Algumas controvrsias sobre a AIDS

Algumas controvrsias sobre a AIDS: discusses sobre sua etiologia e terapia (1983-1996)
Cludio Jos Piotrovski Dias Mestrando em Histria das Cincias e da Sade pela FIOCRUZ cludiojpd@msn.com RESUMO: Neste artigo quero evidenciar algumas discusses acerca do HIV/AIDS, ocorridas ao longo das dcadas de oitenta e noventa. A partir de dilogo com outros pesquisadores que analisaram controvrsias cientficas, procuro destacar dois aspectos, quais sejam, como o conhecimento sobre o agente etiolgico causador da AIDS foi progressivamente sendo construdo; depois, os avanos e reveses na tentativa de encontrar terapias eficazes no combate ao vrus. Para tanto, lano mo de matrias jornalsticas publicadas em trs revistas de grande circulao nacional: Veja, Isto e Superinteressante. Concluo afirmando que lanar luz em tais celeumas, mostra que o conhecimento cientfico produzido a partir de tenses, como tambm ocorreu no caso do HIV/AIDS. PALAVRAS-CHAVE: HIV/AIDS, Controvrsias cientficas, Medicina. ABSTRACT: In this article I want to highlight some discussions about HIV / AIDS, occurring throughout the eighties and nineties. From dialogue with other researchers who analyzed scientific controversies, seeking to highlight two aspects, namely, how knowledge about the etiologic agent that causes AIDS was gradually being built, then the advances and setbacks in trying to find effective therapies to combat virus. For that, I made use of journalistic material published in three magazines of national circulation: Veja, Isto and Superinteressante. I conclude by stating that shed light on such uproar shows that scientific knowledge is produced from stress, as also happened in the case of HIV/AIDS. KEYWORDS: HIV/AIDS, Scientific controversies, Medicine. Introduo Nos ltimos anos, diversos historiadores vm se preocupando com a forma como uma doena delineada pela cincia e pelo saber mdico. Busca-se apreender como so definidos para a sociedade perfil epidemiolgico, agente etiolgico, terapias eficazes, dentre outros aspectos que relacionados, formam aquilo que passa a considerar uma determinada doena. Embasados por teorias como as de Charles Rosemberg, que props o conceito de frame1, com os pressupostos
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Rosemberg dividiu a teoria do Frame em dois conceitos: framing disease e disease as frame. O primeiro demonstra o processo de moldura, levado a cabo pela medicina, quando se define, a partir de discusses e de controvrsias, uma determinada sintomatologia, perfil epidemiolgico, agente etiolgico, terapia etc, momento no qual surge uma nova e especfica doena aos olhos da sociedade. O outro conceito diz respeito ao momento em que a prpria enfermidade enquadra a sociedade, trazendo a tona os modos como este se organiza em relao a pessoas que se tornam doentes, componentes religiosos buscados como forma de cura, relaes entre medicina oficial e popular. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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dos pesquisadores ligados ao Programa Forte de Sociologia2, dentre outras, tentou-se mostrar que a doena, enquanto entidade orgnica, no algo natural, a ser descoberto pelo olhar treinado e acurado do cientista, mas, ao contrrio, formulada a partir de discusses, tenses e celeumas que perpassam a comunidade cientfica. Abaixo, arrolo trs exemplos, como forma de demonstrar a fecundidade de tais abordagens. Primeiramente, Simone Petraglia Kropf analisou, dentre outros aspectos, como a Doena de Chagas se tornou uma entidade nosolgica especfica no contexto brasileiro. Estabelecendo dilogo tanto com Rosemberg como com David Bloor e Barry Barnes, criadores do Programa Forte de Sociologia, bem como com pesquisadores influenciados por eles influenciados, como Steven Shapin e Bruno Latour3, ela mostrou como a partir das observaes de Carlos Chagas na cidade mineira de Lassance definiu-se uma nova endemia rural, uma doena genuinamente brasileira, ligada diretamente a pobreza do serto brasileiro4. Contudo, para se tornar um fato cientfico reconhecido, o pesquisador brasileiro teve que travar intensa discusso com colegas argentinos. Isto porque, dentre os diversos pontos em que a controvrsia esteve estruturada, Chagas afirmou que o bcio endmico (o conhecido papo que se forma em pessoas que sofrem da enfermidade) era um dos principais sinais que deveriam ser notados para determinar o diagnstico5. A prova se daria a partir do exame de sangue de tais pessoas: inoculado em cobaias, posteriormente os chamados Tripanossoma Cruzis (agente etiolgico) seriam encontrados em rgos e tecidos6. J mdicos argentinos contestaram tal enunciado, dado que no norte deste pas foram encontrados, em 1914 e 1915, pessoas com Bcio no apresentaram o T. Cruzi, e de maneira oposta, alguns que apresentavam o agente no possuam papo7. As afirmaes de Chagas, sobre este aspecto e outros que foram colocados em xeque, s
Para os objetivos deste artigo, lanamos mo somente do conceito framing disease, j que nos importa a construo mdico-cientfica da AIDS. C.f ROSENBERG, C.E. Framing disease: Illness, society and history, In: ROSENBERG, C. E; GOLDEN, J. (orgs). Framing disease. Studies in cultural history. New Brunswick, New Lersey: Rutgers University Press, 1977. Disponvel em <http://www.history.vt.edu/Jones/priv_hist3724/Framing/FramingDisease.html>. Acesso em: 22/10/2010. 2 Simone Kropf define assim o Programa Forte de Sociologia: O ponto de partida desta nova sociologia do conhecimento cientfico (...) a idia de que, como outras formas de produo e representao simblica, os produtos intelectuais da cincia constituem um sistema de crenas socialmente produzido e sustentado. Fruto dos acordos resultantes de um processo coletivo de negociao, no qual os atores se comportam em funo dos interesses que os constituem como diferentes grupos sociais, a prtica e, sobretudo, os contedos da cincia passaram a ser tratados como objetos legtimos para a investigao sociolgica. Conferir: KROPF, S. P. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962). 536 p. Tese (Doutorado em Histria Social) - Programa de Ps-Graduao em Histria, Universidade Federal Fluminense, Rio de Janeiro, 2006, p. 8. 3 KROPF, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962), p. 8-9. 4 KROPF, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962), p. 107-155. 5 KROPF, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962), p. 111. 6 KROPF, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962), p. 115-116. 7 KROPF, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962), p. 157-158. Temporalidades Revista Discente UFMG

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foram confirmadas tempos depois de sua morte, j em outro estgio cientfico, em que aparelhos mais sofisticados corroboraram suas teses.8 Por sua vez, Christiane Maria Cruz de Souza fez tambm extensa pesquisa sobre a epidemia de gripe espanhola que assolou a Bahia, entre os anos de 1918 e 1919. Lanando mo teoricamente de Charles Rosemberg ela evidenciou as discusses polticas em torno da doena, a tentativa de modernizao da capital Salvador suscitada pela passagem da Espanhola na cidade, as prticas de profilaxia e de cura dispensadas molstia, alm de outros temas. Destes pontos, o que me interessa no desenvolvimento deste artigo o que aborda as discusses mdicas acerca da epidemia. Souza demonstrou como havia divergncias a respeito da natureza da doena: uns acreditavam que a molstia era uma gripe benigna que evoluiu para um estgio mortal; outros acreditavam ser uma gripe, apesar de nunca terem entrada em contato com os sintomas que vinham sendo detectados; por fim, outros acreditavam ser uma doena diferente, a febre dos trs dias, que assolava diversos pases europeus9. Ademais, sugeriu que no existia consenso entre mdicos e cientistas, fossem brasileiros ou no, se a forma de propagao se daria diretamente pelo ar ou atravs de um vetor, sendo considerado o responsvel um mosquito. Alis, dvidas sobre o prprio agente etiolgico foram levantadas: muitos aventaram que o novo mal era decorrente de uma bactria, especificamente, o Bacilo de Pfeiffer; outros defenderam que se tratava, ao contrrio, de um vrus filtrvel, que poderia ser localizado no sangue.10 Por fim, um trabalho que teve um objetivo bastante prximo do que tenho neste artigo o de Kenneth Rochel de Camargo Jnior, intitulado AIDS e a AIDS das cincias11. Analisando artigos publicados em peridicos cientficos entre os anos de 1981 e 198712, Camargo Jnior descreveu o processo de construo de categorias diagnsticas pelo saber mdico, tomando como exemplo sua produo mais recente neste campo, a Sndrome da Imunodeficincia Adquirida13. Lanando mo de autores como Thomas Kuhn, Bruno Latour e Michel Foucault, o autor trabalhou com as controvrsias que surgiram para o delineamento do agente causal da AIDS, o HIV, principalmente entre os laboratrios americano e francs algo que tambm

