INTERSEXUALIDAD, POLTICA PBLICA Y DIRECCIN DE DIVERSIDAD SEXUAL

Observatorio de la Poltica Pblica LGBT. Direccin de Diversidad Sexual. Secretara Distrital de Planeacin. Agosto 2013.

Gerardo Ignacio Ardila Caldern Secretario de Planeacin

Octavio Fajardo Subsecretario de Planeacin Socioeconmica

Juan Carlos Prieto Garca Director de Diversidad Sexual

Documento elaborado por Henry Vallejo Vargas

Revisado por Luz Adriana Pez Mndez

Contenido

Principales aspectos de la situacin de derechos de las personas intersexuales ............. 5 Propuesta de proceso para la construccin de lineamientos ................................................ 6 Foros y debates con grupos claves .............................................................................................. 6 Mesa consultiva intersexual ...................................................................................................... 12

INTERSEXUALIDAD, POLTICA PBLICA Y DIRECCIN DE DIVERSIDAD SEXUAL

Mucho de lo que se ha avanzado en materia de reconocimiento y garanta de derechos a homosexuales y bisexuales no se ha traducido necesariamente en una mejor calidad de vida a transexuales e intersexuales. Analistas y activistas de derechos identifican cierta violencia en la condescendencia de quienes les incluyen de manera mecnica en todas las conquistas de los sectores hegemnicos del movimiento LGBT. Lo cierto es que transexuales e intersexuales no comparten la misma agenda con el resto de sectores que conforman el acrnimo LGBT; prueba de ello es su silencio y ausencia en los debates frente al matrimonio igualitario. Sin descartar la posibilidad de conformar una familia, sus prioridades son otras pues sus retos ms grandes estn en el reconocimiento de su identidad y sus cuerpos que debe hacer el Estado a travs de cdulas de ciudadana o libretas militares, la defensa de la propia vida ante abusos policivos o mdicos y la intolerancia humana ante lo desconocido. Estos y otros aspectos son ratificados por la investigacin Diagnstico de situacin de personas intersexuales en la ciudad de Bogot realizada por Nancy Prada de la Universidad Nacional de Colombia para la Direccin de Diversidad Sexual, adems de evidenciar las diferentes interpretaciones mdicas, legales y sicolgicas alrededor de la intersexualidad. Es por lo anterior que este documento tiene como objetivo buscar los caminos para establecer las posibles relaciones entre las responsabilidades de la Direccin de Diversidad Sexual, los lineamientos de la poltica pblica para la garanta plena de derechos de lesbianas, gays, bisexuales y transgeneristas, y sobre orientaciones sexuales e identidades de gnero del Distrito Capital (PPGDLGBT), y el ejercicio de derechos de las personas intersexuales. El enfoque de interpretacin de la investigacin de Prada ha sido el del ejercicio pleno de derechos. La Corte Constitucional en su jurisprudencia sobre casos de intersexualidad o afines, ha tutelado los derechos a la autonoma, al libre desarrollo de la personalidad, a la igualdad, y la dignidad humana. En la investigacin de Prada se recogieron testimonios de personas intersexuales que no se sienten identificadas, reconocidas o recogidas en las apuestas y la agenda del movimiento social LGBT. Con todo lo anterior, se concluye que si la Direccin de Diversidad Sexual pretende realizar un trabajo de garanta de derechos a personas intersexuales,

debe hacerlo desde un marco distinto al de la diversidad sexual pues la intersexualidad est ms relacionada con el sexo y el cuerpo que con las orientaciones sexuales e identidades de gnero, y no desde la PPGDLGBT actual por las mismas razones. Adicionalmente, y por lo que se esboza en la investigacin, las personas intersexuales no se sienten identificadas con las apuestas polticas del movimiento LGBT, o del sector transgenerista, y su identidad poltica an es incipiente. Esto implica que la Direccin debe abordar su relacin con las personas intersexuales desde una nocin distinta a la diversidad sexual y ms relacionada con la diversidad humana y social, desde el enfoque de derechos, y relacionada con la diversidad corporal, desde lo conceptual. Principales aspectos de la situacin de derechos de las personas intersexuales En este apartado no se profundizar en la situacin de derechos de las personas intersexuales en Bogot como ya lo ha hecho la investigacin de Prada y la Universidad Nacional de Colombia, si no que extraer los elementos principales de la misma para los objetivos de este documento y de la Direccin de Diversidad Sexual. El primer elemento a destacar es que se identifican tres etapas del ciclo vital de las personas intersexuales donde es fundamental la garanta de sus derechos, especialmente a la salud y la identidad, que son neonatos, primera infancia y adultez. La garanta de estos derechos requiere una adecuacin institucional, tanto en el nivel distrital como en el nacional, acompaada de cambios en aspectos normativos o legales, y procedimentales, que aseguren el reconocimiento, restitucin y ejercicio pleno a personas con cuerpos intersexuados. Actualmente las normas que establecen los lineamientos de la Poltica pblica para la garanta plena de derechos a lesbianas, gays, bisexuales y transgeneristas, y sobre orientaciones sexuales e identidades de gnero (PPGDLGBT) como son el Decreto 668 de 2007 y el Acuerdo 371 de 2009, as como el Decreto 16 de 2013 que seala las funciones de la secretara Distrital de Planeacin y de la Direccin de Diversidad Sexual, permiten un marco legal suficiente para iniciar un proceso participativo tendiente a la elaboracin de lineamientos de accin distrital para la garanta de derechos a personas intersexuales. Adicionalmente, en el Distrito Capital existen otras normas ampliamente citadas por la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia, sobre participacin de grupos sociales por ejemplo, que enmarcadas en el Plan de Desarrollo refuerzan la iniciativa planteada por la Direccin de Diversidad Sexual.

