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SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIN DE NUEVO CONTRATO DE ADMINISTRACIN EN AFORE INBURSA, S.A. DE C.V.

Folio de Traspaso de la Solicitud:

*13070939381319300474*
Fecha de Vigencia Fecha de Impresin
Fecha de Nacimiento*

Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted est ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore Inbursa, S.A. de C.V. se encargar de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensin.

2 0 0 8 2 0 13 12 0 7 2 0 13
DD MM AAAA M H

Apellido Paterno* Sexo* Apellido Materno* Nombre(s)*

Registro Federal de Contribuyentes

Homoclave

RFC* NSS ISSSTE

CURP

(Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados)

NSS*

Nmero de Seguridad Social Asignado por el IMSS (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados)

Nmero de Seguridad Social Asignado por el ISSSTE (Requisitar slo en caso de trabajadores adscritos)

Entidad de Nacimiento* NO Nacionalidad Mexicana* Otra nacionalidad Domicilio particular* Colonia* Municipio o Delegacin* Ciudad o Poblacin* Pas* Clave de Entidad Federativa Clave de Pas
Clave Celular Calle*

Clave de Entidad de Nacimiento Clave de Nacionalidad Nmero Int.

SI

Nmero Ext.* Telfono 1*

Telfonos**

Clave C.P.*

Clave Celular

Lada De

Telfono am am pm pm

Da L-V S-D

Extensin

Telfono 2** Entidad Federativa*

Lada De

Telfono am am pm pm

Da L-V S-D

Correo electrnico** Ocupacin o Profesin* Actividad o Giro del Negocio*

Extensin a

Est en trmite de Crdito de Vivienda SI NO

Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso: Identificacin Oficial* Credencial para votar IFE (Datos obligatorios en caso de presentar identificacin IFE)

Documentos presentados por el trabajador *


Documento Probatorio* Acta de Nacimiento (En caso de no contar con CURP*) del ao 81 o anterior del ao 82 o posterior Registro Nacional de Extranjeros Documento Migratorio

Folio de la credencial
Entidad Federativa Municipio Ao Libro Acta

Carta de Naturalizacin Ao Folio Certificado de Nacionalidad Mexicana

Identificacin para menores

Dato registrado al reverso de la credencial (OCR) Documento migratorio en caso de extranjeros En caso de menores de edad, indique la identificacin presentada

Folio del Estado de Cuenta Cuatrimestral

A A A A -

Ao Folio Cuatrimestre emisin Fecha de Vigencia del IRN* (DDMMAAAA) Designacin de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo:
%

Apellido Paterno Apellido Paterno Apellido Paterno Apellido Paterno

Apellido Materno Apellido Materno Apellido Materno Apellido Materno Fecha en que firma la solicitud*
DD MM AAAA

Nombre (s) Nombre (s) Nombre (s) Nombre (s)

Porcentaje
%

Porcentaje
%

Porcentaje
%

Porcentaje

Si quieres verificar que el agente promotor que te atiende, tiene su registro vigente, consulta www.consar.gob.mx o llama a SARTEL: 01-800-5000-747

Consiento el tr aspaso de mi cuenta individual

*** Firma o huella digital del agente promotor* Firma del Trabajador o huella digital*
EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentacin e informacin que ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, as como que reconoce el contenido del contrato de administracin de fondos para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualizaciones que correspondan a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR. Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulte la pgina web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a SARTEL: 01-800-50-00-747. Domicilio y telfono de Afore Inbursa, S.A. DE C.V. para consulta de los trabajadores. Av. Insurgentes Sur 3500 Col. Pea Pobre C.P. 14060 Mxico, D.F. Telfono: 54 47 80 00; 01800-90-90000. Domicilio de la Unidad Especializada de Atencin al Pblico Av. Insurgentes Sur 3500 Col. Pea Pobre C.P. 14060 Mxico, D.F.

J OSE GUADAL UPE ROSADO MOGUEL


Nombre del agente promotor*

1 3 0 7 0 9 3 9 3 8
Nmero de registro del agente promotor*
Hago constar que verifiqu la informacin asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotej los presentes documentos con el original y/o copias que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud.

Afore Cedente
*Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio. En caso de campos marcados con (**), se deber proporcionar al menos uno de los datos requeridos. DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO ***La inclusin de este logotipo ser optativa.

El traspaso es el cambio de una Administradora de Fondos para el Retiro (AFORE) a otra realizado por el trabajador. Recuerda que puedes traspasar tu cuenta individual de una AFORE a otra una vez transcurrido un ao, contado a partir de la ltima ocasin en que hayas ejercitado tu derecho al traspaso o podrs hacerlo antes del ao, cuando una AFORE registre un mayor Rendimiento Neto, en el perodo de clculo anterior, despus de este traspaso debers permanecer al menos 12 meses en la ltima AFORE elegida. Para mayor informacin consultar www.aforeinbursa.com.mx

SOLICITUD DE TRASPASO EN ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO Y FORMALIZACIN DE NUEVO CONTRATO DE ADMINISTRACIN EN AFORE INBURSA, S.A. DE C.V.

Folio de Traspaso de la Solicitud:

*13070939381319300475*
Fecha de Vigencia Fecha de Impresin
Fecha de Nacimiento*

Estimado Trabajador: Mediante el llenado de esta solicitud, Usted est ejerciendo su derecho a traspasar los recursos de su cuenta individual de una Administradora de Fondos para el Retiro a otra. Si esta solicitud resulta procedente, Afore Inbursa, S.A. de C.V. se encargar de administrar su cuenta individual y los recursos en ella depositados para su pensin.

