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II Una imagen del laberinto.

La interpretacin logomtica de la salud y de la enfermedad

por Marcela Capdevila

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LLUS DUCH: ANTROPOLOGA SIMBLICA

INTRODUCCIN: APUNTES EN TORNO A LA NOCIN DEL IMAGINARIO

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En lo que tiene de externo, (el smbolo) revela una realidad interna; en lo que tiene de corporal, una realidad espiritual; en lo que tiene de visible, lo invisible. Manfred Lurker1

Preguntarnos por la imagen es, en muchos sentidos, hacernos preguntas sobre nuestras visiones del mundo, tarea hermenutica a la que estamos destinados desde el momento en que nos hacemos cargo del lenguaje y de su condicin viva. Quienes nos dedicamos al estudio interdisciplinario de la imagen, celebramos la obra antropolgica de Llus Duch, cuyo itinerario nos da cuenta de un profundo dilogo con la tradicin filosfica, histrica y literaria. El resultado de ese dilogo profundo y sostenido nos proporciona un mbito de encuentro para plantearnos y replantearnos cuestiones cuya relevancia se refrenda constantemente en nuestra actual transicin de siglo. Como ejemplo de dichas cuestiones mencionar la reflexin en torno a la situacin del hombre como un ser arrojado en la historia; la relacin tica del hombre con la alteridad y su encuentro con el Otro; el estudio de los vnculos del hombre con la tradicin; la transmisin de esos vnculos por medio de la palabra -y en esa misma lnea- la construccin de la realidad a travs de la narracin
M. Lurker, El mensaje de los smbolos. Mitos, culturas y religiones, Barcelona, Herder, 1992.
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y el smbolo. Mediante un riguroso dispositivo terico y metodolgico, Duch nos sita en una perspectiva crtica de largo alcance, enraizada en el anlisis de lo cotidiano, y nos brinda una autntica estructura de acogida para realizar, con fecundidad, un trabajo relacionado con las problemticas aqu sealadas.

El laberinto y sus estaciones


Estaciones del laberinto 2 es el ttulo de una serie de ensayos sobre antropologa que constituyen un conjunto emblemtico de los temas que ocupan a nuestro autor y cuya lectura sera, a mi parecer, la mejor forma de acercarse por primera vez a su obra. Al interior del laberinto, el hombre se encuentra ante el drama de su existencia, ya que sta no le est garantizada a partir de una pura condicin instintiva, sino que se le presenta como una encrucijada. El buen uso de sus capacidades simbolizadoras y relacionales, le permitir ejercer lo que Duch llama su capacidad cosmizadora, es decir, la capacidad de reestructurar simblicamente su vida cotidiana, constantemente amenazada por el caos. La imagen del laberinto hace referencia a la situacin del hombre como un ser ambiguo que va a ejercer su oficio de hombre o de mujer, enfrentando cotidianamente un universo contingente que constituye su verdadero horizonte de posibilidad.

Las estructuras de acogida


En el ao 2002, Duch publica en espaol el primero de siete volmenes que conforman su Antropologa de la vida cotidiana.3 En ese volumen introductorio encontramos el desarrollo del marco ideolgico y
L. Duch, Estaciones del laberinto. Ensayos de antropologa, Barcelona, Herder, 2004. En adelante Estaciones 3 L. Duch, Antropologa de la vida cotidiana. I. Simbolismo y salud, Madrid, Trotta, 2002.
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metodolgico que sustenta la investigacin que ser presentada a lo largo de los seis volmenes siguientes. Se trata de las estructuras de acogida, que constituyen una propuesta conceptual sobre las condiciones culturales indispensables para la humanizacin del ser humano y que se enumeran como codescendencia (familia), corresidencia (vida pblica) y cotrascendencia (religin). Son precisamente estas estructuras las que van a permitir a cada persona -si sta es debidamente acogida y reconocida- transitar creativamente a travs del laberinto y eventualmente salir de l. No nos sorprende que el primer volumen de su antologa est dedicado al tema Simbolismo y salud, por el hecho de que ya desde la publicacin de Mito, interpretacin y cultura,4 Duch nos plantea las claves de la comprensin logomtica,5 y al hacerlo, nos ofrece la posibilidad de abordar la relacin que existe entre los procesos de salud/enfermedad y la hermenutica mediante la cual dichos procesos adquieren determinadas formas expresivas.

