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unlversldad de La lronLera

1ecnologla Medlca

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uanlel 8eLamal Zunlga



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La vlvula Lrlcusplde es una vlvula
ublcada enLre el aLrlo derecho y el
venLrlculo derecho. Su funcln prlnclpal
es evlLar el reLorno de la sangre pobre en
oxlgeno que provlene del cuerpo. La
aLresla Lrlcusplde se deflne como la
agenesla compleLa de la vlvula
Lrlcusplde, e lnexlsLencla del agu[ero
correspondlenLe, de forma que enLre
aLrlo y venLrlculo derecho no exlsLe
comunlcacln.
(1)
Se presenLa enLre el 2 a
4 de Lodas las enfermedades
congenlLas del corazn.

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La aLresla Lrlcusplde es un Llpo de
cardlopaLla que se presenLa al nacer en el
cual la vlvula Lrlcusplde del corazn esL
ausenLe o no se ha desarrollado
normalmenLe. Ll defecLo obsLruye el flu[o
de sangre desde la aurlcula derecha al
venLrlculo derecho del corazn.
Ln los bebes con esLa cardlopaLla, la
sangre fluye desde el aLrlo derecho al
aLrlo lzqulerdo del corazn a Lraves de un
agu[ero en la pared formado enLre los
dos aLrlos o una aperLura naLural
agrandada llamado foramen oval, el cual
es un agu[ero que normalmenLe debe de
cerrarse cuando el bebe nace.
Ln algunos bebes con aLresla Lrlcusplde,
hay un agu[ero enLre los dos venLrlculos.
Ln los paclenLes que Llenen esLe defecLo,
la sangre puede flulr a Lraves del agu[ero
hacla el venLrlculo derecho, que
bombear la sangre hacla los pulmones.
(2)

Cuando hay aLresla Lrlcusplde, la sangre
que fluye desde el corazn a los
pulmones no es suflclenLe. Como
resulLado de esLo, los bebes con esLe
defecLo Llenen sangre que no obLlene el
suflclenLe oxlgeno como lo hace la sangre
en un corazn normal. Los pulmones no
son capaces de proporclonar al resLo del
cuerpo con la canLldad necesarla de
oxlgeno por lo que caracLerlsLlcamenLe
los bebes Llenen clanosls.
luenLe: hLLp://www.hearL.org/ldc/groups/hearL-
publlc/[wcm/[hcm/documenLs/downloadable/ucm_436102.pdf
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uuranLe las prlmeras 8 semanas del
desarrollo feLal, el corazn se esL
formando. Ln la aLresla Lrlcusplde,
duranLe la mlLad de esLe perlodo de
desarrollo, la vlvula Lrlcusplde no se
desarrolla adecuadamenLe y el venLrlculo
derecho permanece pequeno.
Algunos defecLos cardlacos congenlLos
pueden presenLar un vlnculo geneLlco, ya
sea debldo a un defecLo en algun gen,
una anomalla cromosmlca o una
exposlcln al medlo amblenLe. esLa es la
causa de la frecuenLe aparlcln de
problemas cardlacos en clerLas famlllas.
La mayorla de las veces, esLe defecLo
cardlaco se presenLa al azar sln razones
claras para su desarrollo.
(3)
uenLro de los facLores de rlesgo para
desarrollar esLa paLologla se encuenLran
el Slndrome de uown, hlsLorlal famlllar
de defecLos congenlLos al corazn y, que
duranLe el embarazo, la madre haya
Lenldo alguna enfermedad vlral, bebldo
alcohol, no haber conLrolado su dlabeLes
o consumldo clerLos medlcamenLos.
(2)

4)3"%0 1 05"#%6-0

Ln la mayorla de los casos, los bebes que
nacen con aLresla Lrlcusplde Llenen
slnLomas en la semana despues de nacer.
un bebe con aLresla Lrlcusplde puede
mosLrar los slgulenLes slnLomas
(4)
:

Coloracln azulada de la plel
8esplracln rplda
laLlga
CreclmlenLo deflclenLe
ulflculLad para resplrar
Soplo cardlaco

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Ln cuanLo al dlagnsLlco de la aLresla
Lrlcusplde, la radlografla de Lrax no
conLrlbuye al dlagnosLlco dlferenclal
enLre aLresla Lrlcusplde u oLras
malformaclones. La sllueLa puede ser
normal o presenLar cardlomegalla a
expensas de un dllaLad aLrlo derecho o
slmplemenLe en relacln al volumen
clrculaLorlo pulmonar.
(1)
La ecocardlografla uoppler color es el
meLodo dlagnsLlco de eleccln y es
suflclenLe para alcanzar un dlagnsLlco
de cerLeza, deLermlnar el Llpo y grado de
esLenosls subarLerlal, y decldlr la
es!"#!$%&# !$"#()*!&+# # ,$%*&".
AparLe de los exmenes ya menclonados,
Lamblen se puede reallzar un caLeLerlsmo
cardlaco o una resonancla magneLlca de
corazn.

