Ortodoncia

Ortodoncia
Dr. José Olmos Balaguer
Doctor en Odontología. Ortodoncia exclusivamente

Dr. Vicente Olmos Balaguer
Doctor en Odontología. Ortodoncia exclusivamente

Dr. Vicente Olmos Izquierdo
Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Ortodoncia exclusivamente

Ignacio Olmos Balaguer
Estudiante de 4.º de Odontología

Historia de la Cefalometría
RESUMEN
Exponemos la necesidad del conocimiento de la historia de la cefalometría, para situarla en el lugar de importancia que tiene para poder alcanzar un diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. daban las desviaciones de las estructuras faciales. Entendemos por Cefalometría Clínica, la técnica exploratoria instrumental que nos permite analizar la telerradiografía del cráneo (laterofrontal) y obtener importantes datos para el diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. Las primeras metas en el desarrollo de la Cefalometría, fueron el estudio del crecimiento del paciente y el establecimiento de estándares que permitieran una comparación. Realmente la Cefalometría nos permite tener un conocimiento de la morfología, fisiología y patología cráneo-facial y poder individualizar un procedimiento terapéutico. Durante el tratamiento nos sirve para una valoración del mismo, su progreso y posibles modificaciones. Al finalizar el tratamiento, es un método importante para evaluar la estabilidad del resultado. La Cefalometría, siguiendo a Ricketts, sirve para: 1. Caracterizar la anomalía dento-facial. 2. Comparar unos problemas con otros para diferenciarlos. 3. Clasificar los hallazgos detectados en el estudio. 4. Comunicar los datos hallados con otros compañeros. Es decir que la Cefalometría puede proporcionar valiosa información tanto al clínico como al investigador: 1. Establece las relaciones dimensionales de los componentes cráneo-faciales. 2. Clasifica las anomalías esqueletales y dentales con respecto a la base craneal, patrón esqueletal, inter e intra relaciones dentales y los tejidos blandos de perfil. 3. Analiza el crecimiento y desarrollo responsable del patrón dentofacial, así como la configuración de la base craneal, anomalías congénitas, condiciones patológicas, o asimetrías faciales. 4. Facilita el Plan de Tratamiento, para los procedimientos ortodóncicos y/o quirúrgicos. 5. Analiza los cambios producidos por el tratamiento, la efectividad de las diferentes modalidades de tratamiento y la eficacia de la retención. 6. Determina el crecimiento dentofacial después del tratamiento. 7. Predice el contorno de los tejidos duros y blandos, antes de iniciar el tratamiento.

ABSTRACT
The aim of this article is to explain the need of knowing the history of the cephalometry,to give it the importancy that deserves to be able to reach to a proper diagnosis and treatment plan of the different malloclusions.

PALABRAS CLAVE
Historia. Cefalometría. Diagnóstico. Plan de tratamiento.

KEY WORDS
History. Cephalometry. Diagnosis. Treatment plan.

INTRODUCCIÓN
“Al evaluar un caso de maloclusión, no piense en el método de tratamiento o en los aparatos, hasta que el caso haya sido clasificado y se hayan comprendido profundamente todas sus peculiaridades y variaciones de la normalidad, la oclusión y los rasgos faciales. Entonces surgirán los requerimientos y el plan de tratamiento adecuados”. E. H. Angle.

CONCEPTO DE CEFALOMETRÍA
El término Cefalometría, del griego “Kephale” cabeza y “metron” medida, es el conjunto de procedimientos seguidos para la medición de la cabeza, la descripción y cuantificación de las estructuras involucradas en la maloclusión (huesos, dientes y tejidos blandos). En una verdadera acepción comprende la craneometría (del griego “Knanion” cabeza y “metron” medida) y la medida de la cara. Ya en el siglo XVI Leonardo Da Vinci dibujó rostros humanos en los cuales trazaba líneas rectas en diferentes puntos y construía a modo de un patrón y cuando había variaciones a dicho patrón se

