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Autismo tto psicoanalitico "Sntoma o trastorno" Martes 13 de septiembre de 2005 "Los riesgos de la cognitivizacin del psicoanlisis" Invitados: Juan

n Carlos Indart, Silvia Tendlarz Coordinacin: Graciela Ortiz Zavalla S. Tendlarz en su trabajo"El autismo entre el psicoanlisis y el cognitivismo" efectu una introduccin del tema planteando el autismo infantil como una forma e!trema de la es"uizofrenia infantil. Situ las dos principales corrientes tericas "ue introducen el tema desde el co#niti$ismo lideradas por %. &anner ' Asper#er. (rosi#ui lue#o su trabajo di$idi)ndolo en seis puntos. 1. Organicidad %a descripcin usual del autismo pone el acento en el comportamiento ' dilu'e las manifestaciones del fenmeno psictico. *ntenta la $+a educati$a como medio de insercin social o laboral. ,n esta $ertiente de duplicacin de la alienacin del ni-o como objeto se efect.a una reduccin a un puro or#anismo enfermo en oposicin al psicoan/lisis. Si el ni-o est/ enfermo es consecuencia del azar #en)tico. 2. La teora de la mente 0a' teor+as co#niti$as "ue centran el autismo en una alteracin de la mente. Acent.an la dificultad de comprensin fundamentalmente en la comunicacin ' en la apre1ensin de los si#nificados sociales desconociendo la forclusin del 2ombre del (adre. 3. La teora de la !ncin e"ec!tiva 3tilizada para describir las conductas de pensamiento mediadas por los lbulos frontales el neurlo#o 4amasio en su libro El error de escartes compara los trastornos autistas con los trastornos neurol#icos. %os comportamientos de los ni-os muestran un d)ficit en la funcin ejecuti$a caracterizada por ri#idez e infle!ibilidad comportamientos estereotipados ' repetiti$os. 4e esta manera 1an encontrado un sustrato emp+rico a la psicolo#+a co#niti$a de la teor+a de la mente aun"ue es e$idente "ue los or#anismos est/n parasitados por el len#uaje ' "ue las clasificaciones ' mediciones eluden esta causa. #. $ratamientos prop!estos *nicialmente el m)todo comportamental encontr un #ran au#e lue#o se produjo un pasaje del conductismo al co#niti$ismo como efecto del desarrollo de )ste .ltimo ' su incidencia #eneralizada. ,l m)todo T,A550 !Treatment o" #utistic and Communication $andicapped C%ildren& parte de la premisa de "ue el autismo no es un trastorno afecti$o sino con#niti$o. ,l pro#rama de reeducacin inclu'e la estimulacin de las funciones cerebrales deficitarias en tanto postulan "ue 6el ni-o autista es un conductista nato6' (or lo tanto 1a' una subjeti$idad 1urtada ' alienada en nombre de la ciencia.

%. &el lado del psicoanlisis ,l psicoan/lisis parte de los trastornos del len#uaje para el dia#nstico de psicosis. Si la unidad de medida f/lica est/ ausente se trata de dilucidar entonces cmo se constru'e una suplencia de ese a#ujero "ue coe!iste con el a#ujero de la forclusin del 2ombre del (adre. Si bien el ni-o autista est/ incluido en el len#uaje aun"ue no pueda 1acer uso de )l 1a' alienacin al 7tro. %o "ue falla es la operacin de separacin. (or eso aparece el fenmeno de la 1olofrase "ue los co#niti$istas denominan pointing, donde no 1a' efecto de sentido sino un $ac+o de comunicacin. %a orientacin psicoanal+tica toma la $+a de la operacin l#ica de separacin no para lo#rar su inscripcin "ue es imposible sino para disminuir lo persecutorio del objeto ' producir efectos subjeti$os. ,s una cl+nica bajo transferencia donde el analista intenta sostener un anudamiento "ue tome el $alor de sint%ome' '. ( modo de concl!sin S. Tendlarz plante el si#uiente interro#ante8 695mo podr+a co#niti$izarse el psicoan/lisis en un campo donde no e!iste nin#.n tipo de con$er#encia: pues se trata de dos reales en jue#o "ue no se conectan de nin#.n modo:; 5it entonces a Mi"uel <assols en el prlo#o al libro (ost in cognition8 6,l real producido por el len#uaje ' el real obser$able por el esc/ner= el real de #oce del cuerpo ' el real modificado por el f/rmaco6. A continuacin Juan Carlos Indart refle!ion sobre la consi#na de las >ornadas 6S+ntoma o trastorno6. %os 6identificados con el s+ntoma6 "ue somos 6todos nosotros6 los "ue $amos a ir a las >ornadas corremos el ries#o de producir esa suerte de risa contra 6los del trastorno6. ,l resultado ser+a no aprender nada nue$o ni sobre el s+ntoma ni sobre el trastorno. %a palabra trastorno es latina pero oculta los t)rminos mejores para 1acer la oposicin. Afirm >. 5. *ndart "ue el t+tulo de estas jornadas deber+a ser 6S+ntoma o disorder". 4esorden es el t)rmino an#losajn de donde nos $iene se#.n *ndart lo principal de este ata"ue. Aun"ue es m/s interesante para )l el t)rmino dis !ncin. ,n in#l)s con ' #rie#a dys"unction es una palabra forjada una perla del discurso uni$ersitario superior a desorden. (ero este debate 'a ser+a m/s complicado pues 9cmo diferenciar s+ntoma desde el psicoan/lisis de la nocin de disfuncin; 5onsider a continuacin "ue no 1a' "ue creer "ue puede co#niti$izarse un psicoan/lisis "ue es el de 6otros6 por"ue $a a ser mu' dif+cil "ue no nos co#niti$icemos nosotros. 3na prueba8 los psicoanalistas

nos referimos siempre a t)rminos como 6in1ibicin s+ntoma ' an#ustia6 pero para simplificar slo consideramos el s+ntoma. 7tro ar#umento en la misma direccin8 en los 5arteles del (ase ' esto empez en la )cole de la Cause el dispositi$o del (ase no tiene ni in1ibicin ni s+ntoma ni an#ustia. Tiene disfuncionamientos. Se $islumbra as+ en una dificultad para resol$er ciertas cuestiones a ni$el del dispositi$o del (ase la penetracin del t)rmino m/s cla$e del co#niti$ismo. *ndart fue contundente8 ese t)rmino denuncia una co#niti$izacin peli#rosa "ue puede lle#ar a ocurrir en los dispositi$os del (ase a ni$el de la AM(. (ropone entonces al#una manera de encontrar una elaboracin del tema "ue no utilice el t)rmino disfuncionamiento. (ero si el tema espec+fico era El riesgo de cognitivizaci*n del psicoanlisis su posicin es la si#uiente8 eso "ue llamamos co#niti$ismo es cl+nicamente una psicosis. Se trata de 1acer una lectura de lo ilimitado absolutamente por fuera de cual"uier operacin del 2ombre del (adre. ,l autismo dice: $a a ser definiti$amente el .nico cuadro "ue "uedar/ en la definicin de 6ellos6. ,ntonces 1a' "ue interesarse en leerlos pero 1a' "ue saber "ue uno lee al#o psictico del mismo modo en "ue 1a' "ue interesarse en los delirios razonantes "ue arma un psictico paranoico. ,sa le parece entre s+ntoma o trastorno una cuestin crucial. Ser+a loco en su opinin no aludirlos con un bien decir ' discutirles de frente= 9cmo 1acerlo frente al autismo; 4ebemos discutir muc1o tambi)n entre nosotros sobre "u) se puede 1acer para apaci#uar lo "ue ellos llaman trastorno o disfuncin. ,ncontrar des$+os intentar "ue no se focalicen puntos fijos por"ue esos son los lu#ares donde puede promo$erse el pasaje al acto. ,n <us1 se $e claramente los efectos del fenmeno de distraccin en el paranoico. 3na estampida en <a#dad ' lue#o un 1urac/n. 3na cat/strofe imposible de ubicar a ni$el paranoico lo desconcierta ' lo pacifica un poco de tanto e!ceso. ,sta es la manera en "ue *ndart nos in$it a situarnos para pensar "u) "ueremos decir con el t+tulo de estas >ornadas. 6(ero debemos 1acerlo a1ora o nunca6: conclu'. Se inici una con$ersacin centrada fundamentalmente en el inter)s por dilucidar los modos en "ue los analistas de orientacin lacaniana pueden: en los diferentes /mbitos en los "ue participan: efecti$izar las propuestas de la noc1e. Stella +aris #guilera