Propuesta de proceso para la construccin de lineamientos Este proceso requerir en primera instancia de la conformacin de una mesa consultiva intersexual del Distrito para disear la segunda parte que son discusiones con grupos claves: Por su participacin en cada etapa del ciclo vital: padres y madres, mdicos de distintas especialidades (neonatlogos, pediatras, obstetras, genetistas, entre otras) Entidades pblicas distritales y nacionales, en especial la SED, SDS, SDIS, SEGOB Legislativas como la Corte constitucional, Congreso y Concejo de Bogot, y abogados. Academia, en particular facultades medicina, derecho y sicologa

Compete al Distrito ejercer el liderazgo en la construccin de conocimiento desde perspectivas crticas, integrales y actualizadas para transformar la concepcin de anormalidad corporal de los cuerpos que presentan estados intersexuales, de manera que sea posible influenciar en las producciones cientficas a nivel de ciudad, as como cuestionar los trminos usados para referirse a estos estados como sndrome, disforia, etc. No obstante, se recomienda fuertemente que todo este proceso para la garanta de derechos a personas intersexuales sea con las ellas; su presencia, aporte, debate, participacin, y orientacin es fundamental para no revictimizarles por el desconocimiento de su condicin e intereses. Foros y debates con grupos claves Realizar estos foros y debates desarrollar una de las propuestas de la Universidad Nacional de Colombia, que es incluir las experiencias de vida de las personas intersexuales en los dilogos interdisciplinarios. Los procesos de produccin y creacin de conocimiento tanto en las ciencias sociales como en las ciencias de salud han tenido histricamente espacios separados de influencia social, que adems se privilegian por encima de las experiencias de vida. Teniendo en cuenta que los procesos mdicos se centran en el funcionamiento organicista del cuerpo, es necesaria la interlocucin con las ciencias humanas y sociales, ya que stas permiten transformar la visin hacia una concepcin que tenga en cuenta el contexto y las construcciones sociales. Para dar lugar a una transformacin de los discursos circulantes y una retroalimentacin de stos, se propone propiciar

espacios de dilogo con grupos de apoyo y activistas intersexuales en torno a la produccin de conocimiento con relacin a esta temtica. El propsito del dilogo entre las ciencias sociales, las ciencias de la salud y las experiencias de vida recogidas desde las redes de apoyo y activistas tiene como objetivo influir en los procesos de reconocimiento social e identitario desde las ciencias sociales y los diagnsticos y dems tratamientos construidos desde el rea de la salud, para as poder generar tratamientos mdicos y procesos de inclusin social ms convenientes para las personas intersexuales. Con grupos antes identificados se debe hacer foros especializados con participacin de personas intersexuales para confrontar posiciones que permitan decantar lineamientos de accin. Estos foros sern necesarios por cuanto su temtica supera el alcance de la competencia de las entidades distritales, y las transformaciones requeridas implican adecuaciones institucionales y legales nivel nacional. Los productos de estos foros sern: Propuestas de ajuste a marcos normativos y mdicos tanto nacional como distrital de orden

Propuestas de protocolos mdicos de atencin y acompaamiento a personas intersexuales para la garanta de sus derechos Propuestas de procesos investigativos y formativos, universidades como docentes de todo el ciclo educativo tanto para las

Estos productos u objetivos de los foros deben aportar elementos para desarrollar las propuestas que la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia identifica como necesarias, a partir de los hallazgos sobre la situacin de personas intersexuales. Las propuestas a las que deben apuntar se retoman a continuacin. Disear normas a nivel nacional y distrital que propendan por la inclusin explcita de la diversidad de cuerpos (entre ellas la intersexualidad) Resulta pertinente y necesario el diseo de normas que atiendan a la especificidad de los estados intersexuales o la inclusin de tales especificidades en aquellas normativas existentes para la diversidad corporal en general1. Tales orientaciones
1