La comprensin logomtica de la salud


He sealado que, en esta coleccin de ensayos, el laberinto es una metfora de la vida cotidiana y que para salir de l, Duch plantea la necesidad de que el hombre asuma, adems de su constitucin instintiva, su condicin de ser cultural, ambiguo y contingente. A partir de esta visin, Estaciones del laberinto nos presenta entre otros, el tema de la salud y el carcter logomtico de la enfermedad, as como de su interpretacin y expresin; cuestin que resulta relevante para quienes desde distintas perspectivas se interesen en el estudio de los aspectos culturales sobre la salud, y en particular para quienes se cuestionen sobre sus dimensiones simblicas y antropolgicas. A continuacin tratar de resumir esque-

L. Duch, Mito, interpretacin y cultura. Aproximacin a la logomtica, Barcelona, Herder, 1998. 5 El trmino logomtica, forma parte del utillaje metodolgico utilizado por Llus Duch para referirse a la integracin entre las dos direcciones interpretativas de la realidad humana, el mythos y el logos.
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mticamente algunos puntos expuestos en el libro que se relacionan con el tema.

La sociedad teraputica
Tal como menciona Duch en la introduccin, los eventos del 11 de septiembre de 2001, han establecido un antes y un despus en las relaciones geopolticas en el nivel global, sin embargo, la imagen de las torres gemelas derrumbndose una y otra vez frente a nosotros, seala una peligrosidad cuyas races se encuentran muy lejos de aquel espectculo televisivo. Volviendo a nuestra reflexin sobre las visiones del mundo, una mirada crtica a la historia contempornea nos revela cmo, a partir de la segunda dcada del siglo XX, hemos configurado nuestras imgenes inmersos en una cultura en la que prevalecen los valores de un individualismo exacerbado, sustentado por el poder absoluto de un mercado exclusivo y excluyente que en nuestros das ha llegado a su expresin ms grotesca. En el marco de estas consideraciones, el primer captulo de Estaciones del laberinto, nos muestra el anlisis que el socilogo Norbert Bellah6 realiza en torno a la sociedad teraputica; trmino con el que designa la tendencia actual de la sociedad norteamericana a hacer de la terapia una forma predominante de relacin entre individuos y grupos sociales que se ha extendido por Europa como un antdoto contra los diversos fenmenos de desarraigo, resultantes del debilitamiento creciente de los vnculos tradicionales, que tiene como consecuencia una inevitable desestructuracin simblica. La sociedad teraputica ha diagnosticado como depresin al conjunto de sntomas caractersticos del sujeto inadaptado a una cultura cuyas exigencias estn marcadas por las relaciones competitivas, annimas y burocrticas. Duch seala la creciente psicologizacin del conjunto de la vida en la que se diluyen los aspectos que tienen que ver con la vida comunitaria, la convivencia, la solidaridad y la responsabilidad y en la
N. Bellah et al., Hbitos del corazn, Madrid, Alianza, 1989, 153, en L.Duch, Estaciones, p. 15.
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que la dimensin existencial se plantea como una autoclarificacin individual, elaborada en un contexto solipsista de gratificacin narcisista. Ante la pregunta Por qu esa gigantesca reduccin de lo sociolgico a lo psicolgico que, desde las ciencias humanas hasta la regulacin de los comportamientos individuales y colectivos, puede observarse en el momento presente?, Duch nos presenta un horizonte complejo que se va aclarando en la medida en que nos introduce al tema de la capacidad simbolizadora del hombre mediante la cual ste elabora sus imgenes sobre la salud y la enfermedad.