2 0 0 8 2 0 13 12 0 7 2 0 13
DD MM AAAA M H

Apellido Paterno* Sexo* Apellido Materno* Nombre(s)*

Registro Federal de Contribuyentes

Homoclave

RFC* NSS ISSSTE

CURP

(Dato obligatorio en caso de trabajadores ISSSTE y No afiliados)

NSS*

Nmero de Seguridad Social Asignado por el IMSS (Dato no obligatorio para Trabajadores No afiliados)

Nmero de Seguridad Social Asignado por el ISSSTE (Requisitar slo en caso de trabajadores adscritos)

Entidad de Nacimiento* NO Nacionalidad Mexicana* Otra nacionalidad Domicilio particular* Colonia* Municipio o Delegacin* Ciudad o Poblacin* Pas* Clave de Entidad Federativa Clave de Pas
Clave Celular Calle*

Clave de Entidad de Nacimiento Clave de Nacionalidad Nmero Int.

SI

Nmero Ext.* Telfono 1*

Telfonos**

Clave C.P.*

Clave Celular

Lada De

Telfono am am pm pm

Da L-V S-D

Extensin

Telfono 2** Entidad Federativa*

Lada De

Telfono am am pm pm

Da L-V S-D

Correo electrnico** Ocupacin o Profesin* Actividad o Giro del Negocio*

Extensin a

Est en trmite de Crdito de Vivienda SI NO

Comentarios y observaciones derivados de la entrevista durante el llenado de la solicitud de Traspaso: Identificacin Oficial* Credencial para votar IFE (Datos obligatorios en caso de presentar identificacin IFE)

Documentos presentados por el trabajador *


Documento Probatorio* Acta de Nacimiento (En caso de no contar con CURP*) del ao 81 o anterior del ao 82 o posterior Registro Nacional de Extranjeros Documento Migratorio

Folio de la credencial
Entidad Federativa Municipio Ao Libro Acta

Carta de Naturalizacin Ao Folio Certificado de Nacionalidad Mexicana

Identificacin para menores

Dato registrado al reverso de la credencial (OCR) Documento migratorio en caso de extranjeros En caso de menores de edad, indique la identificacin presentada

Folio del Estado de Cuenta Cuatrimestral

A A A A -

Ao Folio Cuatrimestre emisin Fecha de Vigencia del IRN* (DDMMAAAA) Designacin de Beneficiarios para las subcuentas de Aportaciones Voluntarias, Aportaciones Complementarias de Retiro y Aportaciones de Ahorro a Largo Plazo:
%

Apellido Paterno Apellido Paterno Apellido Paterno Apellido Paterno

Apellido Materno Apellido Materno Apellido Materno Apellido Materno Fecha en que firma la solicitud*
DD MM AAAA

Nombre (s) Nombre (s) Nombre (s) Nombre (s)

Porcentaje
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Si quieres verificar que el agente promotor que te atiende, tiene su registro vigente, consulta www.consar.gob.mx o llama a SARTEL: 01-800-5000-747

Consiento el tr aspaso de mi cuenta individual

*** Firma o huella digital del agente promotor* Firma del Trabajador o huella digital*
EL TRABAJADOR bajo protesta de decir verdad declara que es responsable de la autenticidad y veracidad de la documentacin e informacin que ha proporcionado y de los datos que han sido asentados en esta solicitud, as como que reconoce el contenido del contrato de administracin de fondos para el retiro que se adjunta al presente documento. Asimismo, autoriza que en caso de ser necesario, se realicen las actualizaciones que correspondan a sus datos registrados en la Base de Datos Nacional SAR. Estimado Trabajador: Para aclarar sus dudas sobre el SAR y las Afores, consulte la pgina web de la CONSAR en www.consar.gob.mx o bien llame a SARTEL: 01-800-50-00-747. Domicilio y telfono de Afore Inbursa, S.A. DE C.V. para consulta de los trabajadores. Av. Insurgentes Sur 3500 Col. Pea Pobre C.P. 14060 Mxico, D.F. Telfono: 54 47 80 00; 01800-90-90000. Domicilio de la Unidad Especializada de Atencin al Pblico Av. Insurgentes Sur 3500 Col. Pea Pobre C.P. 14060 Mxico, D.F.

J OSE GUADAL UPE ROSADO MOGUEL


Nombre del agente promotor*

1 3 0 7 0 9 3 9 3 8
Nmero de registro del agente promotor*
Hago constar que verifiqu la informacin asentada en esta solicitud y que corresponde a la contenida en los documentos entregados por el trabajador, asimismo que cotej los presentes documentos con el original y/o copias que tuve a la vista y que la firma del trabajador estampada en los mismos corresponde a la asentada en esta solicitud.

Afore Cedente
*Los campos marcados con (*) son de llenado obligatorio. En caso de campos marcados con (**), se deber proporcionar al menos uno de los datos requeridos. DATOS DE CONTROL DE LA ADMINISTRADORA DE FONDOS PARA EL RETIRO ***La inclusin de este logotipo ser optativa.

El traspaso es el cambio de una Administradora de Fondos para el Retiro (AFORE) a otra realizado por el trabajador. Recuerda que puedes traspasar tu cuenta individual de una AFORE a otra una vez transcurrido un ao, contado a partir de la ltima ocasin en que hayas ejercitado tu derecho al traspaso o podrs hacerlo antes del ao, cuando una AFORE registre un mayor Rendimiento Neto, en el perodo de clculo anterior, despus de este traspaso debers permanecer al menos 12 meses en la ltima AFORE elegida. Para mayor informacin consultar www.aforeinbursa.com.mx