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FORMULARIO DE INSPECCIN Y PRUEBA

FECHA:_________________________________________________
HORA:__________________________________________________
COMPAA DE SERVICIO

NOMBRE DE LA PROPIEDAD (USUARIO)

Nombre:______________________________________
Direccin:_____________________________________
Representante:_________________________________
Licencia No:___________________________________
Telfono:______________________________________

Nombre:_________________________________________________
Direcccin:_______________________________________________
Contrato del propietario:_____________________________________
Telfono:_________________________________________________

ENTIDAD DE MONITOREO

AGENCIA DE APROBACIN

Contacto:_____________________________________
Contacto:_________________________________________________
Telfono:______________________________________
Telfono:__________________________________________________
o
N .De referencia de la cuenta monitoreada:_______________________________________________________

TIPO DE TRANSMISIN

SERVICIO

-McCulloh
-Semanal
-Multiplex
-Mensual
-Digital
-Trimestral
-Prioridad Inversa
-Semestral
-RF
-Anual
-Otro (Especificar)_____________________________
-Otro (Especificar)________________________________________
______________________________________________
_________________________________________________________
Fabricante de la Unidad de Control:_________________
No.de Modelo:_____________________________________________
______________________________________________
Estilos de circuitos:______________________________
No.de circuitos:_________________________________
Rev.del software:________________________________
Fecha del ltimo servicio efectuado en el sistema:_________________________________________________
Fecha de la ltima revisin del software o configuracin:____________________________________________

cantidad
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________

INFORMACIN SOBRE DISPOSITIVOS Y CIRCUITOS INICIADORES DE ALARMA


estilo del circuito
________________
Cajas manuales de alarmas contra incendios
________________
Detectores de iones
________________
Foto detectores
________________
Detectores en conducto
________________
Detectores de calor
________________
Interruptores de flujo de agua
________________
Interruptores de supervisin
________________
Otros(especificar):________________________

La funcin de verificacin de alarma se encuentra:

activada_________

desactivada_________

INFORMACIN SOBRE APARATOS Y CIRCUITOS DE NOTIFICACIN DE ALARMAS


estilo del circuito

Cantidad

________________
________________
campanas
________________
________________
bocinas
________________
________________
campanillas
________________
________________
estroboscopios
________________
________________
altoparlantes
________________
________________
Otros(especificar):_____________________________________________________
o
n de circuitos de aparatos de notificacin de alarma:________________________
Es monitoreada la integridad de los circuitos?: Si
No
INFORMACIN SOBRE DISPOSITIVOS Y CIRCUITOS DE INICIO DE SEALES DE SUPERVISIN
Cantidad

Estilo del circuito

___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________
___________

____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________
____________

Temperatura del edificio


Temperatura del agua de las instalaciones
Nivel del agua de las instalaciones
Potencia de la bomba de incendios
Funcionamiento de la bomba de incendios
Posicin automtica de la bomba de incendios
Falla en la bomba de incendio o en su controlador
Generador en posicin automtica
Falla en el generador o controlador
Transferencia de interruptores
Funcionamiento del motor del generador
Otros(especificar):_____________________________________________________

CIRCUITOS DE LINEA DE SEALIZACIN

Cantidad y estilo de los circuitos de lnea de sealizacin conectados al sistema (Ver el cdigo NFPA 72, Tabla 6.6.1):
Cantidad:___________
Estilo(s):_______________________________________________________________________________________
SUMINISTROS DE ENERGA DEL SISTEMA:

a.Primario (Principal): Voltaje nominal:______________ Amperios:___________________________________________________________


Proteccin sobrecorriente: Tipo:_____________________ Amperios:________________________________________________________
Ubicacin (del panel primario de suministro):___________________________________________________________________________
Ubicacin de los medios de desconexin:______________________________________________________________________________
b.Secundario (de reserva):
____________________________ Batera de almacenamiento:Amp/Hr _______________________________________________________
Capacidad calculada para operar el sistema, en horas:______________ 24 __________________60
____________________________ Generador accionado a motor dedicado al sistema de alarma contra incendios:
Ubicacin del almacenamiento del combustible:__________________________________________________________________________
TIPO DE BATERA

