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CLNICA INTEGRAL TRANSGNERO

ASPECTOS HORMONALES

QU ES UNA HORMONA?
Son mensajeros qumicos del cuerpo. Se producen en las glndulas. Viajan en la sangre. Controlan muchas funciones vitales. Incluyendo el desarrollo y funcin sexual.

CEREBRO

El control hormonal es complejo y se realiza en varios rganos del cuerpo: cerebro y glndulas.
Tiroides

Timo

Hipotlamo
Suprarrenales

FSH LH

Pncreas

Hipfisis

Ovarios

PRL
TSH ACTH

GH
Testculo

DURANTE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

Las hormonas nos permiten crecer.

Llegado el momento empezar a desarrollar las caractersticas sexuales secundarias del sexo gentico.
Complejo y depende de varios factores

EQUILIBRIO HORMONAL
Regulacin Equilibrio

Exceso y deficiencia causan enfermedad. Son necesarias durante toda la vida


Niveles distintos Funciones diferentes

Cundo se usan las hormonas en el proceso transgnero?

psicolgico

quirrgico

personal

hormonal

social

LAS HORMONAS
FORMAN PARTE DE UN PROCESO QUE GENERA UN CAMBIO DE VIDA

NO SON EL NICO PASO NI EL LTIMO

A NIVEL INTERNACIONAL SE SUGIERE

Evaluacin psicolgica previa:


Descartar depresin severa. Considerar otras alteraciones que puedan afectar al tratamiento. Establecer dinmicas que ayuden a manejar el nuevo estilo de vida.

TAMBIN SE SUGIERE ANTES

Experiencia de vida real:

Preferentemente de manera completa.

Reafirmar el deseo de continuar con el proceso.


Evitar arrepentimientos. Establecer nuevas maneras de convivir en sociedad.

En nuestro pas esto no es obligatorio

SIN EMBARGO

Es recomendable iniciar los otros procesos antes de las hormonas para evitar arrepentimiento y efectos irreversibles

PASAR POR.

Evaluacin mdica:

Estudios generales:
Hgado. Rin. Colesterol. Peso. Presin arterial. Presencia de vrices y hemorroides. Enfermedades de transmisin sexual.

Hormonas en sangre Ultrasonido de mama, hgado o prstata cuando sea necesario.

LAS HORMONAS.

Se utilizan con mayor seguridad cuando se han cubierto las primeras fases.

La persona est segura de que desea un cambio de gnero. Se determinan planes para los aos por venir.

Se han controlado otras enfermedades (presin alta, azcar, VIH, etc.)

La persona decide apegarse al tratamiento.


Sabe cuales son los riesgos y beneficios.

LAS HORMONAS SE REQUIEREN.


Antes

y sobre todo despus de una orquiectoma, ooforectoma o CRS. dosis cambian a lo largo del tiempo.

Las

SE REQUIEREN PARA

Mantener los cambios obtenidos.

Cuidado de los huesos y metabolismo


Salud general

Qu hacen las hormonas empleadas en el proceso transgnero?

HORMONAS SEXUALES HUMANAS


Son las que producen las caractersticas femeninas o masculinas

Estrgenos

SIN EMBARGO
La grasa produce estrgenos Las glndulas suprarrenales y ovarios producen testosterona. Todos los humanos tenemos ambas hormonas en diferentes niveles

Testosterona

El predominio de unas o de otras nos dacaractersticas de un gnero u otro. El balance cambia durante toda la vida

Por eso los nios antes de la adolescencia y los adultos mayores pueden parecerse mucho aun siendo de distintos sexos biolgicos

Es una de las causas por las que existen personas que tienen caractersticas de ambos sexos

Los estrgenos contrarrestan a la testosterona


Pero son menos potentes Deben usarse a dosis altas Combinadas con antiandrogenos

La testosterona es un andrgeno Muy potente Contrarresta a las hormonas femeninas por si misma.

MITOS ALREDEDOR DEL USO DE HORMONAS


Su efecto es inmediato. FALSO
1.