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KROPF, Simone Petraglia. Doena de Chagas, doena do Brasil: cincia, sade e nao (1909-1962), p. 362-370. SOUZA, Christiane Maria Cruz de. A gripe espanhola na Bahia: sade, poltica e medicina em tempos de epidemia. Rio de Janeiro: Fiocruz; Salvador: Edufba, 2009, p. 134-135. 10 SOUZA, Christiane Maria Cruz de. A gripe espanhola na Bahia: sade, poltica e medicina em tempos de epidemia, p. 134-147. 11 CAMARGO JNIOR, Kenneth Rochel de. AIDS e a AIDS das cincias. Histria, Cincia e Sade Manguinhos, Rio de Janeiro, v. 1, n. 1, p. 35-60, jul/out. 1994. 12 CAMARGO JNIOR, Kenneth Rochel de. AIDS e a AIDS das cincias, p. 44. 13 CAMARGO JNIOR, Kenneth Rochel de. AIDS e a AIDS das cincias, p. 35. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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analiso abaixo, tendo como base as consideraes de Camargo Jnior e a tentativa, tambm tensa, de produo de um teste eficaz para deteco do agente etiolgico14. Ele ainda escreve sobre a criao do perfil epidemiolgico da AIDS, principalmente a relao entre a doena e homossexualidade15, e sugere que ao longo do perodo analisado, tanto os discursos sobre aqueles mais atingidos pela molstia, como a respeito do vrus HIV, tenderam a se naturalizar, cristalizando-se assim algumas verdades sobre a AIDS16. So justamente estas verdades, naturalizaes acerca da doena, que o autor problematiza em seu artigo. A lista de trabalhos cujos pesquisadores pensaram controvrsias mdico/cientficas em torno de uma doena extensa, como so os casos de Jaime Benchimol17 e Luiz Antnio Teixeira18, que analisaram a Febre Amarela, ou ento de Liane Bertucci-Martins19 e seu trabalho, assim como Cruz de Souza, sobre gripe espanhola. Neste artigo quero trilhar caminho semelhante aos autores apresentados acima, principalmente Camargo Jnior, uma vez que desejo evidenciar algumas discusses levadas a cabo por cientistas acerca do HIV/AIDS, ocorridas ao longo das dcadas de oitenta e noventa. Concentrarei-me nas controvrsias acerca do agente etiolgico, lanando o olhar para parte do perodo destacado por Camargo Jnior, porm me estendendo at 1996. Alm disso, saliento as discusses acerca das terapias utilizadas no tratamento dispensado a soropositivos. Salvo enorme engano, no encontrei ainda trabalhos historiogrficos que versem especificamente sobre as tenses na definio do agente etiolgico da AIDS depois de 1987, tampouco sobre uma terapia eficaz. O corpus documental est estruturado principalmente por matrias jornalsticas publicadas em trs revistas de grande circulao no Brasil: Veja, Isto e Superinteressante, embora recorra, em trs momentos, a informaes contidas no jornal The New York Times, em lei brasileira sobre distribuio gratuita de medicamentos soropositivos, e no filme E a vida continua..., lanado em 1993, dirigido por Roger Spootiswoode. Mas estes oferecem informaes suplementares. a partir das trs revistas brasileiras que realmente estruturo este artigo.

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CAMARGO JNIOR, Kenneth Rochel de. AIDS e a AIDS das cincias, p. 45-52. CAMARGO JNIOR, Kenneth Rochel de. AIDS e a AIDS das cincias, p. 53-54. 16 CAMARGO JNIOR, Kenneth Rochel de. AIDS e a AIDS das cincias, p. 52-53. 17 BENCHIMOL, Jaime Larry. Dos micrbios aos mosquitos. Febre amarela e a revoluo pasteuriana no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz/Editora da UFRJ, 1999. 18 TEIXEIRA, Lus Antnio. Da transmisso hdrica culicidiana: a febre amarela na sociedade de medicina de So Paulo. Revista Brasileira de Histria, Rio de Janeiro, v. 21, n. 41, p. 217-242, 2001. 19 BERTUCCI-MARTINS, Liane Maria. Entre doutores e para os leigos: fragmentos do discurso mdico na influenza de 1918. Histria, Cincias, Sade - Manguinhos, v. 12, n. 1, p. 143-157, jan/abr. 2005.
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Por fim, vale destacar que grande parte do texto que segue foi retirado da dissertao de mestrado que desenvolvo atualmente sobre experincia soropositiva no Brasil. Aproveito o recorte temporal nela delineado, que se estende de 1983 primeiros casos ocorridos no Brasil - a 1996, quando foi anunciada a terapia trplice tambm conhecida como coquetel - um conjunto de remdios eficaz utilizado no tratamento de soropositivos. Justamente por aproveitar tal contexto creio que este trabalho tem valor ensastico, j que no destaco possveis controvrsias surgidas aps 1996, tampouco antes de 1983. Moldando a AIDS: agente etiolgico, suas formas de propagao e sintomas A AIDS foi primeiramente identificada nos Estados Unidos em 1981, e os primeiros casos brasileiros ocorreram em 1983. A esta altura, o quadro clnico j possua nome: Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, ou simplesmente AIDS. No filme E a vida continua..., baseado no livro And the bands plays on, do jornalista Randy Shilts, indivduo que se envolveu profundamente nas discusses sobre a doena, como leva a crer seu livro, existe a sugesto de que foi no dia 4 de janeiro de 1983, em uma reunio realizada no Center for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta, Estados Unidos, para a discusso sobre os problemas trazidos pela contaminao sangunea, que foi indicado o nome e a sigla para a doena.20 As primeiras matrias brasileiras indicaram os sintomas da molstia:
Como um furaco patognico, a AIDS se manifesta de duas formas. Em alguns casos, infunde o quadro da pneumonia Pneumocystis carinii, com sintomas tpicos de uma forte gripe. Em seguida, ocorre um progressivo colapso do sistema imunolgico, responsvel pelas defesas do organismo, contra inimigos e bactrias. Na outra forma, o primeiro sinal o inchamento dos gnglios linfticos, seguido de manchas escuras nas pernas e nos ps efeito conhecido como sarcoma de Kaposi, uma variedade de cncer de pele.21

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Com a defesa imunolgica enfraquecida, outras diversas infeces oportunistas poderiam atingir o paciente. So assim chamadas porque devido ao colapso do sistema imunolgico daquele que contraa HIV, diversas doenas se instalavam com facilidade incomum no corpo do soropositivo, como Tuberculose, Candidase, Toxoplasmose, Herpes, dentre outras. Veja fez uma lista delas. Era composta, alm do Sarcoma de Kaposi e a Pneumonia Carini, por Toxoplasmose, Herpes, Citomegalovrus, Tuberculose, dentre outros.22

20 SPOTTISWOODE, Roger. E a vida continua... (filme-vdeo) Produzido e dirigido por Roger Spottiswoode. Estados Unidos da Amrica, Home Box Office (HBO), Odyssey Motion Pictures, Spelling Entertainment, 1993. 1 DVD, 141 min. color. Son. 21 TRAGDIA venria: o mal dos homossexuais americanos. Isto , So Paulo, Medicina, p. 36, 6 abr. 1983. 22 NA FRONTEIRA do medo: os governos dos pases atingidos pela AIDS tentam, com campanhas pblicas, impedir que a molstia avance sobre os heterossexuais. Veja, So Paulo, Especial, p. 60-61, 28 jan. 1987.

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Os contornos da doena, portanto, comeavam a ser definidos para o pblico. Em 1983 ainda no se sabia que era um vrus que causava a desordem, mas j existia a certeza de que o colapso do sistema imunolgico era motivado pela perda dos glbulos brancos chamados linfcitos T. Tambm j era certo que se propagava a partir de relaes sexuais (em especial o sexo anal), por intermdio do smen, ou ento pelo sangue (fosse por transfuses ou pelo compartilhamento de seringas).23 Tambm se aventou que a transmisso no se dava necessariamente por estes meios, mas pelo simples contato humano. O casal de sexlogos William Masters e Virginia Johnson, alm do mdico Robert Kolodny, defensores desta teoria, afirmavam, nas palavras de Veja, que a AIDS pode ser contrada atravs de um beijo, na mesa de um restaurante, ao se esbarrar numa pessoa a rua, num banheiro pblico e at atravs da picada de um mosquito24. Tal hiptese foi rechaada na poca. O ento diretor, e mdico, do programa de AIDS da Organizao Mundial de Sade (OMS), Jonathan Mann os chamou de irresponsveis. O jornal The New York Times sugeriu falta de rigor metodolgico, alm de dizer que tal teoria disseminava a parania e discriminao.25 A transmisso por via do sexo oral tambm foi sugerida no incio de 1989, pelos mdicos Peter Spitzer e Neil Warner, de Boston. Eles pesquisaram um homem de sessenta anos, que manteve somente relaes orais com uma prostituta. Isto faz a ressalva de que casos deste tipo j haviam sido detectados em homossexuais, mas era a primeira vez identificada em relao entre pessoas do sexo oposto26. Vale dizer que esta teoria foi mais aceita. O infectologista brasileiro Caio Rosenthal afirmou que transmisso por vias no convencionais no de todo impossvel (...) Na teoria, essa possibilidade sempre existiu e era esperada. Ainda uma vez, ele informou que o vrus da AIDS poderia estar em todas as secrees do corpo humano, ou seja, alm do sangue e do esperma, na secreo vaginal, na urina, nas fezes, no suor e na lgrima. Assim, todas as secrees so potencialmente transmissoras do vrus.27 A etiologia da doena foi definida entre 1983 e 1984, por franceses e americanos. Na verso francesa o novo agente viral recebeu o nome LAV, descoberto pela equipe chefiada por Luc Montagnier; nos EUA, sob o comando de Robert Gallo, batizaram-no de HTLV-III28. Alis,

