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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION

INFORME N 1

2013

SOBRE LA FUNDAMENTACION INICIAL DEL TEMA DE INVESTIGACION Apellidos y nombres: Aroquipa Flores Jeanett Roxana 1) Planteamiento del problema. Indicaciones (Desarrolla en esta columna las indicaciones) se directo, breve, objetivo y ordenado en tus ideas. Qu quieres investigar?, Qu tema haz elegido? Quiero investigar , INFECCIONES BACTERIANAS DE TRACTO URINARIO DURANTE EL EMBARAZO El tema que eleg es, INFECCIONES BACTERIANAS EN TRACTO GENITO URINARIO EN MUJERES EMBARAZADAS DEL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ BUTRON Por qu es un tema importante?, posibles Qu o beneficios Es un tema importante porque, una ITU constituye una de las infecciones ms frecuentes durante el embarazo, al cual se han visto microorganismos involucrados principalmente las enterobacterias, las cuales producen modificaciones anatmicas y funcionales que aumentan el riesgo a padecer una infeccin urinaria, conllevando a que la gestacin este llena de muchos problemas a nivel de tracto urinario y esta a su vez no sea una etapa agradable para la gestante y que haya riesgo de mortalidad fetal cuando esta se presenta cuando la infeccin ocurre durante los 15 das que anteceden al parto. Se ve a menudo que los centros de salud y hospital atienden a pacientes gestantes con problemas de ITU el cual se ha visto que es muy recurrente. En estudios a nivel mundial las Infecciones del Tracto Urinario (ITU) constituyen aproximadamente 40% del total infecciones intra hospitalarias en embarazadas, mostrando que el 92% de estas son causadas por un tipo de bacterias (unimicrobianas) y 8% causada por ms de un tipo de bacterias (polimicrobianas), siendo

utilidades producir?, A quienes beneficiara?

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los agentes causales ms frecuentes Escherichia coli, Enterococcus sp., Klebsiella sp., Pseudomona aeruginosa y Proteus sp. En Amrica latina, aunque son pocos los estudios realizados, se encontraron resultados similares siendo el agente causal ms frecuente Escherichia coli con un 53,3%. Este proyecto nos permitir conocer la influencia que posee las ITUs y sus diversos problemas relacionados, para, la deteccin y el tratamiento temprano de las ITUs en la gestacion con prioridad. Frente a esta gran problemtica que tiene una importancia en las mujeres embarazadas nos planteamos la siguiente interrogante: Cul es la influencia que una ITU en el desarrollo de la gestacin?, Cul es la importancia que tiene el exmen Fsico Qumico y Sedimento de Orina para la deteccin de infecciones del tracto urinario en las mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Manuel Nuez Butron Puno-2013? Beneficiara a personal en salud que est relacionado con gestantes como personal mdico, obstetrico, personal de enfermeria, laboratorio, etc. Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. 1. BACTERIAS: Son seres generalmente unicelulares que pertenecen al grupo de los protistas inferiores. Son clulas de tamao variable cuyo lmite inferior est en las 0,2 micras (m) y el superior en las 50 micras; sus dimensiones medias oscilan entre 0,5 y 1 micra. Las bacterias tienen una estructura menos compleja que la de las clulas de los organismos superiores: son clulas procariotas (su ncleo est formado por un nico cromosoma y carecen de membrana nuclear). Las bacterias juegan un papel fundamental en la naturaleza y en el

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hombre: la presencia de una flora bacteriana Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. normal es indispensable, aunque grmenes son patgenos. Generalmente poseen una pared celular, similar a la de plantas u hongos, pero compuesta por peptidoglicanos; muchos antibiticos son efectivos slo contra las bacterias ya que inhiben la formacin de esta pared celular. 2. TRACTO URINARIO: El tracto urinario es el conjunto de rganos que participan en la formacin y evacuacin de la orina. Est constituido por dos riones, rganos densos productores de la orina, de los que surgen sendas pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina urter, a travs de ambos urteres la orina alcanza la vejiga urinaria donde se acumula, finalmente a travs de un nico conducto, la uretra, la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo. Los riones filtran la sangre y producen la orina, que varia en cantidad y composicin, para mantener el medio interno constante en los la composicin y volumen, es decir para mantener la homeostasis riones sangunea. el Concretamente, de agua, regulan volumen