La funcin teraputica del smbolo


Durante dcadas, Duch ha trabajado en torno a la inevitabilidad de la simbolizacin en la existencia humana, refirindose constantemente al trabajo del smbolo y al hecho de que la construccin social de la realidad ya presupone necesariamente una elaboracin simblica. Existe por lo tanto, un buen uso de los smbolos que hace posible el reconocimiento de uno mismo en el otro y del otro en uno mismo. Dice Mircea Eliade que la lgica simblica permita que el ser humano:
aboliera los lmites de ese fragmento que es el hombre en el seno de la sociedad y del cuerpo (), no slo porque todo simbolismo aspira a integrar y a unicar el mayor nmero posible de zonas y de sectores de la experiencia antropocsmica, sino adems porque todo smbolo tiende a identicar con l, el mayor nmero posible de objetos, de situaciones y de modalidades.7

Praxis simblica y aplicacin de racionalidad, el trabajo del smbolo se propone como la creacin de un centro que logre abolir el caos proveniente de un tiempo y un espacio contingentes y desestructurantes. Ante la caoticidad que amenaza la experiencia cotidiana, la funcin teraputica del smbolo consiste en proveer un mbito de reconciliacin
M. Eliade, Tratado de historia de las religiones, Madrid, Cristiandad, 1974, 169-172, en L. Duch, Estaciones, p. 29.
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con uno mismo, con la naturaleza y con los otros. Al tender puentes entre universos que el pensamiento dual considera como irreconciliables, el smbolo emerge como vehculo de acceso hacia la complementariedad. Duch abunda en la cuestin citando a Cassirer:
Lo simblico no pertenece nunca ni al allende (Diesseits) ni al aquende (Jenseits), ni al campo de la inmanencia o al de la trascendencia, sino que su valor consiste en que supera esas anttesis (Gegenstze) procedentes de una teora metafsica que slo conoce dos mundos (Zweiweltentheorie). El smbolo no es lo uno o lo otro, sino que representa lo uno en lo otro (das eine im anderen) y lo otro en lo uno (das andere im einen). As pues, el lenguaje, el mito y el arte constituyen cada uno una estructura propia y caracterstica cuyo valor no reside en reejar de algn modo una existencia exterior y trascendente. Por el contrario, cada uno de ellos recibe su contenido al construir un mundo de sentido cerrado, peculiar e independiente de acuerdo con una ley constitutiva (Bildungsgesetz) que le es propia e inherente.8

Y contina con una referencia a Paul Ricoeur en la que menciona las dos modalidades de la expresividad (csmica y psquica) que deben completarse con una tercera, la imaginacin potica.

Paul Ricoeur declara que el smbolo sirve de jaln (jalon) y de gua (guide) para llegar a ser uno mismo no en oposicin a la funcin csmica de los smbolos, tal como se pone de maniesto, por ejemplo, en las epifanas de los universos religiosos, sino en la complementariedad de elementos a primera vista irreconciliables. Cuerpo y Psique son los dos polos de la misma expresividad; me expreso expresando el mundo; exploro mi propia sacralidad descifrando la del mundo. 9
En este punto se refiere tambin al trabajo sobre la imaginacin creadora de Henry Corbin y a su concepto sobre lo imaginal, que desigE. Cassirer, Filosofa de las formas simblicas, Vol. III (1929), Mxico, FCE, 1971, 446, en L. Duch, Estaciones, p. 32. 9 P. Ricoeur, Finitude et culpabilit, II, Pars, Aubier, 1960, 20, en L. Duch, Estaciones, p. 20.
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na aquella funcin intermedia entre la objetividad de los artefactos materiales o lingsticos y la abstraccin de las meras ideas y conceptos.
El smbolo no es un signo articialmente construido; aora espontneamente en el alma para anunciar alguna cosa que no puede expresarse de otra manera; es la nica expresin del simbolizado como realidad que, de esta manera, se hace transparente al alma, pero que en s misma trasciende toda expresin.10

As como la realidad del smbolo trasciende toda expresin, el trabajo del smbolo convierte en provisionales todos los supuestos finales de trayecto, todas las interpretaciones ya adquiridas y presentadas como cannicas. A este respecto Duch no cesa de advertir el peligro que existe en abandonar acrticamente a los materiales simblicos a su propia dinmica ya que la principal cualidad del simbolizado radica en su carcter indisponible, indominable y plenamente libre cuya fijacin y manipulacin constituyen un camino inequvoco hacia la idolatra. En consonancia con el pensamiento de Bachelard en cuanto al movimiento ascensional de la imaginacin, nos seala que el sentido y el alcance del smbolo, nunca puede fijarse definitivamente, porque el simbolizado, que es el dinamismo que lo pone en una especie de movimiento ascensional, es semper maior como motor del deseo deseante que es. El smbolo cumple con la funcin prctica de orientar la experiencia. En la visin que Henry Corbin recoge en sus investigaciones sobre el sufismo iran, el smbolo constituye un polo orientador para realizar la marcha de Occidente a Oriente, representando ste ltimo la estrella polar o norte espiritual, cuya funcin es la de sealar una va inicitica de ascensin espiritual. Corbin se refiere a la orientacin, como fenmeno primario de nuestra presencia en el mundo. Los cuatro puntos cardinales, este y oeste, norte y sur, no son cosas que esta presencia encuentre, sino direcciones que expresan su sentido,

