01/07/2011

Curso a Distancia Sobre Probiticos

Educacin Mdica Continua

Curso a Distancia Sobre Probiticos Educacin Mdica Continua

Probiticos Su Aplicacin en la Prctica Peditrica

Dr. Martn Bzzola Presidente Saliente AAAeIC Seccin Alergia e Inmunologa Peditrica Hospital Britnico de Buenos Aires

2011

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Objetivos
Breve descripcin de las definiciones Los probiticos en su aplicacin prctica
Prevencin Tratamiento

Situaciones en las que pueden ser de utilidad

Tericas Confirmadas

Visin para el futuro y Conclusiones

Definiciones
Prebiticos Prebitico es todo ingrediente alimentario, no digerible, que estimula selectivamente el crecimiento o la actividad de una o de un nmero limitado de bacterias en el colon y beneficia la salud del husped Probiticos Probiticos son microorgainismos vivos que administrados en cantidades suficientes benefician la salud del husped Simbiticos Productos que contienen ambos elementos: Prebiticos y Probiticos

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Probiticos
Inhibicin de la adhesin Inmunomodulacin Produccin de sustancia antimicrobianas Modificacin de toxinas o de sus receptores Competicin por nutrientes Modificacin de otras funciones intestinales

Aplicabilidad Prctica en Pediatra

Prevencin
Evita la aparicin de enfermedades:
Primaria
Enfermedades alrgicas Diarreas

Secundaria
Cuando ya existen datos de inflamacin instalada

Tratamiento
Cuando la enfermedad ya est instalada
Diarrea Dermatitis atpica Enterocolitis necrotizante

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Probiticos como Prevencin en Enterocolitis Necrotizante

Varios meta anlisis Reduccin Prevalencia de NEC Mortalidad por NEC Mejoras significativas con el uso de varias cepas de manera simultnea No efectos adversos en ms de 1000 receptores Seguridad

Pediatrics. 2010 May;125(5):921-30

Probiticos en Enfermedad Gastrointestinal

Diarreas persistentes (>14 das) Disminuye el nmero de deposiciones y das de enfermedad Enfermedad Inflamatoria Sin evidencia suficiente para su tratamiento Malnutricin Sin efecto teraputico en poblaciones pobres Prematuros Mejora la absorcin, los hbitos y tolerancia
Cochrane Database Syst Rev. 2010 Nov 10;(11):CD007401 Expert Rev Clin Immunol. 2010 Jan;6(1):47-54 Lancet. 2009 Jul 11;374(9684):136-44 J Pediatr. 2008 Jun;152(6):801-6

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Probiticos en Sobrepeso y Obesidad

Seguimiento a 10 aos Administracin de Probiticos a embarazadas y nios Dos fases de crecimiento Desde el periodo fetal hasta los 24-48 meses Luego de los 24-48 meses Probiticos influencian la primera fase de ganancia de peso Puede influenciar en el tipo de peso en el largo plazo

Int J Obes (Lond). 2010 Oct;34(10):1531-7

Probiticos en la Prevencin
Inmunomodulacin Mejora en la permeabilidad intestinal Tipo de colonizacin Aparicin de Flora normal Generacin de subpoblaciones tolerantes Modifica el concepto inicial de la teora higinica, pero no la invalida Disminuye la ausencia escolar y las enfermedades en general Dismininuyen las intercurrencias gastrointestinales y respiratorias en lugares de atencin peditrica Poco efecto sobre poblaciones de bajos recursos
Eur J Clin Nutr. 2010 Jul;64(7):685-91 Pediatrics. 2010 May;125(5):e1171Eur J Nutr. 2010 Apr;49(3):173-9 Pediatr Allergy Immunol. 2010 Feb;21(1 Pt 1):67-73

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Efecto del Lactobacilo GG sobre el desarrollo de Dermatitis atpica

Nios de 2 aos con dermatitis atpica

Probiticos en Prevencin de Dermatitis Atpica

Doble ciego realizado sobre embarazadas seleccionadas Leche con probiticos con mltiples cepas Desde la semana 36 hasta los 3 meses postnatal Seguimiento a 2 aos Disminuye la aparicin de dermatitis atpica No disminuye la prevalencia de sensibilizacin no

Br J Dermatol. 2010 Sep;163(3):616-23

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Probiticos en Enfermedades Alrgicas Dermatitis Atpica

Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900919

Probiticos en el tratamiento de la Dermatitis atpica

Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900919

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Probiticos y Prevencin de Asma en nios de Riesgo

Inicio del tratamiento entre los 6 y 24 meses 131 nios Con dos episodios previos y antecedentes familiares en primer grado No se encuentran mejoras Leve retraso en la aparicin de sensibilizaciones

Clin Exp Allergy. 2010 Sep;40(9):1398-405

Probiticos Rinitis y Asma

Nios de 6 a 12 aos Tratamiento en 56 nios durante 8 semanas Mejora Sintomtica Mejora en la funcin pulmonar y pico flujo Disminucin TNF-alfa, IL12, IFN-gamma, IL-13

Pediatr Pulmonol. 2010 Nov;45(11):1111-20 Biosci Biotechnol Biochem. 2010 Sep 23;74(9):1869-77

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Probiticos en Enfermedades Alrgicas Sensibilizacin Atpica

Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900919

Probiticos en Enfermedades Alrgicas Asma y Rinitis Alrgica

Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900919

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Prevencin de Enfermedades Alrgicas por Probiticos

Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900919

Prevencin de Enfermedades Alrgicas por Probiticos

Pediatr Allergy Immunol 2010: 21: 900919

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Uso de probiticos en Alergia Alimentaria

Exclusin de grmenes patgenos Modulan el sistema inmune y el aparato digestivo a travs de
TLRs Modifican el perfil citoqunico Regulan los mecanismos de fagocitosis y presentacin antignica Mejoran la barrera intestinal y la permeabilidad

No todos los probiticos han demostrado ser eficaces en la prevencin de la alergia a la leche de vaca

Conclusiones Visin futura

Los probiticos han demostrado seguridad y no presentan efectos adversos de relevancia Han demostrado tener un efecto sobre la prevencin y el tratamiento de diversas patologas peditricas En las enfermedades alrgicas han mostrado tener efecto sobre la prevencin y el tratamiento Dada la heterogeneidad de los estudios, se necesitan ms ensayos clnicos para realizar una recomendacin general para su aplicacin teraputica amplia en la vida real

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