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el análisis de los modelos. Nuestra opinión es que como queda expuesto la Cefalometría es una ayuda inestimable para el diagnóstico en Ortodoncia pero no más que la historia clínica. 3. . pronostica y trata Anatomía. 2. Circunferencia horizontal (el cerco del cabeza). Que no trague el paciente en el momento del disparo. Que el paciente esté colocado en el cefalostato con el plano de Frankfort paralelo al suelo. Que los labios estén en reposo.. tiene ya casi un siglo de antigüedad. Fisiología y Crecimiento Cráneo-Facial. la exploración clínica. Fisiología y Crecimiento Cráneo-Facial. tanto los tejidos duros como los blandos. HISTORIA DE LA CEFALOMETRÍA La historia es la narración y exposición de los acontecimientos pasados y dignos de memoria. se pueden medir con precisión. 4. La Cefalometría como método de estudio y de diagnostico. Los requerimientos por parte del práctico serán: • Conocimiento de la Anatomía. Diámetro anteroposterior máximo de la cabeza desde el entrecejo hasta la parte posterior (largo de la cabeza). 5. Anchura bigonial.. Que se reproduzcan en la radiografía. • Que el práctico practique e irá disminuyendo el número de errores. pero el margen de error puede variar ampliamente con cada uno de los puntos de referencia. La introducción de la Cefalometría radiográfica. Diámetro transverso máximo (ancho de la cabeza). 4. Las medidas tomadas en la telerradiografia pueden tener errores de proyección. 5. Las radiografías del cráneo. ya que el ortodoncista diagnostica.Ortodoncia IMPORTANCIA DE LA CEFALOMETRÍA RADIOGRÁFICA Sin embargo. Los requerimientos necesarios para que la radiografía sea útil son: 1. la Cefalometria no es una ciencia exacta. Que los dientes estén en oclusión céntrica y si es posible en relación céntrica. 3. Así creemos que para introducirnos en el estudio de la Cefalometría será necesario conocer las principales aportaciones que se han ido produciendo en este campo. Las medidas directas son craneométricas y las principales medidas son: 1. pero las investigaciones realizadas con fines antropológicos se iniciarán en 1780 por Camper que describió la utilidad del ángulo formado por la intersección de un plano trazado de la base de la nariz al conducto auditivo externo (Plano de Camper) con el plano tangente al perfil facial. Holly Broadbent en 1931. 2. Las medidas se toman en la radiografía y directamente. Uno de los factores más importantes en el análisis de las relaciones dentofaciales es la producción de radiografías de alta calidad. Anchura bicigomática. la realizó B. y/o bien errores de localización y de los puntos cefalométricos por parte del práctico. porque la radiografía de la cabeza es una imagen dimensional de un objeto tridimensional.

