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PROTOTIPO METODOLGICO PARA LA MEDICIN, PROMOCIN Y SEGUIMIENTO DEL USO Y APROPIACIN DE TIC EN EL SECTOR DE SALUD

Ing. David Mauricio Rodrguez Zrate

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE INGENIERA DEPARTAMENTO DE INGENIERA DE SISTEMAS E INDUSTRIAL Bogot D.C., Colombia Enero de 2012

PROTOTIPO METODOLGICO PARA LA MEDICIN, PROMOCIN Y SEGUIMIENTO DEL USO Y APROPIACIN DE TIC EN EL SECTOR DE SALUD

Ing. David Mauricio Rodrguez Zrate

Trabajo de grado presentado para optar al ttulo de: Magister en Ingeniera Industrial

Director: Ing. Carlos Corts Amador, MSc. PhD.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA FACULTAD DE INGENIERA DEPARTAMENTO DE INGENIERA DE SISTEMAS E INDUSTRIAL Bogot D.C., Colombia Enero de 201

Resumen

III

Resumen
El objetivo del presente trabajo es verificar la aplicabilidad de un prototipo metodolgico para la medicin, promocin y seguimiento del uso y apropiacin de las TIC en una institucin perteneciente al sector salud en Colombia. Para ello se utiliz un benchmarking, a partir del cual se identificaron los pases referentes de las mejores prcticas orientadas a la medicin del uso y apropiacin de TIC en el mundo y Latinoamrica y el Caribe; a partir de la revisin estas prcticas se desarroll un prototipo metodolgico, adecuado al contexto del sector salud en Colombia. Dicho prototipo, se aplic durante seis meses en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir, institucin pblica de nivel medio de complejidad, encontrando a partir de su implementacin, que el uso y la apropiacin de las TIC en el sector salud es bajo. A partir de los resultados obtenidos, se hacen sugerencias a las entidades gubernamentales responsables para integrar y orientar sus esfuerzos hacia el mejoramiento de la productividad y competitividad del sector salud en Colombia.

PALABRAS CLAVE: Sector salud, tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC), prototipo metodolgico, competitividad.

Abstract

IV

Abstract
The aim of this study is to verify the applicability of a methodological prototype for measuring, promoting and monitoring of ICTs use and appropriation in a health sector institution in Colombia. Benchmarking was used, from which countries were identified regarding the best practices aimed at measuring the use and appropriation of ICT in the world and Latin America and the Caribbean; from the review of these practices, a methodological prototype was developed according to the context of health sector in Colombia. The prototype was implemented during six months at the ESE Hospital Regional Chiquinquir, a public mid-level complexity institution, finding a low use and appropriation of ICT in the health sector, based on its implementation. From the results, suggestions are made to the responsible government agencies, in order to integrate and focus their efforts on productivity and competitiveness improving in health sector in Colombia. Keywords: Health sector, information and communication technologies (ICTs), methodological prototype, competitiveness

Contenido

Contenido
Lista de tablas .............................................................................................................................. VI Lista de grficas.......................................................................................................................... VII Introduccin ...................................................................................................................................... 1 1. Antecedentes ........................................................................................................................... 4 2. Identificacin de mejores prcticas ...................................................................................... 9 2.1. Consideraciones iniciales................................................................................................ 9 2.2. Anlisis de las variables por pas................................................................................. 17 2.2.1. Lderes Mundiales ................................................................................................. 17 2.2.2. Lderes en Latinoamrica y el Caribe ................................................................ 22 2.2.3. Colombia ................................................................................................................. 26 2.2.4. Brechas entre Colombia y los lderes mundiales en TIC ................................ 27 2.2.5. Brechas entre Colombia y los lderes de Latinoamrica y el Caribe en TIC 29 3. Prototipo metodolgico ......................................................................................................... 32 3.1. Revisin de metodologas ............................................................................................. 32 3.2. Contexto de aplicacin .................................................................................................. 35 3.3. Definicin del prototipo metodolgico ......................................................................... 37 4. Puesta en marcha del prototipo metodolgico ................................................................. 42 4.1. Seleccin de la institucin para la aplicacin del prototipo...................................... 42 4.2. Aplicacin del prototipo metodolgico......................................................................... 45 4.3. Hallazgos ......................................................................................................................... 53 4.4. Plan estratgico de accin ............................................................................................ 56 5. Conclusiones y recomendaciones ...................................................................................... 59 Bibliografa ...................................................................................................................................... 64 ANEXO A. Instituciones vinculadas a las TIC en Colombia y los pases referentes del benchmarking................................................................................................................................. 67 ANEXO B. Definicin de indicadores ......................................................................................... 70 ANEXO C. Procesos relacionados con la tecnologa y la informacin implementados en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir .................................................................................... 72 ANEXO D. Detalle del inventario de equipos de cmputo realizado en marzo de 2011 en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir ................................................................................ 84

Lista de tablas

VI

Lista de tablas
Tabla 1. Histrico de los mejores 10 pases del mundo segn el Global Competitiveness Index (2006-2011) ......................................................................................................................... 11 Tabla 2. Histrico de los mejores 10 pases en Latinoamrica y el Caribe segn el Global Competitiveness Index (2006-2011) ** ...................................................................................... 11 Tabla 3. Histrico de los mejores 10 pases en el mundo segn el Network Readiness Index (2006-2010) ......................................................................................................................... 12 Tabla 4. Histrico de los mejores 10 pases en Latinoamrica y el Caribe segn el Network Readiness Index (2006-2010) *................................................................................... 12 Tabla 5. Asignacin de valores para el factor ....................................................................... 15 Tabla 6. Asignaciones numricas para y por pas ............................................................ 17 Tabla 7. Valoracin de subvariables del benchmarking para Suiza ..................................... 17 Tabla 8. Valoracin de subvariables del benchmarking para Estados Unidos.................... 18 Tabla 9. Valoracin de subvariables del benchmarking para Suecia ................................... 19 Tabla 10. Valoracin de subvariables del benchmarking para Dinamarca .......................... 20 Tabla 11. Valoracin de subvariables del benchmarking para Singapur ............................. 21 Tabla 12. Valoracin de subvariables del benchmarking para Chile .................................... 23 Tabla 13. Valoracin de subvariables del benchmarking para Barbados ............................ 23 Tabla 14. Valoracin de subvariables del benchmarking para Costa Rica .......................... 24 Tabla 15. Valoracin de subvariables del benchmarking para Panam .............................. 25 Tabla 16. Valoracin de subvariables del benchmarking para Colombia ............................ 26 Tabla 17. Estndares del Sistema nico de Acreditacin relacionados con las TIC (Tecnologa) ................................................................................................................................... 36 Tabla 18. Estndares del Sistema nico de Acreditacin relacionados con las TIC (Informacin) .................................................................................................................................. 37 Tabla 19. Indicadores definidos para la aplicacin del prototipo metodolgico .................. 39 Tabla 20. Mejores diez hospitales pblicos del departamento de Boyac .......................... 43 Tabla 21. Informacin bsica de la ESE Hospital Regional de Chiquinquir ...................... 44 Tabla 22. Afiliados SGSSS y PPNA de la Sub Red 2, Occidente ......................................... 45 Tabla 23. Tecnologa adquirida por la institucin en su proceso de apropiacin de las TIC .......................................................................................................................................................... 47 Tabla 24. Caracterizacin de los indicadores medidos en la aplicacin del prototipo metodolgico .................................................................................................................................. 48 Tabla 25. Detalle de la valoracin del indicador de Elaboracin del plan de conexin a Telemedicina................................................................................................................................. 52 Tabla 26. Priorizacin y acciones sugeridas para los indicadores medidos ........................ 57

Lista de grficas

VII

Lista de grficas
Grfica 1. Resultados del benchmarking con lderes mundiales en TIC .............................. 28 Grfica 2.Posicin relativa de Colombia con respecto a pases referentes del mundo ..... 29 Grfica 3. Resultados del benchmarking por variable con pases lderes en Latinoamrica y el Caribe en TIC ......................................................................................................................... 30 Grfica 4. Posicin relativa de Colombia con respecto a pases referentes de LAC ......... 31 Grfica 5. Metodologa CAEMP .................................................................................................. 33 Grfica 6. Histrico de adquisicin de computadores desde el ao de creacin de la ESE .......................................................................................................................................................... 47 Grfica 7. Distribucin de computadores en la ESE a abril de 2011 .................................... 55 Grfica 8. Proceso de capacitacin y diagnostico de la informacin necesaria por UEN y UFA.................................................................................................................................................. 72 Grfica 9. Proceso de capacitacin y diagnostico de la entrega de informacin necesaria por UEN y UFA .............................................................................................................................. 73 Grfica 10. Proceso para consolidar la informacin asistencial y administrativa, generada de los procesos de atencin a los pacientes y su familia .................................. 74 Grfica 11. Proceso de elaboracin plan de mejoramiento de la calidad de los procesos de gerencia de la informacin ..................................................................................................... 75 Grfica 12. Proceso para garantizar la implementacin del plan de mejoramiento continuo de calidad en el proceso de gerencia de la informacin en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir ................................................................................................................................... 76 Grfica 13. Proceso de monitorizacin al mejoramiento de los procesos de gerencia de la informacin ................................................................................................................................. 77 Grfica 14. Proceso de anlisis costo beneficio costo efectividad previo a la incorporacin de nueva tecnologa en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir ............ 78 Grfica 15. Proceso para garantizar el uso adecuado de la tecnologa en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir (mantenimiento de equipos) .......................................................... 79 Grfica 16. Proceso para garantizar la responsabilidad a un grupo de profesionales en gestin de la tecnologa .............................................................................................................. 80 Grfica 17. Proceso de valoracin de gestin de la tecnologa para renovacin de equipo .......................................................................................................................................................... 81

Introduccin

Las estadsticas reportadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas durante los ltimos cinco aos, dan cuenta de una subutilizacin de las TIC en las empresas colombianas, a pesar de una amplia cobertura de las mismas en constante crecimiento, mostrando un dficit en el uso y apropiacin de las TIC para mejorar el acceso a nuevos mercados. As mismo esta entidad ha propuesto modelos de medicin de Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin - TIC en el pas, uno en el ao 2003 y otro en el ao 2008 en asociacin con el programa Agenda de Conectividad. La Direccin de Productividad y Competitividad Empresarial del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo - MCIT, tiene definido un tablero de control que se articula con el Plan Nacional de TIC, donde se contemplan varios indicadores para realizar el seguimiento a los resultados de las acciones implementadas en el sector productivo. Este tablero de control fue producto de un estudio realizado en el ao 2007 por parte del Centro de Estrategia y Competitividad de la Universidad de los Andes. Sin embargo, al revisar estos indicadores se evidencia que algunos de ellos podran no ser pertinentes al contexto actual colombiano; y, ms all de eso, al tener una base de indicadores, se hace necesario establecer una metodologa efectiva de medicin, promocin y seguimiento de estos indicadores de uso y apropiacin de TIC en las empresas del sector salud del pas, la cual en este momento no existe. Al no contar con una metodologa de las caractersticas mencionadas, la institucionalidad responsable de la competitividad empresarial colombiana, tiene dificultades para poder tener un diagnstico real de la situacin del uso y apropiacin de TIC en las empresas del pas, pues, no poseen una herramienta normalizada para proponer acciones de cambio estratgicas que propendan por un incremento en la competitividad empresarial, especialmente de aquellos sectores privilegiados por el MCIT a travs de su programa de Transformacin Productiva (que luego puede extrapolarse a otros sectores), definidos como prioritarios y de alto impacto en los indicadores referentes de competitividad mundial. Cabe mencionar que un estudio especfico similar al que se realiza en el presente trabajo, no ha sido llevado a cabo en el mbito nacional, ya que la mayora de estudios se han centrado principalmente en el anlisis del sector salud desde el punto de vista de calidad de prestacin de servicios, disminucin de cartera y pasivos y acceso a toda la poblacin, mientras que en cuanto al tema de las TIC, los estudios se han relacionado en su mayora con conectividad y cobertura y sus respectivas mediciones. El objetivo del presente trabajo es verificar la aplicabilidad de un prototipo metodolgico para la medicin, promocin y seguimiento del uso y apropiacin de las TIC en una

Introduccin

institucin perteneciente al sector salud en Colombia, mediante la implementacin de dicho prototipo en una entidad pblica prestadora de servicios de salud en Colombia. Como se mencion previamente, una metodologa para la medicin, promocin y seguimiento del uso y apropiacin de TIC en el sector de salud no ha sido desarrollada en el pas, sin embargo, al tratarse de una primera aproximacin y teniendo en cuenta que la metodologa debe ser validada y ajustada antes de ser aplicada en todo el sector en aras de la obtencin de los resultados deseados para facilitar el proceso de toma de decisiones a nivel gubernamental, se presenta un prototipo que est sujeto a ajustes, modificaciones y es susceptible de cambios progresivos en la medida de su aplicacin y replicacin incluso en otros sectores. En resumen es un trabajo pionero pero no definitivo que contribuye a la definicin de acciones desde la planeacin de programas y polticas pblicas para el desarrollo del pas. Dadas las condiciones expuestas, este estudio se constituye en una posibilidad de mayor integracin de las TIC al sector salud, y pretende aportar a dicho sector una herramienta de diagnstico, seguimiento y toma de decisin para el mejoramiento de la competitividad apoyado en el uso, medicin y seguimiento de las mismas; beneficiando de manera directa a las entidades que prestan servicios de salud, tanto pblicas como privadas, a los usuarios estos servicios e indirectamente al pas mediante la mejora de indicadores y cifras de constante referencia para la medicin de la competitividad nacional. Inicialmente, se presentan brevemente los antecedentes de carcter nacional que muestran la necesidad del presente estudio y justifican la realizacin del mismo. Posteriormente, en el segundo acpite, se utiliza la herramienta conocida como benchmarking con el fin de identificar las mejores prcticas orientadas a la medicin del uso y apropiacin de TIC en los pases lderes en el tema, tanto en el mundo como en Latinoamrica y el Caribe; haciendo constante referencia a las polticas y programas en marcha en Colombia y algunos estudios nacionales e internacionales que abordan esta problemtica. Luego de determinar la brecha entre los pases referentes y Colombia, se presenta el desarrollo y planteamiento del prototipo metodolgico, el cual comprende una contextualizacin del sector salud, una revisin de estudios similares y finalmente su definicin. Este prototipo, en sntesis, consta de un diagnstico inicial, una sensibilizacin de los actores tomadores de decisiones, el diseo y aplicacin de indicadores acordes con la situacin actual evidenciada, un seguimiento y retroalimentacin a los actores sensibilizados y a las entidades de control gubernamentales. El cuarto captulo muestra el proceso de aplicacin del prototipo en campo, desde la seleccin de la institucin donde se aplic, los hallazgos, el anlisis de la misma y la propuesta de un plan de accin para la implementacin de una metodologa para la medicin, promocin y seguimiento del uso y apropiacin de las TIC a los organismos competentes. Dicho proceso est basado en un estado actual real de una institucin prestadora de salud y que puede hacerse extensivo a todo el sector, facilitando una herramienta efectiva de diagnstico y planeacin y enfocando de manera ms acertada los esfuerzos realizados en Colombia para la promocin y desarrollo de las TIC como herramienta potenciadora de la competitividad en Colombia.

Introduccin

La importancia que tiene el presente trabajo para el pas, el sector salud y su competitividad, se ve plasmada en algunas recomendaciones y conclusiones presentadas en la ltima parte del trabajo, dando un aporte desde los resultados obtenidos a las diversas entidades involucradas.

1. Antecedentes

El presente trabajo involucra dos temas principales: la competitividad como la capacidad del pas de ser diferenciado y reconocido en el mercado mundial a travs de productos (tangibles o intangibles), obtenidos a partir de la optimizacin y uso sostenible de los recursos disponibles y de la creacin de competencias en el recurso humano capaz de dinamizar la iniciativa del incremento de la misma; y las Tecnologas de la Informacin y Comunicacin, como herramienta tecnolgica disponible y no aprovechada an en su totalidad, para el incremento de la competitividad mediante su uso y apropiacin en el sector productivo. De acuerdo con (DANE, 2003a y 2003b), las Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin se definen como el conjunto de instrumentos, herramientas y medios de comunicacin como telfonos, computadores, correos electrnicos e internet que permiten la comunicacin entre personas y organizaciones. La competitividad se define en el documento CONPES 3439 (DNP, 2006) como la capacidad que tiene un pas para la produccin eficiente de bienes con ptimos niveles de aceptacin en los mercados externos. Esta consideracin plantea un reto para el aparato productivo nacional, en la medida en que se requiere desarrollar las capacidades productivas y de prestacin de servicios, hacia la generacin de ventajas competitivas sostenibles. Para poder desarrollar estas capacidades se requiere del fortalecimiento de la institucionalidad que respalda el tema de competitividad en el pas, as como del sector empresarial, tanto pblico y privado, especialmente en aquellos sectores privilegiados por el gobierno central y, la academia, responsable de la produccin de profesionales idneos y con herramientas y competencias orientadas al incremento de la competitividad en los distintos campos del conocimiento en el cual se desarrollarn profesionalmente y laboralmente. Desde el gobierno central, existen espacios concertados para la asesora, socializacin y trabajo mancomunado entre empresarios para solucionar problemticas de su cotidianidad, estos son: Colombia Crece1 y el Consultorio Empresarial.

1 Es el evento que busca el fortalecimiento de la productividad y competitividad nacional de las Pymes y Microempresas, a travs de la interaccin, informacin y orientacin sobre acuerdos comerciales y una poltica de transformacin productiva, que generen un entorno favorable para incrementar la inversin nacional y extranjera, mejorar las oportunidades de creacin de empresa, desarrollo de los sectores

Antecedentes

El Ministerio de Comercio, Industria y Turismo ofrece desde su institucionalidad el soporte requerido a la industria y el aparato productivo a travs de programas de fomento empresarial, como es el caso del programa de Transformacin Productiva 2, el cual apoya a los empresarios de 8 sectores apuesta (4 nuevos y emergentes y 4 sectores establecidos) en la formulacin e implementacin de estrategias que repercutan de manera positiva en la productividad y competitividad, impulsando de esta manera la competitividad del pas. As mismo el MCIT, ha liderado en el mbito nacional, la formulacin de polticas con el fin de dinamizar los sectores econmicos y sociales del pas en pro del desarrollo y fortalecimiento de la competitividad. La Poltica Nacional para la transformacin productiva y la promocin de las micro, pequeas y medianas empresas (Mipymes), definida en el documento CONPES 3484 (DNP, 2007), present un diagnstico sobre algunas caractersticas que limitan el desarrollo de las Pymes, donde una de ellas fue el bajo uso de TIC y se sugiere precisamente, como poltica transversal la facilitacin del acceso a las TIC por parte de las Pymes, articulada con la promocin del uso de TIC planteado en las lneas estratgicas establecidas en el Plan Nacional de Desarrollo. La Poltica Nacional de Competitividad y Productividad, plasmada en el documento CONPES 3527 (DNP, 2008), plantea 15 planes accin para dar solucin a los distintos ejes problemticos identificados en el pas y que lo limitan en su objetivo de alcanzar un mayor nivel de competitividad y productividad. Uno de los planes de accin definidos, involucra las TIC a travs del Plan Nacional de TIC cuya implementacin estar liderada por el Ministerio de Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (MINTIC)3, y se realizar articuladamente con el Sistema Nacional de Competitividad y las Comisiones Regionales de Competitividad. El estado ha trabajado fuertemente en la consolidacin de normatividad e institucionalidad alrededor del tema de las TIC, es as que a travs de la ley 1341 de 2009 el ministerio de Comunicaciones se transform en el Ministerio de las TIC, cuya gestin ha dado como producto el Plan Nacional de TIC, mximo documento que sirve como directriz nacional en poltica pblica sobre el tema y que abarca tanto las reas relevantes como transversales del pas, que son impactadas directa o indirectamente por el nivel de uso y apropiacin de TIC. Este Plan Nacional de TIC, aborda 4 ejes transversales (comunidad; gobierno en lnea; investigacin, desarrollo e innovacin; marco normativo, regulatorio e incentivos) los cuales cubren aspectos y programas que tienen impacto sobre la sociedad y la economa en su conjunto, y 4 ejes verticales (educacin, salud, justicia y competitividad empresarial) que corresponden a sectores especficos considerados estratgicos en la

comerciales de clase mundial y la generacin de empleo y de riqueza. http://www.comisionesregionales.gov.co/ColombiaCrece.aspx 2 De acuerdo con la presentacin del lanzamiento del programa de Transformacin Productiva, realizada por el MCIT, est se lograr desarrollando Sectores de Clase Mundial mediante la formulacin y ejecucin de planes de negocio negocios sectoriales en alianza pblico privada, buscando crecimiento econmico y generacin de ms y mejores empleos. 3 A travs de la ley 1341 de 2009 el ministerio de Comunicaciones, se transform en el Ministerio de Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin.

Antecedentes

Sociedad de la Informacin4. Es precisamente el cuarto eje vertical el que relaciona de manera tangible y evidente, la competitividad y las TIC en Colombia. As mismo, el Plan Nacional de TIC est articulado con la Poltica Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin; consignada en el documento CONPES 3582 (DNP, 2009); la visin Colombia 2019 planteada por el DNP, la Agenda de Conectividad y el programa Mipyme Digital; observando el apoyo multisectorial y multidisciplinario que presenta el tema de las TIC en el pas. En Colombia, el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica DANE, es el ente responsable de la planeacin, levantamiento, procesamiento, anlisis y difusin de las estadsticas oficiales. Es por esto, que ha estado involucrado en el diseo del modelo de medicin de TIC a travs de indicadores propuestos, articulado con polticas de estado como la Agenda de Conectividad. El DANE ha propuesto 4 contenidos con sus respectivos componentes, variables e indicadores a medir en distintos sectores. Para el ao 2006, la encuesta al sector industrial con respecto a TIC arroj algunos resultados a tener en cuenta. Alrededor del 90% de las empresas poseen computadores con acceso a internet, sin embargo, en promedio (abarcando desde microempresas hasta grandes empresas) menos del 50% poseen un sitio web. El uso dado a internet por las empresas es mayoritariamente para comunicaciones (e-mail) (90,4%), bsqueda de informacin (80,3%) y banca electrnica y otros servicios financieros (73,7%). Los sectores Comercio y Servicios tambin incluidos en el sector empresarial, presentan datos similares. As mismo, siendo el fin ltimo el incremento de la competitividad y productividad en el pas, a travs del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (MCIT), especficamente desde la direccin de Productividad y Competitividad, se ha logrado una articulacin con MINTIC, de tal forma que se realice un trabajo mancomunado hacia un pas ms competitivo que use y apropie de manera efectiva las TIC en su sector productivo. Es por esto que el eje vertical definido como competitividad empresarial, se constituye en el principal articulador de sectores (pblico, privado y academia), as como de sus esfuerzos para el impulso de las empresas hacia el uso y apropiacin de TIC como herramienta sin equa non para lograr un desarrollo hacia el incremento de la competitividad. La necesidad de tener indicadores pertinentes de uso y apropiacin de TIC, permiten a los entes decisores del pas tener un panorama real del estado actual de las empresas con respecto a este tema, y por tanto, definir planes de accin efectivos para suplir las debilidades encontradas. Alrededor de este tema, se reconocen estudios de gran importancia realizados sobre el foco especfico del uso y apropiacin de TIC en el sector empresarial. En el ao 2007, el DNP y la Universidad de Los Andes realizaron un estudio de asesora para el desarrollo
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la Sociedad de la Informacin est centrada en la persona, integradora y orientada al desarrollo, en que todos puedan crear, consultar, utilizar y compartir la informacin y el conocimiento, para que las personas, las comunidades y los pueblos puedan emplear plenamente sus posibilidades en la promocin de su desarrollo sostenible y en la mejora de su calidad de vida Cumbre Mundial sobre la Sociedad de la Informacin. Ginebra, Diciembre de 2003.