-Pila seca
-Nquel-Cadmio
-Plomo-cido sellada
-Plomo cido
-Otra (especificar)
c.Sistema de emergencia o reserva utilizado como respaldo el suministro de energa primario, en lugar de utilizar
alimentacin de energa secundaria:
______________ Sistema de emergencia descrito en el cdigo NFPA 70, Artculo 700.
______________ Reserva de emergencia requerida legalmente y descrita en el cdigo NFPA 70, Artculo 701.
______________ Sistema de reserva opcional descrito en el cdigo NFPA 70, Artculo 702, que asimismo presta conformidad con los
requisitos de desempeo de los Artculos 700 701.

ANTES DE EFECTUAR CUALQUIER PRUEBA


LAS NOTIFICACIONES SE EFECTUAN:

Si

No

Entidad que monitorea


Ocupantes del edificio
Administracin del edificio
Otros (especificar)
A C notificada de cualquier deterioro

Quin

Hora

___________
___________
___________
___________
___________

______________________
______________________
______________________
______________________
______________________

PRUEBAS E INSPECCIONES DEL SISTEMA


TIPO

Visual

Funcional

Comentarios

Unidad de control
Equipos de interfase
Lmparas/LEDS
Fusibles
Suministro de energa primaria
Seales de falla
Interruptores de desconexin
Monitoreo de falla a tierra

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
ENERGIA SECUNDARIA

TIPO

Visual

Funcional

Comentarios

Condicin de la batera
Voltaje de carga
Prueba de descarga
Prueba del cargador
Gravedad especfica

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________

SUPRESORES TRANSITORIOS
ANUNCIADORES REMOTOS
APARATOS DE NOTIFICACIN

Audible
Visible
Altoparlantes
Claridad de la voz

PRUEBAS E INSPECCIONES DE LOS DISPOSITIVOS DE INICIO Y DE SUPERVISIN


Ubicacin
L & s/n

Tipo de
dispositivo

Inspeccin
visual

Prueba
funcional

Ajuste de
fabrica

Ajuste
medido

Pasa

Falla

______
___________
____________ ___________
______
___________
____________ ___________
______
___________
____________ ___________
______
___________
____________ ___________
______
___________
____________ ___________
______
___________
____________ ___________
Comentarios:______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________

EQUIPOS DE COMUNICACIONES DE EMERGENCIA

Visual

Funcional

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________

Aparato telefnico
Fichas telefnicas
Indicador de "estado descolgado"
Amplificador(es)
Generador(es) de tono
Seal de llamada entrante
Desempeo del sistema
EQUIPOS DE INTERFASE

Comentarios

Operacin
del dispositivo

Visual

Operacin
simulada

(Especificar)__________________
(Especificar)__________________
(Especificar)__________________
SISTEMAS PARA RIESGOS ESPECIALES

(Especificar)__________________
(Especificar)__________________
(Especificar)__________________
Procedimientos especiales:__________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Comentarios:______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
MONITOREO DE LA ESTACIN DE SUPERVISIN
Si

No

Seal de alarma
Restablecimiento de la alarma
Seal de falla
Seal de supervisin
Restablecimiento de la supervisin
NOTIFICACIN DE FINALIZACIN DE PRUEBA

Hora

_____________
_____________
_____________
_____________
_____________
Si

No

Quin

Comentarios

__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Hora

Seal de alarma
_____________
___________
Restablecimiento de la alarma
_____________
___________
Seal de falla
_____________
___________
Seal de supervisin
_____________
___________
Restablecimiento de la supervisin
_____________
___________
Lo siguiente no funcion correctamente:________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Sistema restablecido a su funcionamiento normal: Fecha:________________ Hora:________________
ESTA PRUEBA FUE EFECTUADA DE ACUERDO CON LAS NORMAS APLICABLES DE LA NFPA.

Nombre del inspector:_________________________________ fecha:__________ hora:_____________________


Firma:_____________________________________________________________________________
Nombre del propietario o su representante:_______________________________________________
Fecha:_______________________________ Hora:_________________________________________
Firma:_____________________________________________________________________________