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LsLa afeccln slempre requlere clrugla. Sl
el corazn es lncapaz de bombear
suflclenLe sangre hacla los pulmones y el
resLo del cuerpo, la prlmera clrugla
generalmenLe se da denLro de los
prlmeros dlas de vlda. Ln esLe
procedlmlenLo, se lnLroduce una
derlvacln o comunlcacln arLlflclal para
manLener el flu[o de sangre hacla los
pulmones.
La segunda eLapa de la clrugla se
denomlna derlvacln de Clenn o
procedlmlenLo PemlfonLan. LsLe
procedlmlenLo conecLa la mlLad de las
venas que LransporLan sangre
desoxlgenada desde la mlLad superlor del
cuerpo dlrecLamenLe a la arLerla
pulmonar. La clrugla generalmenLe se
reallza cuando el nlno Llene enLre 4 y 6
meses de edad.
La eLapa lll, el paso flnal, se denomlna
procedlmlenLo de lonLan. Ll resLo de las
venas que llevan sangre desoxlgenada
desde el cuerpo se conecLa dlrecLamenLe
a la arLerla pulmonar que lleva a los
pulmones. Ll venLrlculo derecho ahora
slo Llene que bombear hacla el cuerpo y
ya no ms a los pulmones. LsLa clrugla
generalmenLe se lleva a cabo cuando el
nlno Llene de 18 meses a 3 anos de edad.
uespues de esLe paso flnal, el bebe ya no
esLar clanLlco.
(4)

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Ll bebe va a neceslLar culdados de
segulmlenLo de por vlda, asl que
neceslLar que un cardllogo conLrole su
salud. Ll cardllogo deLermlnar sl el
nlno debe de segulr Lomando
anLlblLlcos de manera prevenLlva anLes
de clerLos procedlmlenLos como los
culdados denLales. Algunas veces, el
cardllogo recomendar que se llmlLe la
canLldad de acLlvldad flslca que el nlno
haga.
Ln general, el pronsLlco a corLo plazo y a
plazo lnLermedlo para los nlnos a los que
se hace el procedlmlenLo lonLn es
promeLedor. Sln embargo, el pronsLlco
normalmenLe es peor para los nlnos a los
que se les hace la clrugla cuando son ms
mayores. Sl el procedlmlenLo lonLn
falla, puede que se neceslLe un
LransplanLe de corazn.
(2)

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!" $"%&'(" )* !&+ ,"+&+ % !"+
compllcaclones son poco hablLuales, por
el conLrarlo, su frecuencla es
relaLlvamenLe elevada Lr!" $! %&'(!)*+,
modlflcada de lonLan o sus varlanLes.
Ln el posLoperaLorlo lnmedlaLo del 2o
Llempo operaLorlo, el derrame pleural es
una consLanLe ocaslonalmenLe
acompanado de derrame perlcrdlco,
perdura enLre una y Lres semanas y muy
raramenLe ms all del mes, por ello de
ruLlna se uLlllza dleLa ba[a en grasas en
los prlmeros meses posLerlores a la
operacln, la !"#$%&#'$"%()*+& -.)
pleurodesls pueden ser llegar a ser
necesarlas para pallar esLa compllcacln.
uuranLe el segulmlenLo, alrededor del
30 de los supervlvlenLes presenLa un
aumenLo de las enzlmas hepLlcas
proplcladas por la congesLln crnlca del
hlgado.
La deflclencla de los facLores de
coagu!"#$%& y la propla hemodlnamla
unlvenLrlcula! #$%&'()* &+, -#*./#*+,
Lrom!"#$!%&'(") +,# -,#.#/
observarse hasLa en un 23 de los
supervlvlenLes.
(1)



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La aLresla Lrlcusplde es una cardlopaLla
congenlLa no muy frecuenLe que se
deLecLa a las semanas del naclmlenLo.
Sus slgnos y slnLomas se manlflesLan con
clarldad, de modo que el dlagnsLlco se
reallza con pocos exmenes, de los
cuales el mas lmporLanLe es la
ecocardlografla doppler. Co el adecuado
LraLamlenLo, que son algunas clruglas, el
nlno deberla Lener un creclmlenLo
relaLlvamenLe normal, pero con un
conLrol de por vlda con un medlco
cardllogo.
<)=;)%3$-25-


(1) ur. Marlo Cazzanlga, ur !.L.
vazquez MarLlnez. ALresla
1rlcusplde. !"#$%&%' )" *+#)%','-.+
!"#$%&'$()* ,"'-$($. #" !"#$)&'/)
!"#$%&'( *'+,n y Ca[al, Madrld.
ulsponlble en (consulLado el
04/12/13):
hLLps://www.aeped.es/slLes/defa
ulL/flles/documenLos/14_aLresla-
Lrlcusplde.pdf

(2) ALresla Lrlcusplde. Cleveland
Cllnlc. ulsponlble en (consulLado
el 04/12/13):
hLLp://www.clevelandcllnlc.org/h
ealLh/sPlC/hLml/s14789.asp

(3) ALresla Lrlcuspldea. ?ael Medlcal
Croup. ulsponlble en (consulLado
el 04/12/13):
hLLp://www.yalemedlcalgroup.or
g/sLw/age.asp?agelu=S1W027
678

(4) ALresla Lrlcuspldea. Medllne lus.
ulsponlble en (consulLado el
04/12/13):
hLLp://www.nlm.nlh.gov/medllne
plus/spanlsh/ency/arLlcle/001110
.hLm