Antecedentes

de conectividad en reas y sectores estratgicos del pas, donde se identificaron las principales fortalezas y debilidades de los sectores productivos del pas y se estableci una base de indicadores de uso y apropiacin de TIC a medir en el contexto colombiano. Las estadsticas reportadas por el DANE, dan cuenta de una subutilizacin de las TIC en las empresas colombianas, a pesar de una amplia cobertura de las mismas en constante crecimiento, mostrando un dficit en el uso y apropiacin de las TIC para mejorar el acceso a nuevos mercados. A partir de lo expuesto anteriormente, la direccin de competitividad empresarial del MCIT, tiene definido un tablero de control que se articula con el Plan Nacional de TIC, donde se contemplan varios indicadores para realizar el seguimiento a los resultados de las acciones implementadas en el sector productivo. Este plan presenta para el sector salud, varios objetivos, los cuales en su mayora son responsabilidad del Ministerio de la Proteccin Social (principalmente dos de sus principales iniciativas: Telemedicina y SISPRO5) y que se mencionan a continuacin: Desde la perspectiva del usuario Todas las entidades pblicas del sector salud y sus servidores pblicos con acceso a las TIC para la gestin de la salud y la prestacin de servicios de salud. Las IPS y los servidores pblicos de la salud con las capacidades necesarias para la gestin y prestacin de servicios de salud a travs de las TIC. Toda la comunidad del sector de la salud con acceso a informacin til y oportuna para la gestin de la salud y la prestacin de servicios de salud, a travs de las TIC. Las IPS y los servidores pblicos de la salud haciendo uso de las TIC en la gestin y en la prestacin de servicios de salud para mejorar cobertura y calidad. Desde la perspectiva de los procesos Proveer un modelo sostenible de acceso a la infraestructura de TIC para las entidades y funcionarios de la salud, con estndares de servicio de clase mundial. Hacer un uso eficaz de las TIC para lograr altos niveles de calidad y cubrimiento de los servicios de salud. Desarrollar contenidos pertinentes y de alta calidad para la salud. Apoyar la investigacin en el campo de la salud con las TIC Realizar un monitoreo constante y permanente del desarrollo de los programas, a travs del anlisis de los resultados obtenidos y la evaluacin peridica de las expectativas, uso, calidad e impacto de la implementacin del programa, desde la perspectiva de los usuarios. Desde la perspectiva del aprendizaje Capacitar al recurso humano en el sector salud en el uso de TIC para la gestin de la salud y la prestacin de servicios de salud.
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SISPRO, Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social: este sistema de informacin da soporte a los procesos esenciales de la proteccin social, del aseguramiento, del financiamiento, de la oferta y la demanda y del uso de servicios; genera la informacin para el control de la gestin general y particular; y responde a requerimientos en tres niveles, segn la finalidad de la informacin y de los usuarios que accedan a ella, as: nivel de formulacin de poltica regulatoria, nivel para la gestin y nivel operativo. Disponible en: http://www2.sispro.gov.co/Paginas/InformacionSISPRO.aspx

Antecedentes Generar una cultura nacional de uso y apropiacin de TIC en el sector salud. Contar con una institucionalidad con capacidad y reconocimiento para gerenciar el desarrollo de PNTIC en el sector salud.

Desde la perspectiva de los recursos Asegurar la sostenibilidad del Plan Nacional de TIC mediante la gestin de los recursos necesarios en el corto, mediano y largo plazo y su utilizacin de forma eficiente y eficaz Sin embargo, al revisar los indicadores relacionados con estos objetivos se evidencia que algunos de ellos requieren ser adecuados al contexto actual colombiano; y, ms all de eso, al tener una base de indicadores, se hace necesario establecer una metodologa efectiva de medicin, promocin y seguimiento de estos indicadores de uso y apropiacin de TIC en las empresas del pas, la cual en este momento no existe. Una metodologa de las caractersticas mencionadas se constituira como instrumento de apoyo a la institucionalidad responsable de la competitividad empresarial colombiana, y as poder tener un diagnstico real de la situacin del uso y apropiacin de TIC en las empresas del pas, que permita la creacin de una herramienta normalizada para proponer acciones de cambio estratgicas que propendan por un incremento en la competitividad empresarial, especialmente de aquellos sectores privilegiados por el MCIT a travs de su programa de Trasformacin Productiva (que luego puede extrapolarse a otros sectores), definidos como prioritarios y de alto impacto en los indicadores referentes de competitividad mundial.

2. Identificacin de mejores prcticas


La primera aproximacin que se realiza para proponer un prototipo metodolgico para la medicin, promocin y seguimiento del uso y apropiacin de TIC en el sector salud, se basa en la observacin y comparacin con lderes referentes en el mbito mundial y en el de Latinoamrica y Caribe (LAC) en el tema Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC). Esto permitir establecer una brecha inicial con respecto a esos pases y posteriormente profundizar en aquellos aspectos relacionados con el sector salud y los indicadores especficos de uso y apropiacin de TIC.

2.1. Consideraciones iniciales


Como primera medida, es necesario establecer un marco de referencia para la escogencia de los referentes y as realizar el benchmarking propuesto. Como se mencion anteriormente, la identificacin de las mejores prcticas en tema de las TIC, especficamente del sector salud, permitir la identificacin de lderes en el mbito mundial y latinoamericano; para as revisar las acciones que los destacan y considerarlas en el diseo del prototipo metodolgico que se propondr en el siguiente captulo. Para tal fin, se propone establecer los indicadores de competitividad global y en TIC establecidos por el Foro Econmico Mundial (FEM) mediante consenso de todos los pases integrantes, el Indicador Global de Competitividad (Global Competitiveness Index, GCI) permite ver la posicin relativa de los pases del mundo en cuanto a la competitividad de sus economas en trminos de fortaleza y sostenibilidad de sus economas. La competitividad de una nacin, expresada mediante indicadores definidos por consenso mundial por el Foro Econmico Mundial, permite establecer un panorama comparativo de la fortaleza y sostenibilidad de su economa con respecto a los dems pases del mundo. Por otro lado, permite tener una medicin de 3 aspectos fundamentales en un pas que permiten clasificarlo de acuerdo con su nivel de desarrollo econmico (permeado por aspectos sociales, cientficos, naturales, etc.). En el primer nivel involucra economas impulsadas por factores bsicos basados en su mano de obra no calificada y sus recursos naturales. En el segundo nivel se presenta una economa impulsada por la eficiencia de su produccin con un incremento en la calidad de los productos. Finalmente, el tercer nivel muestra economas impulsadas por la innovacin que garantice la sostenibilidad y un buen estndar de calidad de vida en la medida en que sea capaz de competir con productos nuevos y nicos. (WEF, 2009). Estos 3 aspectos estn constituidos por 12 pilares fundamentales, de los cuales uno se relaciona directamente con las Tecnologas de Informacin y Comunicacin (TIC), este

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Identificacin de mejores prcticas

es la denominada disposicin tecnolgica, que mide la agilidad con la cual una economa adopta tecnologas existentes para potenciar la productividad de sus industrias. Es as que el uso y apropiacin de las TIC en el sector empresarial, pblico y privado, se constituye en una herramienta tecnolgica para el incremento de la competitividad de un pas como Colombia. Por otra parte, el Indicador de Disposicin de Conectividad (Networked Readiness Index, NRI), generado en el reporte global de tecnologas de la informacin donde se resalta el papel clave desempeado por las TIC como promotor de un mundo ms sostenible ambientalmente, econmicamente y socialmente. Este ltimo indicador basa su metodologa de medicin en 3 pilares fundamentales (WEF, 2010b): Ambiente: se parte del hecho que un apropiado ambiente de negocios, un marco regulatorio adecuado y una infraestructura ubicada estratgicamente, permitirn un desarrollo de las TIC. Disposicin: resalta el esfuerzo conjunto de las partes interesadas (stakeholders), articulando el sector gubernamental con el privado y la sociedad civil para generar estrategias que propendan por el desarrollo de las TIC. Uso: el cual enfatiza en la adecuada preparacin y disposicin de los actores mencionados en el anterior pilar, para difundir el uso de las TIC generando su apropiacin por parte de los actores y explotar su potencial en pro de la competitividad. Es precisamente por el ltimo pilar contemplado, que el indicador NRI ser el marco utilizado para establecer los pases referentes de acuerdo con un histrico de sus posiciones en la categorizacin mundial durante los ltimos 3 aos (2007-2009)6. Sin embargo, el benchmarking que se presenta a continuacin, tambin dar cuenta de los aspectos abordados en los 3 pilares en conjunto al ser considerados como una relevantes en el anlisis de los posteriores captulos que contemplarn metodologas que integran todos estos aspectos. El indicador GCI, ser tenido en cuenta inicialmente para apreciar la correlacin existente entre el indicador de TIC en los pases mencionados y el indicador global. De acuerdo con lo expuesto anteriormente, se presenta a continuacin una tabla comparativa entre el indicador global y el de TIC para los mejores 10 pases posicionados en el mundo y en LAC (WEF, 2007) (WEF, 2010a).

El reporte del ao 2010 para TIC (NRI), al mes de septiembre no ha sido publicado por el Foro Econmico mundial, sin embargo el reporte mundial ya fue publicado (GCI).

Identificacin de mejores prcticas

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Tabla 1. Histrico de los mejores 10 pases del mundo segn el Global Competitiveness Index (2006-2011) Posicin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2010-2011*
Suiza Suecia Singapur Estados Unidos Alemania Japn Finlandia Holanda Dinamarca

2009-2010
Suiza Estados Unidos Singapur Suecia Dinamarca Finlandia Alemania Japn Canad

2008-2009
Estados Unidos Suiza Dinamarca Suecia Singapur Finlandia Alemania Holanda Japn

2007-2008
Estados Unidos Suiza Dinamarca Suecia Alemania Finlandia Singapur Japn Reino Unido

2006-2007
Estados Unidos Reino Unido Dinamarca Suiza Japn Finlandia Alemania Singapur Suecia

Canad

Holanda

Canad

Holanda

Hong Kong

Informacin recopilada en Septiembre de 2010 disponible en: http://www.weforum.org/en/initiatives/gcp/Globa l%20Competitiveness%20Report/index.htm *Las posiciones del perodo 2010-2011 son tabuladas por ser informacin disponible a septiembre de 2010.

Tabla 2. Histrico de los mejores 10 pases en Latinoamrica y el Caribe segn el Global Competitiveness Index (2006-2011) ** Posicin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 2010-2011* Chile(30) Puerto Rico(41) Barbados(43) Panam (53) Costa Rica (56) Brasil (58) Uruguay (64) Mxico (66) Colombia (68) Per (73) 2009-2010 Chile(30) Puerto Rico(42) Barbados(44) Costa Rica (55) Brasil (56) Panam (59) Mxico (60) Uruguay (65) Colombia (69) El Salvador (77) 2008-2009 Chile(28) Puerto Rico(41) Barbados(47) Panam (58) Costa Rica (59) Mxico (60) Brasil (64) Colombia (74) Uruguay (75) El Salvador (79) 2007-2008 Chile(26) Puerto Rico(36) Barbados(50) Mxico (52) Panam (59) Costa Rica (63) El Salvador (67) Colombia (69) Brasil (72) Uruguay (75) 2006-2007 Chile(27) Barbados(41) Mxico (52) El Salvador (53) Panam (60) Colombia (63) Brasil (66) Jamaica (67) Costa Rica (68) Uruguay (79)

Informacin recopilada en Septiembre de 2010 disponible en: http://www.weforum.org/en/initiatives/gcp/Globa l%20Competitiveness%20Report/index.htm. *Las posiciones del perodo 2010-2011 son tabuladas por ser informacin disponible a septiembre de 2010. **El nmero entre parntesis que aparece a continuacin del nombre del pas, indica la posicin general en comparacin con todos los pases del mundo

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Identificacin de mejores prcticas

Tabla 3. Histrico de los mejores 10 pases en el mundo segn el Network Readiness Index (2006-2010)

Posicin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2009-2010 Suecia Singapur Dinamarca Suiza Estados Unidos Finlandia Canad Hong Kong Holanda Noruega

2008-2009 Dinamarca Suecia Estados Unidos Singapur Suiza Finlandia Islandia Noruega Holanda Canad

2007-2008 Dinamarca Suecia Suiza Estados Unidos Singapur Finlandia Holanda Islandia Corea del Sur Noruega

2006-2007 Dinamarca Suecia Singapur Finlandia Suiza Holanda Estados Unidos Islandia Reino Unido Noruega

Informacin recopilada en Septiembre de 2010 disponible en:http://www.weforum.org/en/initiatives/gcp/Global %20Information%20Technology%20Report/index.htm

Tabla 4. Histrico de los mejores 10 pases en Latinoamrica y el Caribe segn el Network Readiness Index (2006-2010) *

Posicin 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2009-2010 Barbados(35) Chile(40) Puerto Rico(45) Costa Rica (49) Uruguay (57) Panam (58) Colombia (60) Brasil (61) Jamaica (66) Mxico (78)

2008-2009 Barbados(36) Chile(39) Puerto Rico(42) Jamaica (53) Costa Rica (56) Brasil (59) Colombia (64) Uruguay (65) Panam (66) Mxico (67)

2007-2008 Chile(34) Barbados(38) Puerto Rico(39) Jamaica (46) Mxico (58) Brasil (59) Costa Rica (60) Panam (64) Uruguay (65) El Salvador (66)

2006-2007 Chile(31) Barbados(40) Jamaica (45) Mxico (49) Brasil (53) Costa Rica (56) Uruguay (60) El Salvador (61) Argentina (63) Panam (65)

Informacin recopilada en Septiembre de 2010 disponible en:http://www.weforum.org/en/initiatives/gcp/Global %20Information%20Technology%20Report/index.htm *El nmero entre parntesis que aparece a continuacin del nombre del pas, indica la posicin general en comparacin con todos los pases del mundo.

Los pases que son resaltados en las tablas son aquellos que sern referentes para el anlisis propuesto para el presente captulo. Es de destacar la coincidencia en una gran proporcin que los lderes a nivel mundial segn el GCI con aquellos que son lderes en TIC de acuerdo con el indicador NRI. En el caso de Latinoamrica y el Caribe, Jamaica ser excluido del benchmarking debido a su desempeo en el ltimo perodo, en cambio se incluir a Panam debido a su repunte constante ao a ao en su indicador de TIC

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(ascenso neto de 7 posiciones en el perodo analizado), aunque Uruguay presenta un comportamiento similar a Panam en este sentido, su ascenso neto ha sido apenas de 3 posiciones en el perodo analizado (WEF, 2008), por su parte Puerto Rico al ser legislativamente dependiente de Estados Unidos, no ser considerado tampoco. La realizacin del benchmarking enfocado al sector salud cuenta con una serie de variables apropiadas para la comparacin y que permitir identificar la mejor prctica, evidenciando las fortalezas de cada uno de los referentes y de nuestro pas, enmarcando as los criterios que permitirn orientar el prototipo metodolgico propuesto. Las variables y sus respectivas subvariables seleccionadas surgen a partir del enfoque de documentos directores en el pas al respecto de las TIC y de la revisin de los criterios evaluados en instrumentos de reconocimiento mundial, como es la medicin realizada anualmente por el Foro Econmico Mundial. Estas variables se mencionan y describen brevemente a continuacin: Institucionalidad: como se menciona previamente en el presente documento, el documento precursor del direccionamiento estratgico de las TIC en Colombia, Plan Nacional de TIC, contempla en sus objetivos el fortalecimiento de las instituciones relacionadas con las TIC y en el criterio denominado ambiente del NRI (medicin del Foro Econmico Mundial), se aborda el marco regulatorio gestionado a partir de las instituciones garantes del tema TIC en cada pas, evidenciando la relevancia la institucionalidad como referencia al momento de realizar una comparacin entre pases. Esta variable aborda todo lo concerniente a instituciones del sector gubernamental, del sector privado e incluso de la academia; involucrados de manera activa en el proceso de desarrollo de polticas, estrategias, controles y todo aquello concerniente al desarrollo de las TIC en el pas respectivo de anlisis. Las subvariables escogidas en esta variable son: participacin institucional pblica, participacin institucional privada, y participacin institucional de la academia (se tendrn en cuenta nicamente cuando sean citados o mencionados en documentos de poltica en TIC o de especial relevancia en el pas); resaltando as la iniciativa de la colaboracin gobierno sector privado academia. Acciones en marcha: De acuerdo con el reporte NRI generado por el Foro Econmico Mundial, uno de los criterios medibles (Disposicin) se relaciona con la generacin de estrategias para el desarrollo de las TIC; por otra parte, se evidencia en los pases seleccionados para el presente benchmarking, la importancia de la generacin de directrices, ya sea desde el sector privado o sector pblico. Entonces, esta variable propuesta contempla todas aquellas polticas, estrategias, planes, programas y similares puestos en marcha en el pas que an vigentes han contribuido al desarrollo del las TIC. Se dar prioridad a aquellas acciones concretas y formalizadas de alguna forma a travs del gobierno del respectivo pas. Se incluirn como subvariables: tiempo de existencia de polticas, programas ejecutados como producto de las polticas formuladas y programas especficos en el sector salud (dado el enfoque del presente trabajo, es necesario privilegiar en el anlisis comparativo dicho sector). Disponibilidad de indicadores: Los indicadores corresponden a medidas que permiten monitorear o controlar el desempeo de diferentes variables, con el fin de establecer estndares o resultados esperados y a travs de los cuales se puedan elaborar planes de mejoramiento. De esta manera, contar con indicadores permite inferir un nivel de avance en la gestin y en el desarrollo de programas estratgicos dentro de un sector especfico en cuanto al manejo y apropiacin de las TIC. Esta variable involucra la

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Identificacin de mejores prcticas

existencia, disponibilidad, alcance, nivel de detalle y facilidad de acceso a los indicadores de medicin de los diferentes aspectos subyacentes en las TIC. Para esta variable se ha seleccionado las siguientes subvariables: disponibilidad de informacin con indicadores para el pblico a travs de sitios web, alcance de los indicadores (establecido en cuanto a la cantidad de informacin detallada que permiten observar), existencia y detalle de indicadores para la medicin de aspectos relacionados con las TIC en el sector salud. Impacto sectorial: El pilar definido por el Foro Econmico Mundial en su reporte especializado para las TIC (NRI) como uso, incluye el impacto de las TIC a travs de la apropiacin y el potencial desarrollado en los stakeholders con respecto a las TIC; adems el nfasis sectorial realizado en gran parte de las polticas desarrolladas en los pases referentes, permiten proponer una variable, la cual se refiere a la magnitud del impacto del desarrollo de TIC transversalmente en los sectores de la economa de cada uno de los pases analizados, cuntos y cules han sido los sectores beneficiados y priorizados. Las subvariables a analizar sern: nmero de sectores impactados por el desarrollo de TIC (a travs de polticas, planes, etc.), la definicin del sector salud como sector principal o transversal o secundario en los planes o polticas y la destinacin de recursos para las TIC en el sector salud en comparacin con otros sectores. La valoracin o puntaje asignado a cada variable definida anteriormente ha sido asignado de acuerdo con la siguiente expresin, propuesta por el autor del presente trabajo y validada por el asesor del presente trabajo por parte del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo7: Puntaje = 0,4 + 0,3 +0,3 Donde es el promedio aritmtico de los valores cualitativos asignados a cada subvariable, de acuerdo con la revisin de informacin para cada uno de los referentes (ver tabla 5), es la equivalencia en escala de 1 a 5 de la posicin del pas en el ranking del GCI 2010-2011 y es la equivalencia en escala de 1 a 5 de la posicin del pas en ranking del NRI 2009-20108 (ver tabla 6). La frmula propuesta, se respalda directamente en dos indicadores medidos en el mundo, el establecido por en el Global Competitiveness Index, para incluir un factor relacionado con la competitividad y su conexin con las TIC en un pas; tambin se incluy el indicador especfico para las TIC en el mundo, medido en el Networked Readiness Index, abordando as la calificacin de los pases en este tema. Estos dos componentes se les ha asignado un peso conjunto de 60 por ciento (30 por ciento cada uno), ya que, para dar consistencia al benchmarking se ha buscado que la informacin
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Dr. Carlos Cossio Martnez. Ingeniero de Sistemas. Asesor de la Direccin de Productividad y Competitividad del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. Rene una destacada trayectoria y experiencia en formulacin y gestin de polticas pblicas vinculadas al comercio exterior; ciencia, tecnologa e innovacin (CT&I); transformacin productiva y comercio electrnico. Ha desarrollado estudios de previsin tecnolgica industrial del sector software y servicios asociados, formulacin de planes de negocios para sectores industriales y de servicios, as como de evaluacin de proyectos de CT&I, TIC, entre otros. Es Ingeniero de Sistemas, con estudios de postgrado en Redes y Transmisin de Datos, Productividad y Competitividad, Proyectos Asociativos, Comercio Electrnico y Desarrollo de Poltica Industrial. 8 La asignacin de 1 en la escala fue dada al ltimo pas listado en ambos rankings revisados y la asignacin de 5 fue dada al primer pas listado (aunque el mejor puntaje posible para la escala definida por WEF (2010) es 7, el benchmarking se enfoca en la mejor prctica no en la prctica ideal).