H. Corbin, Avicena y el relato visionario. Estudio sobre el ciclo de los relatos avicenianos, Barcelona-Buenos Aires-Mxico, Paids, 1995, p. 43.

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la aclimatacin a su mundo, su familiaridad con l. Tener este sentido es orientarse en el mundo. 11 En relacin con las religiones de salvacin as nombradas por Max Weber, Duch apunta:
En efecto, stas, de manera incontrovertible, ponan de maniesto la necesidad de redencin y de salud (en el sentido pleno del trmino) que el ser humano haba experimentado en un momento concreto de su trayecto histrico como consecuencia de la experiencia de las estrategias de la negatividad y las restantes cuestiones que afectan existencialmente a su humanidad.12

Ante la fragilidad de su propia naturaleza, la humanidad pone en movimiento la totalidad de sus recursos expresivos e imaginativos, utilizando al smbolo como lenguaje de sus plegarias y sus ofrendas.
Por eso puede armarse que el smbolo es la expresin ms clara y concluyente de la naturaleza agnica del ser humano. Mujeres y hombres se ven forzados a compensar sus deciencias con el concurso de aquellos lenguajes evocativos e invocativos que les permiten salvar el abismo que hay entre su congnita nitud y el deseo tambin congnito, de alcanzar una situacin no determinada por ningn todava no. Por eso puede armarse que los universos simblicos son, en realidad, praxis de dominacin de la contingencia.13

Duch otorga la debida importancia a los universos simblicos cuando afirma que una buena praxis pedaggica debera ocuparse y preocuparse de manera prioritaria, de la formacin del deseo.
Desde una perspectiva antropolgica, la ineludible presencia de smbolos en el vivir y en el convivir humanos es un indicador incontestable del hecho de que el desgarramiento, la alienacin y la irreMe remito al primer captulo de El hombre de luz en el susmo iranio, Madrid, Siruela, 2000, en el que Henry Corbin expone el sentido espiritual de los smbolos del norte. 12 L. Duch, Estaciones, p. 37. 13 Id. p. 40.
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conciliacin anidan en el corazn humano y en todas las formas de relacin que establece con l mismo, con los otros, con la naturaleza y con Dios. () Y aqu surge la paradoja suprema: el ser humano consigue la salvacin justamente con ayuda de lo que, antropolgica y teolgicamente, pone de maniesto su desgarramiento interior y las duras pruebas de su existencia: el smbolo.14

Entendemos que una praxis pedaggica que se avocara a la cabal formacin del deseo, nos dejara bien claro el hecho de que no podemos renunciar a nuestra ambigua condicin humana y de que, al vivir en el campo de la condicionalidad, nuestras interpretaciones necesariamente tienen un carcter provisional, ya que responden a un mundo siempre simblicamente abierto y continuamente ambiguo. A lo largo del primer captulo de Estaciones del laberinto, Duch va definiendo la relacin entre simbolismo, salud y enfermedad en trminos de lo que l llama praxis de dominacin de la contingencia, hecho cultural que depende de la calidad de las estructuras de acogida de una sociedad y de su capacidad para fomentar entre sus miembros aquellos procesos de simbolizacin que le permitan instaurar un orden en medio de las constantes incertidumbres de la vida.
() el hecho de encontrarse bien o encontrarse mal, siempre se empalabra en correlacin directa con las posibilidades expresivas de cada cultura concreta. No existe una enfermedad independientemente de la narracin que de ella se realiza y de la signicacin que socialmente se le atribuye. () A partir de aqu resulta evidente que la sanacin no es meramente un problema biomdico, tal como acostumbra a pasar en la medicina occidental moderna, sino que afecta al conjunto de relaciones simblico sociales que poseen vigencia en los diferentes entornos culturales.15

En sus smbolos y narraciones, la sociedad manifiesta una tendencia hacia la salud o hacia la enfermedad, stos nos remiten constantemente o bien al reino de la libertad o bien al reino de la necesidad.
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Id. p. 43. Id. p. 44.

