Mal absorcin de la fructosa

Qu es? La fructosa es el azcar de la fruta, un monosacrido que aparece libre y natural en frutas, verduras, cereales, remolacha, caa de azcar y miel. Algunas bebidas, jarabes, siropes y zumos tambin contienen fructosa, y hasta hace poco, tambin se utilizaba como sustituto del azcar en las personas diabticas. La intolerancia o mala absorcin de la fructosa se produce por un defecto en el sistema de transporte GLUT-5, que se encarga de la absorcin del fructosa en el intestino delgado. Cuando no funciona el transportador GLUT-5, la fructosa no digerida llega al final del intestino y es descompuesta por las bacterias de la zona, provocando una acumulacin de agua que acaba en diarrea lquida. La intolerancia a la fructosa puede ser dbil o muy aguda, depende de cmo trabaje el transportador GLUT-5. Tambin se ha visto que algunas sustancias disminuyen la absorcin de la fructosa como el sorbitol (edulcorante 420) de los alimentos dietticos que inhibe al transportador GLUT5, as como algunas verduras de digestin lenta como el puerro y la col, que empeoran los sntomas. Otras sustancias ayudan a la absorcin de la fructosa, es el caso de la glucosa que se asocia a la fructosa y mejora la absorcin, por eso el azcar comn o la sacarosa (glucosa ms fructosa) son bien digeridos por las personas con esta intolerancia. A qu se debe? La mala absorcin de la fructosa puede ser primaria, de origen gentico y para toda la vida, o secundaria provocada por el dao a la mucosa del intestino delgado (celiaqua, enfermedad de Crohn, tratamientos con medicamentos, infecciones intestinales, etc.) que no suele ser permanente y desaparece cuando se regenera la mucosa intestinal. Tambin se ha visto esta intolerancia por un consumo exagerado del edulcorante sorbitol, por abuso de chicles, caramelos sin azcar u otros productos con este edulcorante. Sntomas Dolor abdominal, gases, clicos intestinales, ruidos abdominales, diarreas lquidas o mucosas alternadas con estreimiento. Adems de otros sntomas ms generales como cansancio, nerviosismo, cambios de humor, etc. Uno de los sntomas ms habituales y ms difciles de asociar a esta intolerancia es la depresin, se produce porque la fructosa no absorbida se une al aminocido triptfano y lo secuestra, y como este aminocido es necesario para producir serotonina, la hormona de la felicidad, las personas con mala absorcin tienen tendencia a estados depresivos y oscilaciones de nimo. Cmo se diagnostica? El diagnstico de la mala absorcin de la fructosa se realiza por las pruebas mdicas (test del hidrgeno del aire espirado y del metano)La intolerancia a la fructosa se puede confundir con la intolerancia hereditaria a la fructosa, que es un defecto de la enzima que metaliza la fructosa y se detecta en los primeros meses de vida y requiere un tratamiento diettico estricto para toda la vida. Cmo se trata? Generalmente no es necesario eliminar completamente la fructosa de la dieta para toda la vida, los alimentos ricos en fructosa son muy saludables (frutas, zumos de frutas, frutas secas y en pequeas cantidades tienen los cereales y verduras) y pueden aparecer carencias nutricionales. En la primera fase se eliminan todos los alimentos con fructosa para conseguir recuperar la mucosa intestinal y luego se sigue un periodo de prueba en la que se van incorporando pequeas cantidades de verduras y frutas para saber hasta la tolerancia de cada persona. Las verduras tienen pequeas cantidades de fructosa y suelen ser muy bien toleradas salvo en el caso de las coles y puerros. Se puede comer frutas con bajo contenido en glucosa o un buen ndice de glucosa-fructosa como albaricoques, carambolas, fresas,

frambuesas y frutas del bosque, guayaba, limn, mango, melocotn, meln amarillo, papaya, pera, sanda o uva espina. Hay que evitar las frutas desecadas, en conserva y los zumos de frutas. Como la mayora de los alimentos que contienen fructosa tambin aportan glucosa que mejora la absorcin, cada persona debe aprender cules son los alimentos que puede tolerar o no. Qu problemas puede ocasionar? Eliminar la fruta completamente de la dieta puede producir deficiencias por carencias de fibra, vitamina C, cido flico y vitamina A, adems de los flavonoides y nuevas sustancias fitoqumicas que se descubren cada da en las frutas. No es recomendable eliminar completamente la fruta de la dieta ni en caso de mala absorcin, simplemente hay que tomar pequeas cantidades de fruta de temporada repartidas a lo largo del da. Las personas deportistas necesitan comer fruta, por eso es importante conocer el grado de tolerancia a la fructosa para comer fruta en pequeas cantidades cada da.