DESCRIPCION El albendazol es un carbamato benzoimidazlico con efectos antihelmnticos y antiprotozoarios frente a los par sitos tisulares e intestinales!

El albendazol muestra acti"idad lar"icida# o"icida y "ermicida# y se cree $ue e%erce el efecto antihelmntico inhibiendo la polimerizacin de la tubulina! Esto causa la disrupcin del metabolismo del helminto# incluyendo la disminucin de ener&a# $ue inmo"iliza y despu's mata el helminto sensible! El albendazol es eficaz en el tratamiento de par sitos tisulares como Echinococcus &ranulosus y Echinococcus multilocularis# causantes respecti"amente de la e$uinococosis $ustica y de la e$uinococosis al"eolar! El albendazol tambi'n es efecti"o en los tratamientos de la neurocisticercosis# causada por la infeccin de (aenia solium! El albendazol ha mostrado )en ensayos clnicos* $ue erradica $uistes o reduce si&nificati"amente el tama+o de los $uistes hasta en un ,-. de los pacientes con $uistes producidos por Echinococcus &ranulosus! En los casos en los $ue se ha in"esti&ado la "iabilidad de los $uistes despu's del tratamiento con albendazol# el /-. han resultado no "iables en el laboratorio o en estudios con animales# en comparacin con slo el 0-. de los $uistes no tratados! 1a e2periencia clnica con albendazol# muestra $ue# en el tratamiento de los $uistes debidos a Echinococcus multilocularis con albendazol# una minora de pacientes se consideraron curados y una mayora me%oraron o estabilizaron la enfermedad! 3ecanismo de accin4 Similar al del mebendazol# el albendazol da+a de forma selecti"a los microt5bulos citoplasm ticos de las c'lulas intestinales de los nematodos pero no del hu'sped# ocasionando la ruptura de las c'lulas y la p'rdida de funcionalidad secretora y absorti"a! En consecuencia# se produce una acumulacin de sustancias secretoras en el aparato de 6ol&i del par sito# disminuyendo la captacin de &lucosa y la deplecin de los depsitos de &luc&eno! Como muchas de las sustancias secretoras presentes en el aparato de 6ol&i son enzimas proteolticas $ue se liberan intracelularmente# la consecuencia final es la autolisis de la c'lula intestinal y# finalmente# la muerte del &usano Propiedades farmacocin'ticas4 7bsorcin y metabolismo4 En el hombre# el albendazol se absorbe poco )89.* tras la administracin oral! El f rmaco sufre r pidamente un metabolismo de primer paso en h&ado y no se detecta &eneralmente en plasma! El sulf2ido de albendazol es el metabolito primario# el cual se considera la fraccin acti"a en la eficacia frente a las infecciones tisulares sist'micas! 1a semi"ida plasm tica del sulf2ido de albendazol es de ,#9 horas! Despu's de una administracin oral 5nica de :-- m& de albendazol tomado en el desayuno# se ha comunicado $ue el metabolito farmacol&icamente acti"o# el sulf2ido de albendazol# alcanza concentraciones plasm ticas desde 0#; a ;#- mmol<l! El efecto farmacol&ico sist'mico de albendazol aumenta si la dosis se administra con una comida rica en &rasas# $ue aumenta apro2imadamente 9 "eces la absorcin! E2crecin4 7lbendazol y sus metabolitos parece $ue se eliminan principalmente por la bilis# apareciendo slo una pe$ue+a proporcin en orina! Se ha demostrado $ue la eliminacin de los $uistes ocurre despu's de "arias semanas de tratamiento prolon&ado! (o2icidad4 El albendazol ha demostrado ser terat&eno y embriot2ico en ratas y cone%os! En las pruebas de muta&enicidad o &enoto2icidad ha resultado ne&ati"o en una batera de ensayos in "itro )incluyendo la prueba de 7mes acti"ada e inacti"ada* e in "i"o! En los estudios de to2icidad a lar&o plazo realizados en ratas y ratones# a dosis diarias de hasta =- "eces las dosis humanas recomendadas# no se obser" nin&una formacin tumoral relacionada con el tratamiento!