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PNICO, remdio e ironia. Veja, So Paulo, Medicina, p. 120, 28 dez 1983. TESTES alarmantes: ao defender a teoria de que a AIDS pode ser transmitida atravs do beijo, o novo livro de Masters e Johnson gera um maremoto de crticas. Veja, So Paulo, Sade, p. 66, 16 mar. 1988. 25 TESTES alarmantes: ao defender a teoria de que a AIDS pode ser transmitida atravs do beijo, o novo livro de Masters e Johnson gera um maremoto de crticas, p. 67. 26 NOVOS riscos. O vrus se transmite tambm por sexo oral. Isto Senhor, So Paulo, AIDS , p. 48, 1 fev. 1989. 27 NOVOS riscos. O vrus se transmite tambm por sexo oral, p. 48. 28 A CHAVE do flagelo. Isto , So Paulo, AIDS, p. 40, 2 mai. 1984. Temporalidades Revista Discente UFMG

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este pesquisador j desconfiava que se tratava de um agente viral desde o incio da doena29. Em 1980 ele havia isolado o agente causador de uma forma de leucemia, que batizou HTLV. Com as pesquisas sobre AIDS, descobriu que o vrus tinha forma semelhante (por isso HTLV-III).30 At meados da dcada de oitenta os dois laboratrios travaram uma batalha judicial para definir quem tinha primazia na descoberta. Algo importante que esteve em jogo foi o monoplio sobre a patente relativa aos testes para identificao do agente etiolgico, s desenvolvido aps sua descoberta. Mas em 1987, aps muitas controvrsias, os chefes de Estados Unidos e Frana na poca, respectivamente, Ronald Reagan e Jacques Chirac, anunciaram a diviso dos lucros entre os dos lados da contenda, e a destinao de boa parte dos dividendos para uma fundao (que seria criada) empenhada em pesquisas cientficas sobre a AIDS31. Alm disso, pela discordncia relativa a nomenclatura do vrus causador da doena j que at 1987, cada laboratrio continuava usando sua prpria designao Reagan e Chirac tambm afirmaram que a partir daquele momento ele ficaria conhecido como HIV human imunodeficiency vrus -, sigla sugerida por um comit independente em 1986.32 Ao longo da dcada de oitenta, o funcionamento do vrus foi sendo, pouco a pouco, deslindado. Em janeiro de 1985, Luc Montaignier, com o auxlio de cinco pesquisadores que trabalham dia e noite (...) conseguiu identificar a estrutura gentica do LAV. Foram primeiramente descobertos 9193 elementos qumicos, para aps, o que foi mais surpreendente na poca, identificar 2 genes jamais notados na famlia da qual fazia parte o LAV. Para a equipe francesa ento, surgiram duas hipteses, quais sejam, de que os genes destrussem as clulas do sistema imunolgico ou ento potencializassem o efeito do agente viral33. Em matria retrospectiva, publicada em 1992, a revista Superinteressante indica de maneira bastante clara e inteligvel como age o HIV
O sistema imunolgico age como um verdadeiro exrcito diante de qualquer ameaa segurana do corpo humano pode ser um intruso terrorista, como um vrus, ou pode ser um agente subversivo, como uma clula cancerosa do prprio organismo. H sempre poucos soldados de prontido armados especificamente para cada espcie de inimigo. Mas, quando h necessidade, esses defensores se multiplicam para formar pelotes. Como em qualquer quartel, o coronel o encarregado de recrut-los. Essa
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A CHAVE da AIDS. Americano e francs tm explicao. Veja, So Paulo, Medicina, p. 64, 2 mai. 1984. A CHAVE da AIDS. Americano e francs tm explicao, p. 64. 31 US and France end rift on AIDS. The New York Times, New York (EUA), US, 1 abr. 1987. Disponvel em <http://www.nytimes.com/1987/04/01/us/us-and-france-end-rift-onaids.html?scp=23&sq=aids&st=nyt&pagewanted=al>. Acesso em: 15/08/2011. 32 US and France end rift on AIDS. Disponvel em <http://www.nytimes.com/1987/04/01/us/us-and-france-endrift-on-aids.html?scp=23&sq=aids&st=nyt&pagewanted=all>. Acesso em: 15/08/2011. 33 PONTO contra a AIDS. Cientista francs vem ao Brasil falar sobre os avanos na luta contra o temido mal. Isto , So Paulo, Cincia e Sade, p. 35, 6 fev. 1985. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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patente que nunca participa diretamente das batalhas, corresponde famosa clula CD4 (que alguns insistem em chamar T-4, como conhecida em camundongos), o maior alvo do vrus da Aids. Por no entrar em combate, a CD4 classificada como auxiliar pelos imunologistas. Seu papel, entretanto, fundamental em pocas de guerra. Afinal, ela libera substncias, os fatores de crescimento, capazes de ordenar a reproduo das tropas de elite, que se dividem em dois grandes grupos. O primeiro o das clulas citotxicas, especializadas em lutas corpo a corpo. Elas encostam em um tumor, por exemplo, para impregnar-lhe substncias que podem destru-lo. O segundo grupo, dos linfcitos B, libera molculas de anticorpos, comparveis a msseis teleguiados para destruir um micrbio nocivo. Quando a CD4 invadida pelo HIV, porm, tanto as clulas citotxicas como os linfcitos B deixam de receber a ordem para crescer e o organismo, ento, no consegue mais defender-se eficientemente contra os vrus, fungos e bactrias, responsveis pelas doenas oportunistas, que vo provocar a morte.34

O imunologista Jay Levi indicou a possibilidade, ainda no final da dcada de oitenta que as clulas CD-4 no s eram destrudas pelo HIV, como estes tambm lanavam mo de outras clulas do organismo para mat-las. Ele acreditava que o HIV poderia mandar uma mensagem qumica para outros tipos de clulas defensoras, como as chamadas clulas T. Estas, ento, passariam a estranhar as CD4, atacando-as como se no fossem companheiras de um mesmo organismo35. Montagnier acreditava, de maneira diferente, que o vrus HIV induzia as clulas CD-4 ao suicdio, ainda na corrente sangunea.36 Variaes do HIV foram descobertas ao longo do tempo. Uma equipe dos Estados Unidos e novamente, Luc Montaignier, informaram, quase simultaneamente, uma variao sua, que foi batizada HTLV-4, por norte-americanos, e LAV-2, por franceses37. Sua especificidade residia no ataque predominante heterossexuais, diferente do HTLV-3, ou LAV, que tinha preferncia por homossexuais e usurios de drogas. Soube-se disso pesquisando casos de AIDS no continente africano. Explicou Superinteressante:
Um estudo realizado em prostitutas africanas -- sujeitas s contaminaes sexuais, j que homossexuais e viciados em drogas so raros no continente -- revelou que 10 por cento delas, na frica Ocidental, tinham anticorpos que reagiam tanto ao HIV como ao SIV (imunodeficincia ligada smios), e at melhor com este ltimo. O que sugeria haver ali uma infeco diferente da encontrada na Europa, nos Estados

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AIDS hoje. Superinteressante, So Paulo, Jul. 1992. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-hoje440362.shtml>. Acesso em: 23/01/2010. 35 CONFERNCIA Internacional de Aids: Perguntas sem resposta. Superinteressante, So Paulo, Ago. 1993. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/9a-conferencia-internacional-aids-perguntas-resposta440863.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. 36 CONFERNCIA Internacional de Aids: Perguntas sem resposta. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/9a-conferencia-internacional-aids-perguntas-resposta-440863.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. 37 UMA BRIGA de vrus. Mdicos da Frana e dos EUA anunciam ao mesmo tempo a descoberta de um segundo agente da AIDS. Veja, So Paulo, Medicina, p. 68-69, 2 abr. 1986. Temporalidades Revista Discente UFMG

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Unidos ou mesmo na frica Central. Esse novo vrus, mais prximo ao SIV que ao HIV, foi chamado HIV-2.38

Isto foi muito comemorado, pois aumentou a esperana de cura para a AIDS com a possibilidade de se sintetizar uma vacina. Ora, como mostrado acima, os retrovrus exibem capacidade de mutao extraordinria: 1000 vezes maior, por exemplo, do que o vrus da gripe, informou Veja. Com duas variantes, a esperana era encontrar algo idntico em ambos, para que uma vacina eficaz fosse desenvolvida e atingisse-os completamente.39 A partir deste momento, descobertas sobre o funcionamento dos vrus comearam a ser rotineiras. Em 1988, na IV Conferncia Mundial sobre AIDS realizada em Estocolmo, na Sucia, se noticiou que um dado inquietante foi apresentado pelo cientista dos Estados Unidos Steven Wolinsky, qual seja, a de que o vrus da doena poderia ficar escondido no corpo humano por trs anos, antes do aparecimento dos sintomas da doena40. Formavam-se, assim, os pacientes assintomticos. A revista Superinteressante destacou com maior profundidade este aspecto:
Logo aps ter tido contato com o vrus, o indivduo permanece sem apresentar sintomas durante seis meses a um ano. Nessa fase, ainda no existem anticorpos presentes no sangue. a chamada Fase zero - soronegativa. (...) Assim que o organismo passa a produzir anticorpos e a presena do vrus estabelecida (soropositvo), os pacientes entram na Fase 1, que pode no apresentar sintomas, ou assemelhar-se mononucleose, com fadiga, febre ou dor de cabea. Esses sintomas desaparecem em poucas semanas, quando ento surgem as nguas que caracterizam Fase 2.Esta pode durar at cinco anos sem debilitar muito o paciente. Os problemas comeam da Fase 3 em diante (so seis, ao todo), quando o sistema imunolgico vai ficando abalado e as infeces oportunistas se instalam.41