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secundaria revisada para realizarlo, provenga de una fuente altamente confiable y de referencia y consulta permanente en el mundo (mediciones realizadas por el Foro Econmico Mundial); reconociendo as la existencia de trabajos previos en el establecimiento de las mejores prcticas, aunque no con el mismo fin, con su respectiva metodologa durante ms de seis aos consecutivos. El tercer componente de la frmula, correspondiente a los valores cualitativos asignados a las subvariables, evidencian los trminos en los cuales se evaluarn los pases de manera comparativa de manera relativa con respecto al mejor desempeo en estas subvariables y se basan en la revisin previa realizada para la propuesta, en la cual luego de una minuciosa revisin de documentos realizados en Colombia y los enfoques que se manejan en el contexto actual de las polticas relacionadas con las TIC, se determinaron los cuatro ejes sobre los cuales se ha realizado especial nfasis en el pas . Se le ha asignado un peso de 40 por ciento, dado el carcter propositivo de dichas subvariables y sus asignaciones.
Tabla 5. Asignacin de valores para el factor
VARIABLE INSTITUCIONAL a. Participacin institucional pblica La participacin pblica est entre el 30% y el 60% del total de instituciones que participan activamente en el sector TIC La participacin pblica es superior al 60% o inferior al 30% del total de instituciones que participan activamente en el sector TIC No hay participacin del sector pblico b. Participacin institucional privada La participacin privada est entre el 30% y el 60% del total de instituciones que participan activamente en el sector TIC La participacin privada es superior al 60% o inferior al 30% del total de instituciones que participan activamente en el sector TIC No hay participacin del sector privado c. Participacin institucional de la academia La participacin de la academia est entre el 30% y el 60% del total de instituciones que participan activamente en el sector TIC La participacin de la academia es superior al 60% o inferior al 30% del total de instituciones que participan activamente en el sector TIC No hay participacin de la academia VARIABLE ACCIONES a. Tiempo de existencia de polticas Mayor a 5 aos Entre 3 y 5 aos Menor a 3 aos b. Programas ejecutados como producto de polticas Existen programas generados a partir de programas previamente finalizados, formulados como mejora o profundizacin de los anteriores Existen programas en periodo de ejecucin y otros que ya han sido finalizados Los programas estn todos en periodo de ejecucin c. Programas especficos en el sector salud Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1

Existen programas enfocados a la interaccin de las TIC en el sector salud No existen programas especficos, sin embargo, el sector salud es considerado como prioritario en las polticas relacionadas con TIC No existen programas especficos y el sector salud es considerado secundario en las polticas relacionadas con TIC

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VARIABLE INDICADORES

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a. Disponibilidad de informacin con indicadores Las polticas y programas formulados sustentan todos sus planes de accin con indicadores de TIC actualizados Las polticas y programas formulados sustentan algunos planes de accin con indicadores de TIC Las polticas y programas formulados no sustentan sus planes de accin con indicadores de TIC b. Alcance de los indicadores (informacin extrable) Existen sitios web con acceso a informacin de indicadores TIC, con acceso a informacin actualizada Existen sitios web con acceso a informacin de indicadores TIC, sin embargo el acceso es limitado o la informacin est desactualizada No existen sitios web con acceso a la informacin de indicadores TIC c. Existencia de indicadores TIC en el sector salud

Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1 Asignacin 5 3 1

Se han definido indicadores TIC especficos para el sector salud y se tiene acceso a ellos Se han definido indicadores TIC especficos para el sector salud pero no se tiene acceso a los mismos No estn definidos indicadores TIC especficos para el sector salud VARIABLE SECTORIAL a. Sectores impactados Las polticas y programas formulados contemplan acciones en todos los sectores definidos en el pas Las polticas y programas formulados contemplan acciones ligadas a algunos sectores prioritarios en el pas Las polticas y programas formulados contemplan nicamente acciones relacionadas con el sector TIC b. Definicin del sector salud como sector principal o transversal El sector salud est definido como sector principal en planes y polticas enfocadas en las TIC El sector salud est definido como sector transversal en planes y polticas enfocadas en las TIC El sector salud no ha sido contemplado en planes y polticas enfocadas en TIC c. Destinacin de recursos para las TIC en el sector salud Las polticas y programas formulados evidencian destinacin de recursos para las TIC en el sector salud (sustentadas con cifras) Las polticas y programas formulados evidencian destinacin de recursos para las TIC en el sector salud (sin definir cifras concretas) Las polticas y programas formulados no evidencian destinacin de recursos para las TIC en el sector salud Elaboracin propia

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Tabla 6. Asignaciones numricas para y por pas

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Posicin Puntaje GCI GCI Suecia Singapur Dinamarca Suiza Estados Unidos Barbados Chile Costa Rica Panam Colombia ltimo pas 2 3 9 1 4 43 30 56 53 68 139 5,56 5,48 5,32 5,63 5,43 4,45 4,69 4,31 4,33 4,14 2,73

4,9 4,8 4,6 5,0 4,7 3,4 3,7 3,2 3,2 2,9 1,0

Posicin Puntaje NRI NRI 1 2 3 4 5 35 40 49 58 60 133 5,65 5,64 5,54 5,48 5,46 4,36 4,13 3,95 3,81 3,8 2,57

5,0 5,0 4,9 4,8 4,8 3,3 3,0 2,8 2,6 2,6 1,0

Elaboracin propia a partir de informacin disponible en The Network Readiness Index (2009 2010) y en Global Competitiveness Report (2010 2011)

2.2. Anlisis de las variables por pas


A continuacin, se presenta de manera concisa el panorama general de cada uno de los pases considerados para el benchmarking y que contempla una caracterizacin de las variables definidas para el ejercicio.

2.2.1. Lderes Mundiales


Suiza Suiza actualmente ocupa el puesto 1 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 4 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI).
Tabla 7. Valoracin de subvariables del benchmarking para Suiza

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 3 5 5 5 b 5 5 3 5 c 5 5 1 3 Puntaje 4,7 4,3 4,9 5,0 5,0 4,8 4,1 3,0 4,7 4,3

Elaboracin propia.

La principal institucin que lidera los temas de TIC es ICTSwitzerland, esta busca ser portavoz del sector TIC para toda la poblacin actuando como plataforma de proyectos para el bienestar comn y que favorezcan el desarrollo de la sociedad de la informacin. Esta institucin agrupa 30 organizaciones dedicadas al desarrollo del tema en ese pas; dentro de las organizaciones o instituciones adscritas dentro de las que se cuentan

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Identificacin de mejores prcticas

asociaciones del sector informtico, telecomunicaciones y tecnologa en general, universidades, el clster TIC de Berna e institutos de investigacin. Por parte del gobierno se encuentra el Departamento de Medio Ambiente, Transporte, Energa y Telecomunicaciones, que desde 1998 viene liderando una estrategia denominada Federal Council's strategy for a Swiss information society, cuyo objetivo principal es promover el uso de las TIC para el beneficio de todos de una manera rpida y coordinada; considerando las TIC como colaboradoras en el incremento de la prosperidad, garantes de sostenibilidad y medios de atraccin de inversin a Suiza. Esta estrategia adems se enfoca en 2 frentes principales e-government y e-health, que desde 2007 se han convertido cada una en una estrategia independiente. Otro programa promovido desde el gobierno es el Plan Nacional de Accin "e-Inclusin information and communication technologies for an integrative society", el cual propende por el acceso de toda la poblacin, incluyendo aquellos que no tienen un contacto constante como pensionados, todo en igualdad de condiciones en el marco de la pluriculturalidad. Igualmente se han desarrollado conceptos como el de Seguridad y Confianza en las TIC, dando a la poblacin herramientas para saber manejar los riesgos existentes en el manejo de nuevas tecnologas y as mejorar su calidad de vida; y el del Manejo Uniforme de datos y documentos electrnicos, constituyendo una serie de medidas y estndares para el manejo adecuado y normalizado de informacin electrnica por parte de la poblacin. Estados Unidos Estados Unidos actualmente ocupa el puesto 4 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 5 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI).
Tabla 8. Valoracin de subvariables del benchmarking para Estados Unidos

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 5 5 5 b 5 5 3 5 c 3 5 3 3 Puntaje 4,6 4,3 4,9 5,0 4,7 4,8 4,3 3,7 4,6 4,3

Elaboracin propia.

La institucionalidad de las TIC en ese pas tiene como representantes del sector gobierno a la Comisin Federal de Comunicaciones la cual desempea el papel de entidad veedora o de control de todo lo relacionado con TIC y a la Administracin Nacional de Telecomunicaciones e Informacin (NTIA), esta ltima tiene a cargo en conjunto con la Oficina de Patentes y Marcas registradas, el Instituto Nacional de Estndares y Tecnologa y la Administracin de Comercio Exterior, el grupo de trabajo de polticas de internet que ha contemplado 4 iniciativas como eje principal de trabajo, estas son: privacidad, derechos de autor, flujo libre de informacin y ciberseguridad, innovacin y economa de internet.

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La NTIA tambin es lder de BroadbandUSA que tiene la finalidad de expandir los servicios de banda ancha en todo el territorio; esto lo hace a travs de 2 programas principales. El Programa de Oportunidades en Tecnologa de Banda ancha que comprende el mejoramiento de la infraestructura destinada a la transmisin de datos va banda ancha, la creacin de centros de cmputo pblicos para expandir la cobertura y campaas de sensibilizacin para la promocin del uso y adopcin de la banda ancha como herramienta para el mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes. El otro programa es el de Mapeo de Banda ancha, el cual consiste en un inventario registrado como un mapa de todo el territorio para determinar la capacidad y disponibilidad de banda ancha en todo el pas. As mismo, cuenta con la oficina de anlisis y desarrollo de polticas que opera en 7 campos de accin: banda ancha, nombres de dominios (gestin de nombres y direcciones de internet), contenidos de internet, radiodifusin y televisin por cable y digital, estadsticas de telecomunicaciones e informacin, servicio universal (telefona por cable), y finalmente, espectro de radio y comunicaciones inalmbricas. Encargndose de esta manera de la planeacin de las acciones a seguir en cuestin de TIC en Estados Unidos. Desde el sector privado se destaca el papel del Instituto de Capacitacin en Telecomunicaciones de los Estados Unidos, el cual es un joint venture sin nimo de lucro conformada por las diferentes corporaciones lderes en TIC y los lderes del gobierno federal, quienes se encargan del entrenamiento en gestin, polticas y aspectos tcnicos de las TIC de profesionales destacados en forma gratuita. Este instituto cuenta con el apoyo del programa USAID. Suecia Suecia actualmente ocupa el puesto 2 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 1 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI).
Tabla 9. Valoracin de subvariables del benchmarking para Suecia

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 5 5 5 b 5 5 5 5 c 5 5 3 3 Puntaje 5,0 5,0 5,0 5,0 4,9 5,0 4,7 4,3 4,7 4,3

Elaboracin propia.

Este pas posee una fuerte participacin de la academia y centros de investigacin en la institucionalidad relativa a las TIC, representados en institutos independientes y adscritos a universidades suecas; tambin se cuenta con la participacin de los clsteres TIC de Suecia, los cuales estn agrupado por regiones y son denominados Spatial ICT Clusters. De otro lado, el sector gubernamental est representado por la Agencia Sueca de Servicio Postal y Telecomunicaciones y por el Ministerio de Empresa, Energa y Comunicaciones el cual ha formulado la Poltica de TIC y que incluye 4 ejes principales:

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Tecnologa de la informacin: implica una sociedad de la informacin accesible con una infraestructura moderna y servicios para el beneficio pblico de las tecnologas de la informacin; todo esto con el fin de simplificar la vida diaria de los habitantes contribuyendo a una mejor calidad de vida. Eficiencia y seguridad en las comunicaciones electrnicas: esta poltica pretende asegurar que los individuos, las empresas y las agencias gubernamentales tengan acceso a una comunicacin electrnica eficiente y segura; esto en trminos de servicios de transmisin, precios y calidad. Estrategia de Banda ancha para Suecia: el principal objetivo de esta poltica es que Suecia posea una banda ancha de clase mundial, promoviendo el uso de las TIC para favorecer el crecimiento, la competitividad y la innovacin. Esta iniciativa pretende que para el 2020 el 90% de hogares y negocios tenga acceso a una banda ancha de cmo mnimo 100Mbps de velocidad de transmisin de datos. Poltica de TIC durante la presidencia de la Unin Europea desempeada por Suecia en 2009: cuyo objetivo principal fue el de posicionar una poltica de TIC en la Unin Europea pase de ser un promotor de una sociedad de informacin a facilitar el mayor impacto posible de esta. Como resultado de su gestin, Suecia formul una agenda de polticas TIC a 2015 denominada A Green Knowledge Society a finales de septiembre de 2009; este documento aborda un declogo con temas de relevancia como: economa del conocimiento, sociedad del conocimiento, TIC verdes, infraestructura de la prxima generacin, infraestructura blanda, TIC en pequeas empresas, mercado de la informacin, gobierno en lnea (e-government), seguridad digital y liderazgo en TIC a travs de la formulacin de polticas. Dinamarca Dinamarca actualmente ocupa el puesto 9 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 3 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI).
Tabla 10. Valoracin de subvariables del benchmarking para Dinamarca

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 5 5 5 b 5 5 5 5 c 3 5 1 3 Puntaje 4,6 4,3 4,9 5,0 4,6 4,9 4,3 3,7 4,6 4,3

Elaboracin propia.

Cuenta con acceso en la red a todas sus estadsticas relacionadas con TIC (indicadores y cifras) actualizadas y de libre consulta. Este pas impulsa las TIC desde su gobierno a travs del Ministerio de Ciencia, Tecnologa e Innovacin; cuyo ms reciente aporte fue dado a conocer en julio de 2010 con la creacin de NemID (EasyID), una nueva firma digital que permite a la poblacin danesa el acceso a servicios y soluciones digitales ofrecidas por entes pblicos y privados.

Identificacin de mejores prcticas

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As mismo, este ministerio contempla 8 planes de accin concretos para el desarrollo de TIC en su territorio impulsados por la Agencia Nacional de Tecnologas de la Informacin y Telecomunicaciones, estas comprenden iniciativas como: TIC verdes, seguridad en Tecnologas del informacin, habilidades para el uso de las TIC, infraestructura, regulacin de internet y telecomunicaciones, estndares y arquitectura de la tecnologa de la informacin, digitalizacin y formulacin de estrategias y polticas para las TIC. En el marco de este ltimo plan de accin, se cre el Comit de Alta Velocidad que se encarga de asesorar al gobierno en cmo lograr una sociedad de la informacin de alta velocidad en Dinamarca; tambin se cre la estrategia de innovacin de informacin abierta en la cual se busca crear un acceso ms fcil y uniforme a la informacin pblica como insumo para el sector privado en el desarrollo de productos y servicios digitales innovadores. De la misma manera, se implementaron foros y reportes peridicos en torno a las TIC y su desarrollo. El sector TIC en Dinamarca cuenta adems con la participacin del clster de TIC, conformado 8 universidades, 7 parques cientficos, 95000 empleados de distintas empresas del sector y cerca de 370 especialistas de todo el mundo que asesoran de manera efectiva el desarrollo del clster. Se destacan dentro de las empresas: un centro de I+D de Google, IBM, el segundo centro de desarrollo ms grande del mundo de Microsoft, Motorola, el segundo centro de desarrollo de comunicaciones mviles ms grande del mundo de Nokia y el centro de I+D de VMware (MAIT, 2009). Singapur Singapur actualmente ocupa el puesto 3 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 2 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI).
Tabla 11. Valoracin de subvariables del benchmarking para Singapur

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 3 5 5 b 5 5 5 5 c 3 5 1 3 Puntaje 4,7 4,3 4,7 4,3 4,8 5,0 4,4 3,7 4,7 4,3

Elaboracin propia.

La institucin responsable del tema de TIC en este pas por parte del sector gubernamental es el Ministerio de Informacin, Comunicaciones y Arte; en compaa con la Autoridad de Desarrollo en Informacin y Comunicaciones de Singapur (IDA) que es la encargada de manejar las estadsticas y polticas relacionadas con TIC en este pas del sudeste asitico. La IDA maneja un plan rector a 10 aos denominado Intelligent Nation Masterplan (iN2015) cuyos objetivos definidos en trminos de valor agregado y generado por la industria TIC en Singapur, sern impulsados por 4 estrategias bsicas: generar la transformacin de los sectores econmicos claves, el gobierno y la sociedad a travs del uso innovador y sofisticado de las TIC; establecer una infraestructura confiable de ultra alta velocidad, desarrollar la industria de las TIC para ser competitiva en el mundo y

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Identificacin de mejores prcticas

desarrollar el talento humano relacionado con las TIC y 5 ejes estratgicos dentro de los cuales ha desarrollado programas de diversa ndole y se mencionan a continuacin (IDA INTERNATIONAL, 2010). El primer eje estratgico est dedicado a la industria de la informacin y las comunicaciones en el cual se han implantado 5 programas relacionados con centros de servicios de informacin y comunicaciones compartidas, centros de desarrollo y distribucin de juegos interconectados, mejoramiento de la industria local de informacin y comunicaciones, programas de cooperacin internacional entre multinacionales para abarcar mercados usando TIC y posicionamiento de la marca Infocomm Singapore en mercados internacionales. El segundo eje estratgico se enfoca en el desarrollo del sector TIC a travs de 10 programas, el primero de ellos est enmarcado en el Intelligent Nation Masterplan (iN2015) y se encarga de promover la transformacin del turismo, salud y retail mediante el uso de TIC; de los dems programas, 5 de ellos implementan diversos usos de las TIC en la educacin y los dems tienen como objetivo aumentar la cobertura de las TIC a toda la poblacin, mediante programas de capacitacin y acceso menos costoso a Internet. El tercer eje estratgico se relaciona con el talento humano el cual a travs de 10 programas que incluyen dentro de sus acciones el desarrollo de capacidades tcnicas y de gestin para los profesionales con perfil enfocado en las TIC, capacitaciones y seminarios de actualizacin en TIC, promocin de la generacin de habilidades, capacidades empresariales y liderazgo en temas relacionados con TIC desde la formacin bsica primaria y competencias relacionadas con el tema para la identificacin y seleccin de jvenes talentos que hagan parte de la fuerza laboral dedicada a las TIC en Singapur. El cuarto eje estratgico se centra en la infraestructura de las TIC abordando temticas como banda ancha inalmbrica, banda ancha de prxima generacin, seguridad informtica con colaboracin internacional e infraestructura almbrica e inalmbrica. Finalmente el quinto eje estratgico se encarga del desarrollo de tecnologa mediante la implementacin de 9 programas que han profundizado en centros de datos verdes, certificacin en ISO 27000, ingeniera colaborativa con pases vecinos y desarrollo de comunidades digitales.

2.2.2. Lderes en Latinoamrica y el Caribe


Chile Chile actualmente ocupa el puesto 30 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 40 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI); en el grupo de pases de Latinoamrica y el Caribe ocupa la segunda posicin en el indicador de TIC y es el pas ms competitivo de la regin.

Identificacin de mejores prcticas


Tabla 12. Valoracin de subvariables del benchmarking para Chile

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Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 3 5 3 b 5 3 1 1 c 1 1 1 1 Puntaje 3,5 3,7 2,9 2,3 3,7 3,0 2,9 2,3 2,7 1,7

Elaboracin propia.

El gobierno de Chile a travs de la coordinacin ejercida por el Ministerio de Economa, Fomento y Turismo, disea y monitorea la implementacin de polticas pblicas que conduzcan a ese pas hacia la competitividad sostenible, dentro de esas polticas se formul la Estrategia Digital 2007-2012, la cual promueve 4 lneas de accin (COMIT DE MINISTROS PARA EL DESARROLLO DIGITAL, 2007) enfocadas en: poltica tecnolgica para el desarrollo digital, proyectos y programas de desarrollo digital, diseo institucional y estrategia de desarrollo de la industria TIC. Estas lneas de accin priorizan unos temas como la innovacin y desarrollo de TIC, establecimiento de un marco jurdico y estndares, promocin del software libre, fortalecimiento de seguridad y redes, educacin y desarrollo de competencias en TIC, gobierno electrnico, adopcin de TIC en empresas y la ampliacin de la infraestructura de conectividad y acceso a las TIC. A partir de esta estrategia digital se cre el observatorio de TIC en Chile, que se encarga del seguimiento, a travs de estadsticas e indicadores, del avance de todas las iniciativas en materia de conectividad, todas ellas disponibles al pblico a travs de la red. Tambin se crearon sitios de agilizacin de trmites, administracin de datos, foros (observatorio de usabilidad). Barbados Barbados actualmente ocupa el puesto 43 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el Estas lneas de accin 35 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI); por su parte en el grupo de pases de Latinoamrica y el Caribe es el mejor posicionado en el tema de TIC y es el tercer pas ms competitivo.
Tabla 13. Valoracin de subvariables del benchmarking para Barbados

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 3 5 5 5 b 3 3 5 5 c 1 3 1 3 Puntaje 2,9 2,3 3,5 3,7 3,4 3,3 3,5 3,7 3,7 4,3

Elaboracin propia.

Su estrategia para el desarrollo de TIC ha sido promovida desde la Oficina de reformas del sector pblico quien ha generado un documento rector denominado Proyectos y

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Identificacin de mejores prcticas

Programas para las TIC, este contempla 20 iniciativas dentro de las cuales se cuentan: la computarizacin del Gobierno en todas sus funciones enfatizando en el Ministerio de Salud, el Departamento Nacional de Empleo y el Aeropuerto Internacional; proyectos de mapeo digital, integracin mediante portales, firmas electrnicas, facturas electrnicas y pasaportes digitales en inmigracin; mejoramiento tecnolgico y administrativo del manejo de informacin; acceso tecnolgico a la comunidad; promocin de la inversin en el sector privado mediante el uso de TIC y desarrollo de la educacin mediante el uso y apropiacin de TIC en el sector (OFFICE OF PUBLIC SECTOR REFORM.THE GOVERNMENT OF BARBADOS, 2006). De acuerdo con el ltimo informe emitido por el FEM, sus fortalezas se encuentran en la infraestructura, el ambiente amigable con las TIC, el uso individual y su regulacin. Esto ha sido producto la implementacin en 2005 del Plan Nacional Estratgico en TIC denominado Mobile Barbados: Building the Networked Nation, concebido bajo el liderazgo del Ministerio de Comercio, Asuntos del Consumidor y Desarrollo de Negocios, que previamente en 2004 haba realizado un estudio titulado Review of the Status of ICTs in Barbados:Designing the Networked Nation y que logr diagnosticar la situacin de las TIC en ese momento, identificando las principales problemticas y as establecer un plan de accin acorde a los hallazgos. Los principales objetivos estipulados en el Plan del 2005 abarcan de la generacin de un marco regulatorio y de creacin de polticas sobre TIC; el diseo, implementacin y monitoreo de una poltica en TIC; creacin de la visin y estrategia nacional para las TIC; mejoramiento la competitividad en sectores relevantes y servicios gubernamentales; desarrollo de los sectores de educacin y salud como factor de desarrollo social y humano; integracin de las TIC a los currculos educativos; incremento el acceso comunitario a las TIC en los niveles nacional, organizacional e individual; enriquecimiento de las capacidades de innovacin nacionales a travs de la explotacin efectiva de las TIC existentes; consolidacin del Gobierno en Lnea y el mejoramiento de los servicios en trminos de calidad particularmente en el e-commerce y el e-government. Adems cuenta con una base de datos en lnea con datos estadsticos disponibles de los datos histricos desde el 2003 y el estado actual de las TIC en Barbados, a cargo de la unidad de Telecomunicaciones de dicho pas. Costa Rica Costa Rica actualmente ocupa el puesto 56 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 49 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI); en el grupo de pases de Latinoamrica y el Caribe ocupa la cuarta posicin en el tema de TIC y es el quinto pas ms competitivo.
Tabla 14. Valoracin de subvariables del benchmarking para Costa Rica

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 5 5 3 b 5 5 1 1 c 1 1 1 1 Puntaje 3,3 3,7 3,3 3,7 3,2 2,8 2,7 2,3 2,5 1,7

Elaboracin propia.