INDIC7CIONES > POSO1O6I7

El albendazol est indicado en el tratamiento de las si&uientes infecciones helmnticas sist'micas4 E$uinococosis )enfermedad hidatdica*4 el albendazol est indicado en el tratamiento de $uistes hep ticos# pulmonares y peritoneales! 1a e2periencia con $uistes seos y $uistes en sistema ner"ioso central y corazn es limitada! E$uinococosis $ustica )causada por Echinococcus &ranulosus*! 7lbendazol se utiliza en pacientes con e$uinococosis $ustica4 0! Cuando la inter"encin $uir5r&ica no es posible! ?! Como coadyu"ante a la ciru&a! =! 7ntes de una inter"encin $uir5r&ica! :! Si el tratamiento preoperatorio fue demasiado corto# si ha habido un derrame o si se encuentran $uistes "iables en la ciru&a! 9! Despu's de un drena%e percut neo de los $uistes para dia&nstico o por razones terap'uticas! E$uinococosis al"eolar )causada por Echinococcus multilocularis*! 7un$ue su eficacia no ha sido demostrada completamente en ensayos clnicos# albendazol se utiliza en pacientes con e$uinococosis al"eolar en las si&uientes situaciones4 0! En enfermedad inoperable# particularmente en casos de met stasis local o &eneralizada! ?! Despu's de ciru&a paliati"a! =! Despu's de ciru&a radical o trasplante de h&ado! Neurocisticercosis )infeccin lar"al por (aenia solium*4 7lbendazol se usa para el tratamiento de pacientes con4 0! @uiste 5nico o m5ltiple o lesiones &ranulomatosas del paren$uima cerebral! ?! @uiste aracnoidal o intra"entricular! =! @uistes en racimo! E2iste e2periencia limitada con el uso de albendazol en ni+os menores de ; a+osA por tanto# no se recomienda su utilizacin en ni+os menores de esta edad! 1as dosis son dependientes de los par sitos implicados# del peso del paciente y de la &ra"edad de la infeccin! El albendazol se debe administrarse con las comidas! (ratamiento de la e$uinococosis $ustica4 7dministracin oral 7dultos con peso B;- C&4 dosis diaria total de ,-- m&# fraccionada en dos dosis de :-- m& durante un total de ?, das! Pacientes con peso 8;- C&4 dosis diaria total de 09 m&<C& administrada en dos tomas fraccionadas i&uales )dosis m 2ima de ,-- m&<da*# durante un total de ?, das! Estos ciclos de ?, das de tratamiento pueden repetirse con periodos de 0: das de descanso entre los ciclos dependiendo de la indicacin terap'utica! 0! @uistes m5ltiples e inoperables4 se pueden administrar hasta tres ciclos de ?, das de tratamiento con albendazol para el tratamiento de los $uistes hep ticos# pulmonares y peritoneales! En localizaciones seas o cerebrales puede re$uerirse un tratamiento m s prolon&ado! ?! 7ntes de ciru&a4 se deben administrar dos ciclos de ?, das antes de la ciru&a! En los casos en los $ue la inter"encin $uir5r&ica sea precisa antes de finalizar los dos ciclos# se debe administrar albendazol durante el mayor tiempo posible! =! Despu's de la ciru&a4 en los casos en $ue slo se haya administrado un ciclo preoperatorio corto )inferior a 0: das* y en a$u'llos en los $ue se re$uiera ciru&a de ur&encia# se debe administrar albendazol postoperatoriamente durante dos ciclos de ?, das# separados por un periodo de descanso de 0: das! 7dem s# en caso de $ue los $uistes sean "iables despu's del tratamiento pre$uir5r&ico# o si ha habido derrame# se debe administrar un tratamiento completo de dos ciclos! :! Despu's de un drena%e percut neo de los $uistes4 tratamiento similar al de despu's de la ciru&a!