Al respecto existe actualmente en Bogot la Poltica Pblica de Discapacidad

normativas deben velar por el reconocimiento de las diferencias biolgicas en los sujetos de derecho, garantizando el acceso y la participacin en los diferentes programas de proteccin y garantas que oferte el Estado y el distrito, teniendo en cuenta el enfoque diferencial. En el caso de las personas intersexuales, la lucha contra la discriminacin y las violencias pasa por el reconocimiento expreso de los cuerpos intersexuales en los documentos emitidos desde la administracin, haciendo claridad sobre esta condicin y transmitindola a la ciudadana en general desde sus directrices, permitiendo as, el reconocimiento de los estados intersexuales, como cuerpos existentes y garantes de derechos. Generar acciones a nivel jurdico La conformacin de un equipo jurdico especializado que formule estrategias legales para garantizar mecanismos de acceso a la justicia y que proporcione asesoras en trmites legales a las personas intersexuales, resulta de vital importancia para el dilogo con las instituciones, y en general con el sistema judicial en casos de restitucin de derechos, contribuyendo tambin a una divulgacin responsable de conocimiento, mecanismos y procesos jurdicos en torno a la intersexualidad. Al respecto, Tovar (2009), puntualiza algunos mbitos en los cules estos conocimientos son necesarios, entre ellos: buscar mecanismos para lograr una justicia de gnero en los tribunales pero tambin a travs de la movilizacin social lograr propuestas normativas frente a la intersexualidad, las acciones judiciales que han amparado los derechos a la libre disposicin del cuerpo en lo que tiene que ver con la autodeterminacin sexual, consentimiento informado, tratamientos hormonales, entre otros, han sido demandas individuales y an quedan en el vaco situaciones jurdicas como los aspectos registrales de las personas que se someten a las operaciones de cambio de sexo, conflictos sobre la maternidad, la paternidad, etc. Acciones relativas a los documentos de identidad. Apoyar una revisin cuidadosa de los actuales lineamientos estipulados por la Registradura Nacional del Estado Civil para la modificacin referida a nombre y/o sexo en el registro civil. Adicionalmente, incorporar una iniciativa para la modificacin de nombre de personas intersexuales en las jornadas especiales que adelanta la Registradura Nacional del Estado Civil. Garantizar y restituir los derechos de la poblacin intersexual Un nmero amplio de las propuestas presentadas en la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia se enfocan en la prevencin de la intervencin

quirrgica temprana a cuerpos intersexuales. Sin embargo, existe un gran nmero de personas que ya han sido objeto de cirugas mutilantes y han visto con ello vulnerados sus derechos de autoreconocimiento y autodeterminacin. Para ellas es necesario plantear posibilidades de restitucin de sus derechos. Una medida afirmativa en este sentido es la identificacin y acompaamiento de casos de exigibilidad de derechos. Adems de destinar recursos econmicos y personas expertas para el desarrollo de esta propuesta, es fundamental tener en cuenta la participacin y socializacin de experiencias entre familiares y/o personas que presentan estados de intersexualidad para que haya una retroalimentacin de las experiencias previas. Acciones desde el rea de salud. En primer lugar, la creacin de un plan de atencin en salud para personas intersexuales a nivel distrital. El acceso al derecho de la salud es uno de los ms vulnerados para las personas intersexuales. Esta vulneracin sistemtica demanda el diseo de un plan institucional que evite dejar a la deriva (o dependiente de voluntades particulares) la atencin en salud de las personas intersexuales, con todas las particularidades que ello demanda. El plan de atencin en salud para personas intersexuales en el distrito, debe garantizar a esta poblacin un adecuado cubrimiento, que atienda a sus particularidades y proporcione un tratamiento integral en caso de requerirse, al tiempo que respete el derecho a la autodeterminacin corporal. Para ello, es necesario generar redes entre hospitales, con miras a ofrecer una atencin descentralizada, disear (con base en las experiencias internacionales) guas de atencin que orienten el quehacer del personal mdico, y generar procesos de formacin dentro del sector para cualificar la atencin que se brinda. En segundo lugar, incluir en el plan de salud los exmenes que permitan identificar estados intersexuales que conllevan riesgos para la vida. La identificacin temprana de un estado intersexual permitira, a nivel mdico y familiar, establecer las prioridades en el momento del nacimiento, teniendo en cuenta el bienestar del/a beb, as como prever el tratamiento mdico necesario si se trata de estados intersexuales que atentan contra la vida o la salud. Es pertinente incluir en el plan de salud los exmenes prenatales necesarios que permitan identificar posibles estados intersexuales que conllevan riesgos para la vida, priorizando stos en las familias donde ya se hayan presentado nacimientos de personas con algn estado de intersexualidad. Por ltimo, disear directrices normativas que insten al sistema de salud a la produccin y adecuacin de protocolos mdicos, as como a su pronta y entera aplicacin. Es indispensable que tales protocolos hagan claridad sobre las