Identificacin de mejores prcticas

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Este pas cuenta con el liderazgo de la Cmara Costarricense de Tecnologa de Informacin y Comunicacin (CAMTIC), la cual es una asociacin empresarial privada sin nimo de lucro que apoya al sector TIC de este pas centroamericano y desempea el rol de representacin del sector ante el Estado y ante organismos internacionales. Esta asociacin acta en 5 segmentos principales del sector: productores de TIC (diseo y desarrollo de software), servicios directos TIC (instalacin, soporte y consultora relacionada con software), servicios habilitados por TIC (call centers, BPO, BTO), componentes TIC (productores de telfonos, redes y computadores) y servicios clave (integracin con parques tecnolgicos, academia, fondos de capital de riesgo y empresas de consultora especializada). La mayor parte de sus estudios y proyectos de colaboracin han estado centrados en el subsector software. La CAMTIC tambin fue gestora de la Estrategia Nacional TIC denominada Costa Rica Verde e Inteligente cuyo objetivo principal radica en la articulacin de esfuerzos para la optimizacin de recursos que propendan por la generacin de un hbitat adecuado para el crecimiento del sector TIC en Costa Rica (CAMTIC, 2004); para alcanzarlo se propuso la creacin de grupos de trabajo especializados que contribuyen a la construccin de planes estratgicos en 5 reas: mercadeo (promocin internacional de Costa Rica como productor de TIC de primer nivel), financiamiento (generacin de incentivos econmicos no fiscales y gestin de recursos econmicos), recurso humano (formacin para generar competencias en TIC), infraestructura (mejoramiento de esta para garantizar servicios de calidad) y organizacin (coordinacin y comunicacin inter organizacional). Por parte del gobierno, el Ministerio de Ambiente, Energa y Telecomunicaciones, es el encargado de promover y liderar las iniciativas con respecto a las TIC; a travs del Viceministerio de las Telecomunicaciones, se ha generado un documento de planeacin llamado Plan Nacional de Desarrollo de las Telecomunicaciones 2009-2014. Costa Rica: Un Pas en la senda digital, donde principalmente se ha presentado un plan estratgico comprendido por 4 ejes: social, ambiental, econmico y telecomunicaciones; planteando la estructura institucional que sustentar su puesta en marcha, el marco normativo que enmarcar la ejecucin y los controles que se ejercern durante el proceso (MINAET, 2009). Panam Panam actualmente ocupa el puesto 58 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 53 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI); en el grupo de pases de Latinoamrica y el Caribe ocupa la sexta posicin en el tema de TIC y es el cuarto pas ms competitivo de la regin.
Tabla 15. Valoracin de subvariables del benchmarking para Panam

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 3 5 3 b 5 3 1 1 c 1 1 1 1 Puntaje 3,2 3,7 2,7 2,3 3,2 2,6 2,7 2,3 2,4 1,7

Elaboracin propia.

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Identificacin de mejores prcticas

Se destaca el liderazgo de la Cmara Panamea de Tecnologas de Informacin y Telecomunicaciones (CAPATEC), que es constituida por empresas lderes del sector de la industria TIC en Panam y que tiene como objeto promover el desarrollo del sector, participando as activamente en el desarrollo del pas centroamericano; que a su vez con la colaboracin de la Secretara Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin (SENACYT) como ente gubernamental articulador, han concebido la Estrategia Nacional TIC 2008-2018 como plan rector del desarrollo del sector TIC en Panam donde se da prelacin a la inversin privada sobre la pblica en el sector especialmente en tecnologa e innovacin. As mismo, este pas cuenta con un clster representativo en el sector TIC, Amnar, es producto de un proyecto asociativo entre 6 empresas financiado por SENACYT desde 2009 y a principios de 2009 se cre el Clster Facilitation Group, un comit interdisciplinario con expertos del sector que definir los lineamientos de la estrategia y ser dinamizador en la creacin de nuevos clsteres y el fortalecimiento del existente en el sector TIC. A pesar de su posicin, la disponibilidad de estadsticas e indicadores del sector TIC, se encuentra desactualizado para su acceso al pblico, y las pginas web de las principales instituciones de apoyo no contienen documentos relacionados para descarga.

2.2.3. Colombia
Colombia actualmente ocupa el puesto 68 a nivel mundial en cuanto a competitividad (GCI) y el puesto 60 en cuanto a desarrollo de las TIC (NRI).
Tabla 16. Valoracin de subvariables del benchmarking para Colombia

Asignacin
Variable Institucional Acciones Indicadores Sectorial a 5 3 5 5 b 5 3 3 5 C 1 3 1 3 Puntaje 3,1 3,7 2,9 3,0 2,9 2,6 2,9 3,0 3,4 4,3

Elaboracin propia

La actividad institucional relacionada con TIC como tal, se empez a dinamizar a partir del documento CONPES 3527 hacia el ao 2008 generado por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo (MCIT), donde las TIC se formularon como un plan de accin en la estrategia hacia la competitividad del pas de cara al mundo, pudindose considerar que este es el documento precursor de una poltica definida alrededor del tema de las TIC en el pas. Posteriormente, y como consecuencia de la dinamizacin de este tema, mediante la ley 1341 de 2009, el Ministerio de las Comunicaciones se transform en el Ministerio de Tecnologas de la Informacin y la Comunicacin (MINTIC), formalizando de esta manera un ente responsable de este tema relevante para la competitividad del pas y garantizando as la participacin activa del sector gobierno en el desarrollo del las TIC.

Identificacin de mejores prcticas

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Bajo el liderazgo de este ente y con la colaboracin constante del MCIT, se estableci el Plan Nacional de TIC como programa rector del tema en el pas y que ha servido de carta de navegacin durante los ltimos meses; ligado a este plan, el MINTIC ha desarrollado otros programan que lo complementan: Gobierno en Lnea, Compartel, Computadores para educar, Internet sano, asuntos postales, Mi Pyme digital, Territorios Digitales, Radiodifusin Sonora y MINTIC para nios. Estos programas evidencian el nfasis en aspectos como la conectividad de internet de toda la poblacin civil, apostando a la capacitacin de la poblacin infantil, la difusin de informacin y agilizacin de trmites a partir de portales gubernamentales, la integracin de las pequeas y medianas empresas a las TIC para mejorar su productividad y competitividad, y los correos nacionales. El avance en tema de TIC se ha registrado de manera parcial en reportes desde el ao 2007 hasta el ao 2009, las estadsticas con indicadores bsicos de TIC en hogares, comercio, industria, servicios y microestablecimientos por parte del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas (DANE) con informacin obtenida a partir de las encuestas anuales realizadas desde 2006 hasta 2008, que es la que est disponible al pblico en la pgina web. En cuanto a la interaccin de actores que dinamizan las TIC en Colombia participan adems del representante gubernamental MINTIC, la Superintendencia de Industria y Comercio como ente de control, asociaciones de profesionales relacionados con las TIC, asociaciones de medios de comunicacin, usuarios de celular, un centro de investigacin (Centro de Investigacin de las Telecomunicaciones -CINTEL-) y la Federacin Colombiana de la Industria de Software y Tecnologas Informativas Relacionadas (FEDESOFT) como representantes del sector privado y la academia.
.

2.2.4. Brechas entre Colombia y los lderes mundiales en TIC


A partir del benchmarking realizado para Colombia y los 5 pases lderes del mundo en TIC, especialmente su orientacin y desarrollo en el sector salud, se puede verificar que Colombia actualmente est evolucionando en cuanto a normatividad y programas de promocin de las TIC como herramienta impulsora del desarrollo sectorial, los dems pases (destacndose Singapur y los pases nrdicos), llevan una ventaja considerable en esta variable debido a que el punto de partida de estas iniciativas se ha dado, cronolgicamente, mucho antes (desde 30 aos atrs). La variable de indicadores cuenta con una restriccin de entrada para la mayora de los pases referentes, la mayora de ellos presenta acceso restringido al pblico de indicadores detallados, sin embargo, presentan portales de sus respectivas oficinas nacionales de estadsticas con informacin actualizada a 2008 y en algunos casos a 2009 de indicadores relevantes de las TIC (NORDEN, 2005). Para el caso de Colombia, se dispone de informacin relativa a dichos indicadores con actualizaciones a 2006 o 2007, lo que impide un procesamiento de la informacin adecuada en el momento de llevar a cabo estudios de actualidad. En cuanto a la disponibilidad de indicadores especficos que relacionen las TIC con el sector salud, se cuenta con el estudio de conectividad realizado por la Universidad de los Andes y el DNP, el cual contempla el uso de algunos indicadores en el sector salud alineados con las polticas generadas por el Gobierno. Para los dems pases se encuentran algunos

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Identificacin de mejores prcticas

documentos que mencionan su existencia, pero cuyo acceso para conocerlos al detalle es restringido.
Grfica 1. Resultados del benchmarking con lderes mundiales en TIC

Elaboracin propia.

En cuanto al impacto sectorial (en el sector salud), Colombia a contemplado en uno de sus ejes programticos la salud y la educacin, lo que permite una diferenciacin y por tanto, un beneficio mayor para el sector, tal y como sucede con Singapur, donde un pilar fundamental del plan de TIC parte del gobierno para inversin. No pasa lo mismo en los pases europeos y Estados Unidos, donde se privilegia el desarrollo del sector TIC como tal, haciendo que el desarrollo de cualquier otro sector ligado a este, se d como resultado de la gestin adecuada en el sector TIC y no como un resultado obtenido por el sector beneficiado. No obstante, la cantidad de indicadores relacionados pertenecientes al sector salud que se encuentran sistematizados en grandes bases datos y sistemas de informacin que transfieren esta a los sistemas de estadsticas nacionales y que se encuentran disponibles para consulta, en donde se verifica un uso y apropiacin avanzados en los pases referentes. En resumen, el tiempo que le ha tomado a Colombia en pensar en proponer un programa que desarrollara las TIC y en definir dicho plan de accin, es una de las grandes brechas que hacen que estos pases lderes, que le llevan 10, 15 o hasta 30 aos en la formulacin de polticas y programas, hacen la diferencia en los resultados. Y por otra parte, la notoria diferencia de interaccin entre los actores promotores del desarrollo en una nacin, entre Colombia y sus referentes, hace que se observe todava muy disgregada la masa crtica y el poder de toma de decisin en temas tan trascendentales para la productividad y competitividad del pas.

Identificacin de mejores prcticas


Grfica 2.Posicin relativa de Colombia con respecto a pases referentes del mundo

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Elaboracin propia.

2.2.5. Brechas entre Colombia y los lderes de Latinoamrica y el Caribe en TIC


A partir del benchmarking realizado para Colombia y los 4 pases lderes en TIC en LAC, especialmente su orientacin y desarrollo en el sector salud, se puede observar nuevamente la debilidad de Colombia en la variable institucional (aunque es mejor que Barbados, donde toda la carga de planeacin y direccionamiento est en el sector pblico); por otra parte, en el impacto sectorial, nicamente es superado por Barbados, que tiene como uno de sus ejes principales al sector salud exclusivamente, impactndolo desde diversos frentes. Barbados y Costa Rica le llevan la ventaja a Colombia en el tema de acciones en marcha, pues su plan rector estuvo redactado e implementado primero; con el resto de pases el comportamiento es similar. En el tema de indicadores, Barbados sigue destacndose ya que dispone de una pgina web con datos e indicadores especficos de las TIC, mientras que los dems pases referentes de la zona (incluyendo a Colombia), disponen de dichos indicadores en pginas de estadsticas generales de la economa de los respectivos pases y en muchos casos desactualizados hasta en 4 aos. Sin embargo, se puede evidenciar que Colombia, en general, no es superada ampliamente por algn pas de la regin y que la regin de Latinoamrica y el Caribe se encuentra en una fase de implementacin y retroalimentacin primaria de los planes, programas, polticas, es decir, de todas aquellas estrategias que propenden por el desarrollo de las TIC, comportndose como un bloque (por lo menos en el caso de los cinco pases lderes localmente).

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Identificacin de mejores prcticas

Grfica 3. Resultados del benchmarking por variable con pases lderes en Latinoamrica y el Caribe en TIC

Elaboracin propia.

La formulacin de polticas de promocin de las TIC en los pases de LAC referentes y Colombia, han tenido su desarrollo durante la ltima dcada y en algunos casos ya se presentan nuevos documentos originados a partir del primero; en este caso Colombia muestra un comportamiento a la par con estos pases. Se observa como comportamiento generalizado el hecho que en los pases comparados, el sector salud es abordado de manera transversal, exceptuando a Barbados, lo cual para el propsito de este trabajo le da una clara ventaja sobre Colombia. La brecha entre los pases lderes en LAC, no es tan evidente haciendo el enfoque en el sector salud, exceptuando a Barbados, la mayora de pases tienen unas condiciones similares en cuanto a economas, formas de gobierno, desarrollo industrial a las de Colombia; insinuando que las diferencias podran estar en la gestin interna y su efectividad al momento de ejecutar los planes trazados al respecto. En el caso de Barbados, otro aspecto que lo destaca en comparacin a Colombia y los otros pases referentes es la proposicin desde su documento rector de metodologas bsicas para la apropiacin y medicin de las TIC.

Identificacin de mejores prcticas


Grfica 4. Posicin relativa de Colombia con respecto a pases referentes de LAC

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Elaboracin propia.

3. Prototipo metodolgico
En el presente captulo se realiza una revisin de las metodologas y consideraciones realizadas para la medicin y seguimiento del uso y apropiacin de TIC. Esto con el fin de extraer las principales caractersticas halladas para adaptarlas a un prototipo metodolgico para Colombia, el cual, despus de contextualizar brevemente el sector salud en el pas y su relacin con las TIC, ser propuesto en la tercera parte de este acpite.

3.1. Revisin de metodologas


De manera explcita, son pocas las aproximaciones a metodologas similares a la que se pretende desarrollar en el presente trabajo, como se ha observado en los pases referentes con las mejores prcticas en cuanto a TIC, existen diversos programas que abordan de manera intuitiva este tema, es decir, sin establecerlos como una metodologa. En esta revisin, criterios como el origen de la metodologa, entendida como el sector (TIC o salud) donde surge la necesidad que se busca satisfacer con su desarrollo; la finalidad, que se puede definir como los resultados finales esperados al aplicarla; o el nfasis, que muestra los puntos en los que se toman ms acciones y se ejerce un mayor control con el fin de garantizar el xito de su implementacin; son analizados para realizar un ejercicio eclctico contextualizado a la situacin propuesta en el presente trabajo. As, se plantean temas comunes, que se constituyen en directrices para encaminar el sector salud hacia una nueva concepcin utilizando las TIC como herramienta de cambio. Por ejemplo, la agenda de TIC diseada por Suecia para la Unin Europea contempla una inversin en capital social a travs de la mejora de servicios para la comunidad en instituciones claves en el desarrollo de una sociedad, dentro de ellas las instituciones de salud; la idea principal es una reduccin de costos y la mejora de servicios de prestacin de salud a travs de la inversin en las TIC, replicando el modelo estadounidense, donde se pasa de un cuidado en infraestructura especializada a lo que se conoce como home care (cuidado en casa). Este modelo involucra un cambio de mentalidad en la concepcin de la salud, pasando de ser reactiva a proactiva y preventiva. Estas acciones involucran la mejora en situaciones bsicas como son la cobertura y la inclusin de poblacin vulnerable a las TIC y su uso, donde las acciones que permean multisectorialmente, incluyendo al sector salud, se basan en un anlisis integral de necesidades sectoriales, para luego definir actores encargados del diseo, implementacin y puesta en marcha de servicios de infraestructura blanda o software

Prototipo metodolgico

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de TIC. Con este enfoque, modalidades como la telemedicina cobran fuerza para ser diagnosticadas, medidas y mejoradas en cuanto al sector salud se refiere. Son diversos los indicadores relacionados con las TIC en el sector salud en varios pases del mundo, incluyendo los referentes de acuerdo con el benchmarking, algunos de ellos estn enfocados a programas especficos desarrollados para el contexto local. Por ejemplo, para los pases en va de desarrollo, el grupo de accin de TIC de las Naciones Unidas, plantea objetivos e indicadores orientados a la promocin y prevencin (PANIR, 2011). En otros casos, se menciona el uso de las TIC en la salud como indicador de desempeo de los profesionales de la salud en clnicas, afectando su remuneracin (LLUCH, 2011). Para trminos de evaluacin (RAY Y MUKHERJEE, 2007) propone indicadores de uso de sitios de internet de centros de salud, transacciones realizadas por internet, disponibilidad y facilidad de manejo del sistema. Sin embargo, tal y como se viene desarrollando en nuestro pas, la gran mayora los indicadores son generales para el sector TIC en trminos de cobertura, destinacin del erario pblico e inversiones privadas, entre otros; pero la disponibilidad de indicadores especficos para cada uno de los sectores es escasa. Los indicadores de referencia en Colombia para el presente estudio, se derivan de la adaptacin de aquellos sugeridos para el sector de salud en el tablero de control desarrollado en la asesora para el desarrollo de la conectividad en reas y sectores estratgicos del pas, realizada en 2007 para el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo; previas consideraciones de la pertinencia de dichos indicadores para plantear el prototipo metodolgico. No obstante, hay algunos desarrollos de metodologas generales y especficas para el sector, en varios pases, incluso algunos que no han sido tomados como referentes en el presente estudio, al no cumplir con los criterios de escogencia establecidos para ello. Como ejemplo de estos desarrollos, en Mxico, se ha presentado la aplicacin de la metodologa CAEMP (Capacity, Abilities and Efficiency Maturity Process) para la implantacin y desarrollo de un ambiente de e-health (salud electrnica). Es as como, de acuerdo con (SENZ Y RAMREZ, 2006), luego de establecer la relacin entre e-health y la sociedad de la informacin y con la telemedicina, generando un diagnstico de ehealth, se presenta la metodologa CAEMP.
Grfica 5. Metodologa CAEMP

Adaptada al espaol de (Senz y Ramrez, 2005)

Como se aprecia en la anterior grfica, la metodologa se enfoca en el proceso que va desde la promocin hasta la implementacin encaminada a la apropiacin de e-health,

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Prototipo metodolgico

como si el centro de salud donde se aplica, se tratara de una organizacin comn y corriente. Adems, esta metodologa retoma como herramienta de gestin y mejora de ineficiencias administrativas, el CRM (Customer Relationship Management) y la importancia de la gestin del conocimiento como garante de la continuidad de las TIC en el sector salud como elemento coadyuvante en la mejora de la competitividad. Tambin se puede utilizar como metodologa, la propuesta por (SESCAM, 2002), llamada La gestin por procesos (Management Using Processes), esta metodologa se enfoca en los usuarios y los clientes, enfatizando en un cambio organizacional para una adopcin de la filosofa de la gestin por procesos, la cual repercutir positivamente en la calidad de los servicios prestados. Aunque esta metodologa est planteada en general para todos los procesos asistenciales y administrativos, se puede extrapolar directamente a los subprocesos involucrados dentro del proceso de gestin de TIC en una entidad prestadora de salud. En Barbados, el plan estratgico par TIC vigente (MINISTRY OF COMMERCE, CONSUMER AFFAIRS AND BUSINESS DEVELOPMENT, 2005), contiene una metodologa basada netamente en el diagnstico de tres aspectos fundamentales: las capacidades tecnolgicas, la infraestructura de la informacin y el marco normativo y poltico; el cual tuvo como objeto plantear las estrategias necesarias para mejorar las TIC en todos los sectores del pas, es una metodologa muy general. Para el caso de Australia, la regin del sur en cabeza de su gobierno local, desarrolla una metodologa (DEPARTMENT OF HEALTH, 2010) que se enfoca en el diseo de un marco de referencia para la gestin de proyectos y programas dedicados a las TIC, todo esto basado en la mejora institucional, normativa y de procesos para asegurar un nivel apropiado de gestin. La comisin Europea, realiza esfuerzos en el diseo de indicadores y metodologas en TIC destinadas al bienestar e integracin de la tercera edad, siendo este grupo social un beneficiario constante de servicios de salud. Estos indicadores (THE EUROPEAN COMISSION, 2009), parte de una metodologa, se enfocan en los aspectos de calidad de vida y caracterizacin de poblacin vulnerable, facilitando herramientas para la mejora de la prestacin de servicios de salud a travs de un diagnstico basado en indicadores. Una metodologa similar, basada en indicadores fue desarrollada para la medicin de TIC en el desarrollo y construccin de la sociedad del conocimiento en la regin de Asia y el Pacfico (ESCAP, 2009), donde se sugiere la medicin de indicadores basados en el compartimiento de conocimiento, experiencias y experticia en el tema TIC, impulsados por su promocin en una regin, aunque es una metodologa de impacto multisectorial, puede ser aplicada sectorialmente. En las metodologas y programas explorados, emergen enfoques en comn, como lo son el nfasis en el desarrollo de capacidades tecnolgicas endgenas, la gestin por procesos, implicando el diseo de indicadores para el seguimiento y control de los mismos y la gestin del conocimiento. Como se puede observar, se han generado distintos puntos de partida para el planteamiento de estas metodologas, algunas tienen como origen el mejoramiento de la prestacin de servicios de salud y otras en la implementacin de procesos para la apropiacin de las TIC en cualquier sector.