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() me parece evidente que el smbolo es, como la misma religin, un artefacto que en todas las latitudes y circunstancias, ha dado lugar a lo mejor y a lo peor, a la salud y a la enfermedad, a la humanizacin y a la barbarie, a la integracin y a la desintegracin. Al mismo tiempo, el smbolo es causa de salud, pero tambin propicia lo que en otro lugar denomin desestructuracin simblica de lo humano, que consiste en la introduccin de las diferentes sionomas del caos y del mal en la vida cotidiana.16

En el primer volumen de su Antropologa de la Vida Cotidiana, Duch desarrolla el tema Simbolismo y salud en forma extensa atendiendo entre otras a la pregunta sobre qu es estar sano en el curso de la historia? Cuestin que lo conduce a realizar una investigacin sobre las definiciones que sobre la salud y la enfermedad se han elaborado en diversas culturas y momentos histricos. En Estaciones del laberinto, el tema es presentado en forma ms somera pero igualmente interesante, haciendo referencia a autores que reflexionan sobre la concepcin de la salud en la edad posmoderna y sobre su carcter holstico.
La enfermedad posmoderna es biocultural, en el sentido especco de que ahora conocemos de qu manera la biologa humana se encuentra implicada en un incesante intercambio con las fuerzas de la cultura humana. Aunque algunas enfermedades se originen en la mente (mind), la mente opera slo en el contexto de las culturas y slo produce sntomas por mediacin de los procesos biolgicos.17

Por otra parte, nos muestra la diferenciacin de los trminos desease e illness.
Los antroplogos que se dedican a la etnomedicina han introducido la diferenciacin entre desease e illness. Por regla general, se utiliza el trmino desease para aludir al modelo biomdico, en el que las enfermedades se clasican de acuerdo con unas categoras independientes de las culturas concretas y con una pretendida validez universal, mientras que el trmino illness se reserva para percepciones
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Id. p. 48-49. L. Duch, Estaciones, p. 45.

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y experiencias denidas culturalmente, que pertenecen al paciente y su grupo.18

Duch menciona el trmino holstico como aquel que designa el carcter integral de los procesos curativos, y que refleja en ltima instancia, el carcter integral de la experiencia humana.
Por el hecho indiscutible de que la enfermedad se origina y detecta en variados contextos socio-culturales, existe un gran nmero de expresiones diferentes del estar enfermo e, incluso, se atribuyen distintos grados de ecacia a los procesos curativos, los cuales se sustentan en el conjunto de valores simblicos que poseen validez en aquel medio, integrndose de esa manera la enfermedad y la curacin en una concepcin claramente holstica de la existencia humana. () La enfermedad en particular su expresin nunca deja de poseer un acusado carcter logomtico.19

El carcter logomtico de la enfermedad y de su expresin apunta hacia una dimensin fundamental del trabajo del smbolo entendido como trayecto hermenutico mediante el cual pasamos del caos al cosmos. La elaboracin logomtica nos muestra el hecho de que dicho trayecto implica modos de racionalidad que rebasan con mucho los lmites logocntricos, y registra con intensidad los aspectos ms significativos de la experiencia antropocsmica, desde la cual se atribuye al smbolo un principio de orden y filiacin que opera como principio vinculante.
La caracterstica ms notable de la visin chamnica de la existencia consiste en la creencia de que los seres humanos forman parte del sistema csmico, que abarca la totalidad de la realidad. La enfermedad es una consecuencia directa de una agresin humana a este orden csmico, que provoca en el ser humano (microcosmos), como parbola del macrocosmos que es, desarmona y un cierto retorno al caos. La curacin a la que tiende la praxis chamnica consiste en el establecimiento del equilibrio y la armona entre el cuerpo humano
L. Duch, Estaciones, p. 49. D. B. Morris, Illness and Culture in the Posmodern Age, Berkeley - Los ngeles - Londres, University of California Press, 1998, en L. Duch, Estaciones, 16 y 47.
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y la naturaleza, a n de que la relacin microcosmos-macrocosmos vuelva a ser correcta y saludable.20