diferencias entre los estados intersexuales y las identidades transgnero, pues en la actualidad la prctica de emplear las guas mdicas indistintamente para ambas situaciones resulta inadecuado en virtud de sus diferencias. Adelantar procesos formativos sobre intersexualidad en diferentes espacios. Se propone adelantar procesos formativos en diferentes espacios, pblicos y privados, para que la ciudadana en general tenga un acercamiento asertivo al tema intersexual, con informacin suficiente y respetuosa de la diversidad de cuerpos. Estos procesos deben hacer una lectura crtica de los diferentes discursos circulantes, incorporando un abordaje amplio que d cuenta de la complejidad de la temtica, para as poder enmendar los efectos asociados a la estigmatizacin de los estados intersexuales. Es fundamental que estas iniciativas visibilicen los estados intersexuales como una forma de diversidad corporal que no necesariamente corresponde a orientaciones sexuales e identidades de gnero no normativas, y que busque reducir la condicin de tab asociada a los estados intersexuales. Promover la produccin de discursos sobre la intersexualidad desde disciplinas distintas a la mdica. En este sentido cobra importancia la realizacin de los foros que se proponen para que convoquen a profesionales de diferentes reas del conocimiento, donde sea posible exponer las diversas perspectivas que hay sobre la intersexualidad, para propiciar una aproximacin que contenga y otorgue validez a experiencias diversas. La importancia de la realizacin de estos debates desde la diversidad de perspectivas, deber posicionar otras formas de concebir la intersexualidad diferentes al discurso mdico. El acercamiento a la intersexualidad desde otras disciplinas, posibilita tambin una diversidad de aproximaciones, lo que conlleva al desarrollo de una mirada ms amplia sobre las implicaciones, las necesidades y las formas de tratar la intersexualidad. Adelantar dilogos con las instituciones de educacin superior con el fin de incorporar en sus programas una perspectiva incluyente en torno a las diversidades corporales, entre ellas la intersexualidad, as como en la educacin sexual La posibilidad de que las instituciones distritales de educacin superior incluyan dentro de sus programas educativos la intersexualidad, resulta de vital importancia ya que es necesario que se abran espacios de debate, discusin y socializacin

10

de informacin referente a esta temtica. De igual manera, la intersexualidad debe ser abordada desde las ciencias humanas, garantizando en ambos casos, que se realice desde los espacios de formacin acadmica universitaria de modo que se promueva en futuras generaciones de profesionales una concepcin de la intersexualidad construida desde un enfoque de diversidad corporal. Adicionalmente, incluir tanto en los textos como en diferentes mbitos acadmicos (ctedras, seminarios, talleres de educacin sexual, entre otros) de los colegios y escuelas, programas que incluyan la existencia de cuerpos diversos, entre ellos la intersexualidad. El enfoque heteronormativo de la educacin sexual y la ausencia de informacin sobre los estados intersexuales en las instituciones educativas del distrito constituyen una barrera importante para que dentro de la misma se contemple la existencia de los cuerpos intersexuales como una forma de diversidad corporal. La inclusin de la temtica intersexual en las ctedras de educacin sexual es fundamental para la transformacin de imaginarios en la sociedad en general y concretamente en los ambientes educativos. Resulta imprescindible realizar cambios en las herramientas educativas que se encuentran disponibles para su consulta en bibliotecas y centros de documentacin de las instituciones educativas, incluyendo materiales que tengan visiones ms amplias sobre la sexualidad y que aborden la temtica de la intersexualidad. Realizar alianzas acadmicas e investigativas entre el rea de la salud y diversas reas del conocimiento. Realizar alianzas investigativas entre centros de salud especializados en ginecologa, neurologa, psicologa, entidades educativas, grupos de investigacin social y redes de apoyo que promuevan la generacin de conocimiento respecto al tema intersexual con una visin ms amplia e incluyente. Los desarrollos producidos por estas alianzas pueden influir positivamente en los imaginarios sociales producidos alrededor de los estados intersexuales, al tiempo que pueden constituirse como entes especializados de consulta en casos de restitucin y garanta de derechos. Dichas alianzas pueden derivar en la conformacin de grupos especializados que, aparte de su labor investigativa, trabajen en campaas de formacin dirigidas a funcionarios y funcionarias del distrito. Esto permite brindar las herramientas necesarias que permitan un manejo adecuado a los casos de intersexualidad prestando as un servicio fundamental para un cambio estructural en el tratamiento de los mismos.