Ninguna hormona funciona al aplicarse. Requiere varias dosis acumulativas. Los cambios deben simular una adolescencia normal aos

LAS HORMONAS

NO son MAGIA

NO son LA SOLUCIN AL ENVEJECIMIENO NO crean CUERPOS PERFECTOS POR SI MISMAS

PARA OBTENER EL RESULTADO DESEADO SE REQUIERE GENERALMENTE DE


Apoyo de especialistas en dermatologa, ciruga plstica y cosmtica. Cambios en las rutinas de ejercicio Suspender malos hbitos Mejorar el estado de salud

A mayor dosis ms efecto feminizante o masculinizante. PARCIALMENTE VERDADERO Efectos dependen de gentica, edad, continuidad de uso. Tambin aumentan efectos adversos.
2.

Kim Petras. Cantante pop. Alemania.


Proceso psicolgico 12 aos Hormonas a los 14 aos CRS a los 16 aos

ES UN GASTO Y RIESGO INNECESARIO


Hay un nmero limitado de receptores en las clulas que son capaces de responder a las hormonas El exceso de hormonas no se aprovecha.

Sin efecto benfico

Mas riesgo

Clula

Efecto

POR LA MISMA RAZN


Alternar medicamentos Usar dosis diferentes Suspenderlo por diferentes periodos.

Disminuye los efectos

EN EL CASO DE LA TESTOSTERONA

El exceso de testosterona se convierte en estrgenos.

Vuelven a tener efectos feminizantes

Empezar a usar hormonas me convierte en verdadero hombre o mujer. FALSO El proceso es fsico, mental y social. Las hormonas no cambian quien es, solo es un paso.
3.

Angelgirl

Artista transgnero
deviantart.net

Inyectar las hormonas directamente sobre la mama aumentan el desarrollo. FALSO No es la va de administracin. Se puede acumular de manera equivocada. No es uniforme.
4.

5.

El tratamiento hormonal es temporal.

FALSO
Mnimo 2 aos para ver efectos principales. Continuar a dosis menores para mantenimiento. Despus de ciruga se siguen requiriendo. HAY QUE ESTAR SEGUR@ ANTES DE EMPEZARLOS

6. Las hormonas causan depresin o agresividad

CIERTO
Sobre todo en personas que han tenido estos datos antes.

7. Las hormonas suben de peso

CIERTO
Suelen ser menos de 5 kg Retencin de lquidos Si suben masrevisar hbitos

CAMBIOS ESPERADOS POR USO DE TESTOSTERONA


Tiempo de inicio (meses) Acn o piel grasa 1-6 Tiempo mximo (aos) 1-2 Reversible

Crecimiento de vello
Prdida cabello Aumento de fuerza

6-12
6-12 6-12

4-5
Segn gentica 2-5

Reversible
Parcialmente reversible Parcialmente reversible

Redistribucin de grasa
Cese de menstruacin Crecimiento cltoris

1-6
2-6

2-5
Continua

Reversible
Reversible segn edad y tiempo de evolucin Irreversible

3-6

1-2

Atrofia vaginal
Voz gruesa

3-6
6-12

1-2
1-2

Parcialmente reversible
Parcialmente reversible

CAMBIOS ESPERADOS POR USO DE ESTRGENOS


Tiempo de inicio (meses) Tiempo mximo (aos)

Redistribucin de la grasa
Disminucin de la fuerza Piel suave

3-6
3-6 3-6

2-3
1-2 Continua

Reversible
Parcialmente reversible Reversible Reversible Reversible No siempre reversible Irreversible No siempre reversible

Disminucin libido
Disminucin erecciones Disfuncin sexual Crecimiento mama Menor volumen testicular

1-3
1-3 variable 3-6 3-6 variable

3-6
3-6 variable 2-3 2-3 >3 aos

Menor produccin de esperma


Cada de cabello terminal Cambios voz

No siempre reversible

6-12
Ninguno

>3 aos
Ninguno

Reversible
---

DESARROLLO DE MAMA

Depende de factores:

Genticos Edad Uso de estrgenos y antiandrgenos.

El desarrollo no suele ser hasta el estadio V

Durante los 2 primeros aos de hormonas. Raramente ms de una copa B. Areola no se desarrolla al 100%. Considerar ciruga plstica.