concentracin inica y la acidez (equilibrio cido base y pH) de la sangre y fluidos corporales, adems regulan la presin arterial, eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y participan en el mantenimiento de la glucemia, en los estados de ayuno. 3. EMBARAZO: Se conoce como embarazo al perodo de tiempo comprendido que va, desde la fecundacin del vulo por el espermatozoide, hasta el momento del parto. En este se incluyen los procesos fsicos de crecimiento y desarrollo del feto en el tero de la madre y tambin los

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Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. importantes cambios que

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experimenta esta

ltima, que adems de fsicos son morfolgicos y metablicos. (CUNNINGHAM G., MACDONALD P 1999). El embarazo humano dura un total de 40 semanas, equivalente a 9 meses calendario. En las primerizas, como se denomina a las mujeres que darn a luz por primera vez y en las que no, pero existen menos probabilidades, el primer trimestre de embarazo resulta ser el ms riesgoso por la posibilidad de perdida del mismo. En tanto, una vez ya en el tercero comienza el punto de viabilidad del feto, esto significa que el beb ya es capaz de sobrevivir extrauterinamente sin necesidad de soporte mdico. Entre los sntomas ms recurrentes y normales que anticipan o anuncian este momento son la ausencia del perodo menstrual o amenorrea, hipersensibilidad en los pezones, aumento de tamao de las mamas, somnolencia, vmitos matutinos, mareos, cambios a la hora de percibir los olores que se acostumbraba y la necesidad de ingerir determinado tipos de comidas o alimentos, lo que ms comnmente conocemos como antojos. Otro signo que tambin puede ser un indicador de embarazo necesidad es de la incipiente a e cada incontrolable momento, orinar

generalmente a cada hora. Esta situacin se produce como consecuencia del aumento de tamao del tero, donde se alojar el futuro beb hasta su nacimiento, que es el que oprime la vejiga. En esta etapa de la mujer gestante existe un sinnmero de cambios fsicos e internos del organismo: hay aumento en la frecuencia respiratoria y a veces tambin de la glndula tiroides. (CUNNINGHAM G., MACDONALD P 1999)

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4. INFECCIONES: Es la colonizacin que especies exteriores realizan en un organismo que en trminos mdicos se denomina hospedador, siendo estas absolutamente perjudiciales para el desarrollo y la supervivencia del mencionado organismo. La gravedad de la infeccin variar de acuerdo a la agresividad que ostente el microorganismo intruso y por supuesto del estado inmunolgico del husped, aunque claro tambin es plausible que el nivel de agresin de la especie exterior que invade sea tan importante que ni siquiera un buen sistema inmunolgico pueda combatirlo. Existen una enorme cantidad de infecciones que afectarn particularmente a cada parte del organismo de un ser humano, en tanto, una de las infecciones bacterianas ms comunes y por las cuales la gente ms consulta y se somete a tratamiento es la infeccin urinaria. Gran parte de las bacterias que la ocasionan vienen del intestino grueso, ingresando en la vejiga de manera ascendente tras un paso inicial por la uretra, colonizando de este modo tanto la regin uretral como la peri uretral. Si bien el aparato urinario posee determinados mecanismos propios como ser el flujo constante de orina que acta por arrastre, para combatir la accin de las bacterias que ingresan, en algunas circunstancias, las bacterias pueden vencer estas duras barreras provocando la inflamacin de la zona, la cual de acuerdo a la magnitud y localizacin que ostente se materializar en los siguientes casos clnicos: prostatitis, bacteriuria asintomtica, cistitis aguda y pielonefritis aguda. 5. ITU: Una infeccin bacteriana del tracto urinario, es cuando la orina contiene bacterias el cual es