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No Brasil, o HIV-2 (ou HTLV-4/ LAV-2) foi detectado somente em 1989, e por isso se tornou o primeiro pas a apresentar um padro misto da doena (o HIV-1 atingindo homossexuais predominantemente e o HIV-2 heterossexuais). Mas, no recorte de tempo que analiso, somente uma matria foi publicada sobre os dois vrus, j em 1994 e de maneira indireta. Isto porque tentou-se refutar a teoria de um terceiro vrus (HIV-3). Esta hiptese surgiu quando casos de imunodeficincia foram detectados, mas nem o primeiro nem o segundo vrus foram
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AIDS, um inimigo na intimidade. Superinteressante, So Paulo, Jan. 1989. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-inimigo-intimidade-438884.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. 39 UMA BRIGA de vrus. Mdicos da Frana e dos EUA anunciam ao mesmo tempo a descoberta de um segundo agente da AIDS, p. 68-69. importante dizer que dei preferncia pela discusso com fontes primrias para o desenvolvimento deste artigo. Porm, para abordagem semelhante sobre as controvrsias em torno do agente etiolgico da AIDS, conferir o artigo j citado de Camargo Jnior, AIDS E AIDS das cincias e sua tese de doutorado publicada em livro: CAMARGO JUNIOR, K. R. A AIDS das cincias e as cincias da AIDS: o discurso mdico e a construo da AIDS. Rio de Janeiro: ABIA, 1994. 40 LUZ na sndrome: congresso mostra avanos na pesquisa da AIDS. Veja, So Paulo, Sade, p. 70, 22 jun. 1988. 41 AIDS, um inimigo na intimidade. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-inimigo-intimidade438884.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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encontrados. Cientistas franceses descartaram a hiptese do novo agente (ao que parece, acatada sem reservas), pois se tratava de uma queda do sistema imunolgico, mas causada por um conjunto de bactrias e fungos, ou seja, no tinha origem viral. Tambm no podia ser considerada AIDS, uma vez que no era transmissvel (uma das caractersticas marcantes da doena).42 Alis, fungos e principalmente bactrias foram considerados tambm agentes causadores da AIDS, mas como co-fatores relacionados aos vrus HIV. E quem afirmou isso, em 1990, foi ningum menos que o incansvel Luc Montagnier. Segundo ele, certas bactrias podem ajudar o vrus a matar as clulas do sistema imunolgico e, na ausncia delas, o vrus se mostra bem menos devastador e mortal.43 Com o passar dos anos, surgiram vozes questionando a hiptese de que o vrus HIV causava AIDS. Diversos cientistas formaram uma entidade chamada Grupo de Reavaliao da Hiptese HIV/AIDS44, devido ao aparecimento de pelo menos 5000 casos de pessoas com todos os sintomas da AIDS, mas sem apresentarem sinais de contaminao por HIV, fosse do tipo 1 ou 2.45 O mais famoso deles foi o alemo Peter Duesberg: Tudo o que as pessoas sabem sobre a doena est errado, afirmava ele sem medo. E continuava: A presena do HIV no sangue , no mximo, um indicador de um comportamento de risco46. Veja destacou que para este pesquisador, as causas para a AIDS seriam propriamente comportamentais, como uso de drogas, promiscuidade e at o uso abusivo de lcool. Ainda, para ele a presena do HIV em uma pessoa no queria dizer que a mesma tivesse AIDS, pois os
micrbios so terrivelmente democrticos: eles se espalham por toda a populao. Mas a Aids nos Estados Unidos est confinada, em 91% dos casos, aos homens. Outra coisa: no existe micrbio que demore dez anos para causar uma doena, como se diz que o HIV faz. No prazo de algumas semanas, ou alguns meses, ocorre uma de duas possibilidades: ou voc repele ele, ou ele engole voc.47

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O VRUS HIV 3 no existe. Superinteressante. Abr. 1993. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/virushiv-3-nao-existe-440706.shtml>. Acesso em: 23/01/2010. 43 VAMOS vencer a AIDS. O cientista francs descobridor do vrus da AIDS diz que a Cincia fechou o cerco ao inimigo e prepara agora o ataque final molstia. Veja, So Paulo, Entrevista Luc Montagnier 13, p. 5-7, jun. 1990. 44 NOVAS faces do mal. Cientistas descobrem que o vrus HIV precisa da ajuda de bactrias e outros agentes para provocar a AIDS. Veja, So Paulo, Medicina, p. 49-50, 6 mai. 1992. 45 O VRUS da discrdia. A tese de que o HIV no a causa da AIDS gera uma controvrsia que comea a ficar sria. Veja, So Paulo, Sade, p. 66-67, 26 jan. 1994, 46 NOVAS faces do mal. Cientistas descobrem que o vrus HIV precisa da ajuda de bactrias e outros agentes para provocar a AIDS, p. 49-50. 47 E SE o vrus for inocente? Superinteressante, So Paulo, Maio 1992. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/hipotese-aids-se-virus-hiv-for-inocente-440260.shtml>. Acesso em: 23/01/2010. Temporalidades Revista Discente UFMG

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Em 1994 ainda existia o conflito. Em reportagem de Veja, citaram-se falas de Duesberg, que continuava afirmando principalmente o uso de drogas injetveis como o principal fator para o desencadeamento da AIDS. Na mesma reportagem, Montagnier mantinha sua posio, de que o vrus no agia sozinho, mas era o principal responsvel pela AIDS.48 De qualquer maneira, me parece que o alemo foi derrotado. Sofreu boicotes de revistas importantes,49 alm de perder verbas federais, isto j em 199250. Das fontes que possuo, depois de 1994 no se fala mais nesta possibilidade, e s se comenta sobre AIDS atrelada ao vrus HIV. A produo de vacinas contra a AIDS Desde final de 1986, e idos de 1987, surgiram inmeras reportagens sobre a testagem de vacinas em laboratrio, utilizando como cobaias animais e humanos. O objetivo principal foi imunizar as pessoas contra HIV, e no, como ocorre com os remdios, destruir o vrus ou estimular o sistema imunolgico sem, contudo, eliminar o causador da sndrome. Um dos pioneiros em tal empreitada foi o cientista francs Daniel Zagury, que supostamente teria inoculado em si mesmo, num colega zairense e em dez voluntrios de mesma nacionalidade uma mistura da vacina que era utilizada para imunizar contra a varola com a capa protetora do HIV, a protena GP-12051. Isto gerou discordncias. Num primeiro momento, os dois cooperadores no tiveram a chancela da comunidade cientfica. No final de 1986, Zagury e D. Lurhuma, (o cientista do Zaire) foram acusados por falta de tica. Bradava-se que estariam prematuramente buscando lucros e colocando em risco a vida de diversas pessoas, pois alm de no surtir efeito, o novo composto poderia desencadear a doena. Ademais, questionou-se o pas escolhido para fazer a testagem. Luc Montaignier foi severo: A frica no pode ser transformada num campo de experincias que a gente no pode fazer em outras partes52. Vale dizer que a OMS, nesta poca, no havia ainda liberado o uso de vacinas contra o HIV em humanos para fins experimentais. Provavelmente por isso, Zagury negou que estava fazendo experimentos deste tipo.53

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O VRUS da discrdia. A tese de que o HIV no a causa da AIDS gera uma controvrsia que comea a ficar sria, p. 66-67. 49 O VRUS da discrdia. A tese de que o HIV no a causa da AIDS gera uma controvrsia que comea a ficar sria, p. 66. 50 E SE o vrus for inocente, Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/hipotese-aids-se-virus-hiv-forinocente-440260.shtml>. Acesso em: 23/01/2010. 51 COBAIA DA pesquisa. Primeiro a fazer experincias em seres humanos, cientista francs testa em si mesmo vacina contra a AIDS. Veja, So Paulo, Medicina, p. 90-91, 25 mar. 1987. 52 DERRAPADA tica: cobaia humana em pesquisa da AIDS gera polmica. Veja, So Paulo, Medicina, p. 83, 24 dez. 1986. 53 DERRAPADA tica: cobaia humana em pesquisa da AIDS gera polmica, p. 83. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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Cientificamente, a proposta do cientista francs tambm foi questionada, mesmo ele afirmando que a vacina produziu anticorpos em seu corpo e que, in vitro, foi capaz de matar o HIV. Perguntava Veja se a nova esperana seria capaz de atacar o vrus durante o ato sexual, alm de recorrer ao carter mutante do HIV para afirmar que a vacina no seria profcua contra todas as suas novas formas.54 Zagury abandonou suas tentativas por julgar que os efeitos benficos que conseguiu eram pequenos demais para justificar testes em massa55. Mas o tempo mostrou que, de certa maneira, ele estava na direo certa. Primeiramente porque um ano e meio aps os problemas ticos que enfrentou, o primeiro organismo nacional, a Food and Drugs Administration, dos Estados Unidos, liberou testes de vacinas em seres humanos. Segundo, por que o composto que iria ser utilizado seguiu pari passu suas propostas cientficas, a saber, usar o invlucro do vrus, a protena GP-120, como forma de estimular o organismo sadio a produzir anticorpos ao HIV.56 Mundialmente, a seleo de voluntrios continuava um problema, mesmo que, em 1991, j existissem cerca de trinta grupos de pesquisadores que se debruavam em diversas tcnicas para criar uma vacina57. Assim, Veja afirmava com ironia: Aplicar vacinas em indivduos infectados bem mais fcil que test-las em cobaias que no tm a doena. A revista afirmava isso porque houve soropositivos que, na busca por uma desesperada cura, receberam doses de vacinas em alguns experimentos. Mas o objetivo era imunizar: portanto os testes deveriam acontecer em pessoas soronegativas. O problema tico residia aqui, pois
uma vacina s considerada eficaz se proteger um indivduo da doena; e, como os vacinados, por motivos ticos, no podem passar a agir como se fossem invulnerveis, mas devem ser advertidos para praticarem sexo com segurana, como saber se a vacina realmente os protegeu, ou se no desenvolveram a doena apenas devido escolha consciente de parceiros? E j que o perodo de latncia pode chegar a cinco anos ou mais, por quanto tempo devem os voluntrios ser acompanhados, antes de se chegar a uma concluso sobre a eficcia da vacina experimental?58