Los actuales enfoques interdisciplinarios sobre la salud, hacen eco de una larga tradicin en la que se relacionan la medicina, la religin, el arte y la filosofa.
Los antiguos griegos comprendan la salud como una situacin caracterizada por la unidad psicosomtica. Esta ntima unin de cuerpo y alma tena como consecuencia una equiparacin, que se encuentra en un gran nmero de narraciones mticas y tambin en muchos autores antiguos, entre salud e integridad moral, y tambin entre enfermedad y corrupcin moral. A pesar de la posterior irrupcin del dualismo cuerpoalma, nunca lleg a imponerse completamente un tratamiento independiente de las enfermedades del cuerpo y del alma, ya que casi siempre se mantena la opinin de que el enfermamiento del alma repercuta en las funciones corporales, y a la inversa. 21

La nocin de integridad aparece en estos enfoques, aludiendo a la coimplicacin biolgica, psicolgica y espiritual en la que se realizan los procesos de recuperacin de la salud. Esta nocin ya formaba parte de la comprensin que tenan en la antigedad, y an despus del Renacimiento, mdicos como Paracelso.
En la tradicin latina, la salud equivale a la integritas; trmino que Paracelso traduce al alemn con la expresin Gesund und Gnze. Segn la opinin de Paul Tillich una ungesunde Gesundheit (una salud no saludable) es aquella salud que no tiene sucientemente en cuenta que todas las dimensiones de la existencia humana (fsicas, psquicas y espirituales) se encuentran coimplicadas y son activas en la autntica salud (e intervienen por consiguiente, en la salvacin). Por mediacin de la salud (tal vez fuera ms adecuado hablar de estado saludable) es posible congurar una situacin y, sobre todo, una

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L. Duch, Estaciones, p. 50-51. Id., p. 51-52.

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tendencia que se inclina hacia la reconciliacin y la armona, partiendo de la base de que el ser humano es una coincidencia oppositorum.22

Nada ms alejado de la visin reduccionista encarnada por la sociedad teraputica estadounidense mencionada al principio de esta exposicin, que la visin de Paul Tillich, con quien Duch coincide en su anlisis sobre la funcin integradora del smbolo y su relacin con la praxis mdica.
Para Tillich, la autntica praxis mdica es una verdadera cosmo-teoantropodicea, es decir, un incesante ejercicio de dominacin de la contingencia, en el que interviene la Triada suprema de cualquier reexin, de cualquier praxis, de cualquier relacin sentimental de los humanos (Mundo, Dios, Hombre).23