)l *sicoanlisis con ni+os psicticos: Condiciones para !n tratamiento

Ilda Sara Levn ?@A (ublicado en 5uadernos Si#mund Breud 2ro 1C ?1DDEA. 1.*reliminar Farias pre#untas #u+an este trabajo8 9,s posible el tratamiento psicoanal+tico de las llamadas psicosis infantiles;. G la forclusin 9es modificable re$ersible;. 94esde dnde abordar esas estructuras;. Sabemos8 tanto Breud como %acan no ten+an e!pectati$as respecto de una modificacin de la estructura psictica. 9Hu) pasa en este sentido con las de los ni-os;. %a preocupacin por las psicosis o es"uizofrenias infantiles no es nue$a. *nteres a los fundadores de las psi"uiatr+a moderna ' a los psicoanalistas. 4iferentes corrientes entre ellas la de la psi"uiatr+a din/mica ' la antipsi"uiatr+a emer#ieron fundamentalmente al discutir los postulados de la psi"uiatr+a en relacin a las psicosis infantiles al menos respecto a tres cuestiones8 1. Si estaban a1+ los or+#enes de las psicosis adultas. 2. Si se pod+an producir en la infancia ' por "u). 3. Si 1abr+a al#.n tratamiento posible. ,l tema es $asto las teor+as m.ltiples. Sin embar#o 1a' al#o notable ' "ue se desprende de la lectura de los 'a 1o' numerosos ' diferentes trabajos de psicoanalistas8 no 1a' nin#uno "ue no testimonie "ue aceptar a un ni-o psictico autista delirante o alucinado ' atenderlo le 1a sido $erdaderamente conmo$edor. Me 1e pre#untado $arias $eces8 9(or "u) nos conmue$e tanto un mo$imiento subjeti$o en estos ni-os no slo durante las sesiones sino incluso en su transmisin;. 2.(lg!nos antecedentes ,raepelin 5uando en 1IDJ &raepelin separ de las di$ersas locuras un #rupo de estados morbosos mentales los llam 6estados de demencia precoz6. Se refiri a pacientes adultos psicticos tratados por )l8 1ab+an padecido en la infancia8 6debilidad mental6. -le!ler 5uestion profundamente a &raepelin ' fue m/s lejos8 la es"uizofrenia pod+a instalarse desde los C a-os. 4elimit un proceso ps+"uico ' no el efecto de una debilidad mental. As+ plante a inicios del si#lo una diferencia esencial con la llamada psi"uiatr+a cl/sica ' acorde con su propuesta afirm la posibilidad de una $+a ps+"uica para el tratamiento.?1A -ender

<ender discute a <leuler ' &raepelin. Subra' en sus antecesores una confusin al poner en la misma bolsa es"uizofrenias ' psicosis. (ostul8 una 6es"uizofrenia no siempre si#nifica psicosis6. 4istin#ui tres cuadros cl+nicos. 4e su e!posicin incluida en el Manual de (si"uiatr+a *nfantil de %eo &anner 1e tomado al#unos aspectos. 1. 2i-os "ue presentan un cuadro del tipo seudoeficiente. Su maduracin es retardada en cuanto al contacto con el mundo. 4espu)s de un primer desarrollo normal o precoz re#resan a etapas anteriores. Son in1ibidos retra+dos ap/ticos mudos. Tensos ansiosos temerosos al afrontar nue$as pruebas fracasan. 2o admiten separarse de lo 'a conocido8 la madre. *ndefensos sucumben a enfermedades ' tienen un tono muscular d)bil. 5onser$an costumbres motoras infantiles8 col#arse mecerse ' #irar. A1ora bien8 no son ni-os deficientes en el sentido de &raepelin= su maduracin :constata <ender: se 1a trabado por razones afecti$as familiares sociales. ,$oco a"u+ a un ni-o de I a-os. Fino a mi consultorio con un problema de retardo madurati$o #ra$e para su edad8 1ablaba aun"ue no caminaba por sus propios medios. >u#aba sentado8 si se paraba ca+a. 2o ten+a tono muscular8 se enrrollaba sobre s+ mismo en el piso como si fuera un mu-eco de #oma. 2o pod+a subir o bajar escaleras sin sost)n. Si bien se relacionaba con los dem/s no iba a la escuela a una plaza no sub+a a una 1amaca. Tres escalones en el tobo#/n eran una 1aza-a8 mareado ca+a. 4espu)s de unos meses de an/lisis en una entre$ista la madre alumbra el camino a se#uir8 Kecuerda a un sobrino nacido muerto= ella sinti esa muerte en su cuerpo. A los pocos d+as su 1ijo naci pero ella estaba muerta. 9G usted; le pre#unto al padre. Kesponde "ue estu$o de acuerdo en ponerle al 1ijo el nombre del muerto para poder e$ocar para siempre al 1ijo del 6amado 1ermano6 de la esposa. 4urante las entre$istas si#uientes se 1abla de este tema8 el duelo por el muerto= 9por "u) lle$ar el mismo nombre tendr+a "ue 1acerlos uno;. Mientras el ni-o empieza a recuperar su tono corporal. Se mue$e camina sube ' baja al#unos escalones. %os padres me pre#untan si pueden lle$arlo a la plaza. 4eciden 1acerlo ' el ni-o lo#ra subir al tobo#/n. >ue#a. Meses despu)s sale de campamento sin sus padres esto es sin su 1abitual sost)n corporal8 es "ue 'a 1ab+a para )l tono tono si#nificante. ,l pediatra se sorprendi con el cambio lo#rado en pocos meses. (ero la m/s sorprendida fui 'o. 95mo pod+a ser "ue el trabajo de un si#nificante mort+fero8 6el muerto est/ $i$o en nuestro 1ijo muerto6 tomara de ese modo su cuerpo 1asta 1acerlo de #oma;. 4espu)s del campamento 'a no lo trajeron m/s. 4e mi lado esa suspensin me retu$o como para $ol$er $arias $eces a refle!ionar "u) pas a1+. Tambi)n me dej una ense-anza respecto de ni-os con #ra$es retardos madurati$os con falta de tono muscular propensos a enfermarse o 'a enfermos8 puede mu' bien producirse esa sintomatolo#+a a causa de si#nificantes coa#ulantes tal como aun"ue sin fundamentar planteaba <ender. 2. %os ni-os del tipo seudoneurtico. Son mu' precoces ansiosos tienen fobias miedos 1acen pre#untas obsesi$as estereotipadas. Se trata de una