11

 Financiar estudios en profundidad sobre la situacin jurdica de las personas intersexuales. Con el fin de establecer las posibilidades y limitaciones de propuestas como la inclusin de una tercera categora de sexo (temporal o fija) en los registros y documentos de identidad (analizando las transformaciones que esto tendra en los censos y dems estadsticas nacionales, as como en la posibilidad de flexibilizar los cambios en el registro civil) se requieren estudios a mediano y largo plazo asumidos por equipos interdisciplinarios, que puedan sopesar propuestas existentes, como la planteada por Gonzlez (2007), quien resalta la importancia del reconocimiento del hermafroditismo como forma jurdica temporal vlida ante el Estado, hasta que la persona tome una determinacin acerca de una eventual intervencin quirrgica, teniendo en cuenta las implicaciones que tiene el registro civil en estos casos. Esta propuesta, implica un reconocimiento temporal del estado intersexual, mientras que otras sugieren la posibilidad de que los estados intersexuales sean una forma jurdica fija para el Estado colombiano (Meza, 2003), abriendo la posibilidad de incluir una categora ambivalente, algo como un tercer sexo. Mesa consultiva intersexual Debe ser la primera instancia a constituir pues ser a clave para el Distrito para el diseo de todo el proceso, especialmente de los foros de consulta con grupos claves. Para su conformacin se sugiere acudir a las personas que participaron en la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia para que den continuidad y veedura a sus resultados. La conformacin de esta mesa respondera a otra de las propuestas del grupo investigador de la Universidad Nacional de Colombia, que es disear y difundir una postura institucional respecto a la intersexualidad. El compromiso del distrito de combatir la desigualdad que enfrentan las personas intersexuales, requiere en primer lugar que ste formule una posicin institucional respecto al tema, que propenda por una adecuada y completa comprensin ciudadana de las caractersticas e implicaciones de los estados intersexuales. Los productos de esta mesa consultiva accidental, adems del diseo de los foros, sern: Diseo de campaas de todo tipo (de transformacin de representaciones sociales, informativas, y de convocatoria para la construccin de lineamientos, entre otras). Estas campaas deben estar libres de lenguajes

12

sexistas o normativos, pues debern aportar a la erradicacin de las diferentes formas de discriminacin y estimular la aceptacin de la existencia de cuerpos diversos como posibilidad de ser socialmente. Estas campaas de informacin son fundamentales, ya que en constantes ocasiones los actos de discriminacin son producto del desconocimiento sobre la temtica. Generacin de material informativo sobre la intersexualidad, los protocolos de atencin a personas intersexuales y para la garanta o restitucin de sus derechos Diseo de protocolos de acompaamiento y restitucin de derechos a padres y madres de personas intersexuales, y a personas adultas. Diseo de instrumentos de recoleccin de datos demogrficos sobre personas intersexuales Convocatorias para el fortalecimiento de la participacin social de personas intersexuales Asesora para la conformacin de grupos de apoyo a personas intersexuales, sus familias y cuidadores Generacin de alianzas interinstitucionales para la formacin de equipos e incidencia en instancias legislativas y acadmicas Asesora para la articulacin de los lineamientos de accin pblica distrital con las polticas pblicas existentes, en particular, conceptuar sobre la propuesta de articulacin con la poltica distrital de discapacidad.

Estos productos u objetivos de la mesa accidental deben aportar elementos para desarrollar otras de las propuestas que la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia identifica como necesarias, a partir de los hallazgos sobre la situacin de personas intersexuales, y que estn al alcance del Distrito Capital. Las propuestas a las que deben apuntar se retoman a continuacin. Generar procesos de visibilizacin de los cuerpos intersexuales.