Tweed: • 50 adultos normales. pudieron profundizarse. nasal. 1959 . 1948 .A. Después en los dos continentes los trabajos publicados sobre cefalometria son numerosísimos.Downs: • 20 “oclusiones ideales”. para determinar la posición del primer molar superior. nasión y espina nasal anterior. dividiendo la cabeza en cuatro zonas: craneal. Bimler (1973). Eylow (1969). 56) Steiner (1953. se pudo realizar un estudio longitudinal a largo plazo sobre el crecimiento cráneo-facial.Steiner: • 50 oclusiones normales (concurso de belleza). De Coster había contribuido a su difusión y en el Congreso de la Sociedad Francesa de Ortopedia DentoFacial celebrado en Bruselas. 2. En España Cervera en 1985 y Olmos 1990 han descrito sus análisis. 106 GACETA DENTAL 201.V. En 1922 J. el enfoque del “Wits” desarrollado por Jenkins (1955) y descrito más tarde por Johnston (1968) y Jacobson (1975. Después en 1932 gracias a la generosidad de la familia Bolton. • 50 sujetos de 8 a 18 años. En 1936 la técnica estaba suficientemente asentada en Europa. 54). se realizó gracias al entusiasmo del honorable Francis P.Ortodoncia En 1884. en el Congreso Internacional de Antropología de Francfort. a partir de 1895. En 1922 Atkinsons describió la utilidad de la telerradiografía. Estableció que la precisión de las medidas obtenidas mediante radiografía sobrepasaba a las realizadas por la antropología común. Y definió otros como el turcicon (centro de la silla turca) y el acustion (el más superior de la proyección del conducto auditivo externo). por el ajuste de un hilo de plomo sobre los segmentos. J. porque L. 60) Tweed (1954. En 1928 y 1929 C. Carrera de Buenos Aires presentó un trabajo titulado: “Le radio-facies á profil de linéé en Orthodontomètrie”. O. En 1922 Simons afirma que se debe llegar al diagnóstico de las anomalías dentarias. el perfil blando. Nos parece interesante añadir el cuadro que aporta M. Langlade sobre las muestras que han servido a algunos autores para realizar sus estudios. 59. al utilizar una distancia foco-objeto de 2 metros. marzo 2009 . se aceptó como plan estándar de orientación. 1947 . ya que este método permite eliminar dos de los mayores defectos de las técnicas empleadas hasta entonces: 1. así como sus proporciones que toma de la antropología. en la cual se habla por primera vez de la utilidad de este estudio.76). basándose en las investigaciones de Broadbent. Rickkets y colaboradores (1972).5 m y 5 segundos de exposición. el plano sagital y el plano orbitario. Estos planos constituían el sistema gnatostático de Simons. Posibilita delimitar sobre la radiografía. En 1934 Brodie. Trasladó a la radiografía ciertos puntos antropológicos convencionales. Sassouni: • 51 chicas y 49 chicos de 7 a 15 años 102 niños de 11 a 13 años. En 1926. K. Bjork: • 603 sujetos (322 niños y 281 adultos varones). Los estudios antropológicos realizados sobre cráneos. Pacini presentó su tesis “Antropotemetría radiográfica del cráneo”. como el gonion. Sassouni (1969). Von Rontgen. ya se presentaron seis comunicaciones sobre este tema. Bolton. sean los más conocidos. La regla fundamental es que el rayo central sea perpendicular al plano sagital mediano y la superficie del film esté perfectamente respetada. Todos estos trabajos los realizó sobre la base de la telerradiografía lateral. de Wylie y Johnston (1952). 1946 . para el conocimiento del crecimiento humano. con el descubrimiento de los rayos X por W. En 1921 A. 1953 . el plano que une el borde superior del conducto auditivo externo con el punto más inferior del reborde orbitario. determino además el plano oclusal. Esta contribución marca un hito en el empleo de la telerradiografía como un método diagnóstico ortodóncico. Probablemente los análisis de Downs (1948. Hay una importante reducción de la deformación por agrandamiento. maxilar y mandibular. el estudio del crecimiento normal de los dientes y maxilares de los niños. 52. basándose en tres planos perpendiculares entre sí: el plano de Frankfort. su clasificación y sus anomalías. Simpson de Saint-Luis establece las condiciones que permiten obtener radiografías sin deformación y con definición de los tejidos duros y blandos y preconiza el empleo de un generador susceptible de dar 40 mA y 70 Kv con una distancia foco-objeto de 4. midió el crecimiento facial. Utiliza medidas lineales y angulares.