El uso de testosterona NO DESAPARECE el tejido mamario Mientras est presente hay que revisarlo para evitar cncer

Las personas muy hirsutas o con alopecia importante deben buscar un tratamiento cosmtico. Dermatlogos especializados.

Cules son los riesgos del tratamiento?

LOS ESTRGENOS Y TESTOSTERONA ESTN


DISEADOS PARA OTROS PROPSITOS
estrgenos testosterona

Anticonceptivos Regular ciclo menstrual Menopausia Enfermedades o tratamientos donde se afecta a los ovarios

Cubrir deficiencias de hormonas

Traumatismos Cirugas Tumores Otras enfermedades o tratamientos

Por lo tanto no estn fabricadas para darse en dosis altas de manera cmoda y con menos riesgo!

SIN EMBARGO

Se han usado durante aos. Dosis y combinaciones diferentes. Con seguridad aceptable. Resultados aceptables.

BAJO ESTRICTA VIGILANCIA MDICA MULTIDISCIPLINARIA

Dra. Marci Bowers (Previamente Dr. Mark Bowers) Ginecloga en la Clnica Trinidad, Colorado, USA >550 cirugas reasignacin

CUL ES EL PROCESO HABITUAL?


Se informa Pregunta Consulta

Persona que se siente inconforme con su gnero Acude a evaluacin psicolgica

Reconsidera la situacin Decide seguir adelante o detenerse

Inicia experiencia de vida real con el gnero deseado

Conciencia del problema social, psicolgico y laboral que puede surgir Descarta problemas psicolgicos previos o se controlan Se prepara para el cambio

Se completa evaluacin mdica y psicolgica. En conjunto se decide empezar tratamiento

DURANTE EL TRATAMIENTO HORMONAL INICIAL


ANTES DE INICIAR
Se realizan estudios generales y hormonales USG mama Evaluacin de prstata Medicin de desarrollo Vigilancia de sntomas y eventos adversos Determinar ETS sobre todo si hay riesgo

1er AO

Evaluacin fsica y laboratorio cada 3 meses USG cada 6 meses Vigilar genitales de sexo biolgico

2 AO EN ADELANTE

Evaluacin fsica y laboratorio cada 6 meses USG cada 12 meses Vigilar genitales de sexo biolgico

CONSIDERACIONES ESPECIALES
Gnero biolgico femenino
Mastografa

Gnero biolgico masculino


Prstata

Papanicolaou.
Medir

Mastografa
Electrolitos Osteoporosis

hormonas

RIESGOS DEL TRATAMIENTO HORMONAL


Uso de testosterona Uso de estrgenos

Aumento de peso >10% en 17% Acn: 12% Cada de cabello Retencin de lquidos Dao heptico Dolor en mamas Viscosidad de la sangre

Aumento de trombos 45 veces Aumento de prolactina: 400 veces Depresin: 15 veces Alteraciones del hgado Hipertensin: 14 veces

CIFRAS PREOCUPANTES

Incremento de la mortalidad:

Estudio europeo de 2011:

Aumento de 51% de mortalidad por Suicidio SIDA Enfermedad cardiaca Uso de drogas Violencia y otras causas

Asscheman H. European Journal of Endocrinology, Eur J Endocrinol April 1, 2011 164: 635-642

POR ESO SE INSISTE EN:


LA EVALUACIN PSICOLGICA REALIZAR PRUEBA DE VIH ACUDIR A CONSEJERA SEGUIR TRATAMIENTO TENER UN PLAN DE VIDA

UN TRATAMIENTO ADECUADO Y COMPLETO

Se recomienda bajo vigilancia mdica y psicolgica. Mantenerse informado.

Se modifica segn la salud y la edad.

BUSCA EL XITO EN TU PROCESO

Lea T, 28 aos
Modelo Transexual. Brasil

Reuben Zellman
Rabino transexual, Israel

CONCLUSIONES
Las hormonas son parte del proceso de reasignacin de sexo. Se deben tomar con precaucin y bajo vigilancia mdica. Apyate del grupo de expertos. Infrmate