13

Es necesario que se consoliden procesos de visibilizacin de los cuerpos intersexuales desde discursos que no pretendan normalizarlos o patologizarlos. Los procesos de divulgacin al respecto deben contener informacin conducente a generar procesos de reconocimiento y empata, que se reflejen en la conformacin de grupos de apoyo o movilizacin, conformados por personas que presentan estados intersexuales o sus familiares. Producir y circular discursos alternativos al binarismo sexual. La estigmatizacin de la intersexualidad puede atribuirse al binarismo en el que se fundamenta la comprensin del sexo. Por esta razn es pertinente adelantar campaas encaminadas a que la sociedad en general, y el personal del rea de la salud en particular, comprendan que la diversidad de cuerpos, no implica algo negativo que debe ser erradicado y normalizado a travs de diferentes medios (como las intervenciones quirrgicas), ni un estado patolgico del cuerpo y en esa misma lnea indeseable y potencialmente corregible. Es necesario que las campaas de sensibilizacin y divulgacin estn acompaadas con programas (televisivos, radiales, etc.) que contemplen la existencia de cuerpos intersexuales, es decir, que contengan representaciones culturales de la intersexualidad, pues la visibilizacin es una estrategia cuyo principal objetivo es dar a conocer, en diferentes contextos, una temtica definida sobre la cual se tejen imaginarios sociales que muchas veces resultan desafortunados para poblaciones especficas, en este caso la intersexualidad. Como se ha mencionado, entre las problemticas que afrontan las personas intersexuales se encuentran las representaciones negativas sobre su corporalidad, por lo que se hace necesaria una transformacin en los discursos circulantes, tanto en la opinin pblica, como en espacios acadmicos. Producir folletos y cartillas pedaggicas para el rea de la salud. Los folletos y cartillas pedaggicas que ofrezcan informacin relativa a los estados intersexuales y las posibilidades a seguir en caso de recibir un diagnstico de un feto o neonato con un estado intersexual, deben estar disponibles en los centros de salud, salas de maternidad, entidades prestadoras de servicios de salud y centros especializados en salud sexual y reproductiva. Tambin es necesario que estas cartillas y folletos no contengan lenguaje sexista que reproduzca estereotipos y desigualdades en torno a las concepciones del cuerpo; tales materiales pueden constituir una gua til para el personal que atiende los cursos psicoprofilcticos y de preparacin a madres y padres, para que se cree familiaridad con la temtica.

14

 Socializar, a travs de campaas de divulgacin, las diferencias entre las personas de los sectores LGBT y las personas intersexuales. Es necesario campaas de divulgacin que aclaren las diferencias entre las personas lesbianas, gays, bisexuales, transgeneristas y las personas intersexuales (lo que se confunde en el imaginario social imperante). Si bien la intersexualidad suele asumirse institucionalmente como parte de los sectores LGBT, es importante que la ciudadana comprenda las diferencias entre las categoras all implicadas: Incorporar en medios de comunicacin representaciones de cuerpos intersexuales. Las iniciativas transversales de inclusin deben acompaarse de acciones afirmativas que favorezcan el cambio cultural. En esa lnea, se recomienda la incorporacin de representaciones de cuerpos intersexuales en medios de comunicacin, estrategia que adems de responder a la importancia de visibilizacin de estos cuerpos, tambin propende por corregir la lectura que se hace de stos como deformaciones indeseables que deben permanecer ocultas o normalizarlas. Implementar estrategias de divulgacin sobre intersexuales en los centros de salud y hospitales los estados

Dado que se trata de un tema mayoritariamente desconocido, las carteleras y espacios pedaggicos de los Hospitales y Centros de Salud constituyen un escenario pedaggico potente. La informacin all provista deber evitar la estigmatizacin de los cuerpos intersexuales, estipulando con claridad cules estados intersexuales no demandan riesgos para la vida o la salud e indicando las condiciones que requieren intervenciones por principios mdicos. Estos contenidos requieren de informacin pertinente, oportuna y veraz, libre de prejuicios y de la carga valorativa de los equipos mdicos en lo referido a la presunta necesidad de normalizacin de los cuerpos; sealar las problemticas que se desprenden de la asignacin del sexo a travs de cirugas; indicar el carcter voluntario y enteramente personal de optar por las intervenciones quirrgicas; documentar las posiciones de organizaciones intersex y/o historias de vida de personas intersexuales que compartan su experiencia y las implicaciones que conlleva, para la calidad de vida, un cuerpo intersex no normalizado, y las repercusiones de la normalizacin por va de intervenciones quirrgicas. Adems, es importante que sta informacin sea clara en la posibilidad de llevar una vida sana sin intervenir el cuerpo quirrgicamente, generando as