Atacar o escuchar la enfermedad


En la apuesta ilustrada por el cuidado de la salud, encontramos una tendencia hacia la clasificacin, cuantificacin y verificacin de unos sntomas que han de ser erradicados por la aplicacin de dispositivos alpatas (remedios contrarios que atacan la enfermedad). Si en la propuesta de Duch, la salud tiene que ver con las distintas formas de empalabramiento de la realidad, la consigna moderna de silenciar los sntomas y el sndrome mismo de la enfermedad, no hace ms que evidenciar el
L. Duch, Estaciones, 56. Sobre las concepciones mdicas de Paracelso, el autor nos remite a su Antropologa de la vida cotidiana, ya citado, 358-367. Aqu es pertinente mencionar a Juan Rof Carballo, mdico gallego (1922-1994) de extraordinaria cultura y sensibilidad, quien heredero de Paracelso, fue precursor en los aos 50 de la medicina psicosomtica, combinando su trabajo de internista con el psicoanlisis. Fue de los primeros autores en tratar con rigor cientco el comportamiento emocional y en ponderar la dimensin dialgica de la prctica mdica, armando que el hombre est constituido de manera esencial por su prximo. Para obtener mayores datos sobre su vida y obra sugiero al lector consultar la pgina electrnica http://www.fcgjung.com. es/art_64.html 23 L. Duch, Estaciones, p. 56.
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carcter violento de algunos mtodos invasivos con los que la industria farmacutica provee a nuestros mdicos de hoy para tratar a sus pacientes. Gadamer expresa en el siguiente prrafo, la idea de una limitacin interna del concepto de tratamiento, derivada de un compromiso tico que podramos relacionar con la nocin heideggeriana de la escucha, y que contrasta de manera significativa con la postura de aquellos mdicos cuya aproximacin a la persona enferma est ligada fundamentalmente a la visibilidad de sus sntomas.
Los hombres deben volver a aprender que todas las perturbaciones de la salud, desde los pequeos dolores hasta las infecciones, constituyen, en realidad, advertencias para que se trate de recuperar la mesura, lo apropiado, el equilibrio natural. Finalmente la perturbacin y su superacin se corresponden la una a la otra y forman parte de la esencia de la vida. De aqu surge la limitacin crtica interna del concepto de tratamiento. El mdico clnico lo sabe muy bien. Sabe que debe retraerse, una y otra vez, para dirigir al paciente con una mano cautelosa que permita a su naturaleza retomar el cauce perdido. () En este punto se pone de maniesto la importancia del dilogo y de la comunidad que ste crea entre el paciente y el mdico.24

Duch nos recuerda que no todos los que se ocuparon de estas cuestiones han entendido que la salud, como equilibrio y armona de los contrarios, constitua la cima de la perfeccin y de la plenitud del ser humano. Novalis, por ejemplo, sealaba que la perfeccin no poda darse al margen de la enfermedad. Y qu sera de la vida sin enfermedad? Al comentar la obra Doctor Faustus de Thomas Mann, Duch nos ofrece la siguiente reflexin.
En esta inquietante novela de Thomas Mann, el diablo, que se maniesta como un agudo y excelente e inteligente conversador, intenta convencer a Adrian Leverkn del hecho de que la verdadera creatividad intelectual y artstica siempre proviene de l y casi siempre consiste en una suerte de profundo enfermamiento, de tal manera
H. G. Gadamer, El estado oculto de la salud, Barcelona, Gedisa, 2001, 151. Sobre el tema de la hermenutica como base de la accin teraputica, recomiendo la lectura de R. M. Holm-Hadulla, El arte psicoteraputico, Barcelona, Herder, 1999.
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que si, hipotticamente, se llegasen a curar todas las enfermedades, ipso facto desapareceran las diversas facetas de la creatividad humana. En aquel momento, se anularan todas las formas de trasgresin que hacen posible la irrupcin en el horizonte humano de formas culturales y artsticas hasta entonces inditas, es decir, de la creacin artstica. Por otro lado, sin embargo, resulta bastante evidente que en nuestros das, con una relativa frecuencia, se da una bsqueda un tanto enfermiza de la salud, que tiene algo de narcisismo y de completa despreocupacin del otro, del no-yo. Pero como deca el gran internista alemn R. Siebeck: No hay salud de verdad sin una respuesta satisfactoria a la pregunta: Salud para qu? No vivimos para estar sanos, sino que queremos estar sanos para vivir y actuar. 25

Sin pretender haber agotado el amplsimo rango de las indagaciones hechas por Llus Duch en torno al tema de la salud, espero haber expuesto mnimamente la riqueza de las mismas y convocar de esta manera a la creacin de espacios para el estudio y discusin de su obra. Haciendo eco de sus consideraciones y propuestas, suspendo momentneamente la escritura, mencionando una cierta enfermedad que parece abrirse paso en nuestras sociedades monoplicas y polarizantes. Se trata de un sndrome al que he llamado prdida de otredad, cuyas fatales consecuencias podran documentarse con el mismo rigor con el que la literatura clnica lo hace con respecto a ese cuadro amenazante que tiene que ver con la prdida de identidad, relacionado bsicamente con la incapacidad de recordar quines somos. La prdida de otredad se manifiesta en cambio, cuando los miembros de una comunidad pierden su capacidad potica para ser otros, su capacidad tica para mirar al otro y su capacidad sacramental para donarse a eso otro que esta ah, en espera de ser reconocido.

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L. Duch., Estaciones, p. 59.