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EVALUACION MULTIAXIAL DE CASO "TERESA"

Eje 1 Trastornos clnicos. F93.0 Transtorno de ansiedad por separacion (309.21) F32.x Transtorno depresivo mayor,episodio unico [296.2]

Eje Trastornos !e la "ersonali!a!. 03.2

Eje # En$er%e!a!es %&!icas. !o "ay a#teraci$n.

Eje ' (ro)le%as "sicosociales * a%)ientales. %ro&#emas re#ativos a# am&iente socia# %ro&#emas con e# 'rupo primario paterno (i#ia#es

Eje + E,al-aci.n !e la acti,i!a! /lo)al. )* (++,-)

0# .1 Transtorno !e"resi,o %a*or es"iso!io -nico 23. con sinto%as %elancolicos

a4 %resencia de un .nico episodio depresivo mayor. )4 +# episodio depresivo mayor no se exp#ica me/or por #a presencia de un trastorno es0ui1oa(ectivo y no est2 superpuesto a una es0ui1o(renia, un trastorno es0ui1o(reni(orme, un trastorno de#irante o un trastorno psic$tico no especi(icado.

c4 !unca se "a producido un episodio man3aco, un episodio mixto o un episodio "ipoman3aco. .1 Le,e

025.1 En-resis #16.3 a4 4rinarse repetidamente en #a cama o #a vestimenta. )4 5ani(estar 2 episodios semana#es durante 3 meses 6( no #o especi(ica) consecutivos. c4 7a edad crono#$'ica de&e ser mayor de ) a8os y #a 6 edad menta# de * a8os. !4 +# comportamiento no es causado por sustancias (diur9tico), ni por una en(ermedad medica (dia&etes ,espina &i(ida o trastorno convu#sivo). 6posi&#e no #o cu&re por #a edad ,si por (recuencia

061.2 Retraso %ental le,e #16

a4 :apacidad inte#ectua# si'ni(icativamente in(erior a# promedio; un :< aproximadamente de =0 o in(erior en un test de :< administrado individua#mente (en e# de ni8os pe0ue8os, un /uicio c#3nico de capacidad inte#ectua# si'ni(icativamente in(erior a# promedio). 6(no #o especi(ica) )4 >9(icit o a#teraciones de ocurrencia en #a actividad adaptativa actua# (e(icacia de #a persona para satis(acer #as exi'encias p#anteadas para su edad y su 'rupo cu#tura#), en por #o menos dos de #as 2reas si'uientes; comunicaci$n persona#, vida dom9stica, "a&i#idades socia#es?interpersona#es, uti#i1aci$n de recursos comunitarios, autocontro#, "a&i#idades acad9micas (unciona#es, tra&a/o, ocio, sa#ud y se'uridad.

c4 +# inicio es anterior a #os 1@ a8os.

F43.22 Transtorno adaptativo 309.28


a) La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante. b) Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo: 1. malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante 2. deterioro significativo de la actividad social o laboral o acad!mica" c) La alteracin relacionada con el estr!s no cumple los criterios para otro trastorno especfico y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente. d) Los sntomas no responden a una reaccin de duelo. e) #na ve$ %a cesado el estresante o sus consecuencias", los sntomas no persisten m&s de ' meses.( no lo especifica

F93.0 Transtorno de ansiedad por separacion (309.21) 1" Excesivo malestar repetido cuando %ay o anticipa una separacin respecto el %ogar o figuras importantes padres, cuidadores..." 2" )ran preocupacin persistente por perder las personas con las *ue se %alla vinculado o por*ue !stas sufran da+o. 3" )ran preocupacin persistente por*ue se produ$ca un acontecimiento *ue le separe de las figuras con las *ue mantiene m&s vnculos p. e,. secuestro". -" .esistencia o negativas repetidas a ir al colegio o cual*uier otro lugar *ue impli*ue separacin. /" .esistencia o miedo persistente o excesivo a estar sin las principales figuras vinculadas en el %ogar o en otros lugares.

'" .esistencia o negativa persistente a irse a dormir sin una persona significativa cerca. ( no lo especifica" 0" .epetidas pesadillas con contenido de separaciones. 1" 2ue,as repetidas de sntomas fsicos al ocurrir o anticipar una separacin respecto a las figuras significativas. b) La duracin del trastorno es de por lo menos - semanas. c) El inicio se produce antes de los 11 a+os de edad. d) La alteracin provoca malestar clnicamente significativo o deterioro social, acad!mico laboral" o de otras &reas importantes de la actividad del individuo. e) La alteracin no ocurre exclusivamente en el transcurso de un trastorno generali$ado del desarrollo, es*ui$ofrenia u otro trastorno post

inicio temprano*
3E456 75E89 : 6 estar sola, a *ue la abandonen y a *ue nadie la *uiera. La paciente gesticulaba como una ni+a m&s pe*ue+a, y su estado de &nimo cambiaba bruscamente, de tran*uila a llorar y gritar. La paciente se describe a s misma como una persona triste, sin ninguna cualidad positiva, con lo *ue nadie la *uerr& nunca. 7ostraba gran preocupacin cando se %aca da+o o cuando le dola algo.

RECOMENDAC ONE! :e sugiere la visita a ;siclogo sist!mico para el tratamiento del menor y la relacin con sus familia.7e,orar el mane,o de sus emociones ,y *ue pueda resolver el problema de enuresis. <rear estrategias para incentivar su desarrollo escolar y me,orar asi su estado de animo. .evision periodica ,y establecimiento de control por parte de los padres. Establecer limites con los cuales pueda identificar las conductas apropiadas ,asi como sociali$ar con pares.