Prototipo metodolgico

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3.2. Contexto de aplicacin


Para la formulacin del prototipo metodolgico, es necesario contextualizar inicialmente, el sector de la salud en trminos generales para luego profundizar en aquellos aspectos relacionados con la informacin y su gestin, mediante el uso y la apropiacin de las TIC. Las entidades prestadoras de salud estn reguladas desde el gobierno central por el Ministerio de Proteccin Social y vienen direccionadas mediante la Poltica Nacional de Prestacin de Servicios de Salud, documento que fue formalizado en noviembre de 2005 y que ha sido de constante referencia, teniendo en cuenta su carcter articulador intersectorial y promotor de la multidisciplinariedad en aras del fortalecimiento del sistema de salud colombiano. Dicha poltica contempl en una de sus estrategias el desarrollo del Sistema de Informacin en Calidad, integrando de esta manera las TIC en las empresas prestadoras de salud de tal forma que pudieran tenerse indicadores sobre la calidad con que se prestan los servicios de salud. Ahora bien, el marco legal y normativo del sector salud en Colombia, ha estado a cargo del Ministerio de Proteccin Social, y contempla el manejo de informacin bsica para la ejecucin de procesos de direccin, regulacin y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) a travs de la generacin de Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud (RIPS), definidos en la Resolucin 3374 de 2000. Estos RIPS estn estandarizados para todas las instituciones prestadoras de salud con el fin de ser medibles y comparables; conteniendo los siguientes datos: identificacin del prestador del servicio de salud, identificacin del usuario que lo recibe, identificacin de la prestacin del servicio propiamente dicho e identificacin del motivo que origin su prestacin. Esta resolucin tambin define los procesos informticos que deben llevarse a cabo en todas las entidades prestadoras de salud de la siguiente forma: Actualizacin: proceso en el cual se registra de manera primaria los datos, se modifica, se elimina y se ingresan a medios magnticos electrnicos. Validacin: proceso en el que se verifican los datos registrados, en trminos de la correspondencia con la definicin, estructura y caractersticas definidas en el estndar; la correspondencia con los valores y la referencia cruzada entre variables. Organizacin: proceso en el que se ordenan los datos sobre los servicios individuales de salud que genera la institucin de acuerdo con las estructuras estandarizadas que maneja el Sistema Integral de Informacin en Salud. Administracin de los datos: proceso de conservacin, depuracin y eliminacin de la informacin en las bases de datos y establecimiento de los niveles de control y seguridad de los datos. Transferencia de datos: proceso que contempla el envo de los datos, utilizando un medio de comunicacin magntico o electrnico, que permita la actualizacin de los mismos entre las diferentes entidades. Disposicin de informacin: proceso que se encarga de la oferta de informacin de dominio pblico en medios masivos de comunicacin.

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Prototipo metodolgico

La resolucin adems incluye como anexos los formatos estandarizados y su forma de sistematizacin. El Decreto 2193 de 2004, basado en normatividad de fecha anterior (entre 2001 y 2003), establece las condiciones y procedimientos para el reporte de informacin contable, presupuestal, financiera, de recurso humano, de capacidad instalada, de produccin de servicios y toda aquella informacin relevante que permita hacer seguimiento y evaluar la gestin de la entidades de carcter pblico que presten servicios de salud, esto incluye a las Empresas Sociales del Estado9. Otro accin relacionada con el sector salud y que propende por la apropiacin uso y medicin de las TIC en el sector, es el Sistema nico de Acreditacin, el cual es definido en el artculo 41 del Decreto 1011 de 2006 de cmo: el conjunto de entidades, estndares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluacin, mejoramiento y evaluacin externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, las EAPB y las Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales que voluntariamente decidan acogerse a este proceso. De acuerdo con el manual de estndares del Sistema nico de Acreditacin, emanado de la legislacin mencionada, cualquier institucin prestadora de servicios de salud debe cumplir con los siguientes estndares para acreditarse en calidad en el tema relacionado con las TIC.
Tabla 17. Estndares del Sistema nico de Acreditacin relacionados con las TIC (Tecnologa)

Estndares asociados a la tecnologa Estndar 270


La organizacin cuenta con un proceso de anlisis, para que, previo a la introduccin de nueva tecnologa, se estudien factores, para garantizar la adecuada incorporacin de la misma, tales como el costo beneficio o costo efectividad de la nueva tecnologa, la evidencia de seguridad, etc.

Estndar 271
Existe un proceso que garantiza que se minimizan los riesgos asociados con la adquisicin y uso de las tecnologas. Su propsito es garantizar que cuando una tecnologa es usada esta: Es entendida por el profesional que la usa, mantenida en una condicin segura.

Estndar 273
La organizacin garantiza que existe una responsabilidad delegada a un grupo de profesionales y tcnicos*, por parte de la gerencia, para todos los aspectos de la gestin de la tecnologa.

Estndar 274
La poltica de compra o reposicin de tecnologa de la organizacin debe incluir por lo menos: Disear e implantar una poltica de compra o reposicin de tecnologa de la organizacin. Capacitacin y socializacin a los colaboradores que en cada UEN y UFA sobre la poltica. Realizar evaluacin sobre adherencia al reconocimiento de la poltica.

De acuerdo con los artculos 1 y 2 del Decreto Nacional 1876 de 1994, las Empresas Sociales del Estado constituyen una categora especial de entidad pblica, descentralizada, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, creadas o reorganizadas por ley o por las asambleas o concejos y cuyo objetivo es la prestacin de servicios de salud, entendidos como un servicio pblico a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud.

Prototipo metodolgico

37

Tabular y realizar consolidado de evaluacin y comunicar resultados a los colaboradores 10 11 en cada UEN y UFA

Estndar 280
La organizacin cuenta con una poltica de renovacin de tecnologa. Esta puede estar basada, aunque no exclusivamente, en los siguientes criterios: Cuando el costo de la reparacin es mayor que el beneficio. Existe una historia de poca confiabilidad. Est tcnicamente obsoleta. No existen repuestos.

Estndar 281
La organizacin garantiza que existe un sistema de reporte de eventos adversos asociados con el uso de la tecnologa. Lo anterior incluye la definicin y el entrenamiento sobre cmo reportar. La historia de eventos adversos son distribuidos a las personas apropiadas y las recomendaciones son implementadas.
Elaboracin propia.

Tabla 18. Estndares del Sistema nico de Acreditacin relacionados con las TIC (Informacin)

Estndares asociados a la informacin Estndar 259


Los procesos de la gerencia de la informacin estn diseados para identificar las necesidades de informacin al interior de cada una de las unidades funcionales, en especial de aquellas necesidades directamente relacionadas con el proceso de atencin a un cliente.

Estndar 260
Existe un proceso para identificar y responder a las necesidades de informacin de todos los clientes organizacionales (profesionales y no profesionales)

Estndar 265
Existe un proceso para consolidar la informacin asistencial y administrativa. La informacin asistencial es aquella generada de los procesos de atencin a los pacientes y su familia.

Estndar 266
Existe un plan para mejorar la calidad de los procesos de la gerencia de la informacin

Estndar 267
Existe un proceso para disear e implementar actividades de mejoramiento a las prioridades seleccionadas en el plan mencionado en el estndar anterior.

Estndar 268
Existe un proceso de monitorizacin permanente del mejoramiento de los procesos seleccionados como prioritarios y a los cuales se les identific e implement actividades de mejoramiento.
Elaboracin propia.

3.3. Definicin del prototipo metodolgico


La definicin de TIC aplicada al sector salud es sugerida por la Organizacin Mundial de la Salud, presentada como e-health, y definida como el uso, en el sector de la salud, de informacin digital, transmitida, almacenada u obtenida electrnicamente para el apoyo al cuidado de la salud tanto a nivel local como a distancia. Adems define la telemedicina como el suministro de servicios de atencin sanitaria, en los que la distancia constituye
10 11

Unidades Estratgicas de Negocio Unidades Funcionales Administrativas

38

Prototipo metodolgico

un factor crtico, por profesionales que apelan a las tecnologas de la informacin y de la comunicacin con objeto de intercambiar datos para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y accidentes, as como para la formacin permanente de los profesionales de atencin de salud y en actividades de investigacin y evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas y de las comunidades en que viven. Luego de tener una definicin de lo que implican las TIC en el sector salud, se procede a plantear un prototipo metodolgico en la presente seccin, el cual tiene en cuenta prcticas realizadas por los pases lderes en el benchmarking, dando una mayor relevancia a los ubicados en Latinoamrica y el Caribe. Adems se toman en cuenta algunos elementos que permitirn enfocar el prototipo a la obtencin de informacin de la institucin donde se aplicar posteriormente y que sea susceptible de anlisis para los fines del presente estudio. Dichos elementos o criterios mencionados contemplan la capacidad de medicin donde se establezcan puntos de referencia medibles y comparables ya sea cualitativa o cuantitativamente con el fin de realizar un diagnstico susceptible de comparacin y seguimiento en el tiempo; por otra parte est la replicabilidad que permita abordar la mayor cantidad de aspectos bsicos principales de las TIC afines a todas las instituciones del sector salud y por tanto, aplicar el prototipo en cualquiera de ellas utilizando una cantidad de recursos tal que no presente barreras de tipo presupuestal; y finalmente la facilidad de socializacin, ya que el prototipo debe ser sencillo de entender por parte de cualquier actor interesado en su aplicacin, anlisis y/o interpretacin. Ahora partiendo de lo anteriormente expuesto, se puede observar que las organizaciones hospitalarias cuentan con procesos misionales relacionados con la prestacin de servicios de salud que pueden ser apoyadas directamente por la telemedicina; y con promocin y prevencin que contemplan la e_health como una opcin para la ampliacin de cobertura de estos programas, la incorporacin de las TIC en estos procesos permitirn una mayor dinamizacin y facilidad en la consecucin de la misin organizacional en un perodo de tiempo menor. Tambin es de resaltar que las organizaciones hospitalarias requieren de procesos de apoyo, los cuales no son misionales, pero que son soporte de los mismos y en los cuales es de vital importancia la incorporacin, uso y apropiacin de las TIC, en aras de garantizar el soporte requerido para la consecucin de los objetivos de la organizacin. Es de destacar que, aunque la telemedicina no es todo el problema subyacente en el uso de las TIC en el sector salud, si es el que ms nfasis ha tenido en la mayora de las acciones emprendidas en pases lderes para el incremento de la eficiencia en la prestacin de servicios de salud, incluyendo as aspectos bsicos como la cobertura del servicio. Es por esto que de acuerdo con la revisin de las directrices y metodologas para el uso, apropiacin y medicin de TIC en diversos sectores de la economa de algunos pases presentada previamente, de la revisin del funcionamiento, estructura, gestin, normatividad y dems aspectos de entidades prestadoras de salud en el sector salud en Colombia y basndose en los indicadores sugeridos como base por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, se realiza a continuacin una descripcin preliminar del

Prototipo metodolgico

39

prototipo que se pretende aplicar en una de las instituciones pertenecientes al sistema nacional de salud, basado en la incorporacin de las TIC a los procesos de apoyo e incluyendo algunos indicadores de telemedicina, dado que esta depende en una gran parte de la gestin de las organizaciones hospitalarias en el pas. 1. Llevar a cabo un proceso de capacitacin y sensibilizacin primaria con la gerencia de la institucin seleccionada sobre el tema de las TIC y su aplicacin en el sector salud, determinando los usos principales y los beneficios de su implementacin en los servicios asistenciales y administrativos de la entidad de salud. 2. Realizar un diagnstico previo de la entidad para establecer las capacidades existentes a nivel tecnolgico, de infraestructura, conocimiento y de gestin en materia de tecnologas de la informacin y su uso en los procesos asistenciales y en los procesos de apoyo; considerando aquellas medidas de desempeo que ha diseado e implementado la entidad en los ltimos aos. 3. A partir de los resultados del diagnstico previo y considerando las medidas de desempeo existentes en la entidad, se deben seleccionan aquellos indicadores del plan nacional de TIC, que puedan ser evaluados y monitoreados peridicamente y que complementen los que se han manejado previamente en la entidad. Este proceso de seleccin debe llevarse a cabo mediante una reunin con la alta gerencia y el rea encargada de planeacin de tal manera que pueda establecerse una relacin directa entre las polticas, estrategias y objetivos de la entidad y el grupo de ndices seleccionados de acuerdo con la siguiente tabla.
Tabla 19. Indicadores definidos para la aplicacin del prototipo metodolgico INDICADORES 1. Porcentaje de computadores para la gestin en salud ** 2. Calidad de conexin a internet ** 3. Elaboracin del plan de conexin a la TELEMEDICINA ** 4. Equipos en telemedicina disponibles en la entidad 5. Porcentaje de tcnicos y profesionales entrenados para TELEMEDICINA 6. Crecimiento de consultas realizadas bajo la modalidad de telemedicina RELACIN DE VARIABLES Nmero de computadores utilizados en la gestin en salud /Nmero de computadores totales en el hospital. Tipo de conexin y velocidad de conexin Cantidad de equipos con acceso a internet/total de equipos Objetivos, estrategias y actividades que permitan con el plan de TELEMEDICINA Disponibilidad de equipos en TELEMEDICINA Profesionales entrenados en TELEMEDICINA (telerradiologa)/ Total de profesionales. (Nmero de consultas realizadas en el periodo t Nmero de consultas realizadas en t-1)/ Nmero de consultas realizadas en t-1 AREA RELACIONADA rea asistencial rea asistencial y administrativa rea asistencial y administrativa rea asistencial y administrativa rea asistencial

rea asistencial

rea asistencial

40
INDICADORES 7. Nivel de capacitacin en el sistema de Registro de Nacimiento y Defuncin. 8. Uso de las TIC en los servicios asistenciales. RELACIN DE VARIABLES

Prototipo metodolgico
AREA RELACIONADA rea asistencial

Nmero de profesionales capacitados en el Nuevo Sistema Registro de Nacimiento y Defuncin/Nmero total de mdicos Nmero de profesionales que hacen uso de las TIC para la prestacin de servicios de salud/Nmero total de profesionales. Vigencia de los contenidos vs poltica establecida de duracin de la publicacin. Frecuencia de ajustes a los contenidos Recursos presupuestados para el manejo de TIC/Total presupuesto Recursos ejecutados para el manejo de TIC/Recursos aprobados para el manejo de TIC reas con acceso al sistema de informacin Nivel de disponibilidad de informacin Confiabilidad de la informacin

rea asistencial

9. Calidad de los contenidos publicados en la pgina Web. ** 10. Porcentaje de recursos presupuestados para el manejo de TIC 11. Porcentaje de ejecucin de recursos aprobados para el manejo de TIC 12. Uso y eficiencia del Sistema de informacin existente en la entidad **

rea administrativa rea administrativa rea administrativa

rea administrativa rea administrativa rea administrativa rea administrativa

Basado en los indicadores sugeridos por el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo. (CEC, 2007) ** Estos indicadores pueden ser usados en el diagnstico previo

4. Una vez se cuente con el listado de indicadores previamente seleccionados, se debe establecer una hoja de ruta para cada uno de estos que establezca la informacin requerida y su frmula de clculo, adems del resultado deseado que sirva como parmetro de comparacin, su frecuencia de medicin, la relacin con los dems ndices y el responsable de su actualizacin, control y seguimiento. 5. Con el catlogo de indicadores, se debe llevar a cabo un segundo proceso de sensibilizacin a nivel de reas y profesionales tanto a nivel asistencial como administrativo para comunicar la importancia del seguimiento y evaluacin de dichas medidas como estrategia para lograr los objetivos en calidad y eficiencia en la prestacin de los servicios de salud. 6. Una vez se ha puesto en conocimiento de la entidad, los objetivos y actividades planteadas para medir el uso y apropiacin de las TIC, se debe seleccionar el rea encargada de la actualizacin de los indicadores y empoderar a los responsables de cada ndice. 7. A partir de la actualizacin peridica de los indicadores se deben hacer reuniones de evaluacin de resultados y de retroalimentacin con el fin de crear un programa de mejora continua desarrollado en conjunto con todas las reas de la entidad, en el que se definan retos para el corto y mediano plazo. Adems en la evaluacin de resultados se deben establecer comparativos de los resultados de un mismo indicador para distintas reas, de tal manera que se puedan determinar las diferencias a nivel de competencias y habilidades del personal asistencial y administrativo.

Prototipo metodolgico

41

8. A medida que se realicen las reuniones de evaluacin de resultados se deben divulgar aquellos que sean logrado satisfactoriamente de tal manera que la entidad pueda posicionarse frente a otras entidades en el uso y manejo de las TIC.

4. Puesta en marcha del prototipo metodolgico


Teniendo como referencia el prototipo propuesto en el captulo anterior, basado en las observaciones realizadas de las acciones y metodologas aplicadas en pases referentes o del contexto latinoamericano, se pone en marcha en una institucin seleccionada para analizar las dinmicas generadas en la misma luego de la implementacin del mencionado prototipo.

4.1. Seleccin de la institucin para la aplicacin del prototipo


Sabiendo que el presente prototipo pretende aportar de manera significativa a establecer una herramienta que permita tomar acciones a partir del seguimiento a la apropiacin uso y medicin de TIC en el sector salud, y adems garantizar la aplicabilidad en todas las instituciones del sector salud, se ha escogido analizar un hospital pblico, dada la posibilidad de una implementacin ms rpida de planes de accin por parte del Estado y la desventaja evidenciada en este tipo de instituciones en cuanto al uso de TIC, ya que es necesario actuar inicialmente donde las problemticas son ms acentuadas. Para la seleccin de la institucin se tiene como criterio el desempeo y posicionamiento de la misma entre sus similares del mismo nivel, estos criterios dependen mucho de factores como el nivel de endeudamiento de la institucin y su facturacin ao a ao. Inicialmente varios hospitales en Bogot clasificaban en las condiciones mencionadas anteriormente, sin embargo, luego de hacer las respectivas gestiones para aplicar el prototipo, se presentaron restricciones para el acceso pleno a la informacin y a las dependencias para la ejecucin del prototipo, lo que impeda la obtencin de resultados que aportaran valor al presente trabajo. Dada la limitacin expuesta previamente, se busc una regin o departamento que aunque no presentara cifras tan representativas como las de las principales ciudades capitales de Colombia, seleccionando una ciudad o municipio de relativa importancia cercano a Bogot, en donde se pudiera realizar la aplicacin del prototipo con el acceso a la informacin garantizado. Luego se continu la bsqueda en Boyac, donde se quera encontrar una institucin que fuera modelo a seguir el departamento mostrando un crecimiento constante durante el ltimo trienio, de acuerdo con las cifras reportadas al Sistema de Gestin de Hospitales Pblicos de la Direccin General de Calidad de Servicios del Ministerio de Proteccin Social de Colombia.

Puesta en marcha del prototipo metodolgico

43

El departamento de Boyac, cuenta con 116 hospitales pblicos de los cuales hay solo un hospital de tercer nivel, 11 hospitales de segundo nivel y el restante son apenas de primer nivel. Este sistema adems presenta los indicadores ms relevantes de los hospitales en el pas, los cuales permitieron establecer un listado de las 10 mejores instituciones del departamento en cuanto a ingresos reconocidos (ver tabla 20), que dan cuenta del desempeo, eficiencia en manejo de recursos y calidad de la gestin de la institucin, la cual como empresa social del estado, debe vender sus servicios para garantizar su sostenibilidad.
Tabla 20. Mejores diez hospitales pblicos del departamento de Boyac
Ingresos reconocidos (en millones de pesos) Institucin ESE Hospital San Rafael de Tunja ESE Hospital Regional de Duitama ESE Hospital Regional Valle de Tenza ESE Hospital Regional de Sogamoso ESE Hospital San Antonio de Soat ESE Hospital Jos Cayetano V ESE Hospital Regional de Chiquinquir ESE Hospital Regional de Moniquira ESE Salud del Tundama ESE Salud Sogamoso Nivel 3 2007 44336,8 2008 57256,8 2009 69546,8 2010 83768,6 % crecimiento por periodo 20072008 29% 20082009 21% 20092010 20% 20072010 89%

17875,8

21086,0

29809,0

31850,6

18%

41%

7%

78%

13041,0

13565,1

13157,6

14766,8

4%

-3%

12%

13%

12973,7

15330,3

21163,4

24227,1

18%

38%

14%

87%

12445,4

14014, 0

15205,8

15800,9

13%

9%

4%

27%

9587,6

12296,7

14902,4

14990,6

28%

21%

1%

56%

8912,8

11703,3

14666,7

20035,6

31%

25%

37%

125%

8107,2

8306,2

9471,8

11027,8

2%

14%

16%

36%

1 1

5882,5 5486,5

6601,0 6516,0

7627,8 8183,6

6837,6 7194,2

12% 19%

16% 26%

-10% -12%

16% 31%

Elaboracin propia a partir de informacin registrada en Sistema de Gestin de Hospitales Pblicos

Como se puede observar en la tabla, la ESE Hospital Regional de Chiquinquir ha registrado un crecimiento total del 125% en el ltimo cuatrienio, superando incluso al nico hospital de nivel 3 del departamento ubicado en Tunja (89%), escalando desde la octava posicin en el 2007 hasta la cuarta posicin en el ao 2010 y registrando un crecimiento sostenido periodo a periodo superior a las dems instituciones ubicadas en las diez primeras posiciones en el departamento. Dadas las restricciones que se presentaron en otras instituciones, se decidi contactar inicialmente a las instituciones ubicadas en Tunja y Chiquinquir para verificar las posibilidades reales de realizar el estudio en una de ellas, donde la autorizacin de

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico

acceso a la informacin requerida para la puesta en marcha del prototipo metodolgico, concedida por parte del Gerente de la institucin, hacen que la ESE Hospital Regional de Chiquinquir haya sido escogida para el desarrollo del presente trabajo. En una exploracin posterior, se encontr un factor interesante que respald la escogencia del hospital de Chiquinquir, reconocimientos de diversa ndole, otorgados al hospital en cabeza de la Gerencia como la orden Alonso de Narvez en 2009 impuesta por el honorable Concejo Municipal de Chiquinquir, reconociendo el buen funcionamiento de la entidad; a la Excelencia a la Unidad de Laboratorio Clnico en 2010 de la E.S.E. Hospital Regional Chiquinquir como el mejor laboratorio clnico del departamento otorgado por la Gobernacin y la Secretaria de Salud de Boyac (SESALUB), por intermedio del Laboratorio de Salud Pblica; y el Premio Internacional de la Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra, otorgado en 2010, hacen parte de la identificacin y visibilidad de esta institucin en el departamento, en el pas e incluso en el mundo. Esto ha repercutido de manera tal, que la institucin, de acuerdo con la Rendicin de Cuentas pblica del ao 2010, cuenta con la autorizacin para habilitar los servicios de cardiologa, dermatologa y gastroenterologa, servicios que son exclusivos de instituciones de tercer nivel de complejidad. Este hecho ocurre espordicamente y solo se da en contadas excepciones de acuerdo con la capacidad de gestin de la institucin. Adems, la institucin viene trabajando en el tema TIC de manera transversal desde diciembre de 2009, siendo abordada esta temtica en los grupos de trabajo de gestin de la informacin y gestin de la tecnologa, que son equipos multidisciplinarios de profesionales que se relacionan directamente con los temas en el hospital. Aspectos generales de la institucin seleccionada La Empresa Social del Estado Hospital Regional de Chiquinquir es una entidad prestadora de servicios de salud que hace parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud, descentralizada del orden Departamental, creada por Ordenanza 004 de la Asamblea Departamental de Boyac, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, regida en lo pertinente por la Ley 100 de 1993, la Ley 1122 de 2007, la Ley 489 de 1998, el decreto 1011 de 2006 y por las dems que rigen la atencin en salud; le resultan aplicables todas las disposiciones propias de las entidades pblicas en general y las especiales dictadas para regular su actuacin, en cuanto actores que hacen parte del citado Sistema.
Tabla 21. Informacin bsica de la ESE Hospital Regional de Chiquinquir DATOS GENERALES Empresa Social del Estado Hospital Regional de Chiquinquir. 820005389 7 $11.439.620.017 $12.546.090.479 $12.038.259.047 167.028 habitantes de la Subred 2, Occidente. Sede principal, Carrera 13 No 18 60, Barrio Centro. Sede Sucre, calle 6 No 4 - 09, Barrio Sucre.