seudo neurosis= un cuadro en parte a.n no constituido ' susceptible de ser tratado por medio de la palabra. 3. %os ni-os del tipo seudopsicop/tico presentan conductas m/s maduras. (sicpatas ajenos antisociales delincuentes no los e!clu'e de un tratamiento por la palabra. 5uestiona la noso#raf+a "ue sosla'a la e!periencia misma. Se e!pla'a8 60ablan de ni-os psicticos sin 1aberlos $isto nunca6. A su $ez los psi"uiatras cuestionaron8 ampliar tanto el campo 1ace perder especificidad al concepto. <ender intenta cernir un real "ue para la noso#raf+a se coa#ula en 6cuadro6. G si bien lo cuestiona se le escapa ese real desbordando sus propios l+mites. 0asta a"u+ <ender. Leo ,anner ,n este panorama confuso se inserta %eo &anner con una posicin 1o' 'a cl/sica. ,n su libro se presentifican las $acilaciones "ue el campo de las psicosis infantiles proponen a la terap)utica psi"ui/trica= ' tambi)n el efecto "ue los fundamentos del psicoan/lisis produjeron en la psi"uiatr+a en lo referente a nuestro tema. 9Hu) 1ace &anner;. ,labora un concepto en base a su amplia e!periencia con ni-os. ,n 1DE3 introduce en la #noseo#raf+a un nue$o t)rmino8 6autismo infantil precoz6. Kelata casos de ni-os tratados por )l "ue 6denotaron tendencia al retraimiento antes de 1aber cumplido el a-o de edad6 ?2A. %ue#o especifica en el mismo cap+tulo otras caracter+sticas8 6...ni-os con dia#nstico de intensa debilidad mental o de deficiencia auditi$a. ...cocientes de inteli#encia mu' bajos '... falta de reaccin a los sonidos o... insuficiente...6. 4espeja as+ del campo de las es"uizofrenias o psicosis ' de los retardos ' debilidad mental una entidad cl+nica8 la del autismo precoz. %os s+ntomas de debilidad mental o deficiencia encubr+an "ue 6...la capacidad co#nosciti$a de los ni-os no estaba comprometida6. M/s adelante8 6,n todos los casos se estableci "ue no 1ab+a deficiencia auditi$a6 ?*dA. ,n suma no 1ab+a compromiso or#/nico. ,!plicita el alcance de su concepto8 Se trata de ni-os en relacin a los cuales... 6,l denominador com.n ?esA... su imposibilidad de establecer desde el mismo comienzo de la $ida cone!iones ordinarias con las personas ' situaciones6. G contin.a8 ,stos ni-os parecen i#norar a las personas "ue los rodean= 6dan la impresin de sabidur+a silenciosa... 5asi todas las madres recuerdan el asombro "ue les produc+a el 1ec1o de "ue sus 1ijos no adoptaran la posicin propia de los ni-os "ue "uieren "ue los tomen en brazos. ,sta forma de adaptacin se cumple uni$ersalmente en todos los ni-os a los cuatro meses de edad6 ?*dA. Manifiesta con buen criterio cl+nico aun"ue en un ni$el fenomenol#ico la determinacin familiar ' del len#uaje en los s+ntomas psicticos en la infancia. .a/ler

Separ de los ni-os es"uizofr)nicos a"uellos cu'as afecciones 6#iran sobre el desesperado esfuerzo de e$itar la catastrfica ansiedad producida por la separacin de la madre ' el 1ijo6.?2A 4eja atr/s la concepcin demasiado #eneral de <ender. 5rea el concepto de 6psicosis infantil simbitica6 poniendo el acento en t)rminos de la relacin catastrfica con la madre8 el conflicto psictico se produce por un $+nculo pat#eno ' no por una falla or#/nica. ,l $+nculo simbitico no soporta la separacin "ue se torna catastrfica. 0asta a"u+ su aporte. Fale pre#untarnos8 9Hu) es la simbiosis; 4i#o8 se trata de un nudo de #oce sin p)rdidas= de una letra "ue fija ' retiene al sujeto en el 7tro real de las primeras dependencias8 en )l no incide o es ine!istente el si#nificante del 2ombre:del:(adre. (aradojalmente el descubrimiento de Ma1ler relati$o a una modalidad del #oce entre al#unas madres ' sus 1ijos se trastoca en un obst/culo8 la $+a terap)utica "ue propone es interesante pero insuficiente. ,ncuentra un tope en su concepcin misma8 la simbiosis materna. 9(or "u); (or"ue pone la causa en la madre concreta ' cotidiana ' no en la relacin de esos padres a su 7tro. 2o se lle#a a cli$ar a la madre de s+ misma culpabiliz/ndola 1asta e!tremos incre+bles. ,ste m)todo terap)utico lle$a paradojalmente a una fijacin en esa simbiosis pat#ena. A pesar de los obst/culos se-alados &anner <ender ' Ma1ler entre otros posibilitaron a$ances cl+nicos. (rodujeron sus concepciones 'a mu' alejados de &raepelin ' <leuler. Mientras :' desde bastante tiempo atr/s: a$anzaba el trabajo de la psicoanalista Melanie &lein. .elanie ,lein (resenta su concepcin sobre psicosis infantiles en $arios lu#ares. ,n un trabajo de 1D30 llamado 6%a psicoterapia de las psicosis6 incluido en 5ontribuciones al psicoan/lisis ' editado por 0orm) pr/cticamente e!tiende el concepto a la estructura propia de la primera infancia8 6...no es e!a#eracin decir "ue el mundo es un pec1o ' un $ientre lleno de objetos peli#rosos a causa del impulso del propio ni-o a atacarlos6. ,l (sictico dice padece precisamente de la relacin a esos objetos peli#rosos. Melanie &lein no inclu'e la escuc1a de los padres= sin embar#o se producen modificaciones al analizar los fantasmas paternos ' objetos primarios deducidos de los relatos ' jue#os de los ni-os en la sesin. &anner en cambio dice8 6parecen tener cierto )!ito las terapias "ue se ocupan al mismo tiempo de los adultos "ue rodean al ni-o6. 2o en cambio si se le dan dro#as o electros1ocL. A1+ afirma el fracaso es total. Otto 0enic/el Tambi)n Benic1el incursion en las es"uizofrenias infantiles a las "ue llama indistintamente es"uizofrenias o psicosis infantiles. 4espu)s de plantear "ue se trata de un tema donde las posiciones son contro$ertidas afirma8 64esde el punto de $ista psicoanal+tico... las psicosis infantiles representan m/s "ue Mre#resionesM perturbaciones #ra$es en el desarrollo del 'o el cual conser$a... un n.mero ma'or o menor de caracter+sticas arcaicas...6.?3A