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un contenido anormal dentro de la orina, las Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. cuales al multiplicarse en la orina entran a la vejiga o al rin produciendo problemas. (SCHWARCZ R. 1995) 6. CISTITIS AGUDA: Cuando la vejiga, rgano del aparato urinario en forma de globo que sirve para almacenar y eliminar la orina producida en los riones, se inflama aparece la cistitis siendo entonces la inflamacin de la vejiga urinaria, causada casi siempre por una infeccin producida por grmenes procedentes del aparato digestivo (recto) cuando se ponen en contacto con el aparato urinario. La paciente presenta sntomas como disuria, polaquiuria y urgencia miccional, en un paciente afebril y sin evidencia de enfermedad sistmica. 7. POLAQUIURIA: Consiste en emitir muy poca cantidad de Orina en cada miccin acompaado de mucha cantidad de veces de ella. ("Orinar poco y muchas veces"). 8. DISURIA: Consiste en la emisin de orina con molestias dolor. Es un dolor Nociceptivo, perifrico, de tipo lancinante -urente. El paciente lo refiere como "Escozor, punzadas, en el cao de la orina cada vez que orina". 9. TENESMO VESICAL: Es la sensacin de no haber evacuado totalmente, persistiendo las molestias anteriormente mencionadas. 10. PIELONEFRITIS: O infeccin urinaria alta es una infeccin de las vas urinarias que ha alcanzado la pelvis renal, los clices y el parnquima renal. Es una amenaza seria tanto para la madre como para el feto y es una de las complicaciones clnicas mas dada. (MONGRUT A. 2000).Las mujeres embarazadas son ms propensas a tener infecciones en los riones debido a los cambios

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que ocurren durante el embarazo, la enfermedad Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. a menudo es bilateral, cuando es unilateral se presenta ms en el lado derecho. Aparece con mayor frecuencia hacia el final del embarazo. Durante el embarazo la orina se mueve ms lentamente de los riones a la vejiga debido a los nuevos niveles de hormonas en el cuerpo. El tero tambin se pone ms grande y pone presin sobre el urter, (tubos que conectan los riones a la vejiga). Estos cambios facilitan el crecimiento de bacterias en los riones y causan infecciones. La pielonefritis se presenta con ms frecuencia como resultado de una infeccin urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los urteres o un rea llamada la pelvis renal. 11. Escherichia coli: Escherichia coli es el patgeno oportunista aislado con ms frecuencia de infecciones del tracto urinario, forma parte de la familia Enterobacteriaceae est integrada por bacilos Gram negativos no esporulados, mviles con flagelos peritricos o inmviles, aerobiosanaerobios facultativos, capaces de crecer en agar MacConkey y en medios simples con o sin agregado de NaCl, fermentadores y oxidativos en medios con glucosa u otros carbohidratos, catalasa positivos, oxidasa negativos, reductores de nitratos a nitritos, y poseedores de una proporcin G+C de 39 a 59% en su DNA. Se trata de bacterias de rpido crecimiento y amplia distribucin en el suelo, el agua, vegetales y gran variedad de animales. 12. Klebsiella: La principal especie de este gnero es Klebsiella pneumoniae, muy expandida en la naturaleza. Se la asla frecuentemente de materias fecales del hombre y los animales, pero

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tambin de aguas, vegetales y alimentos. Son Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. bacilos Gram negativos inmviles, a menudo capsulados. La cpsula es de naturaleza polisacrida. Se trata de patgenos oportunistas, pueden provocar diversos cuadros clnicos en el hombre: infecciones urinarias, bacteriemias, neumonas, infecciones hepatobiliares, etc. Un porcentaje elevado de aislamientos de Klebsiella, particularmente aquellos de infecciones nosocomiales, contienen plsmidos de resistencia a los antibiticos. Puede ser resistencia a betalactmicos, aminoglucsidos, etc. 13. Salmonella: La mayora de los serotipos de Salmonella habitan el intestino del hombre y los animales. Hay algunos serotipos que se encuentran adaptados a una sola especie animal, como por ejemplo Salmonella typhi, responsable de la fiebre tifoidea, que se encuentra solamente en el hombre.Las caractersticas patognicas son tan variadas como su hbitat natural. 14. Staphylococcus saprophyticus: Es un coco gram positivo, coagulasa negativa, anaerobio facultativo, no formador de cpsula, no formador de espora e inmvil. Posee la enzima ureasa y es capaz de adherirse a las clulas epiteliales del tracto urogenital. Su hbitat normal no se conoce con exactitud. Es causa frecuente de infecciones del tracto urinario en mujeres jvenes y uretritis en varones. Durante el coito puede haber un arrastre de bacterias de la vagina al tejido urinario; por lo que despus del coito es muy recomendable orinar. 15. Enterobacter: Enterobacter es un gnero de bacterias Gram de negativas la facultativamente de las anaerbicas familia