Razn social: NIT: Presupuesto ao 2009: Presupuesto ao 2010: Presupuesto ao 2011: Poblacin a Cargo SGSSS: Direccin:

Tomado del Informe de gestin de la Gerencia para los aos 2009 y 2010

Puesta en marcha del prototipo metodolgico

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La ESE Hospital Regional de Chiquinquir es una Institucin Prestadora de Servicios de Salud Pblica de I y II Nivel de Complejidad, creada en junio de 2004, responsable de la atencin integral de los usuarios de la Regin Occidente del Departamento de Boyac, siendo cabecera de la Subred 2, conformada por 17 municipios. Su objeto Social es la prestacin de servicios de salud, que segn la Constitucin Poltica es un servicio pblico esencial a cargo del Estado, componente del Sistema General de Seguridad Social Integral; siendo sus funciones la promocin, la atencin y recuperacin de la salud as como la prevencin, el tratamiento y rehabilitacin, de la enfermedad, la investigacin y la extensin de sus servicios12. De acuerdo con la Secretara de Salud de Boyac, los habitantes del Occidente de Boyac representan el 13,28% de la poblacin registrada al SGSSS y al PPNA, cuenta con el 23,16% de la PPNA total del departamento, con el 15,01% del total de los afiliados al rgimen subsidiado en el departamento y con el 8,53% del total de los afiliados al rgimen contributivo en Boyac.
Tabla 22. Afiliados SGSSS y PPNA de la Sub Red 2, Occidente
MUNICIPIO BRICEO BUENAVISTA CALDAS CHIQUINQUIRA COPER LA VICTORIA MARIPI MUZO OTANCHE PAUNA QUIPAMA RAQUIRA SABOYA SAN MIGUEL DE SEMA SAN PABLO DE BORBUR TINJACA TUNUNGUA SUBTOTALES CONTRIBUTIVO ACT 20 132 166 27.891 140 84 52 1.807 1.258 472 84 273 298 182 25 32 19 7 321 1 SUSP 3 TOT 23 132 173 28.212 141 84 52 1.807 1.258 472 84 273 298 182 25 32 19 ACT 2.417 4.932 3.392 28.700 4.215 1.552 7.908 9.406 8.904 8.440 7.756 5.485 10.496 2.773 8.538 2.132 1.541 SUBSIDIADO SUSP 135 416 90 1.958 64 15 322 461 272 194 268 115 268 149 427 56 23 TOT 2.552 5.348 3.482 30.658 4.279 1.567 8.230 9.867 9.176 8.634 8.024 5.600 10.764 2.922 8.965 2.188 1.564 1 3 9 1 3 9.941 14 40 10 1.516 158 9 14 40 10 1.525 158 12 12 ACT 60 23 8.095 PPNA SUS TOT 60 23 8.095 TOTAL POBLA. 2.575 5.540 3.678 66.965 4.420 1.651 8.294 11.674 10.434 9.120 8.148 5.883 12.587 3.262 8.990 2.221 1.586 167.028
13

32.935 332 33.267 118.587 5.233 123.820 9.932 Fuente: Estadsticas Secretaria de Salud de Boyac a Abril de 2010

4.2. Aplicacin del prototipo metodolgico


Inicialmente, se contact al lder de los grupos de gestin de la informacin y gestin de la tecnologa delegados por el Gerente para poder verificar la posibilidad de realizar una capacitacin de sensibilizacin sobre el uso de las TIC.

12 13

Tomado del Informe de Gestin de la Gerencia en el ao 2010 Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) y la Poblacin Pobre No Afiliada (PPNA)

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico

Dadas las dinmicas presentadas durante los meses de noviembre y diciembre de 2010 (teniendo en cuenta que el prototipo fue formulado a mediados de noviembre de 2010), la capacitacin que se tuvo en cuenta como el primer punto del prototipo metodolgico, fue aquella realizada en febrero de 2010, la cual cont con la presencia de los responsables de las dependencias de subgerencia administrativa, subgerencia cientfica, oficina para la garanta de la calidad, oficina de planeacin y oficina de almacn; y en la cual se hizo la presentacin oficial de los grupos de trabajo y el plan de accin en funcin de garantizar la creacin de los procesos que exige el Sistema nico de Acreditacin. Luego de la definicin del presente prototipo metodolgico, se decidi establecer su periodo de implementacin entre el 18 de noviembre de 2010 y el 18 de abril de 2011 (5 meses), con el fin de tener datos e informacin comparable, tener un tiempo suficiente de su ejecucin y adems, contemplando que en los meses de diciembre de 2010 y enero de 2011 se definiran presupuestos lineamientos y disposiciones institucionales que permitieran la obtencin de informacin relevante para el anlisis de la aplicacin de la herramienta mencionada. Inicialmente se describir la forma en la que fue implementado el prototipo en el hospital, a continuacin se presentar un breve diagnstico del estado actual de la institucin seleccionada, el cual hace parte integral del prototipo metodolgico, especficamente en el uso, apropiacin y medicin de TIC. Luego de la validacin durante el tiempo estipulado se har el respectivo anlisis y las consideraciones que se deben tener en cuenta para el hospital y para la mejora del instrumento para futuras replicaciones en otras entidades del sector y en el sector salud en general. La institucin maneja de una forma an informal el tema de las TIC, es decir, se est haciendo uso de estas tecnologas aunque las personas que coordinan su uso, no las conocen como tal y no han estimado el impacto de su uso en los indicadores de gestin o en la productividad y competitividad del hospital. Actualmente cuenta con una oficina de comunicaciones, en la cual se aprovechan herramientas como la radio, la televisin y hasta la prensa, para promocionar los servicios que presta la E.S.E. e informar a la comunidad y a sus trabajadores sobre las actividades relevantes que se llevan a cabo. En dicha oficina no hay disponibles informes o indicadores que demuestren la efectividad del uso de estas herramientas, por ejemplo, en la captacin de usuarios o en la produccin de mdicos especialistas medida en nmero de consultas por mes. Las actividades que realizan en esta dependencia estn encaminadas intuitivamente a la captacin de nuevos usuarios mediante la publicidad. Dentro de estas actividades se cuentan: promocin de servicios de salud mediante cuas radiales o programas de temas de salud y programas vigentes en el hospital, publicidad en prensa de pgina completa en diarios informativos de circulacin local y espacios en televisin emitidos a travs de un canal comunitario. Adicionalmente, en la oficina de sistemas, como apoyo a la oficina de comunicaciones, se realizan las mejoras, actualizaciones, carga de contenidos y el soporte de la pgina web con que dispone el hospital desde el mes de agosto del ao 2010, el hosting es realizado por un operador externo adscrito a la Universidad de los Andes. Al da de hoy la funcionalidad e interactividad de la pgina web se encuentra en perodo de prueba por parte de los profesionales a cargo. La pgina web cuenta con informacin relacionada con los mdicos especialistas que prestan sus servicios en la institucin, informacin sobre invitaciones a cotizar y resultados de evaluaciones para realizar contratacin por

Puesta en marcha del prototipo metodolgico

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parte de la oficina jurdica, descripcin de la institucin, eventos y actividades realizadas en el hospital y acceso al correo institucional. La pgina se vena actualizando semanalmente durante el ao 2010, sin embargo, luego de una retroalimentacin realizada al equipo coordinador, esta se realiza diariamente desde enero de 2011. La informacin antigua de la pgina web, se va almacenando en un historial de tal forma que siempre est disponible al pblico. En entrevista realizada al ingeniero de sistemas y la periodista encargados del manejo de la pgina web en su conjunto, se manifest que el correo institucional no ha tenido el impacto esperado, pues de los casi 200 colaboradores que laboran en la ESE, solo 17 personas lo usan. Luego de evidenciar el poco uso de esta herramienta, se prepara una re lanzamiento para inicios de mayo de 2011, en donde la oficina de comunicaciones ha cambiado el formato de las cuentas de correo de personal a una cuenta por subproceso o dependencia. As mismo, la pgina web no tiene un contador que permita medir de forma efectiva el nmero de accesos a la pgina y su uso al interior de la institucin se reduce a las personas que usan el correo institucional. El hospital cuenta con un sistema de informacin financiero que proporciona informacin sobre la facturacin generada por los distintos servicios ofrecidos en la institucin, registro de egresos por concepto de compras y adquisiciones realizadas, as como de los generados por el pago de contratos celebrados por la E.S.E. Sin embargo, solamente se restringe a esta informacin y no todos los colaboradores que laboran all, tienen acceso al sistema. Las frmulas, las remisiones, las citas, el registro de dietas para pacientes, las solicitudes a la farmacia, entre otras actividades cotidianas, se realizan an manualmente con archivos en papel, manuscritos y almacenados de la forma en que se haca algunas dcadas atrs. Adems de los equipos de cmputo, desde la creacin de la institucin en el ao 2004, tambin se han adquirido otros equipos y programas que evidencian la apropiacin paulatina de las TIC en la institucin, los cuales son presentados en la siguiente tabla.
Tabla 23. Tecnologa adquirida por la institucin en su proceso de apropiacin de las TIC
PROGRAMAS Y EQUIPOS FECHA

27/09/2004 ALSO (Sistema facturacin) Remetec (Sistema financiero) 01/01/2005 01/01/2008 Telemvil (Equipo telemedicina) Unidad porttil de telerradiologa 01/01/2008 01/08/2008 Redes de sistemas Servidores (2) 01/10/2008 01/05/2010 Switch linksys y panel 48 puertos Elaboracin propia a partir de relacin de activos del Hospital, no incluye computadores.

Grfica 6. Histrico de adquisicin de computadores desde el ao de creacin de la ESE

Elaboracin propia a partir de relacin de activos del Hospital.

48

Puesta en marcha del prototipo metodolgico

Las situaciones descritas anteriormente, dan cuenta del estado en el que se encuentra el hospital luego de la primera aplicacin del prototipo, realizada en noviembre de 2010. Como se mencion previamente, los indicadores propuestos como apoyo para el seguimiento se encuentran en la siguiente tabla, identificndose para cada uno, su objetivo (que presenta lo que se desea medir), las variables relacionadas, las fuentes de datos para su determinacin, las dependencias responsables del seguimiento a cada indicador, el estndar o escala de valoracin para cada uno, la medicin obtenida y las observaciones a que hubo lugar al momento de la aplicacin; complementan el diagnstico inicial.
Tabla 24. Caracterizacin de los indicadores medidos en la aplicacin del prototipo metodolgico

Puesta en marcha del prototipo metodolgico


No. 1 NOMBRE DEL INDICADOR Porcentaje de computadores para la gestin en salud

49
FUENTES DE DATOS Inventario trimestral de computadores suministrado por el rea de almacn. Informacin suministrada por oficina de sistemas, recibo de pago del servicio de banda ancha. Informacin suministrada por el rea de sistemas. reas de planeacin y de garanta de la calidad Inventario de equipos del rea de almacn. Formatos de asistencia a capacitaciones que reposan en el rea de calidad. Soportes de hojas de vida disponibles en el rea de archivo. N.A. Formatos de asistencia a acapacitacin disponibles en la oficina de la garanta para la calidad Informacin sistemas. suministrada por la oficina de

2 Calidad de conexin a internet

3 4

Elaboracin del plan de conexin a Telemedicina Equipos en Telemedicina disponibles en la Entidad

Porcentaje de tcnicos y 5 profesionales entrenados para Telemedicina 6 Crecimiento de consultas realizadas bajo la modalidad de Telemedicina

Nivel de capacitacin en el sistema 7 de registro de nacimiento y defuncin 8 Uso de las TIC en los servicios asistenciales Calidad de los contenidos publicados en la pgina web

Porcentaje de gastos 10 presupuestados para el manejo de TIC 11 Porcentaje de ejecucin de recursos aprobados para el manejo de TIC

12

Uso y eficiencia del sistema de informacin existente en la Entidad

CARACTERSTICAS DE LOS INDICADORES OBJETIVO RELACIN DE VARIABLES Establecer el porcentaje de uso de las Nmero de computadores utilizados en la gestin en herramientas informticas en las reas salud /Nmero de computadores totales en el Hospital asistencial y administrativa Determinar la cantidad de informacin que se puede trasmitir por unidad de tiempo en Tipo de conexin y velocidad de conexin la institucin. Determinar la disponibilidad de internet al Cantidad de equipos con acceso a internet /Total de interior del hospital. equipos Verificar la existencia del programa de Objetivos, estrategias y actividades relacionadas con el telemedicina en el hospital. plan de Telemedicina. Conocer si existen o no equipos de telemedicina en funcionamiento en el Disponibilidad de equipos en Telemedicina hospital. Establecer el porcentaje de personal Profesionales entrenados en Telemedicina profesional capacitado para la operacin de (teleradiologa) /Total de tcnicos y profesionales en equipos de telemedicina disponibles en la radiologa entidad. (Nmero de consultas realizadas en el periodo t Determinar el nivel de uso de la Nmero de consultas realizadas en t-1) / Nmero de telemedicina en el hospital. consultas realizadas en t-1 Establecer la preparacin de los Nmero de profesionales capacitados en el nuevo profesionales para el manejo del Sistema sistema de registro de nacimiento y defuncin / de Registro de Nacimiento y Defuncin Nmero total de mdicos Establecer el porcentaje de profesionales Nmero de profesionales que hacen uso de las TIC para que utilizan herramientas tecnolgicas en la prestacin de servicios de salud/Nmero total de los procedimientos asistenciales. profesionales Determinar si los contenidos de la pgina Vigencia de los contenidos Vs Poltica establecida de web se encuentran actualizados. duracin de la publicacin Verificar la frecuencia de actualizacin de Frecuencia de ajuste a los contenidos los contenidos de la pgina web. Evidenciar el porcentaje del presupuesto Recursos presupuestados para el manejo de TIC/Total anual que es asignado a los equipos y de presupuesto procesos asociados a las TIC Verificar la ejecucin completa de los Recursos ejecutados para el manejo de TIC/Recursos recursos asignados para la gestin de las TIC aprobados para el manejo de TIC en el hospital. Verificar el porcentaje de dependencias integradas al sistema de informacin Dependencias con acceso al sistema de informacin disponible. Se mide este indicador con el fin establecer la estabilidad del sistema de informacin, Disponibilidad de informacin en trminos de su continuidad y tiempo de funcionamiento. Medir la confiabilidad del sistema de La informacin registrada en el Sistema coincide con informacin los soportes fsicos existentes?

Informacin disponible en pgina web. Informacin suministrado por las oficinas de sistemas y de comunicaciones. Presupuesto aprobado para el ao en vigencia. Informes de interventora contractual y rdenes de compra generadas en almacn. Oficina de sistemas

Dependencias integradas al informacin y oficina de sistemas. Dependencias informacin. integradas al

sistema

de

sistema

de

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico


CARACTERSTICAS DEL INDICADOR RESPONSABILIDAD Y AREA RELACIONADA SEGUIMIENTO MEDICIN PREVIA ESTNDAR Noviembre de 2010 Abril de 2011 OBSERVACIONES

No.

NOMBRE DEL INDICADOR

Profesional grupo de Porcentaje de rea asistencial y Gestin de la Tecnologa computadores para la administrativa delegado del rea de gestin en salud almacn. rea asistencial y Profesionales oficina de sistemas. Calidad de conexin a administrativa internet rea asistencial y Profesionales rea de administrativa sistemas. Elaboracin del plan de conexin a Telemedicina Equipos en Telemedicina disponibles en la Entidad Porcentaje de tcnicos y profesionales entrenados para Telemedicina Crecimiento de consultas realizadas bajo la modalidad de Telemedicina Nivel de capacitacin en el sistema de registro de nacimiento y defuncin Profesionales de rea asistencial y planeacin y calidad, administrativa subgerencia cientfica. Profesional grupo de Gestin de la Tecnologa rea asistencial delegado del rea de almacn. Subgerencia cientfica, rea de calidad.

Verde: >=24% Am arillo : 10% - 23% Rojo : < 10%

Verde: >10000K Am arillo : 4000K - 10000K Rojo : 1000K - 2000K Verde: >=90% Am arillo : 50% - 90% Rojo : < 50% Verde: >=40% Am arillo : 30% - 40% Rojo : < 30% Verde: Hay y estan funcionando en su totalidad Am arillo : Hay pero no estan en funcionamiento Rojo: NO hay

Hasta octubre de 2010 no haban computadores asignados para la gestin en salud, todos se destinaban a los procesos 8,47% 8,40% administrativos. Para el estndar del indicador se consider el nmero de computadores necesarios en cada rea: asistencial (32) y administrativa (103). Categora 6 LAN Categora 6 LAN rea Antes de agosto de 2008 la Entidad no contaba con conexin a rea local 10/100. local 10/100. internet. A partir de mayo de 2010 se aumentaron los puntos Velocidad 1000 K Velocidad 1000 K de red existentes a 48 mas, permitiendo as la posibilidad de adquirir ms computadores garantizando su conexin a 100% 100% internet. En la Entidad solo existe un equipo de Teleradiologa adquirido a travs de un convenio con la Gobernacin de Boyac en el ao 2008, el cual no ha sido utilizado para fines Hay un equipo pero Hay un equipo pero asistenciales. Los lineamientos contemplados en el plan de telemedicina del hospital, est basado en el Anexo Tcnico 1 no est en no est en de la Resolucin Nmero 1448 de mayo 8 de 2006, el cual funcionamiento funcionamiento presenta el manual de estndares de las condiciones tecnolgicas y cientficas para la habilitacin de las instituciones que prestan servicios de salud bajo la modalidad 60,00% 40,00% de telemedicina criterios adicionales a los establecidos por los estndares de habilitacin para instituciones remisoras. Ver tabla 21 Ver tabla 21 Dado a que el equipo no ha entrado en funcionamiento no se han realizado consultas mediante su uso.

rea asistencial

Verde: >80% Am arillo : 50% - 80% Rojo: < 50%

rea asistencial

N.A.

N.A.

N.A.

N.A.

rea asistencial

Coordinacin mdica, jefe de enfermera y subgerencia cientfica.

Verde: >=80% Am arillo : 50% - 80% Rojo: < 30%

58,06%

58,06%

Esta capacitacin solamente se ha impartido al personal de enfermera encargado de las reas de partos, neonatos, urgencias y ciruga, a comienzos del ao 2010. El uso de TIC, para el caso corresponde a computadores con acceso a la base de datos de historias clncas disponibles en: sala de partos, salas de cirugas, terapia fsica, citologa, vacunacin, ecografas y urgencias. La vigencia de los contenidos no fue definida. No se establecieron polticas de duracin de las publicaciones. La pgina web institucional se puso en funcionamiento en junio de 2010. La actualizacin diaria corresponde unicamente a contenidos de tipo periodstico.

Uso de las TIC en los rea asistencial servicios asistenciales

Coordinacin mdica y subgerencia cientfica.

Verde: >80% Am arillo : 50% - 80% Rojo: < 50%

0,00%

51,15% Los contenidos relacionados con la contratacin son los nicos vigentes a 2011. Diaria

Oficinas Calidad de los rea administrativa comunicaciones contenidos sistemas. publicados en la pgina web Oficinas rea administrativa comunicaciones sistemas.

de y

Verde: Vigente Rojo: No vigente

Contenidos vigentes a 2010

de y

Verde: Diaria Am arillo : Semanal Rojo: Mensual

Semanal

Puesta en marcha del prototipo metodolgico


CARACTERSTICAS DEL INDICADOR RESPONSABILIDAD Y AREA RELACIONADA SEGUIMIENTO

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MEDICIN PREVIA ESTNDAR Noviembre de 2010 Abril de 2011 OBSERVACIONES Se tom para este indicador la relacin porcentual entre la suma de los gastos presupuestados para adquisicin de equipos, publicidad y sistematizacin sobre el total de presupuesto de gastos.

No.

NOMBRE DEL INDICADOR

Se requiere realizar un Porcentaje de gastos Gerencia y oficina de estudio especfico 10 presupuestados para rea administrativa planeacin. nacional para poder el manejo de TIC establecer un estndar. Porcentaje de ejecucin de recursos Gerencia y oficina de 11 rea administrativa aprobados para el planeacin. manejo de TIC

0,56%

0,40%

Verde: 100% Am arillo: 80% - 99% Rojo: < 80%

52,0%

Grupos de gestin de la rea administrativa informacin y la tecnologa Uso y eficiencia del sistema de 12 informacin existente en la Entidad rea administrativa Oficina de sistemas.

Verde: 80% -100% Am arillo: 50% - 79% Rojo: < 50%

9 reas de un total de 16 (56%)

La disponibilidad est sujeta a la cantidad de informacin procesada en el mismo momento. Dependencias No coincide en Verde: Si coincide rea administrativa integradas al sistema de algunas Rojo: No coincide informacin. dependencias Elaboracin propia a partir de informacin disponible en las fuentes relacionadas en la tabla.
Verde: Generacin de informes en el sistema de informacin sin retrasos Rojo: Generacin de informes en el sistema de informacin con retrasos

Se consideraron para este indicador las rdenes de publicidad radial, las rdenes de adquisicin de equipos de cmputo y de 3,1% otros equipos asociados a las TIC sobre la suma de los gastos presupuestados para adquisicin de equipos, publicidad y sistematizacin. Se tuvieron en cuenta las areas de: facturacin, auditoria mdica, coordinacin SIAC, contabilidad, coordinacin 9 reas de un total estadstica, sistemas, control interno, tesorera y almacn. El de 16 (56%) sistema de informacin financiera y de facturacin, los cuales constituyen el sistema de informacin de la Entidad, estan en funcionamiento desde el ao 2005. La disponibilidad El sistema de informacin es consultado de lunes a viernes en est sujeta a la horarios de oficina.Cuando se generan informes de 250 cantidad de registros o ms, el sistema colapasa y se debe llamar al rea informacin encargada para restablecerlo. La interrupcin puede durar procesada en el entre 1 y 10 minutos. mismo momento. No coincide en La valoracin de este indicador depende de la importancia algunas para la gestin administrativa de las reas con acceso al dependencias sistema.