%a cuestin se centra :se#.n Benic1el: en el desarrollo 'oico ' no tanto en una actualizacin a posteriori de las fijaciones pat#enas. Se acerca as+ al planteo psi"ui/trico en lo relati$o al desconocimiento de la estructura del sujeto en la "ue el 'o es un efecto ima#inario necesario. (ero el fortalecimiento del Go planteado por Benic1el lle$a en cambio a un ensanc1amiento narcisista= parece desconocer en parte el descubrimiento freudiano8 el deseo circula precisamente donde el 'o $acila. 1ac2!es Lacan A partir de %acan se inicia otra 1istoria. Bundamenta la emer#encia del sujeto a partir del si#nificante. 4ice %acan8 6Son necesarios muc1os estra#os cometidos por el si#nificante para "ue la realidad entre en cuestin6. 6,sos estra#os 1a' "ue asirlos mu' atemperados en el status del fantasma...6 ?E. p/#. 15JA. ,s decir "ue los fantasmas $ienen a atemperar remendar incluso los bac1es si#nificantes. 5ooper en una frase 'a cl/sica apunta al linaje. 4ice8 6(ara obtener un ni-o psictico 1ace falta por lo menos el trabajo de dos #eneraciones 'a "ue )l mismo es el fruto en la tercera6?*dA. Ga &anner confirm "ue en muc1+simos casos no se trata de "ue sea sordo mudo d)bil mental o retrasado. (or el contrario presenta mu' tempranamente casi desde los primeros d+as de $ida una sensibilidad peculiar para el len#uaje paterno cu'o efecto es una tenaz oposicin un ne#ati$ismo persistente en el ni$el mismo del len#uaje. Se produce tanto en relacin a las palabras como 1acia el $+nculo de amor ' las caricias paternas. Tambi)n se produce este efecto en relacin a los ju#uetes ' la comida ofrecida. %a teor+a del espejo marca el inicio de las primeras concepciones lacanianas. 2os sir$en como instrumento terico para cernir las patolo#+as del estad+o del espejo clinicamente detectables en los materiales cl+nicos. ,n octubre de 1DJC un #rupo de profesionales con$ocados por Maud Mannoni se re.ne en torno a un colo"uio cu'o t+tulo era8 6%a infancia alienada6. %os resultados en su momento no$edosos ' fecundos se reunieron en el libro 6(sicosis infantiles6 'a mencionado. 0ubo all+ ponencias de $alor actual. Se cuestion la psi"uiatr+a cl/sica en sus fundamentos re$elando una preferencia por referirse al sujeto "ue 1abla ' no a las clasificaciones "ue lo des$anecen. ?E. (/#. DA. 3.34!5 nos aporta la clnica 4el len#uaje ofertado por el 7tro nace el sujeto. Al#o est/ ju#ado esencialmente para cada uno desde antes del nacimiento en el ni$el "ue ofrece el deseo del 7tro. 3n ni-o puede mu' bien ocupar all+ el lu#ar de una falta incluso con su retardo con su autismo con su 6problema6 puede en la madre realizar un deseo. ,l ni-o psictico se ofrece al #oce del 7tro. 3no se retira a una soledad aut+stica= otro repite un mo$imiento incansablemente= un tercero se nombra como si fuera otro= un cuarto no jue#a. Bijado un ras#o se repite eterna e incansablemente para el #oce o el fastidio del 7tro.

3n ni-o sus s+ntomas pueden caer mu' bien en ese lu#ar apeloton/ndose para ser consistente aun"ue sea de$aluadamente consistente para su madre. 2i-os retardados ni-os monstruosos pe"ue-os delincuentes tambi)n pueden sustentar ' retener el #oce de la madre o el padre pat#eno. ,sa situacin podemos nombrarla con Breud con el concepto de fijacin. Si al#uno de los padres lle#a a cansarse $erdaderamente de ese al#o 6por el cual :dice %acan: el otro es fijado en un punto de la si#nificacin6 de un #oce mort+fero ?E. p/#. 22A entonces con suerte tal $ez consulten con un analista. 6(ara %acan el problema "ue el ni-o debe abordar ' en el cual el psictico 1a fracasado se plantea de al#.n modo en la relacin del ni-o con la (A%A<KA de los padres6 ?*d.A. 6%acan delimita la entrada en la psicosis alrededor del momento en "ue desde el campo del 7tro lle#a el llamado de un si#nificante esencial "ue no puede ser recibido6 ?*d.A. Se trata de la forclusin del si#nificante paterno :en la madre:. Sur#en palabras "ue parecen pro$enir de un ima#inario cruel de un ima#inario no mediatizado por lo Simblico. ,l estad+o del espejo no termina de constituirse. %o real se impone a la manera de si#nificantes crueles. A ellos el sujeto se aferra por"ue le si#nifican lazos "ue le posibilitan no perder al menos en parte su deseo. 2o "uiere decir "ue por la forclusin el sujeto est) en lo pre$erbal. (recisamente no a tal punto no "ue %acan dice en la 65lausura6 del colo"uio comentado8 6(ero lo "ue 'o pido a todos los "ue 1a'an o+do la comunicacin "ue cuestiono es "ue respondan por s+ o por no si un ni-o "ue se tapa los o+dos 9ante "u); ante al#o a punto de e!presarse no est/ 'a en lo pos$erbal 'a "ue del $erbo se prote#e6 ?*d.A. Se prote#e del $erbo "uedando petrificado como objeto sin metaforizar8 1ace si#no de su posicin de objeto. 3na pre#unta cl+nica "ue retoma las del inicio8 9(uede lle#ar a producirse una met/fora all+ donde 1ab+a una letra petrificada como si#no del objeto;. ,l maso"uismo sufriente tambi)n es #oce. (uede al d+a de 1o' situar en un momento preciso muc1as suspensiones de an/lisis ' es este8 ese momento en "ue el ni-o empieza a desidentificarse de una posicin maso"uista en relacin al fantasma ' comienza a no desear uno con la madre. ese es el momento en "ue si el analista est/ ad$ertido tal $ez operar con los adultos responsables del ni-o pueda posibilitar continuar la $uelta. ,se momento es ries#oso :tambi)n para el analista: por "ue implica a$anzar en esos puntos "ue se#.n Breud ponen en jue#o las resistencias m/s e!tremas del sujeto8 me refiero a las torsiones de la pulsin de muerte en la reaccin terap)utica ne#ati$a ' "ue se en#endra en las fuentes del maso"uismo del super:'o del ideal del 'o petrificado incluso a $eces encla$ado en el super:'o. %o ima#inario :amor identificaciones cuerpo: es necesario en tanto no en$uel$a el sujeto en una burbuja inatra$esable por la palabra del 7tro ?superincastrable maso"uismo ideales mort+ferosA. 4e un corte en esa burbuja :tambi)n llamada por %acan cross:cap o plano pro'ecti$o: depende la separacin entre el sujeto ' su posicin de objeto de #oce del 7tro. %a cura en las psicosis infantiles abre un camino si una palabra si#nificante