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COBAIA da pesquisa: primeiro a fazer experincias em seres humanos, cientista francs testa em si mesmo vacina contra a AIDS, p. 91. 55 APERTA o cerco: liberados os testes com vacina contra a AIDS. Veja, So Paulo, Medicina, p. 67, 26 ago. 1987. 56 APERTA o cerco: liberados os testes com vacina contra a AIDS, p. 67. 57 COBAIAS humanas: trinta grupos de cientistas pesquisam vacinas contra a AIDS, mas esbarram no problema tico da seleo de voluntrios para os testes. Veja, So Paulo, Cincia, p. 52-53, 3 abr. 1991. 58 AIDS, um inimigo na intimidade, Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-inimigo-intimidade438884.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. Temporalidades Revista Discente UFMG

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De maneira mais clara: (...) os cientistas teriam que recomendar as cobaias que se esqueam de todas as recomendaes sobre a preveno da doena e se exponham deliberadamente ao vrus. Isto eticamente inaceitvel.59 As pesquisas continuaram. Ainda em 1991, o imunologista Geoffrey Hoffman, provavelmente embasado pela teoria de que o HIV era inocente pela AIDS, afirmava que uma vacina eficaz deveria no estimular o sistema imunolgico, mas sim enfraquec-lo, pois eram os anticorpos produzidos pelo organismo que levavam sndrome, e no o agente viral60. No creio que esta teoria tenha vingado, pois a nica referncia que encontrei sobre ela. De resto, vale citar que, se o prprio Peter Duesberg que advogava contra a causalidade HIV/AIDS, perdeu credibilidade no meio cientfico... Tambm tentou-se uma vacina, a GP-160 que no eliminava o vrus, mas impedia sua replicao ao atacar uma enzima situada dentro das clulas de defesa responsvel pela separao dos vrus, que embrionariamente se encontravam colados. No permitindo a separao dos embries, o HIV morria. De forma semelhante, em 1992 a Genentech, uma empresa norte-americana de biotecnologia, tentou fabricar uma vacina, desta feita a GP-120, que desestabilizasse algo no processo que permitia ao vrus invadir uma clula sadia, justamente para contornar o problema da enorme capacidade de mutao do HIV. A estratgia agiu no sentido de impedir que a GP-120 se ligasse s CD-4, o que possibilitava a infeco celular. O problema que a prpria GP-120 era mutante (relembrando, ela o invlucro do vrus). Por isso, aventou-se a possibilidade de criar vacinas especficas, para vrus especficos. Hiptese logo descartada pelo fato de que isto no se traduziria em lucros para as empresas de biotecnologia.61 A questo tica envolvendo a produo de vacinas comeou a ser problematizada na dcada de 90. Desde 1991, por exemplo, o Brasil havia sido escolhido como um dos pases aonde era permitido fazer testes clnicos de medicamentos (includas vacinas) contra a AIDS62. Em meados da dcada de noventa, a impresso que se tem que testes em humanos estavam sendo facilitados. Um exemplo disso ocorreu em 1994. Neste ano, voluntrios brasileiros, tailandeses, chineses e australianos, todos soronegativos, foram reunidos para experimentar uma outra vacina, a V-108, desenvolvida pelo laboratrio United Biological, dos Estados Unidos. O objetivo dos
59 COBAIAS humanas: trinta grupos de cientistas pesquisam vacinas contra a AIDS, mas esbarram no problema tico da seleo de voluntrios para os testes, p. 52. 60 UM NOVO ataque Aids. Veja, So Paulo, Em resumo, p. 79, 11 set. 1991. 61 A GRANDE caada. A biotecnologia avana nas pesquisas e se aproxima de uma vacina para conter a Aids. Isto , So Paulo, Medicina, p. 54-55, 7 out. 1992. 62 JANELA para a vida. Voluntrios brasileiros comeam a testar uma vacina anti-Aids que pode barrar a entrada do vrus no organismo. Isto , So Paulo, Sade, p. 67, 3 ago. 1994. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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cientistas era perceber se ocorria satisfatoriamente a produo de anticorpos ao vrus, e a incidncia dos efeitos colaterais63. Mas, to logo surgiu a experincia, uma questo j foi colocada: uma vacina intramuscular (como o caso da UBI) produziria anticorpos para um agente viral que se propaga por meio de mucosas e do sangue?64 Alm disso, esta vacina, que j havia sido testada nos Estados Unidos, teria supostamente levado 1600 voluntrios infeco por HIV. A hiptese era de que, sentindo-se protegidos, os mesmos adquiriram comportamentos de risco, e se tornaram soropositivos. Mais do que isso: uma destas pessoas evolui para a AIDS de maneira extremamente rpida, dando sinais de que a vacina teria enfraquecido seu sistema imunolgico.65 Por isso, nos Estados Unidos os testes em larga escala foram proibidos66. No Brasil, s vsperas do incio dos testes, as opinies divergentes surgiram: A exposio de voluntrios brasileiros a um experimento que j apresentou resultados to controvertidos precisa ser melhor avaliado, disse Jos Barbosa, cardiologista membro da Academia Nacional de Medicina67. Opinio parecida teve o assessor da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) para assuntos relacionados AIDS, Jorge Pinto: Ser que os voluntrios brasileiros esto psicologicamente preparados e sero bem orientados68, dizia ele, tendo rplica imediata de Lair Guerra Rodrigues, coordenadora do Programa de Doenas Sexualmente Transmissveis do Ministrio da Sade: Tudo vai depender do acompanhamento psicolgico do voluntrio (...) Garantimos que ele ser muito bem assessorado.69 Mas em maro de 1995 a V-108 comeou a ser testada em voluntrios brasileiros. Tanto Isto como Veja anunciaram a produtora teatral Ana Lcia Ricon de Freitas como a primeira dos voluntrios.70 Alm dela, Isto comentou sobre outros seis voluntrios mineiros que haviam

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JANELA para a vida. Voluntrios brasileiros comeam a testar uma vacina anti-Aids que pode barrar a entrada do vrus no organismo, p. 67. 64 JANELA para a vida. Voluntrios brasileiros comeam a testar uma vacina anti-Aids que pode barrar a entrada do vrus no organismo, p. 67. 65 INJEO de desnimo. Cientistas divergem sobre realizao do teste de vacina anti-Aids em cobaias humanas no Brasil. Veja, So Paulo, Medicina, 31, p. 83, ago. 1994. 66 INJEO de desnimo. Cientistas divergem sobre realizao do teste de vacina anti-Aids em cobaias humanas no Brasil, p. 83. 67 INJEO de desnimo. Cientistas divergem sobre realizao do teste de vacina anti-Aids em cobaias humanas no Brasil, p. 83. 68 INJEO de desnimo. Cientistas divergem sobre realizao do teste de vacina anti-Aids em cobaias humanas no Brasil, p. 83. 69 INJEO de desnimo. Cientistas divergem sobre realizao do teste de vacina anti-Aids em cobaias humanas no Brasil, p. 83. 70 A MULHER cobaia. Produtora teatral carioca a primeira voluntria brasileira em testes de vacina anti- AIDS. Veja, So Paulo, Medicina, p. 74-75, 22 mar. 1995.; A CORAGEM de experimentar. A carioca Ana Lcia Ricon de Freitas a primeira brasileira a se submeter a um teste de vacina contra o HIV. Ela passa bem e no corre risco de contrair a doena. Isto , So Paulo, AIDS, p. 66-68, 22 mar. 1995. Temporalidades Revista Discente UFMG

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recebido a medicao71. Alis, tanto estes como outros que seriam vacinados, receberiam outras duas doses. Aps amostras de sangue seriam recolhidas, os anticorpos produzidos separados e, em laboratrio, o teste derradeiro: eles seriam colocados em confronto com o vrus HIV. As duas reportagens, em tons muito mais otimistas que as publicadas em 1994, destacavam que o nico risco que corriam os voluntrios eram febre ou vermelhido no local da aplicao, e s72, ou ento, o composto potencializaria alguma infeco, uma gripe ou herpes. Mas das 1500 pessoas que serviram de cobaia nos Estados Unidos, em 1992, somente uma teria apresentado algum tipo de reao73 (o que entrava em confronto com as matrias anteriores, que afirmavam que 1600 pessoas haviam se infectado nesta experincia). Possivelmente, os experimentos com vacinas diminuram depois de algum tempo. Por volta de 1995, o tratamento com remdios dispensado a soropositivos j era bastante eficaz, fazendo com que importantes pesquisadores, de certa forma, relegassem a segundo plano as esperanas da imunizao, em detrimento de um maior controle da AIDS, como John Bartlett74. Robert Gallo, que no descartava a possibilidade de se fabricar uma vacina eficaz, argumentava: A vacina, quando for encontrada, ser o meio mais eficaz de prevenir a doena, nada mais. No caso das pessoas j infectadas, os medicamentos so indispensveis. Em muitos casos, j se conseguem bons resultados com remdios75. Cumpre verificar, ento, como se chegou a tais resultados. Um longo e tortuoso caminho at a terapia trplice O desenvolvimento de remdios para o combate ao HIV esteve presente na histria da AIDS desde o comeo. De maneira pragmtica existiram tentativas da utilizao de drogas para seu combate, fosse para barrar infeces oportunistas, impedir a replicao do vrus ou livr-lo por completo dos organismos afetados. Digo pragmtica, pois muitas destes remdios j eram conhecidos no combate a outras molstias.

