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Beck. The Epidemiology of root surface caries: North American Studies. Adv Dent Res 7(1):42-51, July, 1993
Beck. The Epidemiology of root surface caries: North American Studies. Adv Dent Res 7(1):42-51, July, 1993
Meinl et al. Caries frequency and distribution in an early medieval Avar population from Austria. Oral Diseases 2010.
Johanson, 'Prevalence and incidence of dental caries and related risk factors in 70- to 76-year-olds', Acta Odontologica Scandinavica, 2009
Imazato et al. Prevalence of root caries in a selected population of older adults in Japan. Journal of Oral Rehabilitation 2006.
Holm-Pedersen, 2005.
Periodonto
4 tejidos diferentes:
El cemento
Cementognesis: Se inicia despus de la dentina radicular Regulada por la interaccin entre la vaina epitelial de Hertwig y las clulas mesenquimticas del folculo dental
http://www3.usal.es/~histologia/aplicacion/espanol/practica/odontol/explica.htm
Anclaje de las fibras colgenas del LP que fijan el diente al hueso alveolar Controla el ancho del espacio periodontal Permite la reorientacin de fibras periodontales Conserva la insercin de dichas fibras durante el movimiento dentario
Fibras de Sharpey
Superficie del cemento. Se observan oquedades de insercin de las fibras perforantes. MEB, x 900. Tomado de Gmez y Campos. 1999.
Transmite las fuerzas oclusales a la membrana periodontal Repara superficie radicular cuando se presentan fracturas o resorciones Compensa el desgaste del diente por atricin
Cemento
Tejido mesenquimtico calcificado. Avascularizado. Sin inervacin. Menor volumen entre tejidos dentarios. Recubre porcin radicular de la dentina. No est expuesto al medio oral.
Espesor / Superficie
20 um.
50 a 80 um.
2 a 4 mm.
Casos de Choquet
Cemento / Estructura
Clulas: Cementoblastos Sntesis de tropocolgeno, proteo / glucosaminoglicanos. Adosados al lmite cemento / ligamento periodontal. Slo desde el tercio medio al tercio apical radicular. Propios de las zonas donde se sintetiza cemento secundario.
Cementocitos: Cementoblastos incluidos en lagunas mineralizadas. Tienen prolongaciones citoplasmticas hacia el periodonto para su nutricin.
Cemento / Estructura
Matriz extracelular
Material inorgnico: 61 - 65%. Fosfato de calcio. Carbonato de calcio. Sodio, potasio, hierro, magnesio, azufre y fluoruro. Material orgnico: 23 - 27%. Fibras de colgeno tipo I ( 90% de la fraccin proteica). Fibras intrnsecas sintetizadas por cementoblastos. Fibras extrnsecas provenientes del ligamento periodontal. Fosfoprotenas fosforiladas. Proteoglicanos, glucosaminoglicanos y glucoprotenas forman sustancia fundamental. Agua: 12%.
Tipos de cemento
Cemento acelular o primario: Sintetizado antes de la erupcin. Se deposita lentamente. Se encuentra desde el tercio medio hacia coronal. Cemento celular o secundario: Sintetizado post erupcin. Se deposita rpidamente. Contiene cementocitos y fibras. Desde el tercio medio hacia apical. Se deposita en apical toda la vida. Cemento afibrilar Carece de fibras colgenas Se encuentra en el cuello dentario y corona
Exposicin radicular.
Alto porcentaje de materia orgnica (>20%). pH crtico del cemento 6.5 6.7 v/s 5.5 del esmalte. Flora microbiana:
Colonizacin primaria: Similar al esmalte. Colonizacin secundaria: Microflora proteoltica. Actinomices Viscosus y Naeslundii. Predominio de formas filamentosas.
Flora microbiana
Iniciadores:
Continuadores:
Flora bacteriana
(Keitjens et al en 1987)
Avance de la caries
(Dayan et al. 1983, Dumas et al. 1985(Maritn-De Las Heras et al. 2000 Sulkala et al. 2002; Tjderhane et al. 1998a)
Experiencia previa de caries radiculares Experiencia previa de caries de corona Cantidad y composicin de la placa bacteriana Cantidad y calidad de la saliva Exposicin a hidratos de carbono Tiempo que tarda el azcar intraoral en desaparecer Nmero de races expuestas Existencia de tratamiento periodontal Nmero de bolsas periodontales >3 mm. Menos de 9 dientes remanentes Aparicin de enfermedades sistmicas Fumadores
Caries radicular
Inicio:
En reas con defectos de mineralizacin Solucin de continuidad que dejan las fibras de colgeno
Capa de dentina esclertica altamente mineralizada La cantidad y calidad de esta capa determina:
Morfologa
Corte macroscpico de una lesin no cavitada y extensa en superficie Dentina perifrica esclerosada y respuesta de los odontoblastos
Lesin cavitada de rpida evolucin, que invade en profundidad sin dar posibilidad a ninguna reaccin de defensa
Diagnstico diferencial
Abrasin Abfraccin
Dra C De L M