toca en al#o esa burbuja 1asta entonces inatra$esable. ,se momento es crucial. Tal $ez de esos momentos cruciales en el tratamiento sur#e esa conmocin "ue encontramos en nuestro trabajo. 5reo "ue jue#an funciones del fantasma ' de la castracin si#nificante. Al tropezar con bordes mu' reales se tensan los l+mites del an/lisis... del analista. *nterro#ar esa conmocin 1acer letra de eso puede lle$ar a cernir al#unas fuentes de la funcin de transmisin ' la escritura para un analista. #.&e la clnica Huiero mostrar cmo se produjo al#o de eso en un paciente. Trastornos producidos en los primeros a-os de $ida actualizaron sintomalmente tramas enmara-adas ' densas de #oce tejidos a lo lar#o de $arias #eneraciones. ,l ni-o padec+a de autismo. 4escubr+ en su an/lisis "ue "ued mudo a consecuencia de un fantasma "ue momificaba al sujeto "ue 1abitaba en )l. ,n ese momento del tratamiento se re$el fren)ticamente contra un cambio producido en su $ida. ?Su autismo tambi)n se produjo despu)s de un cambio mu' $iolento en su $ida producido en parte por su madre ' por otra accionado por el padreA. 5omenz a #ritar su #rito era casi un $mito= fue como tirar al centro del consultorio su odio su rabia= lo situar+a como del orden de una e!pulsin mu' primordial8 $omitaba se estremec+a temblaba como si se estu$iera desprendiendo de al#o "ue le dol+a "ue lo 1ac+a sufrir ' cu'o soporte se lo brind esta nue$a situacin "ue para )l fue $iolenta aun"ue apostar+a por $i$irse en an/lisis de modo diferente "ue la anterior en tanto posibilit una apertura una $+a a su palabra. (or otro lado parec+a no 1aber libidinizacin de nin#.n objeto 1asta "ue de al#una manera con esa e!pulsin comenz a tener una relacin diferente con los objetos. ,mpez a ju#ar.?5A. 5uando se $i en una situacin en la "ue cre' "ue al#o le era arrancado $iolentamente es decir con una p)rdida pudo empezar a reclamar. ,s "ue al#o 1ab+a comenzado a libidinizar ' as+ empezar a aflorar una punta de deseo por un objeto "ue 1asta entonces me pareci "ue le era absolutamente indiferente. A partir de ese momento comenz a 1aber tratamiento. 0ubo un despertar al deseo por la $+a de un #rito. ,se #rito fue al mismo tiempo ocasin para 1ablar ' mostrar "ue era sensible a una p)rdida es decir "ue se inscribi para )l el re#istro de una p)rdida "ue a1ora con el sost)n "ue le daba la transferencia pod+a soportar. Tenemos otros ejemplos anal+ticos. 5omo el "ue nos da Kosine %efort caso 6,l lobo el lobo6 "ue se e!pone en el Seminario * de >ac"ues %acan= en el proceso de su cura el ni-o empieza a #ritar esas dos palabras "ue son al mismo tiempo los si#nificantes "ue lo constitu'en8 N,l loboON,l loboO ,l #rito 1abla. 6,l ni-o "ue cre+a ser de $idrio6?5A tambi)n pas por un proceso por el cual empieza a poder producir ciertas met/foras "ue sin embar#o no pod+a

soportar. %as palabras siempre 1ab+an tenido para )l un solo si#nificado ' encontrarse con "ue podr+an tener $arios era al#o "ue lo enlo"uec+a lo llenaba de furor8 en una sesin estaba dibujando en una 1oja de papel. ,n ese momento entraron 1ojas pro$enientes de un /rbol $ecino por la $entana abierta. ,so lo enlo"ueci. %e pre#unt) "ue pasaba. 5omenz a #ritar8 9"u) es; 5omienzo a decirle8 6son 1ojas...6. 2o pude se#uir. Se-alando alternati$amente ambas 1ojas la del /rbol ' la de papel #rit8 6no no no mismo nombre no6. %e dije entonces "ue se 1ab+a dado cuenta de "ue una palabra pod+a tener $arias si#nificaciones ' "ue por a1ora eso lo an#ustiaba un poco pero era un descubrimiento importante para )l. Se tran"uiliz ' si#ui dibujando8 N1ojas de /rbolesO. ,ste tipo de e!plicaciones eran bien$enidas por"ue lue#o permit+an la posibilidad de al#una metaforizacin. %a $ertiente de la transferencia se abri a partir de esas e!plosiones8 eran e!pulsiones de letras muertas si#nos con#elados. A $eces en cambio $ol$+a a "uedar paralizado. Me pre#untaba si ser+a posible la transformacin de los si#nos petrificados en jue#os pulsionales en deseos. %acan en la 6Kespuesta a 0'ppolite6 se refiere a la eficacia de una 6letra muerta6 ?,scritos p/#. 3IJA ' realmente en ese tratamiento se pod+a lle#ar a discernir mu' bien "ue podr+a "uerer decir en psicoan/lisis 6eficacia de una letra muerta6. Tornar ineficaz esa letra muerta posibilitaba la emer#encia de al#una met/fora donde antes 1ab+a nada. 0ace recordar la fi#ura de la palin#enesia= accin de en#endrar. G la del palimpsesto8 manuscrito anti#uo "ue conser$a las 1uellas de una escritura anterior 9borrada para escribir de nue$o;. 95mo borrar lo "ue 1ab+a sido escrito bajo la forma de si#no no metafrico;. <ien. 5reo "ue en las denominadas 6psicosis infantiles6 no es "ue no 1a'a nada escrito sino "ue el si#nificante de#radado de la funcin de 2ombre del (adre forcluido retorna conflicti$amente en la madre o el padre pat#enos. ,n cuanto al sujeto "ue 1abita el ni-o a.n no est/ solidificado el mecanismo de forclusin del 2ombre:del:(adre aun"ue est/ inscripto un si#no "ue solidifica al sujeto como objeto incestuoso. propon#o "ue8 a1+ en lo a.n no solidificado del mecanismo de forclusin se plantea una posible $+a de tratamiento psicoanal+tico. G por cierto "ue el analista no se anticipe en un dia#nstico psi"ui/trico antes del posible desplie#ue de la estructura en la transferencia. *ntentar) formular lo planteado 1asta a"u+ como condiciones de un tratamiento. Condiciones de !n tratamiento Ga 1ab+amos anticipado8 se#.n %eo &anner :autor del concepto 6autismo infantil precoz6: las es"uizofrenias infantiles ?en pluralA pueden ser detectadas durante el primer a-o de $ida. Si se escuc1a a los padres ellos mismos lo manifiestan sintomalmente8 durante los primeros meses un ni-o se#.n la madre "uer+a aislarse no le$antaba los brazos 1acia los padres permanec+a en soledad.