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A EXPERINCIA mineira. Seis voluntrios testaro a vacina em Belo Horizonte. Rosa Lins j recebeu a dose e se queixa de enjo. Isto , So Paulo, AIDS, p. 70, 22 mar. 1995. 72 A MULHER cobaia. Produtora teatral carioca a primeira voluntria brasileira em testes de vacina anti- AIDS, p. 75. 73 ESPERANA sem risco. Os exames dos voluntrios podem dar positivo. Mas isso no significa que eles estejam infectados. Isto , So Paulo, AIDS, p. 69, 22 mar. 1995. 74 UM GUERREIRO no front. John Bartlett, um dos maiores especialistas de Aids do planeta, critica algumas pesquisas e defende o uso do AZT na fase inicial da doena. Isto , So Paulo, Entrevista John Bartlett, p. 3-5, 8 fev. 1995.; A AIDS sob controle. John Bartlett, destaque do Simpsio Internacional em HIV-Aids, no v chance de cura em breve. Mas diz que o homem aprender a conviver com o vrus. Isto , So Paulo, Entrevista, p. 5-7, 20 mar. 1996. 75 VENCEMOS a AIDS. O cientista americano v com cautela as novas terapias e apresenta sua estratgia para a busca da cura da doena . Veja, So Paulo, Entrevista Robert Gallo, p. 9-11, 18 set. 1996. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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At meados da dcada de oitenta, diversos remdios foram usados, como Interleukin276, Interferon Alfa77, HPA-2378, Ciclosporina79, Ribovirina80, nonoxinol-981, dentre outros. A esta altura, a tentativa era dupla: impedir a multiplicao do vrus ou estimular as clulas do sistema imunolgico, para que conseguissem combater as infeces oportunistas. Mas os resultados eram somente paliativos. A respeito do HPA-23, Robert Redfield, do Centro Mdico Walter Reed, nos Estados Unidos, afirmou: A interrupo que a droga provoca na propagao do vrus apenas temporria. E continuava afirmando que os efeitos colaterais do mesmo eram fortssimos, fazendo com que o paciente tivesse que abandonar a terapia aps duas semanas82. O famoso ator Rock Hudson, falecido em decorrncia da AIDS, sofreu estes problemas. Utilizou o HPA-23, teve que suspend-lo devido ao principal efeito colateral (dificultava a coagulao sangunea) e, por isso, o vrus passou a se multiplicar de maneira mais rpida, minando a celebridade.83 A utilizao de ciclosporina provocou debates no meio cientfico. A recuperao de um paciente a base do remdio foi anunciada com entusiasmo por uma equipe de pesquisadores franceses, o que gerou grande expectativa em milhares de pessoas que viviam com o HIV84. Talvez por isso, foram to criticados. O valor cientfico da descoberta foi colocado em xeque, pois haviam testado o medicamento somente em dois pacientes, alm de no terem publicado em revista especializada antes de informar a descoberta.85 O cenrio, durante pelo menos cinco anos depois do aparecimento da AIDS, parecia desmotivador. Mas nesta poca comearam os testes com a Azitotimidina (AZT). Na II Conferncia Internacional de AIDS, realizada em Paris, em 1986, foram anunciados testes feitos com a droga, alm dos timos resultados conseguidos com o uso da Ribovirina terem sido bastante comemorados. Alertava-se em relao ao AZT que sero necessrios muitos outros testes para

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DROGA resgatada: testes mostram poder do Interleukin 2. Veja, So Paulo, Medicina, p. 53, 25 jan. 1984. FINAL do atraso. Comea a fabricao em escala do interferon. Veja, So Paulo, Medicina, p. 83, 11 jun. 1986. 78 JORNADA de esperana. Conferncia Internacional sobre a AIDS discute os avanos obtidos no combate doena. Veja, Medicina, So Paulo, p. 62, 2 jul. 1986. 79 RECEITA incerta. A ciclosporina entra na luta contra a AIDS. Veja, So Paulo, Medicina, p. 75, 6 nov. 1985. 80 Jornada da esperana. Conferncia Internacional sobre a AIDS discute os avanos obtidos no combate doena, p. 62. 81 UMA BOA defesa. Cientistas descobrem uma arma contra a AIDS. Veja, Medicina, So Paulo, p. 42, 20 fev. 1985. 82 A SOMBRA da AIDS. Com a revelao de que o ator Rock Hudson sofre da doena, aumentam ao redor do mundo o medo e as indagaes sobre suas causas e riscos. Veja, So Paulo, Medicina, p. 93, 31 jul. 1985. 83 O GIGANTE abatido. Depois de impor trs anos de agonia a Rock Hudson, a AIDS mata sua vtima mais clebre. Veja, So Paulo, Especial, p. 100-102, 9 out. 1985. 84 RECEITA incerta. A ciclosporina entra na luta contra a AIDS, p. 75. 85 RECEITA incerta. A ciclosporina entra na luta contra a AIDS, p. 75.
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se saber se ele suficientemente eficaz. Somente depois disso ser colocada no mercado para uso experimental, mas espera-se que isso venha ocorrer nos prximos meses.86 Em 24 de setembro de 1986 Veja anunciava os satisfatrios testes feitos com 240 pessoas, nos Estados Unidos. Dois grupos foram formados. Um deles recebeu o AZT, o outro, placebo. Os indivduos que tomaram realmente a droga exibiram significativa melhora, ganhando peso alm de ter seu sistema imunolgico parcialmente recomposto. Mesmo assim, questionavase o tempo que a droga faria efeito, alm de saber que no eliminava o vrus e seu uso poderia desembocar em srios efeitos colaterais.87 De fato, quatro meses depois, a mesma Revista j se mostrava mais rigorosa em relao Azitudimidina, afirmando que ela somente era eficaz para tratar a pneumonia causada por Pneumocistys Carinii, ou seja, era profcua apenas contra uma infeco oportunista, ao invs de agir na destruio do HIV88. Alm disso, em maro, anunciava que em estgios avanados da AIDS, o AZT no surtia efeito algum89. Neste momento, bom que se diga, j existiam outros inmeros medicamentos sendo testados no tratamento de portadores do HIV. Das drogas apresentadas na IV Conferncia Internacional de AIDS, a que teve maior longevidade foi a DDC, que tinha semelhana qumica com o AZT, e reforava o sistema imunolgico, mas somente em estgios iniciais da sndrome.90 A utilizao do AZT como em muitos outros aspectos envolvendo a AIDS, gerou profunda discusso entre pesquisadores e mdicos. Peter Duesberg (que no acatava a hiptese do HIV como agente causal para a AIDS) criticava se baseando nos efeitos colaterais: Na dose macia de 500 miligramas ao dia, como tem sido usado, ele provoca anemia, doenas degenerativas (associadas destruio celular), e tambm reduz as defesas imunolgicas, como a AIDS. Ou seja, receitar AZT como receitar AIDS, dizia ele.91 Mas o ataque avassalador foi feito em 1993. Na IX Conferncia Internacional de AIDS, realizada em Berlim, foi apresentado por cientistas franceses e ingleses o chamado Estudo

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JORNADA da esperana. Conferncia Internacional sobre a AIDS discute os avanos obtidos no combate doena. Veja, So Paulo, Medicina, p. 62, 2 jul. 1986. 87 SINAL de Alvio. AZT: um novo sucesso na rota da AIDS. Veja, So Paulo, Sade, p. 115, 24 set. 1986. 88 NA FRONTEIRA do medo. Os governos dos pases atingidos pela AIDS tentam, com campanhas pblicas, impedir que a molstia avance sobre os heterossexuais, p. 58. 89 COBAIA DA pesquisa. Primeiro a fazer experincias em seres humanos, cientista francs testa em si mesmo vacina contra a AIDS, p. 90-91. 90 MOBILIZAO GLOBAL. A AIDS entra na agenda da reunio de cpula de Veneza movida pelo seu poder de contaminao: 100 milhes de pessoas at o ano 1997. Veja, So Paulo, Internacional, p. 46-49, 10 jun. 1987. 91 E SE o vrus for inocente, Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/hipotese-aids-se-virus-hiv-forinocente-440260.shtml>. Acesso em: 23/01/2010. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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Concorde. Basicamente, afirmava que o uso de AZT em pacientes assintomticos era uma falcia92. Um dos coordenadores do estudo, Ian Weller sustentou que existiam de fato, pessoas que so muito mais resistentes instalao da doena do que outras. Mas isso no tem nada a ver com o uso do remdio93. E sobre o triplicar a sobrevida, que Superinteressante havia sustentado por meio do infectologista Andr Villela Lomar, Diretor Cientfico do Hospital Emlio Ribas, de So Paulo, afirmava-se agora de maneira pessimista que o tempo de eficcia do tratamento no passava de um ano94. Ainda, o Estudo Concorde indagava se a contagem de CD-4 (clulas do sistema imunolgico) era algo correto para se aventar a eficcia dos medicamentos e o aumento da qualidade de vida do paciente. Segundo os coordenadores, na mesma pesquisa notaram que pacientes com maior nmero daquelas clulas no apresentavam nenhum sinal de estarem melhor do que indivduos cuja contagem era menor. Elas s fazem volume, porque no trabalham direito, afirmou Max Seligmann, do Hospital Saint Louis, de Paris. De toda forma, parece que este problema no gerou frutos definitivos. O incio da recomendao do AZT, ao que tudo indica, ficou a critrios pessoais dos mdicos. Em 1995, o mdico norte-americano John Bartlett, questionado sobre o uso do medicamento na fase inicial da doena, em contraponto ao Estudo Concorde, respondeu que sua inclinao [era] comear a administrao de AZT o quanto antes, pois o paciente pode se debilitar rapidamente (...) comeo cedo porque acredito que, se ns ganharmos tempo, poderemos ter mais opes teraputicas no espao de um ano, por exemplo.95 Alm disso, como forma de responder ao Estudo Concorde, cientistas desenvolveram um novo tipo de exame para controle do paciente soropositivo. Agora, monitorava-se o paciente pela contagem do prprio vrus no sangue. At este momento, sabia-se da situao do paciente pelo nmero das clulas CD-496, o que havia permitido, dentre outras coisas, a formulao da teoria que dizia no ser o HIV o causador da AIDS. Com o novo mtodo de deteco, descobriu-se