240-256. Galbán y J. • 50 clase II tratados por Bimler. • 50 clase II tratados con fuerza extraoral más elásticos. • 50 Clase II. 497. Angle Orthod 24: 106. • 50 clase II tratados con elásticos únicamente. • 50 clase II no tratados. • De 3 a 6 años. Codo sobre la cefalometría en 3D que creemos que supondrá un importante avance en el estudio de la cefalometría y que generará la aparición de nuevos sistemas de análisis cefalométricos. Hernández. Blair ES. 343.º1.Ortodoncia RM. 4.000 medidas. • 50 clase II tratados con fuerza extraoral únicamente. 66. 367. Balbach DR. • 30 clase II tratados con activador de Bimlier Tepper.000 casos clínicos. Bjork A. 217. Angle Orthod 21: 3. • De 7 a 10 años. quisiéramos mencionar los trabajos de los doctores L. Angle Orthod. N. 39. • De 11 a 14 años.000medidas) BIBLIOGRAFÍA 1. 6. Transartions of de Europlan Orthodontic Society 1953. gracias a la informática disponemos de diferentes programas como el QuickCeph. Todos los tipos de oclusión y edad. Puente. De 1969 a 1977 estudio de 60. juillet 1957. que nos permiten analizar la telerradiografía por diversos análisis y confeccionar nuestro propio sistema cefalométrico. 400. • 50 Clase I. 3. 5. 2. M. The direct análisis of cephalometric X-ray films. The Angle Orthodontist.000 casos. • 40 clase I y clase II tratados con técnica de Begg • 20 clase II de dentición mixta tratados con fuerzas extraorales. The cephalometric relationship between the morphology of the mandibule an its future oclusal position. • 50 clase I no tratados. Por último.000 casos antiguos. — Fase IV (1969) — Fase V (1974) (30. que es importantísimo conocer su historia para comprender dónde nos encontramos y dónde pretendemos llegar. 1962. clase II 1. clase I. 1954. 61. • 50 Clase III. II (1) an II (2). 29-41. 500 casos de maloclusión de clase III. 3. clase III. Some biological aspects of prognatism and occlusion of the teeths.000 correlaciones) Rocky-Mountain Data Systems Olmos 1992 108 GACETA DENTAL 201. Linder. marzo 2009 . C. Baum. Ricketts: — Fase I (1959) • 10 oclusiones normales. Pino. • 40 pacientes de clase I • 40 pacientes de clase II Estudio de 362 factores. Estimation of ayes changes in overjet on sagital jaw relation. • De 15 a 18 años. 17. p. G. 33. 39. RMDS. 1951. Angle Orthodentist 1969. A cephalometric roentgenographic a peraisal of the skeletal morphology of I. Adams JW. Alfred-T. pp. L. pp. clase II 2. 1. conociendo sus limitaciones y no sobrevalorarla con respecto a otros apartados necesarios para el diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones.000 medidas) CONCLUSIONES Creemos que la cefalometría es indispensable para el diagnóstico y plan de tratamiento de las maloclusiones. Montoro. 1. Bjork A. G. — Fase III (1965) (50. Cephalometric studies of the form of the human mandibule. • 30 clase I y clase II tratados con disfunción. • De 19 a 44 años. Asimismo creemos que es necesario darle el valor que tiene la cefalometría en el diagnóstico y plan de tratamiento. Actualmente. — Fase II (1960) (16. Según el método de Ricketts.