E$uinococosis al"eolar4 7dministracin oral4 7dultos con peso B;- C&4 dosis diaria total de ,-- m&# fraccionada en dos dosis de :-- m& durante ciclos de ?, das con periodos de 0: das sin tratamiento entre los ciclos! Pacientes con peso 8;- C&4 dosis diaria total de 09 m&<C& administrada en dos tomas fraccionadas i&uales )dosis m 2ima de ,-- m&<da*# durante ciclos de ?, das con periodos de 0: das sin tratamiento entre los ciclos! El tratamiento se administra en ciclos de ?, das! Puede ser continuado durante meses o incluso a+os! El se&uimiento actual su&iere $ue los tiempos de super"i"encia se me%oran de manera sustancial tras el tratamiento prolon&ado! Se ha demostrado# en un n5mero limitado de pacientes# $ue el tratamiento continuo puede lle"ar a una cura aparente! Neurocisticercosis4 7dministracin oral4 7dultos con peso B;- C&4 dosis diaria total de ,-- m&# fraccionada en dos dosis de :-- m& de D a =- das dependiendo de la respuesta! Pacientes con peso 8;- C&4 dosis diaria total de 09 m&<C& administrada en dos tomas fraccionadas i&uales )dosis m 2ima de ,-- m&<da*# de D a =- das dependiendo de la respuesta! Se puede administrar un se&undo ciclo despu's de un periodo de 0: das sin tratamiento entre ambos ciclos! De acuerdo con el tipo de $uistes el tratamiento para la neurocisticercosis es diferente! 0! @uistes paren$uimales<&ranulomas4 el tratamiento se realiza durante un mnimo de D das y hasta un m 2imo de ?, das! ?! @uistes aracnoidal y "entricular4 normalmente el tratamiento dura ?, das en $uistes no paren$uimales! =! @uistes en racimo4 se re$uiere un tratamiento mnimo de ?, das! 1a duracin "iene determinada por la respuesta radiol&ica y clnica y el tratamiento se administra como un tratamiento continuo! CON(R7INDIC7CIONES > PREC7ECIONES El albendazol est contraindicado en pacientes con historial conocido de hipersensibilidad a albendazol o a sus e2cipientes!

El albendazol se clasifica dentro de la clase F de ries&o en el embarazo#! No se debe administrar albendazol durante el embarazo o en mu%eres $ue se crea $ue puedan estar embarazadas! Para e"itar la administracin de albendazol durante los primeros meses de embarazo# las mu%eres en edad f'rtil deben iniciar el tratamiento solo despu's de haber realizado un test de embarazo con resultado ne&ati"o! Este test debe repetirse al menos una "ez antes de iniciar el si&uiente ciclo! 7dem s# se aconse%a $ue las mu%eres en edad f'rtil tomen precauciones contracepti"as eficaces durante el tratamiento y hasta un mes despu's de terminado el mismo! 1actancia4 No se conoce si albendazol o sus metabolitos se secretan en la leche humana! Por lo tanto# no se debe utilizar albendazol durante la lactancia a menos $ue los beneficios potenciales superen los posibles ries&os asociados al tratamiento!

El tratamiento con albendazol se ha asociado con ele"aciones le"es a moderadas de las enzimas hep ticas en apro2imadamente el 0;. de los pacientes! Estas ele"aciones se normalizaron al interrumpir el tratamiento! Por tanto# se recomienda realizar pruebas de funcin

hep tica antes de comenzar cada ciclo de tratamiento y# al menos# cada dos semanas durante el mismo! Si las enzimas aumentan si&nificati"amente )m s de dos "eces el lmite superior de la normalidad*# debe interrumpirse el tratamiento! El tratamiento con albendazol se puede reinstaurar cuando las enzimas hep ticas hayan retornado a la normalidad! No obstante# deben realizarse m s frecuentemente pruebas de laboratorio durante los ciclos repetidos de tratamiento! 1os pacientes $ue presenten resultados anormales de funcin hep tica antes de comenzar el tratamiento# deben "i&ilarse estrechamente por el potencial hepatot2ico de albendazol! Se ha obser"ado $ue albendazol ocasiona reducciones re"ersibles del recuento leucocitario! Deben realizarse# por tanto# recuentos san&uneos al comienzo del tratamiento y cada dos semanas durante el mismo! Puede continuarse con el tratamiento si la disminucin en el recuento es le"e y no pro&resa! 1os pacientes $ue est n tratados de neurocisticercosis deben recibir el tratamiento anticon"ulsi"ante y corticosteroideo esterodico $ue se re$uiera! Durante la primera semana de tratamiento se deben administrar corticosteroides por "a oral o intra"enosa para pre"enir los episodios de hipertensin cerebral! En los raros casos de neurocisticercosis en retina# antes de empezar el tratamiento# se debe "i&ilar si e2isten lesiones en la retina del paciente! En caso de $ue estas lesiones se "isualicen# se debe "alorar el beneficio de la terapia frente a los posibles da+os retinales!