15

reconocimiento y aceptacin de los cuerpos intersexuales, mostrando que se puede crecer siendo intersexual Las instituciones del rea de la salud deben disear y proveer informacin sobre los estados intersexuales a las personas intersexuales y sus familias. Las personas intersexuales y sus familias (en caso de menores) requieren de informacin suficiente para la toma de decisiones respecto a la opcin de intervenciones mdicas sobre sus cuerpos. Tal informacin debe tener un carcter oportuno y pertinente para cada una de las personas involucradas en el proceso, la cual debe ser completa, actualizada y libre de prejuicios y tabs (lo cual requiere de equipos interdisciplinarios) Desestimular dentro del personal mdico la realizacin de cirugas que tienen como fin normalizar los cuerpos intersexuales. Disear e implementar, desde el sistema distrital de salud, modelos de consentimiento informado que atiendan a la jurisprudencia vigente. Al respecto es fundamental acatar los pronunciamientos de la Corte Constitucional que sobre la intersexualidad dedican grandes apartados al tema del consentimiento informado, y que son ampliamente analizados en la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia. Este consentimiento debe atender a las particularidades de cada estado intersexual de modo que no es recomendable que ste sea unificado sin el anlisis que cada caso requiere, en aras de atender las necesidades de todos los estados intersexuales. Adems, su diseo debe estar acompaado de los equipos jurdicos de las instituciones. Difundir el ordenamiento de la Corte Constitucional que indica que los medicamentos deben suministrarse aunque no hagan parte del POS Institucionalizar centros especializados para remitir casos, tomando como base la experiencia de las Juntas Mdicas Ad Hoc existentes. Las juntas mdicas existentes, han fundamentado las bases para la creacin de centros especializados que acojan de manera permanente los casos de intersexualidad, dndole permanencia, estabilidad y actualizando la temtica desde el mbito mdico. La institucionalizacin de estas juntas garantizara, por una parte, un espacio para la permanencia de la Junta Mdica, y por otra, los

16

recursos necesarios para su funcionamiento, disminuyendo con ello las barreras de acceso que enfrentan actualmente las personas intersexuales que demandan atencin especializada: Garantizar la libertad en la autodeterminacin fsica de los cuerpos intersexuales Resulta imprescindible la implementacin de acciones y estrategias conducentes a garantizar un real derecho a la autodeterminacin del cuerpo, que necesariamente deben ser respetuosas del deseo de las personas y de su capacidad de toma de decisiones. Esto implica que las personas intersexuales tengan un acceso efectivo a la informacin imparcial sobre las intervenciones quirrgicas y sus consecuencias. Para desarrollar esta propuesta es necesario fortalecer la implementacin de la directriz de la Corte Constitucional, para mayores de cinco aos, respecto a la libertad de autodeterminacin en cada una de las instancias involucradas. Para el caso de nios y nias no debera nunca favorecerse la medicalizacin o la realizacin de cirugas (a no ser que resulten estrictamente necesarias para garantizar su derecho a la vida o a la salud). Reviste especial inters que se difunda y aplique la directriz de la Corte Constitucional, que se ha pronunciado en la Sentencia SU-337 de 1999 en torno al derecho que tienen los y las menores a partir de cinco aos a recibir asesora de un equipo interdisciplinar para que la decisin de cualquier intervencin quirrgica cuente con su consentimiento informado. Este equipo tiene la obligacin de informar adecuada y ampliamente al/a menor sobre los procedimientos posibles, sus consecuencias a largo plazo y los otros procesos mdicos que deban acompaarlos. sta informacin, al igual que en el caso de las decisiones de las personas intersexuales adultas, no debe estar parcializada o atender a los intereses particulares de padres y madres, ya que debe primar el derecho del/a menor. Conformacin de equipos interdisciplinarios Los procesos de diagnstico de estados intersexuales, la bsqueda de informacin y el acercamiento al discurso mdico, requieren, adems de acompaamiento de mdicos/as especialistas, profesionales que puedan brindar el apoyo psicosocial a la persona y a su ncleo familiar y que tambin cumpla con las caractersticas de formacin tcnica y sensibilizacin desde una perspectiva crtica y con la experiencia necesaria para poder acompaar estos procesos y garantizar la toma de decisiones informadas. El acompaamiento psicosocial en estos procesos, incluyendo aquellos que a futuro demanden alguna intervencin

17

quirrgica, es necesario para posibilitar y garantizar que esta decisin sea tomada a conciencia y de manera responsable y tica, con informacin suficiente e integral, que incorpore fuentes alternativas y complementarias a la mdica, distanciadas de supuestos pro normalizacin del cuerpo. En el diseo, conformacin y sostenimiento de tales equipos, la participacin de las reas de psicologa y trabajo social, entre otras, no debe concebirse como un acompaamiento complementario, sino indispensable, integral y constante. Incorporar la intersexualidad informacin de la ciudad. como dato demogrfico en la