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CONFERNCIA Internacional de Aids: Perguntas sem resposta. Superinteressante, Ago. 1993. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/9a-conferencia-internacional-aids-perguntas-resposta-440863.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. 93CONFERNCIA Internacional de Aids: Perguntas sem resposta. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/9a-conferencia-internacional-aids-perguntas-resposta-440863.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. 94 CONFERNCIA INTERNACIONAL de Aids: Perguntas sem resposta. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/9a-conferencia-internacional-aids-perguntas-resposta-440863.shtml>. Acesso em: 11/01/2010. 95 UM GUERREIRO no front. John Bartlett, um dos maiores especialistas de Aids do planeta, critica algumas pesquisas e defende o uso do AZT na fase inicial da doena, p. 3-5. 96 CORAGEM de um campeo. Magic Johnson prova que, com a medicao adequada, a vida com HIV pode ser intensa. Isto , So Paulo, AIDS, p. 79, 14 fev. 1996. Temporalidades Revista Discente UFMG

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que, sempre que a carga do agente viral diminua, por uso do conjunto de remdios, as doenas associadas sndrome tambm abrandavam.97 Mas inegvel que o conhecimento sobre o AZT se aperfeioou ao longo dos anos. Em 1990, Isto informou sobre as trs fases pela qual passou a recomendao do medicamento: primeiro, quando lanado, somente em pacientes em estgio avanado, devido sua alta toxidade. Mas o problema que nesta fase, muitas vezes j no surtia o efeito desejado. Posteriormente, foi utilizado em pacientes quando comeavam a apresentar sintomas. No terceiro momento, data da publicao da reportagem, um novo paradigma se desenhava: utiliz-lo em pacientes assintomticos. Bastava verificar, atravs de exames, a existncia de um montante viral maior do que a presena de anticorpos. Hoje, de acordo com determinados indicadores da imunidade do paciente, comeamos com o AZT. O remdio prolonga o perodo de incubao da doena. o uso profiltico do AZT, afirmou o infectologista Caio Rosenthal98. De mesma formao, David Uip fez elogios ao medicamento: Os resultados so excelentes. No h os efeitos colaterais descritos habitualmente para pacientes que comeam a se medicar em estgio avanado da doena.99 O otimismo s aumentou quando, em 1992, o DDC foi liberado para comercializao nos Estados Unidos, junto com mais uma nova droga, o DDI. Para os pacientes, isso significava muito. Segundo Superinteressante, DDC, DDI e AZT, tinham o mesmo objetivo, a saber, no permitir que o vrus HIV se replicasse100. Mas eles funcionavam de maneiras distintas:
Os antivirais rendem 100% durante, mais ou menos, seis meses. Depois desse tempo, como se o HIV aprendesse a se desviar do obstculo qumico que impedia o seu avano. Mas os trs medicamentos existentes hoje em dia so barreiras diferentes enquanto o vrus derruba uma delas, as demais continuam de p.101

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E seguia, citando Andr Villela Lomar: "Quando o AZT deixar de fazer efeito em um doente, ele passar a tomar o DDI (...) E quando, por sua vez, a eficincia deste segundo tambm cair, sobrar a alternativa do DDC. O tempo de sobrevida deve triplicar102. A esperana aumentava por saber que o numero de remdios que combatia, no o HIV, mas tambm as infeces oportunistas crescia celeremente.
97 ENFIM a esperana, Um novo coquetel de drogas anima cientistas a falar no fim da AIDS como doena fatal. Veja, So Paulo, Medicina, p. 92, 10 jul. 1996. 98 DE HOMEM para homem. Em uma dcada de AIDS muitas crenas caram, como o perigo da mulher na transmisso do vrus. Isto Senhor, So Paulo, Sociedade, p. 29, 9 mai. 1990. 99 DE HOMEM para homem. Em uma dcada de AIDS muitas crenas caram, como o perigo da mulher na transmisso do vrus, p. 29. 100 AIDS hoje. Superinteressante, So Paulo, Sade, Jul. 1992. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aidshoje-440362.shtml>. Acesso em: 5 abr. 2011. 101 AIDS hoje. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-hoje-440362.shtml>. Acesso em: 5 abr. 2011. 102 AIDS hoje, Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-hoje-440362.shtml>. Acesso em: 5 abr. 2011.

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a sobrevida do aidtico j no o calvrio de antes. O arsenal qumico para combater as chamadas infeces oportunistas vem aumentando. Cientistas alemes e americanos sintetizaram molculas de antibiticos, sob medida para barrar o protozorio da rara pneumonia pneumocstica, que at recentemente era a causa mais freqente de mortes entre aidtieos. Outro exemplo de vitria so as drogas contra o citomegalovrus. Quando a infeco por esse micrbio era diagnosticada, os mdicos sabiam que o paciente s teria entre quatro e seis meses de vida. E, pior, iria enxergar cada vez menos, at morrer cego.103

Em 1991, Veja celebrou que o Governo Federal dava sua maior contribuio para o tratamento da Aids no pas, pois iniciou a distribuio gratuita de 64.000 frascos do AZT nica droga disponvel no mercado nacional que atenua os sintomas da AIDS104. Mas poderiam se beneficiar somente aqueles que j apresentassem sintomas da sndrome, ou seja, pacientes assintomticos foram, excludos do benefcio105. De toda a forma, como demonstra a citao, j era algo considerado excepcional. A histria da AIDS, tal como relatada pelas revistas, j no era mais a mesma. Desde o comeo da dcada de noventa, Isto , Veja e Superinteressante insistiam em afirmar que a doena estava em vias de se tornar tratvel. Andr Lomar disse que ela poder ser encarada como a diabetes, que no tem cura, mas tem controle. O doente toma sistematicamente a insulina e vive bem106. tambm exemplar o trecho exposto em Veja:
Pode-se dizer (...) que a molstia est assumindo um perfil mais ameno. No incio dos anos 80, os aidticos eram indivduos condenados morte em execuo sumria. Em 70% dos casos, os doentes morriam um ano depois que a sndrome era diagnosticada. Hoje, esse perfil est se invertendo. Menos de 40% dos aidticos morrem um ano depois da manifestao dos sinais da doena. Muitos deles conseguem sobreviver por at cinco anos graas a medicamentos que combatem as chamadas infeces oportunistas e restabelecem parte das defesas imunolgicas dos pacientes. O paciente est aprendendo a conviver com a molstia e a retomar a vida social enquanto faz o tratamento.107

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A busca por terapias foi potencializada nos anos seguintes. Surgiram por exemplo, Tibo (que reforava os linfcitos T-4, outra clula do sistema imunolgico) e o Brasil apresentava sua prpria droga, a SB-73108. Remdios antigos, como Interleucina-2 e Interferon Gama eram usados