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico

Tabla 25. Detalle de la valoracin del indicador de Elaboracin del plan de conexin a Telemedicina 2010 2011 C NC NA C NC NA

No.

OBJETIVOS RELACIONADOS CON EL PLAN DE TELEMEDICINA. 1. RECURSO HUMANO

El personal asistencial que presta directamente el servicio bajo la modalidad 1.1 de telemedicina cuenta con entrenamiento certificado en el manejo de la tecnologa utilizada por la institucin. 2. DOTACIN Y MANTENIMIENTO La institucin garantiza el mantenimiento de los equipos de captura, transmisin y almacenamiento de datos e imgenes para garantizar la calidad de la informacin, el seguimiento de protocolos y la continuidad del 2.1 servicio. El mantenimiento se realiza con sujecin a un programa de revisiones peridicas de carcter preventivo, que incluye la calibracin de equipos, de conformidad con los requisitos e indicaciones de los fabricantes. Lo anterior estar consignado en la hoja de vida de cada equipo. La institucin cuenta con los dispositivos perifricos necesarios, de acuerdo 2.2 con el tipo de servicios ofrecidos, de manera que se garantice la obtencin de la informacin requerida por el Centro de Referencia para realizar el diagnstico. Los equipos de captura utilizados por la institucin garantizan que la informacin obtenida es equivalente a la original, de manera que al ser 2.3 reproducida se garantice su calidad y confiabilidad en condiciones comparables a la modalidad en atencin convencional. Si la institucin realiza teleconsulta especializada de primera opinin que implique la necesidad del especialista de visualizar directamente el fondo de ojo, el odo o las membranas mucosas de los sistemas respiratorio, gastrointestinal, reproductor o urinario, deber contar con oftalmoscopio, otoscopio o los endoscopios que se requieran, segn el caso que permita la 2.4 transmisin de la imagen. De igual manera, para la prestacin de servicios de cardiologa, y de otros en los cuales el especialista del centro de referencia deba auscultar directamente los ruidos cardiovasculares, fetocardia, respiratorios, intestinales o de otra ndole, la institucin remisora debe contar con fonendoscopio o cualquier otro equipo biomdico que cumpla con esta funcin requerida. Cualquier perifrico de captura que tenga contacto con el paciente debe 2.5 cumplir con las condiciones tcnicas necesarias para garantizar una atencin segura. Si la institucin realiza consulta de teledermatologa cuenta con cmara 2.6 digital de alta resolucin que garantiza el mnimo de 3 mega pixeles con luz blanca y ultravioleta. 3. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

La institucin cuenta con procedimientos documentados para la captura, almacenamiento y transmisin de la informacin; son conocidos por el 3.1 personal encargado y responsable de su aplicacin y realiza actividades dirigidas a verificar su cumplimiento. Los parmetros de digitalizacin y compresin seleccionados en los equipos, 3.2 durante la captura de datos o imgenes, deben garantizar la resolucin X necesaria para permitir el diagnstico.

Puesta en marcha del prototipo metodolgico


La institucin cuenta con estndares de oportunidad documentados en los 3.3 cuales se establecen los casos en los cuales se debe transferir la informacin en tiempo real o mediante almacenamiento envo. Existe un proceso para garantizar que las imgenes y dems documentos X 3.4 anexos a la historia clnica correspondan al paciente. 4. HISTORIA CLNICA Y REGISTROS ASISTENCIALES La institucin garantiza el fcil acceso del equipo tratante a la informacin 4.1 que se ha almacenado. Los mecanismos de almacenamiento utilizados por la institucin garantizan 4.2 la reproducibilidad de la informacin en el tiempo, de acuerdo con la legislacin vigente. Los mecanismos de compresin utilizados por la institucin garantizan que la 4.3 informacin recuperada corresponda al dato, imagen o seal original. (compresin sin prdidas) 4.4 La institucin cuenta con un plan de contingencia en caso de prdida de datos, habilitado para su uso en caso de fallas del sistema activo Todos los eventos y transacciones que se realicen con ocasin de la 4.5 prestacin de servicios bajo la modalidad de telemedicina, deben ser documentados y almacenados, y ser parte integral de la historia clnica La institucin deber encriptar la informacin para su transmisin y crear 4.6 mecanismos de acceso a la misma de acuerdo con polticas institucionales. En el caso de empleo de sistemas de informacin compartidos o de acceso 4.7 remoto se deber mantener un sistema de seguridad y control de acceso a la aplicacin segn tipo de usuario. La institucin utiliza un mtodo que permita identificar al iniciador de un mensaje de datos que indica que el contenido cuenta con su aprobacin, lo 4.8 cual se convierte en la firma digital de la historia clnica, de acuerdo con lo establecido en la resolucin 1995 de 1999 y en la ley 527 de 1999 o las normas que las modifiquen adicionen o sustituyan. 5. INTERDEPENDENCIA DE SERVICIOS La institucin cuenta con un Centro de Referencia, que presta los servicios 5.1 que esta requiere, y que le permiten aumentar el grado de complejidad de los servicios que presta bajo la modalidad de telemedicina. 6. SEGUIMIENTO A RIESGOS La institucin realiza procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos 6.1 inherentes al tipo de servicio que presta bajo la modalidad de telemedicina.
Elaboracin propia a partir de informacin disponible en las fuentes relacionadas en la tabla 24.

53

X X

X X

X X

X X X X X

X X X X X

4.3. Hallazgos
Luego de obtener los resultados de la matriz de indicadores, se encontraron varias problemticas en el tema de TIC en el hospital. A continuacin se listan los hallazgos: El rea asistencial, es decir aquella encargada de la gestin de la salud (atencin a pacientes, generacin de historias clnicas, generacin de frmulas, etc.) no cuenta con computadores, ni acceso a ningn sistema de informacin.

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico

Desde el ao 2008 se cuenta con un equipo de telerradiologa, el cual solo fue usado para la capacitacin de los profesionales y tcnicos del rea. Luego de eso, el equipo ha permanecido sin uso ni aprovechamiento para la realizacin de consultas bajo la modalidad de telemedicina. El equipo posee hoja de vida y es revisado para mantenimiento preventivo por parte del equipo de mantenimiento biomdico. Dada la rotacin de recurso humano que presta sus servicios en la institucin, el conocimiento del manejo del equipo se ha visto reducido ya que a 2010 permanecan solo 3 personas de las 5 capacitadas inicialmente. Es por eso que el plan de telemedicina se encuentra an en estado de formulacin, est basado nicamente en las exigencias del sistema de habilitacin. La velocidad de conexin a internet se encuentra significativamente por debajo de las velocidades que actualmente ofrecen los proveedores del servicio, aunque el manejo de informacin en la red se maneja de manera adecuada, en caso de una expansin del sistema de informacin con un volumen mucho mayor de transferencia de archivos, es posible que ocurran traumatismos. Los contenidos actualizados en la pgina web, no dan prioridad a aquella informacin relacionada con la misin y la visin de la institucin, o aquella de verdadera utilidad para el usuario externo. No se est ejecutando la totalidad del presupuesto de gasto asignado a rubros relacionados con TIC, al finalizar el ao 2010, nicamente se ejecut el 52%, lo cual repercuti en una menor asignacin presupuestal para el ao 2011. La informacin disponible en el sistema de informacin financiero y de facturacin, no tiene acceso a todas las dependencias que debera y por otra parte, presenta problemas en la generacin de informes que involucren volmenes significativos de informacin, con el agravante que estos informes deben ser cotejados con los soportes fsicos debido a la presencia de inconsistencias, es decir, falta de confiabilidad. Para finales de noviembre de 2010, luego de las problemticas evidenciadas en el diagnstico a partir de la implementacin del prototipo, se contrat a un profesional con el fin de integrar al rea asistencial en el uso de las TIC en el hospital. Esta persona se ha encargado de poner en funcionamiento una base de datos de las historias clnicas, gestionadas con Microsoft Access, es por esto que a partir de finales del mes en mencin se asignaron diez (10) computadores al rea asistencial de la siguiente forma: cuatro (4) computadores en urgencias, un (1) computador en sala de partos, un (1) computador en salas de ciruga, un (1) computador en ecografas, un (1) computador en terapia fsica, un (1) computador en citologas y un (1) computador en vacunacin. Luego del inventario de equipos de cmputo realizado cuenta con un total de 119 equipos, todos con acceso porttiles se cuenta con puntos de red en cada una de presentan una grfica descriptiva sobre el estado de distribucin. en marzo de 2011, el hospital a internet (para el caso de los las oficinas). A continuacin se los equipos de cmputo y su

Puesta en marcha del prototipo metodolgico


Grfica 7. Distribucin de computadores en la ESE a abril de 2011

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Elaboracin propia a partir de relacin de inventario de equipos de cmputo realizado por el grupo de gestin de la tecnologa.

Esto mejor el indicador relacionado para abril de 2011, sin embargo otros indicadores tuvieron valores desfavorables en comparacin con la primera medicin. Luego del periodo de contratacin realizado por el hospital y que finaliz en el mes de marzo de 2011, una de las tres personas capacitadas para el manejo del equipo de telemedicina, no continu prestando sus servicios en la ESE. Adicionalmente, y como problemtica no evidenciada en indicadores, pero s en su gestin, por la ausencia del lder del equipo de gestin de la informacin, el trabajo y avance en este tema se ha detenido por completo. Aunque se realizaron encuestas sobre necesidades de informacin en todas las dependencias, y fueron procesadas y analizadas, la herramienta generada en respuesta a este anlisis (un tablero de control para seguimiento de flujo y generacin de informes entre dependencias), no fue implementada, retrasando el plan de mejoramiento presentado por el hospital a los respectivos organismos de control. La gestin de la pgina web ha perdido relevancia en cuanto al ofrecimiento de servicios al pblico en general, esto evidenciado en la desactualizacin del directorio de especialistas que prestan sus servicios en la ESE y la falta de informacin relacionada con el rea asistencial, la cual es de inters general y se concatena directamente con la misin y la visin. En cambio, ha enfocado sus esfuerzos en enfatizar el desempeo de programas relacionados con actividades complementarias del hospital y en mantener actualizado el tema de invitaciones pblicas para contratacin, mostrando un dficit en la integralidad del manejo de la informacin y de su disposicin en la pgina web. Finalmente, de acuerdo con entrevistas de tipo informal sostenidas con integrantes de la oficina de garanta de la calidad, manifiestan el estado bsico en el que se encuentra el tema de las TIC en el hospital y en el departamento, an cuando la ESE Hospital Regional de Chiquinquir y la ESE San Rafael de Tunja, son referentes en el departamento en cuanto a su gestin en general, en diversos encuentros realizados para abordar el tema, se menciona el hecho de una subvaloracin de la apropiacin y uso de las TIC debido al

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico

monto relativamente alto de inversin (aunque aun siga vindose como un gasto) que habra que hacer para establecer sistemas de informacin robustos que faciliten la gestin de cada una de las instituciones localizadas en el departamento.

4.4. Plan estratgico de accin


Luego de la aplicacin del prototipo en la institucin seleccionada, se da lugar a un plan estratgico con dos enfoques, uno en el mejoramiento de los aspectos evidenciados al interior del hospital y otro dirigido a la replicacin del prototipo en otras instituciones del sector salud e incluso, en otros sectores. Plan de mejoramiento para la ESE Hospital Regional de Chiquinquir A partir de los hallazgos evidenciados en la aplicacin del prototipo metodolgico en la institucin prestadora de salud analizada, se propone un plan de mejoramiento integral basado en los hallazgos y mediciones de los indicadores expuestos previamente. Este plan consta de tres acciones generales para el mejoramiento: 1. Conformacin de un comit interino: integrando los grupos de tecnologa e informacin que actualmente funcionan en la institucin y preferiblemente, definido mediante resolucin por la Gerencia con aval de la junta directiva, garantizando la continuidad del comit y de sus acciones en las administraciones posteriores. Este grupo de personas debe contar con la presencia de la Gerencia, la subgerencia administrativa y la oficina de garanta de la calidad, como miembros principales. 2. Definicin de acciones y metas: para un perodo determinado de tiempo, puede ser anual, se establecern las metas alcanzables de acuerdo con la disponibilidad de recursos fsicos, humanos y financieros para mejorar los indicadores relacionados en el captulo anterior del presente estudio. Las acciones deben priorizarse (Ver tabla 26.), estableciendo metas exigentes para aquellos indicadores cuyos estndares se hayan encontrado muy por debajo de lo esperado; as mismo, a continuacin se sugieren algunas acciones especficas para cada indicador, las cuales deben ser ejecutadas por los responsables del seguimiento y control de los mismos, bajo las directrices establecidas por el comit interino recomendado en el numeral anterior. 3. Retroalimentacin: se requerir una reunin trimestral donde se socializarn los avances respectivos en cada uno de los indicadores, estableciendo el grado de cumplimiento de las metas y se realicen los ajustes necesarios para concordar con los tiempos planeados, garantizando un componente flexible durante la ejecucin del plan de mejoramiento.

Puesta en marcha del prototipo metodolgico


Tabla 26. Priorizacin y acciones sugeridas para los indicadores medidos
No RESPONSABILIDAD Y SEGUIMIENTO Profesional grupo de Porcentaje de Gestin de la Tecnologa computadores para la delegado del rea de gestin en salud almacn. Calidad de conexin a Profesionales internet sistemas. oficina de NOMBRE DEL INDICADOR PRIORIDAD ACCIONES SUGERIDAS

57

ALTA

MEDIA

Elaboracin del plan Profesionales de planeacin de conexin a y calidad, subgerencia Telemedicina cientfica. Equipos Telemedicina disponibles en Entidad en Profesional grupo de Gestin de la Tecnologa la delegado del rea de almacn.

ALTA

Adquisicin de equipos de cmputo para cada consultorio para acceder un sistema de informacin asistencial. Plazo menor a un ao. Aumento de velocidad de conexin y cambio a modo de conexin inalmbrico. Plazo menor a 6 meses. Actualizacin y aplicacin del plan de conexin a Telemedicina. Ejecucin inmediata. Poner en funcionamiento nuevamente el equipo de telemedicina. Priorizar la necesidad otros equipos de telemedicina. Ejecucin inmediata. Realizar una re-induccin de uso del equipo existente y contratacin de personal con experiencia en uso de equipos de telemedicina. Plazo 6 meses Las acciones propuestas se desprenden de la implementacin de acciones de mejoramiento previas de los indicadores 4 y 5. Capacitacin al personal asistencial en el uso de sistemas de informacin relacionados directamente con su quehacer diario. Plazo 1 ao. Sistematizacin de historias clnicas y generacin de frmulas mdicas. Revisin de importancia y prioridad de contenidos, actualizacin y depuracin de contenidos. Establecimiento de un rubro especfico cuyos recursos sean asignados nicamente a las TIC. Realizacin de informe de proyeccin de gastos y plan de inversin en TIC a corto, mediano y largo plazo. Evaluacin de la plataforma existente y verificacin de su eficiencia y capacidad para el volumen de informacin manejado, si es necesario cambiarlo, deber hacerse en el menor tiempo posible. Plazo menor a 6 meses.

MEDIA

Porcentaje de tcnicos y profesionales Subgerencia cientfica, rea entrenados para de calidad. Telemedicina Crecimiento de consultas realizadas N.A. bajo la modalidad de Telemedicina Nivel de capacitacin Coordinacin mdica, jefe en el sistema de de enfermera y registro de nacimiento subgerencia cientfica. y defuncin Uso de las TIC en los Coordinacin mdica servicios asistenciales subgerencia cientfica. Calidad de los contenidos publicados en la pgina web Porcentaje de gastos presupuestados para el manejo de TIC Porcentaje de ejecucin de recursos aprobados para el manejo de TIC y

MEDIA

N.A.

MEDIA

MEDIA

Oficinas de comunicaciones y sistemas. Gerencia y planeacin. Gerencia y planeacin. oficina de

BAJA

10

BAJA

11

oficina

de

MEDIA

12

Grupos de gestin de la Uso y eficiencia del informacin y la tecnologa, sistema de Oficina de sistemas. informacin existente Dependencias integradas al en la Entidad sistema de informacin.

ALTA

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Puesta en marcha del prototipo metodolgico

Plan de accin para la replicacin del prototipo Luego de la aplicacin del prototipo metodolgico en la institucin seleccionada, es necesario plantear un plan estratgico de accin para poder una replicacin efectiva del mismo. Esta replicacin permitir hacer un estudio de nivel sectorial, de tal forma que las entidades competentes puedan formular un plan o un programa de carcter nacional que contemple las consideraciones que a continuacin se exponen. La primera fase del plan estratgico consiste en una valoracin inicial de las TIC en el sector salud, dividida principalmente en los subsectores pblico y privado, esta fase tendra como propsito establecer las brechas interinstitucionales departamentales, nacionales y de subsector; obteniendo as un panorama real de accin y contemplando las diferencias del estado actual y los planes y programas previstos para la apropiacin, uso y medicin de las TIC. Este diagnstico debe hacerse en todo el territorio colombiano. La segunda fase del plan estratgico contempla una categorizacin al interior del sector salud, de acuerdo con el nivel de apropiacin y uso de las TIC, esto con el fin de realizar una adaptacin del presente prototipo que se ajuste a las capacidades de cada institucin, valorndolos as de manera ms efectiva sin correr el riesgo de aplicar instrumentos sobredimensionados o subdimensionados. La tercera fase consiste en la implementacin de los instrumentos y su puesta en marcha durante un perodo mnimo de 6 meses, extrayendo la mayor cantidad de informacin posible para su procesamiento y anlisis respectivo. Luego de la obtencin de resultados se deber hacer un anlisis comparativo para poder realizar los ajustes necesarios para la formulacin de planes de accin particulares que se ajusten a las necesidades de cada categora. Hay que tener en cuenta que, a ese nivel, el prototipo se habr constituido en una metodologa y que debe ser adoptada como un elemento integral de control y verificacin constante de los avances en cuanto a las TIC en el sector salud. Por tanto, debe ser una herramienta dinamizada por el gobierno en cabeza de una terna conformada por un representante del Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, para corroborar el impacto del sector en la competitividad nacional reflejada en los ndices de competitividad; un representante del Ministerio de la Proteccin Social que verificar el mejoramiento de la calidad de la prestacin de servicios de salud como resultado de la integracin de las TIC a los procesos asistenciales y la promocin de la telemedicina; y finalmente por un representante del Ministerio de las Tecnologas para la Informacin y las Comunicaciones que propender por la articulacin interministerial y verificar la calidad, nivel de apropiacin y masificacin del uso de las TIC, coordinando las acciones encaminadas al mejoramiento continuo del desempeo de las TIC en el sector salud.

5. Conclusiones y recomendaciones
Luego de haber implementado el prototipo durante 5 meses en la institucin analizada y de haber realizado el diagnstico pertinente, se formulan las siguientes conclusiones, las cuales permiten identificar de manera clara las dinmicas y problemticas subyacentes en la institucin, la pertinencia del prototipo planteado y, en general, evidenciar los aportes que surgieron durante el desarrollo del presente trabajo. De acuerdo con el primer captulo, Colombia se encuentra actualmente en un proceso de implementacin de aquellos programas, planes y polticas de fomento al uso, masificacin y apropiacin de las TIC en todos los sectores econmicos. Luego de analizar los resultados del benchmarking realizado y de la determinacin de brechas entre los pases referentes y Colombia, se evidenci que pases lderes a nivel mundial y en Latinoamrica y el Caribe, ya han tenido la posibilidad de registrar indicadores histricos de ms de 5 aos, dando la posibilidad de la formulacin de planes de mejoramiento, de ajustes a los programas existentes y creacin de programas que reforzaran las debilidades encontradas durante la implementacin primaria. Luego de la revisin de polticas, planes y programas desarrollados en pases lderes en el mundo realizada en el segundo acpite, se puede verificar que en Colombia, y en general en Latinoamrica y el Caribe, el tema de las TIC ha tomado relevancia dentro de las polticas de desarrollo hace un poco tiempo, lo cual ha evidenciado que el desarrollo ha sido impulsado desde los pases desarrollados y que se apliquen inicialmente en pases locales iniciativas similares a las que en sus inicios aplicaron los lderes, con el fin de contextualizarlos posteriormente a la realidad de aquellos en va de desarrollo. Se evidenci en el tercer captulo, la importancia que se le da al tema de las TIC en las instituciones prestadoras de salud dependientes presupuestalmente del Estado (Empresas Sociales del Estado), no es la suficiente ya que, aunque para este tipo de instituciones se manejan los denominados gastos de inversin, an se sigue viendo ms como un gasto que como una inversin, dadas las prioridades enfocadas en la calidad de prestacin del servicio. Luego de haber presentado la aplicacin del prototipo en el tercer acpite, se puede decir que el prototipo metodolgico diseado es aplicable en su totalidad, sin embargo, se requieren algunos ajustes en su implementacin y en el detalle del instrumento basado en indicadores de acuerdo con un diagnstico y categorizacin especfica de todas las empresas prestadoras de salud en el territorio nacional, con el

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Conclusiones y recomendaciones fin de adaptar cada instrumento a la medida de cada institucin sin perder de referencia el prototipo estndar que permitir una comparacin entre todas las instituciones.

La ESE Hospital Regional de Chiquinquir, como se muestra en el captulo tres, fue seleccionada para la aplicacin del prototipo al ser un hospital de segundo nivel referente en la subred occidente del sistema de referencia y contrarreferencia el departamento de Boyac, al ser implementado el prototipo se evidenciaron falencias y vacios en el uso, medicin y apropiacin de TIC, es ms, los indicadores sugeridos por el MCIT tuvieron que ser adaptados al contexto de la institucin para obtener una medicin acertada. Es por esta razn que se requiere una evaluacin a nivel regional, con otros referentes como la ESE San Rafael de Tunja o con hospitales de segundo nivel para verificar el estado real de cada uno de ellos, que a juzgar por el calificativo de referentes de los hospitales de Chiquinquir y Tunja, es posible que estn en etapas an primarias o que no haya un plan de implementacin de TIC apropiado en ellas. La telemedicina sigue siendo una tarea pendiente por impulsar en departamentos de baja contribucin a la economa nacional, acentundose en ciudades no capitales, esto evidenciado en los hallazgos mencionados en el tercer captulo; la poca facilidad de acceso a las TIC por parte de los usuarios y la falta de un plan de accin conjunta en condiciones similares en las instituciones que componen las redes de prestacin de servicios de salud en cada departamento, limitan la implementacin de este tipo de herramientas para mejorar la atencin al paciente. Las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud, an no articulan las TIC a sus lineamientos organizacionales, esto evidenciado en la falta de programas de uso, apropiacin y medicin de las TIC al interior de ellas. An se cree que es suficiente con tener computadores para usarlos en el procesamiento de datos estadsticos y contables, y a esto se restringen sus mediciones con respecto al uso y apropiacin de TIC.