Como se ha documentado, existe un gran vaco de informacin cuantitativa sobre la intersexualidad (causado en buena medida por la invisibilizacin y el no reconocimiento de los estados intersexuales). Avanzar en este sentido demanda, entre otras acciones, el levantamiento de informacin estadstica (que pueda convertirse en datos demogrficos), a travs de la incorporacin de la variable de intersexualidad en todos los formatos del sistema distrital; tal accin, adems de procurar establecer cifras respecto a la poblacin, tambin propende por la visibilizacin de personas intersexuales como grupo poblacional y la identificacin de sus condiciones econmicas, educativas y de salud con miras a establecer programas especficos en busca de la garanta de todos sus derechos atendiendo a sus necesidades particulares. Generar espacios de participacin para personas intersexuales o sus redes de apoyo en las juntas mdicas. La participacin activa de las personas intersexuales o sus redes de apoyo en las juntas mdicas es una de sus demandas constantes, en tanto desean participar de las discusiones que les competen y no slo ser sujetos pasivos en ese proceso. Su participacin permitir que las conclusiones obtenidas tengan en cuenta tenga sus experiencias de vida como parte importante en los procesos de intervencin y promover la interlocucin de saberes desde diferentes perspectivas, a partir de un dilogo horizontal entre los actores involucrados que d cuenta de un panorama integral, abrindole espacio a aspectos sociales y culturales que no suelen ser tenidos en cuenta. Generar espacios para compartir las experiencias. Se recomienda la generacin de acciones y estrategias que promuevan la consolidacin de espacios de participacin que se proyecten como futuros grupos de apoyo para personas intersexuales, por medio de los cuales se acceda a

18

procesos de acompaamiento y asesoras. Estos espacios resultan el escenario idneo para compartir y expresar las experiencias, resultando til no slo para personas con estados intersexuales, sino tambin para la sociedad en general, pues por medio de stos grupos se podr difundir la importancia del reconocimiento de los estados intersexuales, su visibilizacin y aceptacin como cuerpos sociales viables. Estos espacios destinados a la socializacin de experiencias, tambin deben estimular la construccin no slo de procesos sociales, sino tambin de estrategias polticas por parte de las personas intersexuales y sus redes de apoyo. Estos espacios son imprescindibles para nutrir y renovar propuestas de intervencin y formacin social y poder dar lugar a una completa restitucin del derecho a la autodeterminacin. La realizacin de esta propuesta requiere la inversin de recursos fsicos, econmicos y de acompaamiento por parte del distrito. Fomentar y circular los discursos producidos por los grupos de apoyo y acompaamiento. Es necesario que los discursos producidos por los grupos de apoyo y acompaamiento de personas intersexuales (cuya conformacin debe estimularse y apoyarse desde el distrito), circulen de manera amplia, fomentando discusiones sobre el tema entre la ciudadana en general, as como un dilogo permanente y horizontal con los discursos mdicos y acadmicos Realizar alianzas interinstitucionales La consolidacin de alianzas entre distintas instituciones del distrito con el sistema de salud, instituciones acadmicas y redes de apoyo es fundamental para apoyar y garantizar el acceso a los procesos, exmenes, acompaamiento y seguimiento de las personas intersexuales. Dichas alianzas pueden dar lugar a la conformacin de un equipo interdisciplinario dentro del marco institucional o a que se tejan redes de atencin que incluyan a todas las entidades que puedan tener injerencia en cada caso, atendiendo a sus particularidades especficas y teniendo en cuenta el deseo de intervencin institucional de las personas intersexuales y sus familias. Poltica Pblica de Discapacidad para el Distrito Capital (2007-2020) En la investigacin de la Universidad Nacional de Colombia para la Direccin de Diversidad Sexual se seala que las demandas y propuestas por la poblacin intersexual incluyen que sus particularidades sean entendidas como una forma de diversidad corporal, que no se asocia necesariamente con las orientaciones

19

sexuales o las identidades de gnero no normativas. Si bien los estados intersexuales tienen en comn con ellas que rompen el binarismo de sexo y de gnero que caracteriza el contexto cultural colombiano, lo hacen solamente desde la perspectiva de los cuerpos, al encarnar justamente cuerpos por fuera de la norma que dicta la pretendida correspondencia entre todos los criterios de asignacin del sexo. Los cuerpos intersexuales demandan ser ledos como cuerpos diversos y no como orientaciones sexuales o identidades de gnero diversas. En Bogot, la Poltica que se focaliza en la diversidad corporal, aunque no usa exactamente esta categora, es la Poltica Pblica de Discapacidad para el Distrito Capital (Acuerdo 470 de 2007). sta entiende la discapacidad como el resultado de una relacin dinmica de la persona con los entornos polticos, sociales, econmicos, ambientales y culturales donde encuentra limitaciones o barreras para su desempeo y participacin en las actividades de la vida diaria (Artculo 3), definicin amplia en la que puede insertarse una amplia gama de diversidades corporales, entre ellas las que comportan los estados intersexuales, en tanto el comn denominador no es la especificidad de los cuerpos sino las limitaciones o barreras que el entorno les impone. La articulacin, inclusin o abordaje de los estados intersexuales desde la poltica pblica de discapacidad debe ser consultada con las personas intersexuales antes de proceder a disear cualquier accin institucional del Distrito.

20