IN(ER7CCIONES CON O(ROS G7R37COS Se ha obser"ado $ue el prazi$uantel y la de2ametasona aumentan los ni"eles plasm ticos del metabolito acti"o de albendazol# el albendazolHsulf2ido en un 9-.! De i&ual forma# las concentraciones de albendazolHsulf2ido aumentaron en bilis y fludo $ustico unas dos "eces en los pacientes tratados de $uiste hidatdico $ue recibieron cimetidina! 1a biodisponibilidad oral del albendazol aumenta si&nificati"amente cuando se administra con una comida rica en &rasas en comparacin con la absorcin en ayunas RE7CCIONES 7DIERS7S Durante el tratamiento con albendazol# se han producido ele"aciones le"es a moderadas de las enzimas hep ticas )0;. de los pacientes en los ensayos clnicos*! 1as si&uientes reacciones ad"ersas han aparecido con una frecuencia ele"ada )B0.* asociadas al tratamiento con albendazol cuando se tratan pacientes con e$uinococosis4 molestias &astrointestinales )dolor abdominal# n useas# "mitos*! 1eucopenia! 3areos y cefalea! 7lopecia re"ersible )adel&azamiento del cabello y p'rdida moderada del mismo*! Giebre! Se han re&istrado casos raros )8-#0.* de pancitopenia# &ranulocitopenia# y de aplasia de m'dula sea# por lo $ue se recomiendan recuentos leucocitarios )"er 7d"ertencias y precauciones especiales de empleo*! 3uy raramente se han producido reacciones de hipersensibilidad como erupcin# prurito y urticaria!PRESEN(7CION ESJ7KO1E Comp! recub! :-- m& 617FOS3I(LJ1INE 71MENK7# comp recubiertos de ?-- m&! 617FOS3I(LJ1INE REGERENCI7S Mennett 7# 6uyatt L! Reducin& intestinal nematode infection4 efficacy of albendazole and mebendazole! Parasitol (oday ?--- Geb 0;4? D0H:

Ottesen E7# Ismail 33# Lorton N ! (he role of albendazole in pro&rammes to eliminate lymphatic filariasis! Parasitol (oday 0/// Sep 094/ =,?H; 3ehta SS# Latfield S# Nessen 1# Io&el D ! 7lbendazole "ersus prazi$uantel for neurocysticercosis! 7m N Lealth Syst Pharm 0//, 3ar 09 994; 9/,H;-IenCatesan P! 7lbendazole! N 7ntimicrob Chemother 0//, Geb :04? 0:9HD Lorton RN! 7lbendazole in treatment of human cystic echinococcosis4 0? years of e2perience! 7cta (rop 0//D 7pr 0 ;:40H? D/H/= Shah I# 3arino C# 7ltice G1 ! 7lbendazoleHinduced pseudomembranous colitis! 7m N 6astroenterol 0//; Nul /04D 0:9=H: Sin&ounas E6# 1e"entis 7S# SaCas DE# Ladley D3# 1ampadarios D7# Jar"ounis PC! Successful treatment of intracerebral hydatid cysts Oith albendazole4 case report and re"ieO of the literature! Neurosur&ery 0//? Sep =04= 9D0H: Rossi&nol NG# 3aisonneu"e L! E2perimental therapy in Chinese hamsters and rats infected Oith lar"al Echinococcus multilocularis by usin& ! 7lbendazole4 a neO concept in the control of intestinal helminthiasis! 6astroenterol Clin Miol 0/,: NunHNul ,4;HD 9;/HD; 7lderman L# JondeH1ule N# Sebuliba I# Mundy D# Lall 7! Effect on Oei&ht &ain of routinely &i"in& albendazole to preschool children durin& child health days in E&anda4 cluster randomised controlled trial! M3N ! ?--; Nul 09A===)D99/*40??! P(e2to completoQ 7nnimo4 Schistosomiasis and soilHtransmitted helminth infectionsHHpreliminary estimates of the number of children treated Oith albendazole or mebendazole! RCly Epidemiol Rec ! ?--; 7pr ?0A,0)0;*40:9H;=! En&lish# Grench P(e2to completoQ 3ani (R# Ra%endran R# 3unirathinam 7# Sunish IP# 3d 7bdullah S# 7u&ustin DN# Satyanarayana J! Efficacy of coHadministration of albendazole and diethylcarbamazine a&ainst &eohelminthiases4 a study from South India! (rop 3ed Int Lealth ! ?--? NunAD);*49:0H, P(e2to completoQ 3ono&rafa re"isada el =- de 3ayo de ?-0-! E$uipo de Redaccin de I@M