&anner propone en 1DED la posibilidad de un tratamiento en base a tres puntos8 ?2A 1. ,n la temprana infancia un dia#nstico pesimista del terapeuta incide tanto m/s ne#ati$amente en el tratamiento "ue el problema mismo. ,$itar dia#nsticos pesimistas abre una c1ance independientemente de la patolo#+a en jue#o. 2. ,l tratamiento se $a a desarrollar si el terapeuta lo sostiene con su cuerpo. 3. Tambi)n es necesaria una modificacin en los $+nculos con la familia. 5aso contrario "ue el ni-o 1abite con una familia sustituta. (or cierto los tres puntos de &anner podemos considerarlos como tres condiciones si los reformulamos8 1. 3n analista "ue pon#a el 6cuerpo6 de su deseo ' no calme la an#ustia apresurando un dia#nstico. %a 6opinin6 del analista es si#nificante para el paciente ' un dia#nostico de psicosis infantil causa m/s estra#os "ue la posible psicosis del ni-o. 2. %a transferencia8 condicin de la cura. 4ejar "ue la estructura se desplie#ue es pre$io a cual"uier dia#nstico. 3. G un mo$imiento en la familia "ue $ale resituar8 se trata de un mo$imiento en la distribucin libidinal de los #oces. esto se 1ace posible si podemos abrir $+as "ue posibiliten interro#ar la trama si#nificante del discurso familiar sintomal ' desple#ar los fantasmas paternos del cuerpo real del ni-o. (or cierto muc1os terapeutas no i#noran la incidencia de la palabra en el ni-o ' la funcin terap)utica de la palabra en la cura. (ero para a$anzar en la direccin de la cura 1ace falta al#o m/s8 cernir el fantasma el objeto pulsional en jue#o en la estructura "ue 1abita el ni-o. %os $+nculos se metaforizan :' por lo tanto se modifican: si es posible e!traer el objeto "ue los causaba como simbiticos. Se inicia el tiempo de la demanda de an/lisis si de al#una manera en la familia las formas de enlace empiezan a ser intolerables. G a$anzamos al#o si los padres adem/s de no tolerar est/n tambi)n dispuestos a interro#ar su relacin al 7tro primordial 1asta "ue al#o a1+ 1a'a sido perdido. 5uando Breud despeja las funciones in1ibidas en su fin se refiere a a"uellas en relacin a las cuales el objeto se 1a perdido. A1+ comienza el autoerotismo podemos decir tiempo primero del fantasma importante en tanto el fantasma es soporte del deseo. ,s "ue 6la estructura del fantasma es estructura de len#uaje6 dice %acan en el Seminario llamado con razn 6%a l#ica del fantasma6. Se trata entonces 1asta a"u+ de una apuesta a la "ue el analista ofrece su deseo cu'o fundamento8 la transferencia ' el mo$imiento libidinal 1ace a las condiciones del tratamiento.

C!arta condicin ,n el caso de 6,l ni-o "ue cre' ser de $idrio6 se 1ab+a producido un fracaso en el mecanismo de e!pulsin "ue produc+a como efecto un apelotonamiento de #oce "ue lo petrificaba. Se trataba para )l de una carencia si#nificante primordial "ue lle# a anonadar toda inscripcin si#nificante8 el mecanismo de la afirmacin primordial ?beja1un#A estaba petrificado. A partir de ese tratamiento ' otros 1e lle#ado a la con$iccin de "ue en un an/lisis mu' temprano puede lle#ar a producirse una e!pulsin si#nificante ' cierta re$ersin de la forclusin paterna. 4e todos modos no sabemos 1asta "u) punto puede ser definiti$o el destino de un sujeto. 4e estar situado como falo absoluto como objeto por el mecanismo de la e!pulsin de un real anonadante empieza a 1aber cierta 1iancia cierta apertura en el sujeto. esa apertura posibilita la transferencia. Breud 1abl de 6afirmacin6 ?<eja1un#A ' 6e!pulsin primordial6 ?Ausstosun#A. G tambi)n de 6forclusin6. Son conceptos distintos8 la e!pulsin primordial posibilita la emer#encia de lo real ' se enlaza a la afirmacin primordial8 no 1a' sujeto sin real. Mientras "ue la forclusin impide el funcionamiento del si#nificante del 2ombre:del:(adre en el lu#ar del 7tro= forcluido retorna en lo real. %a forclusin si#nifica en acto un fracaso o una ine!istencia en la afirmacin primordial. %a carencia de <eja1un# produce un des#arrn en la estructura donde la forclusin retorna desde lo real. Afirmacin ' e!pulsin institu'en el sujeto8 no 1a' emer#encia del sujeto sin la e!pulsin institu'ente cu'o camino es preparado por la afirmacin primordial. %a forclusin en cambio si#nifica el fracaso de los mecanismos institu'entes. ,l si#nificante forcluido retorna en lo real como alucinacin como delirio. Me parece "ue la separacin entre esos mecanismos ocurri en acto en la sesin del ni-o "ue 6dej de ser de $idrio68 se produjo una e!pulsin primordial del si#nificante pat#eno= se abri as+ cierto 1ueco en el cual inscribir un real no aterrorizante. (udo empezar a metaforizar8 donde era objeto $idrio comenz a 1aber sujeto. Sit.o entonces en la emer#encia de un real ' un re#istro de p)rdida no catastrfica una cuarta condicin. Su mecanismo8 e!pulsin primordial. 5uando ocurre se trata para el analista de no confundir esa e!plosin con un escandaloso actin# sino de otor#arle su $alor si#nificante8 se trata de la emer#encia en acto en la sesin de un primer $ac+o de una incipiente 1iancia de una escisin entre el sujeto "ue nace ' lo Keal e!cluido. 5on estas cuatro condiciones articulo la posibilidad de un tratamiento psicoanal+tico en ni-os con ries#o de psicosis. Se funda en una cl+nica del deseo del deseo del analista. Supone no intentar un reforzamiento 'oico o una modificacin en los $+nculos a ni$el fenomenol#ico sino apostar a la palabra al sujeto. ,ste :como dice %acan: emer#e a partir de un corte en la estructura misma de un $ac+o de una inscripcin si#nificante como camino de la cura.

Concl!siones 5uando la psicosis 1abla :por"ue la psicosis 1abla: si somos tomados como analistas en nuestros lu#ares ' puntos de no saber escuc1aremos no tanto desde el dia#nstico ' el pronstico como desde un no saber no poder leer un eni#ma "ue 'ace a1+ petrificado. ,l sujeto alienado al 7tro forcluido a un real "ue emer#e como inconmo$ible incastrable pone en jue#o en ja"ue al analista. %a ma'or parte de los autores 1abla de es"uizofrenias en plural. ,s relati$o en el caso de los ni-os pe"ue-os a lo si#uiente8 desde "ue se comenz a intentar clasificar las es"uizofrenias infantiles nunca "ued delimitada una entidad. M/s bien psicosis infantiles es"uizofrenias autismos se oponen en #eneral a psico:neurosis ' tambi)n muc1as formas de retardos mentales 'a entraban en la cate#or+a de es"uizofrenias o psicosis infantiles. (ero de lo "ue 'a no me cabe duda en lo "ue respecta al tratamiento es "ue8 en primer lu#ar el ni-o :cual"uier ni-o: depende absolutamente de las palabras obscenas o no "ue los padres le ofrecen amenazando el nacimiento del sujeto. G en se#undo lu#ar un tratamiento a$anzar/ en la medida "ue el ni-o soporte "ue el sujeto "ue lo 1abita se desprenda del #oce del 7tro. ,sa letra petrificada esa letra loca "ue 'ace en la psicosis est/ en jue#o de al#una manera tambi)n para el analista. Huiero decir se trata del sujeto ' esto nos concierne. %os bordes de la psicosis tocan l+mites en nuestra pr/ctica. ,sos l+mites "ue pone en jue#o el borde cuando se trata del sujeto son relati$os a lo er#eno a la econom+a libidinal al se!o ' tambi)n a la muerte. %a razn el ser "uedan conmo$idos sub$ertidos cuando se trata de la psicosis8 nos suponemos autnomos independientes en nuestras decisiones. (ero cuando atendemos un psictico tropezamos con l+mites "ue nos ponen a prueba. 2uestros ideales ' nuestro narcicismo se muestran insuficientes para soportar lo real a1+ donde se presenta. Al 1ablar en sesin ' comenzar a elaborarse los e!cedentes de #oce se abre un tiempo diferente en el mo$imiento pulsional li#ado ine!orablemente al sur#imiento de an#ustia. ,l analista funcin de deseo soporta el sur#imiento de la an#ustia re$estimiento a su $ez de lo imposible real. Si el analista puede soportar esa transferencia su acto funcionar/ permitiendo separar del deseo el #oce "ue lo aprisiona. 2o 1a' sujeto sino #racias a la depedencia si#nificante ' la oferta desde el 7tro. ,n el caso "ue el ni-o sea objeto del fantasma paterno ?JA de una manera masi$a ' se acomoda a esa posicin estar+amos en el caso de psicosis infantiles mu' primiti$as. ,n el caso del 1ospitalismo en cambio ni si"uiera 1a' esto sino una pri$acin total de si#nificantes. %a cura implica cierto corte en la atadura pat#ena al 7tro primordial. ,so funda el tema de los $+nculos familiares introducidos por &anner en los tratamientos de ni-os psicticos8 en nuestros t)rminos si#nifica pasar por la