AIDS hoje. Disponvel em <http://super.abril.com.br/saude/aids-hoje-440362.shtml>. Acesso em: 05/04/2011. AZT de graa para os aidticos. O governo comea a distribuir a droga contra a doena. Veja, So Paulo, Sade, p. 44, 13 nov. 1991. 105 AZT de graa para os aidticos. O governo comea a distribuir a droga contra a doena, p. 44. 106 A EXPERINCIA mineira. Seis voluntrios testaro a vacina em Belo Horizonte. Rosa Lins j recebeu a dose e se queixa de enjo, p. 71. 107 A NOVA face da Aids. Com um arsenal de remdios que detm o avano do vrus, os cientistas prolongam a vida dos aidticos e ajudam a amenizar o estigma da doena. Veja, So Paulo, Medicina, p. 73, 19 jun. 1991. 108 A AIDS mata mais. O vrus descoberto h dez anos ameaa matar mais que qualquer outra doena at 1995. Isto Senhor, So Paulo, Medicina, p. 32-33, 26 jun. 1991.
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com sucesso para combater infeces oportunistas109. Tcnicas diferenciadas eram testadas, e mostravam sua eficcia: o Hemocentro de So Paulo comeou a injetar sangue de soropositivos assintomticos naqueles que j apresentavam sintomas, porque nos primeiros a produo de anticorpos ao vrus era maior: bastava aquecer o sangue que seria injetado a 56 graus centgrados para matar o HIV, e se injetava somente anticorpos, que, obviamente, aumentavam o poder das clulas de defesa dos pacientes em estgio avanado110. Anos antes, em 1992, pesquisadores descobriram que o Zovirax, em combinao com o AZT, o dobrava a eficcia do tratamento. Os responsveis pelo estudo profetizaram: em poucos anos a AIDS seria um mal controlvel.111 O desfecho final para tornar a AIDS controlvel ocorreu nos anos de 1995 e 1996, com a utilizao de remdios chamados inibidores de protease, sendo o primeiro chamado Indinavir, ou MK- 639. Estes remdios eram uma grande novidade, pois, assim como AZT, DDC e DDI, no permitia a replicao do vrus; mas desta feita, agia em outro estgio, quando este j estava maduro. Isto explicou duas fases de ao do agente etiolgico da AIDS quando dentro das clulas. Trata-se de um ciclo: primeiro o HIV se duplica com a ajuda da enzima transcriptase reversa, mas neste processo perde uma membrana que o envolve. Outra enzima, a protease a responsvel por recobrir o vrus, que, assim, continua sua multiplicao. Os remdios mais antigos, como os primeiros destacados acima, agiam no primeiro estgio. Como o vrus mutante, cedo ou tarde ele conseguia passar para a fase seguinte, o que trazia srios problemas. Pode se dizer que quando o vrus conseguia isto, as esperanas se tornavam nulas, e o paciente faleceria rapidamente. Mas justamente aqui que o Indinavir age, inibindo a ao da protease, e por extenso, a replicao do agente causador da AIDS.112 As pesquisas divulgadas deixavam cientistas e soropositivas eufricos. Experimentada em 380 soropositivos brasileiros, percebeu-se que alguns eliminavam cerca de 99% do montante viral que continham no sangue. Ademais, elevava o nmero de clulas defensoras, as CD-4, em at 50, o que significava uma melhora substancial113. Mesmo assim, Veja alertava que ainda cedo para dizer que o MK-639 uma droga eficaz ao longo do tempo. O remdio pode estar

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A EXPERINCIA mineira. Seis voluntrios testaro a vacina em Belo Horizonte. Rosa Lins j recebeu a dose e se queixa de enjo, p. 71. 110 DEFESA FORTE. Tratamento aumenta sobrevida de soropositivos. Isto , So Paulo, AIDS, p. 43, 9 ago. 1995. 111 HIPOCRISIA que mata. Pesquisa expe a ineficcia das campanhas contra Aids e mostra que medo da doena no muda comportamento sexual. Veja, So Paulo, Comportamento, p. 30-31, 8 jan. 1992. 112 A PLULA do otimismo. Nova droga contra a doena se mostra mais eficaz do que o AZT e empolga pesquisadores. Isto , So Paulo, AIDS, p. 54, 13 set. 1995. 113 A PLULA do otimismo. Nova droga contra a doena se mostra mais eficaz do que o AZT e empolga pesquisadores, p. 54. | vol. 3 n. 2. Agosto/Dezembro de 2011 ISSN: 1984-6150 |

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passando pelo que os infectologistas chamam de lua-de-mel: um perodo em que o HIV ainda no criou resistncia aos seus efeitos.114 Enfim, no comeo de 1996 surgiu a chamada terapia trplice,115 a combinao de trs medicamentos que barravam o avano do vrus HIV no corpo do paciente. Anunciava Isto a existncia de 14 drogas e 56 combinaes possveis para barrar o avano do HIV. Dentre os inibidores de transcriptase reversa, mostrava o AZT, DDI, DDC e os novos DT-4 e 3-TC. J os inibidores de protease contavam com Invirase, Indinavir, Ritonavir e Viracept. Com tantas drogas a disposio, primeiro escolhiam-se trs, duas do primeiro grupo e uma do outro. Geralmente a combinao era Indinavir, AZT e 3-TC116. E com as inmeras combinaes que poderiam ser feitas, pela primeira vez conseguiu-se vencer o HIV em sua face mais nefasta, a mutao e resistncia. Como afirmou Veja,
(...) o HIV no consegue mais escapar do ataque qumico pelo caminho atual. Ou seja, desenvolvendo resistncia droga. Em dezoito meses, o vrus fica resistente a uma nica droga ao AZT por exemplo. As chances, porm, de que ele ao mesmo tempo desenvolva resistncia ao AZT, ao 3-TC e ao ritonavir so matematicamente quase nulas.117

Se o vrus escolhe o caminho evolutivo de ficar resistente ao AZT, ele acaba se tornando suscetvel ao ritonavir. Ele no consegue mutar duas direes ao mesmo tempo, afirmou o mdico Roy Gullick na mesma reportagem.118 Sabe-se atualmente que o advento da terapia trplice, foi um franco sucesso. Sobre isso, o mdico Francisco Incio Bastos comenta que
O sistema imunolgico que emergiu da era ps-coquetel (...) se mostrou bastante mais dinmico e flexvel do que at se supunha (...) Fato que, livre por algum tempo, dos ataques sua integridade empreendidos pelo HIV, o sistema imunolgico se mostrou plenamente capaz de recompor sua estrutura e funo, com uma reduo e mesmo eliminao das doenas secundrias sua fragilizao (denominadas oportunistas).119

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Recompondo o organismo, os indivduos voltaram a ter uma vida social normal e muitas vezes tranqila. Pessoas que at ento se debatiam brevemente contra o horizonte sombrio de uma morte anunciada, puderam retomar plenamente suas vidas, sob os mais diferentes aspectos, desde o afetivo-sexual ao profissional e social, pois os medicamentos, continua Bastos
114 ATRS DO vrus. Droga contra a Aids tem resultado inicial animador. Veja, So Paulo, Sade, p. 53, 13 set. 1995. 115 Tambm conhecida como coquetel. 116 CORAGEM de um campeo. Magic Johnson prova que, com a medicao adequada, a vida com HIV pode ser intensa. Isto , So Paulo, AIDS, p. 78-79, 14 fev. 1996. 117 ENFIM a esperana, Um novo coquetel de drogas anima cientistas a falar no fim da AIDS como doena fatal, p. 91. 118 ENFIM a esperana, Um novo coquetel de drogas anima cientistas a falar no fim da AIDS como doena fatal, p. 91. 119 BASTOS, Francisco Incio. Aids na terceira dcada. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2006, p. 63.

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determinou um aumento dramtico da sobrevida dos pacientes com Aids e uma reduo muito importante das doenas oportunistas, que afligiam o cotidiano desses pacientes e lhes impunham hospitalizaes dolorosas e muitas vezes prolongadas. Ao livrar seu cotidiano dessas agruras, as pessoas vivendo com Aids puderam retomar suas vidas de forma plena.120

A AIDS no Brasil se tornou controlvel, at porque, no final de 1996, pela lei 9.313, sancionada pelo ento Presidente Fernando Henrique Cardoso, se indicava que, por intermdio do Sistema nico de Sade, o paciente de AIDS receberia toda a medicao para o tratamento gratuitamente. O custo seria arcado com recursos da Seguridade Social advinda de todas as esferas da federao. A lei um tanto vaga no que diz respeito a quem poderia receber os remdios, pois, no obstante a distribuio universal, o documento afirmava que o Ministrio da Sade padronizar os medicamentos a serem utilizados em cada estgio evolutivo da infeco e da doena.121 Consideraes finais Neste artigo, tentei mostrar algumas celeumas cientficas a respeito do HIV/AIDS. Foquei a argumentao em dois aspectos: primeiro, na busca do agente etiolgico e, aps a hiptese aceita de que se tratava de um vrus, os questionamentos se este realmente seria o causador nas baixas imunolgicas que vinham sendo detectadas naqueles idos de dcada de oitenta. Aps, coloquei em pauta a discusso sobre a busca por uma vacina eficaz, que preveniria ou livraria a populao das investidas do vrus. Neste ponto, as questes levantadas estiveram embasadas principalmente em princpios ticos. Por fim, mostrei como ocorreu a corrida por remdios que pudessem ser utilizados para debelar o vrus, quando instalado no corpo humano. Creio ser importante discutir tais aspectos, uma vez que mostram, como o quer Charles Rosemberg ou ento o Programa Forte de Sociologia, que tambm o HIV/AIDS no era algo que simplesmente existia e cincia e medicina, a partir de um olhar acurado e imparcial, simplesmente os desvendou. Ao contrrio. Foi um trabalho de idas e vindas, em que cada enunciado precisava ser provado e invariavelmente tinham sua validade questionada. A AIDS passou por um processo de framing, teve suas concepes negociadas, discutidas. Trabalhar estes aspectos, dentro da Histria das doenas e das cincias, continua mostrando que aquilo que sabemos sobre doenas e descobertas cientficas, que muitas vezes nos so passados como dados
BASTOS, Francisco Incio. Aids na terceira dcada, p. 73. BRASIL. Lei n 9.313 de 13 de novembro de 1996. Dispe sobre a distribuio gratuita de medicamentos aos portadores do HIV e doentes de AIDS, Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 11 nov. 1996. Disponvel em <www.senado.gov.br/legislacao/>. Acesso em: 19 jan. 2010.
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evidentes, foram, de maneira diametralmente oposta, lapidados e surgem somente depois de muita celeuma.
Recebido: 07/04/2011 Aprovado: 16/09/2011

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