extraccin del quiste, si es posible mantener el diente.No suele recidivar. Quiste odontognico glandular ( Quiste sialo- odontognico) : - clnica idntica a otros quistes en su inicio - signos de mayor agresividad: desplazamiento de dientes tumefaccin y dolor alcanza gran tamao alta tasa de recidiva Radiologa: - Imagen osteoltica multilocular - Rizolisis ( reabsorcin radicular) - Desplazamiento de corticales Anatoma patolgica: - epitelio poliestratificado plano o cuboideo - engrosamiento del epitelio - estructuras ductales y pseudoglandulares - clulas mucosas Tratamiento: - Exresis y legrado - Reseccin mandibular (extirpar una parte de la mandbula) Queratoquiste odontognico (quiste primordial): - origen de restos de lmina dentaria - incidencia del 12% entre los quistes - afecta a la 2 y 3 dcada de vida (5) - localizacin primordialmete mandbula Nomenclatura: Queratoquiste de origen primordial (60%) - deriva de restos de la lmina dentaria - no asociados a un diente incluido - tambin llamado quistes primordiales

Queratoquiste de origen dentgero (40%) deriva del epitelio reducido del esmalte asociado a un diente incluido

Curso clnico: Asintomtico abombamiento, dolo, infeccin desplazamiento de dientes Alta tasa de recurrencias (5-60%) Asociado al sndrome de Gorlin: - queratoquiste mltiples - carcinomas basocelulares - malformaciones esquelticas : calcificacin de la hoz del cerebro costilla bfida escoliosis ensanchamiento fronto nasal abombamiento frontoparietal prognatismo mandibular Radiologa: - imgenes uni o multiloculares - desplaza dientes - adelgaza corticales - tendencia al crecimiento Anatoma patolgica: - capa de clulas basales en empalizada - 3-5 capas de clulas epiteliales - Orto o paraqueratinizacin - Queratina intraluminal - Pared fibrosa sin infiltrado Tratamiento: - enucleacin con o sin curetaje (mecnico, qumico o criociruga) - descompresin - extirpacin quirrgica - reseccin mandibular - exodoncia de dientes implicados Solucin de Carnoy : alcohol (6ml), cloroformo (3ml), c. Actico glacial (1ml) y cloruro frrico (1 g). Evolucin (recidivas): - dificultad de enucleacin - imposibilidad de eliminacin en una pieza - imagen multilobular - perforacin de la cortical - invasin de tejidos blandos - asociados a Sdr. De Gorlin - presencia de microquistes en la pared del quiste - a menor edad mayor recurrencia