an#ustia del desprendimiento del cuerpo de #oces adultos ' atroces de mandatos super'oicos aterrorizantes. (or medio de e!pulsiones de objetos incestuosos instinti$amente el sujeto puede emer#er. Si esas e!pulsiones son inscriptas en su $alor si#nificante 1a' c1ance de poder continuar. A $eces ocurre "ue esas situaciones son consideradas como actin# lo cual detiene de inmediato la emer#encia del deseo en el ni-o produciendo suspensiones o eternizaciones del tratamiento. ,n relacin al mecanismo de forclusin propio de la psicosis la pre#unta resit.a la forclusin diferenciando la "ue es propia de la subjeti$idad paterna de los alcances "ue puede tener en la estructura incipiente del ni-o. ,s preferible plantear las estructuras infantiles en una dimensin di#amos preformacional. 3na conclusin pro$isoria entonces es "ue las planteadas son condiciones para un inicio de tratamiento ' su desplie#ue. Son condiciones esenciales ' sin embar#o preliminares8 no nos permiten a.n anticipar si $a a 1aber al#una modificacin al#.n despertar. ,n cierto sentido son condiciones de posibilidad para la emer#encia de un sujeto. Son condiciones "ue jue#an a una c1ance8 la emer#encia ' la inscripcin del mecanismo de e!pulsin institu'ente donde slo 1ab+a objeto puede fa$orecer un fracaso en el mecanismo de forclusin al menos en lo relati$o a la estructura incipiente del ni-o. *ntento articular as+ con estas cuatro condiciones la posibilidad de un tratamiento en ni-os con ries#o de psicosis. *mplica una apuesta con pronstico incierto8 donde 1ubo #oce petrificante "ue una met/fora ad$en#a en su funcin de deseo. 5uestin "ue por lo "ue tiene de incalculable el #oce ?CA torna el tratamiento de un ni-o psictico en una a$entura cu'o final no puede ser escrito de antemano. 6otas: ?1A <leuler ,u#enio P 4emencia (recoz8 ,l #rupo de las es"uizofrenias 5oleccin (si"uiatr+a ,ditorial %umen. ?2A &anner %eo P Manual de (si"uiatr+a *nfantil ,ditorial (aids. ?3A Benic1el 7tto P Teor+a (sicoanal+tica de las neurosis <iblioteca de (sicolo#+a profunda ,ditoril (aids. ?EA Mannoni Maud ' otros P (sicosis infantil ,diciones 2ue$a Fisin 5oleccin (sicolo#+a Qalerna 1DC1. ?5A %e$+n *lda Sara P ,l ni-o "ue cre' ser de $idrio ,B<A. ?JA %acan >ac"ues P Seminario *F %as relaciones de objeto 5lase 1. ,B<A ?CA %acan >ac"ues P Seminario RR* %es non dupes errent 5lase 2 20 de no$iembre de 1DC3.

5ontro$ersias sobre el autismo por (licia (lonso7

,l recorrido tem/tico aborda una serie de problemas entrelazados. ,n primer lu#ar los relati$os a la definicin ' caracter+sticas del autismo = en se#undo lu#ar los relati$os a su tratamiento. I ,n el a-o 1DE3 en un art+culo titulado #utistic distur,ances o" a""ective contact un psi"uiatra de ori#en austr+aco %eo &anner crea una nue$a entidad noso#r/fica aplicable a ciertos ni-os "ue distin#ue por un e-tremo repliegue desde el inicio de la vida' Seg.n su o,servaci*n, dic%o repliegue desde/a,a y e-clu0a todo lo 1ue proven0a del mundo 2"en*meno 1ue 3ettel%eim descri,e, a prop*sito del caso (aurie, como indi"erencia apasionada. &anner denomin a dic1a entidad autismo infantil precoz. 3n a-o despu)s un m)dico pediatra 0ans Asper#er defin+a como psicopat+a autista un s+ndrome caracterizado por las dificultades de inte#racin social de ni-os "ue suelen poseer buen ni$el de inteli#encia ' len#uaje. Sin embar#o treinta a-os antes de estas definiciones el t)rmino autismo 'a ten+a su anclaje en la 1istoria de la psi"uiatr+a. 5on dic1o nombre <leuler desi#naba uno de los s+ntomas fundamentales de la es"uizofrenia= para 1acerlo tomaba de la teor+a freudiana el t)rmino autoerotismo ' le sustra+a el ,ros situando el autismo como consecuti$o de la disociacin como una tentati$a de adaptacin al proceso patol#ico. S+ntoma o estructura patol#ica de la personalidad s+ndrome o entidad nosol#ica efecto secundario o causa el autismo ad"uiere de esta manera un uso "ue se propa#a. <uscaremos poner en cuestin el t)rmino autismo como entidad noso#r/fica. II 3na condicin para ubicarnos en el campo psicoanal+tico ser/ el retorno al concepto freudiano de autoerotismo. 4ic1o enfo"ue por medio de un tra'ecto in$erso al se#uido por <leuler contempla el intento de restablecer el $+nculo con la teor+a de la se!ualidad en la infancia8 el autismo est/ construido sobre su rec1azo. 2o se tratar/ entonces de entender las tendencias en funcin de una supuesta maduracin sino de las peculiaridades de eso "ue 7scar Masotta describ+a como la di"0cil estructura del narcisismo. A1+ se trazar/ la $+a para abordar el autoerotismo en referencia a las $icisitudes de la respuesta sin#ular de un sujeto a la pulsin. ,n el abordaje de las psicosis la fijacin al autoerotismo determinar/ tanto la enfermedad como la cura8 la restitucin libidinal encontrar/ su objeto en la alucinacin la estereotipia motora ' el cuerpo as+ como en el tratamiento de la palabra como cosa. ,l recorrido de Tres ensayos de teor0a se-ual pone en entredic1o la alternancia de lo innato ' lo ad"uirido para