De manera posterior al planteamiento de las conclusiones emanadas de la aplicacin del prototipo metodolgico, a continuacin se plantean las recomendaciones a las que hubiere lugar, categorizndolas de acuerdo al ente responsable de evaluarlas y de tomar la decisin de adoptarlas o no, referencindose constantemente en su criterio, posibilidades, restricciones y en el plan de implementacin descrito anteriormente. Cabe anotar que las recomendaciones dadas para los ministerios requieren de una articulacin interministerial para una implementacin efectiva de las mismas y que garanticen un impacto de proporciones deseadas en el sector salud. Recomendaciones para la E.S.E. Hospital Regional de Chiquinquir Los grupos interdisciplinarios encargados de la revisin e implementacin de aquellos estndares relacionados con la gestin de la tecnologa y la gestin de la informacin, deben liderar los procesos de apropiacin, uso y medicin de las TIC; destacando de manera contundente los beneficios que conlleva la priorizacin de estos procesos en el plan de gestin de la Gerencia. En este punto, se sugiere hacer especial nfasis en la mejora en indicadores de oportunidad, productividad y eficiencia que representara la

Conclusiones y recomendaciones

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adopcin de estos procesos y sus efectos positivos para fines de acreditacin en calidad y posicionamiento de la ESE en el departamento. Se recomienda establecer una poltica interna para el manejo de contenidos de la pgina web, incluyendo priorizacin de temas enfocados al usuario externo, referenciacin de contenidos que no son de creacin propia (protocolos de propiedad intelectual) y establecimiento de un cronograma de actualizacin de acuerdo con la relevancia y periodicidad de modificacin de los contenidos. Adems se sugiere realizar la priorizacin en los principales motores de bsqueda, de tal forma que la pgina web aparezca dentro de los primeros resultados arrojados por dichos buscadores. Una interlocucin con la Gobernacin del departamento debe llevarse a cabo con el fin de manifestar la relevancia e importancia para la competitividad, la productividad, la calidad y la eficiencia de las entidades prestadoras de salud y la implementacin de mecanismos de seguimiento al uso, apropiacin y medicin de las TIC en el sector salud. Las actividades de capacitacin, concienciacin y sensibilizacin, no han tenido el suficiente impacto debido a varios factores. El hecho que la institucin analizada tenga como colaboradores a personal contratados a travs de un operador externo, influye en un bajo grado de compromiso y pertenencia con la institucin. De otra parte, la informalidad y la falta de un medio de comunicacin interno efectivo, hace que muchos de los responsables o interesados no asistan por desinformacin. Es muy frecuente la postergacin de actividades debido a la ocurrencia de eventos que requieren una atencin prioritaria, en detrimento dichas actividades que han sido programadas con antelacin. Es por esto que se requiere una optimizacin en la programacin de capacitaciones al recurso humano, utilizando medios formales y efectivos de comunicacin que involucren al coordinador del personal en la empresa que funcione como operador externo, garantizando una unidad en la consecucin de objetivos organizacionales. Se requiere de manera prioritaria poner en funcionamiento el equipo de telerradiologa disponible desde hace ms de 2 aos en la institucin, el cual se encuentra sin uso desde su adquisicin, parte del personal capacitado en su manejo se ha retirado del hospital, lo que significara una nueva jornada de capacitacin, con personal que parte de cero en su curva de aprendizaje. Adems no hay un plan interno de telemedicina en marcha, lo cual es indispensable teniendo en cuenta que es un hospital al cual son remitidos usuarios geogrficamente retirados y cuyo pronto diagnstico usando las herramientas de telemedicina permitira una mayor eficiencia y cobertura en la prestacin sus servicios. El sistema de informacin presente en el hospital es de especial importancia como TIC, ya que, aunque los procesos de facturacin no son misionales sino de apoyo, son fundamentales para la sostenibilidad y continuidad de la ESE. Es por esto que siendo estos procesos los que impactan de manera directa los ingresos del hospital, se necesita especial atencin por parte de las directivas para la mejora, optimizacin o renovacin del sistema y su integracin a las UEN y UFA requeridas para alimentar la informacin y garantizar la confiabilidad del sistema, as como la minimizacin del riesgo de error humano a travs de capacitaciones y jornadas de sensibilizacin que hagan consciente al colaborador de la ESE, de la vital importancia de su papel en la eficiencia de los procesos del hospital y en el desempeo y permanencia del hospital en la regin.

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Conclusiones y recomendaciones

Recomendaciones para el Ministerio de Tecnologa de la Informacin y las Comunicaciones A pesar de los resultados que se han venido obteniendo con la implementacin del Plan Nacional de TIC, se observa que aunque se definieron ciertos ejes de accin, los esfuerzos y recursos se han enfocado prioritariamente a algunos de ellos, prueba de ello est en las cifras reveladas en la rendicin de cuentas del Ministerio en mayo de 2010. Se manifest un excelente posicionamiento en cuanto al ofrecimiento de servicios a travs del Gobierno en Lnea en el mundo, pues al ubicarse en la posicin 9, se superaron entre otros pases lderes en el tema como Singapur; sin embargo, en cuanto al eje de salud, se manifiesta apenas un avance en conectividad y telemedicina, sin hacer mayor nfasis en los esfuerzos realizados para potenciar este en eje en cuanto a TIC se refiere. Adems de esto, una gran mayora de noticias y reportes realizados por este Ministerio despus de mayo de 2010 y abril de 2011, destaca de manera repetida los esfuerzos incesantes, avance y reconocimientos logrados en el eje de Gobierno en Lnea para lograr una integracin ciudadana a travs de las TIC. Entonces dadas estas dinmicas se sugiere no descuidar los dems ejes de accin, pues los programas se enfocan en educacin, cobertura de conexin domstica y Gobierno en Lnea, y promover aquellos ejes que no han gozado de tantos beneficios para lograr as una integralidad en la gestin y resultados generados por este Ministerio. Se sugiere adicionalmente, haya una integracin ms notoria y eficaz con el Ministerio de Proteccin Social, en la gestin y formulacin de planes de accin que permitan llevar a cabo las acciones propuestas por el Ministerio de las TIC en el eje de la salud y se generen as nuevas dinmicas que impulsen dicho sector hacia una integracin a la sociedad de la informacin. Recomendaciones para el Ministerio de la Proteccin Social Este Ministerio, ha fortalecido durante los ltimos 5 aos la normatividad y regulacin concerniente al sector de la salud en pro de una mejora considerable en la calidad y cobertura de la prestacin de servicios en el territorio colombiano, el nfasis hecho en el manejo de reportes, informes, formatos, etc., que son de obligatoria presentacin peridicamente por parte de las empresas prestadoras de salud a travs de los portales web institucionales a facilitado y promovido la incursin del sector en las TIC, sin embargo, se recomienda un fortalecimiento y endurecimiento en la normatividad, de tal forma, que se obligue a todas las instituciones del sector a una integracin de las TIC como una herramienta de mejora en la gestin institucional y optimizadora de la calidad en la prestacin de servicios de salud, permitiendo la inclusin de este tema en las agendas prioritarias de cada institucin. Adicionalmente, se sugiere tomar acciones delegadas en los entes de control, nacionales y departamentales, para la verificacin del nivel de uso y apropiacin de equipos de telemedicina, as como de la difusin de la informacin a travs de las subredes en todo el pas. Esto con el fin de impulsar el uso de este servicio, en el marco de la calidad de su prestacin y para el beneficio de poblaciones vulnerables habitantes de zonas rurales y con poco acceso a cabeceras municipales. Es primordial desde este ministerio, promover y concienciar a los actores participantes en este sector de la vital importancia de las TIC como herramienta para mejorar su

Conclusiones y recomendaciones

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desempeo; jornadas de actualizacin podran ser implementadas para los actores encargados de la prestacin de los servicios de salud y de la gestin de las instituciones de salud, con el fin de modificar modelos mentales preestablecidos que obstaculizan la apropiacin de las TIC. Recomendaciones para el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo El trabajo de este ministerio tiene una amplia cobertura debido a la promocin de los sectores del programa de Transformacin Productiva, aunque su pertinencia no es directamente con el sector salud, al buscar el fortalecimiento y el mejoramiento de la competitividad del sector denominado como Turismo de Salud, es necesario realizar de manera prioritaria y en colaboracin con los ministerios mencionados anteriormente, los estudios de diagnstico e impacto, para luego formular la agenda de accin en este sector. Tambin se recomienda realizar estudios similares para los restantes siete sectores priorizados, pues, al ser ese ministerio uno de los miembros principales del Sistema Nacional de Competitividad, encargado de la promocin de la competitividad en el pas, an hay un camino largo por delante, para lograr escalar en los rankings de competitividad mundial y posicionar al pas inicialmente en el primer lugar en Latinoamrica.

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ANEXO A. Instituciones vinculadas a las TIC en Colombia y los pases referentes del benchmarking
Suiza
Instituciones TIC ICTswitzerland Swiss Open Systems User Group Association suisse des tlcommunications Associazione Ticinese Elaborazione Dati Frderverein IT Verband Schweiz Groupement Romand de l'Informatique Gesellschaft zur Frderung der Softwaretechnologie Hasler Stiftung ICT-SR Information Security Society Switzerland Socit pour les techniques de l'information d'Electrosuisse Swiss Association for Research in Information Technology Socit suisse d'informatique mdicale Schweizer Informatik Gesellschaft Schweizerische Informatikkonferenz Swiss Internet Industry Association Swiss Notes User Group Schweizerischer Verein fr Informatik in der Ausbildung Der Schweizerische Wirtschaftsverband der Anbieter von Informations-, Kommunikations- und Organisationstechnik Institut fr Informatik der Universitt Zrich Swiss IT Leadership Forum Schweizerischer Verband der Informations- und Kommunikationstechnologie Forschung am Departement Informatik der ETH Zrich tcbe.ch-ICT Cluster Berne Verband Informatik Schulen Schweiz Verband der Informatiker HF / TS Verband der Wirtschaftsinformatik WinLink - Verein fr Informations- und Kommunikationstechnologie in der Region Zrich/Bodensee The Innovation Promotion Agency CTI VFI Verein zur Frderung der ICT Berufsbildung Schweizerische Fachstelle fr Informations- und Kommunikationstechnologien im Bildungswesen (SFIB) Pginas web www.ictswitzerland.ch www.ch-open.ch www.asut.ch www.ated.ch No disponible www.gri.ch www.gst.ch www.haslerstiftung.ch www.ict-sr.ch www.isss.ch www.electrosuisse.ch/itg www.sarit.ch www.sgmi-ssim.ch www.s-i.ch www.sik.ch www.simsa.ch www.snoug.ch www.svia-ssie.ch www.swico.ch www.ifi.uzh.ch www.swiss-it-leadership-forum.ch/ www.swissict.ch www.inf.ethz.ch/research www.tcbe.ch www.vis-ch.ch www.vits.ch www.viw.ch www.winlink.ch www.bbt.admin.ch www.vfi.ch www.sfib-ctie.ch

68 Estados Unidos

Instituciones TIC
United States Telecommunications Training Institute (USTTI) Federal Communications Commission (FCC) National Telecommunications and Information Administration TechAmerica Singapur

Pginas web
www.ustti.org www.fcc.gov www.ntia.doc.gov www.techamerica.org

Instituciones TIC
Ministry of Information, Communications and Art Infocomm Development Authority Singapore Suecia

Pginas web
www.mica.gov.sg www.ida.gov.sg

Instituciones TIC
Swedish ICT Acreo Swedish Institute of Computer Science, SICS Interactive Institute Imego Viktoria Institute Santa Anna IT Research Institute Swedish Post and Telecom Agency (PTS) Ministry of Enterprise, Energy and Communications Swedish ICT Clster Dinamarca

Pginas web
www.swedish-ict.se www.acreo.se www.sics.se www.tii.se www.imego.com www.viktoria.se www.santaanna.se www.pts.se www.sweden.gov.se/sb/d/2067 No disponible

Instituciones TIC
Danish ICT Management Danish Ministry of Science, Technology and Innovation National IT and Telecom Agency Danish ICT Clster Chile

Pginas web
www.danishmanagement.dk www.vtu.dk www.itst.dk No disponible

Instituciones TIC
Comisin Nacional de Investigacin Cientfica y Tecnolgica Observatorio de TIC Barbados

Pginas web
www.conicyt.cl www.observatoriotic.gob.cl

Instituciones TIC
Office of Public Sector Reform

Pginas web
www.reform.gov.bb

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Panam

Instituciones TIC
Cmara Panamea de Tecnologas de Informacin y Telecomunicaciones Secretara Nacional de Ciencia, Tecnologa e Innovacin Costa Rica

Pginas web
www.capatec.org.pa www.senacyt.gob.pa

Instituciones TIC
Cmara Costarricense de Tecnologa de Informacin y Comunicacin Ministerio de Ambiente, Energa y Telecomunicaciones Colombia

Pginas web
www.camtic.org www.minae.go.cr

Instituciones TIC
Ministerio de Tecnologas de la Informacin y las Telecomunicaciones SIC - Superintendencia de Industria y Comercio Asociacin Colombiana de Contact Centers y BPO Asociacin Colombiana de Empresas de Internet ASONETAsociacin Colombiana de Ingenieros- ACIEM Asociacin Colombiana de Ingenieros de Sistemas ACISAsociacin Colombiana de Usuarios de Internet -ACUIAsociacin Comunera Distrital de Comits de Desarrollo y Control Social de los Servicios Pblicos Domiciliarios y Vocales de Control -ASCOM D.C.Asociacin de la Industria Celular en Colombia -ASOCELAsociacin Nacional de Empresas de Servicios Pblicos Domiciliarios y Actividades Complementarias e Inherentes - ANDESCO Asociacin Nacional de Medios de ComunicacinASOMEDIOS Cmara Colombiana de Informtica y Telecomunicaciones- CCITCentro de Investigacin de las Telecomunicaciones CINTELFederacin Colombiana de la Industria de Software y Tecnologas Informativas Relacionadas -FEDESOFT-

Pginas web
www.mintic.gov.co www.sic.gov.co www.acdecc.org www.asonet.org.co www.aciem.org www.acis.org.co www.acui.org.co www.ascomdc.org www.asocel.org.co www.andesco.com www.asomedios.com www.ccit.org.co www.cintel.org.co www.fedesoft.org

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ANEXO B. Definicin de indicadores


El impacto de los avances tecnolgicos en la era de la informacin es ms revolucionario en las empresas de servicios que en las industrias, dado que muchas empresas de servicios han existido durante dcadas en un entorno confortable y no competitivo, contando con poca libertad para acceder a nuevos negocios y con proteccin del gobierno que fijaba los precios propicios para la obtencin de una rentabilidad adecuada para sus inversiones. As, este entorno les exige tener nuevas capacidades para obtener xito competitivo, que les permitan movilizar y explotar sus activos intangibles o no visibles ms que gestionar aquellos tangibles y fsicos. (Norton y Kaplan, 2004). De esta forma, muchas empresas deben disponer de sistemas de medicin de la actuacin que consideren indicadores financieros y no financieros vinculados con el sistema de informacin disponible para los empleados en todos los niveles de la organizacin; con el fin de contar con un proceso de retroalimentacin y de control de sus operaciones. As, los sistemas de informacin son una exigencia en cada compaa, ya que permiten a los empleados mejorar los procesos, ya sea de la forma continua mediante la gestin de la calidad total de manera discontinua a travs de proyectos de nuevos diseos o estructuracin de los procesos misionales o de apoyo. En este contexto, la medicin es considerada como una metodologa para la toma de decisiones, fundamentada en la planeacin, ejecucin, evaluacin y ajuste que sea concordante con el ciclo de Planear, Hacer, Verificar y Actuar PHVA, utilizado en los sistemas de Gestin de la Calidad. Esta metodologa debe reunir unos atributos clave que permitan monitorear los procesos tales como pertinencia para tomar decisiones acertadas, precisin en los clculos respectivos, oportunidad en el tiempo para la ejecucin de acciones, confiabilidad para la realizacin de nuevas mediciones que permitan la comparacin y economa para que el proceso de clculo y aplicacin de cada medida sea acorde a la relacin costo- beneficio, entre otros, (Atehorta, 2005)1. Por su parte la Norma NTCGP 1000 2009, seala que las entidades deben planificar e implementar los procesos de control, seguimiento, medicin, anlisis y mejora necesarios para demostrar la conformidad de los servicios y/o productos de acuerdo con los requisitos exigidos para estos, adems de validar la conformidad del sistema de gestin de calidad y mejorar continuamente la eficacia, la eficiencia y la efectividad de dicho sistema. La aplicacin de dichos procesos debe contar con objetivos claros, cuantificables de forma que se conozca el punto de llegada o meta y las caractersticas de los resultados esperados (Bahamn, 2006). El seguimiento puede efectuarse de una manera adecuada a travs de indicadores desarrollados desde diferentes perspectivas, por las reas interesadas dentro de la organizacin, de forma tal que se conviertan en una herramienta de fcil actualizacin y
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http://books.google.com/books?hl=es&lr=&id=EaDovpo6HF4C&oi=fnd&pg=PA95&dq=indicador+:+definici%C3%B3n&ot s=_vZJM4DAuV&sig=1pGvFlLe0zibyEQuIOWaKa1AR4g#v=onepage&q=indicador%20%3A%20definici%C3%B3n&f=false

71 que aporte los resultados necesarios para la adecuada toma de decisiones por parte de la gerencia. As, un indicador puede ser definido como una medida o expresin cuantitativa que permite evaluar el desempeo de una organizacin frente a sus polticas, objetivos y metas. Tambin puede ser considerados como instrumentos de monitoreo y medicin de un sistema, construidos a partir de la evaluacin y relacin de variables en dicho sistema, que pueden ser comparados con los instrumentos de medicin que se encuentran en el tablero de control de un automvil (Bahamn, 2006). Los indicadores pueden clasificarse en indicadores de eficacia, si evalan la calidad de acuerdo con los atributos percibidos en los resultados; de eficiencia si permiten controlar el uso adecuado de los recursos; y de efectividad, si permiten a los responsables el cumplimiento de los objetivos propuestos (Atehorta, 2005). De acuerdo con lo establecido en la Gua para el diseo de indicadores estratgicos de la Secretara de Hacienda y Crdito pblico de Mxico, para construir indicadores de gestin se debe contar con unos elementos mnimos, que garanticen la utilidad y uso permanente de los mismos, dentro de los que se encuentran: nombre, definicin, mtodo de clculo, unidad de medida, frecuencia de medicin, lnea de base, metas y parmetros de semaforizacin, entre otros. El nombre permite identificar al indicador, por lo que debe ser claro, corto y consistente con la forma de medida; La definicin establece que se mide y el objetivo por el cual se mide; el mtodo de clculo determina la manera en que se relacionan las variables establecidas para el indicador, siendo descritas mediante los respectivos operadores matemticos; la unidad de medida, por su parte, muestra la forma en que se quiere expresar el resultado de la medicin; mientras que la frecuencia corresponde a la periodicidad en el tiempo en que se realiza la medicin del indicador, la lnea base tambin conocida como estndar determina el valor que se debe tomar como punto de partida para evaluar y darle seguimiento al indicador y los parmetros de semaforizacin permiten identificar el cumplimiento del indicador, siendo el verde el nivel aceptable o esperado y el rojo el nivel crtico1. No obstante, se debe considerar que los rangos de semaforizacin deben ser aplicados para cada indicador por separado, ya que lo que puede ser aceptable o esperado para determinado porcentaje, puede tambin corresponder a un nivel crtico en otra medida de desempeo. A su vez los indicadores que se construyan pueden enmarcarse dentro de distintas metodologas de medicin y seguimiento como el Cuadro de Mando Integral creado por Norton y Kaplan en 1992, ste indica que el proceso de construccin de cada ndice debe ser trabajado en equipo con el personal de la compaa involucrado y se debe atar directamente al plan estratgico de dicha Organizacin, con el fin de que se asocie a uno o varios objetivos estratgicos globales. De igual manera sealan los autores en mencin que los indicadores pueden ubicarse en cuatro perspectivas, entre ellas, financiera, clientes, procesos internos y aprendizaje y crecimiento los cuales deben interrelacionarse mediante el uso de un mapa estratgico, que permita verificar el grado de influencia entre resultados de algunos indicadores con respecto al desempeo de otros.
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Disponible en: http://www.shcp.gob.mx/EGRESOS/PEF/programacion/programacion_2011/guia_indicadores_estrategicos. pdf

ANEXO C. Procesos relacionados con la tecnologa y la informacin implementados en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir
Grfica 8. Proceso de capacitacin y diagnostico de la informacin necesaria por UEN y UFA

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la informacin. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 9. Proceso de capacitacin y diagnostico de la entrega de informacin necesaria por UEN y UFA

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la informacin. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 10. Proceso para consolidar la informacin asistencial y administrativa, generada de los procesos de atencin a los pacientes y su familia

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la informacin. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 11. Proceso de elaboracin plan de mejoramiento de la calidad de los procesos de gerencia de la informacin

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la informacin. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 12. Proceso para garantizar la implementacin del plan de mejoramiento continuo de calidad en el proceso de gerencia de la informacin en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la informacin. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 13. Proceso de monitorizacin al mejoramiento de los procesos de gerencia de la informacin

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la informacin. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 14. Proceso de anlisis costo beneficio costo efectividad previo a la incorporacin de nueva tecnologa en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la tecnologa. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 15. Proceso para garantizar el uso adecuado de la tecnologa en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir (mantenimiento de equipos)

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la tecnologa. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 16. Proceso para garantizar la responsabilidad a un grupo de profesionales en gestin de la tecnologa

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la tecnologa. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

Grfica 17. Proceso de valoracin de gestin de la tecnologa para renovacin de equipo

Proceso elaborado durante el segundo semestre de 2010 por el grupo lder de gerencia de la tecnologa. Fuente: Oficina para la Garanta de la Calidad, ESE Hospital Regional de Chiquinquir

ANEXO D. Detalle del inventario de equipos de cmputo realizado en marzo de 2011 en la ESE Hospital Regional de Chiquinquir

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