Enterobacteriaceae. Muchas de estas bacterias

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son patgenas y causa de infeccin oportunista, Cules son los conceptos ms importantes del tema elegido? Define brevemente cada concepto. Usa bibliografa para apoyar tus definiciones. otras son descomponedoras que viven en la materia orgnica muerta o viven en el ser humano como parte de una poblacin microbiana normal. Algunas enterobacterias patgenas causan principalmente infeccin del tracto urinario y del tracto respiratorio. 16. VAGINOSIS BACTERIANA (VB).- La Vaginosis bacteriana es la causa ms comn antecesora de una infeccin al tracto urinario y de una infeccin vaginal (vaginitis). La vagina presenta un ecosistema dinmico que permanece en equilibrio gracias a una fina interaccin de factores tales como la flora normal bacteriana. La flora normal vaginal est constituida en un 96 % por especies de Lactobacillus y nicamente el 4% por bacterias aerobias potencialmente patgenas (Staphylococcus aureus, Estreptococci del grupo B y Escherichia coli). El sntoma ms comn de la VB es una secrecin anormal de la vagina con un desagradable olor a pescado. Sin embargo, casi la mitad de las mujeres con VB no notan ningn sntoma.35 Una vagina saludable contiene muchos microorganismos, uno de los ms comunes es el Lactobacillus acidophilus (LA). El LA evita que otros microorganismos vaginales se reproduzcan a un nivel en donde pudiesen causar sntomas. Los microorganismos relacionados con la VB incluyen Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, bacteroides y Mycoplasma. Por razones desconocidas el nmero de stos organismos crecen con la VB mientras el nmero de organismos LA baja. 17. ENTEROBACTERIAS: Bacterias gramnegativas localizados habitualmente como saprofitos en el tubo digestivo, aunque se trata de grmenes

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ubicuos, encontrndose de forma universal en el suelo, el agua y la vegetacin, as como formando parte de la flora intestinal normal de muchos animales adems del hombre. Escherichia coli, cepa uropatgena relacionada con las ITUs.

Qu

bibliografa sobre

o haz el BOGANTES Josette, SOLANO Gastn. Infecciones Urinarias En El Embarazo. REVISTA MDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMRICA LXVII (593). Le J, Briggs GG, McKeown A y Bustillo G. Infecciones del Aparato Urinario durante el Embarazo. Informacin 2002 CUNNINGHAM G., MACDONALD P.,GANT N. Williams 241-299. SCHWARCZ R. Obstetricia. 5 edicin. editorial El Ateneo, 1995 LLACA RODRGUEZ. Obstetricia Clnica, editorial Mc Graw-Hill-Interamericana, 2000. ALLER J. Obstetricia Moderna, 1999.pginas: 5560 PACHECO JOSE. Obstetricia y Ginecologa. Segunda parte. Editores asociados, 1999, Pginas 1149-1155. MONGRUT A. Tratado de Obstetricia Normal y Patolgica. Per: editorial el Peruano, 2000, Pginas 280-288; 290-299; 300-311. LUDMIR BRAHAM. Ginecologa y Obstetricia, Prevencin, Diagnstico y Tratamiento. 1A Edicin. Editorial Concytec, 1996, Pginas 218Obstetricia. 20aedicin. Argentina: Editorial Medica Panamericana, 1999,pginas Sociedad Iberoamericana de (SIIC) Cientfica

referencias encontrado

tema?, (menciona por lo menos 10 referencias que pueden artculos artculos ser de de librsos, internet, revistas,

reportes de peridico, etc)

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220.

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BOTERO U., ALFONSO JUBIZ Y GUILLERMO HENAO. Obstetricia y Ginecologa. Sexta edicin, 2000, Pginas 114-118 y 275-278.

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