demostrar "ue la pulsin si no posee cualidad al#una 1a de considerarse como una e!i#encia de trabajo para la $ida an+mica. 5obra todo su inter)s entonces la articulacin entre libido ' decir actualizada en la relacin transferencial. %a insistencia de lo real desli#ado no puede e!plicarse por la relacin del sujeto con la realidad mu' por el contrario cuestiona la adaptacin as+ como la implicacin del sujeto en tanto respuesta. ,n este sentido ,ric %aurent recuerda al#o "ue ad"uiere el car/cter de una tesis8 el ni-o autista presenta alucinaciones. Al caracterizarlo as+ %acan insiste en su relacin particular con el len#uaje ' el 7tro. III %a complejidad del tratamiento traza una l+nea de demarcacin entre distintas perspecti$as. 4omini"ue Sintrebert describe lo "ue denomina la tesis del d)ficit inspirada en los trabajos contempor/neos de epistemolo#+a #en)tica en dic1a tesis ubica las teor+as co#niti$o conductuales de las cuales un modelo actual es el m)todo T,A550 propuesto por Sc1opler. >unto con esta perspecti$a coe!iste la definicin del autismo como d)ficit de maduracin #en)ticamente condicionado acti$ado por una crisis fisiol#ica espec+fica. (or otro lado Sintrebert describe la tesis de la defensa "ue califica de psico#en)tica donde los trastornos autistas ad"uieren el car/cter de estrate#ias siendo el d)ficit un efecto secundario "ue adopta la forma de una detencin en el desarrollo de la personalidad. ,n estos casos el autismo patol#ico ser/ atribuido a una ruptura prematura de un en$ol$imiento "ue es descripto como "usi*n imaginaria con la madre por Brances Tustin= como consensualidad, por 4onald Meltzer como relaci*n de mutualidad por <runo <ettel1eim. ,n esta perspecti$a dual el acento se ubica del lado de la defensa empleada contra una separacin concebida no como una operacin l#ica sino como un proceso li#ado al desarrollo. 3na naturalizacin del deseo del ni-o por la madre e!plica Qerm/n Qarc+a pensada como biol#ica ' no como a"uello "ue se produce como 7tro por la mediacin de una p)rdida. %a si#nificacin de la relacin simbitica madre P in"ans en la #)nesis de la es"uizofrenia conducir/ a Mar#aret Ma1ler a la descripcin de un cuadro cl+nico espec+fico "ue denomina psicosis simbitica. I8 %a perspecti$a adoptada por %acan al anular las pre#untas sobre la #)nesis opera una separacin en la teor+a del supuesto desarrollo de la libido. TA partir de all+ el punto de $ista estructural obli#a i#ualmente a re$isar la nocin de indi$iduo soporte del desarrollo para sustituirle un concepto diferente el de sujeto "ue no es el soporte del desarrollo ni tampoco el soporte de la estructura sino e!actamente lo "ue supone la estructura.U ,l sur#imiento del sujeto no est/ li#ado a una fase del desarrollo sino a un tiempo l#ico marcado por la ruptura. TSi no respondemos desde la biolo#+a o desde cual"uier otro lu#ar debemos pensar "ue estamos 1ablando de

cierta or#anizacin del aparato ps+"uico ' de sus posibles transformaciones en el tiempo. ?...A Breud por su parte considera "ue el pec1o es el ni-o 1asta "ue lo pierde8 no 1a' relacin con el pec1o puesto "ue no 1a' un sujeto ' un objeto.U (ara situarlo es necesaria una diferencia8 reci)n cuando se efect.a la inscripcin de la ausencia de la madre cuando 1a' reconocimiento de la posicin simblica de la madre se puede ubicar el ser meton+mico del objeto ima#inario producido por el ni-o. ,s Tese car/cter meton+mico del objeto el "ue re#ular/ la posicin correlati$a del cuerpo m/s all/ de la cuestin de la prematuracin del nacimiento.U 8 ,l 'o freudiano e!plica %aurent no est/ correlacionado con cual"uier realidad sino con los tres rdenes de identificacin "ue se distin#uen en T(sicolo#+a de las masas ' an/lisis del 'oU. ,stos ni-os pueden #olpearse en forma enlo"uecida sin reconocer el espacio fundamentalmente por"ue est/n en un mundo no orientado ' no por"ue sus mecanismos neurol#icos est)n desre#ulados. %a obser$acin demuestra "ue son capaces de tomar objetos ' seleccionarlos diri#i)ndose a ellos cuestin "ue indica "ue la maduracin sensorio motriz est/ realizada pero a pesar de eso "uedan petrificados #ritando frente a un objeto "ue no pueden pedir. Asimismo si se e"ui$ocan en un #esto necesitan $ol$er a 1acer toda la secuencia desde el principio una ' otra $ez. ,l circuito deja al descubierto "ue un fenmeno simblico no se 1a producido8 el sujeto no est/ representado ante otro si#nificante. ,sta solidez esta captacin masi$a de la cadena si#nificante obser$ada por %acan impide cual"uier apertura dial)ctica. 3na funcin simblica la funcin de la intencin en tanto el llamado no tiene destinatario no se formula como una demanda. ,n 1DJJ en el 5olo"uio de <altimore %acan responde8 T... el sujeto es instrumento materia para simbolizar una p)rdida ?...A 94nde est/ lo an/lo#o; 7 e!iste esa p)rdida o no e!iste. Si e!iste solamente es posible desi#narla por un sistema de s+mbolos. ,n todo caso la p)rdida no e!iste antes de "ue esta simbolizacin indi"ue su lu#ar.U ,n palabras de Qerm/n Qarc+a8 T,l #rito "ue escande el silencio entre un instante ' al#o "ue es del 7tro entra en lo real crea la estructura ' de$uel$e al sujeto un $alor lo con$ierte en moneda de cambioU. %a fecundidad de esta apro!imacin nos permite Tno ne#arle a nin#uno de estos sujetos la posibilidad de estar en el len#uaje ' no en un mundo compuesto .nicamente por im/#enes fijas #lobalmente autnomas unas de otras.U

@ Miembro del 5entro 4escartes ' de la Bundacin (uertas Abiertas= inte#rante de #tenci*n #nal0tica= docente e in$esti#adora de la 3.<.A= responsable del /rea de 4ocencia P*n$esti#acin ' (asant+as cl+nicas del *nstituto de Salud Mental 2uestra Se-ora de %uj/n.

2otas Bai$re:>oussiau! TAutismo infantilU en Elementos para una enciclopedia del psicoanlisis4 <uenos Aires (aids 1DDJ. <erc1erie (aul G5nesis de los conceptos "reudianos <uenos Aires (aids 1DDJ. Masotta 7scar El modelo pulsional <uenos Aires Ar#onauta 1DI0. <ela#a Quillermo 6ormas Cl0nicas, <uenos Aires 4escartes 1DDD. Breud Si#mund Tres ensayos de teor0a se-ual= Introducci*n del narcisismo= en O,ras Completas <uenos Aires Amorrortu 1DD2. Qarc+a Qerm/n (a cl0nica y el lengua7e de las pasiones, clases a-o 2000 fic1a 5entro 4escartes. %aurent ,ric $ay un "in de anlisis para los ni/os, <uenos Aires 4i$a 1DDD. Sintrebert TAutismo infantilU dossier de la re$ista 8erte- D <uenos Aires (olemos. Qarc+a Qerm/n (a entrada del psicoanlisis en la #rgentina <uenos Aires Altazor 1DCI= p/#inas 22 ' 203. Miller >ac"ues:Alain (a voz, <uenos Aires 5oleccin 7rientacin %acaniana 1DDC. Qarc+a Qerm/n El psicoanlisis y los de,ates culturales, <uenos Aires (aids 2005= p/#ina 15J. ,ric %aurent libro 'a citado p/#ina D1. ,!trai#o esta cita de T%a red P tricaU trabajo escrito por Qerm/n Qarc+a publicado en su libro 9sicoanlisis dic%o de otra manera, <arcelona (rete!tos 1DI3= p/#ina 1E1. Qarc+a Qerm/n libro citado p/#ina 1J2. ,ric %aurent libro 'a citado p/#ina 115. '