The Angle Orthodontis. Charles H. marzo 2009 . The Angle Orthodontist. 12. Steiner. J. Orthod 42: 172-193 1956. Orthod. Rev. 1960. The Angle Orthodontist. 3: 221-231. Vol. 257-263. Polygonic interpretation of cephalometric findings. Olmos Izquierdo V.. 1954. Montesinos Castro-Girons M. 29: 8-29.. 28. Cephalometric methods in research and private practice. Am. Changes in relationship of points A and B during orthodontic treatment. 13. Cephalometrics in clinical practice. Maloclusión de Clase III. 1977. Anteroposterior dysplasia indicator: an adjunt to cephalometric diferencial diagnosis. Int. J. 1931. pp. vol. 22. Am J. Downs. Block AJ.. Stoner MM.. 19. vol. pp. pp. 27. Myer. 1-5. E. Brodie A. E. 8. Furstman L. Orthod 44: 140.Ortodoncia 7. Cephalometric appraisals: their use in daily clinical practice. 21. Cambios cefalométricos en el tratamiento del síndrome de Clase III. Olmos Izquierdo V. 1970. Brodie A. avril 1956. The lower incisor. Am. J. 55: 795-803. Rev Iber. 1951. Victoria Fuster A. 194. Ricketts RM. 21. 1996. Angle Orthod. The use of cephalometrics as an aid planning and assessing orthodontic treatment. Iber.. The Angle Orthodontist. Orthod.. 73: 619-633. Olmos Izquierdo V. Angle Orthod 27: 133-137. 133-139. Orthod. Victoria Fuster A. Vorhies JM and Adams JW. BH. Am. janvier 1954. 86: 427-434. 1952. Its influence on treatment and esthetics. 1988. Riedel RA. class II. Cambios cefalométricos en la inclinación de los incisivos. Orthod. 1978. 47. Lundstrom A. Tweed CH. 15. p. 38. Riedel RA. La telerradiografía oblícua. The frankfort-mandibular incisor angle in orthodontic diagnosis. Late growth changes in the human face. 259-267. julliet 1955. 46: 721-735. 8288. Lindquist JT. 1950.D. n. Angle Orthod 8: 261-351. Renfroe EW. Poulton DR. 17-24. Tesis Doctoral Universidad Valencia 1994. julliet 1950. avril 1951.O. Acephalometric evaluation of fifty-seven consecutive cases treated by Dr. p. J. Brodie A. 43.. Cambios cefalométricos en el tamaño del maxilar superior y la mandíbula en el tratamiento de los síndromes de clase III. 24. 69. Angle Orthod 22: 142145. Iberoamericana Ortod. 110 GACETA DENTAL 201. n. Amer. 25. McNamara JA. Edt. Angle Orthod 1: 45-60. 1958. Of Orthod. pp. Oral Surg. Olmos Izquierdo V. Esthetics and its relation to orthodontic therapy. The behavior of the cranial base and its components as revealed by serial cephalometric roentgenograms. Iber. Orthod 36: 403-417. a preliminary report. 15. Angle Orthod 24: 15-30 1954. 16-21.A. Montesinos Castro-Girons M. 1996.O. May 1976. The nasion-sella reference line in cephalometry: A methodology study. Estudio Cefalométrico de la Clase III. Rev. Am. Cephalometric análisis of untreated adults with ideal facial and occlusal relationships. 1945.. Steiner CC.D. Thurow RC. en el tratamiento de los síndromes de clase III. Holdaway R. 36. The Angle Orthodontist. A new X-ray technique and its application to orthodontia. 40. 18. 17. Jonson N. relation of maxilary structures to cranian in maloclusion and normal occlusion. 16. Angle orthod. Análisis of the Dentofacial Profile. Broadbent. pp. 20.. 1957. Adult Orthodont. en el tratamiento de los síndromes de Clase III. Thysoid radiation dose durin pono ramic and cephalometric dental X-ray examinations. The Angle Orthodontist. The influence of orthodontic treatmenton facial growth and development. Mason EV. J. Vol. A study of the facial patterns associated with class I. Olmos Izquierdo V. julliet 1957.º3 pp.. octobre 1956. and prognosis. Jr. 29. An J. Goldstein A. The Angle Orthodontist. división 2 maloclusion. treatment planning. The Angle Orthodontist. Cambios cefalométricos en la forma mandibular. julliet 1960 35.ED. Ortod. Angle Orthod 18: 22. 14. The Angle Orthodontist. Victoria Fuster A. CC. J. Cephalometric appaisal of orthodontics results. división 1 and class II. janvier 1954. 11. 33.º1.º1 pp. Et collaborateurs. Contemporary Cephalometric radiography. Miyashita K. W. 15. y Ellis. The fourth dimension in Orthodontia. 15. Quintessence 1996. Vol. Tweed. n. 1984 . Ortod. en el tratamiento de los síndromes de Clase III.A. 1969.E. Pancherz H. 10. Olmos Izquierdo V. Actas S. 14. y Hansen K. Actas S. 24: 121-169. Montesinos Castro-Girons M. Brodie A Jr. 1959. Victoria Fuster A. Ortod. 1969. Franklin Jacob B. Downs William B. 23. Xero radiography for cephalometric análisis Am. Ricketts RM. 39. J.O. Rev. 37. 26. Goepp RA. Cambios cefalométricos en las relaciones anteroposteriores de los maxilares. Kim YH y Vietas. Cephalometric registrations as an aid in diagnosing malocclusions. n. 31. Facial esthetics and angles. Radiographic phenomena in cephalometric roentgenography.º2 pp. 30. 34. 8. Angle Orthod. 1938. 524-526. Montesinos Castro-Girons M. 42. 32. JJ.E. The evolution of diagnosis to computarized cephalometrics. The Angle Orthodontis. ¿Ortodoncia o Cirugía? Actas S. 41. Olmos Izquierdo V. 9. Olmos Izquierdo V.

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